安全建筑施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理資料規(guī)程

232-附錄A建設(shè)單位施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理資料表格建設(shè)單位施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理資料文件目錄序號(hào)歸檔文件名稱歸檔時(shí)間備注LJA-A-1建設(shè)工程施工合同建設(shè)單位：工程名稱：日期：LJA-A-2地上、地下管線及建（構(gòu)）筑物資料移交單建設(shè)單位：工程名稱：日期：LJA-A-2-1地上、地下管線及建（構(gòu)）筑物資料移交單工程名稱建設(shè)單位施工單位移交日期移交內(nèi)容：建設(shè)單位（章）：：施工單位（章）：：移交人（簽章）：：年月日接受人（簽章）：：年月日監(jiān)理單位（章）：：監(jiān)監(jiān)理工程師（簽簽字）：年月日日注：本表由建設(shè)單位填寫，建設(shè)單位、施工單位、監(jiān)理單位各存一份。LJA-A-3安全施工措施備案資料建設(shè)單位：工程名稱：日期：LJA-A-4施工許可證建設(shè)單位：工程名稱：日期：LJA-A-5安全防護(hù)、文明施工措施費(fèi)用支付證明建設(shè)單位：工程名稱：日期：LJA-A-5-1安全防護(hù)、文明施工措施費(fèi)用支付證明工程名稱支付時(shí)間致（施工單單位）根據(jù)有關(guān)規(guī)定，同同意支付安全全防護(hù)、文明明施工措施費(fèi)費(fèi)用，共計(jì)（大寫）（小寫）附：支付憑證復(fù)印印件建設(shè)單位（章）：：建設(shè)設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)負(fù)責(zé)人（簽字字）：年年月日監(jiān)理單位（章）：：總監(jiān)監(jiān)理工程師（簽簽字）：年月日施工單位（章）：：施工工單位項(xiàng)目負(fù)負(fù)責(zé)人（簽字字）：年年月日注：本表由建設(shè)單位填寫，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份。附錄B監(jiān)理單位施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理資料表格監(jiān)理單位安全管理資料文件目錄序號(hào)歸檔文件名稱歸檔時(shí)間備注LJA-B-1專（兼）職監(jiān)理安全管理人員授權(quán)書監(jiān)理單位：工程名稱：日期：LJA-B-1-1專（兼）職監(jiān)理安全管理人員授權(quán)書工程名稱：編號(hào)：致：（建設(shè)設(shè)單位）（施施工單位）總監(jiān)理工程師同意，現(xiàn)現(xiàn)授權(quán)同志擔(dān)任本本工程專（兼兼）職監(jiān)理安安全管理人員員。授權(quán)內(nèi)容：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)：總監(jiān)理工程師（簽簽字）：日期：注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。LJA-B-2工作聯(lián)系單監(jiān)理單位：工程名稱：日期：LJA-B-2-1工作聯(lián)系單工程名稱：編號(hào)：致：發(fā)文單位：負(fù)責(zé)人（簽字）：：年月日LJA-B-3監(jiān)理通知單監(jiān)理單位：工程名稱：日期：LJA-B-3-1監(jiān)理通知單工程名稱：編號(hào)：致：（施工項(xiàng)目目經(jīng)理部）事由：內(nèi)容：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋蓋章）總監(jiān)理工程師或?qū)I(yè)監(jiān)理工程程師（簽字）：：年月日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各1份。LJA-B-4監(jiān)理通知回復(fù)單監(jiān)理單位：工程名稱：日期：LJA-B-4-1監(jiān)理通知回復(fù)單工程名稱：編號(hào)：致：（項(xiàng)項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)構(gòu)）我方接到編號(hào)為的《監(jiān)理通通知單》后，已已按要求完成成相關(guān)工作，請(qǐng)請(qǐng)予以復(fù)查。附件：需要說明的的情況施施工項(xiàng)目經(jīng)理理部（蓋章）項(xiàng)項(xiàng)目經(jīng)理（簽簽字）：年年月日復(fù)查意見：項(xiàng)目目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋蓋章）總監(jiān)監(jiān)理工程師或或?qū)I(yè)監(jiān)理工工程師（簽字字）：年年月日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各1份。LJA-B-5工程暫停令監(jiān)理單位：工程名稱：日期：LJA-B-5--1工程暫停令工程名稱：編號(hào)號(hào)：致：（施施工項(xiàng)目經(jīng)理理部）由于原因，現(xiàn)通知你方方于年月日時(shí)起，暫暫停______________部位（工序序）施工，并并按下述要求求做好后續(xù)工工作。要求：項(xiàng)項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)構(gòu)（蓋章）總總監(jiān)理工程師師（簽字、加加蓋執(zhí)業(yè)印章章）年月日注：本表一式三份份，項(xiàng)目監(jiān)理理機(jī)構(gòu)、建設(shè)設(shè)單位、施工工單位各1份。LJA-B-6監(jiān)理報(bào)告監(jiān)理單位：工程名稱：日期：LJA-B-6--1監(jiān)理報(bào)告工程名稱：編編號(hào)：致：____________________________（住住房城鄉(xiāng)建設(shè)設(shè)主管部門）由____________________________（施工單單位）施工的的___________________________（工程部部位），存在在安全事故隱隱患。我方已已于年月日發(fā)出編號(hào)號(hào)為的《監(jiān)監(jiān)理通知單》或或《工程暫停停令》，但施施工單位未整整改/停工。特此報(bào)告。附件：監(jiān)理理通知單工程暫停令令其他項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋蓋章）總監(jiān)理工程師（簽簽字）：年月日份鄉(xiāng)部單監(jiān)項(xiàng)構(gòu)LJA-B-7工程復(fù)工報(bào)審表監(jiān)理單位：工程名稱：日期：LJA-B-7--1工程復(fù)工報(bào)審表工程名稱：編號(hào)：致：（項(xiàng)目監(jiān)理理機(jī)構(gòu)）編號(hào)為《工程暫停停令》所停工工的部位位（工序），已已滿足復(fù)工條條件，我方申申請(qǐng)于年月日復(fù)復(fù)工，請(qǐng)予以以審批。附：證明文件資料料施工工項(xiàng)目經(jīng)理部部（蓋章）項(xiàng)項(xiàng)目經(jīng)理（簽簽字）：年月日審核意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋蓋章）總監(jiān)理工程師（簽簽字）：年年月日審批意見：建設(shè)單位（蓋章）建設(shè)單位代表（簽簽字）：年月日注：本表一式三份份，項(xiàng)目監(jiān)理理機(jī)構(gòu)、建設(shè)設(shè)單位、施工工單位各1份。LJA-B-8安全日志監(jiān)理單位：工程名稱：日期：LJA-B-8--1安全日志年月日星期累計(jì)施工天數(shù)天氣情況最高溫度℃℃風(fēng)向：施工部位最低溫度℃℃風(fēng)力：施工現(xiàn)場(chǎng)安全生產(chǎn)產(chǎn)管理情況：：安全事故隱患防范范情況：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)監(jiān)理理記錄：專（兼）職安全管管理人員（簽簽字）：LJA-B-9安全巡視記錄監(jiān)理單位：工程名稱：日期：LJA-B-9--1安全巡視記錄工程名稱：編號(hào)：：巡視相關(guān)內(nèi)容施工單位巡視時(shí)間巡視部位施工情況況：1、前期條件、施工工方法、材料料準(zhǔn)備、人員員準(zhǔn)備、機(jī)械械準(zhǔn)備情況描描述。2、安全措施落實(shí)情情況。3、施工過程中的巡巡視節(jié)點(diǎn)簡(jiǎn)介介。4、施工完成后的判判定。發(fā)現(xiàn)的問題及處理理情況：應(yīng)注明所發(fā)現(xiàn)問題題的產(chǎn)生原因因、處理過程程及處理結(jié)果果。專（兼）職安全管管理人員（簽簽字）：年月日注：本表一式一份份，項(xiàng)目監(jiān)理理機(jī)構(gòu)留存。LJA-B-100安全例行檢查記錄錄監(jiān)理單位：工程名稱：日期：LJA-B-100-1安全例行檢查記錄錄工程名稱：編號(hào)：檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容施工安全生產(chǎn)管理情況安全設(shè)施配備情況重點(diǎn)需關(guān)注的安全隱患前期問題整改情況專（兼）職安全管理人員檢查時(shí)間年年月日LJA-B-111本月施工安全生產(chǎn)產(chǎn)管理工作評(píng)評(píng)析監(jiān)理單位：工程名稱：日期：LJA-B-111-1本月施工安全生產(chǎn)產(chǎn)管理工作評(píng)評(píng)析本月施工安全生產(chǎn)產(chǎn)管理工作情情況登記本月安全檢查次數(shù)數(shù)次發(fā)出《監(jiān)理通知單單》（安全控控制類）份工程施工安全生產(chǎn)產(chǎn)管理工作簡(jiǎn)簡(jiǎn)析（文字或或圖表）施工單位安全生產(chǎn)產(chǎn)管理狀況：：監(jiān)理單位履行監(jiān)理理安全責(zé)任情情況：下月施工安全生產(chǎn)產(chǎn)管理工作展展望和目標(biāo)專（兼）職職安全管理人人員（簽字）：：年月日附錄C施工單位位施工現(xiàn)場(chǎng)安安全管理資料料表格施工單位施工現(xiàn)場(chǎng)場(chǎng)安全管理資資料文件目錄錄序號(hào)歸檔文件名稱歸檔時(shí)間備注LJA-C1基本管理資料1、企業(yè)安全生產(chǎn)管管理制度2、主管部門下發(fā)的的有關(guān)文件3、法律、法規(guī)、規(guī)規(guī)章和規(guī)范性性文件4、安全技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)5、收、發(fā)文件記錄錄LJA-C1-11收、發(fā)文記錄施工單位：工程名稱：日期：專職安全生產(chǎn)管理理人員（章）：：LJA-C1-11-1收文記錄表序號(hào)收文日期來文單位文件編號(hào)文件標(biāo)題份數(shù)收件人備注LJA-C1-11-2發(fā)文記錄表序號(hào)發(fā)文日期收文單位文件編號(hào)文件標(biāo)題份數(shù)收件人備注LJA-C2安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)構(gòu)、安全生產(chǎn)產(chǎn)責(zé)任制及目標(biāo)管理1、工程概況表2、工程項(xiàng)目安全生生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)構(gòu)（1）施工總承包單位位安全生產(chǎn)管管理機(jī)構(gòu)（2）勞務(wù)分包單位安安全生產(chǎn)管理理機(jī)構(gòu)（3）專業(yè)承包單位安安全生產(chǎn)管理理機(jī)構(gòu)3、施工資質(zhì)與安全全生產(chǎn)許可證證（1）施工總承包單位位施工資質(zhì)與與安全生產(chǎn)許許可證（2）勞務(wù)分包單位施施工資質(zhì)與安安全生產(chǎn)許可可證（3）專業(yè)承包單位施施工資質(zhì)與安安全生產(chǎn)許可可證4、安全生產(chǎn)考核合合格證書（1）施工總承包單位位管理人員安安全生產(chǎn)考核核合格證書（2）勞務(wù)分包單位管管理人員安全全生產(chǎn)考核合合格證書（3）專業(yè)承包單位管管理人員安全全生產(chǎn)考核合合格證書5、特種作業(yè)人員操操作資格證書書6、安全生產(chǎn)、文明明施工協(xié)議7、管理人員花名冊(cè)冊(cè)及管理人員員上崗證8、安全生產(chǎn)管理目目標(biāo)及責(zé)任分分解9、安全生產(chǎn)責(zé)任制制與責(zé)任目標(biāo)標(biāo)考核記錄LJA-C2-11工程概況表施工單位：工程名稱：日期：專職安全生產(chǎn)管理理人員（章）：：LJA-C2-11-1工程概況表工程名稱建筑面積（㎡）工程造價(jià)（萬元）結(jié)構(gòu)類型層數(shù)開工日期計(jì)劃竣工日期建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人及聯(lián)系系方式勘察單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人及聯(lián)系系方式設(shè)計(jì)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人及聯(lián)系系方式監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師及聯(lián)聯(lián)系方式施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人及聯(lián)系系方式備注LJA-C2-22工程項(xiàng)目安全生產(chǎn)產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)施工單位：工程名稱：日期：專職安全生產(chǎn)管理理人員（章）：：LJA-C2-22-1施工總承包單位工工程項(xiàng)目安全全生產(chǎn)管理網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)注：各崗位名稱可可結(jié)合實(shí)際情情況予以調(diào)整整。LJA-C2-22-2勞務(wù)分包單位工程程項(xiàng)目安全生生產(chǎn)管理網(wǎng)絡(luò)絡(luò)注：各崗位名稱可可結(jié)合實(shí)際情情況予以調(diào)整整。LJA-C2-22-3專業(yè)承包單位工程程項(xiàng)目安全生生產(chǎn)管理網(wǎng)絡(luò)絡(luò)注：各崗位名稱可可結(jié)合實(shí)際情情況予以調(diào)整整。LJA-C2-33建筑業(yè)企業(yè)資質(zhì)證證書與安全生生產(chǎn)許可證施工單位：工程名稱：日期：專職安全生產(chǎn)管理理人員（章）：：LJA-C2-44安全生產(chǎn)考核合格格證書施工單位：工程名稱：日期：專職安全生產(chǎn)管理理人員（章）：：LJA-C2-44-1施工總承包單位管管理人員安全生產(chǎn)考核合格格證書LJA-C2-44-2專業(yè)承包單位管理理人員安全生產(chǎn)考核合格格證書LJA-C2-44-3勞務(wù)分包單位管理理人員安全生產(chǎn)考核合格格證書LJA-C2-55特種作業(yè)人員操作作資格證書施工單位：工程名稱：日期：專職安全生產(chǎn)管理理人員（章）：：LJA-C2-55-1特種作業(yè)人員花名名冊(cè)工程名稱：年年月日序號(hào)姓名性別工種（職務(wù)）證件編號(hào)發(fā)證機(jī)關(guān)發(fā)證時(shí)間有效期截止時(shí)間備注項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字字）：填填表人（簽字字）：LJA-C2-55-2特種作業(yè)人員證件件管理施工單位：工程名稱：日期：專職安全生產(chǎn)管理理人員（章）：：LJA-C2-66安全生產(chǎn)、文明施施工協(xié)議施工單位：工程名稱：日期：專職安全生產(chǎn)管理理人員（章）：：LJA-C2-77管理人員花名冊(cè)及及管理人員上上崗證施工單位：工程名稱：日期：專職安全生產(chǎn)管理理人員（章）：：LJA-C2-77-1管理人員花名冊(cè)工程名稱：年月日序號(hào)姓名性別年齡職務(wù)證件名稱證件編號(hào)發(fā)證時(shí)間復(fù)審時(shí)間從事本崗位起始時(shí)時(shí)間項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字字）：填表人（簽簽字）：LJA-C2-88安全生產(chǎn)管理目標(biāo)標(biāo)及責(zé)任分解施工單位：工程名稱：日期：專職安全生產(chǎn)管理理人員（章）：：LJA-C2-88-1安全生產(chǎn)管理目標(biāo)標(biāo)及責(zé)任分解解示意圖LJA-C2-99安全生產(chǎn)責(zé)任制與與責(zé)任目標(biāo)考核記錄錄施工單位：工程名稱：日期：專職安全生產(chǎn)管理理人員（章）：：LJA-C2-99-1月份安全生產(chǎn)產(chǎn)責(zé)任制與責(zé)責(zé)任目標(biāo)考核核記錄部門／崗位：被考核人：考核日期：考核項(xiàng)目考核內(nèi)容扣分標(biāo)準(zhǔn)分值扣減分?jǐn)?shù)實(shí)得分分?jǐn)?shù)合計(jì)100考核結(jié)果備注：1、90分分以上為優(yōu)秀秀，80分以上90分以下為為良好，700分以上80分以下為為合格，700分以下為不不合格。（“以上”含本數(shù)，“以下”不含本數(shù)。）2、考核項(xiàng)目根據(jù)實(shí)際自行設(shè)定。3、考核單位與被考核部門（人）各一份。LJA-C3施工組織設(shè)計(jì)與專專項(xiàng)施工方案案1、施工組織設(shè)計(jì)2、專項(xiàng)施工方案3、專項(xiàng)施工方案專專家論證審查查報(bào)告LJA-C3-11施工組織設(shè)計(jì)施工單位：工程名稱：日期：專職安全生產(chǎn)管理理人員（章）：：LJA-C3-22專項(xiàng)施工方方案施工單位：工程名稱：日期：專職安全生產(chǎn)管理理人員（章）：：LJA-C3-22-1專項(xiàng)施工方方案審核表工程名稱工程地點(diǎn)開、竣工日期建筑面積m2工程造價(jià)結(jié)構(gòu)類型層數(shù)高度/建筑物物跨度m設(shè)計(jì)單位建設(shè)單位監(jiān)理單位編制人項(xiàng)目負(fù)責(zé)人項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人參加會(huì)審人員簽字字單位施工技術(shù)部門安全部門質(zhì)量部門設(shè)備部門工會(huì)簽名審核結(jié)論企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽簽字）：（公章）年月日監(jiān)理單位意見總監(jiān)理工程師（簽簽字）：（蓋章）年月月日建設(shè)單位意見項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字字）：（蓋章）年月日注：此表適用于總總承包單位專專項(xiàng)施工方案案審核。LJA-C3-22-2專項(xiàng)施工方方案審核表工程名稱工程地點(diǎn)開、竣工日期建筑面積m2工程造價(jià)結(jié)構(gòu)類型層數(shù)高度/建筑物物跨度m設(shè)計(jì)單位建設(shè)單位監(jiān)理單位編制人項(xiàng)目負(fù)責(zé)人項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人參加會(huì)審人員簽字字單位施工技術(shù)部門安全部門質(zhì)量部門設(shè)備部門工會(huì)簽名專業(yè)承包單位審核核結(jié)論企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽簽字）：（公章章）年月日總承包單位意見企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽簽字）：（公章章）年月日監(jiān)理單位意見總監(jiān)理工程師（簽簽字）：（蓋章）年月月日建設(shè)單位意見項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字字）：（蓋章）年月日注：此表用于專業(yè)業(yè)承包單位專專項(xiàng)施工方案案審核。LJA-C3-33專項(xiàng)施工方案專家家論證審查報(bào)報(bào)告施工單位：工程名稱：日期：專職安全生產(chǎn)管理理人員（章）：：LJA-C3-33-1專項(xiàng)施工方案專家家論證審查報(bào)報(bào)告工程名稱工程地址結(jié)構(gòu)類型/層數(shù)建筑面積m2建設(shè)單位設(shè)計(jì)單位施工單位監(jiān)理單位專項(xiàng)施工方案名稱稱論證會(huì)時(shí)間年月日論證會(huì)地點(diǎn)專家論證意見專家論證結(jié)論專家組成員簽字年月日注：專家論證意見見內(nèi)容較多時(shí)時(shí)，可增加附附頁。LJA-C4安全技術(shù)交底分部（分項(xiàng)）工程程安全技術(shù)交交底（1）基礎(chǔ)工程（2）主體工程（3）屋面工程（4）裝飾工程（5）門窗工程（6）腳手架工程（7）模板工程（8）水暖工程（9）通風(fēng)工程（10）電氣安裝工工程（11）防火工程（12）臨時(shí)用電工工程（13）起重機(jī)械（14）起重吊裝（15）季節(jié)性施工工（16）其它工程LJA-C4-11安全技術(shù)術(shù)交底施工單位：工程名稱：日期：專職安全生產(chǎn)管理理人員（章）：：LJA-C4-11-1單位工程名稱施工單位日期施工部位施工內(nèi)容安全技術(shù)交底內(nèi)容總承包單位有關(guān)技技術(shù)人員簽名名總承包單位專職安安全生產(chǎn)管理理人員簽名分包單位工程項(xiàng)目目相關(guān)技術(shù)人人員簽名安安全技術(shù)交底底注：本表一式兩份份。LJA-C4-11-2單位工程名稱施工單位日期施工部位施工內(nèi)容安全技術(shù)交底內(nèi)容分包單位工程項(xiàng)目目相關(guān)技術(shù)人人員簽名分包單位專職安全全生產(chǎn)管理人人員簽名施工作業(yè)班組長(zhǎng)簽簽名安安全技術(shù)交底底注：本表一式兩份份。LJA-C4-11-3單位工程名稱施工單位日期施工部位施工內(nèi)容安全技術(shù)交底內(nèi)容施工作業(yè)班組長(zhǎng)簽簽名分包單位專職安全全生產(chǎn)管理人人員簽名作業(yè)人員簽名安安全技術(shù)交底底注：本表一式兩份份。LJA-C4-22起重機(jī)械安拆、使使用安全技術(shù)交底施工單位：工程名稱：日期：專職安全生產(chǎn)管理理人員（章）：：LJA-C4-22-1安裝（拆卸卸）安全技術(shù)術(shù)交底單位工程名稱施工單位日期設(shè)備編號(hào)設(shè)備型號(hào)生產(chǎn)廠家安全技術(shù)交底內(nèi)容總承包單位有關(guān)技技術(shù)人員簽名名總承包單位專職安安全生產(chǎn)管理理人員簽名分包單位工程項(xiàng)目目相關(guān)技術(shù)人人員簽名安裝拆卸單位名稱稱：注：本表適用于塔塔機(jī)、物料提提升機(jī)和施工工升降機(jī)等起起重機(jī)械。LJA-C4-22-2安裝（拆卸卸）安全技術(shù)術(shù)交底單位工程名稱施工單位日期設(shè)備編號(hào)設(shè)備型號(hào)生產(chǎn)廠家安全技術(shù)交底內(nèi)容分包單位工程項(xiàng)目目相關(guān)技術(shù)人人員簽名分包單位專職安全全生產(chǎn)管理人人員簽名施工作業(yè)班組長(zhǎng)簽簽名安裝拆卸單位名稱稱：注：本表適用于塔塔機(jī)、物料提提升機(jī)和施工工升降機(jī)等起起重機(jī)械。LJA-C4-22-3安裝（拆卸卸）安全技術(shù)術(shù)交底單位工程名稱施工單位日期設(shè)備編號(hào)設(shè)備型號(hào)生產(chǎn)廠家安全技術(shù)交底內(nèi)容施工作業(yè)班組長(zhǎng)簽簽名分包單位專職安全全生產(chǎn)管理人人員簽名作業(yè)人員簽名安裝拆卸單位名稱稱：注：本表適用于塔塔機(jī)、物料提提升機(jī)和施工工升降機(jī)等起起重機(jī)械。LJA-C5安全檢查1、隱患整改通知書書與報(bào)告書2、安全檢查評(píng)分表表（JGJ559）3、建筑施工企業(yè)及及項(xiàng)目部領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)施工現(xiàn)場(chǎng)值值班帶班交接接班記錄4、有關(guān)主管部門、企企業(yè)內(nèi)部的安安全檢查記錄錄LJA-C5-11隱患整改通知書與與報(bào)告書施工單位：工程名稱：日期：專職安全生產(chǎn)管理理人員（章）：：LJA-C5--1-1隱患整改通知書編號(hào)：施工單位工程名稱送達(dá)時(shí)間工程地點(diǎn)存在隱患整改期限被查單位意見負(fù)責(zé)人（簽簽字）：年月日檢查單位意見檢查單位（章）：：負(fù)責(zé)人（簽簽字）：年月日日注：1、檢查單位位、被檢查單單位各留存11份；2、整改后寫出出隱患整改報(bào)報(bào)告書，報(bào)檢檢查單位。LJA-C5--1-2隱患整改報(bào)告書報(bào)告單位（章）：：原原隱患整改通通知書編號(hào)：：工程名稱工程地點(diǎn)整改情況被查單位負(fù)責(zé)人（簽簽字）：年月日復(fù)查情況被查單位復(fù)查人（簽簽字）：年月日檢查單位意見檢查單位（章）：：負(fù)責(zé)責(zé)人（簽字）：：年月日注：1、附原隱患患整改通知書書；2、整改情況要有整整改人、整改改時(shí)間、整改改措施等內(nèi)容容。LJA-C5-22安全檢查評(píng)分表（JGJ59）施工單位：工程名稱：日期：專職安全生產(chǎn)管理理人員（章）：：LJA-C5-33建筑施工企業(yè)及項(xiàng)項(xiàng)目部領(lǐng)導(dǎo)施施工現(xiàn)場(chǎng)值班帶班交接班記記錄施工單位：工程名稱：日期：專職安全生產(chǎn)管理理人員（章）：：LJA-C5-33-1建筑施工企業(yè)及項(xiàng)項(xiàng)目部領(lǐng)導(dǎo)施施工現(xiàn)場(chǎng)值班帶班交接班記記錄表單位名稱/工程項(xiàng)項(xiàng)目時(shí)間班次帶班人職務(wù)帶班工作情況況存在問題和需需注意事項(xiàng)現(xiàn)場(chǎng)問題整改：班組長(zhǎng)簽認(rèn)：接班人簽字注：1.本表可可印制成記錄錄本，以方便便現(xiàn)場(chǎng)隨身攜攜帶。2.記錄本封面面需有施工單單位名稱、記記錄本編號(hào)欄欄目，并加蓋蓋單位公章。LJA-C5-44有關(guān)主管部門、企企業(yè)內(nèi)部的安安全檢查記錄錄施工單位：工程名稱：日期：專職安全生產(chǎn)管理理人員（章）：：LJA-C6安全教育1、安全教育培訓(xùn)花花名冊(cè)2、安全教育檔案LJA-C6-11安全教育培訓(xùn)花名名冊(cè)施工單位：工程名稱：日期：專職安全生產(chǎn)管理理人員（章）：：LJA-C6-11-1安全教育培訓(xùn)花名名冊(cè)年月日序號(hào)姓名性別入場(chǎng)時(shí)間工種崗位證書編號(hào)檔案編號(hào)LJA-C6-22安全教育檔案施工單位：工程名稱：日期：專職安全生產(chǎn)管理理人員（章）：：LJA-C6-22-1檔案編號(hào)：XXX身份證復(fù)印件XXX身份證復(fù)印件企業(yè)名稱：姓名：入入場(chǎng)時(shí)間：班組（崗崗位）：檔案編號(hào)：XXXXXX身份證復(fù)印件企業(yè)名稱：姓名：入入場(chǎng)時(shí)間：班組（崗崗位）：LJA-C6-22-2項(xiàng)目新入場(chǎng)工人三級(jí)安安全教育記錄錄項(xiàng)目序號(hào)序號(hào)教育內(nèi)容時(shí)間授課人課時(shí)上崗意見及負(fù)責(zé)人簽字1一級(jí)教育負(fù)責(zé)人（簽字）：：年月日日受教育班組人員（簽簽字）：年月日2二級(jí)教育負(fù)責(zé)人（簽字）：：年月日日受教育班組人員（簽簽字）：年月日3三級(jí)教育負(fù)責(zé)人（簽字）：：年月日日受教育班組人員（簽簽字）：年月日注：一級(jí)教育為施施工總承包單單位，二級(jí)教教育為專業(yè)承承包單位或勞勞務(wù)分包單位位，三級(jí)教育育為班組。LJA-C6-22-3特種作業(yè)人員安全全教育記錄項(xiàng)目年月項(xiàng)目年月班組工種教育內(nèi)容授課人課時(shí)授課地點(diǎn)受教育班組人員（簽簽字）：年月日LJA-C6-22-4安全教教育記錄項(xiàng)目年月項(xiàng)目年月教育內(nèi)容授課人課時(shí)授課地點(diǎn)受教育人員（簽字字）：年月日注：本表適用于轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)場(chǎng)、換崗、“四新”、季節(jié)性、節(jié)假日前后的安全教育。LJA-C6-22-5班前安全教育活動(dòng)動(dòng)記錄班組名稱：班前安全教育活動(dòng)動(dòng)內(nèi)容日期班組長(zhǎng)簽名備注LJA-C7應(yīng)急救援與事故處處理1、重大危險(xiǎn)源管理理2、生產(chǎn)安全事故應(yīng)應(yīng)急救援預(yù)案案3、應(yīng)急救援培訓(xùn)和和演練記錄4、事故報(bào)告5、事故調(diào)查處理資資料6、工傷保險(xiǎn)LJA-C7-11重大危險(xiǎn)源管理施工單位：工程名稱：日期：專職安全生產(chǎn)管理理人員（章）：：LJA-C7-11-1建筑施工現(xiàn)場(chǎng)重大大危險(xiǎn)源目錄錄序號(hào)分部分項(xiàng)工程危險(xiǎn)部位及內(nèi)容1土石方開挖工程開挖深度3m及以以上的基坑（溝溝、槽）的土土方開挖工程程地質(zhì)條件和周圍環(huán)環(huán)境復(fù)雜的基基坑（溝、槽槽）的土方開開挖工程2基坑支護(hù)工程開挖深度3m及以以上的基坑（溝溝、槽）的土土方開挖工程程地質(zhì)條件和周邊環(huán)環(huán)境復(fù)雜的基基坑（溝、槽槽）支護(hù)工程程3基坑降水工程需要采取人工降低低水位，且開開挖深度3mm及以上的基基坑工程需要采取人工降低低水位，且地地質(zhì)條件和周周邊環(huán)境復(fù)雜雜的基坑工程程4模板工程及支撐體系工具式模板工程，包包括滑模、爬爬模、飛模、大大模板等搭設(shè)高度5m及以以上的；搭設(shè)設(shè)跨度10mm及以上的；；施工總荷載載10kN//m2及以上的；；集中線荷載載15kN//m及以上的的；高度大于于支撐水平投投影寬度且相相對(duì)獨(dú)立無結(jié)結(jié)構(gòu)可連接的的用于鋼結(jié)構(gòu)安裝等等滿堂承重支支撐系統(tǒng)工程程5腳手架工程高度24米以上的的落地式鋼管管腳手架；附附著升降腳手手架；懸挑式式腳手架；高高處作業(yè)吊籃籃；自制卸料料平臺(tái)、移動(dòng)動(dòng)操作平臺(tái)；；新型及異型型腳手架6起重吊裝工程采用非常規(guī)起重設(shè)設(shè)備、方法，且且單件起吊重重量在10kkN及以上的的起重吊裝工工程采用起重機(jī)械設(shè)備備進(jìn)行安裝的的工程7起重機(jī)械設(shè)備拆裝裝工程塔式起重機(jī)的安裝裝、拆卸、頂頂升施工升降機(jī)的安裝裝、拆卸物料提升機(jī)的安裝裝、拆卸8拆除工程建筑物、構(gòu)筑物拆拆除工程；采采用爆破拆除除的工程9其他危險(xiǎn)性較大的工程擋土墻工程地下暗挖、隧道、頂頂管施工及水水下作業(yè)工程程人工挖擴(kuò)孔樁工程程水上樁基工程建筑幕墻安裝工程程預(yù)應(yīng)力結(jié)構(gòu)張拉工工程鋼結(jié)構(gòu)及網(wǎng)架工程程索膜結(jié)構(gòu)安裝工程程外墻保溫工程（消消防安全）臨時(shí)房屋安裝工程程采用新技術(shù)、新工工藝、新材料料，新設(shè)備可可能影響工程程質(zhì)量和施工工安全，尚無無技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的的分部分項(xiàng)工工程，以及其其他需要編制制專項(xiàng)方案的的工程LJA-C7-11-2重大危險(xiǎn)源辨識(shí)表序號(hào)危險(xiǎn)部位及內(nèi)容潛在危害/風(fēng)險(xiǎn)可能導(dǎo)致何種事故傷害后果控制措施注：控制措施：aa—制定目標(biāo)標(biāo)、指標(biāo)和管管理方案；b—制定定專項(xiàng)方案；；c—執(zhí)執(zhí)行管理規(guī)劃劃和程序；d—制制定應(yīng)急預(yù)案案；e—教教育和培訓(xùn)；；f—加強(qiáng)強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督檢檢查。LJA-C7-11-3重大危險(xiǎn)源管理臺(tái)臺(tái)賬填報(bào)單位（蓋章）：：序號(hào)重大危險(xiǎn)源名稱作業(yè)、施工階段是否編制專項(xiàng)施工工方案是否編制專項(xiàng)應(yīng)急急預(yù)案是否給作業(yè)人員進(jìn)進(jìn)行安全技術(shù)術(shù)交底是否有書面檢查驗(yàn)驗(yàn)收記錄是否經(jīng)技術(shù)負(fù)責(zé)人人審核是否經(jīng)監(jiān)理單位總總監(jiān)審核變更與消除備注填報(bào)人（簽字）：：填填報(bào)日期：年月日LJA-C7-22生生產(chǎn)安全事故故應(yīng)急救援預(yù)預(yù)案施工單位：工程名稱：日期：專職安全生產(chǎn)管理理人員（章）：：LJA-C7-33應(yīng)急救援培訓(xùn)和演練記錄施工單位：工程名稱：日期：專職安全生產(chǎn)管理理人員（章）：：LJA-C7-33-1應(yīng)急救援培訓(xùn)記錄錄工程名稱：培訓(xùn)時(shí)間培訓(xùn)地點(diǎn)培訓(xùn)課時(shí)主講人計(jì)劃人數(shù)實(shí)到人數(shù)培訓(xùn)對(duì)象培訓(xùn)目的培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)人員：培訓(xùn)記錄（可另附附頁）：填表人（簽字）：：年月日LJA-C7-33-2應(yīng)急救援演練記錄錄預(yù)案名稱演練地點(diǎn)組織單位/部門總指揮演練時(shí)間參加單位/部門演練過程描述存在問題和改進(jìn)措施演練效果評(píng)價(jià)預(yù)案適宜性充分性性評(píng)審□全部能夠執(zhí)行

□執(zhí)行過程程不夠順利

□明明顯不適宜

□完全滿滿足應(yīng)急要求求

□基本滿足足需要完善

□不充分，必必須修改填表人（簽字）：：年月日LJA-C7-44事故報(bào)告施工單位：工程名稱：日期：專職安全生產(chǎn)管理理人員（章）：：LJA-C7-44-1事故簡(jiǎn)要信息報(bào)送送表填報(bào)單位（蓋章）：：填報(bào)人員（簽字）：：聯(lián)系電話：：填報(bào)時(shí)間：事故編號(hào)：發(fā)生時(shí)間：發(fā)生地點(diǎn)：事故類型：□高處處墜落□物物體打擊□□起重傷害□坍塌□觸電電□機(jī)械傷害害□車輛傷傷害□中毒毒和窒息□火災(zāi)災(zāi)和爆炸□其他他類型，具體體是：死亡人數(shù)（人）：：重傷人數(shù)（人）：：事故簡(jiǎn)要經(jīng)過（2200字內(nèi)）：：事故初步原因（2200字內(nèi)）：：工程項(xiàng)目名稱：建設(shè)單位名稱：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：施工總承包單位名名稱：法定代表人：項(xiàng)目經(jīng)理：施工專業(yè)承包單位位名稱：法定代表人：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：監(jiān)理單位名稱：法定代表人：項(xiàng)目總監(jiān)：注：發(fā)生生產(chǎn)安全全事故，應(yīng)在在1小時(shí)內(nèi)上報(bào)報(bào)住房城鄉(xiāng)建建設(shè)主管部門門。LJA-C7-55事故調(diào)查處理資料料施工單位：工程名稱：日期：專職安全生產(chǎn)管理理人員（章）：：LJA-C7-66工傷保險(xiǎn)施工單位：工程名稱：日期：專職安全生產(chǎn)管理理人員（章）：：LJA-C7-66-1保險(xiǎn)單及發(fā)票一覽覽表工程名稱工程地點(diǎn)建筑面積m2保險(xiǎn)合同編號(hào)發(fā)票號(hào)碼合同生效日合同期滿日附件：（保險(xiǎn)單及及發(fā)票復(fù)印件件）LJA-C8安全投入1、安全防護(hù)、文明明施工措施費(fèi)費(fèi)用撥付證明明2、安全防護(hù)、文明施施工措施費(fèi)用用計(jì)劃/實(shí)際投入統(tǒng)統(tǒng)計(jì)表3、安全防護(hù)用具、機(jī)機(jī)械設(shè)備備案案登記表及備備案證明LJA-C8-11安全防護(hù)、文明施施工措施費(fèi)用用撥付證明施工單位：工程名稱：日期：專職安全生產(chǎn)管理理人員（章）：：LJA-C8-22安全防護(hù)、文明施施工措施費(fèi)用用計(jì)劃/實(shí)際投入統(tǒng)統(tǒng)計(jì)表施工單位：工程名稱：日期：專職安全生產(chǎn)管理理人員（章）：：LJA-C8-22-1安全防護(hù)、文明施施工措施費(fèi)用用投入計(jì)劃表表工程名稱（章）：：年月日序號(hào)施工階段投入項(xiàng)目資金備注1基礎(chǔ)階段2結(jié)構(gòu)1∕2階段3結(jié)構(gòu)封頂階段4裝修階段工程總造價(jià)：提取資金：：計(jì)劃資金：：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字字）：項(xiàng)目安全負(fù)負(fù)責(zé)人（簽字字）：LJA-C8-22-2安全防護(hù)、文明施施工措施費(fèi)用用實(shí)際投入統(tǒng)統(tǒng)計(jì)表序號(hào)工程名稱投入項(xiàng)目名稱資金（元）購置時(shí)間發(fā)票號(hào)備注工程造價(jià)：投入資金金總計(jì)：投入比比例：LJA-C8-33安全防護(hù)用具、機(jī)機(jī)械設(shè)備備案登記表及備案案證明施工單位：工程名稱：日期：專職安全生產(chǎn)管理理人員（章）：：LJA-C8-33-1安全防護(hù)用具、機(jī)機(jī)械設(shè)備備案案登記表序號(hào)名稱規(guī)格型號(hào)數(shù)量生產(chǎn)廠家供貨單位備案編號(hào)進(jìn)場(chǎng)時(shí)間備注專職安全生產(chǎn)管理理人員（簽字字）：LJA-C9驗(yàn)收與檢測(cè)記錄1、基坑工程驗(yàn)收記記錄2、臨時(shí)用電驗(yàn)收記記錄3、腳手架驗(yàn)收記錄錄4、模板工程驗(yàn)收記記錄5、高處作業(yè)設(shè)施驗(yàn)驗(yàn)收記錄6、塔式起重機(jī)驗(yàn)收收記錄7、物料提升機(jī)驗(yàn)收收記錄8、施工升降機(jī)驗(yàn)收收記錄9、施工機(jī)具、設(shè)備備驗(yàn)收記錄10、起重機(jī)械設(shè)設(shè)備運(yùn)行、交交接班記錄11、施工現(xiàn)場(chǎng)消消防安全驗(yàn)收收記錄LJA-C9-11基坑工程驗(yàn)收記錄錄施工單位：工程名稱：日期：專職安全生產(chǎn)管理理人員（章）：：LJA-C9-11-1基坑工程驗(yàn)收表工程名稱施工單位專業(yè)承包單位深基坑m方案施工方案（3m以以下）□項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人簽簽字企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人審審核總監(jiān)理工程師審核核□□□專項(xiàng)施工方案（33m-5m）□專家論證結(jié)論（55m以上或復(fù)復(fù)雜土質(zhì)）□應(yīng)急救援預(yù)案□基坑支護(hù)變形監(jiān)測(cè)測(cè)方案□總監(jiān)理工程師審核核□臨邊防護(hù)基坑開挖深度大于于2m時(shí)，按規(guī)規(guī)定搭設(shè)臨邊邊防護(hù)設(shè)施□基坑內(nèi)設(shè)置上下專專用梯道，寬寬度≥1m，兩側(cè)設(shè)設(shè)護(hù)欄□邊坡穩(wěn)固基坑坡度值符合規(guī)規(guī)范及施工方方案要求□基坑壁支護(hù)方式符符合設(shè)計(jì)及施施工方案□支護(hù)結(jié)構(gòu)水平位移移已報(bào)警□已采取加固防范措措施□降排水措施基坑邊沿周圍地面面設(shè)排水溝及及止水臺(tái)□基坑底四周按方案案設(shè)排水溝和和集水井□基坑開挖深度范圍圍內(nèi)有地下水水□按方案采取有效的的降排水措施施，降水井口口設(shè)置防護(hù)蓋蓋板或圍欄□坑邊荷載基坑邊堆置土、料料具等荷載應(yīng)應(yīng)在基坑支護(hù)護(hù)設(shè)計(jì)允許范范圍內(nèi)□施工機(jī)械與基坑邊邊沿的安全距距離應(yīng)符合設(shè)設(shè)計(jì)要求□檢查結(jié)論□合格□不合格格專業(yè)承包單位負(fù)責(zé)責(zé)人（簽字）：：項(xiàng)目安安全負(fù)責(zé)人（簽簽字）：項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽簽字）：項(xiàng)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽簽字）：監(jiān)理工程師（簽字字）：驗(yàn)收日期：年月日LJA-C9-11-2人工挖孔樁防護(hù)檢查查表工程名稱施工單位專業(yè)承包單位檢查日期序號(hào)檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容與要求檢查情況1資料具備專業(yè)承包樁基基施工資質(zhì)□有經(jīng)審核的專項(xiàng)施施工方案，孔孔深超過166m應(yīng)由專家家論證□氣體測(cè)試記錄□有混凝土護(hù)壁強(qiáng)度度檢測(cè)記錄□2井孔周邊防護(hù)第一護(hù)壁高出地面面20cm及以以上□井孔周邊有防護(hù)欄欄并符合要求求□夜間施工有指示燈燈□成孔后有蓋孔板□3井內(nèi)防護(hù)井內(nèi)有半圓平板（網(wǎng)網(wǎng)）防護(hù)□井內(nèi)有上下梯□上下聯(lián)絡(luò)信號(hào)明確確□4送風(fēng)送風(fēng)管、設(shè)備數(shù)量量滿足并性能能完好□風(fēng)管材料符合要求求不破損□孔深超過5m施工工過程堅(jiān)持送送風(fēng)□5護(hù)壁拆模護(hù)壁及時(shí)□護(hù)壁拆模應(yīng)經(jīng)工程程技術(shù)人員同同意□6井內(nèi)作業(yè)井內(nèi)作業(yè)，井上有有人監(jiān)護(hù)□井內(nèi)作業(yè)人員必須須戴安全帽，系系安全帶或安安全繩□井內(nèi)抽水，作業(yè)人人員必須脫離離水面□作業(yè)人員連續(xù)作業(yè)業(yè)不得超過22h□7現(xiàn)場(chǎng)照明井孔內(nèi)使用36VV（含）以下下安全電壓照照明□井孔內(nèi)應(yīng)使用防水水電纜和防水水燈泡□8配電箱配電系統(tǒng)符合規(guī)范范要求，漏電電保護(hù)器動(dòng)作作電流不大于于15mA□9垂直運(yùn)輸料斗和吊索材質(zhì)應(yīng)應(yīng)具有輕、軟軟性能，并應(yīng)應(yīng)有防墜裝置置□機(jī)具符合規(guī)范要求求□料斗裝土、料不得得過滿□檢查意見專業(yè)承包單位項(xiàng)目目負(fù)責(zé)人（簽簽字）：項(xiàng)目安全負(fù)負(fù)責(zé)人（簽字字）：項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽簽字）：項(xiàng)目目負(fù)責(zé)人（簽簽字）：監(jiān)理工程師（簽字字）：驗(yàn)收日期：年月日注：1、在“□”內(nèi)內(nèi)，合格的打打“√”，不不合格的打“××”；缺項(xiàng)的的留空不填。2、由項(xiàng)目安全負(fù)責(zé)責(zé)人、專業(yè)承承包單位安全全負(fù)責(zé)人每日日組織檢查。LJA-C9-22臨時(shí)用電驗(yàn)收記錄錄施工單位：工程名稱：日期：專職安全生產(chǎn)管理理人員（章）：：LJA-C9-22-1臨時(shí)用電驗(yàn)收表工程名稱施工單位資料檢查方案5臺(tái)及以上設(shè)備或總總?cè)萘吭?00KW及以上上有用電組織設(shè)計(jì)并符符合規(guī)范要求求□經(jīng)過審核□5臺(tái)以下設(shè)備或總?cè)萑萘吭?0KKW以下有安安全用電及防防火措施□外電防護(hù)應(yīng)有專項(xiàng)項(xiàng)方案□由專業(yè)電氣技術(shù)人人員編制□人員電工人，持持證上崗人。現(xiàn)場(chǎng)檢查外電防護(hù)最小安全操作距離離：1kV以下：：4m；1～10kV：6m；35～110kVV：8m□達(dá)不到最小安全操操作距離時(shí)，采采取有效防護(hù)護(hù)措施并懸掛掛警告牌□在外電架空線路正正下方不得施施工、建造臨臨時(shí)設(shè)施或堆堆放材料物品品□接零與接地在施工現(xiàn)場(chǎng)專用的的中性點(diǎn)直接接接地的電力力線路中，采采用TN-SS接零保護(hù)系系統(tǒng)□PE線（保護(hù)零線線）由工作接接地線、配電電室或總漏電電保護(hù)器電源源側(cè)零線引出出□電氣設(shè)備不帶電的的金屬外殼和和配電箱體與與PE線（保護(hù)護(hù)零線）做電電氣連接□PE線為綠/黃雙雙色絕緣多股股銅芯線與電電氣設(shè)備連接接線截面≥22.5mm22□PE線與N線不混混接，保護(hù)零零線線路上嚴(yán)嚴(yán)禁裝設(shè)開關(guān)關(guān)或熔斷器，嚴(yán)嚴(yán)禁通過工作作電流□保護(hù)零線在總配電電箱處、配電電系統(tǒng)中間處處和末端處作作重復(fù)接地□施工現(xiàn)場(chǎng)起重機(jī)、物物料提升機(jī)、施施工升降機(jī)、腳腳手架采取防防雷措施，做做防雷接地的的設(shè)備，保護(hù)護(hù)零線應(yīng)同時(shí)時(shí)做重復(fù)接地地□工作接地電阻≤44Ω，重復(fù)接接地電阻值≤≤10Ω，防雷雷裝置的沖擊擊接地電阻值值≤30Ω□接地線采用2根以以上導(dǎo)體，在在不同點(diǎn)與接接地體連接，接接地體采用角角鋼、鋼管或或光面圓鋼，不不得采用螺紋紋鋼□三級(jí)配電二級(jí)保護(hù)護(hù)使用總配電箱、分分配電箱、開開關(guān)箱三級(jí)配配電□總配電箱和開關(guān)箱箱裝設(shè)漏電保保護(hù)器，且參參數(shù)匹配，靈靈敏可靠□漏電保護(hù)器安裝在在配電箱、開開關(guān)箱隔離開開關(guān)的負(fù)荷側(cè)側(cè)□開關(guān)箱內(nèi)的漏電保保護(hù)器額定漏漏電動(dòng)作電流流≤30mAA、潮濕環(huán)境境下≤15mmA；額定漏漏電動(dòng)作時(shí)間間＜0.1SS□電箱設(shè)置配電箱、開關(guān)箱應(yīng)應(yīng)符合IP444、IP21防護(hù)護(hù)等級(jí)要求□分配電箱與開關(guān)箱箱水平距離≤≤30m，開關(guān)關(guān)箱與固定式式用電設(shè)備水水平距離≤33m□開關(guān)箱實(shí)行“一機(jī)機(jī)一閘一漏”制動(dòng)力、照照明開關(guān)箱分分設(shè)□箱體用鋼板或阻燃燃絕緣材料制制作，箱體內(nèi)內(nèi)設(shè)置系統(tǒng)接接線圖和分路路標(biāo)記，并有有門、鎖及防防雨措施□配電箱內(nèi)的電器安安裝在金屬或或非木質(zhì)阻燃燃絕緣板上□箱內(nèi)分別設(shè)置N線線和PE線端子板板，N線與PE線必須通通過各自端子子板連接□現(xiàn)場(chǎng)照明隧道、高溫、比較較潮濕、手持持照明燈等特特殊場(chǎng)所使用用36V及以下下的安全電壓壓照明□電器、燈具的相線線經(jīng)過開關(guān)控控制□照明變壓器采用雙雙繞組安全隔隔離變壓器□燈具金屬外殼應(yīng)接接保護(hù)零線□配電線路線路及接頭應(yīng)保證證機(jī)械強(qiáng)度和和絕緣強(qiáng)度，線線路設(shè)有短路路保護(hù)和過載載保護(hù)，導(dǎo)線線截面滿足線線路負(fù)荷電流流□電纜架空或埋地敷敷設(shè)，架空線線路設(shè)在專用用電桿上，用用絕緣子固定定，穿越建筑筑物加防護(hù)套套管，嚴(yán)禁沿沿地面明設(shè)，嚴(yán)嚴(yán)禁沿腳手架架、樹木敷設(shè)設(shè)□室內(nèi)非埋地明敷主主干線距地面面高度不得小小于2.5mm或采取穿管管防護(hù)措施□檢查結(jié)論□合格□不合合格電工（簽字）：項(xiàng)目安安全負(fù)責(zé)人（簽簽字）：電氣技術(shù)人員（簽簽字）：項(xiàng)目目負(fù)責(zé)人（簽簽字）：監(jiān)理工程師（簽字字）：驗(yàn)收日期：年月日注：1、在“□”內(nèi)內(nèi)，合格的打打“√”，不不合格的打“××”；缺項(xiàng)的的留空不填。2、臨時(shí)用電工程必必須經(jīng)臨時(shí)用用電組織設(shè)計(jì)計(jì)編制、審核核、批準(zhǔn)部門門和使用單位位共同驗(yàn)收，合合格后方可投投入使用。LJA-C9-22-2漏電保護(hù)檢測(cè)表施工單位儀表型號(hào)工程名稱天氣情況檢測(cè)人專職安全生產(chǎn)管理理人員序號(hào)用電設(shè)備漏保型號(hào)漏電動(dòng)作電流（mA）漏電動(dòng)作時(shí)間（S）按鈕試驗(yàn)?zāi)暝氯兆ⅲ?、按鈕試驗(yàn)驗(yàn)，動(dòng)作劃√√，不動(dòng)作劃劃×，漏電動(dòng)作作時(shí)間應(yīng)≤00.1S。2、漏電保護(hù)器應(yīng)每每月檢測(cè)一次次。LJA-C9-22-3接地電阻檢測(cè)表工程名稱施工單位天氣氣溫（℃）檢測(cè)人專職安全生產(chǎn)管理理人員儀表型號(hào)檢測(cè)時(shí)間檢測(cè)項(xiàng)目設(shè)備名稱接地位置電阻值（Ω）工作接地重復(fù)接地防雷接地注：1、工作接地地電阻值應(yīng)≤≤4Ω，重復(fù)接接地電阻值應(yīng)應(yīng)≤10Ω，防雷雷沖擊接地電電阻值應(yīng)≤330Ω。2、接地電阻應(yīng)每半半年檢測(cè)一次次。LJA-C9-22-4絕緣電阻檢測(cè)表工程名稱施工單位天氣氣溫（℃）檢測(cè)人專職安全生產(chǎn)管理理人員儀表型號(hào)檢測(cè)時(shí)間序號(hào)設(shè)備名稱型號(hào)規(guī)格額定電壓（V）電阻值（MΩ）外殼相間一、二次繞組間一次二次注：1、變壓器、電電焊機(jī)以及繞繞線式電動(dòng)機(jī)機(jī)應(yīng)檢測(cè)一、二二次繞組間絕絕緣電阻。2、根據(jù)設(shè)備的繞組組，填寫一次次測(cè)、二次測(cè)測(cè)阻值。3、絕緣電阻應(yīng)每半半年檢測(cè)一次次。LJA-C9-33腳手架驗(yàn)收記錄施工單位：工程名稱：日期：專職安全生產(chǎn)管理理人員（章）：：LJA-C9-33-1扣件式鋼管落地腳腳手架搭設(shè)驗(yàn)驗(yàn)收表工程名稱施工單位已搭設(shè)高度mm資料檢查檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容檢查結(jié)果方案腳手架搭設(shè)是否與與專項(xiàng)施工方方案編制內(nèi)容容及要求相符符專項(xiàng)方案驗(yàn)算結(jié)果果方案是否經(jīng)施工總總承包單位技技術(shù)負(fù)責(zé)人、總總監(jiān)理工程師師審核H＞50m專家論證意意見交底安全技術(shù)交底符合合要求人員特種作業(yè)人員持證證上崗情況現(xiàn)場(chǎng)檢查立桿基礎(chǔ)基礎(chǔ)平整、夯實(shí)、有有排水措施應(yīng)設(shè)置底座、墊板板有縱、橫向掃地桿桿，按縱上、橫橫下設(shè)置在立立桿上，縱向向掃地桿距立立桿底端不大大于200mmm處連續(xù)設(shè)設(shè)置桿件連接立桿除頂層頂部外外不得采用搭搭接剪刀撐搭接長(zhǎng)度不不小于1m，不少于于3個(gè)扣件固定定，各桿件伸伸出扣件大于于100mmm，對(duì)接扣件件交錯(cuò)布置，擰擰緊扭力矩440～65N·mm連墻件剛性連接，H≥24m二步步三跨，H＜24m三步三三跨連墻件應(yīng)從架體底底層第一步縱縱向水平桿處處開始設(shè)置或或采取其他可可靠措施固定定架體封閉作業(yè)層滿鋪腳手板板作業(yè)層腳手板下應(yīng)應(yīng)采用安全平平網(wǎng)兜底，以以下每隔100m應(yīng)用安全全平網(wǎng)封閉作業(yè)層1.2m處處設(shè)上欄桿，中中欄桿居中設(shè)設(shè)置，擋腳板板≥180mmm作業(yè)層里排架體與與建筑物樓板板之間＞155cm應(yīng)采用用腳手板或安安全平網(wǎng)封閉閉架體穩(wěn)定H≤24m，剪刀撐兩兩端設(shè)置且凈凈間距≤155mH＞24m，剪刀撐全全高全長(zhǎng)連續(xù)續(xù)設(shè)置，剪刀刀撐拐角及中中間每隔6跨距設(shè)置之之字型橫向斜斜撐剪刀撐寬度不小于于4跨且不應(yīng)小小于6米，斜桿與與地面傾角應(yīng)應(yīng)在45o～60o之間架體高寬比不易大大于2。模板支架、纜風(fēng)繩繩、泵送混凝凝土的輸送管管等，不得固固定在腳手架架上卸料平臺(tái)自成受力力系統(tǒng)，不得得與腳手架連連接橫向水平桿在立桿與縱向水平平桿交點(diǎn)處必必須設(shè)置，并并且無缺漏作業(yè)層按鋪設(shè)腳手手板需要增加加設(shè)置橫向水水平桿材質(zhì)扣件有復(fù)試檢測(cè)報(bào)報(bào)告應(yīng)采用外徑48..3±0.55mm，壁壁厚3.6±±0.36mmm的鋼管，無無彎曲、裂紋紋、壓扁、銹銹蝕，扣件不不脆裂，扭力力矩40～65N·mm可調(diào)托撐螺桿外徑徑≥36mmm，支托板板厚≥5mmm，受壓承載載力≥40KKN通道有供人員上下的專專用通道（斜斜道），搭設(shè)設(shè)符合規(guī)范要要求檢查結(jié)論搭設(shè)負(fù)責(zé)人（簽字字）：項(xiàng)項(xiàng)目安全負(fù)責(zé)責(zé)人（簽字）：：項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽簽字）：項(xiàng)目負(fù)責(zé)責(zé)人（簽字）：：監(jiān)理工程師（簽字字）：驗(yàn)收日期：：年月日注：腳手架及其地地基基礎(chǔ)應(yīng)在在下列階段進(jìn)進(jìn)行檢查與驗(yàn)驗(yàn)收：①基礎(chǔ)完工后后及腳手架搭搭設(shè)前；②作業(yè)層施加加荷載前；③③每搭設(shè)完68m高度后；；④達(dá)到設(shè)計(jì)高高度后；⑤遇有六級(jí)強(qiáng)強(qiáng)風(fēng)及以上風(fēng)風(fēng)或大雨后，凍凍結(jié)地區(qū)解凍凍后；⑥停用超過一一個(gè)月。LJA-C9-33-2懸挑式鋼管腳手架架搭設(shè)驗(yàn)收表表工程名稱施工單位已搭設(shè)高度m資料檢查檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容檢查結(jié)果方案專項(xiàng)施工方案編制制內(nèi)容及要求求專項(xiàng)方案驗(yàn)算結(jié)果果項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人、施施工單位技術(shù)術(shù)負(fù)責(zé)人、總總監(jiān)理工程師師審核H＞20m專家論證意意見人員登高架設(shè)作業(yè)人員員及持證上崗崗情況現(xiàn)場(chǎng)檢查立桿基礎(chǔ)型鋼懸挑梁宜采用用雙軸對(duì)稱截截面型鋼，如如工字鋼，截截面高度不小小于160mmm，鋼梁間間距按架體立立桿縱距設(shè)置置鋼梁固定端采用直直徑≥16mmm2個(gè)（對(duì)）及及以上冷彎成成型U形鋼筋拉環(huán)環(huán)或螺栓錨固固于梁板結(jié)構(gòu)構(gòu)上，結(jié)構(gòu)強(qiáng)強(qiáng)度不低于CC20鋼梁固定段不小于于懸挑段長(zhǎng)度度的1.255倍。鋼梁外外端宜采用直直徑≥20mmm圓鋼吊環(huán)環(huán)設(shè)置鋼絲繩繩或鋼拉桿與與上一層結(jié)構(gòu)構(gòu)作斜拉結(jié)型鋼懸挑梁與建筑筑結(jié)構(gòu)采用螺螺栓鋼壓板連連接固定時(shí)，鋼鋼壓板尺寸不不應(yīng)小于1000mm×10mm（寬寬厚）；采用用螺栓角鋼壓壓板連接時(shí)，角角鋼規(guī)格不應(yīng)應(yīng)小于63mmm×63mm×6mm桿件連接立桿除頂層頂部外外不得采用搭搭接剪刀撐搭接長(zhǎng)度不不小于1m，不少于于2個(gè)扣件固定定，各桿件伸伸出扣件大于于100mmm。對(duì)接扣件件交錯(cuò)布置，擰擰緊扭力矩440～65N·mm連墻件采用剛性拉結(jié)，二二步三跨連墻件應(yīng)從架體底底層第一步縱縱向水平桿處處開始設(shè)置架體封閉作業(yè)層滿鋪腳手板板作業(yè)層腳手板下應(yīng)應(yīng)采用安全平平網(wǎng)兜底，以以下每隔100m應(yīng)用安全全平網(wǎng)封閉作業(yè)層、斜道1..2m處設(shè)上上欄桿，中欄欄桿居中設(shè)置置，擋腳板≥≥180mmm高作業(yè)層里排架體與與建筑物樓板板之間＞155cm應(yīng)采用用腳手板或安安全平網(wǎng)封閉閉架體穩(wěn)定剪刀撐全高全長(zhǎng)連連續(xù)設(shè)置，拐拐角及中間每每隔6跨距設(shè)置之之字型橫向斜斜撐剪刀撐寬度不小于于4跨且不應(yīng)小小于6米，斜桿與與地面傾角應(yīng)應(yīng)在45o～60o之間模板支架、纜風(fēng)繩繩、泵送混凝凝土的輸送管管等，不固定定在腳手架上上卸料平臺(tái)自成受力力系統(tǒng)，不與與腳手架連接接橫向水平桿在立桿與縱向水平平桿交點(diǎn)處必必須設(shè)置，并并且無缺漏作業(yè)層按鋪設(shè)腳手手板需要增加加設(shè)置橫向水水平桿材質(zhì)扣件有復(fù)試檢測(cè)報(bào)報(bào)告應(yīng)采用外徑48..3±0.55mm，壁壁厚3.6±±0.36mmm的鋼管，無無彎曲、裂紋紋、壓扁、銹銹蝕，扣件不不脆裂，扭力力矩40～65N·mm可調(diào)托撐螺桿外徑徑≥36mmm，支托板板厚≥5mmm，受壓承載載力≥40KKN通道有供人員上下的專專用通道，搭搭設(shè)符合規(guī)范范要求檢查結(jié)論搭設(shè)負(fù)責(zé)人（簽字字）：項(xiàng)項(xiàng)目安全負(fù)責(zé)責(zé)人（簽字）：：項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽簽字）：項(xiàng)目負(fù)責(zé)責(zé)人（簽字）：：監(jiān)理工程程師（簽字）：：驗(yàn)收日期期：年月日注：腳手架及其地地基基礎(chǔ)應(yīng)在在下列階段進(jìn)進(jìn)行檢查與驗(yàn)驗(yàn)收：①懸挑鋼梁完完工后及腳手手架搭設(shè)前；；②作業(yè)層施加加荷載前；③③每搭設(shè)完68m高度后；；④達(dá)到設(shè)計(jì)高高度后；⑤遇有六級(jí)強(qiáng)強(qiáng)風(fēng)及以上風(fēng)風(fēng)或大雨后，凍凍結(jié)地區(qū)解凍凍后；⑥停用超過一一個(gè)月。LJA-C9-33-3滿堂鋼管腳手架搭搭設(shè)驗(yàn)收表工程名稱施工單位架體類型已搭設(shè)高度m資料檢查檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容檢查結(jié)果方案腳手架搭設(shè)是否與與專項(xiàng)施工方方案編制內(nèi)容容及要求相符符專項(xiàng)方案驗(yàn)算結(jié)果果施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)責(zé)人、總監(jiān)理理工程師審核核人員特種作業(yè)人員持證證上崗情況現(xiàn)場(chǎng)檢查立桿基礎(chǔ)基礎(chǔ)平整、夯實(shí)、有有排水措施應(yīng)有底座、墊板并并符合要求有縱、橫向掃地桿桿并符合要求求桿件鎖件立桿間距、水平桿桿步距符合設(shè)設(shè)計(jì)和規(guī)范要要求桿件接長(zhǎng)符合規(guī)范范要求桿件節(jié)點(diǎn)按要求緊緊固架體防護(hù)作業(yè)層滿鋪腳手板板，并設(shè)防護(hù)護(hù)欄桿，外側(cè)側(cè)設(shè)不小于1180mm擋擋腳板作業(yè)層腳手板下采采用安全平網(wǎng)網(wǎng)兜底，以下下每隔10mm采用安全平平網(wǎng)封閉架體穩(wěn)定架體四周與中部設(shè)設(shè)置豎向剪刀刀撐或?qū)Ｓ眯毙睏U按規(guī)范要求設(shè)置水水平剪刀撐或或水平斜桿架體高寬比不宜大大于3材質(zhì)架體構(gòu)配件的規(guī)格格、型號(hào)、材材質(zhì)應(yīng)符合規(guī)規(guī)范要求荷載架體上的施工荷載載、均布荷載載、集中荷載載應(yīng)在設(shè)計(jì)及及規(guī)范允許范范圍內(nèi)通道有供人員上下的專專用通道（斜斜道），搭設(shè)設(shè)符合規(guī)范要要求檢查結(jié)論搭設(shè)負(fù)責(zé)人（簽字字）：項(xiàng)目安全負(fù)負(fù)責(zé)人（簽字字）：項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽簽字）：項(xiàng)目負(fù)負(fù)責(zé)人（簽字字）：監(jiān)理工程師（簽字字）：驗(yàn)驗(yàn)收日期：年月日注：本表格適用于于門式、碗扣扣式、直插盤盤銷式、承插插盤扣式腳手手架搭設(shè)驗(yàn)收收。LJA-C9-33-4承插型盤扣式腳手手架檢查驗(yàn)收收表工程名稱施工單位架體類型已搭設(shè)高度m資料檢查檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容檢查結(jié)果方案腳手架搭設(shè)是否與與專項(xiàng)施工方方案編制內(nèi)容容及要求相符符專項(xiàng)方案驗(yàn)算結(jié)果果施工企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)責(zé)人、總監(jiān)理理工程師審核核人員特種作業(yè)人員持證證上崗情況現(xiàn)場(chǎng)檢查架體基礎(chǔ)架體基礎(chǔ)平整、夯夯實(shí)、符合專專項(xiàng)方案設(shè)要要求架體立桿底部設(shè)置置墊板且墊板板的規(guī)格符合合規(guī)范要求架體立桿底部按要要求設(shè)置可調(diào)調(diào)底座按規(guī)范要求設(shè)置縱縱、橫向掃地地桿采取排水措施架體穩(wěn)定架體與建筑結(jié)構(gòu)按按規(guī)范要求設(shè)設(shè)置連墻件架體底層第一步水水平桿處按規(guī)規(guī)范要求設(shè)置置連墻件且采采用其它可靠靠措施固定連墻件采用剛性桿桿件按規(guī)范要求設(shè)置豎豎向斜桿或剪剪刀撐豎向斜桿兩端固定定在縱、橫向向水平桿與立立桿匯交的盤盤扣結(jié)點(diǎn)處斜桿或剪刀撐沿腳腳手架高度連連續(xù)設(shè)置且角角度符合要求求桿件設(shè)置架體立桿間距、水水平桿步距不不超過設(shè)計(jì)或或規(guī)范要求按專項(xiàng)施工方案設(shè)設(shè)計(jì)的步距在在立桿連接插插盤處設(shè)置縱縱、橫向水平平桿雙排腳手架的每步步水平桿，當(dāng)當(dāng)無掛扣鋼腳腳手板時(shí)按規(guī)規(guī)范要求設(shè)置置水平斜桿腳手板腳手板滿鋪且鋪設(shè)設(shè)牢固、平穩(wěn)穩(wěn)腳手板規(guī)格或材質(zhì)質(zhì)符合要求采用掛扣式鋼腳手手板時(shí)掛鉤掛掛扣在水平桿桿上且掛鉤處處于鎖住狀態(tài)態(tài)交底與驗(yàn)收架體搭設(shè)前已進(jìn)行行交底且有文文字記錄架體分段搭設(shè)、分分段使用已進(jìn)進(jìn)行分段驗(yàn)收收架體搭設(shè)完畢辦理理驗(yàn)收手續(xù)驗(yàn)收內(nèi)容進(jìn)行量化化，并經(jīng)責(zé)任任人簽字確認(rèn)認(rèn)架體防護(hù)架體外側(cè)設(shè)置密目目式安全網(wǎng)封封閉且網(wǎng)間連連接嚴(yán)密作業(yè)層防護(hù)欄桿符符合規(guī)范要求求作業(yè)層外側(cè)設(shè)置高高度不小于1180mm的的擋腳板作業(yè)層腳手板下用用安全平網(wǎng)兜兜底且作業(yè)層層以下每隔110m采用安安全平網(wǎng)封閉閉桿件連接立桿豎向接長(zhǎng)位置置符合要求剪刀撐的斜桿接長(zhǎng)長(zhǎng)符合要求構(gòu)配件材質(zhì)鋼管、構(gòu)配件的規(guī)規(guī)格、型號(hào)、材材質(zhì)或產(chǎn)品質(zhì)質(zhì)量符合規(guī)范范要求鋼管無彎曲、變形形、銹蝕現(xiàn)象象通道設(shè)置人員上下專用用通道通道設(shè)置符合要求求檢查結(jié)論搭設(shè)負(fù)責(zé)人（簽字字）：項(xiàng)目目安全負(fù)責(zé)人人（簽字）：：項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽簽字）：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人人（簽字）：：監(jiān)理工程師（簽字字）：驗(yàn)驗(yàn)收日期：年月日注：本表由施工單單位填報(bào)，監(jiān)監(jiān)理單位、施施工單位各存存一份LJA-C9-33-5扣件式滿堂鋼管腳腳手架搭設(shè)驗(yàn)驗(yàn)收表工程名稱施工單位架體類型已搭設(shè)高度m資料檢查檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容檢查結(jié)果方案腳手架搭設(shè)是否與與專項(xiàng)施工方方案編制內(nèi)容容及要求相符符專項(xiàng)方案驗(yàn)算結(jié)果果施工總承包單位技技術(shù)負(fù)責(zé)人、總總監(jiān)理工程師師審核人員特種作業(yè)人員持證證上崗情況現(xiàn)場(chǎng)檢查立桿基礎(chǔ)基礎(chǔ)平整、夯實(shí)、有有排水措施宜設(shè)置底座、墊板板有縱、橫向掃地桿桿，按縱上、橫橫下設(shè)置在立立桿上，縱向向掃地桿距立立桿底端不大大于200mmm處連續(xù)設(shè)設(shè)置桿件連接立桿間距、水平桿桿步距符合設(shè)設(shè)計(jì)和規(guī)范要要求剪刀撐搭接長(zhǎng)度不不小于1m，不少于于2個(gè)扣件固定定，立桿接長(zhǎng)長(zhǎng)必須用對(duì)接接扣件連接，對(duì)對(duì)接扣件交錯(cuò)錯(cuò)布置，緊固固力矩40NN～65N·mm架體防護(hù)作業(yè)層滿鋪腳手板板，并設(shè)防護(hù)護(hù)欄桿，外側(cè)側(cè)設(shè)不小于1180mm擋擋腳板作業(yè)層腳手板下采采用安全平網(wǎng)網(wǎng)兜底，以下下每隔10mm采用安全平平網(wǎng)封閉架體穩(wěn)定架體四周與內(nèi)部每每6m～8m由底至頂頂設(shè)置連續(xù)豎豎向剪刀撐水平剪刀撐寬度應(yīng)應(yīng)為6m～8m。H<8m，架架頂部設(shè)置連連續(xù)水平剪刀刀撐；H≥8m，在底部部、頂部及豎豎向間隔不超超8m分別設(shè)置置連續(xù)水平剪剪刀撐架體高寬比大于22時(shí)，應(yīng)在架架體外側(cè)四周周和內(nèi)部水平平每隔6m～9m、豎向間間隔4m～6m設(shè)置連墻墻件與建筑結(jié)結(jié)構(gòu)拉結(jié)或采采取設(shè)置鋼絲絲繩張拉固定定等措施材質(zhì)扣件有復(fù)試檢測(cè)報(bào)報(bào)告應(yīng)采用外徑48..3±0.55mm，壁壁厚3.6±±0.36mmm的鋼管；；無彎曲、裂裂紋、壓扁、銹銹蝕，扣件不不脆裂，扭力力矩40～65N·mm可調(diào)托撐螺桿外徑徑≥36mmm，支托板板厚≥5mmm，受壓承載載力≥40KKN荷載荷載堆放均勻，架架體上的施工工荷載、均布布荷載、集中中荷載應(yīng)在設(shè)設(shè)計(jì)及規(guī)范允允許范圍內(nèi)通道有供人員上下的專專用通道（斜斜道），搭設(shè)設(shè)符合規(guī)范要要求檢查結(jié)論搭設(shè)負(fù)責(zé)人（簽字字）：項(xiàng)目目安全負(fù)責(zé)人人（簽字）：：項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽簽字）：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人人（簽字）：：監(jiān)理工程師（簽字字）：驗(yàn)收收日期：年月日LJA-C9-33-6-1附著式升降腳手架架首次安裝完完畢及使用前前驗(yàn)收表工程名稱結(jié)構(gòu)形式建筑面積機(jī)位布置情況總包單位項(xiàng)目經(jīng)理安拆單位項(xiàng)目經(jīng)理序號(hào)驗(yàn)收項(xiàng)目驗(yàn)收內(nèi)容及要求驗(yàn)收結(jié)果1保證項(xiàng)目豎向主框架各桿件的軸線應(yīng)匯匯交于節(jié)點(diǎn)處處，并應(yīng)采用用螺栓或焊接接連接，如不不匯交于一點(diǎn)點(diǎn)，應(yīng)進(jìn)行附附加彎矩計(jì)算算2各節(jié)點(diǎn)應(yīng)焊接或螺螺栓連接3相鄰豎向主框架的的高差≤300mm4水平支承桁架桁架上、下弦應(yīng)采采用整根通長(zhǎng)長(zhǎng)桿件，或設(shè)設(shè)置剛性接頭頭；腹桿上、下下弦連接采用用焊接或螺栓栓連接5桁架各桿件的軸線線應(yīng)相交于節(jié)節(jié)點(diǎn)上，并宜宜采用節(jié)點(diǎn)板板連接構(gòu)造連連接，節(jié)點(diǎn)板板的厚度不得得小于6mmm6架體構(gòu)造空間幾何不可變體體系的穩(wěn)定結(jié)結(jié)構(gòu)7立桿支承位置架體構(gòu)架的立桿底底端應(yīng)放置在在上弦節(jié)點(diǎn)各各軸線的交匯匯處8立桿間距應(yīng)符合現(xiàn)行行業(yè)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)《建筑施施工扣件式鋼鋼管腳手架安安全技術(shù)規(guī)范范》JGJ1130中小于于等于1.55m的要求9縱向水平桿的步距應(yīng)符合現(xiàn)行行業(yè)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)《建筑施施工扣件式鋼鋼管腳手架安安全技術(shù)規(guī)范范》JGJ1130中小于于等于1.88m的要求10剪刀撐設(shè)置水平夾角應(yīng)滿足445o60o11保證項(xiàng)目腳手板設(shè)置架體底部鋪設(shè)嚴(yán)密密，與墻體無無間隙，操作作層腳手板應(yīng)應(yīng)鋪滿、鋪牢牢，孔洞直徑徑小于25mmm12扣件檸緊力矩力矩613附墻支架每個(gè)豎向主框架所所覆蓋的每一一樓層處應(yīng)設(shè)設(shè)置一道附墻墻支架14使用工況，應(yīng)將豎豎向主框架固固定于附墻支支座上15升降工況，附墻支支座上應(yīng)設(shè)有有防傾、導(dǎo)向向的結(jié)構(gòu)裝置置16附墻支座應(yīng)采用錨錨固螺栓與建建筑物連接，受受拉螺栓的螺螺母不得少于于兩個(gè)或采用用單螺母加彈彈簧墊圈17附墻支座支承在建建筑物上連接接處混凝土的的強(qiáng)度應(yīng)按設(shè)設(shè)計(jì)要求確定定，但不得小小于C1018架體構(gòu)造尺寸架高≤5倍層高19架寬≤1.2m20架體全高×支承跨跨度≤1100m221支承跨度直線型≤≤7m22支承跨度折線或曲曲線型架體，相相鄰兩主框架架支撐點(diǎn)處的的架體外側(cè)距距離≤5.44m23水平懸挑長(zhǎng)度不大大于2m，且不大大于跨度的11/224升降工況上端懸臂臂高度不大于于2/5架體高高度且不大于于6m25水平懸挑端以豎向向主框架為中中心對(duì)稱斜拉拉桿水平夾角角≥45o26防墜落裝置防墜落裝置應(yīng)設(shè)置置在豎向主框框架處并附著著在建筑結(jié)構(gòu)構(gòu)上27每一升降點(diǎn)不得少少于一個(gè)，在在使用和升降降工況下都能能起作用28防墜落裝置與升降降設(shè)備應(yīng)分別別獨(dú)立固定在在建筑結(jié)構(gòu)上上29應(yīng)具有防塵防污染染的措施，并并應(yīng)靈敏可靠靠和運(yùn)轉(zhuǎn)自如如30鋼吊桿式防墜落裝裝置，鋼吊桿桿規(guī)格應(yīng)由計(jì)計(jì)算確定，且且不應(yīng)小于ΦΦ25mm31防傾覆裝置中應(yīng)包包括導(dǎo)軌和兩兩個(gè)以上與導(dǎo)導(dǎo)軌連接的可可滑動(dòng)的導(dǎo)向向件32保證項(xiàng)目防傾覆設(shè)置情況在防傾導(dǎo)向件的范范圍內(nèi)應(yīng)設(shè)置置防傾覆導(dǎo)軌軌，且應(yīng)與豎豎向主框架可可靠連接33在升降和使用兩種種工況下，最最上和最下兩兩個(gè)導(dǎo)向件之之間的最小間間距不得小于于2.8m或架架體高度的11/434應(yīng)具有防止豎向主主框架傾斜的的功能35應(yīng)用螺栓與附墻支支座連接，其其裝置與導(dǎo)軌軌之間的間隙隙應(yīng)小于5mmm36同步裝置設(shè)置情況連續(xù)式水平支承桁桁架，應(yīng)采用用限制荷載自自控系統(tǒng)37簡(jiǎn)支靜定水平支承承桁架，應(yīng)采采用水平高差差同步自控系系統(tǒng)，若設(shè)備備受限時(shí)可選選擇限制荷載載自控系統(tǒng)38一般項(xiàng)目防護(hù)設(shè)施采用鋼板網(wǎng)或穿孔孔板封閉嚴(yán)密密39防護(hù)欄桿高度為11.2m40擋腳板高度為1880mm41架體底層腳手板鋪鋪設(shè)嚴(yán)密，與與墻體無間隙隙驗(yàn)收結(jié)論驗(yàn)收人員簽字總包單位專業(yè)承包單位租賃單位安拆單位符合要求，同意使使用（）不符合要求，不同同意使用（）總監(jiān)理工程師（簽簽字）：年月日注：附著式升降腳腳手架應(yīng)在下下列階段進(jìn)行行檢查與驗(yàn)收收：①安裝使用前前；②提升或下降降前；③提升、下降降到位，投入入使用前。LJA-C9-33-6-2附著式升降腳手架架提升、下降降作業(yè)前檢查查驗(yàn)收表工程名稱結(jié)構(gòu)形式建筑面積機(jī)位布置情況總包單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人安拆單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人序號(hào)檢查項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)檢查結(jié)果1保證項(xiàng)目支承結(jié)構(gòu)與工程結(jié)結(jié)構(gòu)連接處混混凝土強(qiáng)度達(dá)到專項(xiàng)方案計(jì)算算值，且≥CC102附墻支座設(shè)置情況每個(gè)豎向主框架所所覆蓋的每一一樓層處應(yīng)設(shè)設(shè)置一道附墻墻支架3附墻支座上應(yīng)設(shè)有有完整的防墜墜、防傾、導(dǎo)導(dǎo)向裝置4升降裝置設(shè)置情況單跨升降式可采用用手動(dòng)葫蘆；；整體升降式式應(yīng)采用電動(dòng)動(dòng)葫蘆或液壓壓設(shè)備；應(yīng)啟啟動(dòng)靈敏，運(yùn)運(yùn)轉(zhuǎn)可靠，旋旋轉(zhuǎn)方向正確確；控制柜工工作正常，功功能齊備5防墜落裝置設(shè)置情況防墜落裝置應(yīng)設(shè)置置在豎向主框框架處并附著著在建筑結(jié)構(gòu)構(gòu)上6每一升降點(diǎn)不得小小于一個(gè)，在在使用和升降降工況下都能能起作用7防墜落裝置與升降降設(shè)備應(yīng)分別別獨(dú)立固定在在建筑結(jié)構(gòu)上上8應(yīng)具有防塵防污染染的措施，并并應(yīng)靈敏可靠靠和運(yùn)轉(zhuǎn)自如如9設(shè)置方法及部位正正確，靈敏可可靠，不應(yīng)人人為失效和減減少10鋼吊桿式防墜落裝裝置，鋼吊桿桿規(guī)格應(yīng)由計(jì)計(jì)算確定，且且不應(yīng)小于ΦΦ25mm11防傾覆裝置設(shè)置情況防傾覆裝置中應(yīng)包包括導(dǎo)軌和兩兩個(gè)以上與導(dǎo)導(dǎo)軌連接的可可滑動(dòng)的導(dǎo)向向件12保證項(xiàng)目防傾覆裝置設(shè)置情況在防傾導(dǎo)向件的范范圍內(nèi)應(yīng)設(shè)置置防傾覆導(dǎo)軌軌，且應(yīng)與豎豎向主框架可可靠連接13防傾覆設(shè)置情況在升降和使用兩種種工況下，最最上和最下兩兩個(gè)導(dǎo)向件之之間的最小間間距不得小于于2.8m或架架體高度的11/414建筑物的障礙物清除情況無障礙物阻礙外架架的正?；?5架體構(gòu)架上的連墻桿應(yīng)全部拆除16塔吊或施工電梯附墻裝置符合專項(xiàng)施工方案案規(guī)定17專項(xiàng)施工方案符合專項(xiàng)施工方案案規(guī)定18一般項(xiàng)目操作人員經(jīng)過安全技術(shù)交底底并持證上崗崗19運(yùn)行指揮人員、通訊設(shè)備人員已到位，設(shè)備備工作正常20監(jiān)督檢查人員總包單位和監(jiān)理單單位人員已到到場(chǎng)21電纜線路、開關(guān)箱符合《施工現(xiàn)場(chǎng)臨臨時(shí)用電安全全技術(shù)規(guī)范》JGJ46的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)線路負(fù)荷的計(jì)算要求；設(shè)置專用的開關(guān)箱檢查結(jié)論檢查人簽字總包單位分包單位租賃單位安拆單位符合要求，同意使使用（）不符合要求，不同同意使用（）總監(jiān)理工程師（簽簽字）：年月日注：附著式升降腳腳手架應(yīng)在下下列階段進(jìn)行行檢查與驗(yàn)收收：①安裝使用前前；②提升或下降降前；③提升、下降降到位，投入入使用前。LJA-C9-33-7高處作業(yè)吊籃使用用驗(yàn)收表工程名稱結(jié)構(gòu)形式建筑面積機(jī)位布置情況總包單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人租賃單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人安拆單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人序號(hào)檢查項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)檢查結(jié)果1保證項(xiàng)目懸挑機(jī)構(gòu)懸挑機(jī)構(gòu)的連接銷銷軸規(guī)格與安安裝孔相符并并應(yīng)用鎖定銷銷可靠鎖定懸挑機(jī)構(gòu)穩(wěn)定，前前支架受力點(diǎn)點(diǎn)平整，結(jié)構(gòu)構(gòu)強(qiáng)度滿足要要求懸挑機(jī)構(gòu)抗傾覆系系數(shù)大于等于于2，配重件足足量穩(wěn)妥安放放，錨固點(diǎn)結(jié)結(jié)構(gòu)強(qiáng)度滿足足要求2吊籃平臺(tái)吊籃平臺(tái)組裝符合合產(chǎn)品說明書書要求吊籃平臺(tái)無明顯變變形和嚴(yán)重銹銹蝕及大量附附著物連接螺栓無遺漏并并擰緊3操控系統(tǒng)供電系統(tǒng)符合《