跌倒墜床防范管理課件

跌倒/墜床防范管理跌倒/墜床防范管理1前言近年來(lái)，由于醫(yī)院管理理念的進(jìn)步和病人自主意識(shí)的增強(qiáng)，患者安全問(wèn)題已經(jīng)引起世界衛(wèi)生組織及眾多國(guó)家醫(yī)務(wù)界的高度關(guān)注。世界衛(wèi)生組織（WHO）多次呼吁各成員國(guó)密切關(guān)注患者安全，提出全球共同努力，開(kāi)展保證患者安全的行動(dòng)。采取多種有效措施，積極開(kāi)展保障患者安全活動(dòng)，足見(jiàn)對(duì)醫(yī)療安全、患者生命安全的高度重視。跌倒是住院病人常發(fā)生的事件，更是老年病人常見(jiàn)的問(wèn)題。嚴(yán)重的身體損傷和自信心受挫折，是75歲以上老年人受損傷后的主要死亡原因。前言近年來(lái)，由于醫(yī)院管理理念的進(jìn)步和病人自主意識(shí)的2前言英國(guó)有關(guān)老年住院病人跌倒致病、自信心受挫折、支付昂貴醫(yī)藥費(fèi)用的文獻(xiàn)報(bào)道較多。2003年英國(guó)護(hù)理界學(xué)者發(fā)表“跌倒護(hù)理評(píng)估的循證護(hù)理研究”，以及老年人服務(wù)中心機(jī)構(gòu)提出的目標(biāo)：“為跌倒病人提供有效治療與康復(fù)條件，要減少導(dǎo)致老年人嚴(yán)重?fù)p傷的跌倒發(fā)生率”。由跌倒而引起的醫(yī)療糾紛，醫(yī)療和康復(fù)的費(fèi)用增加，以及病人日常生活能力的下降，不但給病人及家庭造成負(fù)擔(dān)，也影響醫(yī)院的聲譽(yù)。預(yù)防病人倒已成為目前重視的大問(wèn)題，2005年衛(wèi)生部醫(yī)院管理年檢查已將預(yù)防病人跌倒成為評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量的一項(xiàng)重要指標(biāo)。2008年制定了《患者安全目標(biāo)》主要措施，因此做好護(hù)理安全關(guān)鍵環(huán)節(jié)的防范，以最大限度的保護(hù)住院病人的安全，要從預(yù)防病人跌倒開(kāi)始。前言英國(guó)有關(guān)老年住院病人跌倒致病、自信心受挫折、支付昂貴醫(yī)藥3前言2008年制定了《患者安全目標(biāo)》主要措施，目標(biāo)七：防范與減少患者跌倒事件發(fā)生。

1、對(duì)體檢、手術(shù)和接受各種檢查與治療患者，特別是兒童、老年、孕婦、行動(dòng)不便和殘疾患者，用語(yǔ)言提醒、攙扶、請(qǐng)人幫助或警示標(biāo)識(shí)等辦法防止患者跌倒事件的發(fā)生。

2、認(rèn)真實(shí)施跌倒防范制度并建立跌倒報(bào)告與傷情認(rèn)定制度。

3、做好基礎(chǔ)護(hù)理，要配好用好護(hù)理人力資源，開(kāi)放床位與病房，上崗護(hù)士配比為1：0.4。如果人力配備不足，管理者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行人力危機(jī)值報(bào)告制度。因此做好護(hù)理安全關(guān)鍵環(huán)節(jié)的防范，以最大限度的保護(hù)住院病人的安全，要從預(yù)防病人跌倒開(kāi)始。前言2008年制定了《患者安全目標(biāo)》主要措施，4在病房跌倒在廁所跌倒走路跌倒檢查時(shí)跌倒跌倒的發(fā)生無(wú)處不在我們能做什么?跌倒的發(fā)生無(wú)處不在5主要內(nèi)容跌倒的定義跌倒的危害高危因素分析跌倒的預(yù)防住院病人跌倒的防范管理墜床的防范管理跌倒/墜床管理流程預(yù)防跌倒10知道我院使用跌倒/墜床相關(guān)表格說(shuō)明主要內(nèi)容跌倒的定義6跌倒墜床防范管理課件7跌倒墜床防范管理課件8三

高危因素分析

1、不良的醫(yī)療環(huán)境醫(yī)院由于床位緊缺，在走廊加床，夜間伴人床擺放不規(guī)范，造成病房通道擁擠混亂；有的病床過(guò)高，床腿剎車(chē)無(wú)固定；走廊過(guò)道地面濕滑，工人拖地后無(wú)設(shè)安全警示牌；燈光亮度不足或過(guò)于刺激的燈光；廁所內(nèi)馬桶位置太低，沒(méi)有扶手和呼叫裝置；樓梯和過(guò)道沒(méi)有扶手，臺(tái)階高低不等或過(guò)高等均容易使病人跌倒。有研究顯示，跌倒最易發(fā)生的地方是病人的床旁、廁所，其次是病房過(guò)道，可能與體位改變發(fā)生體位性低血壓有關(guān)。三高危因素分析1、不良的醫(yī)療環(huán)境9三

高危因素分析

2、大于65歲的高齡病人老年人發(fā)生跌倒的幾率明顯高于其他人群。這與老年病人器官功能減退，視力下降，感覺(jué)遲鈍，嗅覺(jué)不靈有關(guān)。老年人適應(yīng)能力差，住院后由于環(huán)境改變及疾病的影響，更容易意外跌倒。有人認(rèn)為男性老年病人跌倒的比例大于女性，這與男性腦血管疾病發(fā)生率高于女性及老年男性的生活能力和適應(yīng)能力較女性差有關(guān)有研究認(rèn)為老年女性絕經(jīng)后雌激素水平下降，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松和代償性骨質(zhì)增生而易引起跌倒。三高危因素分析2、大于65歲的高齡病人10三

高危因素分析

3、藥物反應(yīng)的影響部分跌倒由藥物不良反應(yīng)導(dǎo)致，如糖尿病病人使用胰島素、降糖藥易發(fā)生低血糖反應(yīng)。高血壓病人使用降壓藥、體位改變導(dǎo)致低血壓、以及使用鎮(zhèn)定催眠藥、抗焦慮藥、三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥、強(qiáng)心利尿劑、抗心率失常藥、血管擴(kuò)張劑、抗組織胺藥、肌肉松弛藥以及任何影響平衡的藥物均可引起跌倒。三高危因素分析3、藥物反應(yīng)的影響11三

高危因素分析

4、某些疾病的影響眼科疾病，如白內(nèi)障、青光眼、視網(wǎng)膜剝離等原因引起視力下降，視野縮小，對(duì)比覺(jué)降低，暗視力下降而發(fā)生跌倒。另外某些慢性疾病，由于病理性改變，可能影響感覺(jué)輸入，影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能和骨骼肌肉力量的協(xié)調(diào)，如肌病綜合征、外周神經(jīng)疾病、帕金森氏病、頸椎病等以及許多急性病,如：心肌梗

三高危因素分析4、某些疾病的影響12三

高危因素分析

5、不良心理狀態(tài)的影響由于疾病的影響而使部分病人出現(xiàn)情緒障礙，如焦慮、沮喪、煩躁的情緒會(huì)削弱對(duì)環(huán)境和其他人的注意，不易辨別發(fā)生危險(xiǎn)的情況和障礙物，也可能會(huì)增加跌倒的機(jī)率。

三高危因素分析5、不良心理狀態(tài)的影響13三

高危因素分析

6、缺乏照顧有些病人無(wú)人陪護(hù)，自理能力差，性格內(nèi)向的病人或很堅(jiān)強(qiáng)的病人，遇到事情不好意思去麻煩別人，不知道用呼叫器通知護(hù)士，故常在無(wú)人幫助情況下，自己起床、入廁時(shí)意外跌倒的現(xiàn)象在臨床上時(shí)有發(fā)生。三高危因素分析6、缺乏照顧14四跌倒的預(yù)防跌倒的預(yù)防評(píng)估的時(shí)機(jī)跌倒的評(píng)估AddYourText四跌倒的預(yù)防跌倒的預(yù)防評(píng)估的時(shí)機(jī)跌倒的評(píng)估AddYou15(一)跌倒的評(píng)估一、Morse跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)估量表項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)MFS分值近三月有無(wú)跌倒（暈厥）/視覺(jué)障礙無(wú)：0

有：25多于一個(gè)疾病診斷無(wú)：0

有：15步行需要幫助否：0

輪椅、平車(chē)：0拐杖、助步器、手杖：15接受藥物治療無(wú)：0

是：20步態(tài)/移動(dòng)正常、臥床不能移動(dòng)：0虛弱：10

嚴(yán)重虛弱：20精神狀態(tài)自主行為能力：0無(wú)控制能力：15風(fēng)險(xiǎn)程度判定：0--24分無(wú)風(fēng)險(xiǎn)；25--45分為低風(fēng)險(xiǎn)；＞45分為高風(fēng)險(xiǎn)。(一)跌倒的評(píng)估一、Morse跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)估量表評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)16Morse跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)估量表說(shuō)明1、病人曾跌倒（暈厥）/視覺(jué)障礙：病人在入院之前3月或入院后曾經(jīng)跌倒（暈厥）的歷史或視覺(jué)障礙評(píng)分為25分，如果沒(méi)有為0分。2、病人有兩個(gè)或兩個(gè)以上醫(yī)學(xué)診斷：如果病人有多過(guò)一個(gè)或以上醫(yī)學(xué)診斷評(píng)分為15分，沒(méi)有為0分。3、病人使用丁形拐杖/手杖/學(xué)步車(chē)則評(píng)分為15分，行走時(shí)需要的輔助物：如果病人行走不需要任何物品輔助而步態(tài)自然，或使用輪椅，或病人臥床休息不能起床活動(dòng)，或由護(hù)士協(xié)助活動(dòng)而不需輔助物評(píng)分為0分。4、留有靜脈內(nèi)置管：病人正在進(jìn)行靜脈內(nèi)治療（留有靜脈內(nèi)針管）或是使用藥物治療（麻醉藥、抗組胺藥、抗高血壓藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、抗顛癇抗痙攣藥、輕瀉藥、利尿藥、降糖藥、抗抑郁抗焦慮藥抗精神病藥)均評(píng)分為20分，沒(méi)有為0分。Morse跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)估量表說(shuō)明1、病人曾跌倒（暈厥）/視17Morse跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)估量表說(shuō)明5、病人步態(tài)：正常步態(tài)或臥床休息：評(píng)分為0分，病人自然挺胸，肢體協(xié)調(diào)。病人年齡超過(guò)65歲或存在體位性低血壓：評(píng)分為10分。乏力：評(píng)分為10分，病人可自行站立，但邁步時(shí)感覺(jué)下肢乏力或無(wú)力，需要輔助物品支撐。損傷步態(tài)：評(píng)分為20分，病人主要表現(xiàn)為從椅子上站立困難，站立后低頭，眼睛看地板，病人平衡差，下肢顫抖，當(dāng)護(hù)士協(xié)助病人行走時(shí)發(fā)現(xiàn)病人關(guān)節(jié)強(qiáng)直，小步態(tài)或病人不抬腿拖著腳走。6、精神狀況：病人表現(xiàn)為意識(shí)障礙、躁動(dòng)不安、溝通障礙、睡眠障礙或是病人非常自信，對(duì)護(hù)士的評(píng)估提醒漠視均為15分，正常為0分。

Morse跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)估量表說(shuō)明5、病人步態(tài)：正常步態(tài)或臥18(二)評(píng)估的時(shí)機(jī)1.新入或轉(zhuǎn)入時(shí)2.病人年齡≥65歲

3.病人步態(tài)不穩(wěn)4.入院前有反復(fù)跌倒史

5.病情變化時(shí)應(yīng)重新評(píng)估(二)評(píng)估的時(shí)機(jī)1.新入或轉(zhuǎn)入時(shí)2.病人年齡≥65歲319五住院病人跌倒的防范管理1提供安全、防跌倒的環(huán)境2全面評(píng)估病人情況，做好溝通與記錄，高?；颊吆瀸?xiě)知情告知書(shū)3加強(qiáng)病房巡視，嚴(yán)格交接班五住院病人跌倒的防范管理1提供安全、防跌倒的環(huán)境2全面評(píng)估20五住院病人跌倒的防范管理4做好防跌倒的知識(shí)宣教床頭卡有防跌倒標(biāo)識(shí)，高?；颊咄獬鰴z查或下床活動(dòng)時(shí)胸不掛跌倒標(biāo)識(shí)5保持病區(qū)地面干燥、清潔，有水漬要及時(shí)清除五住院病人跌倒的防范管理4做好防跌倒的知識(shí)宣教床頭卡有防跌21六、墜床的防范管理

1為病人提供安全、防止墜床的住院環(huán)境，根據(jù)病人特點(diǎn)，病區(qū)環(huán)境設(shè)置合理、適用2對(duì)意識(shí)不清并躁動(dòng)不安的病人，應(yīng)加床檔，并有家屬陪伴3對(duì)極度躁動(dòng)的病人，可應(yīng)用約束帶實(shí)時(shí)保護(hù)性約束六、墜床的防范管理1為病人提供安全、防止墜床的住院環(huán)境，22六、墜床的防范管理4在床上活動(dòng)的病人，囑其活動(dòng)時(shí)要小心，做力所能及的事情5做好健康教育6不慎墜床時(shí)，應(yīng)立即到病人床旁，評(píng)估病人意識(shí)、瞳孔、生命體征及傷情，通知醫(yī)生，配合進(jìn)一步評(píng)估和處理六、墜床的防范管理4在床上活動(dòng)的病人，囑其活動(dòng)時(shí)要小心，做23六、墜床的防范管理7嚴(yán)密觀察病情變化，積極做好處理，及時(shí)、準(zhǔn)確記錄，認(rèn)真做好交接班。8及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)、科室應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)意外事件報(bào)告單并交至護(hù)理部。好的六、墜床的防范管理7嚴(yán)密觀察病情變化，積極做好處理，及時(shí)24七跌倒/墜床后的護(hù)理處置不要輕易搬動(dòng)簡(jiǎn)單評(píng)估后再進(jìn)行進(jìn)一步處理原則七跌倒/墜床后的護(hù)理處置不要輕易搬動(dòng)原則25七、跌倒/墜床后的護(hù)理處置1立即觀察病人意識(shí)、瞳孔及測(cè)量生命體征2檢查有無(wú)受傷、受傷部位及嚴(yán)重程度，尤其注意有無(wú)顱腦損傷、內(nèi)出血等，同時(shí)通知醫(yī)師，提供信息，協(xié)助檢查3視情況將病人扶回病床或搶救室七、跌倒/墜床后的護(hù)理處置1立即觀察病人意識(shí)、瞳孔及測(cè)量生命26七、跌倒/墜床后的護(hù)理處置4協(xié)助和配合醫(yī)師進(jìn)行進(jìn)一步處理5及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，作好記錄，通知家屬，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)不良事件報(bào)告單并交至護(hù)理部。（我院24小時(shí)上報(bào)的科護(hù)士長(zhǎng)，科室討論后將結(jié)果上報(bào)護(hù)理部）喔，這樣做?。∑?、跌倒/墜床后的護(hù)理處置4協(xié)助和配合醫(yī)師進(jìn)行進(jìn)一步處理527七、跌倒/墜床管理流程首先要做好安全防范→病人跌倒/墜床→評(píng)估病情→通知值班醫(yī)生處理→匯報(bào)病室護(hù)士長(zhǎng)→通知家屬→匯報(bào)護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科、醫(yī)?？凄?，記住了！七、跌倒/墜床管理流程首先要做好安全防范→病人跌倒28八、預(yù)防跌倒10知道1請(qǐng)告知護(hù)士您曾經(jīng)跌倒的原因，以便做好相應(yīng)的預(yù)防2當(dāng)您服用安眠藥或感頭暈時(shí)，應(yīng)暫時(shí)臥床休息，避免下床活動(dòng)致跌倒3若床檔已拉起，下床時(shí)請(qǐng)先將床檔放下來(lái)，切勿翻越致跌倒八、預(yù)防跌倒10知道1請(qǐng)告知護(hù)士您曾經(jīng)跌倒的原因，以便做好相29八、預(yù)防跌倒10知道4當(dāng)家屬/陪伴發(fā)現(xiàn)病人有躁動(dòng)、意識(shí)不清時(shí)，請(qǐng)拉起床檔，并通知護(hù)士適時(shí)給予保護(hù)性約束5請(qǐng)將物品盡量收于柜內(nèi)，以保持走道寬敞6請(qǐng)穿防滑鞋，切勿打赤腳，著硬底鞋，慎穿拖鞋八、預(yù)防跌倒10知道4當(dāng)家屬/陪伴發(fā)現(xiàn)病人有躁動(dòng)、意識(shí)不清時(shí)30八、預(yù)防跌倒10知道7若發(fā)現(xiàn)地面有水漬，請(qǐng)告訴工作人員，并避免在有水漬處行走，以防不慎跌倒8病房夜間應(yīng)保持地?zé)糸_(kāi)啟狀態(tài)，以防下床跌倒9當(dāng)您需要任何幫助而無(wú)家屬在旁時(shí)，請(qǐng)立即按呼叫器告知護(hù)士10若不慎跌倒，請(qǐng)盡快通知醫(yī)務(wù)人員，以便及時(shí)處理并可將傷害減至最小八、預(yù)防跌倒10知道7若發(fā)現(xiàn)地面有水漬，請(qǐng)告訴工作人員，并避31結(jié)束語(yǔ)

護(hù)理工作的對(duì)象是只有一次生命的人，“減輕痛苦，促進(jìn)健康”是護(hù)士的基本職責(zé)，在護(hù)理工作中強(qiáng)化“安全意識(shí)，預(yù)防為主”的工作理念，為患者創(chuàng)造安全環(huán)境、提供安全有效的護(hù)理，保證患者的安全是我們護(hù)理工作者的責(zé)任。結(jié)束語(yǔ)32謝謝聆聽(tīng)謝謝聆聽(tīng)33跌倒/墜床防范管理跌倒/墜床防范管理34前言近年來(lái)，由于醫(yī)院管理理念的進(jìn)步和病人自主意識(shí)的增強(qiáng)，患者安全問(wèn)題已經(jīng)引起世界衛(wèi)生組織及眾多國(guó)家醫(yī)務(wù)界的高度關(guān)注。世界衛(wèi)生組織（WHO）多次呼吁各成員國(guó)密切關(guān)注患者安全，提出全球共同努力，開(kāi)展保證患者安全的行動(dòng)。采取多種有效措施，積極開(kāi)展保障患者安全活動(dòng)，足見(jiàn)對(duì)醫(yī)療安全、患者生命安全的高度重視。跌倒是住院病人常發(fā)生的事件，更是老年病人常見(jiàn)的問(wèn)題。嚴(yán)重的身體損傷和自信心受挫折，是75歲以上老年人受損傷后的主要死亡原因。前言近年來(lái)，由于醫(yī)院管理理念的進(jìn)步和病人自主意識(shí)的35前言英國(guó)有關(guān)老年住院病人跌倒致病、自信心受挫折、支付昂貴醫(yī)藥費(fèi)用的文獻(xiàn)報(bào)道較多。2003年英國(guó)護(hù)理界學(xué)者發(fā)表“跌倒護(hù)理評(píng)估的循證護(hù)理研究”，以及老年人服務(wù)中心機(jī)構(gòu)提出的目標(biāo)：“為跌倒病人提供有效治療與康復(fù)條件，要減少導(dǎo)致老年人嚴(yán)重?fù)p傷的跌倒發(fā)生率”。由跌倒而引起的醫(yī)療糾紛，醫(yī)療和康復(fù)的費(fèi)用增加，以及病人日常生活能力的下降，不但給病人及家庭造成負(fù)擔(dān)，也影響醫(yī)院的聲譽(yù)。預(yù)防病人倒已成為目前重視的大問(wèn)題，2005年衛(wèi)生部醫(yī)院管理年檢查已將預(yù)防病人跌倒成為評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量的一項(xiàng)重要指標(biāo)。2008年制定了《患者安全目標(biāo)》主要措施，因此做好護(hù)理安全關(guān)鍵環(huán)節(jié)的防范，以最大限度的保護(hù)住院病人的安全，要從預(yù)防病人跌倒開(kāi)始。前言英國(guó)有關(guān)老年住院病人跌倒致病、自信心受挫折、支付昂貴醫(yī)藥36前言2008年制定了《患者安全目標(biāo)》主要措施，目標(biāo)七：防范與減少患者跌倒事件發(fā)生。

1、對(duì)體檢、手術(shù)和接受各種檢查與治療患者，特別是兒童、老年、孕婦、行動(dòng)不便和殘疾患者，用語(yǔ)言提醒、攙扶、請(qǐng)人幫助或警示標(biāo)識(shí)等辦法防止患者跌倒事件的發(fā)生。

2、認(rèn)真實(shí)施跌倒防范制度并建立跌倒報(bào)告與傷情認(rèn)定制度。

3、做好基礎(chǔ)護(hù)理，要配好用好護(hù)理人力資源，開(kāi)放床位與病房，上崗護(hù)士配比為1：0.4。如果人力配備不足，管理者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行人力危機(jī)值報(bào)告制度。因此做好護(hù)理安全關(guān)鍵環(huán)節(jié)的防范，以最大限度的保護(hù)住院病人的安全，要從預(yù)防病人跌倒開(kāi)始。前言2008年制定了《患者安全目標(biāo)》主要措施，37在病房跌倒在廁所跌倒走路跌倒檢查時(shí)跌倒跌倒的發(fā)生無(wú)處不在我們能做什么?跌倒的發(fā)生無(wú)處不在38主要內(nèi)容跌倒的定義跌倒的危害高危因素分析跌倒的預(yù)防住院病人跌倒的防范管理墜床的防范管理跌倒/墜床管理流程預(yù)防跌倒10知道我院使用跌倒/墜床相關(guān)表格說(shuō)明主要內(nèi)容跌倒的定義39跌倒墜床防范管理課件40跌倒墜床防范管理課件41三

高危因素分析

1、不良的醫(yī)療環(huán)境醫(yī)院由于床位緊缺，在走廊加床，夜間伴人床擺放不規(guī)范，造成病房通道擁擠混亂；有的病床過(guò)高，床腿剎車(chē)無(wú)固定；走廊過(guò)道地面濕滑，工人拖地后無(wú)設(shè)安全警示牌；燈光亮度不足或過(guò)于刺激的燈光；廁所內(nèi)馬桶位置太低，沒(méi)有扶手和呼叫裝置；樓梯和過(guò)道沒(méi)有扶手，臺(tái)階高低不等或過(guò)高等均容易使病人跌倒。有研究顯示，跌倒最易發(fā)生的地方是病人的床旁、廁所，其次是病房過(guò)道，可能與體位改變發(fā)生體位性低血壓有關(guān)。三高危因素分析1、不良的醫(yī)療環(huán)境42三

高危因素分析

2、大于65歲的高齡病人老年人發(fā)生跌倒的幾率明顯高于其他人群。這與老年病人器官功能減退，視力下降，感覺(jué)遲鈍，嗅覺(jué)不靈有關(guān)。老年人適應(yīng)能力差，住院后由于環(huán)境改變及疾病的影響，更容易意外跌倒。有人認(rèn)為男性老年病人跌倒的比例大于女性，這與男性腦血管疾病發(fā)生率高于女性及老年男性的生活能力和適應(yīng)能力較女性差有關(guān)有研究認(rèn)為老年女性絕經(jīng)后雌激素水平下降，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松和代償性骨質(zhì)增生而易引起跌倒。三高危因素分析2、大于65歲的高齡病人43三

高危因素分析

3、藥物反應(yīng)的影響部分跌倒由藥物不良反應(yīng)導(dǎo)致，如糖尿病病人使用胰島素、降糖藥易發(fā)生低血糖反應(yīng)。高血壓病人使用降壓藥、體位改變導(dǎo)致低血壓、以及使用鎮(zhèn)定催眠藥、抗焦慮藥、三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥、強(qiáng)心利尿劑、抗心率失常藥、血管擴(kuò)張劑、抗組織胺藥、肌肉松弛藥以及任何影響平衡的藥物均可引起跌倒。三高危因素分析3、藥物反應(yīng)的影響44三

高危因素分析

4、某些疾病的影響眼科疾病，如白內(nèi)障、青光眼、視網(wǎng)膜剝離等原因引起視力下降，視野縮小，對(duì)比覺(jué)降低，暗視力下降而發(fā)生跌倒。另外某些慢性疾病，由于病理性改變，可能影響感覺(jué)輸入，影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能和骨骼肌肉力量的協(xié)調(diào)，如肌病綜合征、外周神經(jīng)疾病、帕金森氏病、頸椎病等以及許多急性病,如：心肌梗

三高危因素分析4、某些疾病的影響45三

高危因素分析

5、不良心理狀態(tài)的影響由于疾病的影響而使部分病人出現(xiàn)情緒障礙，如焦慮、沮喪、煩躁的情緒會(huì)削弱對(duì)環(huán)境和其他人的注意，不易辨別發(fā)生危險(xiǎn)的情況和障礙物，也可能會(huì)增加跌倒的機(jī)率。

三高危因素分析5、不良心理狀態(tài)的影響46三

高危因素分析

6、缺乏照顧有些病人無(wú)人陪護(hù)，自理能力差，性格內(nèi)向的病人或很堅(jiān)強(qiáng)的病人，遇到事情不好意思去麻煩別人，不知道用呼叫器通知護(hù)士，故常在無(wú)人幫助情況下，自己起床、入廁時(shí)意外跌倒的現(xiàn)象在臨床上時(shí)有發(fā)生。三高危因素分析6、缺乏照顧47四跌倒的預(yù)防跌倒的預(yù)防評(píng)估的時(shí)機(jī)跌倒的評(píng)估AddYourText四跌倒的預(yù)防跌倒的預(yù)防評(píng)估的時(shí)機(jī)跌倒的評(píng)估AddYou48(一)跌倒的評(píng)估一、Morse跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)估量表項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)MFS分值近三月有無(wú)跌倒（暈厥）/視覺(jué)障礙無(wú)：0

有：25多于一個(gè)疾病診斷無(wú)：0

有：15步行需要幫助否：0

輪椅、平車(chē)：0拐杖、助步器、手杖：15接受藥物治療無(wú)：0

是：20步態(tài)/移動(dòng)正常、臥床不能移動(dòng)：0虛弱：10

嚴(yán)重虛弱：20精神狀態(tài)自主行為能力：0無(wú)控制能力：15風(fēng)險(xiǎn)程度判定：0--24分無(wú)風(fēng)險(xiǎn)；25--45分為低風(fēng)險(xiǎn)；＞45分為高風(fēng)險(xiǎn)。(一)跌倒的評(píng)估一、Morse跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)估量表評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)49Morse跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)估量表說(shuō)明1、病人曾跌倒（暈厥）/視覺(jué)障礙：病人在入院之前3月或入院后曾經(jīng)跌倒（暈厥）的歷史或視覺(jué)障礙評(píng)分為25分，如果沒(méi)有為0分。2、病人有兩個(gè)或兩個(gè)以上醫(yī)學(xué)診斷：如果病人有多過(guò)一個(gè)或以上醫(yī)學(xué)診斷評(píng)分為15分，沒(méi)有為0分。3、病人使用丁形拐杖/手杖/學(xué)步車(chē)則評(píng)分為15分，行走時(shí)需要的輔助物：如果病人行走不需要任何物品輔助而步態(tài)自然，或使用輪椅，或病人臥床休息不能起床活動(dòng)，或由護(hù)士協(xié)助活動(dòng)而不需輔助物評(píng)分為0分。4、留有靜脈內(nèi)置管：病人正在進(jìn)行靜脈內(nèi)治療（留有靜脈內(nèi)針管）或是使用藥物治療（麻醉藥、抗組胺藥、抗高血壓藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、抗顛癇抗痙攣藥、輕瀉藥、利尿藥、降糖藥、抗抑郁抗焦慮藥抗精神病藥)均評(píng)分為20分，沒(méi)有為0分。Morse跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)估量表說(shuō)明1、病人曾跌倒（暈厥）/視50Morse跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)估量表說(shuō)明5、病人步態(tài)：正常步態(tài)或臥床休息：評(píng)分為0分，病人自然挺胸，肢體協(xié)調(diào)。病人年齡超過(guò)65歲或存在體位性低血壓：評(píng)分為10分。乏力：評(píng)分為10分，病人可自行站立，但邁步時(shí)感覺(jué)下肢乏力或無(wú)力，需要輔助物品支撐。損傷步態(tài)：評(píng)分為20分，病人主要表現(xiàn)為從椅子上站立困難，站立后低頭，眼睛看地板，病人平衡差，下肢顫抖，當(dāng)護(hù)士協(xié)助病人行走時(shí)發(fā)現(xiàn)病人關(guān)節(jié)強(qiáng)直，小步態(tài)或病人不抬腿拖著腳走。6、精神狀況：病人表現(xiàn)為意識(shí)障礙、躁動(dòng)不安、溝通障礙、睡眠障礙或是病人非常自信，對(duì)護(hù)士的評(píng)估提醒漠視均為15分，正常為0分。

Morse跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)估量表說(shuō)明5、病人步態(tài)：正常步態(tài)或臥51(二)評(píng)估的時(shí)機(jī)1.新入或轉(zhuǎn)入時(shí)2.病人年齡≥65歲

3.病人步態(tài)不穩(wěn)4.入院前有反復(fù)跌倒史

5.病情變化時(shí)應(yīng)重新評(píng)估(二)評(píng)估的時(shí)機(jī)1.新入或轉(zhuǎn)入時(shí)2.病人年齡≥65歲352五住院病人跌倒的防范管理1提供安全、防跌倒的環(huán)境2全面評(píng)估病人情況，做好溝通與記錄，高?；颊吆瀸?xiě)知情告知書(shū)3加強(qiáng)病房巡視，嚴(yán)格交接班五住院病人跌倒的防范管理1提供安全、防跌倒的環(huán)境2全面評(píng)估53五住院病人跌倒的防范管理4做好防跌倒的知識(shí)宣教床頭卡有防跌倒標(biāo)識(shí)，高?；颊咄獬鰴z查或下床活動(dòng)時(shí)胸不掛跌倒標(biāo)識(shí)5保持病區(qū)地面干燥、清潔，有水漬要及時(shí)清除五住院病人跌倒的防范管理4做好防跌倒的知識(shí)宣教床頭卡有防跌54六、墜床的防范管理

1為病人提供安全、防止墜床的住院環(huán)境，根據(jù)病人特點(diǎn)，病區(qū)環(huán)境設(shè)置合理、適用2對(duì)意識(shí)不清并躁動(dòng)不安的病人，應(yīng)加床檔，并有家屬陪伴3對(duì)極度躁動(dòng)的病人，可應(yīng)用約束帶實(shí)時(shí)保護(hù)性約束六、墜床的防范管理1為病人提供安全、防止墜床的住院環(huán)境，55六、墜床的防范管理4在床上活動(dòng)的病人，囑其活動(dòng)時(shí)要小心，做力所能及的事情5做好健康教育6不慎墜床時(shí)，應(yīng)立即到病人床旁，評(píng)估病人意識(shí)、瞳孔、生命體征及傷情，通知醫(yī)生，配合進(jìn)一步評(píng)估和處理六、墜床的防范管理4在床上活動(dòng)的病人，囑其活動(dòng)時(shí)要小心，做56六、墜床的防范管理7嚴(yán)密觀察病情變化，積極做好處理，及時(shí)、準(zhǔn)確記錄，認(rèn)真做好交接班。8及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)、科室應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)意外事件報(bào)告單并交至護(hù)理部。好的六、墜床的防范管理7嚴(yán)密觀察病情變化，積極做好處理，及時(shí)57七跌倒/墜床后的護(hù)理處置不要輕易搬動(dòng)簡(jiǎn)單評(píng)估后再進(jìn)行進(jìn)一步處理