婦產科三基試

一、單5選1(共5分，每小題1分)題下選項可能多個正確，只能選擇其中最佳的一項1.25歲初產婦，妊?39周，規(guī)律宮縮10小時，胎心142次／分，枕左后位。肛查宮口開大2cm，胎頭S-2。骨盆外測量正常，產婦疲倦。本例正確處置是A.嚴密觀察產程進展 B.靜脈滴注縮宮素 C.行人工破膜加速產程進展 D.肌哌替啶100mg E.行剖宮產術答案：D2.45歲女性，G，月經(jīng)量多2年，伴痛經(jīng)，需服止痛藥物，婦科檢查：子宮前位，均勻增41大如孕8周大小，較硬，活動；左側附件還可觸及6cm囊性包塊，活動差，后陷凹有大小不等硬結，下列敘述不正確的是A.子宮腺肌病并內膜異位癥罕見B.子宮腺肌病合并子宮肌瘤多見C.多次刮宮可引起子宮腺肌病D.本例應手術治療E.人工流產有增加內膜異位癥發(fā)病機會的可能答案：A符合產褥期產婦身體變化特點的是產后1周，陰道黏膜上皮恢復至孕前狀態(tài) B.產后2周內尿量增加 C.產褥期腸肌張力及蠕動力減弱約需4周恢復 D.哺乳產婦未見月經(jīng)來潮仍有受孕可能 E.產褥期不容易便秘答案：D枕右前位的分娩機制正確的是胎頭矢狀縫坐落在骨盆入口右斜徑上 B.胎頭枕部遇肛提肌阻力而發(fā)生俯屈 C.胎頭下降達陰道外口時出現(xiàn)內旋轉動作 D.胎頭內旋轉時其枕部向右旋轉45° 胎頭娩出后，其枕部向左旋轉45°為復位答案：B細菌性陰道病的典型臨床表現(xiàn)為陰道分泌物呈灰白色，稀薄均勻一致，有惡臭味B.沫C.陰道流出大量水樣陰道分泌物D.血性陰道分泌物，外陰癢、痛E.陰道分泌物，外陰瘙癢、燒灼感答案：A二、串5選1(共15分，每小題1分)每組>2題共用題干,每題僅一個最佳答案女，52歲，絕經(jīng)2年，間歇性陰道排血水，盆腔有直徑約10cm腫塊。診斷首先考慮陰道癌 B.宮頸癌 C.內膜癌 D.輸卵管癌 E.卵巢答案：D與子宮內膜癌鑒別應選擇的檢查為陰道鏡檢查 B.分段診刮 C.陰道細胞學檢查 D.B型超聲檢查 E.子宮卵管造影答案：B不能排除輸卵管癌時應做的處理為及早剖腹探查 B.宮腔鏡檢查 C.子宮輸卵管造影 D.B型超聲引導下穿刺檢 E.腹腔鏡檢查答案：A28歲已婚婦女，平素月經(jīng)規(guī)則，周期均為28日。末次月經(jīng)為2007-5-7，于2007-6-14來院就診，主訴為"少量陰道血性分泌物3日"，無腹痛。本患者首先應檢查尿hCG檢查 B.基礎體溫檢查 C.尿常規(guī)檢查 D.宮頸黏液涂片 E.診斷刮宮答案：A假設該婦女已妊?，確診宮內妊?應選擇最早在停經(jīng)4周時行陰道B型超聲查看宮內妊?囊 B.最早在停經(jīng)4周時行陰道B型聲檢查看是否妊?囊內有胚芽和原始心管搏動 C.最早在停經(jīng)5周時行陰道B型超聲檢查看是否妊?囊內有胚芽和原始心管搏動 D.行婦科檢查看子宮是否增大變軟E.行宮頸黏液檢查答案：C若本例患者于停經(jīng)6周行B高度懷疑是葡萄胎 B.左附件異位妊? C.左卵巢囊腫 D.左輸卵管積水 E.左卵巢體答案：B25歲經(jīng)產婦，妊?28周出現(xiàn)皮膚瘙癢，鞏膜輕微發(fā)黃十余日，無其他不適。血壓128／84mmHg，前次妊?有同樣病史，于產后黃疸自行消退。ALT160單位。12.本例最可能的診斷是A.妊?期高血壓疾病引起肝損害 B.急性病毒性肝炎 C.妊?期急性脂肪肝 D.妊?期肝內膽汁淤積癥 E.藥物性肝答案：D若懷疑是妊?期肝內膽汁淤積癥，為確診應做的檢查是血清結合膽紅素 B.血膽固醇 C.血清膽酸 D.尿膽原 E.白／球蛋白比答案：C若懷疑是病毒性肝炎，應具備黃疸 B.ALT劇烈升高 C.膽固醇升高 D.食欲減退惡心嘔吐等消化道癥E.HBsAb(+)答案：D經(jīng)確診為妊?期肝內膽汁淤積癥，對母兒無影響的是血壓升高 B.胎兒窘迫 C.早產 D.死胎 E.圍生兒死亡率增答案：A54歲婦女，絕經(jīng)9年，近一周白帶中帶血絲，陰道窺器見宮頸呈假性糜爛樣改變。婦科檢查子宮稍小，附件區(qū)未見異常。確診本患者的輔助檢查手段應是宮頸碘試驗及陰道鏡檢查 B.陰道鏡指導下宮頸多點活組織檢查 C.高危型HPV-DNA檢測 D.宮頸刮片細胞學檢查 E.分段刮宮活組織檢答案：A手術切除子宮后隨訪手段應是定期作婦科檢查和陰道脫落細胞檢查 B.定期行盆腔CT檢查 C.定期檢測血尿規(guī) D.定期行腹部X線攝片 E.定期行血CA125檢測答案：A30歲初孕婦，34周妊?，產前檢查血壓180／112mmHg，拒絕住院治療，3小時前突然腹痛伴陰道流血，血壓75／30mmHg，脈搏120次／分，宮底劍突下2指，板狀腹，胎位不清，胎心音消失，宮頸未消失。本例最可能的診斷是前置胎盤 B.胎盤早剝 C.子宮破裂 D.先兆子宮破裂 E.羊水栓答案：B為確診最有價值的輔助檢查是A.B型超聲檢查 B.陰道檢查 C.血紅細胞計數(shù)及血紅蛋白值 D.胎心監(jiān)護 E.血白細胞計數(shù)及分類答案：A此時最恰當?shù)奶幚硎禽斞斠? B.靜脈滴注縮宮素引產 C.剖宮產結束分娩 D.給予鎮(zhèn)靜藥，等產程發(fā)動 E.穿顱術結束分娩答案：C三、組5選1(共6分，每小題1分)每組試題與5個共用備選項配對,可重復選用,但每題僅一個正確A.子宮內膜修復完畢B.血性惡露C.宮頸恢復正常形態(tài)D.漿液惡露E.白色惡露21.產后3答案：B22.產后7～10答案：DA.髂嵴下2橫指 B.髂嵴水平 C.右髂前上棘至臍連線中外1／3處 D.髂嵴上2橫指 E.達膽囊區(qū)答案：C產科后10答案：CA.庫肯勃瘤 B.內胚竇瘤 C.纖維瘤 D.卵泡膜細胞瘤 E.無性細胞瘤答案：E答案：D四、是非(共4分，每小題1分)判斷下列說法正確與否,（紙答卷正確用√錯誤用×表示）羊水過多合并正常胎兒，一次放羊水量不超過2000ml答案：(×)答案：(×)糖尿病孕婦考慮終止妊?的時間以妊?35答案：(×)答案：(√)五、問答(共70分)回答下列問題，有計算時應列出公式、算式及計算步驟何謂胎先露?答案：答：胎先露是指最先進入骨盆入口的胎兒部分?？v產式有頭先露或臀先露，橫產式為肩先露。多囊卵巢綜合征輔助檢查有哪些?答案：答：基礎體溫測定；B型超聲檢查；診斷性刮宮；腹腔鏡檢查；內分泌測定。先兆流產和難免流產的鑒別要點。陰道多量流血，陣發(fā)性腹痛加重，胎膜破裂，陰道流水，宮口已擴張，有時見胚胎組織或胎囊堵塞于宮頸口內。試述胎膜的組成和功用。答案：答：胎膜由絨毛膜(在胎膜外層，發(fā)育過程缺乏營養(yǎng)供應漸退化萎縮形成平滑絨毛膜)和羊膜(在胎膜內層，與覆蓋胎盤、臍帶的羊膜相連)組成。胎膜含有甾體激素代謝所且含有能催化磷脂生成游離花生四烯酸的溶酶體，使胎膜在分娩發(fā)動上有一定作用。何謂稽留流產?試述診斷依據(jù)。診斷依據(jù)有早孕反應消失，孕婦腹部不見增大，原有胎動消失，婦科檢查子宮小于停經(jīng)周數(shù)，聽不到胎心，B型超聲檢查可協(xié)助確診。會陰裂傷分幾度?各度間如何加以判別?答案：答：會陰裂傷按程度分4度：Ⅰ度裂傷指會陰部皮膚及陰道入口黏膜撕裂；Ⅱ度裂解剖結構不易辨認；Ⅲ度裂傷指裂傷向會陰深部擴展，肛門外括約肌已斷裂，直腸黏膜尚完整；Ⅳ度裂傷指肛門、直腸和陰道完全貫通，直腸腸腔外露，組織損傷嚴重。何謂胎兒窘迫?其病因有哪些?答案：答：胎兒窘迫是一組綜合癥狀，是指胎兒在子宮內因急性或慢性