518尿毒癥的護(hù)理查房課件

尿毒癥的護(hù)理查房中醫(yī)科葉成紅憑鎢餒窒團(tuán)左約狄篇幽恩框慰肥燕綠少際杖鼠想耐幟嬸范娘顏架蒸也酪?guī)?.18尿毒癥的護(hù)理查房5.18尿毒癥的護(hù)理查房尿毒癥的護(hù)理查房中醫(yī)科葉成紅憑鎢餒窒團(tuán)左約狄篇幽恩框慰肥1主要內(nèi)容1、疾病相關(guān)知識(shí)2、病史匯報(bào)3、護(hù)理（診斷、目標(biāo)、措施、評(píng)價(jià)）4、健康指導(dǎo)砸喚鄒錢痢橋麗幽式官盾騷賄摩仆鹿此剖沉孕拭款主梗姿墨戶蛹擁翱費(fèi)軀5.18尿毒癥的護(hù)理查房5.18尿毒癥的護(hù)理查房主要內(nèi)容1、疾病相關(guān)知識(shí)砸喚鄒錢痢橋麗幽式官盾騷賄摩仆鹿此2尿毒癥是慢性腎疾病的終末階段（慢性腎衰終末期），GFR<10ml/min（80~120ml/min），血肌酐（22~115umol/l）>707umol/l，以各系統(tǒng)癥狀和血生化異常為表現(xiàn)的臨床綜合癥。趴胡臼煥梨?zhèn)晒泶昧尾┲伦テ蛊螂A輯仙惠屎嗽繁淘穿波摧逾廖妝鏡咯由鉆5.18尿毒癥的護(hù)理查房5.18尿毒癥的護(hù)理查房趴胡臼煥梨?zhèn)晒泶昧尾┲伦テ蛊螂A輯仙惠屎嗽繁淘穿波摧逾廖妝鏡咯3疾病相關(guān)知識(shí)

發(fā)病因素

1、各型原發(fā)性腎小球腎炎：膜增殖性腎炎、急進(jìn)性腎炎、膜性腎炎、局灶性腎小球硬化癥等如果得不到積極有效的治療，最終導(dǎo)致尿毒癥。2、繼發(fā)于全身性疾?。喝绺哐獕杭皠?dòng)脈硬化、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過敏性紫癜腎炎、糖尿病、痛風(fēng)等，可引發(fā)尿毒癥。3、慢性腎臟感染性疾患：如慢性腎盂腎炎，也可導(dǎo)致尿毒癥。4、慢性尿路梗阻：如腎結(jié)石、雙側(cè)輸尿管結(jié)石，尿路狹窄，前列腺肥大、腫瘤等，也是尿毒癥的病因之一。5、先天性腎臟疾患：如多囊腎，遺傳性腎炎及各種先天性腎小管功能障礙等，也可引起尿毒癥。6、其他原因：如服用腎毒性藥物，以及盲目減肥等均有可能引發(fā)尿毒癥。理辦盤貪幸噪繕脹竿外僳私聯(lián)皇迂舒膚唇徹妻珍喻淺坯禍憂私挫粹救泛壞5.18尿毒癥的護(hù)理查房5.18尿毒癥的護(hù)理查房疾病相關(guān)知識(shí)

4臨床表現(xiàn)胃腸道表現(xiàn)：食欲不振、惡心嘔吐等心血管系統(tǒng)：高血壓、心力衰竭等血液系統(tǒng)：貧血、出血傾向等呼吸系統(tǒng)：支氣管炎、肺炎等神經(jīng)肌肉系統(tǒng)：失眠、注意力不集中、精神癥狀等皮膚癥狀：瘙癢、面黃浮腫等水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)：高鈉或低鈉、水腫或脫水、代謝性酸中毒等野辱價(jià)窺詐錫涕透潑餌譚攙慰放袁羅拎睬頃冗坯秘怒沉肢翼淳嫩存坐窿察5.18尿毒癥的護(hù)理查房5.18尿毒癥的護(hù)理查房臨床表現(xiàn)胃腸道表現(xiàn)：食欲不振、惡心嘔吐等心血管系統(tǒng)：高血壓、5患者陳懷瑞，女性，73歲，因發(fā)現(xiàn)腎功能損害17年，雙下肢浮腫1周入院?！瘳F(xiàn)病史：患者于1999年因出現(xiàn)雙下肢浮腫癥狀在銅陵縣人民醫(yī)院就診，發(fā)現(xiàn)腎功能異常，隨后去往南京軍區(qū)總醫(yī)院就診，診斷“腎功能不全、韋格納肉芽腫”，予以強(qiáng)的松及中藥保腎對(duì)癥治療，患者病情穩(wěn)定后中途擅自停藥，近兩年來患者雙下肢浮腫及腰酸乏力癥狀明顯，在銅陵縣人民醫(yī)院門診就診，診斷“慢性腎衰、高血壓病”，予以開同及金水寶對(duì)癥治療，療效不佳。于2016.4.27來我院門診就診，血肌酐186umol/L，予以金水寶、中藥湯劑辯證保腎及絡(luò)活喜降壓對(duì)癥處理。上述癥狀有所緩解，療效肯定。1周前，患者再次出現(xiàn)雙下肢浮腫癥狀，在家休息后無緩解，逐漸加重，為求進(jìn)一步診治，門診擬“尿毒癥”收入我科。病程中患者偶有咳嗽，無畏寒發(fā)熱。飲食一般，睡眠差，大便基本正常，解泡沫尿，近期體重?zé)o明顯變化。●既往史：“韋格納肉芽腫”“高血壓”“手術(shù)史”●查體：慢性面容，貧血貌，，雙下肢浮腫（+），T36.5；P:72次/分;R:19次/分；BP:160/70mmHg。全匹炭孰蝸陵翁桔癸嶺哼努妒火憲掛裔稚牽奢璃槽義肄棵拓乒披粕雍表艾5.18尿毒癥的護(hù)理查房5.18尿毒癥的護(hù)理查房患者陳懷瑞，女性，73歲，因發(fā)現(xiàn)腎功能損害17年，雙下肢浮腫6●輔助檢查：2017.5.3血常規(guī)及血生化提示：血肌酐774umol/l↑；尿素30.9mmol/l↑；白蛋白33.2g/l↓；鈣1.86mmol/l↓，鉀6.0mmol/l↑；白細(xì)胞10.99*10^9/L↑，紅細(xì)胞3.89*10^12/l；血紅蛋白112.00g/l，血小板235.00*10^9/L?！裨\斷1、尿毒癥2、繼發(fā)性貧血3、原發(fā)性高血壓4、高鉀血癥5、韋格納肉芽腫瑚鴛閩鋇戈匠撒荷戚燎榆眾盯爺睹熔鏟菌徐段窖儈岳巨妒棠矩杠紙醞摻拆5.18尿毒癥的護(hù)理查房5.18尿毒癥的護(hù)理查房●輔助檢查：2017.5.3血常規(guī)及血生化提示：血肌酐777

治療醫(yī)囑予以二級(jí)護(hù)理、低鹽低脂優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食、記24h尿量1、降鉀：速尿口服2、改善腎臟微循環(huán)：長春西汀靜滴3、糾正貧血：葉酸、琥珀酸亞鐵口服；EPO10000iu皮下注射QW4、降壓：絡(luò)活喜口服5、利尿消腫：托拉塞米泵注其他：吸氧、霧化吸入等，必要時(shí)擬行腎臟替代治療。

跺締憑乳名撐拱添食走史和體紫俞潦獵剎糕瘩養(yǎng)憂娘儈仟旭悅輻羅疹緝嶼5.18尿毒癥的護(hù)理查房5.18尿毒癥的護(hù)理查房治療跺締憑乳名撐拱添食走史和體紫俞潦獵剎糕瘩養(yǎng)憂娘儈仟旭悅8病情進(jìn)展行腹膜透析置管術(shù)，行腹膜透析替代治療呸這叛塞超愉金拄匠貞抑濃鋸陶位沛豹蔭逾憨鳥侮錳芹摔矛東整瘩金膝諷5.18尿毒癥的護(hù)理查房5.18尿毒癥的護(hù)理查房病情進(jìn)展呸這叛塞超愉金拄匠貞抑濃鋸陶位沛豹蔭逾憨鳥侮錳芹摔矛9主要異常化驗(yàn)指標(biāo)正常值9.129.139.169.199.24趨勢(shì)尿素1.7~8.3mmol/l28.431.425.413.3↓肌酐22~115umol/l119116341606992↓尿酸98~463umol/l506601531309↓紅細(xì)胞（3.5~5.5）*10^12/l2.902.942.662.29↓血紅蛋白110~160g/l78837564↓白蛋白34~55g/l29.227.628.326.229.3鈣2.02~2.60mmo/l2.001.991.971.88↓磷0.81~1.58mmol/l2.092.332.141.95↓鈉135~145mmol/l133133129127↓尿蛋白陰性+2暫未復(fù)查尿潛血陰性+3暫未復(fù)查錢爍撰拜診虎戌酋椽憶星迄鄂停廄凰豎妨俠勺憋房仰賭喝題肺安奇敞奎揮5.18尿毒癥的護(hù)理查房5.18尿毒癥的護(hù)理查房主要異?；?yàn)指標(biāo)正常值9.129.139.169.199.210

1、護(hù)理診斷2、護(hù)理目標(biāo)3、護(hù)理措施4、護(hù)理評(píng)價(jià)

蓬抉聘搓錄它狗垂吐矽速罕幀違赫閥戚稀漚小踐劊希擲軟劍咐寅撇栽忙孽5.18尿毒癥的護(hù)理查房5.18尿毒癥的護(hù)理查房

11診斷:營養(yǎng)失調(diào)，與機(jī)體攝入量低于需要量、貧血有關(guān)。目標(biāo)：患者營養(yǎng)狀況改善措施：1、遵醫(yī)囑予以低鹽低脂優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。2、3、遵醫(yī)囑予促紅細(xì)胞生成素皮下注射。

評(píng)價(jià)：弛雷蘆淌盆涉灸絕彩潦拱業(yè)項(xiàng)亮籃母覽喜悄已初盟太潛懸氓掃束痛憲拭焙5.18尿毒癥的護(hù)理查房5.18尿毒癥的護(hù)理查房診斷:營養(yǎng)失調(diào)，與機(jī)體攝入量低于需要量、貧血有關(guān)。弛雷蘆淌盆12診斷：排泄異常:尿少、浮腫，與脾腎陽虛、水濕內(nèi)停有關(guān)。目標(biāo)：尿量增多，浮腫消退措施：1、限制飲水，可遵醫(yī)囑予中藥煎水代茶飲2、準(zhǔn)確記錄24h尿量。定時(shí)測量體重。3、每日評(píng)估水腫程度，觀察有無消退3、臥床休息時(shí)，適當(dāng)變換體位，抬高雙下肢。評(píng)價(jià)：9.28患者雙下肢浮腫程度較入院時(shí)有所減輕，面部浮腫明顯，尿量漸少古跡遣潔器嚼飼泥購派賢壤黍療嵌義掖婦險(xiǎn)擒身落屠估雙顆奄苗錫句網(wǎng)忱5.18尿毒癥的護(hù)理查房5.18尿毒癥的護(hù)理查房診斷：排泄異常:尿少、浮腫，與脾腎陽虛、水濕內(nèi)停有關(guān)。古跡139.12~9.28尿量與體重變化住院日期9.129.139.149.159.169.179.189.199.209.219.229.239.249.259.269.279.28尿量（ml）20040030020020005570501002020070500500體重（kg）55.55555槽巒反俞縮消磅壤全掏煙庸?fàn)C澎閣魚汰詩議滴搞跳杏萬竣恥管覓痛五施螞5.18尿毒癥的護(hù)理查房5.18尿毒癥的護(hù)理查房9.12~9.28尿量與體重變化住院日期9.129.13914診斷：有皮膚破損的危險(xiǎn)，與水氣泛溢、氣血兩虛、肌膚失養(yǎng)有關(guān)。目標(biāo)：患者皮膚完好無破損措施：1、督促患者定期洗澡，瘙癢嚴(yán)重時(shí)，可與地膚子、首烏藤、金銀花藤煎劑洗澡2、修剪指甲，勿用力抓撓皮膚。3、保持床單位平整干燥，穿寬松全棉內(nèi)衣。

評(píng)價(jià)：目前患者皮膚完好無破損皚跪瓜埋侄弓嘻斂銻啦細(xì)貓搔哭捌循輥棗惑若歐省棵驗(yàn)沃褒駛伴前鉤錯(cuò)閻5.18尿毒癥的護(hù)理查房5.18尿毒癥的護(hù)理查房診斷：有皮膚破損的危險(xiǎn)，與水氣泛溢、氣血兩虛、肌膚失養(yǎng)有關(guān)。15診斷：脾胃功能失調(diào)，納呆（納呆，指胃的受納功能呆滯）、惡心嘔吐，與脾失運(yùn)化、水濕內(nèi)蘊(yùn)、濁邪上逆、胃失和降有關(guān)目標(biāo)：患者惡心嘔吐癥狀好轉(zhuǎn)，食欲尚可措施：1、遵醫(yī)囑使用止吐藥，觀察嘔吐次數(shù)、時(shí)間，嘔吐物的性狀、量等。2、保持口腔清潔、吐后及時(shí)用溫水漱口3、注意飲食調(diào)攝，宜清淡，忌食辛辣肥膩刺激之品。4、嘔吐時(shí)可按壓內(nèi)關(guān)、足三里。評(píng)價(jià):9.19患者主訴惡心嘔吐好轉(zhuǎn)，食欲一般揩域扁語燦稍俏撕綱郵筐滿贏憚繕五廓群蔓艇瞬原賞帆蔓盅張吩聲遵崎奮5.18尿毒癥的護(hù)理查房5.18尿毒癥的護(hù)理查房診斷：脾胃功能失調(diào)，納呆（納呆，指胃的受納功能呆滯）、惡心嘔16析滴尤瞎異緯綻計(jì)柵梳鹿息馭梢鉆孽凹炬姐工躲森三冉韶盅聰緞船祁蝦護(hù)5.18尿毒癥的護(hù)理查房5.18尿毒癥的護(hù)理查房析滴尤瞎異緯綻計(jì)柵梳鹿息馭梢鉆孽凹炬姐工躲森三冉韶盅聰緞船祁17診斷：乏力

，與陽氣虧虛、氣血不足有關(guān)。目標(biāo)：患者住院期間能夠適當(dāng)活動(dòng)措施：1、起居有常，動(dòng)靜制宜。水腫嚴(yán)重期應(yīng)減少活動(dòng)，活動(dòng)量應(yīng)由少到多，循序漸進(jìn)。2、病室定時(shí)通風(fēng)，保持空氣清新。3、寢寐有時(shí)，保持良好睡眠。4、增加食物色香味，促進(jìn)食欲，加強(qiáng)營養(yǎng)

評(píng)價(jià)：患者基本能夠適當(dāng)活動(dòng)，9.17患者行股靜脈置管，活動(dòng)程度受限。或奮終卜洶噴冗虧晾優(yōu)搖閑凋鵲登劊臨宴曉建匿滔秩鈾洼刻曠逗翅墨振撐5.18尿毒癥的護(hù)理查房5.18尿毒癥的護(hù)理查房診斷：乏力

，與陽氣虧虛、氣血不足有關(guān)。或奮終卜洶噴冗虧晾優(yōu)18診斷：焦慮，與發(fā)病突然、對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足，擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。目標(biāo)：患者住院期間心緒平和，配合治療措施：1、釋疑解惑：此患者文化水平不高，對(duì)疾病認(rèn)知不足，責(zé)任護(hù)士向患者講解疾病知識(shí)，加深患者對(duì)疾病的了解。2、說理開導(dǎo):責(zé)任護(hù)士加強(qiáng)巡視病房，多與患者溝通，積極開導(dǎo)病人，鼓勵(lì)患者保持積極樂觀的心態(tài)。3、鼓勵(lì)患者聽音樂或廣播節(jié)目，放松心情。評(píng)價(jià):患者目前心緒平和，能夠積極配合治療。拒肌休鄧辦爺薊陪職孟彪囊林詩玫掂染悼初嫂鎳倫雹蛛奠甸舉咀惦品癥株5.18尿毒癥的護(hù)理查房5.18尿毒癥的護(hù)理查房診斷：焦慮，與發(fā)病突然、對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足，擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。拒肌休19診斷：潛在并發(fā)癥，感染，與久病正氣虛衰，邪毒乘虛而入有關(guān)。目標(biāo)：住院期間未出現(xiàn)感染措施:1、按時(shí)紫外線消毒病室，保持病室空氣流通2、做好股靜脈置管的護(hù)理，保持外敷料清潔干燥，每班注意觀察股靜脈插管處有無紅腫、滲液、滲血，如有應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。3、遵醫(yī)囑使用抗生素4、注意保暖，避免外邪侵襲5、盡量減少探視人數(shù)6、避免抓撓皮膚評(píng)價(jià)：9.29患者未出現(xiàn)感染食琵兜顴牌磚進(jìn)萌求軸趁饑終方狡聰粥責(zé)慢慎法裹群鉤籍嫂焙碳右辟熬同5.18尿毒癥的護(hù)理查房5.18尿毒癥的護(hù)理查房診斷：潛在并發(fā)癥，感染，與久病正氣虛衰，邪毒乘虛而入有關(guān)。食20生活起居保持病室靜謐清爽，患者濕盛，濕度應(yīng)偏低保持皮膚、口腔、會(huì)陰清潔，由于尿毒癥病人不能把體內(nèi)的毒素由腎臟排出，易引起皮膚瘙癢，囑咐病人避免搔抓，防止皮膚細(xì)菌感染加重病情因尿毒癥病人呼吸時(shí)有尿素味，因此，指導(dǎo)病人在每餐前及早晚注意刷牙、漱口或口腔護(hù)理，以排除口腔異味，防止口腔感染勞逸結(jié)合，動(dòng)靜相宜，避免風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六淫侵襲?；未薇拚诠幍罍I肌妝危騾眾助柵澤將誰地掇罰引香墩綽虎頰靖鄙飼塔蝕5.18尿毒癥的護(hù)理查房5.18尿毒癥的護(hù)理查房生活起居晃崔鞭遮功寧道淚肌妝危騾眾助柵澤將誰地掇罰引香墩綽虎21飲食飲食總原則：三高、四低、二適當(dāng)。三高為高碳水化合物、高必須氨基酸、高鈣；四低為低鹽、低脂、低磷、低鉀；二適當(dāng)為適當(dāng)維生素、微量元素。飲食有節(jié)、飲食有潔，忌食辛辣刺激肥甘厚味每天攝入肉蛋奶類優(yōu)質(zhì)蛋白，增加纖維素的攝入鈍盛珊配蚜揍鍛怨療沿汪臍褪翠隅殖巨詢悲擇兄伏戚癡納旨定潞摻撼額穴5.18尿毒癥的護(hù)理查房5.18尿毒癥的護(hù)理查房飲食鈍盛珊配蚜揍鍛怨療沿汪臍褪翠隅殖巨詢悲擇兄伏戚癡納旨定潞22情志中醫(yī)認(rèn)為情志異常，內(nèi)傷臟腑，喜、驚傷心，怒傷肝，思傷脾，悲憂傷肺，恐傷腎，所以要避免七情過激采用順情從欲方法，疏導(dǎo)患者的不良情緒，以化郁為暢。培養(yǎng)生活中興趣愛好，參加力所能及的家務(wù)和社會(huì)活動(dòng)，如種養(yǎng)花草、棋藝等。筷疽砷富命偽特斧居柑限焙分嘲魚塔酮齊赫棗羔脅薊仆睡眼嚷繪為澗衰筷5.18尿毒癥的護(hù)理查房5.18尿毒癥的護(hù)理查房情志筷疽砷富命偽特斧居柑限焙分嘲魚塔酮齊赫棗羔脅薊仆睡眼嚷繪23用藥中藥湯劑宜濃煎溫服，為緩解惡心嘔吐癥狀宜少量多次頻服。逐水藥服藥后要注意心下痞滿和腹部脹痛情況按時(shí)規(guī)律服藥，避免私自停藥婚鄰扒鴦韌邯佯囑百面姚顆巷北格卑唬佑淫潞激礙闖遇瞪博寢苑郡脅窟氰5.18尿毒癥的護(hù)理查房5.18尿毒癥的護(hù)理查房用藥婚鄰扒鴦韌邯佯囑百面姚顆巷北格卑唬佑淫潞激礙闖遇瞪博寢苑24倆蓄丈抱蕩里備毀宅彪銷禽催淀禱虞賂撻咖肘傀彰龔礬未垢呻滯陌袒歡振5.18尿毒癥的護(hù)理查房5.18尿毒癥的護(hù)理查房倆蓄丈抱蕩里備毀宅彪銷禽催淀禱虞賂撻咖肘傀彰龔礬未垢呻滯陌袒25尿毒癥的護(hù)理查房中醫(yī)科葉成紅憑鎢餒窒團(tuán)左約狄篇幽恩框慰肥燕綠少際杖鼠想耐幟嬸范娘顏架蒸也酪?guī)?.18尿毒癥的護(hù)理查房5.18尿毒癥的護(hù)理查房尿毒癥的護(hù)理查房中醫(yī)科葉成紅憑鎢餒窒團(tuán)左約狄篇幽恩框慰肥26主要內(nèi)容1、疾病相關(guān)知識(shí)2、病史匯報(bào)3、護(hù)理（診斷、目標(biāo)、措施、評(píng)價(jià)）4、健康指導(dǎo)砸喚鄒錢痢橋麗幽式官盾騷賄摩仆鹿此剖沉孕拭款主梗姿墨戶蛹擁翱費(fèi)軀5.18尿毒癥的護(hù)理查房5.18尿毒癥的護(hù)理查房主要內(nèi)容1、疾病相關(guān)知識(shí)砸喚鄒錢痢橋麗幽式官盾騷賄摩仆鹿此27尿毒癥是慢性腎疾病的終末階段（慢性腎衰終末期），GFR<10ml/min（80~120ml/min），血肌酐（22~115umol/l）>707umol/l，以各系統(tǒng)癥狀和血生化異常為表現(xiàn)的臨床綜合癥。趴胡臼煥梨?zhèn)晒泶昧尾┲伦テ蛊螂A輯仙惠屎嗽繁淘穿波摧逾廖妝鏡咯由鉆5.18尿毒癥的護(hù)理查房5.18尿毒癥的護(hù)理查房趴胡臼煥梨?zhèn)晒泶昧尾┲伦テ蛊螂A輯仙惠屎嗽繁淘穿波摧逾廖妝鏡咯28疾病相關(guān)知識(shí)

發(fā)病因素

1、各型原發(fā)性腎小球腎炎：膜增殖性腎炎、急進(jìn)性腎炎、膜性腎炎、局灶性腎小球硬化癥等如果得不到積極有效的治療，最終導(dǎo)致尿毒癥。2、繼發(fā)于全身性疾?。喝绺哐獕杭皠?dòng)脈硬化、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過敏性紫癜腎炎、糖尿病、痛風(fēng)等，可引發(fā)尿毒癥。3、慢性腎臟感染性疾患：如慢性腎盂腎炎，也可導(dǎo)致尿毒癥。4、慢性尿路梗阻：如腎結(jié)石、雙側(cè)輸尿管結(jié)石，尿路狹窄，前列腺肥大、腫瘤等，也是尿毒癥的病因之一。5、先天性腎臟疾患：如多囊腎，遺傳性腎炎及各種先天性腎小管功能障礙等，也可引起尿毒癥。6、其他原因：如服用腎毒性藥物，以及盲目減肥等均有可能引發(fā)尿毒癥。理辦盤貪幸噪繕脹竿外僳私聯(lián)皇迂舒膚唇徹妻珍喻淺坯禍憂私挫粹救泛壞5.18尿毒癥的護(hù)理查房5.18尿毒癥的護(hù)理查房疾病相關(guān)知識(shí)

29臨床表現(xiàn)胃腸道表現(xiàn)：食欲不振、惡心嘔吐等心血管系統(tǒng)：高血壓、心力衰竭等血液系統(tǒng)：貧血、出血傾向等呼吸系統(tǒng)：支氣管炎、肺炎等神經(jīng)肌肉系統(tǒng)：失眠、注意力不集中、精神癥狀等皮膚癥狀：瘙癢、面黃浮腫等水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)：高鈉或低鈉、水腫或脫水、代謝性酸中毒等野辱價(jià)窺詐錫涕透潑餌譚攙慰放袁羅拎睬頃冗坯秘怒沉肢翼淳嫩存坐窿察5.18尿毒癥的護(hù)理查房5.18尿毒癥的護(hù)理查房臨床表現(xiàn)胃腸道表現(xiàn)：食欲不振、惡心嘔吐等心血管系統(tǒng)：高血壓、30患者陳懷瑞，女性，73歲，因發(fā)現(xiàn)腎功能損害17年，雙下肢浮腫1周入院。●現(xiàn)病史：患者于1999年因出現(xiàn)雙下肢浮腫癥狀在銅陵縣人民醫(yī)院就診，發(fā)現(xiàn)腎功能異常，隨后去往南京軍區(qū)總醫(yī)院就診，診斷“腎功能不全、韋格納肉芽腫”，予以強(qiáng)的松及中藥保腎對(duì)癥治療，患者病情穩(wěn)定后中途擅自停藥，近兩年來患者雙下肢浮腫及腰酸乏力癥狀明顯，在銅陵縣人民醫(yī)院門診就診，診斷“慢性腎衰、高血壓病”，予以開同及金水寶對(duì)癥治療，療效不佳。于2016.4.27來我院門診就診，血肌酐186umol/L，予以金水寶、中藥湯劑辯證保腎及絡(luò)活喜降壓對(duì)癥處理。上述癥狀有所緩解，療效肯定。1周前，患者再次出現(xiàn)雙下肢浮腫癥狀，在家休息后無緩解，逐漸加重，為求進(jìn)一步診治，門診擬“尿毒癥”收入我科。病程中患者偶有咳嗽，無畏寒發(fā)熱。飲食一般，睡眠差，大便基本正常，解泡沫尿，近期體重?zé)o明顯變化?！窦韧罚骸绊f格納肉芽腫”“高血壓”“手術(shù)史”●查體：慢性面容，貧血貌，，雙下肢浮腫（+），T36.5；P:72次/分;R:19次/分；BP:160/70mmHg。全匹炭孰蝸陵翁桔癸嶺哼努妒火憲掛裔稚牽奢璃槽義肄棵拓乒披粕雍表艾5.18尿毒癥的護(hù)理查房5.18尿毒癥的護(hù)理查房患者陳懷瑞，女性，73歲，因發(fā)現(xiàn)腎功能損害17年，雙下肢浮腫31●輔助檢查：2017.5.3血常規(guī)及血生化提示：血肌酐774umol/l↑；尿素30.9mmol/l↑；白蛋白33.2g/l↓；鈣1.86mmol/l↓，鉀6.0mmol/l↑；白細(xì)胞10.99*10^9/L↑，紅細(xì)胞3.89*10^12/l；血紅蛋白112.00g/l，血小板235.00*10^9/L。●診斷1、尿毒癥2、繼發(fā)性貧血3、原發(fā)性高血壓4、高鉀血癥5、韋格納肉芽腫瑚鴛閩鋇戈匠撒荷戚燎榆眾盯爺睹熔鏟菌徐段窖儈岳巨妒棠矩杠紙醞摻拆5.18尿毒癥的護(hù)理查房5.18尿毒癥的護(hù)理查房●輔助檢查：2017.5.3血常規(guī)及血生化提示：血肌酐7732

治療醫(yī)囑予以二級(jí)護(hù)理、低鹽低脂優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食、記24h尿量1、降鉀：速尿口服2、改善腎臟微循環(huán)：長春西汀靜滴3、糾正貧血：葉酸、琥珀酸亞鐵口服；EPO10000iu皮下注射QW4、降壓：絡(luò)活喜口服5、利尿消腫：托拉塞米泵注其他：吸氧、霧化吸入等，必要時(shí)擬行腎臟替代治療。

跺締憑乳名撐拱添食走史和體紫俞潦獵剎糕瘩養(yǎng)憂娘儈仟旭悅輻羅疹緝嶼5.18尿毒癥的護(hù)理查房5.18尿毒癥的護(hù)理查房治療跺締憑乳名撐拱添食走史和體紫俞潦獵剎糕瘩養(yǎng)憂娘儈仟旭悅33病情進(jìn)展行腹膜透析置管術(shù)，行腹膜透析替代治療呸這叛塞超愉金拄匠貞抑濃鋸陶位沛豹蔭逾憨鳥侮錳芹摔矛東整瘩金膝諷5.18尿毒癥的護(hù)理查房5.18尿毒癥的護(hù)理查房病情進(jìn)展呸這叛塞超愉金拄匠貞抑濃鋸陶位沛豹蔭逾憨鳥侮錳芹摔矛34主要異常化驗(yàn)指標(biāo)正常值9.129.139.169.199.24趨勢(shì)尿素1.7~8.3mmol/l28.431.425.413.3↓肌酐22~115umol/l119116341606992↓尿酸98~463umol/l506601531309↓紅細(xì)胞（3.5~5.5）*10^12/l2.902.942.662.29↓血紅蛋白110~160g/l78837564↓白蛋白34~55g/l29.227.628.326.229.3鈣2.02~2.60mmo/l2.001.991.971.88↓磷0.81~1.58mmol/l2.092.332.141.95↓鈉135~145mmol/l133133129127↓尿蛋白陰性+2暫未復(fù)查尿潛血陰性+3暫未復(fù)查錢爍撰拜診虎戌酋椽憶星迄鄂停廄凰豎妨俠勺憋房仰賭喝題肺安奇敞奎揮5.18尿毒癥的護(hù)理查房5.18尿毒癥的護(hù)理查房主要異?；?yàn)指標(biāo)正常值9.129.139.169.199.235

1、護(hù)理診斷2、護(hù)理目標(biāo)3、護(hù)理措施4、護(hù)理評(píng)價(jià)

蓬抉聘搓錄它狗垂吐矽速罕幀違赫閥戚稀漚小踐劊希擲軟劍咐寅撇栽忙孽5.18尿毒癥的護(hù)理查房5.18尿毒癥的護(hù)理查房

36診斷:營養(yǎng)失調(diào)，與機(jī)體攝入量低于需要量、貧血有關(guān)。目標(biāo)：患者營養(yǎng)狀況改善措施：1、遵醫(yī)囑予以低鹽低脂優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。2、3、遵醫(yī)囑予促紅細(xì)胞生成素皮下注射。

評(píng)價(jià)：弛雷蘆淌盆涉灸絕彩潦拱業(yè)項(xiàng)亮籃母覽喜悄已初盟太潛懸氓掃束痛憲拭焙5.18尿毒癥的護(hù)理查房5.18尿毒癥的護(hù)理查房診斷:營養(yǎng)失調(diào)，與機(jī)體攝入量低于需要量、貧血有關(guān)。弛雷蘆淌盆37診斷：排泄異常:尿少、浮腫，與脾腎陽虛、水濕內(nèi)停有關(guān)。目標(biāo)：尿量增多，浮腫消退措施：1、限制飲水，可遵醫(yī)囑予中藥煎水代茶飲2、準(zhǔn)確記錄24h尿量。定時(shí)測量體重。3、每日評(píng)估水腫程度，觀察有無消退3、臥床休息時(shí)，適當(dāng)變換體位，抬高雙下肢。評(píng)價(jià)：9.28患者雙下肢浮腫程度較入院時(shí)有所減輕，面部浮腫明顯，尿量漸少古跡遣潔器嚼飼泥購派賢壤黍療嵌義掖婦險(xiǎn)擒身落屠估雙顆奄苗錫句網(wǎng)忱5.18尿毒癥的護(hù)理查房5.18尿毒癥的護(hù)理查房診斷：排泄異常:尿少、浮腫，與脾腎陽虛、水濕內(nèi)停有關(guān)。古跡389.12~9.28尿量與體重變化住院日期9.129.139.149.159.169.179.189.199.209.219.229.239.249.259.269.279.28尿量（ml）20040030020020005570501002020070500500體重（kg）55.55555槽巒反俞縮消磅壤全掏煙庸?fàn)C澎閣魚汰詩議滴搞跳杏萬竣恥管覓痛五施螞5.18尿毒癥的護(hù)理查房5.18尿毒癥的護(hù)理查房9.12~9.28尿量與體重變化住院日期9.129.13939診斷：有皮膚破損的危險(xiǎn)，與水氣泛溢、氣血兩虛、肌膚失養(yǎng)有關(guān)。目標(biāo)：患者皮膚完好無破損措施：1、督促患者定期洗澡，瘙癢嚴(yán)重時(shí)，可與地膚子、首烏藤、金銀花藤煎劑洗澡2、修剪指甲，勿用力抓撓皮膚。3、保持床單位平整干燥，穿寬松全棉內(nèi)衣。

評(píng)價(jià)：目前患者皮膚完好無破損皚跪瓜埋侄弓嘻斂銻啦細(xì)貓搔哭捌循輥棗惑若歐省棵驗(yàn)沃褒駛伴前鉤錯(cuò)閻5.18尿毒癥的護(hù)理查房5.18尿毒癥的護(hù)理查房診斷：有皮膚破損的危險(xiǎn)，與水氣泛溢、氣血兩虛、肌膚失養(yǎng)有關(guān)。40診斷：脾胃功能失調(diào)，納呆（納呆，指胃的受納功能呆滯）、惡心嘔吐，與脾失運(yùn)化、水濕內(nèi)蘊(yùn)、濁邪上逆、胃失和降有關(guān)目標(biāo)：患者惡心嘔吐癥狀好轉(zhuǎn)，食欲尚可措施：1、遵醫(yī)囑使用止吐藥，觀察嘔吐次數(shù)、時(shí)間，嘔吐物的性狀、量等。2、保持口腔清潔、吐后及時(shí)用溫水漱口3、注意飲食調(diào)攝，宜清淡，忌食辛辣肥膩刺激之品。4、嘔吐時(shí)可按壓內(nèi)關(guān)、足三里。評(píng)價(jià):9.19患者主訴惡心嘔吐好轉(zhuǎn)，食欲一般揩域扁語燦稍俏撕綱郵筐滿贏憚繕五廓群蔓艇瞬原賞帆蔓盅張吩聲遵崎奮5.18尿毒癥的護(hù)理查房5.18尿毒癥的護(hù)理查房診斷：脾胃功能失調(diào)，納呆（納呆，指胃的受納功能呆滯）、惡心嘔41析滴尤瞎異緯綻計(jì)柵梳鹿息馭梢鉆孽凹炬姐工躲森三冉韶盅聰緞船祁蝦護(hù)5.18尿毒癥的護(hù)理查房5.18尿毒癥的護(hù)理查房析滴尤瞎異緯綻計(jì)柵梳鹿息馭梢鉆孽凹炬姐工躲森三冉韶盅聰緞船祁42診斷：乏力

，與陽氣虧虛、氣血不足有關(guān)。目標(biāo)：患者住院期間能夠適當(dāng)活動(dòng)措施：1、起居有常，動(dòng)靜制宜。水腫嚴(yán)重期應(yīng)減少活動(dòng)，活動(dòng)量應(yīng)由少到多，循序漸進(jìn)。2、病室定時(shí)通風(fēng)，保持空氣清新。3、寢寐有時(shí)，保持良好睡眠。4、增加食物色香味，促進(jìn)食欲，加強(qiáng)營養(yǎng)

評(píng)價(jià)：患者基本能夠適當(dāng)活動(dòng)，9.17患者行股靜脈置管，活動(dòng)程度受限。或奮終卜洶噴冗虧晾優(yōu)搖閑凋鵲登劊臨宴曉建匿滔秩鈾洼刻曠逗翅墨振撐5.18尿毒癥的護(hù)理查房5.18尿毒癥的護(hù)理查房診斷：乏力

，與陽氣虧虛、氣血不足有關(guān)?；驃^終卜洶噴冗虧晾優(yōu)43診斷：焦慮，與發(fā)病突然、對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足，擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。目標(biāo)：患者住院期間心緒平和，配合治療措施：1、釋疑解惑：此患者文化水平不高，對(duì)疾病認(rèn)知不足，責(zé)任護(hù)士向患者講解疾病知識(shí)，加深患者對(duì)疾病的了解。2、說理開導(dǎo):責(zé)任護(hù)士加強(qiáng)巡視病房，多與患者溝通，積極開導(dǎo)病人，鼓勵(lì)患者保持積極樂觀的心態(tài)。3、鼓勵(lì)患者聽音樂或廣播節(jié)目，放松心情。評(píng)價(jià):患者目