2018年考研《中藥學(xué)》考點(diǎn)精要

2018年研究生入學(xué)考試《中藥學(xué)》考點(diǎn)精要（上）第一章總論考點(diǎn)一：中藥的起源和中藥學(xué)的發(fā)展夏商周公兀前21世紀(jì)-公兀前221年西周?《詩經(jīng)》文學(xué)作品，我國(guó)現(xiàn)存文獻(xiàn)中最早記載具體藥物的書籍，收錄100多種藥用動(dòng)、植物名稱先秦?《山海經(jīng)》史地書，其中有關(guān)補(bǔ)藥和預(yù)防的記載，反映了當(dāng)時(shí)我國(guó)古代預(yù)防醫(yī)學(xué)思想萌芽春秋戰(zhàn)國(guó)?《黃帝內(nèi)經(jīng)》奠定四氣五味學(xué)說的理論基礎(chǔ)；中藥歸經(jīng)學(xué)說之先導(dǎo)；后世中藥升降浮沉學(xué)說的理論依據(jù)先秦?《五十二病方》載藥240種,（）醫(yī)方280個(gè)秦漢公兀前221年-公元220年漢,《神農(nóng)本草經(jīng)》簡(jiǎn)稱《本經(jīng)》現(xiàn)存最早的本草（藥學(xué)）專著，被奉為四大經(jīng)典之一，載藥365種，按藥物功效不同分為上、中、下三品；首次提出藥有“寒熱溫涼”四氣；（）首次記載“大黃、石膏”；初步總結(jié)了：四氣五味、配伍法度、服藥方法兩晉南北朝公元265-581年梁?陶弘景（456-536年）《本草經(jīng)集注》本草專著，載藥730種，首創(chuàng)按藥物自然屬性分類方法，首創(chuàng)“諸病通用藥”，（））首將芍藥分為赤芍、白芍兩批；（）首見“服藥食忌例”；初步確立古代綜合本草模式雷敦（xiao）《雷公炮炙論》我國(guó)第一部炮制專著，系統(tǒng)介紹了300種中藥炮制方法；標(biāo)志著本草新分支學(xué)科的產(chǎn)生隋唐公元581-907年我國(guó)使用激素制劑始于建代《新修本草》又稱《唐本草》唐顯慶四年（公元659年）載藥844種，圖文對(duì)照，我國(guó)歷史上第一部官修本草著作，（）世界上最早的一部藥典學(xué)著作，首載“山楂”的本草文獻(xiàn)（），記載了用羊肝治夜盲癥和改善視力的經(jīng)驗(yàn)陳藏器（）《本草拾遺》_最早提出“十劑”分類法，中藥按功效分類的開始，記錄了人胞作為強(qiáng)壯劑的效力甄權(quán)《藥性論》首次記載“神曲”功效的醫(yī)著（）孟詵（shen）《食療本草》李殉《海藥本草》對(duì)某些食物藥和外來藥，都有了專門研究宋金元公元960-1368年唐慎微（）《經(jīng)史證類備急本草》簡(jiǎn)稱《證類本草》載藥1558種，附方3000余首，始載“蒼術(shù)”之名（）元?忽思慧《飲膳正要》飲食療法的專門著作，首次記載了用蒸播法的工藝制酒《開寶本草》、《嘉佑本草》宋代的官修本草《本草圖經(jīng)》所附藥圖官修本草，我國(guó)現(xiàn)存最早的版刻本草圖譜寇宗W（shi）《本草衍義》最早提出要按年齡老少、體質(zhì)強(qiáng)弱、疾病新久等決定藥量，（）首次提出將“四氣”改為“四性”（）明代公元1368-1644年李時(shí)珍《本草綱目》公元1578年載藥1892種，附圖1160幅，附方11096首，新增藥374種，本書按藥物自然屬性分為16部62類《本草品匯精要》附圖1300幅，我國(guó)古代（封建社會(huì)）最后^部大型官修本自（）繆希雍（）《神農(nóng)本草經(jīng)疏》繆希雍《炮炙大法》明代影響最大的炮制專著，“雷公炮制十七法”《白猿經(jīng)》我國(guó)最早記載提煉制成烏頭堿結(jié)晶的文獻(xiàn)（）蘭茂《滇南本草》我國(guó)現(xiàn)存內(nèi)容最豐富的古代地方本草清代公元1644-1911年趙學(xué)敏《本草綱目拾遺》載藥921種，新增716種（增收新藥最多的本草文獻(xiàn)），首載冬蟲夏草、鴉膽子、太子參的本草文獻(xiàn)（）民國(guó)公元1911-1949年陳存仁《中國(guó)藥學(xué)大辭典》全書200力字，收錄詞目4300條中藥學(xué)講義浙江蘭溪中醫(yī)學(xué)校張山雷編撰的《本草正義》影響較大上海中醫(yī)專門學(xué)校秦伯未的《藥物學(xué)》浙江中醫(yī)專門學(xué)校何廉臣的《實(shí)驗(yàn)藥物學(xué)》天津國(guó)醫(yī)函授學(xué)校脹錫純的《藥物講義》考點(diǎn)二：中藥的產(chǎn)地與采集1、道地藥材：歷史悠久、產(chǎn)地適宜、品種優(yōu)良、產(chǎn)量宏豐、炮制考究、療效突出、帶有地域特點(diǎn)。（）2、常用道地藥材產(chǎn)地：甘肅（當(dāng)歸）、寧夏（枸杞）、青海（大黃）、內(nèi)蒙（黃茂）、東北＜人參、細(xì)辛、五味子）、山西（黨參）、河南（地黃、牛膝、山藥、菊花）、云南（三七、茯荃）、四川（黃連、川茸、貝母、烏頭-川烏/附子）、山東（阿膠）、浙江（貝母）、江蘇（薄荷、蒼術(shù)）、廣東（陳皮、砂仁）。（）四大懷藥：河南（地黃、牛膝、山藥、菊花）（）3、中藥的采集（1）藥用部位：［全草］益母草、木賊草；（）【地上部分】益母草、一蒼草、燈芯草、澤蘭、（）荊芥、紫蘇；【花粉】亞；（）【果實(shí)】馬兜鈴、瓜簍、（）檳榔；【種子】決明子、白果；（）【帶花的果穗】夏枯草;（）【根】大黃、生地黃、黃苓、紫草、茜草、（）龍膽草、（）天花粉（瓜簍根）（）;【莖】天麻、滋白（）（2）采收季節(jié)①全草類藥材，如益母草、荊芥等，宜在植株成長(zhǎng)充分或者開花時(shí)采收。②葉類藥材，如大青葉、艾葉等，宜在花蕾將放或者正開時(shí)采收。③果實(shí)類藥材，一般在果實(shí)成熟時(shí)采收，但有些種子成熟時(shí)易脫落，或果殼易裂開，種子散失，如茴香、牽牛子、豆蔻、鳳仙子，則應(yīng)在剛成熟時(shí)采收。④根和根莖類藥材，如天麻、大黃等，宜在早春或晚秋（二、八月）采收。⑤樹皮類藥材，如黃柏等，宜在春夏（清明至夏至間）植物生長(zhǎng)時(shí)采收。（①②③④⑤考點(diǎn)三：中藥的炮制1、炮制目的(1)鹽制：可引藥下行、增強(qiáng)療效、緩和藥物辛燥之性?！锍Ｓ盟幬铮褐?、黃柏；杜仲、補(bǔ)骨脂、沙苑子；澤瀉、車前子；荔枝核、橘核、小茴香O()【鹽制知母、黃柏，可增強(qiáng)滋陰降火、清熱涼血的作用；鹽制杜仲、補(bǔ)骨脂、沙苑子，可增強(qiáng)補(bǔ)肝腎的作用；鹽制澤瀉、車前子，可增強(qiáng)瀉熱利尿的作用；鹽制荔枝核、橘核、小茴香，可增強(qiáng)療疝止痛的功效?！?2)醋制：可引藥入肝經(jīng)，增強(qiáng)活血止痛的作用。★常用藥物：大戟、芫花、甘遂、商陸；柴胡、香附、青皮；五靈脂、延胡索、自然銅；三棱、莪術(shù)、穿山甲、皂磯。()【醋制大戟、芫花、甘遂、商陸，可降低毒性；()醋制柴胡、香附、青皮、延胡索、自然銅，可增強(qiáng)活血的功效；醋制三棱、莪術(shù)，可增強(qiáng)祛瘀止痛的功效；醋制五靈脂，可矯味矯臭。】(3)酒制：(1)可引藥上行、(2)矯味矯臭，(3)活血化瘀、(4)止瀉止血、(5)清熱消痰的作用。()2、炮制方法(1)修治①純凈藥材；②粉碎藥材【粉甘草是指：加工時(shí)去皮】；③切制藥材。(2)水制①漂洗；②浸泡；③悶潤(rùn)；④噴灑；⑤水飛：礦物類、甲殼類()【走毆、()爐甘石、滑石、蛤粉、雄黃】。(3)火制①炒：焦白術(shù)、大黃炭、地榆炭、荊芥炭。炒黃、炒焦使藥材易于粉碎加工，并緩和藥性。種子類藥材炒后則煎煮時(shí)有效成分易于溶出；②炙：改變藥性，增強(qiáng)療效或降低毒副作用，如鹽炙杜仲、黃柏；③燙；④燃；⑤煨(4)水火共制①型②H也；③型竺；④■法;⑤淬法(水火共制1995.)()(5)其他①制霜；②發(fā)酵：神曲、建曲、半夏曲；③精制；④藥拌考點(diǎn)四：藥性理論1、四氣寒涼藥有清熱瀉火、涼血解毒等功效；溫?zé)崴幱袦亟?jīng)散寒、補(bǔ)火助陽等功效。2、五味：從藥物療效中推導(dǎo)為主，以口嘗獲得為輔——()(1)辛：“能散、能行”，即具有發(fā)散、行氣、行血()的作用。解表藥、行氣藥、活血藥多具有辛味?！镄聊芎臍鈧?，不宜用于氣虛證或陰虛證。()(2)甘：“能補(bǔ)、能和、能緩”，即具有補(bǔ)益、和中、調(diào)和藥性、緩急止痛()的作用。滋養(yǎng)補(bǔ)虛、調(diào)和藥性及制止疼痛的藥物多具有甘味。(3)酸：“能收、能澀”，即具有收斂、固澀()的作用。固表止汗、斂肺止咳、澀腸止瀉、固精縮尿、固崩止帶的藥物多具有酸味。(4)苦：“能泄、能燥、能堅(jiān)“，即具有清泄火熱、降泄氣逆、通泄大便、燥濕、堅(jiān)陰(瀉火存陰)()等作用。清熱瀉火、下氣平喘、降逆止嘔、通利大便、清熱燥濕、苦溫燥濕、瀉火存陰的藥物多具有苦味。(5)咸：“能下、能軟”，即具有瀉下通便、軟堅(jiān)散結(jié)、入腎補(bǔ)虛()的作用。瀉下或潤(rùn)下通便及軟化堅(jiān)硬、消散結(jié)塊【痰核、痹瘤、傲病、()癥痕痞塊】藥物多具有咸味。(6)淡：“能滲、能利”，即具有滲濕利小便的作用。有些利水滲濕藥具有淡味。(7)澀：“與酸味藥作用相似”，多用治：虛汗、泄瀉、尿頻、遺精、滑精、出血等證。3、升降浮沉(1)凡味屬辛、甘，氣屬跡、熱的藥物，大都是升浮藥；()凡味屬苦、酸、咸，性屬寒、涼的藥物，大都是沉降藥。(2)花、葉、皮、枝等質(zhì)輕的藥物，大多為升浮藥；種子、果實(shí)、礦物、貝殼及質(zhì)量重者，大都是沉降藥?！铩爸T花皆升，旋覆獨(dú)降；諸子皆降，蒼耳獨(dú)升”4、歸經(jīng)方法：①六經(jīng)歸經(jīng)法：②衛(wèi)氣營(yíng)血、三焦歸經(jīng)法：⑶臟腑經(jīng)絡(luò)歸經(jīng)法()★主歸心、肝經(jīng)的藥物是：活血化瘀藥、安神藥、補(bǔ)血藥。()5、毒性考點(diǎn)五：中藥的配伍配伍內(nèi)容(《神農(nóng)本草經(jīng)?序例》七情配伍)(1)可用于臨床：()①單行；②相須：麻黃配桂枝、()全蝎配娛蚣；()③相使：石膏配牛膝、()黃連配木香()或小茴香、黃茂配茯苓()枸杞子配菊花；()黃連配吳茱萸()④相畏：天南星配生姜；()⑤相殺：綠豆配巴豆；()(2)盡量避免使用：⑥相惡：人參配萊瓶子；⑦相反：人參配五靈脂().屬于增強(qiáng)療效的配伍關(guān)系是：運(yùn)；().屬于配伍禁忌的配伍關(guān)系是:相惡、相反()考點(diǎn)六：中藥的用藥禁忌1、配伍禁忌“十八反歌”最早見于張子和《儒門事親》：“本草明言十八反，半簍貝菽及攻烏，藻戟遂芫俱戰(zhàn)草,諸參辛芍叛藜蘆?！?)瓜簍：全瓜簍、瓜簍皮、瓜簍仁、瓜簍根(天花粉)烏頭：川烏、草烏、附子(烏頭子根加工品)諸參：如人參、西洋參、黨參、丹參、玄參、北(南)沙參。無太子參()★《神農(nóng)本草經(jīng)》記載反烏頭的藥物是：瓜簍根(天花粉)。()半夏、貝母、白菽、白及、瓜簍根(天花粉)“十九畏”歌訣首見于明?劉純《醫(yī)經(jīng)小學(xué)》：“硫磺原是火中精，樸硝一見便相爭(zhēng)，水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情，丁香莫與郁金見，牙硝難合京三棱，川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂，官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺?！?)2、妊娠用藥禁忌(1)慎用：包括通經(jīng)祛瘀、行氣破滯及辛熱滑利之品，如強(qiáng)仁、紅花、牛膝、大黃、番瀉葉、枳實(shí)、附子、肉桂、干姜、木通、冬葵子、瞿麥等。()啰四()(2)禁用：指毒性較強(qiáng)或藥性猛烈的藥物，如巴豆、牽牛、大戟、商陸、麝香、三棱、莪術(shù)、水蛭、斑螫、雄黃、砒霜等。3、服藥飲食禁忌(1)一般應(yīng)忌食生冷、油膩、腥膻、有刺激性的食物。(2)熱性?。杭墒承晾?、油膩、煎炸性食物；寒性病：忌食生冷食物、清涼飲料等。(3)胸痹：忌食肥肉、脂肪、動(dòng)物內(nèi)臟及煙、酒等。(4)肝陽上亢頭暈?zāi)垦?、煩躁易怒等忌食胡椒、辣椒、大蒜、白酒等辛熱助陽之品；黃疸脅痛：忌食動(dòng)物脂肪及辛辣煙酒刺激物品。(5)脾胃虛弱：忌食油炸黏膩、寒冷固硬、不易消化的食物；腎病水腫：忌食鹽、堿過多的和酸辣太過的刺激食品。(6)瘡瘍、皮膚?。杭墒臭~、蝦、蟹等腥膻發(fā)物及辛辣刺激性食品。考點(diǎn)七：中藥的劑量與用法1、湯劑的煎煮方法：(1)先煎：有效成分難溶于水的一些金石、礦物、介殼類藥物，如磁石、代赭石、生鐵落、生石膏、寒水石、紫石英、龍骨、牡蠣、海蛤殼、瓦楞子、珍珠母、石決明、紫貝齒、龜甲、鱉甲、石斛等，應(yīng)打碎先煎。附子、烏頭等毒副作用較強(qiáng)的藥物應(yīng)先煎。()(2)后下：氣味芳香的藥物，如薄荷、青蒿、香耨、木香、砂仁、肉桂、沉香、白豆蔻、草豆蔻等，宜后下。鉤藤、大黃、魚腥草、番瀉葉等，為防止破壞其有效成分也不宜久煎，應(yīng)后下。(3)包煎：黏性強(qiáng)、粉末狀及帶有絨毛的藥物，如哩逝、滑石、青黛、旋覆花、車前子()、逋豆、灶心土、走曳、海金沙、五靈脂、摹勞子等。()(4)另煎：某些貴重藥材，如人參、西洋參、羚羊角、麝香、鹿茸等。(5)溶化(烽化)：膠類藥物及黏性大而易溶的藥物，可單用水或黃酒加熱溶化后，用煎好的藥液沖服，如阿膠、鹿角膠、龜甲膠、鱉甲膠、雞血藤及蜂蜜、飴糖等。(6)泡服：有效成分易溶于水或久煎容易破壞藥效的藥物，可泡入煎好的藥液中，加蓋悶潤(rùn)，減少揮發(fā)，如藏紅花、番瀉葉、胖大海等。(7)沖服：某些貴重藥材，常研成細(xì)末，用溫開水或其他煎液沖服，如麝香、牛黃、珍珠、羚羊角、猴棗、馬寶、西洋參、鹿茸、人參、蛤蛤等。某些藥物高溫容易破壞藥效或有效成分難溶于水，也只能做散劑沖服，如雷丸、鶴草芽、雞內(nèi)金、甘遂、朱砂等。(8)煎