中國醫(yī)科大學(xué)考試《病理生理學(xué)》考查課試題答案

中國醫(yī)科大學(xué)2017年12月考試《病理生理學(xué)》考查課試題一、單選題（共20道試題,共20分）1.I型呼吸衰竭血氧指標(biāo)診斷標(biāo)準(zhǔn)為PaO2低于30mmHgPaO2低于40mmHgPaO2低于50mmHgPaO2低于60mmHgPaO2低于70mmHg正確答案:D低血容量性休克的典型表現(xiàn)不包括中心靜脈壓降低心輸出量降低動脈血壓降低肺動脈楔壓增高外周阻力增高正確答案:D肝性腦病病人血中芳香族氨基酸含量增多的毒性影響是支鏈氨基酸濃度減少引起酸中毒能源物質(zhì)減少生成假性神經(jīng)遞質(zhì)對神經(jīng)細(xì)胞膜有抑制作用正確答案:D肝硬化患者哪種飲食易誘發(fā)肝性腦病高脂飲食高鈣飲食高熱量飲食高蛋白飲食高鹽飲食正確答案:D堿中毒時出現(xiàn)手足搐搦是因?yàn)檠邂涬x子減少血清氯離子減少血清鈉離子減少血清鈣離子減少血清鎂離子減少正確答案:D慢性腎功能衰竭時出血傾向主要是由于紅細(xì)胞脆性增加血小板數(shù)量減少血小板功能異常促紅素生成減少鐵的再利用障礙正確答案:C水腫首先出現(xiàn)于身體低垂部位,可能是腎炎性水腫腎病性水腫心性水腫肝性水腫肺水腫正確答案:C體溫每升高1°C，基礎(chǔ)代謝率約增高5%10%13%20%23%正確答案:C體溫調(diào)節(jié)中樞主要位于中腦延腦視前區(qū)-下丘腦前部橋腦脊髓正確答案:c吸氧療法改善下列何種病變引起的缺氧效果最佳嚴(yán)重缺鐵性貧血先心病而致的右-左分流肺間質(zhì)纖維化氰化物中毒亞硝酸鹽中毒正確答案:C下列哪種疾病可引起急性心衰心肌梗死高血壓肺動脈高壓肺動脈瓣關(guān)閉不全主動脈瓣關(guān)閉不全正確答案:A下列哪種疾病能引起右心衰竭主動脈瓣狹窄二尖瓣關(guān)閉不全主動脈瓣關(guān)閉不全高血壓肺動脈瓣狹窄正確答案:E下列哪種情況導(dǎo)致的缺氧有發(fā)紺休克貧血CO中毒氰化物中毒亞硝酸鹽中毒正確答案:A下列哪種藥物可降低心臟前負(fù)荷ACEI鈣拮抗劑利尿劑B受體阻滯劑地高辛正確答案:C休克初期發(fā)生的急性腎功能衰竭是由于腎灌注不足持續(xù)性腎缺血腎毒素作用急性腎小管壞死輸尿管阻塞正確答案:A血氧容量正常,動脈血氧分壓和氧含量正常,靜脈血氧分壓與氧含量高于正常見于心力衰竭呼吸衰竭失血性休克氰化物中毒慢性貧血正確答案:D引起腎后性腎功能不全的病因是急性腎小球腎炎汞中毒急性間質(zhì)性腎炎輸尿管結(jié)石腎結(jié)核正確答案:D影響體內(nèi)外鉀平衡調(diào)節(jié)的主要激素是胰島素胰高血糖素腎上腺糖皮質(zhì)激素醛固酮抗利尿激素正確答案:D應(yīng)首選縮血管藥治療的休克類型是心源性休克燒傷性休克過敏性休克失血性休克創(chuàng)傷性休克正確答案:C與應(yīng)激無關(guān)的疾病是原發(fā)性高血壓應(yīng)激性潰瘍冠心病白化病PTSD正確答案:D二、名詞解釋（共5道試題,共20分）發(fā)熱發(fā)熱是指由于致熱原的作用使體溫調(diào)定點(diǎn)上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高（超過0.5°C）,稱為發(fā)熱。肝性腦病肝性腦病（HE）又稱肝性昏迷，是指嚴(yán)重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合征，其主要臨床表現(xiàn)是意識障礙、行為失常和昏迷。有急性與慢性腦病之分。呼吸衰竭呼吸衰竭是各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴(yán)重障礙，以致不能進(jìn)行有效的氣體交換，導(dǎo)致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。腦死亡腦死亡（brain??death）:是指全腦機(jī)能永久性喪失，即機(jī)體作為一個整體的功能永久停止。因此，腦死亡成了近年來判斷死亡的一個重要標(biāo)志。心力衰竭在各種致病因素的作用下心臟的收縮和（或）舒張功能發(fā)生障礙，即心泵功能減弱，使心輸出量絕對或相對下降，以致不能滿足機(jī)體代謝需要的病理生理過程或綜合征稱為心力衰竭。三、主觀填空題（共3道試題,共10分）ARF的病因可分為##,##和##。腎前性腎性腎后性肺換氣功能障礙包括##,##和##。彌散障礙通氣與血流比例失調(diào)解剖分流增加慢性腎功能衰竭的發(fā)展過程可分為##,##,##和##四期。腎功能代償期氮質(zhì)血癥期腎功能腎衰竭期尿毒癥期四、問答題（共5道試題,共50分）簡述DIC患者的出血機(jī)制。答：（1）各種凝血因子、血小板因大量消耗而明顯減少。（2）纖溶系統(tǒng)同時被激活，纖溶酶增加，使得纖維蛋白凝塊溶解，同時纖溶酶還可水解因子V，⑷，II,XHa等使之進(jìn)一步減少。（3）FDP形成：可抑制纖維蛋白單體的聚合、抑制血小板粘附、聚集和抗凝血酶作用。簡述夜間陣發(fā)性呼吸困難的機(jī)制。答：①患者平臥后，胸腔容積減少，不利于肺通氣：入睡后，迷走神經(jīng)相對興奮，使支氣管收縮，氣道阻力增大；入睡后，中樞神經(jīng)系統(tǒng)處于相對抑制狀態(tài)，對缺氧的神經(jīng)反射敏感性降低。簡述應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生機(jī)制。答：①胃粘膜缺血；胃腔內(nèi)H向粘膜內(nèi)的反向彌散；酸中毒，膽汁逆流。腦死亡的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么?答：（1）先決條件：昏迷原因明確，排除各種原因的可逆性昏迷（如藥物中毒、低溫、內(nèi)分泌代謝性疾病等）。（2）臨床診斷:深昏迷，腦干反射全部消失.無自主呼吸（靠呼吸機(jī)維持，呼吸暫停試驗(yàn)陽性）。（3）確認(rèn)試驗(yàn):腦電圖平直，經(jīng)顱腦多普勒超聲呈腦死亡圖形，體感誘發(fā)電位P14以上波形消失，以上3項(xiàng)中必須有一項(xiàng)陽性。（4）腦死亡觀察時間：具備以上條件，觀察12小時無變化，方可確認(rèn)為腦死亡。什么是發(fā)紺?缺氧患者都會出現(xiàn)發(fā)紺嗎?答：氧合血紅蛋白顏色鮮紅，而脫氧血紅蛋白顏色暗紅。當(dāng)毛細(xì)血管血液中脫氧血紅蛋白的平均濃度超過5g/dl時，皮膚和粘膜呈青紫色的體征稱為發(fā)紺。發(fā)紺是缺氧的表現(xiàn)，但不是所有缺氧患者都有發(fā)紺。低張性缺氧時，因患者動脈血氧含量減少，脫氧血紅蛋白增加，較易出現(xiàn)發(fā)紺。循環(huán)性缺氧時，因血流緩慢和淤滯，毛細(xì)血管和靜脈血氧含量降低，亦可出現(xiàn)發(fā)紺。患者如合并肺循環(huán)障礙，發(fā)紺可更明顯。高鐵血紅蛋白呈棕褐色，患者皮膚和粘