醫(yī)院護(hù)理操作規(guī)范-肌肉注射（2019年版）

醫(yī)院護(hù)理操作規(guī)范——肌肉注射【目的】通過肌內(nèi)注射給予患者實施藥物治療，用于不宜或不能口服或靜脈注射，且要求比皮下注射更快發(fā)生藥效者?！居梦餃?zhǔn)備】基礎(chǔ)治療盤、2～5ml注射器、6～7號針頭、注射卡、注射用藥物，必要時備0.1%鹽酸腎上腺素?！静僮髁鞒碳霸u分標(biāo)準(zhǔn)】流程操作要求分值1職業(yè)規(guī)范符合護(hù)士職業(yè)規(guī)范要求22核對查對醫(yī)囑23評估（1）護(hù)士洗手，核對，解釋（2）患者病情、身體狀況、過敏史及用藥史（3）注射部位皮膚與肌肉情況（4）所用藥物可能產(chǎn)生的療效與不良反應(yīng)（5）患者對藥物的認(rèn)識及合作程度422224準(zhǔn)備（1）護(hù)士:洗手、戴口罩（2）用物:檢查各齊用物，放置合理（3）藥物:按醫(yī)囑規(guī)范備好藥物放于治療盤（4）患者:臥位舒適、配合操作（5）環(huán)境:清潔、安全222225操作（1）攜用物至患者床前（2）核對、解釋（3）協(xié)助病人取正確臥位，規(guī)范選擇注射部位，保護(hù)隱私、保暖（4）消毒皮膚，范圍方法正確（5）再次核對，正確排氣，左手繃緊皮膚，右手持針，以中指固定針?biāo)ǎ檬直蹘油蟛苛α看怪笨焖俅倘?，深度為針梗?/3（6）右手固定針頭，松開左手，抽無回血，緩慢注射藥液，密切觀察并詢問患者反應(yīng)（7）注射完畢用干棉簽按壓進(jìn)針處快速拔針，繼續(xù)按壓片刻（8）核對（9）協(xié)助患者穿好衣褲，取舒適的臥位，整理床單位248410124266指導(dǎo)正確指導(dǎo)患者/家屬47處置用物、生活垃圾及醫(yī)療廢棄物分類正確處置48洗手流動水洗手29記錄觀察用藥后反應(yīng)并記錄410評價（1）符合無菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、安全給藥原則（2）操作規(guī)范、熟練、節(jié)力（3）體現(xiàn)人文關(guān)懷（4）患者/家屬知曉告知事項，對服務(wù)滿意2222【注意事項】1.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和無菌操作原則。2.需要兩種藥物同時注射時，應(yīng)注意配伍禁忌。3.選擇合適的注射部位，避免刺傷神經(jīng)和血管，無回血時方可注射。4.注射部位應(yīng)當(dāng)避開炎癥、硬結(jié)、瘢痕等部位注射。5.對經(jīng)常注射的患者，應(yīng)當(dāng)更換注射部位。6.注射時切匆將針梗全部刺入，以防針梗從根部折斷。若針頭折斷，應(yīng)先穩(wěn)定患者情緒，并囑患者保持原位不動，固定局部組織，以防斷針移位，同時盡快用無菌血管鉗夾住斷端取出，如斷端全部埋入肌肉，應(yīng)速請外科醫(yī)生處理。7.2歲以下嬰幼兒不宜進(jìn)行臀大肌注射，操作時做到三快?！鞠嚓P(guān)知識】1.肌內(nèi)注射:是將少量藥液注入肌內(nèi)組織的方法。2.肌內(nèi)注射部位:一般選擇肌肉豐厚且距大血管及神經(jīng)較遠(yuǎn)處。其中最常用的部位為臀大肌，其次為臀中肌、臀小肌、股外側(cè)肌及上臂三角肌。3.肌內(nèi)注射常用臥位:側(cè)臥位、仰臥位、俯臥位。側(cè)臥位時上腿伸直，下腿稍彎曲:仰臥位時足尖相對，足跟分開；俯臥位時兩臂屈曲放于頭的兩側(cè)，兩腿伸直，頭偏向一側(cè)。4.肌內(nèi)注射定位方法（1）臀大肌注射定位法:①十字定位法:從臀裂頂點(diǎn)向左或向右畫一水平線，然后從髂嵴最高點(diǎn)作一垂直平分線，把臀部分為四個象限，其外上象限避開內(nèi)下角為注射區(qū):②連線定位法:髂前上棘與尾骨連線的外上1/3處為注射部位。（2）臀中肌、臀小肌注射定位法:①三橫指定位:經(jīng)髂前上棘外側(cè)三橫指處為注射部位（以患者的手指寬度為準(zhǔn)）;②示指中指定位法:將操作者的示指、中指指尖分別置于髂前上棘和髂嵴的下緣處，兩指和髂嵴即構(gòu)成一個三角區(qū)，示指與中指形成的角內(nèi)為注射部位。（3）股外側(cè)肌注射定位法:大腿中段外側(cè)，位于膝上10cm、髂關(guān)節(jié)下lOcm，約7.5cm寬處為注射部位。（4）上臂三角肌注射定位法:上臂處為注射部位。（5）三查七對一注意:①三查:操作前、操作中、操作后。②七對:對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、方法、時間。③注意:注意用藥后的反應(yīng)。5.對經(jīng)常注射的患者，應(yīng)當(dāng)更換注射部位。6.注射時切匆將針梗全部刺入，以防針梗從根部折斷。若針頭折斷，應(yīng)先穩(wěn)定患者情緒，并囑患者保持原位不動，固定局部組織，以防斷針移位，同時盡快用無菌血管鉗夾住斷端取出，如斷端全部埋入肌肉，應(yīng)速請外科醫(yī)生處理。7.2歲以下嬰幼兒不宜進(jìn)行臀大肌注射，操作時做到三快?！鞠嚓P(guān)知識】1.肌內(nèi)注射:是將少量藥液注入肌內(nèi)組織的方法。2.肌內(nèi)注射部位:一般選擇肌肉豐厚且距大血管及神經(jīng)較遠(yuǎn)處。其中最常用的部位為臀大肌，其次為臀中肌、臀小肌、股外側(cè)肌及上臂三角肌。3.肌內(nèi)注射常用臥位:側(cè)臥位、仰臥位、俯臥位。側(cè)臥位時上腿伸直，下腿稍彎曲:仰臥位時足尖相對，足眼分開:俯臥位時兩臂屈曲放于頭的兩側(cè)，兩腿伸直，頭偏向一側(cè)。4.肌內(nèi)注射定位方法（1）臀大肌注射定位法:①十字定位法:從臀裂頂點(diǎn)向左或向右畫一水平線，然后從髂嵴最高點(diǎn)作一垂直平分線，把臀部分為四個象限，其外上象限避開內(nèi)下角為注射區(qū):②連線定位法:取髂前上棘與尾骨連線的外上1/3處為注射部位。⑵臀中肌、臀小肌注射定位法:①三橫指定位:經(jīng)髓前上棘外側(cè)三橫指處為注射部位（以患者的手指寬度為準(zhǔn)）;②示指中指定位法:將操作者的示指、中指指尖分別置于髂前上棘和髂嵴的下緣處，兩指和髂嵴即構(gòu)成一個三角區(qū)，示指與中指形成的角內(nèi)為注射部位。⑶股外側(cè)肌注射定位法:大腿中段外側(cè)，位于膝上10cm、假關(guān)節(jié)下lOcm