預(yù)防醫(yī)學(xué)重點(diǎn)歸納完整版-

健康：是身體、心理和社會(huì)適應(yīng)的完好狀態(tài)，而不僅是沒(méi)有疾病和虛弱。群健康的影響，通過(guò)公共衛(wèi)生措施達(dá)到預(yù)防疾病、增進(jìn)健康的一門(mén)科學(xué)。預(yù)防醫(yī)學(xué)模式：生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式預(yù)防醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)：1預(yù)防醫(yī)學(xué)不同于臨床醫(yī)學(xué)，其研究對(duì)象既包括個(gè)體與包括群體，既著眼于健康人群又著眼于亞健康人群。2從整體論出發(fā)，研究自然和社會(huì)因素對(duì)人類身心健康的影響，探索人類與環(huán)境的相互依存關(guān)系。3重視微觀與宏觀相結(jié)合，客觀定量的描述和分析各種生物和社會(huì)環(huán)境因素對(duì)健康的影響及與身心疾病的內(nèi)在聯(lián)系和規(guī)律。4從群體的角度進(jìn)行疾病的預(yù)防與控制，制定衛(wèi)生政策，實(shí)現(xiàn)社區(qū)預(yù)防保健，將臨床治療與預(yù)防保健相結(jié)合，提供社區(qū)預(yù)防和干預(yù)的衛(wèi)生保健。措施，改善生產(chǎn)、生活環(huán)境，消除致病因素，防止各種致病因素對(duì)人體的有害作用。第早報(bào)告措施。包括：普查、定期檢查、高危人群的重點(diǎn)監(jiān)護(hù)及?？崎T(mén)診等。第三級(jí)預(yù)防防止并發(fā)癥、后遺癥，防止傷殘。臨床預(yù)防服務(wù)定義：是指由醫(yī)務(wù)人員在臨床場(chǎng)所對(duì)健康者和無(wú)癥狀的“患者”的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)價(jià)，實(shí)施個(gè)性化的預(yù)防干預(yù)措施來(lái)預(yù)防疾病和促進(jìn)健康其服務(wù)提供者是臨床醫(yī)務(wù)人員，服務(wù)的地點(diǎn)是在臨床場(chǎng)所，服務(wù)的內(nèi)容強(qiáng)調(diào)第一級(jí)和第二級(jí)預(yù)防的結(jié)合，且是臨床與預(yù)防一體化的衛(wèi)生服務(wù)。臨床預(yù)防服務(wù)內(nèi)容：1.健康咨詢2.健康篩檢3.免疫接種4.化學(xué)預(yù)防。1.求醫(yī)者的健康咨詢通過(guò)收集求醫(yī)者的健康危險(xiǎn)因素，與求醫(yī)者共同制定改變不健康行為的計(jì)劃，督促求醫(yī)者執(zhí)行干預(yù)計(jì)劃等，促使他們自覺(jué)地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病、促進(jìn)健康、提高生活質(zhì)量。2.健康篩查人群中發(fā)現(xiàn)未被識(shí)別的病人或有健康缺陷的人。3.免疫接種是指將抗原或抗體注入機(jī)4.化學(xué)預(yù)防提高人群抵抗疾病的能力，防止某些疾病的發(fā)生。臨床預(yù)防服務(wù)與健康管理的意義臨床預(yù)防服務(wù)和健康管理通過(guò)實(shí)現(xiàn)個(gè)體健康危險(xiǎn)性的量化評(píng)估，獲得控制疾病危險(xiǎn)因素的健康干預(yù)策略，能有效地調(diào)動(dòng)個(gè)人改善不良行為與生活方式的積極性和主動(dòng)性，有利于管理個(gè)人的健康狀況，早期發(fā)現(xiàn)疾病并及時(shí)治療；有利于改善患者生活質(zhì)量并延長(zhǎng)壽命。人的社會(huì)化：指人從一個(gè)自然人轉(zhuǎn)化為一個(gè)能夠適應(yīng)一定的社會(huì)環(huán)境，參與一定的社會(huì)生活，履行一定角色職能的社會(huì)人的過(guò)程。病患：是對(duì)身體健康狀況的自我感覺(jué)和判斷，即對(duì)身體、心理、社會(huì)三方面失調(diào)的判斷，它是一種感覺(jué)尺度，是一種個(gè)人主觀上的疾病感覺(jué)。健康決定因素：健康決定因素是指決定個(gè)體和人群健康狀態(tài)的因素。1.社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境2.物質(zhì)環(huán)境3.個(gè)人因素。4衛(wèi)生服務(wù)2.物質(zhì)環(huán)境：包括在生活和職業(yè)環(huán)境中的物理、化學(xué)和生物因素，以及建筑環(huán)境等都是影響人們健康的重要因素。3.（4）人類生物學(xué)特征和遺傳因素。健康生態(tài)學(xué)模型：強(qiáng)調(diào)個(gè)人和人群健康是個(gè)體因素、衛(wèi)生服務(wù)以及物質(zhì)和社會(huì)環(huán)境因素相互依賴和相互作用的結(jié)果，且這些因素間也相互依賴和相互制約，以多層面上交互作用來(lái)影響著個(gè)體和群體的健康。健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)集各種與健康相關(guān)的危險(xiǎn)因素信息，為進(jìn)一步開(kāi)展有針對(duì)性的干預(yù)措施提供依據(jù)。健康行為不僅包括個(gè)體或群體可觀察到的、外顯的行動(dòng)，也包括人的思想活動(dòng)和情感狀態(tài)。分為三類：①預(yù)防性健康行為；②疾病行為；③病人角色行為。影響健康行為的因素1.傾向因素2.促成因素是指允許行為動(dòng)機(jī)或愿望3.強(qiáng)化因素指對(duì)象實(shí)施某行為后所得到的嘉慶或減弱該行為的因素。不同層次的行為改變理論分3個(gè)水平：1應(yīng)用于個(gè)體水平的理論或模式：健康信念模式HBM、階段變化理論、理性行為理論和計(jì)劃行為理論。2應(yīng)用于人際水平的理論：社會(huì)認(rèn)知理論SCT。3應(yīng)用于社區(qū)和群體水平的理論：社區(qū)組織、創(chuàng)新擴(kuò)散理論健康促進(jìn)的定義健康促進(jìn)，是促使人們維護(hù)和提高他們自身健康的過(guò)程，是協(xié)調(diào)人類與環(huán)境的戰(zhàn)略，它規(guī)定個(gè)人與社會(huì)對(duì)健康個(gè)子所負(fù)的責(zé)任健康促進(jìn)的5個(gè)主要領(lǐng)域1建立促進(jìn)健康的公共政策2創(chuàng)造健康支持環(huán)境3加強(qiáng)社區(qū)行動(dòng)4發(fā)展個(gè)人技能5調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向人群健康的基本概念和基本要素是受社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、環(huán)境、個(gè)體行為和生物遺傳等因素決定的，可以量化的整個(gè)人群的健康。強(qiáng)調(diào)兩點(diǎn)：①注重分析在整個(gè)生命全程中影響人群健康的全部的決定因素，而不僅重視與特定疾病相關(guān)的危險(xiǎn)因素或臨床病因；②重視促進(jìn)全八大要素1.關(guān)注全體人群的健康；2.分析健康的各種決定因素及他們之間的相互作用；3.強(qiáng)調(diào)循證決策；4.增加對(duì)上游領(lǐng)域的投入；5.采用多元化健康促進(jìn)策略；6.加強(qiáng)部門(mén)和組織間的合作；7.調(diào)動(dòng)公眾的廣泛參與；8.建立人群健康改善的責(zé)任制。社區(qū)的概念是指若干社會(huì)群體或社會(huì)組織聚集在某一地域里所形成的一個(gè)生活上相互關(guān)區(qū)全體居民的健康和疾病，通過(guò)確定優(yōu)先項(xiàng)目、消除不同群體間健康的不平等來(lái)促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量。實(shí)施原則：1.以健康為中心；2.以人群為對(duì)象；3.以需求為導(dǎo)向；4.多部門(mén)合作；5.人人參與。社區(qū)診斷：是借用了臨床上“診斷”這個(gè)名詞，指的是社區(qū)衛(wèi)生工作者通過(guò)一定的定性與定量的調(diào)查研究方法，收集必要資料，通過(guò)科學(xué)、客觀地分析確定并得到社區(qū)人群認(rèn)可的該社區(qū)主要的公共衛(wèi)生問(wèn)題及社區(qū)現(xiàn)有資源狀況，為社區(qū)預(yù)防服務(wù)計(jì)劃的制定提供科學(xué)依據(jù)。環(huán)境衛(wèi)生步驟1確定所需要的信息2收集信息3分析信息4做出診斷社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特征：1.以健康為中心的保健服務(wù)；2.以家庭為單位的服務(wù)；3.以社區(qū)為范圍的服務(wù)；4.以社區(qū)居民需求為導(dǎo)向的持續(xù)性服務(wù)；5.提供綜合性服務(wù)；6.充分利用社區(qū)內(nèi)各種資源，提供協(xié)調(diào)性服務(wù)；7.提供第一線的可及性服務(wù)；8.在社區(qū)成員積極參與下的團(tuán)隊(duì)式服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與一般醫(yī)院服務(wù)的區(qū)別與聯(lián)系職業(yè)性損害的條件：1接觸機(jī)會(huì)2接觸時(shí)間3接觸方式4接觸強(qiáng)度職業(yè)病特點(diǎn)：1病因明確，即為相應(yīng)的職業(yè)性有害因素，控制這些致病因素或作用條件后，即可減少或消除職業(yè)病2病因大多數(shù)可定量檢測(cè)，且接觸有害因素的水平與發(fā)病率及病損3在接觸同樣的職業(yè)性有害因素的職業(yè)人群中，有一定數(shù)量的人發(fā)病，很少只出現(xiàn)個(gè)別病例4如能早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)處理，預(yù)后較好5大多數(shù)職業(yè)病目前尚無(wú)特效治療辦法，發(fā)現(xiàn)越晚，療效越差。職業(yè)病危害因素現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查與評(píng)價(jià)情況3臨床表現(xiàn)及輔助檢查結(jié)果。職業(yè)性損害預(yù)防措施：原則：三級(jí)預(yù)防和安全第一，預(yù)防為主的安全生產(chǎn)原則。職業(yè)性損害三級(jí)預(yù)防采取有效措施，從根本上消除或最大可能的減少對(duì)職業(yè)性有害因素的接觸和對(duì)職業(yè)人群健康的影響，是職業(yè)性有害因素預(yù)防工作中最有效的措施。2當(dāng)?shù)谝患?jí)預(yù)防措施未能完全達(dá)到要求，職業(yè)性有害因素開(kāi)始損害勞動(dòng)者健康時(shí)，應(yīng)盡早發(fā)現(xiàn)，采取補(bǔ)救措施。主要任務(wù)是早期檢測(cè)，及時(shí)處理，防止職業(yè)性損害進(jìn)一步發(fā)展。3當(dāng)一二級(jí)預(yù)防未能有效地防止和控制好職業(yè)性有害因素對(duì)勞動(dòng)者健康的影響，有些勞動(dòng)者已發(fā)展為職業(yè)病或工傷患者，此時(shí)應(yīng)及時(shí)作出正確診斷和處理，包括脫離接觸、實(shí)施有效治療、預(yù)防并發(fā)癥、促進(jìn)患者盡快康復(fù)等。急性放射?。汗撬栊?、胃腸型、腦型影響環(huán)境污染對(duì)健康損害的因素：1污染物的理化特性2污染物的暴露劑量3持續(xù)作用時(shí)間（毒物的蓄積取決于攝入量、生物半減期、作用時(shí)間）4機(jī)體對(duì)污染物的感受性（年齡、性別、健康狀況、營(yíng)養(yǎng)狀況、遺傳缺陷性疾?。?多種污染物的聯(lián)合作用（相加，曾毒、拮抗作用）突發(fā)公共衛(wèi)生事件：指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件突發(fā)事件特征：1發(fā)生的突然性2分布的復(fù)雜性3危害的社會(huì)性4處理的復(fù)雜性5行為的違規(guī)性6影響的長(zhǎng)期性。突發(fā)公共衛(wèi)生事件特點(diǎn)：1.突發(fā)性2.普遍性3.非常規(guī)性。分類：1.重大傳染病疫情2.群體性不明原因疾病3.重大食物中毒和職業(yè)中毒4.其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。突發(fā)公共衛(wèi)生事件2.造成心理傷害3.造成嚴(yán)重經(jīng)濟(jì)損失4.國(guó)家或地區(qū)形象受損及政治影響。食物中毒：攝入了含有生物性、化學(xué)性有毒有害物質(zhì)的食品或把有毒有害物質(zhì)當(dāng)做食品攝入后出現(xiàn)的非傳染性的急性、亞急性疾病。食物中毒的特點(diǎn)：1有共同食物史2發(fā)病潛伏期短3無(wú)人與人之間直接傳染4中毒表現(xiàn)和治療方法相似。.流行病學(xué)特點(diǎn)①發(fā)病季節(jié)性明顯，以5~10月較多；②常見(jiàn)的細(xì)菌性食物中毒病程短、恢復(fù)快、病死率低。但李斯特菌、小腸結(jié)腸炎耶爾森菌、肉毒梭菌、椰毒假單胞菌引起的食物中毒病程長(zhǎng)、病情重、恢復(fù)慢；③引起細(xì)菌性食物中毒的主要食品為肉及肉制品，禽、魚(yú)、乳、蛋也占一定比例。物質(zhì)蓄積：機(jī)體長(zhǎng)期接觸某些毒物后在某些組織和器官內(nèi)逐漸積累從而量比較高的現(xiàn)象。是引起慢性中毒的物質(zhì)基礎(chǔ)。功能蓄積：毒物進(jìn)入體內(nèi)后，用現(xiàn)代檢測(cè)技術(shù)不能發(fā)現(xiàn)其在體內(nèi)有明顯貯留，但該物質(zhì)引起的功能改變卻逐漸累積，導(dǎo)致機(jī)體對(duì)該毒物的反應(yīng)性增強(qiáng)，這種現(xiàn)象稱為功能蓄積。合理膳食1.概念合理膳食也成為平衡膳食，是指膳食所提供的能量及營(yíng)養(yǎng)素在數(shù)量上滿足不同生理?xiàng)l件、不同勞動(dòng)條件下用膳者的要求，并且膳食中各種營(yíng)養(yǎng)素之間比例適宜的膳食。對(duì)人體無(wú)害。合理營(yíng)養(yǎng)即為平衡而全面的營(yíng)養(yǎng)。合理營(yíng)養(yǎng)包括兩方面內(nèi)容：一反面為滿足機(jī)體對(duì)各種營(yíng)養(yǎng)素及能量的需要；另一方面為各營(yíng)養(yǎng)素之間比例要適宜。97%~98%個(gè)體需性8.80UL危險(xiǎn)性隨之增大。的平均值。攝入量達(dá)到EAR水平時(shí)可以滿足群體中50%個(gè)體對(duì)改營(yíng)養(yǎng)素的需要。必須脂肪酸EFA不飽和脂肪酸，2種，亞油酸，α-亞麻酸必須宏量元素：nakcamgpcls蛋白質(zhì)的互補(bǔ)作用短，提高蛋白質(zhì)的生物利用率。衛(wèi)生系統(tǒng)：是指在一定的法律或規(guī)章制度所規(guī)定的范圍內(nèi)，提供以促進(jìn)、恢復(fù)和維護(hù)健康為基本目標(biāo)的活動(dòng)的總體。我國(guó)的衛(wèi)生系統(tǒng)由衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療保障、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督組成。衛(wèi)生系統(tǒng)的功能和目標(biāo)2.公平對(duì)待所有人3.滿足人群非衛(wèi)生服務(wù)的期望。目標(biāo)：1.衛(wèi)生系統(tǒng)本身的特定目標(biāo)——提高服務(wù)人群的健康水平；社會(huì)系統(tǒng)共有的目標(biāo)，2.即對(duì)人們的某些期望予以滿足，即反應(yīng)性3.以及能夠保障就醫(yī)者的經(jīng)濟(jì)開(kāi)支不至于過(guò)高，即籌資的公平性。衛(wèi)生系統(tǒng)的反應(yīng)性指其在多大的程度上滿足了人們對(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)中改善非健康方面的普遍的、合理的期望。衛(wèi)生服務(wù)需要：主要取決于居民的自身健康狀況，是依據(jù)人們的實(shí)際健康狀況與“理想健康狀態(tài)”之間存在差距而提出的對(duì)預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)等服務(wù)的客觀要求，包括個(gè)人察覺(jué)到的需要和由醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員判定的需要，二者有時(shí)是一致的，有時(shí)是不一致的。衛(wèi)生服務(wù)需要衛(wèi)生服務(wù)需求衛(wèi)生服務(wù)需求是從經(jīng)濟(jì)和價(jià)值觀念出發(fā)，在一定時(shí)期內(nèi)、一定價(jià)格水平上人們?cè)敢舛矣心芰οM(fèi)的衛(wèi)生服務(wù)量。需求的形成必須具備兩個(gè)條件：①消費(fèi)者的購(gòu)買愿望；②消費(fèi)者的支付衛(wèi)生服務(wù)利用衛(wèi)生資源供給量相互制約的結(jié)果，可以直接反映衛(wèi)生系統(tǒng)為人群健康提供衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量和工作效率，間接反映衛(wèi)生系統(tǒng)通過(guò)衛(wèi)生服務(wù)對(duì)居民健康狀況的影響，但是不能直接用于評(píng)價(jià)衛(wèi)生服務(wù)的效果。服務(wù)需要為基礎(chǔ)時(shí)，達(dá)到既滿足居民健康合理的需要，又沒(méi)有資源浪費(fèi)的狀態(tài)。（四）時(shí)效性與穩(wěn)定性衛(wèi)生政策的功能導(dǎo)向功能協(xié)調(diào)功能控制功能分配功能區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的基本概念區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃是區(qū)域內(nèi)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃的組成部分，是區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生發(fā)展和資源配置的綜合規(guī)劃?；驹瓌t2.要優(yōu)先發(fā)展和保證基本衛(wèi)生服務(wù)，特別是基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生。3.加快衛(wèi)生管理體制的改革，確實(shí)實(shí)行衛(wèi)生的全行業(yè)管理。4.措施要符合成本效益原則，提高資源共享水平，提高服務(wù)質(zhì)量與效率。開(kāi)展區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的意義資源的優(yōu)化配置，將對(duì)衛(wèi)生體制進(jìn)行根本性的變革，將徹底改變先有衛(wèi)生資源的配置與調(diào)控機(jī)制，由此將使衛(wèi)生部門(mén)固有的問(wèn)題得到有效改善。特別是規(guī)劃的側(cè)重點(diǎn)，從注重硬件建設(shè)發(fā)展到注重健康狀況的改善和疾病負(fù)擔(dān)的減輕，從注重衛(wèi)生服務(wù)的可及性發(fā)展到注重提高衛(wèi)生服務(wù)的公平、效率和質(zhì)量，都有助于改變傳統(tǒng)的資源配置思路。初級(jí)衛(wèi)生保健人民群眾和政府都能負(fù)擔(dān)得起的基本衛(wèi)生保健服務(wù)。核心是人人公平享有，手段是適宜技術(shù)和基本藥物，籌資是以公共財(cái)政為主，受益對(duì)象是社會(huì)全體成員。實(shí)施的基本原則合理分配資源；2.社區(qū)參與；3.預(yù)防為主；4.適宜技術(shù)；5.綜合利用；6.合理轉(zhuǎn)診?；緝?nèi)容：1.促進(jìn)健康；2.預(yù)防保健；3.合理診療；4.康復(fù)防殘。醫(yī)療保險(xiǎn)的概念醫(yī)療保險(xiǎn)是將多種渠道籌集的經(jīng)費(fèi)集中起來(lái)形成基金，用于補(bǔ)償個(gè)人因病或其他損傷所造成的經(jīng)濟(jì)損失的一種制度。醫(yī)療保險(xiǎn)的特點(diǎn)（一）保障對(duì)象的廣泛性（二）補(bǔ)償形式的特殊性（三）運(yùn)行機(jī)制的復(fù)雜性（四）保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)的難控制性醫(yī)療保險(xiǎn)的費(fèi)用控制措施包括三方面措施?？刂漆t(yī)療服務(wù)供方的措施（一）按病種給付方式（二）總額預(yù)付制（三）按人頭預(yù)付方式控制醫(yī)療服務(wù)需方的措施（一）起付線（二）共付比例（三）封頂線第三方的管理措施（一）醫(yī)療保險(xiǎn)需方監(jiān)督：1.醫(yī)療藥店監(jiān)督我國(guó)現(xiàn)行醫(yī)療衛(wèi)生體系存在的弊端：1.衛(wèi)生資源配置不合理、公共衛(wèi)生體系建設(shè)滯后；2.公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制不合理；3.藥品生產(chǎn)和流通秩序混亂、藥價(jià)過(guò)高；4.醫(yī)療衛(wèi)生保障體系不健全。乏明確病因證據(jù)，一旦發(fā)病即病情遷延不愈的非傳染性疾病的概括性總稱。慢病共同危險(xiǎn)因素：吸煙、飲酒、營(yíng)養(yǎng)、靜坐生活方式、肥胖、高血壓、血糖、血脂高血壓的預(yù)防與控制：1.限制鈉鹽攝入量；2.增加新鮮蔬菜、瓜果的攝入，補(bǔ)充鉀、鎂離2）保持良好的心理狀態(tài)血脂異常的預(yù)防與控制：1.膳食指導(dǎo)；2.減輕體重指導(dǎo)；3.體力活動(dòng)及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)4.戒煙指導(dǎo)冠心病的危險(xiǎn)因素主要危險(xiǎn)因素有年齡、性別、血清膽固醇升高、血壓升高、吸煙、糖尿病、肥胖、胰島素抵抗、大量飲酒、性格類型和社會(huì)因素等。高血壓、高膽固醇血癥和吸煙是冠心病的3個(gè)主要而獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。預(yù)防導(dǎo)：1）和患者建立理解和溝通；2）采用緩解負(fù)性情緒的方法和措施，包括放松訓(xùn)練和音樂(lè)療法等；3）進(jìn)行心理行為的治療；4）建立良好的家庭環(huán)境，給患者提供心理支持。腦卒中的危險(xiǎn)因素：1.高血壓；