輻射安全預(yù)防與管理制度手冊

一、田類射線裝置操作規(guī)程二、輻射平安領(lǐng)導(dǎo)小組及其責(zé)任三、輻射防護和平安保衛(wèi)制度四、射線裝置檢修維護制度五、射線裝置臺賬治理制度六、輻射平安培訓(xùn)制度七、輻射監(jiān)測方案八、輻射事故〔件〕應(yīng)急預(yù)案一、北京昌平區(qū)天通仁和醫(yī)院

m類射線裝置操作規(guī)程操作人必須持證上崗,上崗之前需進行專業(yè)技術(shù)培訓(xùn),在使用新設(shè)備之前必須了解機器的性能、特點和考前須知,熟悉機器的使用限度,嚴(yán)禁無關(guān)人員操縱機器.每次工作前,應(yīng)檢查放射性警示標(biāo)志是否完好；門燈聯(lián)鎖是否正常有效；檢查防護用品〔鉛衣、鉛帽、鉛圍裙、屏蔽等舉措〕性能是否良好.工作期間必須佩戴個人劑量計.每臺X線機使用前,應(yīng)檢查交班記錄盒設(shè)備外觀狀態(tài),確認(rèn)一切正常才可翻開設(shè)備電源開關(guān),啟動設(shè)備,傾聽設(shè)備啟動聲音是否正常,如果發(fā)現(xiàn)有異?，F(xiàn)象要立即拉斷電源,匯報科室主任.如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時進行檢修,在問題沒有得到解決之前不得開機使用.機器自檢完成后,帶病人進入機房,關(guān)閉病人入口,囑病人更衣,按臨床需要對病人進行擺位,做好曝光前患者的輻射平安防護工作,盡量減少不必要的照射.無關(guān)人員離開曝光現(xiàn)場,關(guān)閉病人門；如病人因特殊情況需要陪同時,應(yīng)告知其輻射危害性并做好相應(yīng)的防護舉措.根據(jù)患者的不同部位、不同年齡等特點,選擇適當(dāng)?shù)钠毓馕锢韰?shù),調(diào)節(jié)照射野.在限制臺上選擇所需照射部位的相應(yīng)參值〔注意傾聽機器工作時的聲音,如有異常,及時關(guān)機〕工作人員回到操作間,關(guān)閉操作室門,在確認(rèn)各平安防護設(shè)施運轉(zhuǎn)良好和參數(shù)合理選擇后,按設(shè)備規(guī)定動作進行曝光.檢查結(jié)束,病人離開檢查床,調(diào)整機器至初始狀態(tài).每天結(jié)束工作后,確認(rèn)設(shè)備無異常后,切斷設(shè)備電源及外電源、做好設(shè)備使用情況記錄.10、對于移動的X射線機,使用時應(yīng)注意要求現(xiàn)場無關(guān)人員離開,并做好必要的防護；機器不用時,應(yīng)存放于指定場所〔放射科庫房、病房護士站等位置〕,并安排專人負(fù)責(zé)保管,保證平安.二、北京昌平區(qū)天通仁和醫(yī)院輻射平安領(lǐng)導(dǎo)小組及其責(zé)任根據(jù)?中華人民共和國放射性污染防治法?、?放射性同位素與射線裝置平安許可治理方法?、?放射性同位素與射線裝置平安和防護治理方法?等法規(guī)的規(guī)定,為切實做好我院輻射平安治理工作,經(jīng)醫(yī)院辦公室決定,成立以院長為第一責(zé)任人、副院長為主要責(zé)任人、相關(guān)科室領(lǐng)導(dǎo)為成員的輻射平安領(lǐng)導(dǎo)小組.輻射平安治理辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科.一、組織機構(gòu)組長：吳志漢〔院長〕副組長：翁國珍〔行政院長〕副組長：龐有慶〔業(yè)務(wù)副院長〕成員：高雅文〔醫(yī)務(wù)科長〕盧威敏〔器械盧威敏〔器械科科長〕卓志建〔保衛(wèi)科科長〕林廣德〔醫(yī)務(wù)科醫(yī)師、專職〕〔一〕嚴(yán)格執(zhí)行?中華人民共和國放射性污染防治法??放射性同位素與射線裝置平安和防護條例?、?放射性同位素與射線裝置平安許可治理方法?、?放射性同位素與射線裝置平安和防護治理方法?等輻射平安和環(huán)境保護方面的法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn).對醫(yī)院的輻射平安工作實行統(tǒng)一治理,并接受環(huán)境保護行政主管部門及其他相關(guān)部門的監(jiān)管.〔二〕依法辦理環(huán)境影響審批、驗收、輻射平安許可證等環(huán)境保護相關(guān)手續(xù).嚴(yán)格根據(jù)輻射平安許可證規(guī)定許可種類、范圍和許可證條件從事輻射工作.〔三〕根據(jù)相關(guān)法規(guī)要求,建立輻射平安和防護工作管理體系及相應(yīng)治理制度,落實平安責(zé)任,單位法人對本單位輻射工作的平安和防護負(fù)總責(zé),并依法對造成的放射性危害承當(dāng)責(zé)任.〔四〕建立、健全本單位輻射平安治理體系、崗位責(zé)任、操作規(guī)程、輻射防護舉措〔含防護用品和監(jiān)測儀器〕、臺賬治理制度、培訓(xùn)方案、監(jiān)測方案、個人劑量監(jiān)測和健康治理制度、輻射應(yīng)急預(yù)案,并做好落實工作.輻射工作場所和個人劑量監(jiān)測接軌履行告知義務(wù).〔五〕定期開展輻射應(yīng)急培訓(xùn),組織應(yīng)急演練,有效應(yīng)對輻射事故〔件〕.〔六〕依法對本單位射線裝置工作的平安和防護狀況進行年度評估,編寫年度評估報告,于每年1月31日前報原發(fā)證機關(guān).年度報告含環(huán)境保護部?放射性同位素與射線裝置平安和防護治理方法?規(guī)定的相應(yīng)內(nèi)容.〔七〕根據(jù)有關(guān)規(guī)定、主管部門的要求和經(jīng)驗反應(yīng)及時修訂本單位的規(guī)章制度及應(yīng)急預(yù)案.三、科室責(zé)任〔一〕醫(yī)務(wù)科1、負(fù)責(zé)本院輻射平安的統(tǒng)一治理；科內(nèi)設(shè)專人負(fù)責(zé)輻射平安治理工作,具體人員應(yīng)熟悉院內(nèi)所有射線裝置的情況、熟悉輻射工作相關(guān)崗位；應(yīng)當(dāng)了解國家輻射平安治理方面的法律法規(guī)、強制性標(biāo)準(zhǔn),并定期追蹤；2、負(fù)責(zé)辦理環(huán)境影響審批、驗收、輻射平安許可證等環(huán)境保護相關(guān)手續(xù)；3、組織建立、健全本單位輻射平安治理體系；4、組織制定和完善相關(guān)規(guī)章制度；5、定期組織輻射工作人員培訓(xùn)；6、負(fù)責(zé)輻射工作人員的個人劑量監(jiān)測和健康檔案治理；7、負(fù)責(zé)編制輻射事故應(yīng)急預(yù)案,并組織培訓(xùn)和演練；8、負(fù)責(zé)編制年度輻射平安評估報告,并按時上報；9、負(fù)責(zé)院領(lǐng)導(dǎo)和行政主管部門交辦的其他相關(guān)事項.〔二〕器械科1、負(fù)責(zé)本院射線裝置的維護維修和報廢處理工作；2、負(fù)責(zé)輻射檢測儀器的檢定和檢測,保持性能良好；3、負(fù)責(zé)防護用品的配發(fā)配備；4、負(fù)責(zé)放射性警示標(biāo)志、,門燈聯(lián)鎖裝置的維護維修；5、定期組織對輻射工作場所和環(huán)境輻射水平的監(jiān)測；6、負(fù)責(zé)防線裝置的臺賬治理.〔三〕各業(yè)務(wù)科室1、制定射線裝置的操作規(guī)程；2、檢查放射性警示標(biāo)志是否完好、門燈聯(lián)鎖裝置是否有效;3、檢查輻射防護用品是否齊全,保證性能良好；4、做好輻射工作人員和公眾的平安防護；5、組織本科室輻射人員的輻射防護培訓(xùn)；6、參加輻射事故應(yīng)急培訓(xùn)和演練；7、依據(jù)實際工作性質(zhì),制定科室內(nèi)細(xì)化的崗位責(zé)任,各科室應(yīng)設(shè)專人負(fù)責(zé)本科室的輻射平安治理工作；8、完成院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)科交辦的其他相關(guān)事項.〔四〕保衛(wèi)科1、負(fù)責(zé)射線裝置的實體安保和消防工作；2、參加輻射事故應(yīng)急培訓(xùn)和演練.三、北京昌平區(qū)天通仁和醫(yī)院輻射防護和平安保衛(wèi)制度1、嚴(yán)格遵守?中華人民共和國放射性污染防治法?、?放射性同位素與射線裝置平安和防護條例?、?放射性同位素與放射線裝置平安許可治理方法?和?放射性同位素與射線裝置平安和防護治理方法?等輻射相關(guān)法規(guī)的要求,接受環(huán)境保護行政主管部門及法規(guī)規(guī)定的其他相關(guān)部門的監(jiān)督治理.2、院長對本單位的輻射平安和防護工作負(fù)總責(zé),并依法對造成的放射性危害承當(dāng)責(zé)任.3、依法辦理環(huán)境影響審批、驗收、輻射平安許可證等環(huán)境保護相關(guān)手續(xù).嚴(yán)格根據(jù)輻射平安許可證規(guī)定許可種類、范圍和條件從事輻射工作.依法取得診務(wù)技術(shù)和醫(yī)院輻射機構(gòu)許可后進行診務(wù)活動.4、開展輻射工作的場所必須符合有關(guān)法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)的要求,獲得相應(yīng)主管部門許可,并經(jīng)監(jiān)測合格、驗收后,方準(zhǔn)正式投入使用.5、輻射工作場所根據(jù)有關(guān)規(guī)定設(shè)置明顯的放射性警示標(biāo)志、門燈聯(lián)鎖、報警裝置或者工作信號燈,并采取有效的輻射防護舉措〔見附件〕,預(yù)防人員收到意外照射.6、嚴(yán)格根據(jù)國家關(guān)于個人劑量監(jiān)測和健康治理的規(guī)定,對輻射工作人員進行個人劑量監(jiān)測和職業(yè)健康檢查,建立個人劑量檔案個執(zhí)業(yè)健康檔案.7、輻射工作人員和單位輻射防護負(fù)責(zé)人必須經(jīng)過環(huán)保部門認(rèn)可的培新機構(gòu)培訓(xùn),持證上崗.8、輻射工作人員上崗前必須進行健康體檢,合格者方可上崗；工作期間由單位安排定期到指定醫(yī)院進行健康體檢.9、依法對本單位射線裝置工作的平安和防護狀況進行年度評估,編寫年度評估報告,于每年1與31日前報發(fā)證機關(guān).防護狀況年度評估報告應(yīng)當(dāng)包括以下內(nèi)容；1〕輻射平安和防護設(shè)施的運行與維護情況；2〕輻射平安和防護制度及舉措的制定與落實情況；3〕輻射工作人員變動及接受輻射平安和防護知識教育培訓(xùn)情況；4〕射線裝置臺賬；5〕場所輻射環(huán)境監(jiān)測和個人劑量監(jiān)測情況及監(jiān)測數(shù)據(jù)；6〕輻射事故應(yīng)響應(yīng)情況；7〕核技術(shù)利用工程新建、改建、擴建和退役情況；8〕存在的平安隱患及其整改情況；9〕其他有關(guān)法律、法規(guī)的落實情況.10、接受環(huán)境保護行政主管部門和相關(guān)部門的監(jiān)督檢查,落實各項整改意見.11、配備輻射工作人員和受檢者防護用品,知道受檢者正確使用防護用品.12、制定有針對性的輻射事故〔件〕應(yīng)急預(yù)案、并定期進行學(xué)習(xí)和演練.13、增強平安責(zé)任意識,增強平安保衛(wèi)工作,值班人員每天進行平安檢查和巡視,預(yù)防射線裝置喪失被盜.14、輻射工作場所實行專人專管,預(yù)防無關(guān)人員隨便生入工作場所.15、做好防火、防水、防破壞等工作.附件：北京昌平區(qū)天通仁和醫(yī)院輻射防護舉措1、應(yīng)當(dāng)依照批準(zhǔn)的環(huán)評報告和治理部門要求,確定本單位職業(yè)人員和公眾的個人劑量約束值.人員全居留場所、造影室墻體及門外30cm處輻射劑量率不大于2.5uv\h.2、機房采取屏蔽X射線的工程舉措.3、治務(wù)機房由入口內(nèi)的所有區(qū)域為限制區(qū),限制室為監(jiān)督區(qū).在監(jiān)督區(qū)和限制區(qū)門口設(shè)置明顯的放射性警告標(biāo)志.在由入口處安裝射線裝置工作狀態(tài)指示燈.4、必須取得相關(guān)資格的人員才能操作設(shè)備.5、DSA造影室設(shè)有觀察窗和對講系統(tǒng).6、醫(yī)生操作位有局部屏蔽舉措,如手術(shù)床的床沿懸桂含鉛圍檔,阻擋散射X射線對醫(yī)生的照射.在X射線由束口和操作位之間設(shè)置科移動的鉛屏風(fēng),用于阻擋漏射X射線.7、工作場所有火災(zāi)報警系統(tǒng),根據(jù)消防要求配有滅火器材.8、為醫(yī)生配備有個人防護用品：鉛衣、鉛脖套、鉛帽等,能夠滿足工作的需要.9、治務(wù)機房與限制室之間的防火門安裝自閉器.10輻射工作人員工作期間必須佩戴個人劑量計.11、醫(yī)院配有便攜式劑量率儀,用于場所和環(huán)境監(jiān)測,并對監(jiān)測儀定期送計量部門檢定.四、北京昌平區(qū)天通仁和醫(yī)院射線裝置檢修維護制度1、建立健全射線裝置臺賬,對各種X射線機編號登記,并由器械科設(shè)專人負(fù)責(zé).2、新購進或更換射線裝置時,及時通報醫(yī)務(wù)科辦理審批、驗收手續(xù),辦理許可登記手續(xù)后再行使用.3、安裝后需經(jīng)環(huán)保、衛(wèi)生等主管部門驗收合格后投入使用.4、操作人員不想經(jīng)過環(huán)保部門認(rèn)可的輻射平安培訓(xùn),并持有衛(wèi)生部門頒發(fā)的?放射人員工作證?,使用時必須嚴(yán)格遵守操作規(guī)程.5、日常檢查要求：每次開機前,輻射工作人員必須仔細(xì)巡視設(shè)備及門燈聯(lián)鎖、放射性警示標(biāo)志等配套設(shè)施有無異常情況,發(fā)現(xiàn)異常及時檢修,再問他沒有得到解決之前不得開機使用.做好檢修維護保養(yǎng)記錄備查.6、定期檢修維護：由器械科組織每年定期對射線裝置進行檢修.檢修包括日常檢查內(nèi)容,以及各種平安防護設(shè)施設(shè)備生產(chǎn)廠家規(guī)定的檢查維護工程,并做好檢查維修記錄備查.7、每年對X射線機的使用場所進行放射防護劑量監(jiān)測及安全檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時解決.8、各業(yè)務(wù)科室在使用中發(fā)現(xiàn)機器有異常現(xiàn)象及故障應(yīng)及時向器械科報告.9、經(jīng)常保持機房內(nèi)衛(wèi)生,使機器處于清潔、良好狀態(tài),保持室內(nèi)空氣流通.10、應(yīng)嚴(yán)格根據(jù)設(shè)備操作手冊使用設(shè)備,工作完畢后切斷電源.11、定期檢查零部件松動情況,發(fā)現(xiàn)問題及時維修.12、報廢：射線裝置報廢有上級主管部門文件明確要求的按照文件要求辦理；上級授權(quán)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)自行處理的,由醫(yī)務(wù)科和器械科聯(lián)合對射線裝置X球管破壞,并拍照、簽字存檔備查.五、北京昌平區(qū)天通仁和醫(yī)院射線裝置臺賬治理制度1、我單位的射線裝置臺賬治理由器械科安排專人負(fù)責(zé).2、射線裝置型號、數(shù)量、技術(shù)參數(shù)要與行政主管部門的審批和輻射平安許可證副本一致,做好賬、物、卡相符.3、射線數(shù)量發(fā)生變化,要及時進行環(huán)評審批、登證、變更射線裝置臺賬.4、射線裝置臺賬包括每臺設(shè)備的名稱、型號、射線種類、類別、生產(chǎn)廠家、曲廠日期、由廠編號、購置單位、處置方式〔去向〕、設(shè)備管電流和管電壓、使用場所等內(nèi)容.5、射線裝置停止使用不得向其他單位或個人進行轉(zhuǎn)移或買6、射線裝置報廢時,有上級〔政府治理部門〕要求的如調(diào)配.捐獻等,相關(guān)文件留存?zhèn)洳?7、授權(quán)自行處理的,由醫(yī)務(wù)科和器械科負(fù)責(zé)將X射線球管破損并拍照、簽字存檔備查.附：射線裝置臺賬明細(xì)表六、北京昌平區(qū)天通仁和醫(yī)院輻射平安培訓(xùn)制度各類工作人員對輻射平安重要性的熟悉,增強防護意識,掌握輻射防護知識和有關(guān)法規(guī)要求,最大限度的減少不必要的照射,有效預(yù)防事故〔件〕發(fā)生,保證人員的健康與平安,對我院輻射人員開展輻射平安培訓(xùn).醫(yī)務(wù)科指定專人負(fù)責(zé)全院輻射人員培訓(xùn).輻射人員包括輻射防護負(fù)責(zé)人和直接從事輻射工作的人員〔操作人員〕.我院輻射人員上崗前必須參加環(huán)保部門認(rèn)可的培訓(xùn)機構(gòu)組織的初級輻射防護培訓(xùn),經(jīng)考核合格前方可上崗.除此之外,需根據(jù)崗位的性質(zhì)參加相應(yīng)的培訓(xùn)并通過知識技能測試后才能上崗.輻射人員每四年接受一次再培訓(xùn),不參加再培訓(xùn)的人員或者培訓(xùn)考核不合格的人員,不得從事輻射工作.由醫(yī)務(wù)科定期組織院內(nèi)培訓(xùn),學(xué)習(xí)最新輻射相關(guān)法律法規(guī)及院內(nèi)規(guī)章制度,貫徹崗位責(zé)任,不斷增強輻射平安防護意識.各業(yè)務(wù)科室及時將需要參加培訓(xùn)人員名單報醫(yī)務(wù)科,由醫(yī)務(wù)科匯總后統(tǒng)一安排培訓(xùn)工作.醫(yī)務(wù)科應(yīng)建立輻射人員培訓(xùn)檔案,并根據(jù)規(guī)定的期限妥善保存培訓(xùn)檔案.七、北京昌平區(qū)天通仁和醫(yī)院

輻射監(jiān)測方案1、輻射監(jiān)測包括輻射工作人員個人劑量監(jiān)測、工作場所輻射水平監(jiān)測和環(huán)境輻射水平監(jiān)測.監(jiān)測方案中應(yīng)包括實施部門、監(jiān)測工程、點位及頻次、監(jiān)測機構(gòu).2、個人劑量的監(jiān)測遵循中華人民共和國標(biāo)準(zhǔn)?職業(yè)性外照射個人檢測標(biāo)準(zhǔn)?(GBZ128-2002)進行.輻射工作人員上崗必須配備個人劑量計,根據(jù)1次季度由區(qū)(縣)疾控中心送疾控中央監(jiān)測.個人劑量監(jiān)測結(jié)果歸檔保存,保存期限為工作人員年滿75周歲或停止輻射工作30年.發(fā)現(xiàn)個人劑量監(jiān)測結(jié)果異常的,應(yīng)當(dāng)立即核實和調(diào)查,由本人書面說明原因,進行整改,處理結(jié)果存檔備查.并將有關(guān)情況及時報告輻射平安許可發(fā)證機關(guān).輻射工作人員上崗前,應(yīng)當(dāng)進行上崗前的職業(yè)健康檢查,符合輻射工作人員健康標(biāo)準(zhǔn)的,方可參加相應(yīng)的放射工作.具體標(biāo)準(zhǔn)遵照?GB98-2002方式工作人員健康標(biāo)準(zhǔn)?輻射工作單位應(yīng)當(dāng)組織上崗后的輻射工作人員定期進行執(zhí)業(yè)健康檢查,兩次檢查的時間間隔不應(yīng)超過兩年,必要時可增加臨時性檢查.3、工作場所的監(jiān)測1次/半年,監(jiān)測點位至少包括測試機房外四周、上方和下方的人員可達位置、防護門外、操作限制位.本單位輻射工作場所每半年開展一次自行監(jiān)測、由院器械科組織,并對監(jiān)測數(shù)據(jù)的真實性、可靠性負(fù)責(zé),監(jiān)測人員必須通過輻射平安防護與培訓(xùn).每年由院器械科負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)有資質(zhì)的輻射監(jiān)測單位進行一次工作場所的監(jiān)測,監(jiān)測報告和年度報告并上報發(fā)證機關(guān).4、環(huán)境輻射水平的監(jiān)測1次/年,監(jiān)測點位包括測試機房所在建筑四周及場界,另外包含一個固定環(huán)境監(jiān)測點位〔周圍相對空曠的空地或者綠地〕.5、監(jiān)測工程X射線外照射劑量率.6、監(jiān)測儀器要規(guī)定經(jīng)計量部門檢定合格,檢定頻率為1次/年.7、如果場所輻射水平監(jiān)測結(jié)果異常,應(yīng)立即停止輻射活動,及時查找原因,采取有效舉措,及時消除輻射平安隱患,隱患未消除前不得繼續(xù)開展輻射工作.附：1、DSA工作場所輻射監(jiān)測點位圖〔略〕2、田類射線裝置場所輻射監(jiān)測點位圖〔略,畫一個示意圖就行〕3、醫(yī)院環(huán)境輻射監(jiān)測點位圖〔略〕4、輻射工作場所監(jiān)測記錄表輻射工作場所輻射環(huán)境監(jiān)測記錄工程名稱：監(jiān)測單位：編制時間：表一監(jiān)測相關(guān)信息與結(jié)論單位信息名稱地址法人輻射平安防護負(fù)責(zé)人/輻射工作內(nèi)容及場所說明輻射工作內(nèi)容場所說明監(jiān)測部門人員和儀器監(jiān)測部門監(jiān)測人員及培訓(xùn)情況監(jiān)測儀器及檢定情況污染物、污染途徑分析與監(jiān)測內(nèi)容污染物污染途分析監(jiān)測內(nèi)容

監(jiān)測方法監(jiān)測結(jié)果結(jié)論和舉措本單位對監(jiān)測數(shù)據(jù)真實性和有效性負(fù)責(zé)監(jiān)測單位(公章)監(jiān)測者：審核者：簽發(fā)者：年月曰年月曰年月曰表二照相室外照射劑量率監(jiān)測監(jiān)測點編號監(jiān)測點位置描述監(jiān)測結(jié)果(uSv/h)備注12345678910

11121314151617181920附：與監(jiān)測點位對應(yīng)平面示意圖八、北京昌平區(qū)天通仁和醫(yī)院輻射事故〔件〕應(yīng)急預(yù)案一、目的為有效預(yù)防、及時限制和消除輻射事故所致的危害,加強醫(yī)院射線裝置的平安監(jiān)測和限制等治理工作,保證放射診務(wù)工作人員的健康平安,預(yù)防輻射事故,特制訂本應(yīng)急預(yù)案.二、范圍適用于在本醫(yī)院內(nèi)涉及射線裝置工作場所潛在的事故或緊急情況下,可能發(fā)生的造成人員及設(shè)備設(shè)施事故的應(yīng)急準(zhǔn)備與響應(yīng)限制工作.三、依據(jù)?中華人民共和國放射性污染防治法?、?放射性同位素與射線裝置平安和防護治理方法??北京市環(huán)境保護局關(guān)于印發(fā)<北京市環(huán)境保護局處置輻射突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急預(yù)案>的通知?〔京環(huán)發(fā)【2021】392號〕、?北京市突發(fā)環(huán)境衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案?和環(huán)保部?關(guān)于建立放射性同位素與射線裝置輻射事故分級處理和報告制度的通知?〔環(huán)發(fā)【20061145號〕等法律法規(guī).四、輻射事故〔件〕1、一般事故：射線裝置在使用過程中,由于人員誤入限制導(dǎo)致輻射〔工作人員區(qū)內(nèi)或設(shè)備故障或輻射工作人員操作不當(dāng)?shù)仍?工作人員或公眾受到超過國家規(guī)定的年劑量限值20mSv,公眾1導(dǎo)致輻射〔工作人員2、個人劑量監(jiān)測異常：射線裝置在使用過程中,由于人員誤入限制區(qū)內(nèi)或設(shè)備故障或輻射工作人員操作不當(dāng)?shù)仍?導(dǎo)致輻射工作人員或公眾受到超過環(huán)評報告批復(fù)所規(guī)定的劑量的束值〔一般介入醫(yī)師5mSv/年,放射醫(yī)師2mSv/年〕的照射.3、輻射引發(fā)的公眾投訴事件：射線裝置〔重點DSA〕在使用過程中,由于門燈聯(lián)鎖失效、防護門關(guān)閉不嚴(yán)、患者陪同人員在限制區(qū)內(nèi)等原因使公眾受到不必要的照射,從而引發(fā)的公眾投訴或群體性事件.五、組織領(lǐng)導(dǎo)及責(zé)任醫(yī)院成立以院長為組長,主管院長為組長,相關(guān)科室負(fù)責(zé)人參加的輻射事故〔件〕應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組.其責(zé)任：醫(yī)院主管負(fù)責(zé)人對本單位的應(yīng)急組織人員、救援方案和方法、救護器材和設(shè)備以及聯(lián)絡(luò)方式等進行明確布置和安排,并在醫(yī)院統(tǒng)一部署下定期組織演練,一旦事故發(fā)生時可立即執(zhí)行.1、組織機構(gòu)：組長：吳志漢〔院長〕副組長：翁國珍〔行政院長〕副組長：龐有慶〔業(yè)務(wù)副院長〕成員：高雅文〔醫(yī)務(wù)科長〕盧威敏〔器械科科長〕卓志建〔保衛(wèi)科科長〕

林廣德〔醫(yī)務(wù)林廣德〔醫(yī)務(wù)科醫(yī)師、專職〕設(shè)置設(shè)備維護組〔組長：盧威敏〕和緊急搶救組〔組長：龐有慶〕2、應(yīng)急體系：醫(yī)院輻射事故〔件〕應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組設(shè)備維護分組組織工程技術(shù)人員果斷處置設(shè)備突發(fā)故障,保證使用人員及患者的人身平安.緊急搶救小組務(wù)時受緊急搶救小組務(wù)時受傷員醫(yī)及似射人為預(yù)防或減少事故發(fā)生,平時就要做好應(yīng)急演練與準(zhǔn)備工作落實崗位責(zé)任制和各項規(guī)章制度.當(dāng)由現(xiàn)射線裝置失控導(dǎo)致放射病、器官損傷、人員傷亡等,應(yīng)啟動應(yīng)急預(yù)案1、報告通過人員受照劑量估算確實說明可能超過國家規(guī)定的劑量限值時,輻射人員立即向本科主任報告,主任經(jīng)核實后向主管院長或院長報告,醫(yī)院應(yīng)在發(fā)生事故的2小時內(nèi)向區(qū)(縣)環(huán)保局和衛(wèi)生局報告.2、處置程序(1)發(fā)生一般輻射事故時,迅速查明情況,采取果斷措施關(guān)閉射線裝置總電源,預(yù)防事故(件)進一步擴大；立即將可能受到輻射傷害的人員送到指定醫(yī)院進行救治；對現(xiàn)場進行封控,除工作人員外禁止其他人員進由輻射限制區(qū)；準(zhǔn)備資料,為行政主管部門和專家決策提供依據(jù).(2)通過個人劑量監(jiān)測報揭發(fā)現(xiàn)個人劑量異常時,由醫(yī)務(wù)科迅速查明情況,本人查找原因并書面說明情況,提由整改意見,必要時輻射工作人員離崗休息或暫時從事其他工作,相關(guān)材料存檔.(3)當(dāng)發(fā)生公眾投訴或群體事件時,醫(yī)院成立處理