健康保險(xiǎn)習(xí)題

“健康保險(xiǎn)”習(xí)題.對(duì)被保險(xiǎn)人所患的特種疾病提供專門保障的健康保險(xiǎn)稱為（）A.綜合醫(yī)療保險(xiǎn)B.普通醫(yī)療保險(xiǎn)C.住院醫(yī)療保險(xiǎn)D.特種疾病保險(xiǎn).王女士購(gòu)買了一份醫(yī)療費(fèi)用保單，該保單年度免賠額為400元，并包含一個(gè)20%（被保險(xiǎn)人承擔(dān)）的比例分?jǐn)倵l款和5萬元的保單限額條款（約定保險(xiǎn)公司的實(shí)際支付金額上限為5萬元）。假設(shè)王女士在某年度發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用為6萬元，如果不考慮其他因素，那么王女士需要承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用為（）。A.12320元B.11920元C.10000元D.11600元.張三傷殘前的工資收入為每月3000元，遭受部分殘疾后不得不從事更簡(jiǎn)單的工作，月收入下降了一半，保單規(guī)定全殘給付比例為70%,并假設(shè)沒有其他傷殘收入來源。那么，張三的部分傷殘收入保險(xiǎn)金（partialdisabilitybenefit）為（）。700元1050元1500元2100元.健康保險(xiǎn)的種類中既有給付性的又有補(bǔ)償性的。下列健康保險(xiǎn)中，屬于給付性的險(xiǎn)種是（）。A.住院費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)B.綜合大額醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)C.特種疾病保險(xiǎn)D.補(bǔ)充大額醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn).李太太購(gòu)買了一份個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)，保險(xiǎn)期限從2007年10月1日至2008年9月30日，責(zé)任期限為90日。保險(xiǎn)人在下列情形中只承擔(dān)部分醫(yī)療費(fèi)用的是：（每月按30天算）。A.李太太2008年4月1日患病住院接受治療，并于2008年6月1日治愈出院；B.李太太2008年9月1日患病住院接受治療，并于2008年11月1日治愈出院；C.李太太2008年8月25日患病住院接受治療，并于2008年11月15日治愈出院；D.李太太2007年12月1日患病住院接受治療，并于2008年4月1日治愈出院；.醫(yī)療保險(xiǎn)中，通?？赡軙?huì)由于具體情況而不予補(bǔ)償保障項(xiàng)目是（）。A.膳食費(fèi)B.手術(shù)費(fèi)C.藥費(fèi)D.醫(yī)療費(fèi).在醫(yī)療保險(xiǎn)的費(fèi)用分?jǐn)倵l款中，有一個(gè)針對(duì)一些金額較低的醫(yī)療費(fèi)用支出做出不賠規(guī)定的條款，這個(gè)條款稱為（）。A.免賠額條款.控制成本條款C.小額不計(jì)條款D.合理拒付條款.在失能（傷殘）收入損失保單中，關(guān)于全殘的定義，對(duì)被保險(xiǎn)人來說更嚴(yán)格的是（）。A.原本職業(yè)條款（ownocc）B.任意職業(yè)條款（anyocc）C.一樣嚴(yán)格D.兩者不可比.在健康險(xiǎn)保單中，在其他條件不變得情況下，保費(fèi)高低與保單免責(zé)期（等待期）長(zhǎng)短之間的關(guān)系是（）。A.正比關(guān)系B.反向關(guān)系C.無關(guān)系D.正向關(guān)系.實(shí)務(wù)中，對(duì)失能收入損失保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人都要規(guī)定（）。A.免責(zé)期B.寬限期C.體檢期D.加費(fèi)額根據(jù)下列條件，回答11?12兩題：劉女士買了一份醫(yī)療保險(xiǎn)，該保單日歷年度免賠額為1000元，并包含一個(gè)20%（被保險(xiǎn)人承擔(dān)）的比例分?jǐn)倵l款和5000元的止損條款。.假設(shè)劉女士在2008年發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用為10000元，那么劉女士應(yīng)承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用是（）元。1800240028003200.假設(shè)劉女士在2008年發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用為26000元，那么保險(xiǎn)人應(yīng)承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用是（）元。5000150002100026000.對(duì)被保險(xiǎn)人因疾病住院所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用（主要包括住院房間費(fèi)、住院治療費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用、醫(yī)藥費(fèi)用、檢查費(fèi)用等）提供專門保障的健康保險(xiǎn)被稱為（）。A.綜合醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)B.普通醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)C.住院醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)D.手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn).下列哪項(xiàng)原則不適用于疾病保險(xiǎn)（）。A.保險(xiǎn)利益原則B.最大誠(chéng)信原則C.補(bǔ)償原則D.近因原則.下列不屬于疾病保險(xiǎn)的免責(zé)條款的內(nèi)容是（）。A.被保險(xiǎn)人自殺B.先天性疾病C.惡性腫瘤D.意外傷害引起的疾病.失能收入損失保險(xiǎn)中，免責(zé)期分別為以下各項(xiàng)，在其它條件相同的情況下，哪一項(xiàng)對(duì)應(yīng)的保費(fèi)最貴（）?30天60天90天120天.以下各種情形中，不屬于常見的重大疾病保險(xiǎn)保障范圍的是（）。A.急性心肌梗塞B.先天性疾病C.終末期腎病D.腦中風(fēng)后遺癥.健康保險(xiǎn)中有關(guān)（）的規(guī)定是保險(xiǎn)公司為了防止逆選擇、控制風(fēng)險(xiǎn)的重要工具。A.保險(xiǎn)期限B.等待期C.責(zé)任期限D(zhuǎn).生存期.孫軍投保了15萬元重大疾病保險(xiǎn)，保險(xiǎn)期間內(nèi)，由于突發(fā)急性心肌梗塞入院治療。治療期內(nèi)各項(xiàng)費(fèi)用如下：治療費(fèi)3萬元，住院費(fèi)1萬元，藥物費(fèi)用2萬5千元，護(hù)理費(fèi)用5000元。請(qǐng)問，保險(xiǎn)公司應(yīng)該給付孫軍（）？0元4萬元6.5萬元15萬元.失能收入損失保險(xiǎn)中，傷殘發(fā)生后、給付開始前的天數(shù)稱為（）。A.積累期B.寬限期C.免責(zé)期D.驗(yàn)證期.基本醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)、補(bǔ)充大額醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)、綜合大額醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)三者的關(guān)系是（）。A.基本醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)和補(bǔ)充大額醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)結(jié)合在一起就是綜合大額醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)B.基本醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)和綜合大額醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)結(jié)合在一起就是補(bǔ)充大額醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)C.補(bǔ)充大額醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)和綜合大額醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)結(jié)合在一起就是基本醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)D.三者各自獨(dú)立，沒有互補(bǔ)關(guān)系。.下列哪項(xiàng)不是影響健康保險(xiǎn)發(fā)展的主要因素（）。A.收入水平B.人口年齡結(jié)構(gòu)C.醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步D.社會(huì)治安環(huán)境.下列哪項(xiàng)不屬于健康保險(xiǎn)（）。A.意外傷害保險(xiǎn)B.疾病保險(xiǎn)

C.失能收入損失保險(xiǎn)D.護(hù)理保險(xiǎn).在商業(yè)保險(xiǎn)全殘定義中，當(dāng)被保險(xiǎn)人無法從事任何與其教育、技能和經(jīng)驗(yàn)相稱的有酬工作時(shí)，被視為A.推定全殘B.相稱職業(yè)全殘C.任意職業(yè)全殘D.原本職業(yè)全殘.小王35歲，想購(gòu)買一份失能收入損失保險(xiǎn)，保險(xiǎn)公司的代理人告訴他，有多種給付期可供選擇，分別是2年、5年、給付至65歲、終身給付四種。小王傾向于購(gòu)買給付期為5年的。那么代理人針對(duì)小王的情況計(jì)算出的相同給付額的四檔保費(fèi)中，小王最有可能支付的是哪一檔？（）。A.B.C.A.B.C.D.1750元5500元2500元.飛行員小張投保了一份飛行員失能收入損失保險(xiǎn)，約定的給付期是2年。在保險(xiǎn)期間內(nèi)，小張先是由于疾病被臨時(shí)停飛1個(gè)月，恢復(fù)飛行狀態(tài)之后，又由于意外摔傷被臨時(shí)停飛2個(gè)月。如不考慮免責(zé)期A.B.A.B.C.D.1個(gè)月2個(gè)月3個(gè)月.菲比擔(dān)心自己年老體衰的時(shí)候不能從事日常的生活起居活動(dòng)，由此可能需要特殊的照顧，她想購(gòu)買一份保險(xiǎn)來使這部分需求得到可靠的經(jīng)濟(jì)保障，她應(yīng)該購(gòu)買（A.定期壽險(xiǎn)B.重大疾病保險(xiǎn)C.護(hù)理保險(xiǎn)D.家庭收入保險(xiǎn).小李希望自己購(gòu)買的健康保險(xiǎn)在期滿后還能續(xù)保，而且續(xù)保費(fèi)率是事先約定的。那么他應(yīng)該購(gòu)買哪種保單（）？A.可撤銷保單B.有條件續(xù)保保單C.保證續(xù)保保單D.不可撤銷保單.下列關(guān)于既存疾病條款的敘述錯(cuò)誤的是（）。A.在保單生效后的約定期限內(nèi)，保險(xiǎn)人不對(duì)被保險(xiǎn)人的既往癥負(fù)責(zé)。B.既往癥是指在保單簽發(fā)前約定時(shí)期內(nèi)已經(jīng)存在，且未在投保單中披露的傷殘或疾病。C.被保險(xiǎn)人因既往癥而發(fā)生的費(fèi)用損失，保險(xiǎn)人概不賠付。D.既存疾病條款一般存在于健康保險(xiǎn)的條款中。答案與解析答案：D解析：特種疾病保險(xiǎn)的含義。其特點(diǎn)：既是保險(xiǎn)也是管理式醫(yī)療服務(wù)。答案：A解析：60000-（60000-400）X80%=12320答案：B解析：如果全殘，則每月傷殘收入保險(xiǎn)金為3000X70%=2100。部分傷殘收入保險(xiǎn)金=2100X50%=1050元答案：C解析：其余三種保險(xiǎn)都屬于補(bǔ)償性保險(xiǎn)。只有特種疾病保險(xiǎn)是在被保險(xiǎn)人出險(xiǎn)后，一次性給付給被保險(xiǎn)人承諾的保險(xiǎn)金。答案：D解析：因?yàn)樵贒中，被保險(xiǎn)人的住院時(shí)間超過了保險(xiǎn)人承諾的90天責(zé)任期限。答案：A解析：通常，對(duì)直接費(fèi)用（如醫(yī)療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、藥費(fèi)等）予以補(bǔ)償，間接費(fèi)用（如膳食費(fèi)等）視具體情況而定。答案：A解析：免賠額條款的含義。免賠額又稱自負(fù)額，是指在保險(xiǎn)事故導(dǎo)致的損失中由被保險(xiǎn)人自己承擔(dān)的金額。被保險(xiǎn)人發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用在免賠額以下的部分由自己承擔(dān)，超額部分由保險(xiǎn)人進(jìn)行理賠。答案：B解析：原本職業(yè)條款：當(dāng)被保險(xiǎn)人無法從事原本職業(yè)的大部分工作時(shí)，被視為全殘。任意職業(yè)條款：當(dāng)被保險(xiǎn)人無法從事任何與其教育、技能和經(jīng)驗(yàn)相稱的有酬工作時(shí)，被視為全殘。顯然是任意職業(yè)條款對(duì)全殘的定義更嚴(yán)格。答案：B解析：免責(zé)期越長(zhǎng)，保費(fèi)越低。答案：A解析：免責(zé)期是指?jìng)麣埌l(fā)生后、給付開始前的天數(shù)。某種程度上類似醫(yī)療保險(xiǎn)和財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)中的“免賠額”其主要目的是剔除由于非重大傷病而導(dǎo)致的短期傷殘（可能只有幾天）的保險(xiǎn)給付，而由個(gè)人負(fù)擔(dān)短期的傷殘費(fèi)用和損失也更為經(jīng)濟(jì)。免責(zé)期一般為30天到1年不等，最常見的是3個(gè)月。免責(zé)期越長(zhǎng)，保費(fèi)相對(duì)越低。.答案：C解析：劉女士自己承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用為：000+(10000-1000)X20%=2800元.答案：C解析：劉女士自己承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用為：1000+(26000-1000)X20%=6000元超過了5000,所以劉女士自己承擔(dān)5000元，則保險(xiǎn)公司承擔(dān)21000元。.答案：C解析：住院費(fèi)用保險(xiǎn)承保住院期間的床位費(fèi)用、醫(yī)生費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)、醫(yī)院雜費(fèi)、各項(xiàng)檢查費(fèi)等。.答案：C解析：疾病保險(xiǎn)是指是指以保險(xiǎn)合同約定的疾病的發(fā)生為給付保險(xiǎn)金條件的保險(xiǎn)。當(dāng)被保險(xiǎn)人罹患合同約定的疾病時(shí)，保險(xiǎn)公司按投保金額給付保險(xiǎn)金，而不考慮被保險(xiǎn)人的實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用支出。.答案：C解析：因?yàn)槠渌紴榧膊”ｋU(xiǎn)的免責(zé)條款。.答案：A解析：免責(zé)期越短，保險(xiǎn)人承擔(dān)的責(zé)任期間越長(zhǎng)，因而保費(fèi)也越貴。.答案：B解析：先天性疾病屬于重大疾病的免責(zé)條款。.答案：B解析：健康保險(xiǎn)，如醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)，重大疾病保險(xiǎn)，往往在保險(xiǎn)責(zé)任條款中規(guī)定保單對(duì)生效后的一定期間，如90天或180天內(nèi)的疾病事故不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，這個(gè)期間既為“等待期”。此規(guī)定是為了防止逆選擇，是保險(xiǎn)公司控制風(fēng)險(xiǎn)的重要工具。.答案：D解析：重大疾病保險(xiǎn)是給付型保險(xiǎn)，所以只要被保險(xiǎn)人患了保險(xiǎn)責(zé)任中的疾病，就應(yīng)當(dāng)一次性給付給被保險(xiǎn)人對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金。.答案：C解析：免責(zé)期的概念，是指?jìng)麣埌l(fā)生后、給付開始前的天數(shù)。.答案：A解析：將補(bǔ)充大額醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)和基本醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)結(jié)合在一起就是綜合大額醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)。.答案：D解析：影響健康保險(xiǎn)發(fā)展的主要因素主要有收入水平、人口年齡結(jié)構(gòu)、醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療服務(wù)組織的運(yùn)作方式、保險(xiǎn)公司的承保與風(fēng)險(xiǎn)控制能力。不包括社會(huì)治安環(huán)境。.答案：A解析：意外傷害保險(xiǎn)屬于意外傷害保險(xiǎn)，因而不屬于健康保險(xiǎn)。.答案：C解析：原本職業(yè)全殘是指當(dāng)被保險(xiǎn)人無法從事原本職業(yè)的大部分工作時(shí)，被視為全殘。任意職業(yè)全殘是指當(dāng)被保險(xiǎn)人無法從事任何與其教育、技能和經(jīng)驗(yàn)相稱的有酬工作時(shí)，被視為全殘。推定全殘是指即使被保險(xiǎn)人依然工作，但若其雙目失明、雙耳失聰、全啞或者失去任意兩肢。而并無相稱職業(yè)全殘的概念，B為誘答項(xiàng)。.答案：D解析：相同年齡、性別、給付額的情況下，給付期越長(zhǎng)，失能收入損失保險(xiǎn)的保費(fèi)越貴，即給付期與保費(fèi)成正比。因此在此題中應(yīng)當(dāng)選擇2500元與5年給付期相對(duì)應(yīng)。其他的對(duì)應(yīng)關(guān)系分別為：2年的給付期對(duì)應(yīng)于1750元的保費(fèi)，給付至65歲對(duì)應(yīng)于4000元的保費(fèi)，終身給付對(duì)應(yīng)于5500元的保費(fèi)。.答案：D解析：失能收入損失保險(xiǎn)的給付期是保險(xiǎn)公司給付保險(xiǎn)金的最長(zhǎng)期限，并不等于實(shí)際給付的期限。此題中，小張實(shí)際彳^飛的時(shí)間為3個(gè)月。.答案：C解析：護(hù)理保險(xiǎn)是指以因保