體育與健康常見傳染病的預(yù)防112-傳染病與職業(yè)保健課件

常見傳染病的預(yù)防

一、傳染病概述（一）傳染病的流行過程

傳染病是由細菌、病毒、寄生蟲等病原體引起的，具有傳染性的疾病。傳染病在人群中發(fā)生、發(fā)展、傳播及轉(zhuǎn)歸的全部自然經(jīng)過稱傳染病的流行過程。流行過程必須具備傳染源、傳播途徑易感人群三個基本環(huán)節(jié)，缺少其中任何一個環(huán)節(jié)，都不能引起疾病的流行，或使已流行的疾病終止。常見傳染病的預(yù)防

一、傳染病概述1（1）傳染源：體內(nèi)有病原體孳生、繁殖，并能將病原體排出體外感染他人的人或動物稱為傳染源。①病人在多數(shù)情況下是重要的傳染源。病人體內(nèi)含有大量病原體，可隨病人的分泌物、排泄物排出體外，使易感染者感染；②攜帶病原體沒有癥狀而能排出病原體的人稱為病原體攜帶者，包括病后期攜帶者、健康攜帶者和隱性感染者；③患病或帶菌的動物。某些動物間的傳染病，如狂犬病、鼠疫、病毒性出血熱等也可傳染給人類。

（1）傳染源：體內(nèi)有病原體孳生、繁殖，并能將病原體排出體外感2（2）傳播途徑：病原體從受感染者體內(nèi)排出后，再侵人易感者機體所經(jīng)過的途徑稱為傳播途徑。傳播途徑有內(nèi)源性和外源性兩種傳播方式。病原體通過局部或血液播散到身體其他部位稱為內(nèi)源性傳播；病原體從體外感染的方式稱為外源性傳播。①空氣傳播：主要見于呼吸道傳染病，如流行性感冒、肺結(jié)核等。②食物傳播：主要見于腸道傳染病，如甲肝、痢疾等。③接觸傳播：分直接接觸和間接接觸。直接接觸指直接接觸傳染源所引起，如性病、狂犬??；間接接觸指傳染源排出的分泌物、排泄物污染日常生活用品，易感者接觸這些污染物品而被感染，如接觸被污染的毛巾而感染沙眼，接觸被污染的衣帽而感染疥瘡等。（2）傳播途徑：病原體從受感染者體內(nèi)排出后，再侵人易感者機體3（2）傳播途徑：④蟲媒傳播：通過節(jié)肢動物叮咬、吸血或機械攜帶傳播，如蚊傳播瘧疾、蒼蠅傳播痢疾等。⑤血液、體液傳播：血液、體液、血制品可以傳播乙型病毒性肝炎、艾滋病等。⑥土壤傳播：通過病原體的芽孢、幼蟲或蟲卵污染土壤，再通過多種方式侵入易感染者機體而傳播，如蛔蟲卵通過被污染的手指經(jīng)口侵入。⑦垂直傳播：病原體經(jīng)過母體的胎盤或產(chǎn)道傳給胎兒或新生兒，使其受感染，叫垂直傳播，如乙肝、艾滋病等。（2）傳播途徑：④蟲媒傳播：通過節(jié)肢動物叮咬、吸血或機械攜帶4（3）易感人群：對某種傳染病缺乏特異性免疫力的人稱為易感者。傳染病的流行取決于易感者在特定人群中的比例，當易感者比例增高，同時有傳染源的進人和適合的傳播途徑時，就會引起傳染病的暴發(fā)流行。（3）易感人群：對某種傳染病缺乏特異性免疫力的人稱為易感者。5（二）傳染病的預(yù)防原則（1）控制傳染源：關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)傳染病人，及時報告，及早隔離，及早治療。對于傳染病的接觸者和病原攜帶者應(yīng)根據(jù)具體情況采取檢疫措施，密切臨床觀察，進行藥物預(yù)防或預(yù)防接種。（二）傳染病的預(yù)防原則6（2）切斷傳播途徑：衛(wèi)生處理和消毒是切斷傳染病傳播途徑的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，包括疫源地的消毒和預(yù)防性消毒兩類。消毒的方法分為物理消毒法和化學(xué)消毒法。物理消毒法是利用物理因素作用于病原體，將它消除或殺死，如刷、洗、擦等。化學(xué)消毒法是應(yīng)用化學(xué)消毒劑，使病原體凝固變性，或失去活性而將其殺滅。常用消毒劑有84消毒液、75%乙醇、戊二醛等。（2）切斷傳播途徑：衛(wèi)生處理和消毒是切斷傳染病傳播途徑的關(guān)鍵7（3）保護易感人群：疫苗接種是預(yù)防傳染病發(fā)生的最有效的手段。通過接種疫苗，誘導(dǎo)機體產(chǎn)生抗體，對病毒、細菌、毒素等起特異免疫作用，叫主動免疫。主動免疫保護作用大多可持續(xù)數(shù)年；通過接種抗毒素使機體具有特異性免疫功能，叫被動免疫。被動免疫的保護作用持續(xù)時間較短，一般為2～3周。（3）保護易感人群：疫苗接種是預(yù)防傳染病發(fā)生的最有效的手段。8二、常見傳染?。ㄒ唬┘毦粤〖布毦粤〖埠喎Q菌痢，是由志賀菌屬引起的腸道傳染病。主要病變?yōu)榻Y(jié)腸黏膜彌漫性炎癥。主要臨床表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、里急后重及黏液膿血便，可伴有發(fā)熱及全身毒血癥狀，本病終年發(fā)生，夏、秋季多見。二、常見傳染病91、流行病學(xué)（1）傳染源：病人和帶菌者，其中輕癥病人、慢性病人及帶菌者由于癥狀輕或無癥狀而易被忽略。（2）傳播途徑：本病通過糞、口途徑傳播。病原菌隨病人糞便排出，污染食物、水、生活用品或手，經(jīng)口感染，也可通過蒼蠅污染食物傳播。（3）易感人群：人群對本病普遍易感，感染后獲得免疫力短暫且不穩(wěn)定，且不同菌群和各型之間無交叉免疫，故易重復(fù)感染和復(fù)發(fā)。（4）流行特征：本病遍布世界各地，全年均可發(fā)生，但有明顯季節(jié)性，以夏、秋季高發(fā)，主要是由于這個季節(jié)適宜細菌繁殖和蒼蠅孳生，發(fā)病年齡以兒童發(fā)病率高，其次中青年。1、流行病學(xué)102、主要臨床表現(xiàn)

潛伏期一般為1～2天，短則數(shù)小時，長可達7天，臨床上分急性期和慢性期兩期。急性期又分普通型、輕型和中毒型。慢性期分遷延型、隱匿型和慢性急性發(fā)作型。急性普通型起病急，有發(fā)熱、腹瀉、腹痛、里急后重，每日排便10余次至數(shù)十次。急性輕型主要表現(xiàn)為腹瀉，每日排便數(shù)次，稀便，不發(fā)熱或低熱，無里急后重。急性中毒型起病急驟、高熱、驚厥、嗜睡、昏迷，伴有嚴重的毒血癥，多見2～7歲兒童。慢性菌痢指病程超過2個月病情未愈者，發(fā)生的原因可能與急性期治療不及時、不徹底，耐藥菌株感染，因營養(yǎng)不良，暴飲暴食，受涼，合并其他慢性疾病使免疫力低下等有關(guān)。2、主要臨床表現(xiàn)

潛伏期一般為1～2天，短則數(shù)小時，長可達7113、預(yù)防措施

（l）大學(xué)生要了解痢疾的防病知識，注意飲用水衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生，不飲生水，不食生的海、水產(chǎn)品，不吃腐敗變質(zhì)食物，生吃瓜果要洗凈，剩余的食品要正確存放，食用前要徹底加熱。（2）注意養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，做到飯前便后洗手，把好“病從口入”這一關(guān)。（3）不購買不潔、不安全、過期食品。（4）在菌痢高發(fā)季節(jié)多吃生蒜頭，能起到殺菌作用。（5）加強體育鍛煉，合理膳食，提高抗病能力。3、預(yù)防措施

（l）大學(xué)生要了解痢疾的防病知識，注意飲用水衛(wèi)12（二）肺結(jié)核肺結(jié)核是由結(jié)核分支桿菌引起的呼吸道慢性傳染病。結(jié)核桿菌可侵犯許多臟器，但以侵犯肺部最為常見，占結(jié)核病總數(shù)80%～90%。人體感染結(jié)核菌后不一定發(fā)病，當?shù)挚沽档突蚣毎閷?dǎo)的變態(tài)反應(yīng)增高時，才可能引起臨床發(fā)病。臨床表現(xiàn)主要為低熱、消瘦、乏力等全身癥狀及咳嗽、咯血等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)。（二）肺結(jié)核131、流行病學(xué)（1）傳染源：開放性肺結(jié)核病人是結(jié)核的主要傳染源，一些被結(jié)核菌污染的牛乳也是重要的傳染源。病牛、病豬等哺乳類動物也可作為傳染源。（2）傳播途徑：主要是空氣飛沫傳播。病人在咳嗽、噴嚏、大聲說話時排出的飛沫（直徑1～5μm）中的結(jié)核菌，被健康人吸入可引起感染。病人咳出的痰干燥后，結(jié)核菌隨塵土等飛揚，亦可造成吸入感染。攝人被結(jié)核污染的牛奶及奶制品，結(jié)核菌直接侵入呼吸道黏膜、皮膚傷口也會導(dǎo)致感染。（3）易感人群：感染結(jié)核菌的危險性與暴露程度直接相關(guān)。兒童、老人為高危人群，生活貧困、居住擁擠、營養(yǎng)不良是肺結(jié)核的易感因素。（4）流行特征：結(jié)核病是人類疾病中最古老的傳染病之一，人類與之斗爭數(shù)千年。目前結(jié)核病疫情在全球仍呈迅速增長趨勢，對人類健康與生命均構(gòu)成嚴重威脅。目前我國每年有10萬人死于結(jié)核病。1、流行病學(xué)142、主要臨床表現(xiàn)全身癥狀主要有長期低熱，午后及傍晚開始、次日早晨較為正常，伴有乏力，夜間盜汗。呼吸系統(tǒng)主要癥狀有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛和氣短等現(xiàn)象。2、主要臨床表現(xiàn)153、預(yù)防措施（1）做好新生兒卡介苗接種工作?？ń槊缡且环N減毒活菌苗。新生兒一出生就應(yīng)接種，如果出生時未及時接種，應(yīng)在1歲以內(nèi)補種。（2）加強結(jié)核病的規(guī)范管理，確保病人接受正規(guī)的抗結(jié)核治療，減少復(fù)發(fā)。（3）定期進行健康體檢，及早發(fā)現(xiàn)病人，發(fā)現(xiàn)后及時治療。（4）注意養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，做到咳嗽時用手帕或紙掩口，不隨地吐痰，不隨地扔垃圾。（5）加強體育鍛煉，合理營養(yǎng)和休息，提高自身的免疫能力。（6）學(xué)生宿舍、教室等場所要注意通風，采用濕式打掃，衣物、書報常曬，利用太陽、紫外線消毒。3、預(yù)防措施16（三）乙型病毒性肝炎

乙型病毒性肝炎是一種全球性的傳染病，是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的，以肝臟病變?yōu)橹鞑⒖梢鸲喾N器官損壞的，有潛在致死性的肝臟疾病。乙肝在已知各型病毒性肝炎中危害最嚴重，可引發(fā)慢性肝炎、肝硬化和原發(fā)性肝細胞癌。在慢性肝炎中乙肝約占80%～90%。（三）乙型病毒性肝炎

乙型病毒性肝炎是一種全球性的傳染病，是171、流行病學(xué)（1）傳染源：乙肝的傳染源主要是乙肝病人和HBsAg攜帶者，其中以慢性乙肝病人和HBsAg攜帶者最為重要，目前我國有1.2億HBsAg攜帶者，對廣大人群構(gòu)成更大的危險。（2）傳播途徑：HBV可通過多種途徑傳播，主要通過血液或血制品傳播，凡含有HBV的血液或體液，可通過破損的皮膚和黏膜進人體內(nèi)感染。①經(jīng)血傳播：是乙肝低流行地區(qū)的主要傳播途徑之一，輸血（血清、血漿、全血）和使用血制品、注射、手術(shù)、采血、內(nèi)窺鏡檢查、針刺、文身、醫(yī)療或意外都可被感染。②母嬰傳播：指產(chǎn)前的宮內(nèi)、產(chǎn)程中和產(chǎn)后早期護理期間引起的傳播。③性接觸傳播：男性傳女性比女性傳男性更容易。④日常生活接觸傳播：生活中如共用牙刷、剃須刀、洗澡巾、皮膚破潰等都可引起HBV感染。家庭人員間的密切接觸可造成家庭中HBV感染的聚集現(xiàn)象（農(nóng)村更為明顯）。（3）人群易感性：人對HBV普遍易感，我國的主要易感人群目前是未接種過乙肝疫苗的新生兒和約40%的未感染者。人感染后可以獲得持久性免疫力。（4）流行特征：乙肝是一種世界性傳染病，發(fā)病無明顯季節(jié)性。一般為散發(fā)，可因傳染事件引起局部多發(fā)。我國HBV流行率平均為57．63%，一般情況男性HBsAg陽性率高于女性。1、流行病學(xué)182、主要臨床表現(xiàn)潛伏期一般為60～120天，平均70～80天。臨床主要有急性乙型肝炎型和急性無黃疽型肝炎。（1）急性乙型肝炎型（典型癥狀）：起病急，有畏寒、發(fā)熱、全身無力、食欲不振、厭油膩、惡心、嘔吐等，本期持續(xù)1～21天，平均5～7天。隨后漸漸出現(xiàn)鞏膜及皮膚黃染明顯，約1～2周內(nèi)達到高峰。皮膚瘙癢，肝臟腫大、叩擊痛、ALT顯著升高，此期持續(xù)2～6周。最后黃疽漸退，癥狀減輕消失，肝脾回縮，肝功能恢復(fù)正常，此期持續(xù)2周～4個月。（2）急性無黃疸型肝炎：比黃疸型常見，占急性病例的90%以上。癥狀輕、有乏力、食欲減退、惡心、腹脹及肝區(qū)疼痛等，少數(shù)有發(fā)熱、惡心、腹瀉等癥狀。肝脾腫大、叩擊痛、肝功輕度、中度異常。由于癥狀不明顯，一般不易被診斷，病程約3個月，約有5%～10%轉(zhuǎn)為慢性肝炎。2、主要臨床表現(xiàn)193、預(yù)防措施（1）接種乙型肝炎疫苗：我國從20世紀80年代中期開始在人群中接種乙肝疫苗，在兒童預(yù)防乙肝感染取得了巨大成績。（2）高效乙肝免疫球蛋白：可預(yù)防急性HBV感染，HBV感染者的血或分泌物由皮膚破口或針刺部位進人體內(nèi)時意外暴露而進行緊急注射預(yù)防，應(yīng)在24小時內(nèi)注射高效乙肝免疫球蛋白。（3）管理乙肝病人：病人確診后，應(yīng)及時報告疫情，急性期的病人采取隔離措施，對從事餐飲、保育等職業(yè)人員應(yīng)調(diào)離崗位。（4）管理HBsAg攜帶者：攜帶者不能從事飲食業(yè)、托幼老師，不能作為獻血員。生活上不要與健康人共用毛巾、牙具、刀具及過度生活密切接觸。（5）服務(wù)行業(yè)的嚴格消毒管理：服務(wù)行業(yè)的理發(fā)、美容、刺青、刮胡、修腳等用具必須做好消毒處理工作。（6）預(yù)防醫(yī)源性傳播：各級各類醫(yī)院必須加強對各種醫(yī)療器械、用品的消毒處理；嚴格對血液污染物品作無害化處理；加強血液透析病人的管理；防止醫(yī)護人員發(fā)生意外事故。（7）避免日常生活感染：牙刷、剃須刀、洗澡巾嚴禁混用。（8）防止性傳播，阻斷吸毒等感染。3、預(yù)防措施20（四）甲型病毒性肝炎甲型病毒性肝炎是由甲肝病毒引起的一種急性腸道傳染病，遍布全世界，我國是病毒性肝炎發(fā)病率較高的國家之一。甲型肝炎發(fā)病率與地區(qū)的居民密度、環(huán)境衛(wèi)生好壞、經(jīng)濟生活水平的高低密切相關(guān)。一般情況下以秋冬季為高發(fā)季節(jié)。（四）甲型病毒性肝炎211、流行病學(xué)

（1）傳染源：甲肝的傳染源主要有3種，急性期病人、亞臨床感染者、隱性感染者。①急性期病人：病人自感染甲肝病毒后2～4周左右開始隨糞受洋出素毒．持續(xù)約3周時間，此時傳染性最強，急性黃疽型病人又是所有臨床型別中感染最強的病人。②亞臨床感染者：病人受甲肝病毒感染后，無明顯的臨床癥狀和黃疸。異常并檢測出抗-HAVIgG陽性，糞便中排出高滴度的HAV。③隱性感染者：無臨床癥狀，無肝功能異常，僅能檢測出抗-HAVIgG陽性，糞便中檢測出HAV。1、流行病學(xué)

（1）傳染源：甲肝的傳染源主要有3種，急性期病22（2）傳染途徑：甲肝主要通過病人或隱性感染者糞便污染的食物、水和物品傳播。一旦食物或水源被污染，就有可能造成甲肝的暴發(fā)或流行。①經(jīng)食物傳播：特別是水產(chǎn)品；②經(jīng)水傳播：一般發(fā)生在衛(wèi)生較差地區(qū)；③經(jīng)日常生活接觸傳播：主要通過污染的手、用具、食品、玩具等，直接或間接經(jīng)口傳播。④其他少見途徑：經(jīng)血傳播、輸血、血制品，經(jīng)注射毒品傳播，經(jīng)性接觸傳播（男性同性戀者），經(jīng)母嬰傳播（分娩時感染）。（2）傳染途徑：甲肝主要通過病人或隱性感染者糞便污染的食物、23（3）易感人群：人群普遍易感，感染甲肝后可獲得持久免疫力。（4）流行特征：甲肝的發(fā)病具有明顯暴發(fā)性。中國甲肝暴發(fā)具有潛在的危險，隨著人民群眾生活環(huán)境的改善使人群的抗體水平普遍減低。人口流動的增加和地區(qū)發(fā)展的不平衡，均增加了甲肝暴發(fā)的危險性。1988年上海甲肝暴發(fā)大流行，發(fā)病人數(shù)達32萬人，死亡47人，原因為食用了含有甲肝病毒的毛蚶。1999年某區(qū)小學(xué)甲肝暴發(fā)流行，流行49天，小學(xué)生發(fā)病166例，經(jīng)調(diào)查證實為食源性引起的流行。（3）易感人群：人群普遍易感，感染甲肝后可獲得持久免疫力。242、主要臨床表現(xiàn)（典型病例）潛伏期一般為15～50天，平均30天，但兒童潛伏期最長者可達70天。常見有兩種類型：（1）急性期黃疸型肝炎：大多數(shù)急性起病，畏寒、發(fā)熱、倦怠、無力、肌肉酸痛、食欲不振、惡心厭油、嘔吐、上腹不適等。發(fā)病1周后出現(xiàn)黃疸，尿黃似濃茶，鞏膜、皮膚黃染，1～2周內(nèi)黃疸達到高峰，并出現(xiàn)肝臟腫大，肝區(qū)叩擊痛。（2）急性無黃疸型肝炎：一般病情較輕，病程較短，僅表現(xiàn)為乏力、食欲減退、腹脹和肝區(qū)痛，可有肝腫大和轉(zhuǎn)氨酶升高。成人感染甲肝病毒后以臨床型為主，病情也較重，感染后臨床型占70%以上。兒童特別是幼兒感染以后，以輕型和亞臨床型多見，有典型臨床表現(xiàn)的占10%。2、主要臨床表現(xiàn)（典型病例）253、預(yù)防措施（1）傳染源管理：急性病人住院隔離，糞便必須無害化處理，對其居住和活動場所進行終末消毒。密切接觸者進行45天醫(yī)學(xué)觀察，應(yīng)積極采取各種措施減少甲肝的發(fā)病。（2）切斷傳播途徑：提高個人衛(wèi)生水平；加強食品餐飲、環(huán)境衛(wèi)生管理；針對性地開展消毒、糞便管理等防治工作。（3）防治知識提高：廣泛開展甲肝的預(yù)防宣傳，通過網(wǎng)絡(luò)電視、公益電影廣告、電視廣告、宣傳海報等，提高廣大群眾預(yù)防的自覺性。（4）甲肝疫苗接種：由于目前我國的甲肝發(fā)病率較高，推薦在兒童及青年中應(yīng)該大力接種甲肝疫苗，以控制其發(fā)病。（5）甲肝疫情：一旦遇到甲肝疫情，各相關(guān)單位應(yīng)積極協(xié)助疾病預(yù)防控制中心進行發(fā)病原因、傳染來源、感染途徑（食物、水）調(diào)查及消毒處理，迅速查明原因，控制疫情。預(yù)防甲型肝炎感染傳播最有效、最經(jīng)濟的方法就是接種甲肝疫苗?？刂苹蛳环N傳染病必須依靠疫苗。3、預(yù)防措施26（五）細茵性食物中毒細菌性食物中毒是由于進食被細菌或其毒素所污染的食物而引起的急性感染中毒疾病。臨床分為胃腸型與神經(jīng)型兩類。胃腸型食物中毒較常見，其特點為潛伏期短、集體發(fā)病、大多數(shù)有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等急性胃腸炎癥狀，且多見于夏、秋季。神經(jīng)型食物中毒又稱肉毒中毒，是進食含有肉毒桿菌外毒素而引起，臨床上以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主，如眼肌和咽肌癱瘓，如不及時搶救，病死率較高。（五）細茵性食物中毒271、流行病學(xué)

（1）傳染源：傳染源為病人，感染的家禽和家畜、帶菌的正常人等。（2）傳染途徑：主要通過進食被污染的食物而傳播，通過帶菌的糞便直接或間接途徑污染水，通過蒼蠅或蟑螂污染食品、水或生活用具，再經(jīng)過口而引起中毒也常見。（3）易感人群：普遍易感，病后多無明顯免疫力。（4）流行特征：突然發(fā)病，潛伏期短，集體發(fā)病，發(fā)病前進食同一污染食物，發(fā)病高峰為夏、秋季。1、流行病學(xué)

（1）傳染源：傳染源為病人，感染的家禽和家畜、282、主要臨床表現(xiàn)潛伏期均較短，多在進食后數(shù)小時發(fā)病。主要以胃腸道癥狀為主，如惡心、嘔吐，嘔吐物多為進食的食物，腹痛以上腹或臍周較明顯，腹瀉頻繁，每日數(shù)次至數(shù)十次，易引起脫水，嚴重者出現(xiàn)酸中毒，甚至休克。部分病人伴有發(fā)熱、畏寒、頭痛和乏力等全身中毒癥狀。2、主要臨床表現(xiàn)293、預(yù)防措施

食物中毒常集體發(fā)病，后果嚴重，故預(yù)防工作非常重要。做好飲食、飲水、食品加工的衛(wèi)生管理，是預(yù)防本病的關(guān)鍵措施。（1）注意飲食衛(wèi)生，做到不吃不潔或腐敗變質(zhì)食物；不喝生水；不到無衛(wèi)生許可證的路邊攤點飲食；肉、禽、蛋類應(yīng)煮熟后食用，剩余食物使用前重新煮熟煮透；吃海鮮及水產(chǎn)品應(yīng)注意新鮮和燒熟。（2）搞好食堂衛(wèi)生，建立良好的食堂衛(wèi)生管理制度。做到食品洗凈、煮熟，加工過程生熟分開，嚴防熟食再次被污染，防止蒼蠅、蟑螂、鼠類等污染食品。（3）嚴格執(zhí)行食品管理制度，嚴禁出售腐敗變質(zhì)食品。飲副食從業(yè)人員要定期體檢，如發(fā)現(xiàn)有皮膚化膿感染、腹瀉或帶菌者要及時暫時調(diào)離本崗位，等徹底康復(fù)后再從事此行業(yè)的工作。3、預(yù)防措施

食物中毒常集體發(fā)病，后果嚴重，故預(yù)防工作非常重30（六）流行性感冒

流行性感冒簡稱流感，是由甲、乙、丙三型流感病毒分別引起的急性呼吸道傳染病。1、流行病學(xué)（1）傳染源：病人及隱性感染者是主要傳染源。病人病后1～7天均有傳染性，發(fā)病早期傳染性最強。（2）傳播途徑：主要通過空氣飛沫傳播，病人及隱性感染者的呼吸道分泌物中的病毒，通過咳嗽、打噴嚏排到空氣中，易感者吸人后引起感染。也可通過近距離直接接觸傳播。傳播速度與人群密集程度、環(huán)境條件、氣候都有關(guān)系。（3）易感人群：除新生兒外，人群對流感普遍易感。由于各型流感病毒之間以及甲型流感病毒不同型之間無交叉免疫，加之流感病毒不斷變異，人一生中可反復(fù)感染。（4）流行情況：如果人群中有1%的人患流感，可以說是流感小流行，大于1%小于10%的人患流感是中等流行，10%以上50%以下，可以看做大流行，而人群中50%的人患流感就稱為暴發(fā)。我國是流感的多發(fā)區(qū)，流感的流行或局部暴發(fā)基本上每年都會發(fā)生，每年有1億多人遭受流感的困擾，就醫(yī)者超過50萬人，尤其是在北方地區(qū)。（六）流行性感冒

流行性感冒簡稱流感，是由甲、乙、丙三型流感312、主要臨床表現(xiàn)

人類感染了流感病毒后，潛伏期一般是1～3天。病人主要表現(xiàn)是急性高熱，體溫迅速高達39～40℃，畏寒，頭痛劇烈，全身酸痛，背部與四肢疼痛最顯著，全身乏力。全身癥狀重而呼吸道癥狀較輕。2、主要臨床表現(xiàn)

人類感染了流感病毒后，潛伏期一般是1～3天323、預(yù)防措施（1）室內(nèi)經(jīng)常保持通風換氣，降低病毒、細菌的密度，可減少傳染機會。冬、春季節(jié)，家庭、辦公室等工作場所應(yīng)每天開窗通風，每次開窗保持10分鐘以上，商場、餐飲、娛樂場所等較大公共場所每次通風時間應(yīng)持續(xù)30分鐘以上。（2）加強體育鍛煉，提高機體御寒能力，減少流感的誘發(fā)因素。（3）季節(jié)交替時及時增減衣服，避免著涼感冒。（4）流感流行期間減少聚會（秋冬季），少去公共場所、人員擁擠的地方。（5）講究個人衛(wèi)生，勤換衣服勤洗手。（6）接種流感疫苗是預(yù)防流感最有效的措施。一方面可以減少被感染，另一方面可以有效緩解感染流感后的癥狀和體征，減少發(fā)生嚴重并發(fā)癥的概率，大大降低流感引起的病死率。3、預(yù)防措施33（七）傳染性非典型肺炎

傳染性非典型肺炎（簡稱非典）是一種由新型冠狀病毒（SARS-COV）引起的急性呼吸道傳染病，WHO將其命名為嚴重急性呼吸道綜合征（severeacuterespiratorysyndrome，SARS）。主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱，而且是首發(fā)癥狀，體溫38～40℃，偶有畏寒、伴有或不伴有頭痛、關(guān)節(jié)和全身酸痛，肺部炎癥，嚴重者可以引起急性肺損傷，成人呼吸窘迫綜合征，甚至多臟器功能衰竭而致死。（七）傳染性非典型肺炎

傳染性非典型肺炎（簡稱非典）是一種由341、流行病學(xué)（1）傳染源：迄今已知病人是本病傳染源，尤其在感染初期病人咳嗽癥狀明顯，傳染性很強。（2）傳播途徑：主要是近距離空氣飛沫傳播。也可以通過接觸病人排出的含病毒的分泌物而污染手、器具等經(jīng)口鼻黏膜、眼結(jié)膜而傳播。（3）易感人群：普遍易感，各年齡組均發(fā)病。病人的密切接觸是本病的高危人群。病后病人可獲得較持久免疫力。（4）流行特征：“非典”是21世紀發(fā)現(xiàn)的一種新的嚴重傳染病。全球有30多個國家和地區(qū)發(fā)生此病例，主要疫區(qū)為東南亞地區(qū)，我國內(nèi)地、香港、臺灣及新加坡、越南的河內(nèi)為高發(fā)地區(qū)。據(jù)目前的資料顯示：該病發(fā)病高發(fā)于冬、春季，各年齡均可發(fā)生，以青壯年為主，死亡病例以老年人為主。1、流行病學(xué)352、主要臨床表現(xiàn)

潛伏期2～14天，平均4～5天。起病重，以發(fā)熱為首發(fā)癥狀，多為高熱，伴有咳嗽。開始為干咳少痰，隨著病程的發(fā)展，出現(xiàn)較為頻繁的刺激性咳嗽，咳白色黏液。若合并感染，痰色可變黃或呈無色泡沫狀。嚴重者出現(xiàn)呼吸加速、氣促、胸悶，個別發(fā)展為呼吸窘迫綜合征，甚至多臟器功能衰竭。2、主要臨床表現(xiàn)

潛伏期2～14天，平均4～5天。起病重，以363、預(yù)防措施

（1）傳染源控制：加強疾病監(jiān)測，對病人及疑似病人要做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療。（2）切斷傳播途徑：各類學(xué)校和托幼機構(gòu)、機關(guān)集體要加強環(huán)境衛(wèi)生和健康管理工作，各類公共場所、居室要保持經(jīng)常性的開窗通氣，保持空氣新鮮。（3）加強個人防護：呼吸道傳染病高發(fā)期間盡量避免到人群密集、空氣不流通的場所，尤其老人、兒童和體弱者；戴口罩，勤洗手，保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣；注意保持室內(nèi)通風換氣，每天至少3次；加強體育鍛煉，增強抵抗力；出現(xiàn)身體不適應(yīng)及時到醫(yī)院就診。3、預(yù)防措施

（1）傳染源控制：加強疾病監(jiān)測，對病人及疑似病37（八）人感染高致病性禽流感人感染高致病性禽流感（簡稱人禽流感）是由禽甲型流感病毒某些亞型的毒株引起的急性呼吸道傳染病。1、流行病學(xué)（l）傳染源：主要為患禽流感或攜帶禽流感病毒的雞、鴨、鵝等家禽，特別是雞，但不排除其他禽類或豬成為傳染源的可能。（2）傳播途徑：主要經(jīng)呼吸道傳播，通過密切接觸感染的禽類及其分泌物、排泄物，受病毒污染的水等，以及直接接觸病毒毒株被感染。目前尚無人與人之間傳播的確切證據(jù)。（3）易感人群：一般認為任何年齡均具有易感性，與不明原因病死家禽或感染、疑似感染禽流感家禽密切接觸人員為高危人群。（4）流行特征：遍布世界各地，近年來主要發(fā)生在歐洲及東南亞的一些國家和地區(qū)。四季均可發(fā)病，冬春季多發(fā)。（八）人感染高致病性禽流感382、主要臨床表現(xiàn)潛伏期一般為1～3天，通常在7天以內(nèi)。急性起病，早期表現(xiàn)類似普通型流感。主要為發(fā)熱，體溫大多持續(xù)在39℃以上，熱程1～7天，一般為3～4天，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、頭痛和全身不適。部分病人可有惡心、腹痛、腹瀉、稀水樣便等消化道癥狀。重癥病人病情發(fā)展迅速，可出現(xiàn)肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、肺出血、胸腔積液、全血細胞減少、腎功能衰竭、敗血癥、休克及Reye綜合征等多種并發(fā)癥。2、主要臨床表現(xiàn)393、預(yù)防措施

（l）消滅傳染源：捕殺和消毒。禽流感病毒不耐熱，吃禽肉和蛋類時只要完全煮熟煎透，就不會感染禽流感病毒。禽流感病毒對干燥、紫外線照射及汞、氯等常用消毒液很敏感。常用消毒藥，如福爾馬林、漂白粉、碘制劑等都能迅速破壞其傳染性。（2）切斷傳播途徑：家禽飼養(yǎng)者為了預(yù)防禽流感，飼養(yǎng)禽類動物的專職人員在與禽類接觸時，最好戴口罩、穿工作服。工作服要勤清洗、勤消毒。處理禽類糞便時應(yīng)戴手套，接觸污物后應(yīng)洗手。疫區(qū)周邊一定范圍內(nèi)禽類強化免疫。（3）保護易感人群：遠離家禽的分泌物，盡量避免接觸活的雞、鴨等家禽及鳥類；注意飲食衛(wèi)生，不喝生水，不吃未煮熟的肉類及蛋類等食品；勤洗手，養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣。3、預(yù)防措施

（l）消滅傳染源：捕殺和消毒。禽流感病毒不耐熱40常見傳染病的預(yù)防

一、傳染病概述（一）傳染病的流行過程

傳染病是由細菌、病毒、寄生蟲等病原體引起的，具有傳染性的疾病。傳染病在人群中發(fā)生、發(fā)展、傳播及轉(zhuǎn)歸的全部自然經(jīng)過稱傳染病的流行過程。流行過程必須具備傳染源、傳播途徑易感人群三個基本環(huán)節(jié)，缺少其中任何一個環(huán)節(jié)，都不能引起疾病的流行，或使已流行的疾病終止。常見傳染病的預(yù)防

一、傳染病概述41（1）傳染源：體內(nèi)有病原體孳生、繁殖，并能將病原體排出體外感染他人的人或動物稱為傳染源。①病人在多數(shù)情況下是重要的傳染源。病人體內(nèi)含有大量病原體，可隨病人的分泌物、排泄物排出體外，使易感染者感染；②攜帶病原體沒有癥狀而能排出病原體的人稱為病原體攜帶者，包括病后期攜帶者、健康攜帶者和隱性感染者；③患病或帶菌的動物。某些動物間的傳染病，如狂犬病、鼠疫、病毒性出血熱等也可傳染給人類。

（1）傳染源：體內(nèi)有病原體孳生、繁殖，并能將病原體排出體外感42（2）傳播途徑：病原體從受感染者體內(nèi)排出后，再侵人易感者機體所經(jīng)過的途徑稱為傳播途徑。傳播途徑有內(nèi)源性和外源性兩種傳播方式。病原體通過局部或血液播散到身體其他部位稱為內(nèi)源性傳播；病原體從體外感染的方式稱為外源性傳播。①空氣傳播：主要見于呼吸道傳染病，如流行性感冒、肺結(jié)核等。②食物傳播：主要見于腸道傳染病，如甲肝、痢疾等。③接觸傳播：分直接接觸和間接接觸。直接接觸指直接接觸傳染源所引起，如性病、狂犬?。婚g接接觸指傳染源排出的分泌物、排泄物污染日常生活用品，易感者接觸這些污染物品而被感染，如接觸被污染的毛巾而感染沙眼，接觸被污染的衣帽而感染疥瘡等。（2）傳播途徑：病原體從受感染者體內(nèi)排出后，再侵人易感者機體43（2）傳播途徑：④蟲媒傳播：通過節(jié)肢動物叮咬、吸血或機械攜帶傳播，如蚊傳播瘧疾、蒼蠅傳播痢疾等。⑤血液、體液傳播：血液、體液、血制品可以傳播乙型病毒性肝炎、艾滋病等。⑥土壤傳播：通過病原體的芽孢、幼蟲或蟲卵污染土壤，再通過多種方式侵入易感染者機體而傳播，如蛔蟲卵通過被污染的手指經(jīng)口侵入。⑦垂直傳播：病原體經(jīng)過母體的胎盤或產(chǎn)道傳給胎兒或新生兒，使其受感染，叫垂直傳播，如乙肝、艾滋病等。（2）傳播途徑：④蟲媒傳播：通過節(jié)肢動物叮咬、吸血或機械攜帶44（3）易感人群：對某種傳染病缺乏特異性免疫力的人稱為易感者。傳染病的流行取決于易感者在特定人群中的比例，當易感者比例增高，同時有傳染源的進人和適合的傳播途徑時，就會引起傳染病的暴發(fā)流行。（3）易感人群：對某種傳染病缺乏特異性免疫力的人稱為易感者。45（二）傳染病的預(yù)防原則（1）控制傳染源：關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)傳染病人，及時報告，及早隔離，及早治療。對于傳染病的接觸者和病原攜帶者應(yīng)根據(jù)具體情況采取檢疫措施，密切臨床觀察，進行藥物預(yù)防或預(yù)防接種。（二）傳染病的預(yù)防原則46（2）切斷傳播途徑：衛(wèi)生處理和消毒是切斷傳染病傳播途徑的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，包括疫源地的消毒和預(yù)防性消毒兩類。消毒的方法分為物理消毒法和化學(xué)消毒法。物理消毒法是利用物理因素作用于病原體，將它消除或殺死，如刷、洗、擦等。化學(xué)消毒法是應(yīng)用化學(xué)消毒劑，使病原體凝固變性，或失去活性而將其殺滅。常用消毒劑有84消毒液、75%乙醇、戊二醛等。（2）切斷傳播途徑：衛(wèi)生處理和消毒是切斷傳染病傳播途徑的關(guān)鍵47（3）保護易感人群：疫苗接種是預(yù)防傳染病發(fā)生的最有效的手段。通過接種疫苗，誘導(dǎo)機體產(chǎn)生抗體，對病毒、細菌、毒素等起特異免疫作用，叫主動免疫。主動免疫保護作用大多可持續(xù)數(shù)年；通過接種抗毒素使機體具有特異性免疫功能，叫被動免疫。被動免疫的保護作用持續(xù)時間較短，一般為2～3周。（3）保護易感人群：疫苗接種是預(yù)防傳染病發(fā)生的最有效的手段。48二、常見傳染病（一）細菌性痢疾細菌性痢疾簡稱菌痢，是由志賀菌屬引起的腸道傳染病。主要病變?yōu)榻Y(jié)腸黏膜彌漫性炎癥。主要臨床表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、里急后重及黏液膿血便，可伴有發(fā)熱及全身毒血癥狀，本病終年發(fā)生，夏、秋季多見。二、常見傳染病491、流行病學(xué)（1）傳染源：病人和帶菌者，其中輕癥病人、慢性病人及帶菌者由于癥狀輕或無癥狀而易被忽略。（2）傳播途徑：本病通過糞、口途徑傳播。病原菌隨病人糞便排出，污染食物、水、生活用品或手，經(jīng)口感染，也可通過蒼蠅污染食物傳播。（3）易感人群：人群對本病普遍易感，感染后獲得免疫力短暫且不穩(wěn)定，且不同菌群和各型之間無交叉免疫，故易重復(fù)感染和復(fù)發(fā)。（4）流行特征：本病遍布世界各地，全年均可發(fā)生，但有明顯季節(jié)性，以夏、秋季高發(fā)，主要是由于這個季節(jié)適宜細菌繁殖和蒼蠅孳生，發(fā)病年齡以兒童發(fā)病率高，其次中青年。1、流行病學(xué)502、主要臨床表現(xiàn)

潛伏期一般為1～2天，短則數(shù)小時，長可達7天，臨床上分急性期和慢性期兩期。急性期又分普通型、輕型和中毒型。慢性期分遷延型、隱匿型和慢性急性發(fā)作型。急性普通型起病急，有發(fā)熱、腹瀉、腹痛、里急后重，每日排便10余次至數(shù)十次。急性輕型主要表現(xiàn)為腹瀉，每日排便數(shù)次，稀便，不發(fā)熱或低熱，無里急后重。急性中毒型起病急驟、高熱、驚厥、嗜睡、昏迷，伴有嚴重的毒血癥，多見2～7歲兒童。慢性菌痢指病程超過2個月病情未愈者，發(fā)生的原因可能與急性期治療不及時、不徹底，耐藥菌株感染，因營養(yǎng)不良，暴飲暴食，受涼，合并其他慢性疾病使免疫力低下等有關(guān)。2、主要臨床表現(xiàn)

潛伏期一般為1～2天，短則數(shù)小時，長可達7513、預(yù)防措施

（l）大學(xué)生要了解痢疾的防病知識，注意飲用水衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生，不飲生水，不食生的海、水產(chǎn)品，不吃腐敗變質(zhì)食物，生吃瓜果要洗凈，剩余的食品要正確存放，食用前要徹底加熱。（2）注意養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，做到飯前便后洗手，把好“病從口入”這一關(guān)。（3）不購買不潔、不安全、過期食品。（4）在菌痢高發(fā)季節(jié)多吃生蒜頭，能起到殺菌作用。（5）加強體育鍛煉，合理膳食，提高抗病能力。3、預(yù)防措施

（l）大學(xué)生要了解痢疾的防病知識，注意飲用水衛(wèi)52（二）肺結(jié)核肺結(jié)核是由結(jié)核分支桿菌引起的呼吸道慢性傳染病。結(jié)核桿菌可侵犯許多臟器，但以侵犯肺部最為常見，占結(jié)核病總數(shù)80%～90%。人體感染結(jié)核菌后不一定發(fā)病，當?shù)挚沽档突蚣毎閷?dǎo)的變態(tài)反應(yīng)增高時，才可能引起臨床發(fā)病。臨床表現(xiàn)主要為低熱、消瘦、乏力等全身癥狀及咳嗽、咯血等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)。（二）肺結(jié)核531、流行病學(xué)（1）傳染源：開放性肺結(jié)核病人是結(jié)核的主要傳染源，一些被結(jié)核菌污染的牛乳也是重要的傳染源。病牛、病豬等哺乳類動物也可作為傳染源。（2）傳播途徑：主要是空氣飛沫傳播。病人在咳嗽、噴嚏、大聲說話時排出的飛沫（直徑1～5μm）中的結(jié)核菌，被健康人吸入可引起感染。病人咳出的痰干燥后，結(jié)核菌隨塵土等飛揚，亦可造成吸入感染。攝人被結(jié)核污染的牛奶及奶制品，結(jié)核菌直接侵入呼吸道黏膜、皮膚傷口也會導(dǎo)致感染。（3）易感人群：感染結(jié)核菌的危險性與暴露程度直接相關(guān)。兒童、老人為高危人群，生活貧困、居住擁擠、營養(yǎng)不良是肺結(jié)核的易感因素。（4）流行特征：結(jié)核病是人類疾病中最古老的傳染病之一，人類與之斗爭數(shù)千年。目前結(jié)核病疫情在全球仍呈迅速增長趨勢，對人類健康與生命均構(gòu)成嚴重威脅。目前我國每年有10萬人死于結(jié)核病。1、流行病學(xué)542、主要臨床表現(xiàn)全身癥狀主要有長期低熱，午后及傍晚開始、次日早晨較為正常，伴有乏力，夜間盜汗。呼吸系統(tǒng)主要癥狀有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛和氣短等現(xiàn)象。2、主要臨床表現(xiàn)553、預(yù)防措施（1）做好新生兒卡介苗接種工作?？ń槊缡且环N減毒活菌苗。新生兒一出生就應(yīng)接種，如果出生時未及時接種，應(yīng)在1歲以內(nèi)補種。（2）加強結(jié)核病的規(guī)范管理，確保病人接受正規(guī)的抗結(jié)核治療，減少復(fù)發(fā)。（3）定期進行健康體檢，及早發(fā)現(xiàn)病人，發(fā)現(xiàn)后及時治療。（4）注意養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，做到咳嗽時用手帕或紙掩口，不隨地吐痰，不隨地扔垃圾。（5）加強體育鍛煉，合理營養(yǎng)和休息，提高自身的免疫能力。（6）學(xué)生宿舍、教室等場所要注意通風，采用濕式打掃，衣物、書報常曬，利用太陽、紫外線消毒。3、預(yù)防措施56（三）乙型病毒性肝炎

乙型病毒性肝炎是一種全球性的傳染病，是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的，以肝臟病變?yōu)橹鞑⒖梢鸲喾N器官損壞的，有潛在致死性的肝臟疾病。乙肝在已知各型病毒性肝炎中危害最嚴重，可引發(fā)慢性肝炎、肝硬化和原發(fā)性肝細胞癌。在慢性肝炎中乙肝約占80%～90%。（三）乙型病毒性肝炎

乙型病毒性肝炎是一種全球性的傳染病，是571、流行病學(xué)（1）傳染源：乙肝的傳染源主要是乙肝病人和HBsAg攜帶者，其中以慢性乙肝病人和HBsAg攜帶者最為重要，目前我國有1.2億HBsAg攜帶者，對廣大人群構(gòu)成更大的危險。（2）傳播途徑：HBV可通過多種途徑傳播，主要通過血液或血制品傳播，凡含有HBV的血液或體液，可通過破損的皮膚和黏膜進人體內(nèi)感染。①經(jīng)血傳播：是乙肝低流行地區(qū)的主要傳播途徑之一，輸血（血清、血漿、全血）和使用血制品、注射、手術(shù)、采血、內(nèi)窺鏡檢查、針刺、文身、醫(yī)療或意外都可被感染。②母嬰傳播：指產(chǎn)前的宮內(nèi)、產(chǎn)程中和產(chǎn)后早期護理期間引起的傳播。③性接觸傳播：男性傳女性比女性傳男性更容易。④日常生活接觸傳播：生活中如共用牙刷、剃須刀、洗澡巾、皮膚破潰等都可引起HBV感染。家庭人員間的密切接觸可造成家庭中HBV感染的聚集現(xiàn)象（農(nóng)村更為明顯）。（3）人群易感性：人對HBV普遍易感，我國的主要易感人群目前是未接種過乙肝疫苗的新生兒和約40%的未感染者。人感染后可以獲得持久性免疫力。（4）流行特征：乙肝是一種世界性傳染病，發(fā)病無明顯季節(jié)性。一般為散發(fā)，可因傳染事件引起局部多發(fā)。我國HBV流行率平均為57．63%，一般情況男性HBsAg陽性率高于女性。1、流行病學(xué)582、主要臨床表現(xiàn)潛伏期一般為60～120天，平均70～80天。臨床主要有急性乙型肝炎型和急性無黃疽型肝炎。（1）急性乙型肝炎型（典型癥狀）：起病急，有畏寒、發(fā)熱、全身無力、食欲不振、厭油膩、惡心、嘔吐等，本期持續(xù)1～21天，平均5～7天。隨后漸漸出現(xiàn)鞏膜及皮膚黃染明顯，約1～2周內(nèi)達到高峰。皮膚瘙癢，肝臟腫大、叩擊痛、ALT顯著升高，此期持續(xù)2～6周。最后黃疽漸退，癥狀減輕消失，肝脾回縮，肝功能恢復(fù)正常，此期持續(xù)2周～4個月。（2）急性無黃疸型肝炎：比黃疸型常見，占急性病例的90%以上。癥狀輕、有乏力、食欲減退、惡心、腹脹及肝區(qū)疼痛等，少數(shù)有發(fā)熱、惡心、腹瀉等癥狀。肝脾腫大、叩擊痛、肝功輕度、中度異常。由于癥狀不明顯，一般不易被診斷，病程約3個月，約有5%～10%轉(zhuǎn)為慢性肝炎。2、主要臨床表現(xiàn)593、預(yù)防措施（1）接種乙型肝炎疫苗：我國從20世紀80年代中期開始在人群中接種乙肝疫苗，在兒童預(yù)防乙肝感染取得了巨大成績。（2）高效乙肝免疫球蛋白：可預(yù)防急性HBV感染，HBV感染者的血或分泌物由皮膚破口或針刺部位進人體內(nèi)時意外暴露而進行緊急注射預(yù)防，應(yīng)在24小時內(nèi)注射高效乙肝免疫球蛋白。（3）管理乙肝病人：病人確診后，應(yīng)及時報告疫情，急性期的病人采取隔離措施，對從事餐飲、保育等職業(yè)人員應(yīng)調(diào)離崗位。（4）管理HBsAg攜帶者：攜帶者不能從事飲食業(yè)、托幼老師，不能作為獻血員。生活上不要與健康人共用毛巾、牙具、刀具及過度生活密切接觸。（5）服務(wù)行業(yè)的嚴格消毒管理：服務(wù)行業(yè)的理發(fā)、美容、刺青、刮胡、修腳等用具必須做好消毒處理工作。（6）預(yù)防醫(yī)源性傳播：各級各類醫(yī)院必須加強對各種醫(yī)療器械、用品的消毒處理；嚴格對血液污染物品作無害化處理；加強血液透析病人的管理；防止醫(yī)護人員發(fā)生意外事故。（7）避免日常生活感染：牙刷、剃須刀、洗澡巾嚴禁混用。（8）防止性傳播，阻斷吸毒等感染。3、預(yù)防措施60（四）甲型病毒性肝炎甲型病毒性肝炎是由甲肝病毒引起的一種急性腸道傳染病，遍布全世界，我國是病毒性肝炎發(fā)病率較高的國家之一。甲型肝炎發(fā)病率與地區(qū)的居民密度、環(huán)境衛(wèi)生好壞、經(jīng)濟生活水平的高低密切相關(guān)。一般情況下以秋冬季為高發(fā)季節(jié)。（四）甲型病毒性肝炎611、流行病學(xué)

（1）傳染源：甲肝的傳染源主要有3種，急性期病人、亞臨床感染者、隱性感染者。①急性期病人：病人自感染甲肝病毒后2～4周左右開始隨糞受洋出素毒．持續(xù)約3周時間，此時傳染性最強，急性黃疽型病人又是所有臨床型別中感染最強的病人。②亞臨床感染者：病人受甲肝病毒感染后，無明顯的臨床癥狀和黃疸。異常并檢測出抗-HAVIgG陽性，糞便中排出高滴度的HAV。③隱性感染者：無臨床癥狀，無肝功能異常，僅能檢測出抗-HAVIgG陽性，糞便中檢測出HAV。1、流行病學(xué)

（1）傳染源：甲肝的傳染源主要有3種，急性期病62（2）傳染途徑：甲肝主要通過病人或隱性感染者糞便污染的食物、水和物品傳播。一旦食物或水源被污染，就有可能造成甲肝的暴發(fā)或流行。①經(jīng)食物傳播：特別是水產(chǎn)品；②經(jīng)水傳播：一般發(fā)生在衛(wèi)生較差地區(qū)；③經(jīng)日常生活接觸傳播：主要通過污染的手、用具、食品、玩具等，直接或間接經(jīng)口傳播。④其他少見途徑：經(jīng)血傳播、輸血、血制品，經(jīng)注射毒品傳播，經(jīng)性接觸傳播（男性同性戀者），經(jīng)母嬰傳播（分娩時感染）。（2）傳染途徑：甲肝主要通過病人或隱性感染者糞便污染的食物、63（3）易感人群：人群普遍易感，感染甲肝后可獲得持久免疫力。（4）流行特征：甲肝的發(fā)病具有明顯暴發(fā)性。中國甲肝暴發(fā)具有潛在的危險，隨著人民群眾生活環(huán)境的改善使人群的抗體水平普遍減低。人口流動的增加和地區(qū)發(fā)展的不平衡，均增加了甲肝暴發(fā)的危險性。1988年上海甲肝暴發(fā)大流行，發(fā)病人數(shù)達32萬人，死亡47人，原因為食用了含有甲肝病毒的毛蚶。1999年某區(qū)小學(xué)甲肝暴發(fā)流行，流行49天，小學(xué)生發(fā)病166例，經(jīng)調(diào)查證實為食源性引起的流行。（3）易感人群：人群普遍易感，感染甲肝后可獲得持久免疫力。642、主要臨床表現(xiàn)（典型病例）潛伏期一般為15～50天，平均30天，但兒童潛伏期最長者可達70天。常見有兩種類型：（1）急性期黃疸型肝炎：大多數(shù)急性起病，畏寒、發(fā)熱、倦怠、無力、肌肉酸痛、食欲不振、惡心厭油、嘔吐、上腹不適等。發(fā)病1周后出現(xiàn)黃疸，尿黃似濃茶，鞏膜、皮膚黃染，1～2周內(nèi)黃疸達到高峰，并出現(xiàn)肝臟腫大，肝區(qū)叩擊痛。（2）急性無黃疸型肝炎：一般病情較輕，病程較短，僅表現(xiàn)為乏力、食欲減退、腹脹和肝區(qū)痛，可有肝腫大和轉(zhuǎn)氨酶升高。成人感染甲肝病毒后以臨床型為主，病情也較重，感染后臨床型占70%以上。兒童特別是幼兒感染以后，以輕型和亞臨床型多見，有典型臨床表現(xiàn)的占10%。2、主要臨床表現(xiàn)（典型病例）653、預(yù)防措施（1）傳染源管理：急性病人住院隔離，糞便必須無害化處理，對其居住和活動場所進行終末消毒。密切接觸者進行45天醫(yī)學(xué)觀察，應(yīng)積極采取各種措施減少甲肝的發(fā)病。（2）切斷傳播途徑：提高個人衛(wèi)生水平；加強食品餐飲、環(huán)境衛(wèi)生管理；針對性地開展消毒、糞便管理等防治工作。（3）防治知識提高：廣泛開展甲肝的預(yù)防宣傳，通過網(wǎng)絡(luò)電視、公益電影廣告、電視廣告、宣傳海報等，提高廣大群眾預(yù)防的自覺性。（4）甲肝疫苗接種：由于目前我國的甲肝發(fā)病率較高，推薦在兒童及青年中應(yīng)該大力接種甲肝疫苗，以控制其發(fā)病。（5）甲肝疫情：一旦遇到甲肝疫情，各相關(guān)單位應(yīng)積極協(xié)助疾病預(yù)防控制中心進行發(fā)病原因、傳染來源、感染途徑（食物、水）調(diào)查及消毒處理，迅速查明原因，控制疫情。預(yù)防甲型肝炎感染傳播最有效、最經(jīng)濟的方法就是接種甲肝疫苗?？刂苹蛳环N傳染病必須依靠疫苗。3、預(yù)防措施66（五）細茵性食物中毒細菌性食物中毒是由于進食被細菌或其毒素所污染的食物而引起的急性感染中毒疾病。臨床分為胃腸型與神經(jīng)型兩類。胃腸型食物中毒較常見，其特點為潛伏期短、集體發(fā)病、大多數(shù)有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等急性胃腸炎癥狀，且多見于夏、秋季。神經(jīng)型食物中毒又稱肉毒中毒，是進食含有肉毒桿菌外毒素而引起，臨床上以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主，如眼肌和咽肌癱瘓，如不及時搶救，病死率較高。（五）細茵性食物中毒671、流行病學(xué)

（1）傳染源：傳染源為病人，感染的家禽和家畜、帶菌的正常人等。（2）傳染途徑：主要通過進食被污染的食物而傳播，通過帶菌的糞便直接或間接途徑污染水，通過蒼蠅或蟑螂污染食品、水或生活用具，再經(jīng)過口而引起中毒也常見。（3）易感人群：普遍易感，病后多無明顯免疫力。（4）流行特征：突然發(fā)病，潛伏期短，集體發(fā)病，發(fā)病前進食同一污染食物，發(fā)病高峰為夏、秋季。1、流行病學(xué)

（1）傳染源：傳染源為病人，感染的家禽和家畜、682、主要臨床表現(xiàn)潛伏期均較短，多在進食后數(shù)小時發(fā)病。主要以胃腸道癥狀為主，如惡心、嘔吐，嘔吐物多為進食的食物，腹痛以上腹或臍周較明顯，腹瀉頻繁，每日數(shù)次至數(shù)十次，易引起脫水，嚴重者出現(xiàn)酸中毒，甚至休克。部分病人伴有發(fā)熱、畏寒、頭痛和乏力等全身中毒癥狀。2、主要臨床表現(xiàn)693、預(yù)防措施

食物中毒常集體發(fā)病，后果嚴重，故預(yù)防工作非常重要。做好飲食、飲水、食品加工的衛(wèi)生管理，是預(yù)防本病的關(guān)鍵措施。（1）注意飲食衛(wèi)生，做到不吃不潔或腐敗變質(zhì)食物；不喝生水；不到無衛(wèi)生許可證的路邊攤點飲食；肉、禽、蛋類應(yīng)煮熟后食用，剩余食物使用前重新煮熟煮透；吃海鮮及水產(chǎn)品應(yīng)注意新鮮和燒熟。（2）搞好食堂衛(wèi)生，建立良好的食堂衛(wèi)生管理制度。做到食品洗凈、煮熟，加工過程生熟分開，嚴防熟食再次被污染，防止蒼蠅、蟑螂、鼠類等污染食品。（3）嚴格執(zhí)行食品管理制度，嚴禁出售腐敗變質(zhì)食品。飲副食從業(yè)人員要定期體檢，如發(fā)現(xiàn)有皮膚化膿感染、腹瀉或帶菌者要及時暫時調(diào)離本崗位，等徹底康復(fù)后再從事此行業(yè)的工作。3、預(yù)防措施

食物中毒常集體發(fā)病，后果嚴重，故預(yù)防工作非常重70（六）流行性感冒

流行性感冒簡稱流感，是由甲、乙、丙三型流感病毒分別引起的急性呼吸道傳染病。1、流行病學(xué)（1）傳染源：病人及隱性感染者是主要傳染源。病人病后1～7天均有傳染性，發(fā)病早期傳染性最強。（2）傳播途徑：主要通過空氣飛沫傳播，病人及隱性感染者的呼吸道分泌物中的病毒，通過咳嗽、打噴嚏排到空氣中，易感者吸人后引起感染。也可通過近距離直接接觸傳播。傳播速度與人群密集程度、環(huán)境條件、氣候都有關(guān)系。（3）易感人群：除新生兒外，人群對流感普遍易感。由于各型流感病毒之間以及甲型流感病毒不同型之間無交叉免疫，加之流感病毒不斷變異，人一生中可反復(fù)感染。（4）流行情況：如果人群中有1%的人患流感，可以說是流感小流行，大于1%小于10%的人患流感是中等流行，10%以上50%以下，可以看做大流行，而人群中50%的人患流感就稱為暴發(fā)。我國是流感的多發(fā)區(qū)，流感的流行或局部暴發(fā)基本上每年都會發(fā)生，每年有1億多人遭受流感的困擾，就醫(yī)者超過50萬人，尤其是在北方地區(qū)。（六）流行性感冒

流行性感冒簡稱流感，是由甲、乙、丙三型流感712、主要臨床表現(xiàn)

人類感染了流感病毒后，潛伏期一般是1～3天。病人主要表現(xiàn)是急性高熱，體溫迅速高達39～40℃，畏寒，頭痛劇烈，全身酸痛，背部與四肢疼痛最顯著，全身乏力。全身癥狀重而呼吸道癥狀較輕。2、主要臨床表現(xiàn)

人類感染了流感病毒后，潛伏期一般是1～3天723、預(yù)防措施（1）室內(nèi)經(jīng)常保持通風換氣，降低病毒、細菌的密度，可減少傳染機會。冬、春季節(jié)，家庭、辦公室等工作場所應(yīng)每天開窗通風，每次開窗保持10分鐘以上，商場、餐飲、娛樂場所等較大公共場所每次通風時間應(yīng)持續(xù)30分鐘以上。（2）加強體育鍛煉，提高機體御寒能力，減少流感的誘發(fā)因素。（3）季節(jié)交替時及時增減衣服，避免著涼感冒。（4）流感流行