養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量115項明細

1

養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量自査和檢査表檢查內(nèi)容序檢查細則檢查方式號檢查內(nèi)容序檢查細則檢查方式號機構(gòu)（敬老院）果1依法辦理養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立許可證未取得許可證，為不符合。不符合的，請列明原因。查看證照提供餐飲服務(wù)的養(yǎng)老院，應(yīng)當依法辦理食品藥品2監(jiān)督管理部門頒發(fā)的《食品經(jīng)營許可證》委托餐飲服務(wù)企業(yè)提供餐飲服務(wù)的，簽訂了協(xié)議，服務(wù)企業(yè)具備有效許可證，為符合。查看證照；委托服務(wù)的，查看協(xié)議和提供方有效許可證。3如有內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)取得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)的，不具備許可證或許可證過期的，為不符合。查看證照(4負責人應(yīng)參加相關(guān)培訓(xùn)，具有養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)知識

參加養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)培訓(xùn)為符合；參加其它培訓(xùn)為部分符合；沒有參加相關(guān)培訓(xùn)，為不符合。

查看證書5例不低于30%或所有養(yǎng)老護理員經(jīng)過專業(yè)技能培訓(xùn)合格

養(yǎng)老護理員應(yīng)接受崗前培訓(xùn)

養(yǎng)老院：兩種情況滿足其一的即為符合；持有國家職業(yè)資格的養(yǎng)老護理員占養(yǎng)老護理員總數(shù)的比例低于30%或60%養(yǎng)老護理員經(jīng)過專業(yè)技能培訓(xùn)合格，為部分符合； 查看證書、相關(guān)記錄敬老院：30爐60%61%-100%為符合。查看證照，對照本I 人；如果由簽約餐餐飲服務(wù)人員必須經(jīng)體檢取得健康合格證后上崗 如有,100%持證上崗為符合 飲服務(wù)企業(yè)提供服6務(wù)，則查看簽約協(xié)議。在養(yǎng)老院內(nèi)開展服務(wù)的醫(yī)生、護士等依法需要持證7 資格證書或執(zhí)業(yè)證書

如有，100%持證上崗為符合。

配備社會工作者、康復(fù)師、8營養(yǎng)師等專業(yè)人員

鼓勵利用社會資源，外聘志愿者

養(yǎng)老機構(gòu)：配備兩類人員（專兼職）即為符合；敬老院：鼓勵利用社會資源，外聘志愿者提供相應(yīng)服務(wù)，有則符合。

查看證照或（聘書對照本人；如9

3-6個月開展一次培訓(xùn)，為符合，6個月以上培訓(xùn)一次為部分符合。查看培訓(xùn)記錄$1項制度為部分符合，2項及以上為符合。建立服務(wù)人員績效考核、優(yōu)秀員工獎等激勵制度

查看制度服務(wù)

有入院評估制度且已開展評估工作為部分符合，并能據(jù)此提供相應(yīng)養(yǎng)老服務(wù)的為符合。

查看制度、評估記錄、照護i己錄老年人確認入住后簽署入住合同 特困人員入住辦理入院手續(xù)

養(yǎng)老機構(gòu)100%簽入住合同為符合；敬老院100%辦理入院手續(xù)，為符合；未做到100%簽合同或協(xié)議，為不符合。

查看制度、合同和手續(xù)員或電話

有專門部門、人員或電話為部分符合；并有投訴建議處理記錄為符合。

老年人是否知曉理入出院手續(xù)建立老年人生活和健康檔案，包括入住合同、入住人員及其家屬（監(jiān)護人）或代理人（機構(gòu)〉基本佶15息、老年人身份證及戶口本復(fù)印件等有關(guān)資料，并妥善保存

有出入院制度為部分符合，并按制度執(zhí)行為符合。23料的為符合。

查看制度查看制度、文件養(yǎng)老院服務(wù)費原則上按月度老年人，不得強制收費

求

按月收取或價格變動提前告知，二者滿足其一的，為部分符合，均滿足為符合；如有強制收費現(xiàn)象，則不符合。

況人個人信息

查看制度，相關(guān)記發(fā)現(xiàn)此類問題投訴，為不符合。錄；詢問老年人對入住老年人定期開展評估 至少每半年開展1次評估為符合，6個月以上開展為部分符合。

查看評估記錄、制度文件對初次入住的老年人開展短期試入住服務(wù) 有則符合，無則不符合。 查看文件、制度象

1則不符合，必須整改。

>查看制度、記錄；詢問老年人至少每年開展一次服務(wù)質(zhì)量滿意度調(diào)查 有則符合，無則不符合。 查看制度、現(xiàn)場看老人、照護記委托第三方服務(wù)的應(yīng)簽訂外包合同 如有此類情況，簽訂外包合同，有則符合。 查看合同Y積極推進養(yǎng)老院標準化建設(shè)23

有機構(gòu)內(nèi)部服務(wù)管理標準、操作規(guī)范的，為符合。 查看標準文本式、服務(wù)時間等

滿足1-2項的為部分符合，滿足3項及以上為符合。 查看文件材料n資質(zhì)、相關(guān)證照、服務(wù)項目等

滿足2項的為部分符合，滿足3項及以上為符合。 現(xiàn)場查看相關(guān)規(guī)定使用受贈物資

如有此項內(nèi)容，應(yīng)有統(tǒng)一記錄，為部分符合分，且使用合規(guī)，則為符合。

查看記錄老年人居室面積適宜，自理、部分失能老年人的房4張床位，失能老年人的房間不超過6床位，6平方米，配備相應(yīng)生活設(shè)施設(shè)備和物品

居室面積符合標準、配備相應(yīng)的設(shè)施設(shè)備和物品，二者滿足其一為部分符合，二者全滿足為符合。

現(xiàn)場查看、測量活動區(qū)，并配備相應(yīng)設(shè)施設(shè)備和物品

滿足3項為部分符合，4項及以上為符合。 現(xiàn)場查看配備廚房、洗衣房、垃圾處理場所（存敖點）務(wù)運營需要的后勤保障設(shè)施設(shè)備和物品

2項為部分符合，3項及以上為符合。

現(xiàn)場查看食品管理應(yīng)符合監(jiān)督管理部門規(guī)定 有1項不滿足，則為不符合。 查看制度、現(xiàn)場看、照護記錄<老年人能接觸到的各種設(shè)備無尖角凸出部分 有2類物品有尖角凸出部分，為部分符合，3類以上則為不符合?，F(xiàn)場查看地面做防滑處理老年人床頭、使用的廁所安裝呼叫裝置<藥品管理應(yīng)符合監(jiān)督管理部門規(guī)定34

有1處不滿足，為不符合。安裝并可正常使用為符合；不能正常使用為不符合。有2項及以上不滿足，為不符合。

現(xiàn)場查看現(xiàn)場查看查看制度、現(xiàn)場查看機構(gòu)不設(shè)置在自然災(zāi)害易發(fā)、存在污染的地域 有1項情況存在，即不符合。 查看周邊環(huán)境、關(guān)文件1處未實現(xiàn)無障礙，即為部分符合，有2項及以上為不符合。

現(xiàn)場查看因地制宜進行適老化改造，實現(xiàn)無障礙環(huán)境標志標識不全、有破損超過40%的，為部分符合；標志標識不全、有醒目、規(guī)范、易懂的標志標識 現(xiàn)場查看有破損超過85%的，為不符合。每日送開水到樓層或房間

有則為符合，無即不符合。

現(xiàn)場查看、查看記錄保持口腔清潔、容貌整潔、無長指（趾）清潔無異味

有1項未做到，為不符合。 查看制度、現(xiàn)場看老人、照護記定期更換、清洗、晾曬老年人衣物及床上用品有1項未做到，為不符合。 查看制度、現(xiàn)場看老人居室、照記錄及時維修或更換居室、護理區(qū)域設(shè)施、設(shè)備及物 有1-2種不能正常使用的設(shè)施設(shè)備、物品為部分符合，3種及 查看制度、現(xiàn)場查看老人居室、維修品 以上為不符合。 記錄及時報告并協(xié)助處理

有每日房間巡查，但無巡查記錄，為部分符合，二者均有則符合。記錄2443班

24小時服務(wù)，且有相關(guān)記錄，為符合，無當班、值班記錄為部分符合，二者皆無為不符合。

查看制度、照護記錄、交接班記錄44 每日訂餐、送餐、送開水、打洗漱用水 提供2項為部分符合，3項以上為符合。 查看制度、現(xiàn)場查看老人、照護記錄提醒如廁，清洗便器45

提供1項為部分符合，2項為符合。 現(xiàn)場查看、查看護記錄協(xié)助老年人做好洗漱、理發(fā)、修剪指（趾）甲等個46 （趾）1甲、身體清潔無異味

查看制度、現(xiàn)場查看老人、照護記錄47及時整理床鋪，及時更換、清洗、晾曬老年人衣物及床上用品，保持床鋪整潔

有1項未做到即為不符合。 查看制度、現(xiàn)場看老人、照護記48 指導(dǎo)老年人使用拐杖、步行器、輪椅等輔助器具 做到1項即為符合。 現(xiàn)場查看、照護錄及時維修或更換居室、護理區(qū)域設(shè)施、設(shè)備及物49品

1-2種不能正常便用的設(shè)施設(shè)備、物品為部分符合，發(fā)現(xiàn)3種及以上為不符合。

現(xiàn)場查看、工作記錄知監(jiān)護人24班

1到，為部分符合，2項及以上未達到為不符合。提供24小時服務(wù)，且有相關(guān)記錄，為符合，無當班、值班記錄為部分符合，二者皆無為不符合。

查看照護記錄3查看制度、照護記錄、交接班記錄協(xié)助老年人用餐、飲水 1項做到為部分符合，2項做到為符合。

查看制度、現(xiàn)場查看老人、照護記錄]提醒、協(xié)助老年人如廁，清洗便器 2項做到為部分符合，3項做到為符合。 查看制度、現(xiàn)場查看老人、照護記錄為老年人穿（脫）衣、洗漱、剪指（趾）甲、剃須、理發(fā)、洗?。ú猎。?、清潔會陰部。保持口腔清潔、1容貌整潔、無長指（趾）甲、身體清潔無異味

查看制度、現(xiàn)場查看老人、照護記錄及床上用品，保持床鋪整潔

有1項未做到為不符合。 查看制度、現(xiàn)場查老人、照護記錄)協(xié)助老年人按時服藥56

做到準確、按時協(xié)助老人服藥，為符合。 查看制度、現(xiàn)場查老人、照護記錄及時維修或更換居室、護理區(qū)域設(shè)施、設(shè)備及物57品[58注意觀察老年人身心狀況，發(fā)現(xiàn)異常及時處理并通知監(jiān)護人

有1-2種不能正常使用的設(shè)施設(shè)備、物品為部分符合種及以上查看制度、現(xiàn)場查為不符合。 老人、照護記錄有觀察記錄報告及處理記錄1項未達到為部分符合2項及以查看制度、現(xiàn)場查上未達到即為不符合。 老人、照護記錄提供24小時服務(wù)，并做好記錄和交接班 有24小時服務(wù)且有工作記錄，為符合，二者滿足一項即為部分符查看制度、現(xiàn)場查看合。 老人、照護記錄IIIII0,I度低于5%

>有操作規(guī)程且褥瘡發(fā)生率達標，即為符合，二者滿足一項即為部分符合。

查看制度、現(xiàn)場查看老人、照護記錄建立膳食服務(wù)制度、流程及崗位職責 如有餐飲服務(wù)，有2項即為符合。

查看制度、流程、現(xiàn)場查看教習慣提供膳食

2項即為部分符合，3項及以上為符合。

查看制度、現(xiàn)場查記錄食譜每周至少更換一次，向老年人公布并存檔 如有餐飲服務(wù)，每周更換食譜且向老年人公布并存檔，為符合，滿足2項為部分符合。

查看制度、膳食記錄%建立食品留樣備查制度，留樣時間不少于48小時 如有餐飲服務(wù)，有1項未做到即為不符合。 查看制度、相關(guān)記錄，現(xiàn)場查看做好餐（飲）（飲做到生與熟、成品與半咸品分開制作、存儲

如有餐飲服務(wù)，有1項未做到即為不符合。 查看制度、相關(guān)錄，現(xiàn)場查看如有餐飲服務(wù)，有1項未做到即為不符合。 查看制度、現(xiàn)場查看/膳食的采購、處理、儲存、烹飪、供應(yīng)過程全程可控1老年人處理過期腐爛的食品

34為符合。1期腐爛的食品，為符合，二者滿足一項為部分符合。

查看制度、現(xiàn)場查看查看制度、現(xiàn)場查看、照護記錄如有餐飲服務(wù)，建立老年人伙食（膳食）

查看制度、相關(guān)記建立老年人伙食（膳食）委員會，監(jiān)督膳食質(zhì)量，定期了解老年人膳食需求每日定期清掃房間、整理老年人個人物品及生活用面干燥、無異味

符合，二者滿足一項為部分符合。 錄有1項未做到，即為不符合。 查看制度、現(xiàn)場看老人、照護記秦，保持公共服務(wù)區(qū)域整潔衛(wèi)生、無異味

1項未做到，即為不符合。

查看制度、現(xiàn)場查看點、清洗、消毒與送

為失能部分失能老年人織物的收集、分類、

1項做不到即為部分符合，2項做不到為不符合。

查看制度、現(xiàn)場查看、工作記錄的織物干凈整潔

設(shè)立院內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)或與醫(yī)療機構(gòu)建立協(xié)作關(guān)系

■如有，且有相關(guān)協(xié)議或合同，即為符合。

查看合同文件、現(xiàn)場查看院內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)管理服務(wù)符合衛(wèi)生計生部門規(guī)定 如有院內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)，且符合規(guī)定，則為符合。

查看文件、現(xiàn)場查看9定期為老年人體檢 做到老年人每年體檢1次，即為符合。 查看制度、照護錄建立老年人健康檔案 100%老年人有健康檔案，即為符合。 現(xiàn)場查看檔案具，并指導(dǎo)老年人正確使用

配備適合老年人需要的基本健身器具和康復(fù)輔助器具且指導(dǎo)老年人正確使用，為符合；二者滿足一項即為部分符合。

查看制度、現(xiàn)場查 ■看、照護記錄開展健康管理、健康咨詢、健康教育等工作 開展2項服務(wù)即為部分符合，3項及以上為符合。 查看制度、現(xiàn)場查看老人、照護記錄益智康復(fù)訓(xùn)練

1-2上為符合。

)查看制度、現(xiàn)場查看老人、照護記錄度

做到2項即為部分符合；3項及以上為符合。 查看制度、現(xiàn)場看、照護記錄配置手套口罩等必要防護性物品的規(guī)定

1項得部分符合；2項及以上為符合。

查看制度、現(xiàn)場查看?有傳染病預(yù)防措施82

應(yīng)有制度、工作流程，有1項做不到，即為不符合。 查看制度、流程做好記錄?境，使其盡快適應(yīng)機構(gòu)生活

有專人負責且有完整記錄，即為符合；滿足二者之一，即為部分符合。做到2項即為部分符合；3項及以上為符合。

查看制度、現(xiàn)場查看、照護記錄查看制度、現(xiàn)場查看老人、照護記錄題，提供相應(yīng)服務(wù)，必要時請專業(yè)人員協(xié)助

做到2項即為符合。 查看制度、現(xiàn)場查看、工作記錄、院內(nèi)有社會工作者或經(jīng)過專業(yè)社會工作培訓(xùn)的人員為老年人提供開展社會工作專業(yè)服務(wù) 個案、小組等服務(wù)為符合；與社會工作專業(yè)服務(wù)機構(gòu)、院校建合作協(xié)議，定期開展社會工作服務(wù)，部分符合。

查看制度、服務(wù)記錄為臨終老年人提供關(guān)懷服務(wù) 有特設(shè)居室、專門服務(wù)人員、服務(wù)制度的為符合，少1項即為分符合。

查看制度、現(xiàn)場查看老人、照護記錄機或心理危機及時發(fā)現(xiàn)、及時預(yù)警、及時干預(yù)辦理機構(gòu)內(nèi)特困人

2項即為部分符合；3項及以上為符合。

查看制度、照護記錄應(yīng)家屬要求，可以協(xié)助老年89人去世后的后事處理

員去世后的喪葬事宜

可以協(xié)助的，為符合。 查看制度、工作記錄開展適合老年人身心特點的歌舞、書畫、手工、棋好開展節(jié)日、特殊紀念日活動

開展3項活動為部分符合，4項及以上為符合。 查看制度、現(xiàn)場看老人、照護記開展1類活動為部分符合，2類及以上為符合。 查看制度、現(xiàn)場看、活動i己錄育培訓(xùn)活動

2項為部分符合，3項及以上為符合。

)查看制度、現(xiàn)場查看、活動記錄為失能（失智）老年人提供有助于感知覺恢復(fù)的文93化娛樂活動

如收住這類老年人，提供2項活動即為部分符合,3

現(xiàn)場查看老人、照護記錄為臥床老年人提供電視、廣播、閱讀等文化娛樂項94目

2項活動為部分符合，3符合。

■現(xiàn)場查看組織志愿者為老年人提供服務(wù)；倡導(dǎo)老年人參與力95所能及的志愿服務(wù)

組織志愿者為老年人提供服務(wù)且倡導(dǎo)老年人參與力所能及的志愿服務(wù)，為符合；滿足二者之一的，為部分符合。

記錄制定消防安全、特種設(shè)備設(shè)施安全、突發(fā)事件等相96關(guān)管理制度、預(yù)警機制及應(yīng)急預(yù)案

1管理做要求。

查看制度1 配備有資質(zhì)的專（兼）在三分鐘”要求

各項中有任何1點達不到，則該項不符合。 查看證書，詢問人員住宿和主要活動場所嚴禁便用易燃可燃裝飾裝A鋼板搭建有人居住或者活動的建筑

有1項未做到就不符合。 現(xiàn)場查看，詢問1

現(xiàn)場查看，人員操明和滅火器材

養(yǎng)老院則查看是否在相關(guān)場所對應(yīng)設(shè)置相應(yīng)設(shè)備。

作、詢問防火巡査不少于兩次，并做好記錄

查看制度、現(xiàn)場查有1項未做到就不符合。 看記錄、人員操作詢問

加強消防設(shè)施設(shè)備運行和維護保養(yǎng)，每年至少全面檢查一次，參加區(qū)域聯(lián)防組織，實行聯(lián)防聯(lián)治聯(lián)控

1點達不到，則不符合。

現(xiàn)場查看，查看制度、記錄保持安全出口、疏散通道、消防車通道暢通，應(yīng)急處于關(guān)閉狀態(tài)

有1項未做到就不符合。 現(xiàn)場查看制定消防演練、應(yīng)急疏散和滅火預(yù)案，每半年至少活動

有1項未做到就不符合。 查看記錄資料員操作、詢問設(shè)立吸煙室，人員住宿和公共場所禁止吸煙 有1項未做到就不符合。 現(xiàn)場查看和檢測，及時整改電氣火災(zāi)隱患燃氣安全應(yīng)符合國