婦產(chǎn)科學(xué)期末考大題

名詞解釋?zhuān)郝炎拥耐该鲙c放射冠，稱(chēng)之。蒙氏結(jié)節(jié)結(jié)節(jié)狀，稱(chēng)之。生理縮復(fù)環(huán):子宮上下段的肌壁厚薄不一、在兩者之間的子宮內(nèi)面形成一環(huán)狀隆起，稱(chēng)之。病理縮復(fù)環(huán)：因胎先露部下降受阻，子宮收縮過(guò)強(qiáng),子宮體部肌肉增厚變短，子宮下段肌肉變薄拉長(zhǎng)，在兩者之間形成環(huán)狀凹陷，稱(chēng)之。胎頭撥露：宮縮時(shí)抬頭露出于陰道口，露出部分不斷增大,宮縮間歇期胎頭縮回陰道內(nèi)，稱(chēng)之。胎頭著冠：當(dāng)胎頭雙頂徑越過(guò)骨盆出口,宮縮間歇期胎頭不再回縮，稱(chēng)之。翻身試驗(yàn)5分鐘左右翻身側(cè)仰臥位血壓，若仰臥位舒張壓較左側(cè)臥位大20mmHg.A—S反應(yīng),,稱(chēng)之。胎盤(pán)早剝：妊?20周以后或分娩期正常位置的胎盤(pán)在胎兒娩出前部分或者全部從子宮壁剝離,稱(chēng)之。前置胎盤(pán):妊?28周后，胎盤(pán)附著于子宮下段，甚至胎盤(pán)下緣達(dá)到或者覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎先露部，稱(chēng)之。庫(kù)氟萊爾子宮（子宮胎盤(pán)卒中隨著胎盤(pán)后血腫壓力不斷增大，血液浸入子宮肌層,引起肌纖維分離，斷裂，甚至變性，當(dāng).產(chǎn)后出血：胎兒分娩出后24小時(shí)內(nèi)失血量超過(guò)500ml,為分娩晚期嚴(yán)重并發(fā)癥。羊水栓塞:分娩過(guò)程中羊水突然進(jìn)入母體血循環(huán)引起的急性肺栓塞、過(guò)敏性休克、DIC、腎衰竭或猝死的嚴(yán)重分娩并發(fā)癥。分三個(gè)階段。呼吸循環(huán)衰竭合休克2DIC3.急性腎功能衰竭）處理23.5.DIC6。預(yù)78.終止妊?)葡萄胎:妊?后胎盤(pán)絨毛膜滋養(yǎng)細(xì)胞增生，間質(zhì)水腫，形成大小不一的水泡,其間借蒂相連接成串形如葡萄，稱(chēng)之。子宮內(nèi)膜異位癥(腺體或間質(zhì)人工流產(chǎn)14促進(jìn)子宮肌層和子宮內(nèi)膜增生。

大題整理增進(jìn)子宮血運(yùn)、促進(jìn)子宮發(fā)育，增加子宮對(duì)縮宮素敏感性促進(jìn)輸卵管發(fā)育和增強(qiáng)輸卵管收縮節(jié)律性使宮頸口松弛，擴(kuò)張促進(jìn)陰道上皮細(xì)胞角化、增生、黏膜增厚、增加陰道糖原維持酸度使大陰唇發(fā)育豐滿(mǎn)，色素沉著協(xié)同促卵泡激素FSH促進(jìn)卵泡發(fā)育促使乳腺管增生，乳頭、乳暈著色促進(jìn)水鈉儲(chǔ)留卵巢軸羊水的作用:（一）保護(hù)胎兒：1。避免胎兒受到擠壓,緩沖外界壓力，防止胎兒畸形及肢體粘連2.保持羊膜腔內(nèi)恒溫3。避免子宮肌壁或胎兒對(duì)臍帶直接壓迫致使胎兒窘迫4。利于胎兒體液平衡5.臨產(chǎn)宮縮時(shí),使得壓力平均分布（二）保護(hù)母體：1。減少胎動(dòng)不適感2.羊水臨產(chǎn)后有擴(kuò)張宮口及陰道作用3.潤(rùn)滑及沖洗陰道，防止感染。流產(chǎn)的因素：胚胎因素：染色體數(shù)目或者結(jié)構(gòu)異常母體受細(xì)菌或者病毒感染母體生殖器官的畸形或者異常或疾病外界強(qiáng)烈的刺激和不良習(xí)慣內(nèi)分泌異常：黃體功能不足、甲減、糖尿病免疫功能異常：母體封閉抗體不足環(huán)境因素：射線會(huì)陰切開(kāi)指征:會(huì)陰過(guò)緊或胎兒過(guò)大，估計(jì)分娩時(shí)會(huì)陰撕裂不能避免者,或母兒有病理情況急需結(jié)束分娩者。正常精液常規(guī):1。精液量2-6毫升，平均約3毫升66％—88％4。精子密度(20—200)x10*9/L5.PH：7.0-7.86.精子液化時(shí)間〈30min7.白細(xì)胞1x10*6枕先露的分娩機(jī)制:銜接、下降、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)、胎肩及胎兒娩出。著床的必要條件：1.透明帶消失2。晚期胚泡滋養(yǎng)細(xì)胞合成合體滋養(yǎng)細(xì)胞3.晚期胚泡和子宮內(nèi)膜同步發(fā)育且功能協(xié)調(diào)4.卵著床。臨產(chǎn)的診斷：1305-6分鐘。管消失、宮口擴(kuò)張，胎先露部下降。胎盤(pán)剝離征象:1.2胎盤(pán)剝離部分下降至子宮下段、陰道口外露的一段臍帶自行延長(zhǎng)3。陰道少量流血4.當(dāng)醫(yī)者用手側(cè)部按壓子宮下段時(shí)，宮體上升而外露的臍帶不再回縮。子癇前期：（輕度：妊?20周出現(xiàn)血壓升高達(dá)140/90以上；隨機(jī)尿蛋白+)或者尿蛋白可伴有上腹部不適、頭痛等癥狀（重度：血壓高達(dá)16180/110-120mmH；尿蛋白2005000mg/24或以上;持續(xù)性頭痛或視覺(jué)障礙；中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙；肝細(xì)胞受損；血小板減少；凝血功能障礙；持續(xù)性上腹部不適感。妊?高血壓治療原則:爭(zhēng)取母體完全恢復(fù)健康；胎兒出生后能夠成活;以對(duì)母兒影響最小的方式終止妊?。子癇前期的治療原則:休息、鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、合理擴(kuò)容、必要時(shí)利尿、密切觀察母兒變化、適時(shí)終止妊?。子癇的治療原則：1.控制抽搐2.糾正缺氧和酸中毒3.控制血壓4.終止妊?異位妊?影響因素:1.2.3.4.5.。輔助生殖技術(shù)異位妊?的臨床診斷234.5.67.8。腹部可有移動(dòng)性濁音異位妊?期待療法2.出血少34.3cm5.B—HCG〈1000u/l且繼續(xù)下降。異位妊?藥物療法無(wú)藥物治療禁忌癥2。輸卵管妊?未破裂或者流產(chǎn)4cm4.血B—HCG〈2000u/l5.無(wú)明顯內(nèi)出血異位妊?手術(shù)療法：1.生命體征不理想或有腹腔內(nèi)出血征象者2。診斷不明確者3。異位妊?有進(jìn)展者4。隨診不可靠5。期待療法和藥物療法禁忌癥。前置胎盤(pán)處理原則：1。抑制宮縮2.止血3.糾正貧血4。預(yù)防感染前置胎盤(pán)期待療法3420003.一般情況良好。前置胎盤(pán)終止妊?：1.2.363.4。36周而出現(xiàn)胎兒窘迫或監(jiān)測(cè)胎心異常5產(chǎn)后出血處理原則：針對(duì)出血原因迅速止血;補(bǔ)充血容量,（按宮）細(xì)菌性陰道炎與其他陰道炎的鑒別：滴蟲(chóng)性陰道炎假絲酵母菌性陰道炎細(xì)菌性陰道炎癥狀分泌物增多、輕度瘙癢奇癢無(wú)比、燒灼感分泌物增多、輕度或無(wú)瘙癢分泌物特點(diǎn)稀薄、膿性、黃綠色、泡沫狀豆腐渣樣、白色白色、勻質(zhì)、腥臭味陰道粘膜草莓樣改變、散在出血點(diǎn)水腫、紅斑正常陰道PH>5〈4。5〉4。5胺試驗(yàn)陰性陰性陽(yáng)性顯微鏡檢查陰道毛滴蟲(chóng)、多量白細(xì)胞假菌絲、芽生孢子，少量白細(xì)胞線索細(xì)胞、極少白細(xì)胞盆腔炎性疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：(宮頸舉痛、子宮壓痛、附件區(qū)壓痛）附加標(biāo)準(zhǔn)（口表體溫超過(guò)38。3液膿性分泌物且分泌物中存在白細(xì)胞特異標(biāo)準(zhǔn)（子宮內(nèi)膜活檢組織證實(shí)子宮內(nèi)膜炎、核磁共振或者B超提示盆腔病變存在）(宮頸上皮內(nèi)瘤變)CIN分級(jí)：一級(jí)（輕度不典型增生：上皮下1/3象少、細(xì)胞極性正常二級(jí)（中度不典型增生：上皮下1323三級(jí)（,核分裂象多，細(xì)胞擁擠，排列紊亂無(wú)極性）子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)：1.經(jīng)量增多或者經(jīng)期延長(zhǎng)2.下腹部包塊3。白帶增多4.壓迫癥狀5.腰痛、下腹部墜脹感或者腹痛6。繼發(fā)性貧血、不孕。子宮肌瘤變性分類(lèi):玻璃樣變、囊性變、紅色樣變、肉瘤樣變、鈣化.卵巢腫瘤并發(fā)癥:蒂扭轉(zhuǎn)（,常兼有惡心嘔吐甚至休克）破裂(腹膜刺激征、腹腔內(nèi)出血、休克）感染（發(fā)熱、腹痛、腹肌緊張、壓痛、反跳痛、白細(xì)胞升高、腹部可有腫塊）4。惡性變（腫瘤迅速生長(zhǎng)尤其是雙側(cè)性，應(yīng)考慮惡變可能）葡萄胎的臨床表現(xiàn)：停經(jīng)后陰道流血（8-12周左右出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血、量不定、可反復(fù)發(fā)作）子宮異常增大、變軟（子宮大于停經(jīng)月份，質(zhì)地變軟，并伴有血B-HCG異常升高）妊?嘔吐（癥狀嚴(yán)重且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)）子癇前期征象（可在妊?早期出現(xiàn)高血壓、蛋白尿和水腫）卵巢黃素化囊腫腹痛（陣發(fā)性下腹部疼痛、疼痛較輕微、可以忍受，常發(fā)于陰道流血之前）(心動(dòng)過(guò)速、皮膚潮濕）功能性子宮出血的治療：一般治療c,感染.藥物治療常采用性激素止血和調(diào)整周期，出血期可輔以促進(jìn)凝血和抗纖溶藥物，促進(jìn)止血。手術(shù)治療剖宮術(shù)、子宮內(nèi)膜切除術(shù)、子宮切除術(shù)子宮內(nèi)膜異位癥的臨床表現(xiàn)及治療原則和治療方法：臨床表現(xiàn):1.下腹痛和痛經(jīng)（繼發(fā)性痛經(jīng)、持續(xù)性加重不孕癥3.月經(jīng)異常（期延長(zhǎng)、月經(jīng)淋漓不盡性交不適（深部性交痛、月經(jīng)來(lái)潮前性交痛明顯其他特殊癥狀（)治療原則：縮減和去除病灶、減輕和控制疼痛治療和促進(jìn)生育、預(yù)防和減少?gòu)?fù)發(fā)治療方法：期待療法、藥物療法（假孕療法、假絕經(jīng)療法、藥物性卵巢切除(留生育功能手術(shù)、保留卵巢功能手術(shù)、根治性手術(shù)）宮內(nèi)節(jié)育器的作用機(jī)制：殺精毒胚作用（使局部炎癥，炎癥細(xì)胞存在毒性；銅離子毒性）炎癥、銅離子作用）3。左炔孕酮IUD的藥物避孕作用(孕激素是子宮內(nèi)膜腺體萎縮、改變宮頸粘液性狀不利于精子穿透)宮內(nèi)節(jié)育器的適應(yīng)癥、禁忌癥、并發(fā)癥：適應(yīng)癥（凡育齡婦女無(wú)禁忌癥，要求放置IUD）禁忌癥(1.妊?或者妊?可疑2.生殖道的急性炎癥有感染。生殖器官腫瘤.。有<5.5cm或>9cm)并發(fā)癥：(1.節(jié)育器異位2。節(jié)育器嵌頓或斷裂3.節(jié)育器下移或脫落4.帶器妊?）負(fù)壓吸引術(shù)的適應(yīng)證、禁忌癥、及注意事項(xiàng)：適應(yīng)癥（1。妊?10周內(nèi)要求終止妊?而無(wú)禁忌癥2。患有某種嚴(yán)重疾病不宜繼續(xù)妊?者）禁忌癥（1。生殖道炎癥2。各種