外科護理病歷書寫范文(通用十六篇)

外科護理病歷書寫范文(通用十六篇)5外科護理病歷書寫范文(篇一)20xx年，神經(jīng)外科在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和護理部的關(guān)心與支持下，全科護士遵循醫(yī)院所倡導(dǎo)的“微笑服務(wù)，感動服務(wù)”為主題的服務(wù)宗旨，圍繞年初制定的護理管理目標(biāo)和工作計劃，開展各項護理工作，嚴(yán)抓各項計劃的落實，半年內(nèi)各項工作指標(biāo)基本達到了目標(biāo)要求，現(xiàn)將xx年度神經(jīng)外科護理工作總結(jié)如下：一、落實“一科一專”培訓(xùn)計劃，注重護理人才培養(yǎng)，護理人員素質(zhì)普遍有所提高。1、對各級護理人員按“一科一專”培訓(xùn)計劃進行規(guī)范化培訓(xùn)，強化各級護士的培訓(xùn)，月考評、季度考評均達到質(zhì)量要求。2、每周早*進行提問，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識、院內(nèi)感染知識和專科知識，以促進大家共同學(xué)習(xí)和進步。3、進一步完善并反復(fù)強化學(xué)習(xí)護理文書和壓瘡評估，并運用于實際工作中，對每一個存在壓瘡風(fēng)險的病人進行評估，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，使全科護士的臨床護理能力有了明顯提高。4、每周組織全科護士開會學(xué)習(xí)醫(yī)院的護理核心制度，參加醫(yī)院組織的多項文化藝術(shù)活動，同時加強護理相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)。5、有積極參加院里組織活動的，在排班上也給予了方便考慮，為科里贏得了多項榮譽。6、強化了急救技術(shù)的訓(xùn)練，每個護士都能熟練掌握心肺腦復(fù)蘇技術(shù)，并重點對吸痰、吸氧等常用的技術(shù)操作進行了培訓(xùn)，?？萍本燃夹g(shù)有了明顯的提高。7、加強護理人才的培養(yǎng)，為護理人才的成長創(chuàng)造有利條件，送本科護士到天壇這樣專科性強的醫(yī)院進行學(xué)習(xí)，把別的醫(yī)院新的護理技術(shù)、新的管理理念帶回來，有力的促進了科室各項工作的開展。8、各級護理人員參加科內(nèi)、醫(yī)院組織的理論考試、院感知識考試、技術(shù)操作考核，參加率100%，考核合格率100%二、以病人為中心，加強護患溝通，改善服務(wù)流程，服務(wù)質(zhì)量明顯提高1、對一般輕癥、擇期手術(shù)的病人責(zé)任護士能熱情接待病人，并把病人送至床邊，主動向病人或者家屬介紹病區(qū)環(huán)境，作息時間、規(guī)章制度及主治醫(yī)師等，并了解病人入院后的心理狀態(tài)與需求。2、對急癥、危重病人能迅速組織搶救，減輕病人痛苦，同時安慰病人及家屬，減輕其恐懼心理。3、在生活上為病人提供了各種便利條件，并廣泛聽取病人及陪護對護理服務(wù)的意見，對存在的問題查找原因，提出整改措施并及時進行整改。三、完善各項護理規(guī)章制度及操作流程，加強護理風(fēng)險管理，護理安全得到保證。1、列舉神經(jīng)外科護理風(fēng)險有特點的幾個病例及相應(yīng)的防護措施，組織全科護士進行了分析討論學(xué)習(xí)。2、每周護士會進行安全意識教育，查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除差錯事故隱患，認(rèn)真落實各項護理規(guī)章制度及操作流程，發(fā)揮科內(nèi)小組長監(jiān)督作用，定期和不定期檢查各項護理制度的執(zhí)行情況。四、護理文書書寫，力求做到準(zhǔn)確、客觀及連續(xù)。護理文書即法律文書，是判定醫(yī)療糾紛的客觀依據(jù)，書寫過程中要認(rèn)真斟酌，能客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整的反映病人的病情變化，不斷強化護理文書正規(guī)書寫的重要意義，使每個護士能端正書寫態(tài)度，同時加強監(jiān)督檢查力度，每班檢查上一班記錄有無紕漏，護理文書組組長定期帶頭查病例，護士長定期和不定期檢查護理文書、臨時醫(yī)囑的書寫及簽字情況，及時審查出院病歷，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，每月進行護理文書質(zhì)量分析，對存在問題提出整改措施，并繼續(xù)監(jiān)控。五、規(guī)范病房管理，建立以人為本的住院環(huán)境，使病人達到接受治療的身心狀態(tài)。將病房每日定時通風(fēng)，保持病室安靜、整潔、空氣新鮮，對意識障礙病人提供安全有效的防護措施，落實崗位責(zé)任制，按等級護理標(biāo)準(zhǔn)護理病人，落實健康教育，加強基礎(chǔ)護理及重危病人的個案護理，滿足病人及家屬的合理需要。六、急救物品完好率達到100%。急救物品進行交*管理，每天專管人員進行全面檢查一次，護士長每周檢查，隨時抽查，保證了急救物品始終處于應(yīng)急狀態(tài)。七、按醫(yī)院內(nèi)感染管理標(biāo)準(zhǔn)重點加強了醫(yī)療廢物管理，完善了醫(yī)療垃圾管理制度，組織學(xué)習(xí)醫(yī)療垃圾分類及醫(yī)療廢物處理流程，并進行了專項考核，院感小組兼職監(jiān)控護士能認(rèn)真履行自身職責(zé)，使院感監(jiān)控指標(biāo)達到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。工作中還存在很多不足：1、基礎(chǔ)護理不到位，依賴病人家屬，個別班次新入院病人衛(wèi)生處置不及時，病人臥位不舒服。2、病房管理有待提高，病人自帶物品較多，物品放置雜亂。3、個別護士無菌觀念不強，無菌操作時不帶口罩，職業(yè)暴露防范意識差，生活垃圾、醫(yī)療垃圾時有混放。4、主動學(xué)習(xí)風(fēng)氣不夠濃厚，尤其年輕護士學(xué)習(xí)專業(yè)知識積極性不高；學(xué)術(shù)風(fēng)氣不夠，只有一篇學(xué)術(shù)論文。5、護理文書書寫有漏項、漏記、內(nèi)容缺乏連續(xù)性等缺陷。6、健康教育不夠深入，缺乏動態(tài)連續(xù)性。外科護理病歷書寫范文(篇二)一般護理記錄單書寫標(biāo)準(zhǔn)(1)書寫要求：①用藍黑墨水筆記錄，文字工整、字跡清晰、表述準(zhǔn)確、語言通順、標(biāo)點正確、不得涂改，修改處簽全名并保留原記錄清晰可辨。②在書寫中若出現(xiàn)錯字，應(yīng)在錯字上用雙線標(biāo)識后在其后方書寫正確的，并在其右上方簽全名及時間。不得采用刀刮、粘貼、涂黑等方法抹去原來的字跡，必須保留原來的記錄清晰可辨。1頁之內(nèi)修改超過5次，須重抄并保留原始記錄。(2)記錄格式：①眉欄項目要填寫齊全。(3)記錄內(nèi)容及要求：①記錄內(nèi)容包括：入院首次記錄；住院期間病情觀察記錄；出院記錄；死亡記錄；手術(shù)和特殊檢查病人要有手術(shù)前后和檢查前后記錄；轉(zhuǎn)科時要有轉(zhuǎn)出轉(zhuǎn)入記錄。②首次護理記錄由當(dāng)班護士完成，記錄內(nèi)容包括主訴、診斷、入院時間、生命體征、通知醫(yī)生時間、主要健康問題、治療護理措施和評價。③住院期間的病情觀察記錄應(yīng)將觀察到的客觀病情變化及時依據(jù)日期時間順序記錄下來，同時記錄所采取的護理措施和效果。④病情記錄應(yīng)體現(xiàn)?？铺攸c，特殊用藥、特殊檢查、特殊治療護理措施要記錄，寫明采取此項措施的原因、用法、觀察要點和評價等。⑤住院期間病人病情出現(xiàn)危重情況時，轉(zhuǎn)記危重患者護理記錄單，并在一般患者護理記錄單上注明。如：患者病情危重，上午8∶00醫(yī)囑下病危(或入監(jiān)護室加強護理)，護理記錄內(nèi)容轉(zhuǎn)至危重患者護理記錄單。⑥患者出院時，及時寫出院記錄，寫出院指導(dǎo)，注意體現(xiàn)個體特異性。(4)記錄時間要求：根據(jù)患者病情決定記錄頻次，一般情況下每周至少記錄10次，手術(shù)病人手術(shù)當(dāng)天要有術(shù)后情況記錄，術(shù)后前3天每班至少記錄10次，病情變化時隨時記錄。(5)簽名及修改：①護理記錄必須有執(zhí)業(yè)資格的護理人員簽署全名。②上級護理人員應(yīng)當(dāng)對下級護理人員書寫的護理記錄進行審閱，見習(xí)期護士，無執(zhí)業(yè)資格護士及實習(xí)、進修護士書寫的記錄應(yīng)當(dāng)經(jīng)上級護理人員審閱修改并簽名(分子分母同在)，上級護理人員修改記錄及簽名用紅筆。③本頁記錄完畢，簽名可在記錄內(nèi)容末行(右下角)空白處。④患者出院后，護士長對每份病歷在首頁右下方簽名負(fù)責(zé)。危重患者記錄單書寫標(biāo)準(zhǔn)(1)記錄要求：①醫(yī)生開危重護理醫(yī)囑后，護士應(yīng)及時進行危重患者護理記錄。②日間、夜間均用藍黑墨水筆記錄，其他要求同一般護理記錄。(2)記錄內(nèi)容：①入量：a。每餐食物記在入量的項目欄內(nèi)，食物含水量和每次飲水量應(yīng)及時準(zhǔn)確記錄實入量。b。準(zhǔn)確記錄相應(yīng)時間液體及血液輸入量。②出量：以毫升為單位準(zhǔn)確記錄出量，包括尿量、嘔吐量、大便、各種引流量等。還需將顏色、性質(zhì)記錄在病情欄內(nèi)。③生命體征：a。詳細(xì)記錄生命體征，記錄時間具體到分鐘。b。一般情況下至少每4小時記錄1次，其中體溫若無變化時至少每日測4次。④病情觀察記錄：a?？陀^記錄患者24小時內(nèi)病情觀察情況，護理措施和效b。手術(shù)病人還應(yīng)記錄麻醉方式、手術(shù)名稱、患者返回病室狀況、傷口情況、引流情況等(引流液的量、性質(zhì)、顏色)。c。危重患者護理記錄應(yīng)體現(xiàn)相應(yīng)?？谱o理特點。(3)小結(jié)要求：①根據(jù)班次情況每班小結(jié)出入量，大夜班24小時總結(jié)1次 在體溫單的相應(yīng)欄內(nèi)，②病情需要時將24小時T、P、R、BP波動范圍記錄在病情小結(jié)欄內(nèi)(如心律失常者記錄心率和脈搏24小時內(nèi)最高值和最低值)。③各班小結(jié)和24小時總結(jié)的出入量數(shù)字下用雙紅線標(biāo)識。外科護理病歷書寫范文(篇三)工作一月來，在院領(lǐng)導(dǎo)跟科室主任護士長的言傳身教、關(guān)心培養(yǎng)下，在同事的支持幫助、密切配合下，我不斷加強思想政治學(xué)習(xí)，對工作精益求精，完成了自己所承擔(dān)的各項工作任務(wù)，個人思想政治素質(zhì)跟業(yè)務(wù)工作能力都取得了一定的進步，為今后的工作跟學(xué)習(xí)打下了良好的基礎(chǔ)，現(xiàn)將試用期工作總結(jié)如下：一、政治思想方面堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的護理服務(wù)理念，適應(yīng)新的護理模式，以服務(wù)病人奉獻社會為宗旨，以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn)，全心全意為病人服務(wù)。二、增強法律意識認(rèn)真學(xué)習(xí)《護士法》及其法律法規(guī)，讓我意識到，現(xiàn)代護理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫(yī)療護理服務(wù)提出更高、更新的需求，這就要求我豐富法律知識，增強安全保護意識，使護理人員懂法、用法，依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。三、工作學(xué)習(xí)方面我在外科兩個多月的學(xué)習(xí)。自我感覺要想將以前學(xué)到的理論知識與實際臨床工作相結(jié)合，就必須在平時的工作中，一方面嚴(yán)格要求自己并多請教帶教老師，另一方面利用業(yè)余時間刻苦鉆研業(yè)務(wù)，體會要領(lǐng)。兩個月，我主要綜合外科工作，而這兩個科是臨床工作的重點。外科要冷靜對待突發(fā)事件，比如胸管脫落的緊急處理等，所以外科的節(jié)奏要比內(nèi)科快，工作要比內(nèi)科忙，瑣碎。剛?cè)ネ饪茣r我還不適應(yīng)，但我不怕，以前沒做過的，為了搞好工作，服從領(lǐng)導(dǎo)安排，不怕麻煩，向老師請教、向同事學(xué)習(xí)、自己摸索實踐，在很短的時間內(nèi)便比較熟悉了外一科的工作，了解了各班的職責(zé)，明確了工作的程序、方向，提高了工作能力，在具體的工作中形成了一個清晰的工作思路，能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。我本著“把工作做的更好”這樣一個目標(biāo)，認(rèn)真接待每一位病人，把每一位病人都當(dāng)成自己的朋友，親人，經(jīng)常換位思考別人的苦處。認(rèn)真做好醫(yī)療文書的書寫工作，醫(yī)療文書的書寫需要認(rèn)真負(fù)責(zé)，態(tài)度端正、頭腦清晰。認(rèn)真書寫一般護理記錄，危重護理記錄及搶救記錄。遵守規(guī)章制度，牢記三基(基礎(chǔ)理論、基本知識跟基本技能)；三嚴(yán)(嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法)。我希望所有的患者都能盡快的康復(fù)，我會盡力利用有限的時間不遺余力的鼓勵他們，耐心的幫他們了解疾病、建立戰(zhàn)勝疾病的信心，默默地祈禱他們早日康復(fù)，在工作中，我會嚴(yán)格遵守醫(yī)院跟科室的各項規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度及護理操作規(guī)程，落實制度，減少差錯事故的發(fā)生，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，保證患者的安全。貫徹“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，文明禮貌服務(wù)，堅持文明用語，落實到工作中的每個崗位，努力提高護理病歷書寫質(zhì)量等，對出現(xiàn)的缺點、差錯，認(rèn)真總結(jié)、分析、查找工作隱患，防患于未然。外科護理病歷書寫范文(篇四)工作一月來，在院領(lǐng)導(dǎo)和科室主任護士長的言傳身教、關(guān)心培養(yǎng)下，在同事的支持幫助、密切配合下，我不斷加強思想政治學(xué)習(xí)，對工作精益求精，完成了自己所承擔(dān)的各項工作任務(wù)，個人思想政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)工作能力都取得了一定的進步，為今后的工作和學(xué)習(xí)打下了良好的基礎(chǔ)，現(xiàn)將試用期工作總結(jié)如下：一、政治思想方面：堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的護理服務(wù)理念，適應(yīng)新的護理模式，以服務(wù)病人奉獻社會為宗旨，以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn)，全心全意為病人服務(wù)。二、增強法律意識：認(rèn)真學(xué)習(xí)《護士法》及其法律法規(guī)，讓我意識到，現(xiàn)代護理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫(yī)療護理服務(wù)提出更高、更新的需求，這就要求我豐富法律知識，增強安全保護意識，使護理人員懂法、用法，依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。三、工作學(xué)習(xí)方面我在外科兩個多月的學(xué)習(xí)。自我感覺要想將以前學(xué)到的理論知識與實際臨床工作相結(jié)合，就必須在平時的工作中，一方面嚴(yán)格要求自己并多請教帶教老師，另一方面利用業(yè)余時間刻苦鉆研業(yè)務(wù)，體會要領(lǐng)。兩個月，我主要綜合外科工作，而這兩個科是臨床工作的重點。外科要冷靜對待突發(fā)事件，比如胸管脫落的緊急處理等，所以外科的節(jié)奏要比內(nèi)科快，工作要比內(nèi)科忙，瑣碎。剛?cè)ネ饪茣r我還不適應(yīng)，但我不怕，以前沒做過的，為了搞好工作，服從領(lǐng)導(dǎo)安排，不怕麻煩，向老師請教、向同事學(xué)習(xí)、自己摸索實踐，在很短的時間內(nèi)便比較熟悉了外一科的工作，了解了各班的職責(zé)，明確了工作的程序、方向，提高了工作能力，在具體的工作中形成了一個清晰的工作思路，能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。我本著“把工作做的更好”這樣一個目標(biāo)，認(rèn)真接待每一位病人，把每一位病人都當(dāng)成自己的朋友，親人，經(jīng)常換位思考別人的苦處。認(rèn)真做好醫(yī)療文書的書寫工作，醫(yī)療文書的書寫需要認(rèn)真負(fù)責(zé)，態(tài)度端正、頭腦清晰。認(rèn)真書寫一般護理記錄，危重護理記錄及搶救記錄。遵守規(guī)章制度，牢記三基三嚴(yán)(嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法)。我希望所有的患者都能盡快的康復(fù)，我會盡力利用有限的時間不遺余力的鼓勵他們，耐心的幫他們了解疾病、建立戰(zhàn)勝疾病的信心，默默地祈禱他們早日康復(fù)，在工作中，我會嚴(yán)格遵守醫(yī)院和科室的各項規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度及護理操作規(guī)程，落實制度，減少差錯事故的發(fā)生，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，保證患者的安全。貫徹“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，文明禮貌服務(wù)，堅持文明用語，落實到工作中的每個崗位，努力提高護理病歷書寫質(zhì)量等，對出現(xiàn)的缺點、差錯，認(rèn)真總結(jié)、分析、查找工作隱患，防患于未然。外科護理病歷書寫范文(篇五)工作一年來，在院領(lǐng)導(dǎo)和科室主任護士長的言傳身教、關(guān)心培養(yǎng)下，在同事的支持幫助、密切配合下，我不斷加強思想政治學(xué)習(xí)，對工作精益求精，完成了自己所承擔(dān)的各項工作任務(wù)，個人思想政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)工作能力都取得了一定的進步，為今后的工作和學(xué)習(xí)打下了良好的基礎(chǔ)，現(xiàn)將20xx年終工作總結(jié)如：一、政治思想方面堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的護理服務(wù)理念，適應(yīng)新的護理模式，以服務(wù)病人奉獻社會為宗旨，以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn)，全心全意為病人服務(wù)。二、增強法律意識認(rèn)真學(xué)習(xí)《護士法》及其法律法規(guī)，讓我意識到，現(xiàn)代護理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫(yī)療護理服務(wù)提出更高、更新的需求，這就要求我豐富法律知識，增強安全保護意識，使護理人員懂法、用法，依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。三、工作學(xué)習(xí)方面我在外科這一年以來的學(xué)習(xí)，自我感覺要想將以前學(xué)到的理論知識與實際臨床工作相結(jié)合，就必須在平時的工作中，一方面嚴(yán)格要求自己并多請教帶教老師，另一方面利用業(yè)余時間刻苦鉆研業(yè)務(wù)，體會要領(lǐng)。兩個月，我主要綜合外科工作，而這兩個科是臨床工作的重點。外科要冷靜對待突發(fā)事件，比如胸管脫落的緊急處理等，所以外科的節(jié)奏要比內(nèi)科快，工作要比內(nèi)科忙，瑣碎。剛?cè)ネ饪茣r我還不適應(yīng)，但我不怕，以前沒做過的，為了搞好工作，服從領(lǐng)導(dǎo)安排，不怕麻煩，向老師請教、向同事學(xué)習(xí)、自己摸索實踐，在很短的時間內(nèi)便比較熟悉了外一科的工作，了解了各班的職責(zé)，明確了工作的程序、方向，提高了工作能力，在具體的工作中形成了一個清晰的工作思路，能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。我本著“把工作做的更好”這樣一個目標(biāo)，認(rèn)真接待每一位病人，把每一位病人都當(dāng)成自己的朋友，親人，經(jīng)常換位思考別人的苦處。認(rèn)真做好醫(yī)療文書的書寫工作，醫(yī)療文書的書寫需要認(rèn)真負(fù)責(zé)，態(tài)度端正、頭腦清晰。認(rèn)真書寫一般護理記錄，危重護理記錄及搶救記錄。遵守規(guī)章制度，牢記三基三嚴(yán)。我希望所有的患者都能盡快的康復(fù)，我會盡力利用有限的時間不遺余力的鼓勵他們，耐心的幫他們了解疾病、建立戰(zhàn)勝疾病的信心，默默地祈禱他們早日康復(fù)，在工作中，我會嚴(yán)格遵守醫(yī)院和科室的各項規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度及護理操作規(guī)程，落實制度，減少差錯事故的發(fā)生，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，保證患者的安全。貫徹“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，文明禮貌服務(wù)，堅持文明用語，落實到工作中的每個崗位，努力提高護理病歷書寫質(zhì)量等，對出現(xiàn)的缺點、差錯，認(rèn)真總結(jié)、分析、查找工作隱患，防患于未然。外科護理病歷書寫范文(篇六)20xx年，神經(jīng)外科在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和護理部的關(guān)心與支持下，全科護士遵循醫(yī)院所倡導(dǎo)的“微笑服務(wù)，感動服務(wù)”為主題的服務(wù)宗旨，圍繞年初制定的護理管理目標(biāo)和工作計劃，開展各項護理工作，嚴(yán)抓各項計劃的落實，半年內(nèi)各項工作指標(biāo)基本達到了目標(biāo)要求，現(xiàn)將20xx年度神經(jīng)外科護理工作總結(jié)如下：一、落實“一科一專”培訓(xùn)計劃，注重護理人才培養(yǎng)，護理人員素質(zhì)普遍有所提高。1、對各級護理人員按“一科一?！迸嘤?xùn)計劃進行規(guī)范化培訓(xùn)，強化各級護士的培訓(xùn)，月考評、季度考評均達到質(zhì)量要求。2、每周早交班進行提問，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識、院內(nèi)感染知識和?？浦R，以促進大家共同學(xué)習(xí)和進步。3、進一步完善并反復(fù)強化學(xué)習(xí)護理文書和壓瘡評估，并運用于實際工作中，對每一個存在壓瘡風(fēng)險的病人進行評估，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，使全科護士的臨床護理能力有了明顯提高。4、每周組織全科護士開會學(xué)習(xí)醫(yī)院的護理核心制度，參加醫(yī)院組織的多項文化藝術(shù)活動，同時加強護理相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)。5、有積極參加院里組織活動的，在排班上也給予了方便考慮，為科里贏得了多項榮譽。6、強化了急救技術(shù)的訓(xùn)練，每個護士都能熟練掌握心肺腦復(fù)蘇技術(shù)，并重點對吸痰、吸氧等常用的技術(shù)操作進行了培訓(xùn)，?？萍本燃夹g(shù)有了明顯的提高。7、加強護理人才的培養(yǎng)，為護理人才的成長創(chuàng)造有利條件，送本科護士到天壇這樣?？菩詮姷尼t(yī)院進行學(xué)習(xí)，把別的醫(yī)院新的護理技術(shù)、新的管理理念帶回來，有力的促進了科室各項工作的開展。8、各級護理人員參加科內(nèi)、醫(yī)院組織的理論考試、院感知識考試、技術(shù)操作考核，參加率100%，考核合格率100%二、以病人為中心，加強護患溝通，改善服務(wù)流程，服務(wù)質(zhì)量明顯提高1、對一般輕癥、擇期手術(shù)的病人責(zé)任護士能熱情接待病人，并把病人送至床邊，主動向病人或者家屬介紹病區(qū)環(huán)境，作息時間、規(guī)章制度及主治醫(yī)師等，并了解病人入院后的心理狀態(tài)與需求。2、對急癥、危重病人能迅速組織搶救，減輕病人痛苦，同時安慰病人及家屬，減輕其恐懼心理。3、在生活上為病人提供了各種便利條件，并廣泛聽取病人及陪護對護理服務(wù)的意見，對存在的問題查找原因，提出整改措施并及時進行整改。三、完善各項護理規(guī)章制度及操作流程，加強護理風(fēng)險管理，護理安全得到保證。1、列舉神經(jīng)外科護理風(fēng)險有特點的幾個病例及相應(yīng)的防護措施，組織全科護士進行了分析討論學(xué)習(xí)。2、每周護士會進行安全意識教育，查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除差錯事故隱患，認(rèn)真落實各項護理規(guī)章制度及操作流程，發(fā)揮科內(nèi)小組長監(jiān)督作用，定期和不定期檢查各項護理制度的執(zhí)行情況。四、.護理文書書寫，力求做到準(zhǔn)確、客觀及連續(xù)。護理文書即法律文書，是判定醫(yī)療糾紛的客觀依據(jù)，書寫過程中要認(rèn)真斟酌，能客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整的反映病人的病情變化，不斷強化護理文書正規(guī)書寫的重要意義，使每個護士能端正書寫態(tài)度，同時加強監(jiān)督檢查力度，每班檢查上一班記錄有無紕漏，護理文書組組長定期帶頭查病例，護士長定期和不定期檢查護理文書、臨時醫(yī)囑的書寫及簽字情況，及時審查出院病歷，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，每月進行護理文書質(zhì)量分析，對存在問題提出整改措施，并繼續(xù)監(jiān)控。五、規(guī)范病房管理，建立以人為本的住院環(huán)境，使病人達到接受治療的最佳身心狀態(tài)。將病房每日定時通風(fēng)，保持病室安靜、整潔、空氣新鮮，對意識障礙病人提供安全有效的防護措施，落實崗位責(zé)任制，按等級護理標(biāo)準(zhǔn)護理病人，落實健康教育，加強基礎(chǔ)護理及重危病人的個案護理，滿足病人及家屬的合理需要。六、急救物品完好率達到100%。急救物品進行交接班管理，每天專管人員進行全面檢查一次，護士長每周檢查，隨時抽查，保證了急救物品始終處于應(yīng)急狀態(tài)。七、按醫(yī)院內(nèi)感染管理標(biāo)準(zhǔn)，重點加強了醫(yī)療廢物管理，完善了醫(yī)療垃圾管理制度，組織學(xué)習(xí)醫(yī)療垃圾分類及醫(yī)療廢物處理流程，并進行了專項考核，院感小組兼職監(jiān)控護士能認(rèn)真履行自身職責(zé)，使院感監(jiān)控指標(biāo)達到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。工作中還存在很多不足：1、基礎(chǔ)護理不到位，依賴病人家屬，個別班次新入院病人衛(wèi)生處置不及時，病人臥位不舒服。2、病房管理有待提高，病人自帶物品較多，物品放置雜亂。3、個別護士無菌觀念不強，無菌操作時不帶口罩，職業(yè)暴露防范意識差，生活垃圾、醫(yī)療垃圾時有混放。4、主動學(xué)習(xí)風(fēng)氣不夠濃厚，尤其年輕護士學(xué)習(xí)專業(yè)知識積極性不高;學(xué)術(shù)風(fēng)氣不夠，只有一篇學(xué)術(shù)論文。5、護理文書書寫有漏項、漏記、內(nèi)容缺乏連續(xù)性等缺陷。6、健康教育不夠深入，缺乏動態(tài)連續(xù)性。外科護理病歷書寫范文(篇七)1、強調(diào)科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)療作風(fēng)，培養(yǎng)學(xué)生的愛與傷感、責(zé)任感和同情心。2.進一步鞏固外科學(xué)的理論知識。3.體驗并熟悉整形外科的臨床醫(yī)療工作。掌握整形外科常見疾病的診療常規(guī)。4.熟悉整形外科常見的臨床操作。具體計劃1、對于每一批進入教育系的學(xué)生來說，著眼于本科工作的意義和艱巨的復(fù)雜性和特殊性，要求學(xué)生有必要的心理準(zhǔn)備。2.規(guī)范手術(shù)史書寫，嚴(yán)格控制各級醫(yī)師，由專職教學(xué)教師定期抽查。至少要從經(jīng)濟上復(fù)制五大病歷，通過考核才能通過，不合格的病歷堅決修改或重寫，直到通過考核。3、嚴(yán)格遵守?zé)o菌觀念，在第一周由老師帶學(xué)生完成換藥等常見操作，老師要充分注意學(xué)生進行的各種臨床操作。4.主治醫(yī)生上周做了新知識新技術(shù)講座，每兩周進行一次教學(xué)查房，每月給(副)主任醫(yī)師做一次專題講座。時間由科教辦公室確定。5.老師主動帶學(xué)生進行消毒、鋪毛巾、切開、打結(jié)皮膚等簡單操作。6.入學(xué)考試通過詢問書寫病史、體檢、口試的標(biāo)準(zhǔn)步驟進行。外科護理病歷書寫范文(篇八)20xx年，在醫(yī)院誘導(dǎo)和護理部的關(guān)注與支撐下，全科護士聽從醫(yī)院管理年活動所建議的以"病人為中心，以進步醫(yī)療任事質(zhì)量"為主題的任事宗旨，纏繞歲首制定的護理管理宗旨和辦事方案，發(fā)展各項護理辦事，工作總結(jié)。嚴(yán)抓各項方案的落實，年終各項辦事目標(biāo)基礎(chǔ)到達了宗旨央求，現(xiàn)將20xx年度護理辦事總結(jié)如下：一、落實"三基三嚴(yán)"培訓(xùn)方案，防備護理人才培育扶直，護理人員素質(zhì)普遍有所進步1、對各級護理人員按"三基三嚴(yán)"培訓(xùn)計劃舉行范例化培訓(xùn)，對比一下神經(jīng)外科常見病。強化輪轉(zhuǎn)護士低年資護士的培訓(xùn)，月考評、季度考評及年終考評均到達質(zhì)量央求，其中優(yōu)秀人，優(yōu)秀人，合格人。2、每周晨會發(fā)問2次，泌尿外科。形式為基礎(chǔ)實際常識、院內(nèi)感染常識和?？瞥ＷR回復(fù)合格率在95%以上。3、進一步完善并屢次強化進修《護理危險風(fēng)險預(yù)案》，并使用于實際辦事中，對每一次應(yīng)急處罰辦事之后都舉行了回首回頭回憶性評價，總結(jié)閱歷履歷訓(xùn)誨，使全科護士的應(yīng)急才力有了較著進步。4、組織全科護士進修醫(yī)院護理中心制度并舉行了考核，對于西京醫(yī)院神經(jīng)外科。列入醫(yī)院組織的3次中心制度考核全員合格，同時增強護理相關(guān)法律法規(guī)的進修。5、有2名護士列入了護理自學(xué)考試，在排班上予以方便商量，2人共有10門課程合格。6、強化了急救技術(shù)的磨練，每個護士都能實習(xí)駕馭心肺腦復(fù)蘇技術(shù)，偏重點對呼吸機、除顫儀的技術(shù)操作舉行了培訓(xùn)，?？萍本燃夹g(shù)有了較著的進步，醫(yī)院組織的心肺腦復(fù)蘇技術(shù)操作考核合格率100%。對比一下神經(jīng)外科。7、增強護理人才的培育扶直，為護理人才的發(fā)展創(chuàng)設(shè)有益條件，送1名護士到上司醫(yī)院進修ICU護理及管理，把上司醫(yī)院新的護理技術(shù)、新的管理理念帶回來，無力的督促了科室各項辦事的發(fā)展。我不知道神經(jīng)外科。8、各級護理人員列入科內(nèi)、醫(yī)院組織的理論考試、院感常識考試、技術(shù)操作考核，列入率100%，事實上中華神經(jīng)外科雜志?？己撕细衤?00%二、以病人為中心，增強護患溝通，改善任事流程，任事質(zhì)量較著進步1、對尋常輕癥、擇期手術(shù)的病人負(fù)擔(dān)護士能親昵接待病人，并把病人送至床邊，主意向病人恐怕家族先容病區(qū)環(huán)境，463泌尿外科。作息時候、規(guī)章制度及主治醫(yī)師等，及時發(fā)放護患相干卡，看著結(jié)腸癌的晚期癥狀。了解病人出院后的心境形態(tài)與需求。2、對急癥、危重病人能連忙組織救援，463泌尿外科。加重病人痛楚，同時慰問病人及家族，加重其可怕心境。3、在生活上為病人提供了各種方便條件，對出院病人半月內(nèi)主動扣問病人的康復(fù)狀況并記實訪問形式，通俗聽取病人及陪護對護理任事的道理糾紛，對生計的題目查找情由，提出整改措施并及時舉行了整改。4、全年病人及家族無贊揚，理工。醫(yī)院組織的任事質(zhì)量拜謁病人得意率100%，科內(nèi)發(fā)放護理任事質(zhì)量拜謁表120份，病人得意率100%，提名贊嘆任事態(tài)度最好的護士人次，其中次，次，次，次，次，次，外科介紹。次。三、完善各項護理規(guī)章制度及操作流程，增強護理風(fēng)險管理，護理安全取得保證1、枚舉神經(jīng)內(nèi)科護理風(fēng)險29項及相應(yīng)的防護措施，組織全科護士舉行了認(rèn)識討論進修。2、每周護士會舉行安全認(rèn)識教育，查找辦事中的不安全身分，看看神經(jīng)內(nèi)科。提出整改措施，殺絕不對事故隱患，當(dāng)真落實各項護理規(guī)章制度及操作流程，施展科內(nèi)質(zhì)控小組作用，按期和不按期查驗各項護理制度的執(zhí)行狀況。四、護理文書書寫，西京醫(yī)院神經(jīng)外科。力圖做到無誤、客觀及連續(xù)護理文書即法律文書，是判決醫(yī)療牽連的客觀憑據(jù)，書寫歷程中要當(dāng)真斟酌，新一代結(jié)腸癌化療藥物。能客觀、可靠、無誤、及時、完整的反映病人的病情變化，中國泌尿外科排名。持續(xù)強化護理文書正軌書寫的重要意義，使每個護士能端正書寫態(tài)度，同時增強監(jiān)視查驗力度，每班查驗上一班記實有無紕漏，質(zhì)控小組按期查驗，護士長按期和不按期查驗及出院病歷終末質(zhì)量查驗，發(fā)現(xiàn)題目及時改進，外科醫(yī)生。每月舉行護理文書質(zhì)量認(rèn)識，對生計題目提出整改措施，并繼續(xù)監(jiān)控。五、范例病房管理，建立以人為本的住院環(huán)境，使病人到達給與診療的最佳身心形態(tài)病房每日定時通風(fēng)，泌尿外科最好的醫(yī)院。連結(jié)病室安靖、整潔、氛圍奇怪，對認(rèn)識貧窮病人提供安全有用的防護措施，落實崗位負(fù)擔(dān)制，按分級護理準(zhǔn)則護理病人，神經(jīng)內(nèi)科。落實健壯教育，增強基礎(chǔ)護理及重危病人的個案護理，知足病人及家族的合理必要，全年護理住院病人人，其中手術(shù)病人人，救援病人人，氣管切開病人人，學(xué)習(xí)20xx年神經(jīng)外科護理工作總結(jié)。特護人!一級護理人共天。六、急救物品齊全率到達100%急救物品舉行"四定"管理，每周專管人員舉行整個查驗一次，護士長每周查驗，隨時抽查，保證了急救物品永遠(yuǎn)處于應(yīng)急形態(tài)。你知道護理。七、按醫(yī)院內(nèi)感染管理準(zhǔn)則，重點增強了醫(yī)療廢料管理完善了醫(yī)療廢料管理制度，組織進修醫(yī)療廢料分類及醫(yī)療廢料處罰流程，并舉行了專項考核，院感小組兼職監(jiān)控護士能當(dāng)可靠行自己職責(zé)，使院感監(jiān)控目標(biāo)到達質(zhì)量準(zhǔn)則。聽聽西京醫(yī)院神經(jīng)外科。辦事中還生計很多不夠：1、基礎(chǔ)護理不到位，依賴病人家族，個體班次新出院病人衛(wèi)生處置不及時，病人臥位不舒服。2、病房管理有待進步，病人自帶物品較多，物品放置凌亂。你看大腸癌的早期癥狀。4、主動進修民俗不夠粘稠，加倍年老護士進修專業(yè)常識主動性不高;學(xué)術(shù)民俗不夠，唯有一篇學(xué)術(shù)論文。5、護理文書書寫有漏項、漏記、形式缺少連續(xù)性等缺陷。6、健壯教育不夠深遠(yuǎn)，464泌尿外科a。缺少靜態(tài)連續(xù)性。外科護理病歷書寫范文(篇九)參加工作以來，在院領(lǐng)導(dǎo)和科室主任護士長的言傳身教、關(guān)心培養(yǎng)下，在同事的支持幫忙、密切配合下，我不斷加強思想政治學(xué)習(xí)，對工作精益求精，完成了自我所承擔(dān)的各項工作任務(wù)，個人思想政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)工作本事都取得了必須的提高，為今后的工作和學(xué)習(xí)打下了良好的基礎(chǔ)，現(xiàn)將實習(xí)期工作總結(jié)如一、政治思想方面堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的護理服務(wù)理念，適應(yīng)新的護理模式，以服務(wù)病人奉獻社會為宗旨，以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn)，全心全意為病人服務(wù)。二、增強法律意識認(rèn)真學(xué)習(xí)《護士法》及其法律法規(guī)，讓我意識到，現(xiàn)代護理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫(yī)療護理服務(wù)提出更高、更新的需求，這就要求我豐富法律知識，增強安全保護意識，使護理人員懂法、用法，依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。三、工作學(xué)習(xí)方面我在外科兩個多月的學(xué)習(xí)。自我感覺要想將以前學(xué)到的理論知識與實際臨床工作相結(jié)合，就必須在平時的工作中，一方面嚴(yán)格要求自我并多請教帶教教師，另一方面利用業(yè)余時間刻苦鉆研業(yè)務(wù)，體會要領(lǐng)。兩個月，我主要綜合外科工作，而這兩個科是臨床工作的'重點。外科要冷靜對待突發(fā)事件，比如胸管脫落的緊急處理等，所以外科的節(jié)奏要比內(nèi)科快，工作要比內(nèi)科忙，瑣碎。剛?cè)ネ饪茣r我還不適應(yīng)，但我不怕，以前沒做過的，為了搞好工作，服從領(lǐng)導(dǎo)安排，不怕麻煩，向教師請教、向同事學(xué)習(xí)、自我摸索實踐，在很短的時間內(nèi)便比較熟悉了外一科的工作，了解了各班的職責(zé)，明確了工作的程序、方向，提高了工作本事，在具體的工作中構(gòu)成了一個清晰的工作思路，能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。我本著"把工作做的更好"這樣一個目標(biāo)，認(rèn)真接待每一位病人，把每一位病人都當(dāng)成自我的朋友，親人，經(jīng)常換位思考別人的苦處。認(rèn)真做好醫(yī)療文書的書寫工作，醫(yī)療文書的書寫需要認(rèn)真負(fù)責(zé)，態(tài)度端正、頭腦清晰。認(rèn)真書寫一般護理記錄，危重護理記錄及搶救記錄。遵守規(guī)章制度，牢記三基(基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能)三嚴(yán)(嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法)。我期望所有的患者都能盡快的康復(fù)，我會盡力利用有限的時間不遺余力的鼓勵他們，耐心的幫他們了解疾病、建立戰(zhàn)勝疾病的信心，默默地祈禱他們早日康復(fù)，在工作中，我會嚴(yán)格遵守醫(yī)院和科室的各項規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度及護理操作規(guī)程，落實制度，減少差錯事故的發(fā)生，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，保證患者的安全。貫徹"以病人為中心，以質(zhì)量為核心"的服務(wù)理念，禮貌禮貌服務(wù)，堅持禮貌用語，落實到工作中的每個崗位，努力提高護理病歷書寫質(zhì)量等，對出現(xiàn)的缺點、差錯，認(rèn)真總結(jié)、分析、查找工作隱患，防患于未然。外科護理病歷書寫范文(篇十)20____年，在醫(yī)院誘導(dǎo)和護理部的關(guān)注與支撐下，全科護士聽從醫(yī)院管理年活動所建議的以"病人為中心，以進步醫(yī)療任事質(zhì)量"為主題的任事宗旨，纏繞歲首制定的護理管理宗旨和辦事方案，發(fā)展各項護理辦事。嚴(yán)抓各項方案的落實，年終各項辦事目標(biāo)基礎(chǔ)到達了宗旨央求，現(xiàn)將20____年度護理辦事總結(jié)如下:一、落實"三基三嚴(yán)"培訓(xùn)方案，防備護理人才培育扶直，護理人員素質(zhì)普遍有所進步。1、對各級護理人員按"三基三嚴(yán)"培訓(xùn)計劃舉行范例化培訓(xùn)，對比一下神經(jīng)外科常見病。強化輪轉(zhuǎn)護士低年資護士的培訓(xùn)，月考評、季度考評及年終考評均到達質(zhì)量央求，其中優(yōu)秀人，優(yōu)秀人，合格人。2、每周晨會發(fā)問2次，泌尿外科。形式為基礎(chǔ)實際常識、院內(nèi)感染常識和專科常識回復(fù)合格率在95%以上。3、進一步完善并屢次強化進修《護理危險風(fēng)險預(yù)案》，并使用于實際辦事中，對每一次應(yīng)急處罰辦事之后都舉行了回首回頭回憶性評價，總結(jié)閱歷履歷訓(xùn)誨，使全科護士的應(yīng)急才力有了較著進步。4、組織全科護士進修醫(yī)院護理中心制度并舉行了考核，對于西京醫(yī)院神經(jīng)外科。列入醫(yī)院組織的3次中心制度考核全員合格，同時增強護理相關(guān)法律法規(guī)的進修。5、有2名護士列入了護理自學(xué)考試，在排班上予以方便商量，2人共有10門課程合格。6、強化了急救技術(shù)的磨練，每個護士都能實習(xí)駕馭心肺腦復(fù)蘇技術(shù)，偏重點對呼吸機、除顫儀的技術(shù)操作舉行了培訓(xùn)，?？萍本燃夹g(shù)有了較著的進步，醫(yī)院組織的心肺腦復(fù)蘇技術(shù)操作考核合格率100%。對比一下神經(jīng)外科。7、增強護理人才的培育扶直，為護理人才的發(fā)展創(chuàng)設(shè)有益條件，送1名護士到上司醫(yī)院進修ICU護理及管理，把上司醫(yī)院新的護理技術(shù)、新的管理理念帶回來，無力的督促了科室各項辦事的發(fā)展。我不知道神經(jīng)外科。8、各級護理人員列入科內(nèi)、醫(yī)院組織的理論考試、院感常識考試、技術(shù)操作考核，列入率100%，事實上中華神經(jīng)外科雜志?？己撕细衤?00%二、以病人為中心，增強護患溝通，改善任事流程，任事質(zhì)量較著進步1、對尋常輕癥、擇期手術(shù)的病人負(fù)擔(dān)護士能親昵接待病人，并把病人送至床邊，主意向病人恐怕家族先容病區(qū)環(huán)境，463泌尿外科。作息時候、規(guī)章制度及主治醫(yī)師等，及時發(fā)放護患相干卡，看著結(jié)腸癌的晚期癥狀。了解病人出院后的心境形態(tài)與需求。2、對急癥、危重病人能連忙組織救援，463泌尿外科。加重病人痛楚，同時慰問病人及家族，加重其可怕心境。3、在生活上為病人提供了各種方便條件，對出院病人半月內(nèi)主動扣問病人的康復(fù)狀況并記實訪問形式，通俗聽取病人及陪護對護理任事的道理糾紛，對生計的題目查找情由，提出整改措施并及時舉行了整改。4、全年病人及家族無贊揚，理工。醫(yī)院組織的任事質(zhì)量拜謁病人得意率100%，科內(nèi)發(fā)放護理任事質(zhì)量拜謁表120份，病人得意率100%，提名贊嘆任事態(tài)度最好的護士人次，其中次，次，次，次，次，次，外科介紹。次。三、完善各項護理規(guī)章制度及操作流程，增強護理風(fēng)險管理，護理安全取得保證。1、枚舉神經(jīng)內(nèi)科護理風(fēng)險29項及相應(yīng)的防護措施，組織全科護士舉行了認(rèn)識討論進修。2、每周護士會舉行安全認(rèn)識教育，查找辦事中的不安全身分，看看神經(jīng)內(nèi)科。提出整改措施，殺絕不對事故隱患，當(dāng)真落實各項護理規(guī)章制度及操作流程，施展科內(nèi)質(zhì)控小組作用，按期和不按期查驗各項護理制度的執(zhí)行狀況。四、護理文書書寫西京醫(yī)院神經(jīng)外科。力圖做到無誤、客觀及連續(xù)。護理文書即法律文書，是判決醫(yī)療牽連的客觀憑據(jù)，書寫歷程中要當(dāng)真斟酌，新一代結(jié)腸癌化療藥物。能客觀、可靠、無誤、及時、完整的反映病人的病情變化，中國泌尿外科排名。持續(xù)強化護理文書正軌書寫的重要意義，使每個護士能端正書寫態(tài)度，同時增強監(jiān)視查驗力度，每班查驗上一班記實有無紕漏，質(zhì)控小組按期查驗，護士長按期和不按期查驗及出院病歷終末質(zhì)量查驗，發(fā)現(xiàn)題目及時改進，外科醫(yī)生。每月舉行護理文書質(zhì)量認(rèn)識，對生計題目提出整改措施，并繼續(xù)監(jiān)控。五、范例病房管理建立以人為本的住院環(huán)境，使病人到達給與診療的最佳身心形態(tài)。病房每日定時通風(fēng)，泌尿外科最好的醫(yī)院。連結(jié)病室安靖、整潔、氛圍奇怪，對認(rèn)識貧窮病人提供安全有用的防護措施，落實崗位負(fù)擔(dān)制，按分級護理準(zhǔn)則護理病人，神經(jīng)內(nèi)科。落實健壯教育，增強基礎(chǔ)護理及重危病人的個案護理，知足病人及家族的合理必要，全年護理住院病人人，其中手術(shù)病人人，救援病人人，氣管切開病人人，特護人!一級護理人共天。六、急救物品齊全率到達100%。急救物品舉行"四定"管理，每周專管人員舉行整個查驗一次，護士長每周查驗，隨時抽查，保證了急救物品永遠(yuǎn)處于應(yīng)急形態(tài)。你知道護理。七、按醫(yī)院內(nèi)感染管理準(zhǔn)則重點增強了醫(yī)療廢料管理，完善了醫(yī)療廢料管理制度，組織進修醫(yī)療廢料分類及醫(yī)療廢料處罰流程，并舉行了專項考核，院感小組兼職監(jiān)控護士能當(dāng)可靠行自己職責(zé)，使院感監(jiān)控目標(biāo)到達質(zhì)量準(zhǔn)則。聽聽西京醫(yī)院神經(jīng)外科。辦事中還生計很多不夠:一、基礎(chǔ)護理不到位，依賴病人家族，個體班次新出院病人衛(wèi)生處置不及時，病人臥位不舒服。二、病房管理有待進步，病人自帶物品較多，物品放置凌亂。你看大腸癌的早期癥狀。四、主動進修民俗不夠粘稠，加倍年老護士進修專業(yè)常識主動性不高;學(xué)術(shù)民俗不夠，唯有一篇學(xué)術(shù)論文。五、護理文書書寫有漏項、漏記、形式缺少連續(xù)性等缺陷。六、健壯教育不夠深遠(yuǎn)，464泌尿外科a。缺少靜態(tài)連續(xù)性。外科護理病歷書寫范文(篇十一)工作一月來，在院領(lǐng)導(dǎo)跟科室主任護士長的言傳身教、關(guān)心培養(yǎng)下，在同事的支持幫助、密切配合下，我不斷加強思想政治學(xué)習(xí)，對工作精益求精，完成了自己所承擔(dān)的各項工作任務(wù)，個人思想政治素質(zhì)跟業(yè)務(wù)工作能力都取得了一定的進步，為今后的工作跟學(xué)習(xí)打下了良好的基礎(chǔ)，現(xiàn)將試用期工作總結(jié)如下：一、政治思想方面：堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的護理服務(wù)理念，適應(yīng)新的護理模式，以服務(wù)病人奉獻社會為宗旨，以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn)，全心全意為病人服務(wù)。二、增強法律意識：認(rèn)真學(xué)習(xí)《護士法》及其法律法規(guī)，讓我意識到，現(xiàn)代護理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫(yī)療護理服務(wù)提出更高、更新的需求，這就要求我豐富法律知識，增強安全保護意識，使護理人員懂法、用法，依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。三、工作學(xué)習(xí)方面我在外科兩個多月的學(xué)習(xí)。自我感覺要想將以前學(xué)到的理論知識與實際臨床工作相結(jié)合，就必須在平時的工作中，一方面嚴(yán)格要求自己并多請教帶教老師，另一方面利用業(yè)余時間刻苦鉆研業(yè)務(wù)，體會要領(lǐng)。兩個月，我主要綜合外科工作，而這兩個科是臨床工作的重點。外科要冷靜對待突發(fā)事件，比如胸管脫落的緊急處理等，所以外科的節(jié)奏要比內(nèi)科快，工作要比內(nèi)科忙，瑣碎。剛?cè)ネ饪茣r我還不適應(yīng)，但我不怕，以前沒做過的，為了搞好工作，服從領(lǐng)導(dǎo)安排，不怕麻煩，向老師請教、向同事學(xué)習(xí)、自己摸索實踐，在很短的時間內(nèi)便比較熟悉了外一科的工作，了解了各班的職責(zé)，明確了工作的程序、方向，提高了工作能力，在具體的工作中形成了一個清晰的工作思路，能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。我本著“把工作做的更好”這樣一個目標(biāo)，認(rèn)真接待每一位病人，把每一位病人都當(dāng)成自己的朋友，親人，經(jīng)常換位思考別人的苦處。認(rèn)真做好醫(yī)療文書的書寫工作，醫(yī)療文書的書寫需要認(rèn)真負(fù)責(zé)，態(tài)度端正、頭腦清晰。認(rèn)真書寫一般護理記錄，危重護理記錄及搶救記錄。遵守規(guī)章制度，牢記三基(基礎(chǔ)理論、基本知識跟基本技能)三嚴(yán)(嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法)。我希望所有的患者都能盡快的康復(fù)，我會盡力利用有限的時間不遺余力的鼓勵他們，耐心的幫他們了解疾病、建立戰(zhàn)勝疾病的信心，默默地祈禱他們早日康復(fù)，在工作中，我會嚴(yán)格遵守醫(yī)院跟科室的各項規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度及護理操作規(guī)程，落實制度，減少差錯事故的發(fā)生，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，保證患者的安全。貫徹“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，文明禮貌服務(wù)，堅持文明用語，落實到工作中的每個崗位，努力提高護理病歷書寫質(zhì)量等，對出現(xiàn)的缺點、差錯，認(rèn)真總結(jié)、分析、查找工作隱患，防患于未然。外科護理病歷書寫范文(篇十二)一、積極迎檢。我在認(rèn)真學(xué)習(xí)"創(chuàng)二甲"評價標(biāo)準(zhǔn)的前提下，高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求地準(zhǔn)備各項創(chuàng)二甲資料，力求做到精益求精。支持并配合科職能科室，又快又好地完成下達的各項任務(wù)，落實了十六項護理核心制度，明確各級崗位職責(zé)，規(guī)范了中西醫(yī)?？谱o理常規(guī)。二、積極創(chuàng)收。我科在做好西醫(yī)護理技術(shù)操作的同時，與科主任協(xié)商，探索開展了中藥熏洗、中藥涂擦、中藥貼敷、磁熱療法、拔火罐等幾項中醫(yī)護理技術(shù)操作，既增加了科室的業(yè)務(wù)收入，又促進了患者肢體功能的恢復(fù)；充分利用醫(yī)院的設(shè)備資源，督促提醒管床醫(yī)生重視高氧液的治療和創(chuàng)收的雙重作用，力求讓每位患者享受到醫(yī)療高科技帶來的福音。三、加強護理質(zhì)量管理。按照年初工作計劃，每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每季度進行中醫(yī)知識培訓(xùn)，不定時進行相關(guān)護理知識提問并記錄，這個舉措有提高了科內(nèi)護士主動學(xué)習(xí)的積極性。成立科內(nèi)護理質(zhì)控組，及時發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題與不足，認(rèn)真總結(jié)、討論、整改。每月組織召開護理人員會議，搜集整理工作中的一些心得體會：比如留置針的護理、氣壓治療儀的應(yīng)用、壓瘡的預(yù)防措施、老年病人的心理護理等，互相交流，總結(jié)經(jīng)驗，并為以后書寫護理論文提供可靠的素材。四、加強了患者的安全管理。1、完善了各項規(guī)章制度，強化護理風(fēng)險意識。建立了防范應(yīng)急預(yù)案和處理流程，規(guī)范了各項護理文書書寫，嚴(yán)格遵循護理技術(shù)操作規(guī)程，有效遏制了護理不良事件的發(fā)生。一年來，無重大護理差錯發(fā)生。2、落實了患者的身份識別制度，配戴腕帶，懸掛床頭卡，病室內(nèi)懸掛張貼溫馨提示語等，保證了患者的住院安全。3、堅持護士長夜查房制度。夜班和節(jié)假日是工作中的一個薄弱環(huán)節(jié)，工作人員少，突事件多，有急診時與各檢查科室聯(lián)絡(luò)又多，所以堅持夜查房，及時解決護理難題，保證急診的綠色通道，提供充足的后勤保障。4、多次組織科室人員學(xué)習(xí)院感知識、手衛(wèi)生知識，并成立科內(nèi)院感監(jiān)控小組，監(jiān)督科室人員的手衛(wèi)生、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防等，大大減少了院內(nèi)感染的發(fā)生。在充滿挑戰(zhàn)與機遇的20xx年，如果領(lǐng)導(dǎo)信任，同志們認(rèn)可，我將在去年的基礎(chǔ)上，做好以下幾項工作：一是認(rèn)真學(xué)習(xí)會議精神。學(xué)習(xí)貫徹精神是全黨當(dāng)前和今后一個時期的頭等大事。作為一名黨員，我要服從組織安排，要學(xué)習(xí)好、領(lǐng)會好、貫徹好精神，進一步提高認(rèn)識，把思想和行動統(tǒng)一到醫(yī)院和科室的發(fā)展上來。二是積極組織病源，提高科室經(jīng)濟收入。宣傳科室的特色和技術(shù)力量，利用我院新農(nóng)合獨特的政策優(yōu)勢，加強與周邊衛(wèi)生員的聯(lián)系，加大出院患者的回訪力度。增強護患溝通，力求診一位患者，交一位朋友。在以前的基礎(chǔ)上，通過學(xué)習(xí)、交流等形式，不斷開展新技術(shù)、新項目；利用痊愈患者的宣傳力量，擴大科室的知名度，增加入住病人數(shù)，從而提高科室的經(jīng)濟收入。20xx年，我科力求達到業(yè)務(wù)收入三是開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。牢固樹立科室護士優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)新理念，根據(jù)"創(chuàng)二甲"精神要求及現(xiàn)行醫(yī)療環(huán)境的需要，提供有效的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)、給患者以人文關(guān)懷已成為當(dāng)務(wù)之急。患者從入院到出院，建立系統(tǒng)的健康指導(dǎo)及切實可行的護理計劃。深入病房，從細(xì)節(jié)著手，發(fā)現(xiàn)工作中的不足，從基礎(chǔ)護理到?？谱o理，從常規(guī)護理到優(yōu)質(zhì)護理，既遵循醫(yī)囑又不拘泥于醫(yī)囑，為患者提供周到滿意的服務(wù)。四是加強科室管理，確保醫(yī)療安全。落實各項核心制度，規(guī)范技術(shù)操作和醫(yī)療文書書寫，并及時督促醫(yī)生、護士時書寫病歷。加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高科室人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。時刻警醒提高服務(wù)質(zhì)量，加強工作責(zé)任心。增強醫(yī)患、護患溝通，重視患者的每一個主訴。加強重點病人的管理，危重病人、急診病人、老年病人、輸血病人、特殊用藥病人等。各位領(lǐng)導(dǎo)、同志們，在20xx年，如果可以我繼續(xù)擔(dān)當(dāng)重任，我將以黨的精神為導(dǎo)向，以創(chuàng)二甲工作要求為準(zhǔn)繩，以院領(lǐng)導(dǎo)的指示精神為導(dǎo)向，繼續(xù)發(fā)揚南丁格爾的敬業(yè)奉精神，腳踏實地的做好本職工作，為中醫(yī)院光輝燦爛的明天貢獻星星之火，為中醫(yī)院揚眉吐氣的明天增添一抹新綠。外科護理病歷書寫范文(篇十三)一、落實“一科一?！迸嘤?xùn)計劃，注重護理人才培養(yǎng)，護理人員素質(zhì)普遍有所提高。1、對各級護理人員按“一科一專”培訓(xùn)計劃進行規(guī)范化培訓(xùn)，強化各級護士的培訓(xùn)，月考評、季度考評均達到質(zhì)量要求。2、每周早晨進行提問，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識、院內(nèi)感染知識和專科知識，以促進大家共同學(xué)習(xí)和進步。3、進一步完善并反復(fù)強化學(xué)習(xí)護理文書和壓瘡評估，并運用于實際工作中，對每一個存在壓瘡風(fēng)險的病人進行評估，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，使全科護士的臨床護理能力有了明顯提高。4、每周組織全科護士開會學(xué)習(xí)醫(yī)院的護理核心制度，參加醫(yī)院組織的多項文化藝術(shù)活動，同時加強護理相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)。5、有積極參加院里組織活動的，在排班上也給予了方便考慮，為科里贏得了多項榮譽。6、強化了急救技術(shù)的訓(xùn)練，每個護士都能熟練掌握心肺腦復(fù)蘇技術(shù)，并重點對吸痰、吸氧等常用的技術(shù)操作進行了培訓(xùn)，?？萍本燃夹g(shù)有了明顯的提高。7、加強護理人才的培養(yǎng)，為護理人才的成長創(chuàng)造有利條件，送本科護士到天壇這樣?？菩詮姷尼t(yī)院進行學(xué)習(xí)，把別的醫(yī)院新的護理技術(shù)、新的管理理念帶回來，有力的促進了科室各項工作的開展。8、各級護理人員參加科內(nèi)、醫(yī)院組織的理論考試、院感知識考試、技術(shù)操作考核，參加率100%，考核合格率100%二、以病人為中心，加強護患溝通，改善服務(wù)流程，服務(wù)質(zhì)量明顯提高1、對一般輕癥、擇期手術(shù)的病人責(zé)任護士能熱情接待病人，并把病人送至床邊，主動向病人或者家屬介紹病區(qū)環(huán)境，作息時間、規(guī)章制度及主治醫(yī)師等，并了解病人入院后的心理狀態(tài)與需求。2、對急癥、危重病人能迅速組織搶救，減輕病人痛苦，同時安慰病人及家屬，減輕其恐懼心理。3、在生活上為病人提供了各種便利條件，并廣泛聽取病人及陪護對護理服務(wù)的意見，對存在的問題查找原因，提出整改措施并及時進行整改。三、完善各項護理規(guī)章制度及操作流程，加強護理風(fēng)險管理，護理安全得到保證。1、列舉神經(jīng)外科護理風(fēng)險有特點的幾個病例及相應(yīng)的防護措施，組織全科護士進行了分析討論學(xué)習(xí)。2、每周護士會進行安全意識教育，查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除差錯事故隱患，認(rèn)真落實各項護理規(guī)章制度及操作流程，發(fā)揮科內(nèi)小組長監(jiān)督作用，定期和不定期檢查各項護理制度的執(zhí)行情況。四、護理文書書寫，力求做到準(zhǔn)確、客觀及連續(xù)。護理文書即法律文書，是判定醫(yī)療糾紛的客觀依據(jù)，書寫過程中要認(rèn)真斟酌，能客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整的反映病人的病情變化，不斷強化護理文書正規(guī)書寫的重要意義，使每個護士能端正書寫態(tài)度，同時加強監(jiān)督檢查力度，每班檢查上一班記錄有無紕漏，護理文書組組長定期帶頭查病例，護士長定期和不定期檢查護理文書、臨時醫(yī)囑的書寫及簽字情況，及時審查出院病歷，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，每月進行護理文書質(zhì)量分析，對存在問題提出整改措施，并繼續(xù)監(jiān)控。五、規(guī)范病房管理，建立以人為本的住院環(huán)境，使病人達到接受治療的身心狀態(tài)。將病房每日定時通風(fēng)，保持病室安靜、整潔、空氣新鮮，對意識障礙病人提供安全有效的防護措施，落實崗位責(zé)任制，按等級護理標(biāo)準(zhǔn)護理病人，落實健康教育，加強基礎(chǔ)護理及重危病人的個案護理，滿足病人及家屬的合理需要。六、急救物品完好率達到100%。急救物品進行交叉管理，每天專管人員進行全面檢查一次，護士長每周檢查，隨時抽查，保證了急救物品始終處于應(yīng)急狀態(tài)。七、按醫(yī)院內(nèi)感染管理標(biāo)準(zhǔn)重點加強了醫(yī)療廢物管理，完善了醫(yī)療垃圾管理制度，組織學(xué)習(xí)醫(yī)療垃圾分類及醫(yī)療廢物處理流程，并進行了專項考核，院感小組兼職監(jiān)控護士能認(rèn)真履行自身職責(zé)，使院感監(jiān)控指標(biāo)達到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。八、工作中還存在很多不足：1、基礎(chǔ)護理不到位，依賴病人家屬，個別班次新入院病人衛(wèi)生處置不及時，病人臥位不舒服。2、病房管理有待提高，病人自帶物品較多，物品放置雜亂。3、個別護士無菌觀念不強，無菌操作時不帶口罩，職業(yè)暴露防范意識差，生活垃圾、醫(yī)療垃圾時有混放。4、主動學(xué)習(xí)風(fēng)氣不夠濃厚，尤其年輕護士學(xué)習(xí)專業(yè)知識積極性不高；學(xué)術(shù)風(fēng)氣不夠，只有一篇學(xué)術(shù)論文。5、護理文書書寫有漏項、漏記、內(nèi)容缺乏連續(xù)性等缺陷。6、健康教育不夠深入，缺乏動態(tài)連續(xù)性。外科護理病歷書寫范文(篇十四)工作一月來，在院領(lǐng)導(dǎo)和科室主任護士長的言傳身教、關(guān)心培養(yǎng)下，在同事的支持幫助、密切配合下，我不斷加強思想政治學(xué)習(xí)，對工作精益求精，完成了自己所承擔(dān)的各項工作任務(wù)，個人思想政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)工作能力都取得了一定的進步，為今后的工作和學(xué)習(xí)打下了良好的基礎(chǔ)，現(xiàn)將試用期工作總結(jié)如下：一、政治思想方面：堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的護理服務(wù)理念，適應(yīng)新的護理模式，以服務(wù)病人奉獻社會為宗旨，以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn)，全心全意為病人服務(wù)。二、增強法律意識：認(rèn)真學(xué)習(xí)《護士法》及其法律法規(guī)，讓我意識到，現(xiàn)代護理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫(yī)療護理服務(wù)提出更高、更新的需求，這就要求我豐富法律知識，增強安全保護意識，使護理人員懂法、用法，依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。三、工作學(xué)習(xí)方面我在外科兩個多月的學(xué)習(xí)。自我感覺要想將以前學(xué)到的理論知識與實際臨床工作相結(jié)合，就必須在平時的工作中，一方面嚴(yán)格要求自己并多請教帶教老師，另一方面利用業(yè)余時間刻苦鉆研業(yè)務(wù)，體會要領(lǐng)。兩個月，我主要綜合外科工作，而這兩個科是臨床工作的重點。外科要冷靜對待突發(fā)事件，比如胸管脫落的緊急處理等，所以外科的節(jié)奏要比內(nèi)科快，工作要比內(nèi)科忙，瑣碎。剛?cè)ネ饪茣r我還不適應(yīng)，但我不怕，以前沒做過的，為了搞好工作，服從領(lǐng)導(dǎo)安排，不怕麻煩，向老師請教、向同事學(xué)習(xí)、自己摸索實踐，在很短的時間內(nèi)便比較熟悉了外一科的工作，了解了各班