PFNA固定術(shù)后病人的護理(4)1課件

PFNA固定術(shù)后病人的護理

目錄1：PFNA的定義。2：PFNA術(shù)后病人護理。（1）術(shù)后病情觀察。（2）術(shù)后臥位。（3）疼痛的護理。（4）康復(fù)訓(xùn)練。PFNA的定義PFNA(防旋型股骨近端髓內(nèi)釘)是對PFN(股骨近端髓內(nèi)釘)的改良。PFNA較好的克服了DHS、Gamma釘?shù)娜秉c，具有設(shè)計更合理、固定更有效、操作更簡單、創(chuàng)傷小、出血少、縮短手術(shù)時間、并發(fā)癥發(fā)生率低、恢復(fù)快等特點。[1]PFNA更適合老年、骨質(zhì)疏松、骨折粉碎不穩(wěn)定、不能耐受長時間手術(shù)的患者，術(shù)后能早期下地活動，減少長時間臥床的并發(fā)癥，縮短住院時間，提高生活質(zhì)量。PFNA適應(yīng)證廣，適用于各種類型的股骨轉(zhuǎn)子間骨折(AO分型A1、A2、A3)和高位轉(zhuǎn)子下骨折，但不能用于股骨頭和頸的骨折。術(shù)后病情觀察遵醫(yī)囑給予吸氧和心電監(jiān)護!密切觀察生命體征!尤其是術(shù)后48小時內(nèi)!觀察其神志#瞳孔#血壓#脈搏#呼吸的變化!并做好記錄!及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥!還要觀察敷料滲血情況!觀察有無術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生!發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生以便及時處理。術(shù)后臥位術(shù)后患者去枕平臥4-6小時!禁食4-6小時后進食少量流質(zhì)飲食并逐步過渡到普食，患肢抬高15度，外展中立位!髖關(guān)節(jié)外展30度!屈膝15度!踝關(guān)節(jié)背伸90度!患肢穿丁字鞋防止外旋內(nèi)收，患者翻身時背部及兩腿間墊一軟枕。疼痛的護理由于手術(shù)對老年患者來說是一個大的創(chuàng)傷!因此術(shù)后麻醉消失后患者即感切口處疼痛!尤其是24-36小時疼痛最明顯!夜間最痛。因此有效解除病人疼痛!可保證睡眠和良好的心理狀態(tài)。常使用鎮(zhèn)靜劑或止痛劑!也有報道用冰袋冷敷切口的方法減輕疼痛。近年來常規(guī)使用椎管自控式止痛泵，治療術(shù)后鎮(zhèn)痛效果較好。并發(fā)癥的感染和預(yù)防切口感染"多發(fā)生在術(shù)后近期!因此預(yù)防感染的關(guān)鍵是加強手術(shù)前后各個環(huán)節(jié)的護理""術(shù)前"嚴格備皮!防止手術(shù)區(qū)域皮膚破潰’加強營養(yǎng)增加抵抗力’術(shù)前一天及術(shù)前30分鐘常規(guī)應(yīng)用抗生素，術(shù)中"嚴格無菌操作，術(shù)后三天嚴密觀察體溫情況!注意觀察傷口紅腫熱痛等急性炎癥的表現(xiàn)，積極預(yù)防及處理其他部位的感染。（2）24～48h引流管拔除后，即可在床上半坐位練習(xí)肌四頭肌的收舒運動及屈曲髖，膝關(guān)節(jié)活動，幅度醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理由小逐漸增大，對于不配合運動的患者，協(xié)助以患者的足根部開始做小腿、大腿肌肉壓力遞減的擠壓運動，每天3次，每次15min.術(shù)后第4天開始使用下肢功能康復(fù)器（CPM）行髖、膝、踝關(guān)節(jié)被動活動，起始角度以患者所承受的最小角度為宜，逐日增加角度，每日2次，每次30～60min；（3）術(shù)后1周，除繼續(xù)功能鍛煉外，可增加坐位、站立位功能鍛煉，2周后可扶拐下地不負重行走（老年伴骨質(zhì)疏松的患者，應(yīng)推遲下床活動時間）；