《基礎(chǔ)災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)》課件

基礎(chǔ)災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)曲陽縣人民醫(yī)院急診科白紅敬

1個人防護(hù)裝備（PPE）

頭盔哨子

護(hù)目手電筒

鏡頭燈救援刀

防護(hù)服保護(hù)耳塞

護(hù)膝護(hù)肘個人信息卡

安全靴個人急救包

手套

個人防護(hù)裝備（PPE）

頭盔哨子

護(hù)目2危險識別

進(jìn)入災(zāi)害現(xiàn)場要牢記安全意識

每個人在進(jìn)入災(zāi)害現(xiàn)場或救援的過程中都要不斷的進(jìn)行安全評估

危險識別

進(jìn)入災(zāi)害現(xiàn)場要牢記安全意識

每個人在進(jìn)入災(zāi)害現(xiàn)場3安全評估

觀察：建筑物結(jié)構(gòu)、公用設(shè)備、關(guān)聯(lián)危險、二次塌方

思考：受災(zāi)區(qū)域文化習(xí)俗和生活條件、次生災(zāi)害

選擇：安全的進(jìn)入和撤離路線、安全的救援區(qū)域、安全的避難所

安全評估

觀察：建筑物結(jié)構(gòu)、公用設(shè)備、關(guān)聯(lián)危險、二次塌方

思4一般救援隊的組成

四人一小隊，第一名是指揮官，第二名是安全官，第三四名是醫(yī)護(hù)人員。

一般救援隊的組成

四人一小隊，第一名是指揮官，第二名是安全官5隊列

成一字縱隊，后一人拉住前一人的腰帶。先摸門一周，無危險，站在門旁，用腳頂住，慢慢打開。

隊列

成一字縱隊，后一人拉住前一人的腰帶。先摸門一周，無危險6進(jìn)入現(xiàn)場

打太極進(jìn)入。延墻邊行進(jìn)，上樓梯時，不得在樓梯扶手側(cè)上樓或扶樓梯扶手。行進(jìn)一周后，再擇路進(jìn)入中央?yún)^(qū)。如遇危險，原路返回。未探查區(qū)域不得進(jìn)入，不許入電梯。

進(jìn)入現(xiàn)場

打太極進(jìn)入。延墻邊行進(jìn)，上樓梯時，不得在樓梯扶手側(cè)7撤離

已有撤離指令，無條件服從，立刻撤離。救助能救助的傷員。救援人員受傷必須救走。

撤離

已有撤離指令，無條件服從，立刻撤離。救助能救助的傷員。8哨音

三聲短哨表示現(xiàn)在環(huán)境危險我們需要撤離

一聲長哨（3秒鐘）表達(dá)放下手中工作保持安靜

一聲長哨一聲短哨表示恢復(fù)手中工作

哨音

三聲短哨表示現(xiàn)在環(huán)境危險我們需要撤離

一聲長哨（3秒鐘9現(xiàn)場原則

所有電線一律視為有電。

毒氣室不得進(jìn)入。

進(jìn)入現(xiàn)場后，人人都要注意安全，發(fā)現(xiàn)危險立即報警。

現(xiàn)場原則

所有電線一律視為有電。

毒氣室不得進(jìn)入。

進(jìn)入現(xiàn)場10瓦礫堆的救援

攀爬瓦礫堆時，應(yīng)一字排開，上方不得有人。一點(diǎn)動三點(diǎn)不動（必須設(shè)安全員）。下撤時亦如此。

瓦礫堆的救援

攀爬瓦礫堆時，應(yīng)一字排開，上方不得有人。一點(diǎn)動11車禍現(xiàn)場

設(shè)三角牌、熄火、開雙閃。

車禍現(xiàn)場

設(shè)三角牌、熄火、開雙閃。12傷員分類

傷員分類

13大規(guī)模傷害事件應(yīng)急反應(yīng)的流程

1.偵查也搜索

2.傷員分類和初步治療

3.確定性治療

4.傷員疏散

大規(guī)模傷害事件應(yīng)急反應(yīng)的流程

1.偵查也搜索

2.傷員分類和14傷員分類

起源

使用條件

目的

國際通用慣例

傷員分類

起源

使用條件

目的

國際通用慣例

15簡單分類

首先--呼喊指揮可以行走的傷員

標(biāo)記為綠色

指引他們到安全區(qū)

簡單分類

首先--呼喊指揮可以行走的傷員

標(biāo)記為綠色

指引他16判斷呼吸

無呼吸---開放氣道

仍無呼吸---黑色。死亡。

恢復(fù)呼吸---紅色。立即救治

有呼吸

大于每分鐘30次---紅色。立即救治

小于每分鐘30次---檢查外周循環(huán)（P）

判斷呼吸

無呼吸---開放氣道

仍無呼吸---黑色。死亡。

17外周循環(huán)

1.毛細(xì)血管再充盈時間大于2秒或不能觸及橈動脈搏動（控制出血）。紅色立刻救治

2.毛細(xì)血管再充盈時間小于2秒或能觸及橈動脈搏動。檢查意識（M）

外周循環(huán)

1.毛細(xì)血管再充盈時間大于2秒或不能觸及橈動脈搏動18意識狀態(tài)

不能遵從簡單命令（無意識或意識狀態(tài)改變）。紅色立即救治

能遵從簡單命令。黃色延遲治療

檢查意識時提問有明確答案的問題如1+1=?或請點(diǎn)頭

意識狀態(tài)

不能遵從簡單命令（無意識或意識狀態(tài)改變）。紅色立即19對每一個傷員的初步評估不超過30秒鐘

如果病人需要立即救治再轉(zhuǎn)向下一個病人前只糾正氣道梗阻或控制嚴(yán)重的出血

不做心肺復(fù)蘇（救援人員必須做）

頸椎損傷的，必須開放氣道，不開必死開可活。

對每一個傷員的初步評估不超過30秒鐘

如果病人需要立即救治再20傷員分類是一個動態(tài)的過程

如果災(zāi)難現(xiàn)場不安全，逆向救治，先救黃色的。即在保護(hù)自己的前提下救助自己可以救助的人，（自己人即醫(yī)療急救人員必須救助）

傷員分類是一個動態(tài)的過程

如果災(zāi)難現(xiàn)場不安全，逆向救治，先救21紅色----立刻救治

黃色----延遲救治

綠色----暫不救治，指引到安全區(qū)

黑色----放棄救治

紅色----立刻救治

黃色----延遲救治

綠色----暫不22聽診器的功能

聽診聽地底音止血帶

（膜破了可用手套修補(bǔ)）

血壓計袖帶可加壓包扎吸管

聽診器的功能

聽診聽地底音止血23血壓判斷

橈動脈----80mmhg

頸動脈----50--60mmhg

股動脈----60--70mmhg

血壓判斷

橈動脈----80mmhg

頸動脈----50--24血氧監(jiān)測

正常大于94%

小于90%氣管插管

吸氧時小于93%氣管插管

血氧監(jiān)測

正常大于94%

小于90%氣管插管

吸氧時小于9325傷員評估要反復(fù)進(jìn)行

查體時只作骨盆擠壓試驗(yàn)，不做分離試驗(yàn)。

禁止反復(fù)檢查。

腸疝時若傷口橫行伸直下肢，傷口縱行屈曲下肢。

傷員評估要反復(fù)進(jìn)行

查體時只作骨盆擠壓試驗(yàn)，不做分離試驗(yàn)。

26

基礎(chǔ)災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)曲陽縣人民醫(yī)院急診科白紅敬

27個人防護(hù)裝備（PPE）

頭盔哨子

護(hù)目手電筒

鏡頭燈救援刀

防護(hù)服保護(hù)耳塞

護(hù)膝護(hù)肘個人信息卡

安全靴個人急救包

手套

個人防護(hù)裝備（PPE）

頭盔哨子

護(hù)目28危險識別

進(jìn)入災(zāi)害現(xiàn)場要牢記安全意識

每個人在進(jìn)入災(zāi)害現(xiàn)場或救援的過程中都要不斷的進(jìn)行安全評估

危險識別

進(jìn)入災(zāi)害現(xiàn)場要牢記安全意識

每個人在進(jìn)入災(zāi)害現(xiàn)場29安全評估

觀察：建筑物結(jié)構(gòu)、公用設(shè)備、關(guān)聯(lián)危險、二次塌方

思考：受災(zāi)區(qū)域文化習(xí)俗和生活條件、次生災(zāi)害

選擇：安全的進(jìn)入和撤離路線、安全的救援區(qū)域、安全的避難所

安全評估

觀察：建筑物結(jié)構(gòu)、公用設(shè)備、關(guān)聯(lián)危險、二次塌方

思30一般救援隊的組成

四人一小隊，第一名是指揮官，第二名是安全官，第三四名是醫(yī)護(hù)人員。

一般救援隊的組成

四人一小隊，第一名是指揮官，第二名是安全官31隊列

成一字縱隊，后一人拉住前一人的腰帶。先摸門一周，無危險，站在門旁，用腳頂住，慢慢打開。

隊列

成一字縱隊，后一人拉住前一人的腰帶。先摸門一周，無危險32進(jìn)入現(xiàn)場

打太極進(jìn)入。延墻邊行進(jìn)，上樓梯時，不得在樓梯扶手側(cè)上樓或扶樓梯扶手。行進(jìn)一周后，再擇路進(jìn)入中央?yún)^(qū)。如遇危險，原路返回。未探查區(qū)域不得進(jìn)入，不許入電梯。

進(jìn)入現(xiàn)場

打太極進(jìn)入。延墻邊行進(jìn)，上樓梯時，不得在樓梯扶手側(cè)33撤離

已有撤離指令，無條件服從，立刻撤離。救助能救助的傷員。救援人員受傷必須救走。

撤離

已有撤離指令，無條件服從，立刻撤離。救助能救助的傷員。34哨音

三聲短哨表示現(xiàn)在環(huán)境危險我們需要撤離

一聲長哨（3秒鐘）表達(dá)放下手中工作保持安靜

一聲長哨一聲短哨表示恢復(fù)手中工作

哨音

三聲短哨表示現(xiàn)在環(huán)境危險我們需要撤離

一聲長哨（3秒鐘35現(xiàn)場原則

所有電線一律視為有電。

毒氣室不得進(jìn)入。

進(jìn)入現(xiàn)場后，人人都要注意安全，發(fā)現(xiàn)危險立即報警。

現(xiàn)場原則

所有電線一律視為有電。

毒氣室不得進(jìn)入。

進(jìn)入現(xiàn)場36瓦礫堆的救援

攀爬瓦礫堆時，應(yīng)一字排開，上方不得有人。一點(diǎn)動三點(diǎn)不動（必須設(shè)安全員）。下撤時亦如此。

瓦礫堆的救援

攀爬瓦礫堆時，應(yīng)一字排開，上方不得有人。一點(diǎn)動37車禍現(xiàn)場

設(shè)三角牌、熄火、開雙閃。

車禍現(xiàn)場

設(shè)三角牌、熄火、開雙閃。38傷員分類

傷員分類

39大規(guī)模傷害事件應(yīng)急反應(yīng)的流程

1.偵查也搜索

2.傷員分類和初步治療

3.確定性治療

4.傷員疏散

大規(guī)模傷害事件應(yīng)急反應(yīng)的流程

1.偵查也搜索

2.傷員分類和40傷員分類

起源

使用條件

目的

國際通用慣例

傷員分類

起源

使用條件

目的

國際通用慣例

41簡單分類

首先--呼喊指揮可以行走的傷員

標(biāo)記為綠色

指引他們到安全區(qū)

簡單分類

首先--呼喊指揮可以行走的傷員

標(biāo)記為綠色

指引他42判斷呼吸

無呼吸---開放氣道

仍無呼吸---黑色。死亡。

恢復(fù)呼吸---紅色。立即救治

有呼吸

大于每分鐘30次---紅色。立即救治

小于每分鐘30次---檢查外周循環(huán)（P）

判斷呼吸

無呼吸---開放氣道

仍無呼吸---黑色。死亡。

43外周循環(huán)

1.毛細(xì)血管再充盈時間大于2秒或不能觸及橈動脈搏動（控制出血）。紅色立刻救治

2.毛細(xì)血管再充盈時間小于2秒或能觸及橈動脈搏動。檢查意識（M）

外周循環(huán)

1.毛細(xì)血管再充盈時間大于2秒或不能觸及橈動脈搏動44意識狀態(tài)

不能遵從簡單命令（無意識或意識狀態(tài)改變）。紅色立即救治

能遵從簡單命令。黃色延遲治療

檢查意識時提問有明確答案的問題如1+1=?或請點(diǎn)頭

意識狀態(tài)

不能遵從簡單命令（無意識或意識狀態(tài)改變）。紅色立即45對每一個傷員的初步評估不超過30秒鐘

如果病人需要立即救治再轉(zhuǎn)向下一個病人前只糾正氣道梗阻或控制嚴(yán)重的出血

不做心肺復(fù)蘇（救援人員必須做）

頸椎損傷的，必須開放氣道，不開必死開可活。

對每一個傷員的初步評估不超過30秒鐘

如果病人需要立即救治再46傷員分類是一個動態(tài)的過程

如果災(zāi)難現(xiàn)場不安全，逆向救治，先救黃色的。即在保護(hù)自己的前提下救助自己可以救助的人，（自己人即醫(yī)療急救人員必須救助）