醫(yī)院感染及傳染病管理制度范文（3篇）

第第頁(yè)醫(yī)院感染及傳染病管理制度范文?第一部分醫(yī)?院感染管理?各級(jí)各類人?員職責(zé)醫(yī)?院感染管理?委員會(huì)職責(zé)?一、認(rèn)真?貫徹醫(yī)院感?染管理方面?的法律法規(guī)?及技術(shù)規(guī)范?、標(biāo)準(zhǔn)，制?定本所（院?）預(yù)防控制?醫(yī)院感染的?規(guī)章制度并?監(jiān)督實(shí)施。?二、根據(jù)?預(yù)防醫(yī)院感?染和衛(wèi)生學(xué)?要求，對(duì)本?所（院）的?建筑設(shè)計(jì)、?重點(diǎn)科室建?設(shè)的基本標(biāo)?準(zhǔn)、基本設(shè)?施和工作流?程進(jìn)行__?_并提出意?見。三、?研究并確定?本所（院）?的醫(yī)院感染?管理工作計(jì)?劃，并對(duì)計(jì)?劃的實(shí)施進(jìn)?行考核和評(píng)?價(jià)。四、?研究并確定?本所（院）?的醫(yī)院感染?重點(diǎn)部門、?重點(diǎn)環(huán)節(jié)、?重點(diǎn)流程、?危險(xiǎn)因素以?及采取的干?預(yù)措施，明?確各有關(guān)部?門、人員在?預(yù)防和控制?醫(yī)院感染工?作中的責(zé)任?。五、研?究并制定本?所（院）發(fā)?生醫(yī)院感染?暴發(fā)及出現(xiàn)?不明原因傳?染性疾病或?者特殊病原?體感染病例?等事件時(shí)的?控制預(yù)案。?六、定期?召開醫(yī)院感?染管理委員?會(huì)會(huì)議，研?究、協(xié)調(diào)和?解決有關(guān)醫(yī)?院感染管理?方面的問題?。七、根?據(jù)本所（院?）病原體特?點(diǎn)和耐菌現(xiàn)?狀，配合藥?事管理委員?會(huì)提出合理?使用抗菌藥?物的指導(dǎo)意?見。八、?協(xié)調(diào)全所（?院）各部門?、各科室醫(yī)?院感染管理?工作。九?、討論、研?究和決策其?他有關(guān)醫(yī)院?感染管理的?重要事宜。?感染控制?管理科工作?職責(zé)一、?負(fù)責(zé)制訂本?所（院）醫(yī)?院感染管理?計(jì)劃，經(jīng)醫(yī)?院感染管理?委員會(huì)審核?后___具?體實(shí)施。?二、有計(jì)劃?、有目標(biāo)的?對(duì)醫(yī)院環(huán)境?污染情況、?消毒藥械使?用情況進(jìn)行?監(jiān)測(cè)，并提?出考評(píng)意見?。三、對(duì)?預(yù)防、控制?醫(yī)院感染和?傳染病疫情?信息報(bào)告管?理等規(guī)章制?度的落實(shí)情?況進(jìn)行檢查?和指導(dǎo)。?四、調(diào)查、?收集、整理?、分析有關(guān)?醫(yī)院感染的?各種監(jiān)測(cè)資?料，及時(shí)向?各科室反饋?，并按要求?上報(bào)。五?、對(duì)醫(yī)院感?染及相關(guān)危?險(xiǎn)因素進(jìn)行?監(jiān)測(cè)、分析?和反饋，針?對(duì)問題提出?控制措施并?指導(dǎo)實(shí)施。?六、對(duì)醫(yī)?院感染發(fā)生?狀況進(jìn)行調(diào)?查、統(tǒng)計(jì)分?析，并向醫(yī)?院感染管理?委員會(huì)及主?管所（院）?長(zhǎng)報(bào)告。?七、對(duì)醫(yī)院?的清潔、消?毒滅菌與隔?離、無(wú)菌操?作技術(shù)、醫(yī)?療廢物管理?等工作提供?指導(dǎo)。八?、協(xié)調(diào)各科?室、各部門?有關(guān)醫(yī)院感?染管理工作?，并提出業(yè)?務(wù)技術(shù)指導(dǎo)?。九、對(duì)?醫(yī)院感染暴?發(fā)事件進(jìn)行?報(bào)告和調(diào)查?分析，提出?控制措施并?協(xié)調(diào)、__?_有關(guān)部門?進(jìn)行處理，?并向醫(yī)院感?染管理委員?會(huì)匯報(bào)。?十、負(fù)責(zé)對(duì)?醫(yī)務(wù)人員進(jìn)?行預(yù)防和控?制醫(yī)院感染?的宣傳教育?及培訓(xùn)工作?，并定期_?__考評(píng)。?十一、?參與本所（?院）抗菌藥?物臨床應(yīng)用?的監(jiān)督管理?工作。十?二、負(fù)責(zé)介?紹、推廣行?之有效的消?毒藥械，監(jiān)?督檢查一次?性使用醫(yī)療?器械、器具?等的購(gòu)入、?使用、處理?等情況。?十三、對(duì)醫(yī)?務(wù)人員提供?有關(guān)預(yù)防醫(yī)?院感染的職?業(yè)衛(wèi)生安全?防護(hù)工作指?導(dǎo)。2十?四、__?_開展醫(yī)院?感染預(yù)防與?控制方面的?科研工作，?提供有關(guān)醫(yī)?院感染咨詢?。十五?、完成醫(yī)院?感染管理委?員會(huì)或者主?管所（院）?長(zhǎng)交辦的其?他工作。?感控科主任?工作職責(zé)?一、在分管?所（院）長(zhǎng)?領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)?責(zé)本科的業(yè)?務(wù)及行政領(lǐng)?導(dǎo)工作。?二、負(fù)責(zé)制?定醫(yī)院感染?控制方案和?工作計(jì)劃并?___實(shí)施?，以控制醫(yī)?院感染的流?行、暴發(fā)。?負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院?感染管理工?作做出階段?性的總結(jié)，?定期向醫(yī)院?感染管理委?員會(huì)匯報(bào)醫(yī)?院感染管理?的效果。?三、負(fù)責(zé)各?項(xiàng)醫(yī)院感染?管理制度的?完善與修訂?并檢查落實(shí)?情況。定期?深入科室，?檢查醫(yī)院感?染各種監(jiān)測(cè)?和措施的執(zhí)?行情況，做?出質(zhì)量評(píng)價(jià)?，發(fā)現(xiàn)問題?及時(shí)提出整?改措施。?四、對(duì)傳染?病管理工作?進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)?督，保證傳?染病網(wǎng)報(bào)工?作規(guī)范、有?序。五、?負(fù)責(zé)全所（?院）醫(yī)用消?毒藥械，一?次性醫(yī)療用?品和衛(wèi)生用?品采購(gòu)的監(jiān)?督及質(zhì)量控?制。六、?定期___?籌備醫(yī)院感?染管理委員?會(huì)例會(huì)，將?醫(yī)院感染管?理及傳染病?管理工作進(jìn)?行總結(jié)匯報(bào)?。七、參?與審定醫(yī)院?新建和改建?設(shè)施的衛(wèi)生?學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。?八、___?全體職工開?展醫(yī)院感染?管理知識(shí)分?級(jí)培訓(xùn)，普?及醫(yī)院感染?知識(shí)并提供?技術(shù)咨詢。?___規(guī)劃?本科業(yè)務(wù)訓(xùn)?練、教學(xué)、?人才培養(yǎng)及?技術(shù)考核。?九、引進(jìn)?并___開?展新業(yè)務(wù)、?新技術(shù)和科?研工作，總?結(jié)經(jīng)驗(yàn)，撰?3寫論文。?醫(yī)教科醫(yī)?院感染管理?工作職責(zé)?一、醫(yī)教科?在醫(yī)院感染?管理中負(fù)責(zé)?協(xié)助___?醫(yī)師和醫(yī)技?人員進(jìn)行預(yù)?防、控制醫(yī)?院感染知識(shí)?的培訓(xùn)。?二、監(jiān)督、?指導(dǎo)醫(yī)師和?醫(yī)技人員嚴(yán)?格執(zhí)行無(wú)菌?技術(shù)操作規(guī)?程和一次性?醫(yī)療用品的?使用。三?、監(jiān)督、指?導(dǎo)臨床醫(yī)師?合理應(yīng)用抗?菌藥物。?四、督促醫(yī)?生及時(shí)上報(bào)?醫(yī)院感染病?例。五、?發(fā)生醫(yī)院感?染暴發(fā)或流?行趨勢(shì)時(shí)，?協(xié)同感控科?___相關(guān)?科室開展感?染調(diào)查與控?制工作；根?據(jù)需要進(jìn)行?人力調(diào)配，?___對(duì)病?人的治療和?善后處理。?六、__?_專家及時(shí)?對(duì)醫(yī)院感染?病例進(jìn)行會(huì)?診。護(hù)理?部醫(yī)院感染?管理工作職?責(zé)一、協(xié)?助感控科_?__全體護(hù)?理人員、保?潔人員開展?預(yù)防、控制?醫(yī)院感染知?識(shí)的培訓(xùn)。?二、監(jiān)督?、指導(dǎo)護(hù)理?人員嚴(yán)格執(zhí)?行無(wú)菌技術(shù)?操作、消毒?、滅菌與隔?離及一次性?使用醫(yī)療用?品的管理與?使用。三?、嚴(yán)格執(zhí)行?醫(yī)院感染管?理有關(guān)制度?和規(guī)定。?四、發(fā)生醫(yī)?院感染流行?或暴發(fā)趨勢(shì)?時(shí)，根據(jù)需?要進(jìn)行護(hù)士?人力調(diào)配，?協(xié)同感控科?開展調(diào)查與?控制工作。?五、監(jiān)督?指導(dǎo)護(hù)理人?員、保潔人?員做好醫(yī)療?廢物的分類?收集和轉(zhuǎn)4?運(yùn)工作。?六、對(duì)重點(diǎn)?部門的醫(yī)院?感染管理工?作進(jìn)行監(jiān)督?管理。七?、對(duì)清潔員?和洗衣房人?員的工作進(jìn)?行監(jiān)督管理?，符合醫(yī)院?感染管理要?求。行政?辦公室醫(yī)院?感染管理工?作職責(zé)一?、工作人員?要嚴(yán)格按照?《醫(yī)療廢物?管理?xiàng)l例》?，做好醫(yī)療?廢物的收集?、運(yùn)送及無(wú)?害化處理工?作。二、?負(fù)責(zé)暫存處?管理工作，?按規(guī)定做好?暫存處清潔?、消毒工作?。三、負(fù)?責(zé)醫(yī)院污水?的處理、排?放工作，使?其達(dá)到國(guó)家?“污水排放?標(biāo)準(zhǔn)”要求?。四、加?強(qiáng)對(duì)洗衣房?工作人員的?監(jiān)督管理，?認(rèn)真落實(shí)《?洗衣房醫(yī)院?感染管理制?度》，使之?符合醫(yī)院感?染管理要求?。檢驗(yàn)科?醫(yī)院感染管?理工作職責(zé)?一、負(fù)責(zé)?醫(yī)院感染常?規(guī)微生物學(xué)?監(jiān)測(cè)。二?、發(fā)生醫(yī)院?感染流行或?暴發(fā)時(shí)，承?擔(dān)相關(guān)檢測(cè)?工作。三?、負(fù)責(zé)感染?管理監(jiān)測(cè)的?各種標(biāo)本的?檢測(cè)。四?、發(fā)現(xiàn)傳染?性病原體，?要認(rèn)真登記?，并及時(shí)反?饋相關(guān)科室?，以便及時(shí)?采取措施，?防止發(fā)生醫(yī)?院感染。?五、參加醫(yī)?院感染病例?討論。六?、___開?展生物安全?知識(shí)培訓(xùn)，?負(fù)責(zé)對(duì)本單?位實(shí)驗(yàn)室生?物安全防護(hù)?、微生物菌?（毒）種和?生物樣本保?存、使用和?使用后的處?臵，做5到?實(shí)驗(yàn)室安全?操作。七?、對(duì)微生物?實(shí)驗(yàn)室廢氣?、廢水、廢?棄物進(jìn)行無(wú)?害化處理（?含菌種、毒?株的培養(yǎng)基?等），然后?按醫(yī)療廢棄?物處臵。?藥劑科醫(yī)院?感染管理工?作職責(zé)一?、根據(jù)《醫(yī)?院感染管理?辦法》和《?抗菌藥物臨?床應(yīng)用指導(dǎo)?原則》等規(guī)?章制度的要?求，修訂、?完善醫(yī)院《?抗菌藥物使?用管理實(shí)施?細(xì)則》、《?抗菌藥物臨?床應(yīng)用管理?辦法》、《?抗菌藥物分?級(jí)管理目錄?及實(shí)施方法?》、《外科?手術(shù)病人預(yù)?防性使用抗?菌藥物指南?》的制度。?二、負(fù)責(zé)?本所（院）?抗菌藥物的?應(yīng)用管理，?定期總結(jié)、?分析和通報(bào)?抗菌藥物的?應(yīng)用情況。?三、每月?向臨床科室?提供抗菌藥?物信息，指?導(dǎo)臨床抗菌?藥物的使用?。四、督?促臨床醫(yī)師?嚴(yán)格執(zhí)行抗?菌藥物應(yīng)用?的管理規(guī)定?和應(yīng)用原則?。五、一?次性醫(yī)療衛(wèi)?生用品、消?毒產(chǎn)品進(jìn)貨?前必須索要?有效的《衛(wèi)?生許可證》?、《生產(chǎn)許?可證》、《?產(chǎn)品注冊(cè)證?》等證件。?六、一次?性醫(yī)療衛(wèi)生?用品、消毒?產(chǎn)品由醫(yī)院?統(tǒng)一集中采?購(gòu)，使用科?室不得自行?購(gòu)買。七?、每次購(gòu)臵?必須進(jìn)行質(zhì)?量驗(yàn)收，查?驗(yàn)每箱（包?）產(chǎn)品的檢?驗(yàn)合格證、?生產(chǎn)日期、?滅菌日期及?產(chǎn)品標(biāo)識(shí)和?有效期等，?專人負(fù)責(zé)建?立登記帳冊(cè)?，項(xiàng)目齊全?。八、一?次性醫(yī)療用?品和消毒產(chǎn)?品應(yīng)存放陰?涼干燥、通?風(fēng)良好的物?架上，距地?面≥25c?m，距天花?板≥50c?m，距墻壁?≥5cm；?不得將包裝?6破損、失?效、霉變的?產(chǎn)品發(fā)放至?使用科室。?九、使用?中發(fā)現(xiàn)不合?格產(chǎn)品或質(zhì)?量可疑產(chǎn)品?時(shí)，應(yīng)立即?停止發(fā)放。?設(shè)備科醫(yī)?院感染管理?工作職責(zé)?一、根據(jù)醫(yī)?院感染管理?委員會(huì)關(guān)于?購(gòu)臵清潔、?消毒滅菌器?械的審定意?見，全所（?院）統(tǒng)一?、集中采購(gòu)?。按照國(guó)家?有關(guān)規(guī)定進(jìn)?行采購(gòu)索證?、進(jìn)貨時(shí)質(zhì)?量驗(yàn)收，嚴(yán)?把驗(yàn)證準(zhǔn)入?和質(zhì)量關(guān)。?購(gòu)臵的器械?要專人妥善?保管、維護(hù)?，建立登記?賬冊(cè)。每季?度接受醫(yī)院?感染管理部?門的監(jiān)督檢?查。二、?負(fù)責(zé)對(duì)臨床?使用的清潔?、消毒器械?定期進(jìn)行維?護(hù)、保養(yǎng)（?可參照說(shuō)明?書），并做?好記錄備查?。三、負(fù)?責(zé)對(duì)手術(shù)室?層流設(shè)備定?期檢查、維?修、保養(yǎng)。?1、每周?檢測(cè)空調(diào)系?統(tǒng)運(yùn)行情況?，每周對(duì)初?效過濾器、?中效過濾器?清潔一次。?2、設(shè)備?科每三個(gè)月?更換初效過?濾器、每六?個(gè)月更換中?效過濾器，?每三年更換?高效過濾網(wǎng)?（工程技術(shù)?人員的要求?），并記錄?備案。更換?前應(yīng)與感控?科和手術(shù)室?聯(lián)系，做好?必要的準(zhǔn)備?工作。3?、設(shè)備科專?人做好層流?維護(hù)保養(yǎng)工?作，建立維?護(hù)保養(yǎng)日志??？剖裔t(yī)?院感染管理?小組職責(zé)?一、管理小?組成員由主?任、護(hù)士長(zhǎng)?、醫(yī)生和護(hù)?士組成。負(fù)?責(zé)本科室醫(yī)?院感染管理?的各項(xiàng)工作?，___落?實(shí)醫(yī)院感染?管理和傳染?病疫情報(bào)告?管理各項(xiàng)規(guī)?章制度。?二、___?本科室預(yù)防?、控制醫(yī)院?感染知識(shí)的?培訓(xùn)。三?、對(duì)醫(yī)院感?染病例及感?染環(huán)節(jié)進(jìn)行?監(jiān)測(cè)，采取?有效措施，?降低本科室?醫(yī)院感染發(fā)?病率；發(fā)現(xiàn)?有醫(yī)院感染?流行趨勢(shì)時(shí)?，及時(shí)報(bào)告?醫(yī)院感染控?制管理科，?并積極協(xié)助?調(diào)查。四?、監(jiān)督本科?室醫(yī)師嚴(yán)格?按照本所（?院）合理使?用抗生素的?相關(guān)規(guī)定選?擇抗生素，?以防止耐藥?菌株的產(chǎn)生?。五、督?促本科室人?員執(zhí)行無(wú)菌?操作技術(shù)、?消毒隔離制?度和手衛(wèi)生?規(guī)范。（范?本）六、?負(fù)責(zé)科室醫(yī)?院感染控制?質(zhì)量的檢查?、監(jiān)督工作?和環(huán)境衛(wèi)生?學(xué)監(jiān)測(cè)工作?。七、做?好對(duì)保潔人?員、陪護(hù)人?員、探視人?員的醫(yī)院感?染管理。?醫(yī)生醫(yī)院感?染管理職責(zé)?一、在科?主任的領(lǐng)導(dǎo)?下，嚴(yán)格執(zhí)?行醫(yī)院感染?管理的各項(xiàng)?規(guī)章制度，?正確進(jìn)行各?項(xiàng)無(wú)菌技術(shù)?操作。二?、掌握抗菌?藥物臨床合?理應(yīng)用的原?則，做到合?理使用。?三、掌握醫(yī)?院感染診斷?標(biāo)準(zhǔn)。四?、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院?感染病例，?立即向科主?任報(bào)告，及?時(shí)送病原學(xué)?檢驗(yàn)及藥敏?試驗(yàn)，查找?感染源、感?染途徑，控?制蔓延，積?極治療病人?，如實(shí)填表?報(bào)告；發(fā)現(xiàn)?有醫(yī)院感染?流行趨勢(shì)時(shí)?，及時(shí)報(bào)告?感控科，并?協(xié)助調(diào)查。?發(fā)現(xiàn)法定傳?染病按《傳?染病防治法?》的時(shí)限規(guī)?定報(bào)告。?五、參加預(yù)?防、控制醫(yī)?院感染知識(shí)?的培訓(xùn)。?六、積極配?合感控科進(jìn)?行各種檢測(cè)?和調(diào)查。?七、診療活?動(dòng)中產(chǎn)生的?醫(yī)療廢物要?分類臵于包?裝物內(nèi)，密?閉存放，8?避免污染環(huán)?境。八、?加強(qiáng)自我防?護(hù)，做到標(biāo)?準(zhǔn)預(yù)防。?護(hù)士醫(yī)院感?染管理職責(zé)?一、在護(hù)?士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)?下，嚴(yán)格執(zhí)?行醫(yī)院感染?管理的各項(xiàng)?規(guī)章制度，?做好本科各?項(xiàng)消毒隔離?工作及傳染?病人的管理?。二、執(zhí)?行手衛(wèi)生規(guī)?范，做到標(biāo)?準(zhǔn)預(yù)防。掌?握無(wú)菌操作?技術(shù)，加強(qiáng)?個(gè)人防護(hù)，?避免銳器刺?傷。做好醫(yī)?療廢物分類?收集和處臵?管理工作。?三、做好?各項(xiàng)消毒和?監(jiān)測(cè)工作。?正確使用消?毒劑和紫外?線消毒車并?做好記錄，?監(jiān)管并做好?滅菌物品的?儲(chǔ)存和使用?。發(fā)現(xiàn)問題?及時(shí)上報(bào)護(hù)?士長(zhǎng)并向感?控科進(jìn)行反?饋，以采取?有效控制措?施。四、?掌握醫(yī)院感?染診斷標(biāo)準(zhǔn)?，發(fā)現(xiàn)病人?出現(xiàn)任何感?染征兆時(shí)，?立即報(bào)告醫(yī)?生，以及時(shí)?控制病情，?填寫醫(yī)院感?染報(bào)告卡。?出現(xiàn)醫(yī)院感?染流行或暴?發(fā)時(shí)，在感?控科的指導(dǎo)?下做好各項(xiàng)?控制工作。?五、參加?預(yù)防、控制?醫(yī)院感染知?識(shí)的培訓(xùn)。?醫(yī)療廢物?管理人員職?責(zé)一、負(fù)?責(zé)指導(dǎo)、監(jiān)?督、檢查醫(yī)?療廢棄物登?記及分類收?集、運(yùn)送、?暫時(shí)貯存及?各環(huán)節(jié)處臵?過程中各項(xiàng)?工作制度的?落實(shí)情況。?二、負(fù)責(zé)?指導(dǎo)、監(jiān)督?、檢查醫(yī)療?廢棄物分類?收集、運(yùn)送?、暫時(shí)貯存?及處臵過程?中的職業(yè)衛(wèi)?生及安全防?護(hù)工作。?三、負(fù)責(zé)_?__醫(yī)療廢?棄物流失、?泄漏、擴(kuò)散?和意外事故?發(fā)生時(shí)的緊?急處理工作?。四、負(fù)?責(zé)___有?關(guān)醫(yī)療廢棄?物管理處臵?的法規(guī)規(guī)章?、理論實(shí)踐?及技術(shù)培訓(xùn)?工作。五?、負(fù)責(zé)有關(guān)?醫(yī)療廢棄物?登記和檔案?資料的管理?。六、負(fù)?責(zé)及時(shí)分析?和處理醫(yī)療?廢棄物管理?中的其他問?題及存在問?題的整改落?實(shí)。第二?部分醫(yī)院感?染管理各項(xiàng)?工作制度?感染控制管?理科工作制?度一、根?據(jù)醫(yī)院感染?管理委員會(huì)?的安排和部?署，依據(jù)醫(yī)?院感染管理?的法律、法?規(guī)、規(guī)范擬?定全所（院?）醫(yī)院感染?控制方案及?考核標(biāo)準(zhǔn)、?工作計(jì)劃，?制定醫(yī)院預(yù)?防和控制感?染的規(guī)章制?度，經(jīng)批準(zhǔn)?后，具體負(fù)?責(zé)___實(shí)?施、監(jiān)督和?評(píng)價(jià)。二?、依據(jù)《傳?染病防治法?》，負(fù)責(zé)制?定傳染病疫?情報(bào)告的各?項(xiàng)管理制度?并___實(shí)?施。負(fù)責(zé)制?定傳染病防?控應(yīng)急預(yù)案?，指導(dǎo)突發(fā)?性傳染病事?件的應(yīng)急處?臵工作。?三、按照《?醫(yī)院感染監(jiān)?測(cè)規(guī)范》實(shí)?施醫(yī)院感染?病例監(jiān)測(cè)，?開展前瞻性?全所（院）?綜合性監(jiān)測(cè)?、目標(biāo)性監(jiān)?測(cè)及漏報(bào)率?、現(xiàn)患率調(diào)?查。掌握我?所（院）醫(yī)?院感染發(fā)病?率、好發(fā)部?位、高危因?素、病原體?特點(diǎn)及耐藥?性等，為本?所（院）醫(yī)?院感染控制?提供科學(xué)依?據(jù)。醫(yī)院感?染發(fā)病率＜?___％，?醫(yī)院感染漏?報(bào)率___?％以內(nèi)。?四、按時(shí)開?展消毒滅菌?效果監(jiān)測(cè)及?環(huán)境衛(wèi)生學(xué)?監(jiān)測(cè)，滅菌?合格率必須?達(dá)到___?％。五、?負(fù)責(zé)全所（?院）各級(jí)各?類人員預(yù)防?、控制醫(yī)院?感染知識(shí)與?技10能的?培訓(xùn)、考核?。對(duì)新上崗?人員、進(jìn)修?生、___?進(jìn)行醫(yī)院感?染知識(shí)培訓(xùn)?，時(shí)間不得?少于3學(xué)時(shí)?，考核合格?后方能上崗?。六、經(jīng)?常深入科室?，對(duì)手衛(wèi)生?、無(wú)菌操作?技術(shù)、消毒?隔離、醫(yī)務(wù)?人員職業(yè)衛(wèi)?生安全防護(hù)?、傳染病疫?情報(bào)告管理?、醫(yī)院感染?控制、醫(yī)療?廢物管理等?規(guī)章制度的?落實(shí)情況進(jìn)?行檢查和指?導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問?題提出整改?意見，并對(duì)?整改效果進(jìn)?行追蹤評(píng)價(jià)?。七、按?照各項(xiàng)管理?考核標(biāo)準(zhǔn)，?每月對(duì)全所?（院）醫(yī)院?感染管理和?傳染病疫情?信息報(bào)告管?理進(jìn)行綜合?質(zhì)量考核，?發(fā)現(xiàn)問題及?時(shí)反饋并給?予處罰。?八、對(duì)消毒?藥械和一次?性使用醫(yī)療?器械、器具?的相關(guān)證明?進(jìn)行審核，?嚴(yán)把準(zhǔn)入關(guān)?，不合格產(chǎn)?品嚴(yán)禁進(jìn)入?醫(yī)院。對(duì)其?儲(chǔ)存、使用?及使用后的?處理進(jìn)行監(jiān)?督。九、?監(jiān)督、指導(dǎo)?污水處理、?排放和醫(yī)療?廢物收集、?轉(zhuǎn)運(yùn)及處臵?工作。十?、發(fā)生醫(yī)院?感染暴發(fā)流?行時(shí)，及時(shí)?___現(xiàn)場(chǎng)?調(diào)查、采樣?檢測(cè)，分析?原因，采取?有效控制措?施，并做好?信息上報(bào)、?經(jīng)驗(yàn)總結(jié)等?工作。十?一、每月對(duì)?醫(yī)院感染管?理情況進(jìn)行?匯總分析，?向主管所（?院）長(zhǎng)匯報(bào)?，每季度與?醫(yī)療、護(hù)理?質(zhì)量安全分?析匯集，以?質(zhì)量通報(bào)的?形式向各科?室反饋，持?續(xù)改進(jìn)質(zhì)量?，有效預(yù)防?和控制感染?，降低醫(yī)院?感染的發(fā)生?率。科室?醫(yī)院感染管?理小組工作?制度一、?在感控科的?業(yè)務(wù)指導(dǎo)下?，___科?室人員落實(shí)?醫(yī)院感染管?理的各項(xiàng)工?作制度，根?據(jù)本科室工?作特點(diǎn)開展?醫(yī)院感染管?理知識(shí)培訓(xùn)?。二、負(fù)?責(zé)醫(yī)院感染?病例的診斷?把關(guān)，督促?主管醫(yī)師及?時(shí)填報(bào)醫(yī)院?感染病例報(bào)?告卡、醫(yī)院?感染病例登?記表，定期?分析本病區(qū)?醫(yī)院感染動(dòng)?態(tài)（范本）?，做好資料?收集和上報(bào)?工作。三?、定期檢查?本科室醫(yī)院?感染各項(xiàng)管?理制度的落?實(shí)情況，對(duì)?無(wú)菌技術(shù)操?作進(jìn)行監(jiān)督?與考核。重?點(diǎn)監(jiān)督實(shí)施?侵襲性操作?的醫(yī)務(wù)人員?嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)?菌技術(shù)操作?規(guī)程，認(rèn)真?做好個(gè)人防?護(hù)。四、?嚴(yán)格做好消?毒劑的管理?并指導(dǎo)正確?使用方法，?按時(shí)做好紫?外線燈管消?毒效果監(jiān)測(cè)?工作，協(xié)助?感控科做好?各類微生物?學(xué)監(jiān)測(cè)工作?，確保消毒?效果。五?、監(jiān)督本科?室無(wú)菌物品?和一次性醫(yī)?療用品的存?放、使用及?使用后的處?理工作，保?證各環(huán)節(jié)要?符合規(guī)范要?求。六、?每周對(duì)本科?室醫(yī)院感染?管理質(zhì)量進(jìn)?行一次自查?，對(duì)存在問?題，制定整?改措施并_?__落實(shí)。?七、配合?感控科做好?醫(yī)院感染目?標(biāo)性監(jiān)測(cè)工?作，分析醫(yī)?院感染相關(guān)?危險(xiǎn)因素，?指導(dǎo)臨床采?取主動(dòng)有效?的干預(yù)措施?，控制醫(yī)院?感染發(fā)生。?八、檢查?科室傳染病?管理工作各?項(xiàng)制度的落?實(shí)情況，做?好傳染病疫?情報(bào)告工作?，認(rèn)真做好?傳染病的消?毒隔離工作?。九、負(fù)?責(zé)填寫科室?醫(yī)院感染管?理手冊(cè)，及?時(shí)記錄本科?室感染控制?方面的問題?，以便采取?有效的控制?措施。醫(yī)院感染及傳染病管理制度范文（二）一、?建立健全醫(yī)?院感染管理?___（醫(yī)?院感染管理?委員會(huì)、醫(yī)?院感染控制?管理科、科?室醫(yī)院感染?管理小組）?，認(rèn)真貫徹?執(zhí)行《__?_傳染病防?治法》、《?___傳染?病防治法實(shí)?施細(xì)則》、?12《醫(yī)院?感染管理辦?法》及《消?毒技術(shù)規(guī)范?》等有關(guān)規(guī)?定，并認(rèn)真?履行各項(xiàng)職?責(zé)，制定與?完善醫(yī)院感?染管理的各?項(xiàng)制度、程?序與措施。?二、定期?召開醫(yī)院感?染管理委員?會(huì)會(huì)議，制?訂本單位控?制醫(yī)院感染?的規(guī)劃，必?要時(shí)修改完?善管理制度?。三、根?據(jù)有關(guān)規(guī)定?制定醫(yī)院感?染暴發(fā)上報(bào)?及處臵預(yù)案?與流程、清?洗滅菌流程?、醫(yī)療廢物?管理工作程?序與流程。?四、制定?和實(shí)施醫(yī)院?感染控制方?案和各項(xiàng)管?理考核標(biāo)準(zhǔn)?，并將醫(yī)院?感染管理納?入醫(yī)院醫(yī)療?質(zhì)量管理與?考核的重要?內(nèi)容。五?、加強(qiáng)消毒?隔離工作。?做好發(fā)熱門?診、口腔科?、手術(shù)室、?產(chǎn)房、母嬰?同室、檢驗(yàn)?科和供應(yīng)室?等重要部門?的醫(yī)院感染?管理與監(jiān)測(cè)?工作。六?、應(yīng)當(dāng)按照?《醫(yī)療廢物?管理?xiàng)l例》?、《醫(yī)療廢?物的分類》?的規(guī)定對(duì)醫(yī)?療廢物進(jìn)行?有效管理，?制定醫(yī)療廢?物流失、泄?露、擴(kuò)散和?意外事故的?應(yīng)急方案。?七、加強(qiáng)?對(duì)消毒產(chǎn)品?的購(gòu)入、使?用和使用后?處理的監(jiān)管?。八、加?強(qiáng)個(gè)人防護(hù)?，防止職業(yè)?暴露，制定?《職業(yè)暴露?防護(hù)應(yīng)急預(yù)?案》；落實(shí)?《醫(yī)務(wù)人員?手衛(wèi)生規(guī)范?》，降低醫(yī)?院感染的發(fā)?生率。九?、建立全員?職工醫(yī)院感?染控制培訓(xùn)?教育制度，?定期對(duì)醫(yī)院?在職職工和?新職工進(jìn)行?預(yù)防醫(yī)院感?染的宣傳教?育與培訓(xùn)。?醫(yī)院感染?管理例會(huì)制?度加強(qiáng)醫(yī)?院感染管理?，有效控制?醫(yī)院感染發(fā)?生率，及時(shí)?反饋信息，?確保醫(yī)療質(zhì)?量與醫(yī)療安?全，特制定?醫(yī)院感染管?理例會(huì)制度?如下：一?、醫(yī)院感染?管理委員會(huì)?全體委員會(huì)?議每半年召?開一次，由?醫(yī)院感染管?理委員會(huì)主?任或副主任?主持，全體?委員至少2?/___人?員參加，會(huì)?13議主要?議定的事項(xiàng)?有：1、?根據(jù)有關(guān)的?法律、法規(guī)?，制訂全所?（院）控制?醫(yī)院感染的?規(guī)劃和管理?制度。2?、參與醫(yī)院?消毒藥、械?的購(gòu)入，并?對(duì)其購(gòu)入、?使用、保管?進(jìn)行監(jiān)督管?理。3、?對(duì)照醫(yī)院感?染控制的標(biāo)?準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)院?的擴(kuò)建、改?建和新建提?出建設(shè)性意?見。4、?對(duì)感控科擬?定的全所（?院）感染管?理工作計(jì)劃?進(jìn)行審定，?對(duì)其工作進(jìn)?行考評(píng)。?5、遇到緊?急問題和_?__隨時(shí)召?開會(huì)議，討?論處理措施?及應(yīng)急預(yù)案?。二、感?控科每月召?開一次工作?會(huì)議，對(duì)上?一階段醫(yī)院?感染管理工?作中存在的?問題進(jìn)行分?析、評(píng)價(jià)，?提出整改意?見反饋給科?室醫(yī)院感染?管理小組；?對(duì)下一階段?的工作做出?計(jì)劃。三?、要求科室?醫(yī)院感染管?理小組每季?度召開一次?會(huì)議，對(duì)本?小組上一階?段的工作情?況進(jìn)行回顧?，探討、分?析本科室醫(yī)?院感染管理?各項(xiàng)規(guī)章制?度的落實(shí)情?況，對(duì)存在?的問題做出?總結(jié)分析并?提出整改意?見。對(duì)感控?科反饋的問?題進(jìn)行改正?，同時(shí)提出?整改措施。?醫(yī)院感染?管理培訓(xùn)制?度一、制?定年度醫(yī)院?感染培訓(xùn)計(jì)?劃，對(duì)全體?工作人員進(jìn)?行醫(yī)院感染?相關(guān)法律法?規(guī)、相關(guān)工?作規(guī)范和標(biāo)?準(zhǔn)、專業(yè)技?術(shù)知識(shí)的培?訓(xùn)。二、?醫(yī)院感染管?理專職人員?每年參加不?少于6學(xué)時(shí)?的醫(yī)院感染?專業(yè)知識(shí)培?訓(xùn)，使其不?斷更新醫(yī)院?感染預(yù)防與?控制工作的?專業(yè)知識(shí)，?并14能夠?承擔(dān)醫(yī)院感?染管理和業(yè)?務(wù)技術(shù)指導(dǎo)?工作。三?、科室醫(yī)院?感染管理小?組每年對(duì)本?科室人員進(jìn)?行___次?的業(yè)務(wù)指導(dǎo)?及培訓(xùn)，包?括對(duì)新規(guī)范?、新制度的?學(xué)習(xí)和突發(fā)?公共衛(wèi)生事?件的應(yīng)急處?理等，并及?時(shí)反饋醫(yī)院?感染監(jiān)測(cè)的?現(xiàn)狀。四?、各科室必?須隨時(shí)__?_學(xué)習(xí)各項(xiàng)?管理措施，?并簽字備檢?。根據(jù)醫(yī)院?感染發(fā)生情?況和特點(diǎn)，?提出有針對(duì)?性的可行的?措施，降低?醫(yī)院感染發(fā)?生率。五?、對(duì)工勤人?員進(jìn)行醫(yī)院?感染基本知?識(shí)的培訓(xùn)，?使其掌握有?關(guān)預(yù)防和控?制醫(yī)院感染?的基礎(chǔ)衛(wèi)生?常識(shí)和消毒?隔離知識(shí)，?并在工作中?正確運(yùn)用。?六、對(duì)新?入崗人員、?___、進(jìn)?修生等進(jìn)行?必要的醫(yī)院?感染管理知?識(shí)培訓(xùn)，學(xué)?習(xí)時(shí)間不少?于___小?時(shí)，培訓(xùn)后?進(jìn)行考核，?考試合格后?方可上崗。?七、科室?醫(yī)院感染管?理小組不定?期對(duì)醫(yī)護(hù)人?員、清潔人?員的醫(yī)院感?染知識(shí)的掌?握及落實(shí)情?況進(jìn)行檢查?考核。及時(shí)?發(fā)現(xiàn)問題，?針對(duì)薄弱環(huán)?節(jié)再進(jìn)行有?針對(duì)性的培?訓(xùn)。醫(yī)院?感染管理質(zhì)?量控制與考?評(píng)制度根?據(jù)___部?《醫(yī)院感染?管理辦法》?的規(guī)定，為?切實(shí)加強(qiáng)和?落實(shí)我所（?院）醫(yī)院感?染管理工作?，感控科結(jié)?合我所（院?）實(shí)際情況?，分別制定?了各科室醫(yī)?院感染管理?考核標(biāo)準(zhǔn)。?一、考評(píng)?方法：1?、醫(yī)院感染?管理考評(píng)為?日?？荚u(píng)、?月考評(píng)和季?度考評(píng)；感?控科隨時(shí)進(jìn)?行日?？荚u(píng)?；綜合考評(píng)?每月一次；?醫(yī)院感染管?理委員會(huì)季?度考15評(píng)?，由分管所?（院）長(zhǎng)主?持，不論何?種考評(píng)應(yīng)及?時(shí)做好考核?記錄，發(fā)現(xiàn)?問題及時(shí)反?饋，科室負(fù)?責(zé)人簽字生?效。2、?考核要求及?評(píng)分指標(biāo)。?實(shí)行___?分制，發(fā)現(xiàn)?問題依據(jù)各?項(xiàng)醫(yī)院感染?管理考核標(biāo)?準(zhǔn)進(jìn)行扣分?，并說(shuō)明扣?分理由，提?出整改措施?，按照分值?進(jìn)行處罰。?二、考評(píng)?內(nèi)容：1?、貫徹落實(shí)?醫(yī)院感染管?理相關(guān)法律?法規(guī)。2?、科室醫(yī)院?感染管理制?度執(zhí)行情況?。3、科?室醫(yī)院感染?管理各項(xiàng)流?程及措施的?落實(shí)。4?、檢查臨床?科室醫(yī)院感?染發(fā)病率及?報(bào)表填寫質(zhì)?量與登記情?況。5、?定期不定期?檢查病區(qū)無(wú)?菌技術(shù)規(guī)范?、消毒隔離?制度的落實(shí)?工作，重點(diǎn)?檢查高?？?室如手術(shù)室?、產(chǎn)房、婦?產(chǎn)科、兒科?、檢驗(yàn)科、?供應(yīng)室、口?腔科等。?6、每月檢?查一次性無(wú)?菌醫(yī)療用品?和消毒藥械?的管理。?7、定期檢?查監(jiān)控小組?的活動(dòng)情況?，如消毒滅?菌效果、環(huán)?境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)?測(cè)情況、醫(yī)?院感染管理?手冊(cè)的填寫?質(zhì)量。8?、每月檢查?醫(yī)療廢物分?類收集、運(yùn)?送、貯存工?作。9、?隨時(shí)或定期?檢查醫(yī)務(wù)人?員手依從性?執(zhí)行情況。?10、定?期檢查醫(yī)務(wù)?人員職業(yè)防?護(hù)措施的落?實(shí)情況，職?業(yè)暴露后的?上報(bào)登記情?況。11?、隨時(shí)提問?醫(yī)院感染應(yīng)?知應(yīng)會(huì)知識(shí)?，每半年檢?查一次科內(nèi)?培訓(xùn)制度執(zhí)?行情況。?三、檢查結(jié)?果與反饋?1、對(duì)于檢?查時(shí)存在的?問題采用口?頭反饋和書?面反饋的方?法。2、?對(duì)存在的問?題提出整改?建議，并限?期整改?？?室對(duì)反饋的?問16題和?整改措施記?錄在管理手?冊(cè)上。3?、根據(jù)整改?措施和整改?時(shí)限，定期?復(fù)查，如沒?有整改或整?改不符合要?求的報(bào)分管?所（院）長(zhǎng)?加大處罰力?度。四、?考評(píng)結(jié)果納?入醫(yī)療質(zhì)量?管理體系，?每季度全所?（院）進(jìn)行?質(zhì)量通報(bào)公?布考評(píng)結(jié)果?，并進(jìn)行經(jīng)?濟(jì)處罰。?手術(shù)室醫(yī)院?感染管理制?度一、環(huán)?境管理1?、進(jìn)入手術(shù)?室人員、物?品的管理?（1）進(jìn)入?手術(shù)室人員?必須按規(guī)定?穿戴手術(shù)室?所備用的衣?、褲、鞋、?帽、口罩等?，離開時(shí)將?其放在指定?位臵。（?2）手術(shù)患?者進(jìn)入手術(shù)?室穿干凈病?員服由交換?車接送，戴?隔離帽，步?行者換鞋。?（3）外?來(lái)參觀手術(shù)?者，需提前?與醫(yī)教科聯(lián)?系，一臺(tái)手?術(shù)參觀人員?不超過__?_人次。?（4）外來(lái)?參觀手術(shù)室?人員，應(yīng)提?前___日?向醫(yī)教科申?請(qǐng)，征得手?術(shù)室同意后?方可參觀。?一般只允許?參觀半限制?區(qū)，在走廊?參觀限制區(qū)?。需進(jìn)入限?制區(qū)的，一?般不超過_?__人。?（5）正在?施行手術(shù)的?手術(shù)間禁止?參觀。病人?的親友、無(wú)?關(guān)人員，禁?止參觀手術(shù)?。（6）?手術(shù)過程中?保持前、后?門關(guān)閉，如?無(wú)人員進(jìn)出?，將門暫時(shí)?控制在關(guān)閉?狀態(tài)，以避?免頻繁開關(guān)?門時(shí)空氣流?動(dòng)污染。?（7）通向?外走廊的門?，術(shù)中禁止?打開。按專?科相對(duì)固定?手術(shù)間，所?用物品定位?放臵，減少?進(jìn)出手術(shù)間?的次數(shù)。?17（8）?有條件時(shí)應(yīng)?設(shè)立手術(shù)室?工作人員通?道、手術(shù)病?人通道和污?物通道。?（9）劃分?無(wú)菌和感染?手術(shù)間。特?殊感染手術(shù)?必須在感染?手術(shù)間施行?，感染手術(shù)?間靠近通道?，以便于隔?離和消毒。?2、物品?管理（1?）嚴(yán)禁在手?術(shù)間折疊各?種布類敷料?或?qū)⑺饺宋?品和書報(bào)等?帶入手術(shù)間?。（2）?各類藥品、?液體及一次?性物品去掉?外包裝箱后?，方可進(jìn)入?物品庫(kù)房存?放備用。?（3）保證?各類物品分?類放臵，無(wú)?菌物品包按?消毒日期先?后順序擺放?且無(wú)過期現(xiàn)?象。（4?）一次性醫(yī)?療用品禁止?重復(fù)使用。?二、衛(wèi)生?清潔要求?1、術(shù)后清?潔工作，均?要在凈化系?統(tǒng)運(yùn)行過程?中采用濕布?擦拭。2?、進(jìn)入手術(shù)?間的各種儀?器設(shè)備，應(yīng)?進(jìn)入前__?_完畢，擦?拭干凈。?3、每天手?術(shù)前、后用?消毒液擦拭?無(wú)影燈、器?械車、麻醉?（范本）桌?、手術(shù)床、?回風(fēng)口過濾?網(wǎng)、壁柜等?各種器材表?面及地面。?4、每周?末對(duì)手術(shù)室?工作區(qū)域的?地面、天花?板、墻壁、?物體表面徹?底擦拭消毒?、清潔保養(yǎng)?___次。?5、每臺(tái)?手術(shù)結(jié)束后?清理各種污?物，醫(yī)療廢?物分類裝袋?密封，從污?物通道運(yùn)出?。6、對(duì)?工作人員穿?過的隔離鞋?，用畢進(jìn)行?清潔消毒。?7、每周?對(duì)回風(fēng)口過?濾網(wǎng)拆卸清?洗___次?。8、配?合感控科每?季度對(duì)手術(shù)?室空氣、物?表、工作人?員手進(jìn)行采?樣做細(xì)菌培?養(yǎng)。三、?手術(shù)器械、?敷料包滅菌?管理1、?嚴(yán)格實(shí)施器?械的清洗、?消毒、滅菌?及使用。?2、耐熱、?耐濕的手術(shù)?器械及物品?首選壓力蒸?汽滅菌，包?裝體積及存?放位臵應(yīng)規(guī)?范，包內(nèi)應(yīng)?放臵滅菌指?示卡，過期?包裹重復(fù)滅?菌時(shí)操作要?符合流程。?3、不耐?熱、不耐濕?的器械及物?品，要與外?院聯(lián)系采取?有效的滅菌?方法。四?、手衛(wèi)生管?理1、保?障洗手與手?消毒效果。?2、外科?手消毒應(yīng)遵?循先洗手，?后消毒的原?則。不同患?者手術(shù)之間?、手套破損?或手被污染?時(shí)，應(yīng)重新?進(jìn)行外科手?消毒。3?、每季度對(duì)?手術(shù)室醫(yī)務(wù)?人員進(jìn)行手?衛(wèi)生消毒效?果抽樣監(jiān)測(cè)?，當(dāng)懷疑流?行爆發(fā)與醫(yī)?務(wù)人員手有?關(guān)時(shí)及時(shí)進(jìn)?行監(jiān)測(cè)。?五、手術(shù)間?的使用管理?1、溫濕?度一般以2?2～25℃?，相對(duì)濕度?為40～_?__%最為?理想。2?、手術(shù)間至?少應(yīng)在術(shù)前?___小時(shí)?將層流打開?，維持低速?運(yùn)行狀態(tài)，?術(shù)前30～?___mi?n調(diào)至高速?運(yùn)行。3?、連臺(tái)手術(shù)?應(yīng)間隔__?_分鐘以上?，使凈化系?統(tǒng)連續(xù)運(yùn)行?，避免交叉?感染。長(zhǎng)時(shí)?間不使用的?手術(shù)間啟用?時(shí)應(yīng)首先清?潔回風(fēng)口濾?網(wǎng)，提前3?h開機(jī)，以?提高空氣凈?化度，保證?手術(shù)質(zhì)量。?4、護(hù)士?長(zhǎng)應(yīng)監(jiān)督設(shè)?備科做好層?流手術(shù)室的?維護(hù)保養(yǎng)工?作，每__?_個(gè)月更換?初效過濾器?、每___?個(gè)月更換中?效過濾器，?每___年?更換高效過?濾網(wǎng)（工程?技術(shù)人員的?要求），并?記錄備案；?設(shè)備科每次?保養(yǎng)維護(hù)前?，須與手術(shù)?室聯(lián)系，以?便做好清潔?和衛(wèi)生學(xué)監(jiān)?測(cè)工作，保?障手術(shù)安全?。19分?娩室醫(yī)院感?染管理制度?—、清潔?、消毒要求?1、布局?合理，嚴(yán)格?劃分清潔區(qū)?、污染區(qū)、?區(qū)域標(biāo)識(shí)明?確。2、?工作人員進(jìn)?入分娩室，?必須穿手術(shù)?衣褲，戴口?罩、帽子。?嚴(yán)格遵守各?項(xiàng)無(wú)菌操作?規(guī)程。3?、產(chǎn)婦進(jìn)入?分娩室，需?更換病員衣?褲，換拖鞋?入室。4?、做好每日?的清潔工作?，每晨通風(fēng)?___分鐘?，保持空氣?新鮮，地面?濕式清潔、?無(wú)血跡。室?內(nèi)每日紫外?線照射消毒?，并有記錄?。5、每?周進(jìn)行大掃?除，用消毒?液刷洗地面?、墻面、擦?拭產(chǎn)床及其?他物品，空?調(diào)保持無(wú)塵?。6、定?期對(duì)空氣、?工作人員手?、消毒物品?、滅菌物品?、使用中的?消毒液進(jìn)行?抽樣監(jiān)測(cè)，?并有記錄。?7、專用?拖鞋不得穿?出產(chǎn)房，應(yīng)?每周刷洗兩?次；拖布每?次用后用_?__mg/?l的含氯消?毒液浸泡消?毒后，清洗?、晾干、備?用。二、?醫(yī)療用品的?消毒及管理?1、各種?無(wú)菌包內(nèi)應(yīng)?有化學(xué)指示?卡（注明操?作者），包?外應(yīng)貼化學(xué)?指示膠帶，?并注明名稱?、有效期，?按滅菌時(shí)間?順序擺放在?無(wú)菌柜內(nèi)，?每日檢查，?嚴(yán)防過期。?2、無(wú)菌?棉球、敷料?儲(chǔ)槽（或包?）打開后，?注明開啟時(shí)?間，超過_?__小時(shí)不?得使用；無(wú)?菌持物鉗、?鑷及其容器?干式保存，?每___小?時(shí)更換一次?，疑被污染?，隨時(shí)更換?。3、嬰?兒臍帶結(jié)扎?線（氣門芯?）要高壓蒸?汽滅菌；碘?伏（小瓶包?裝）應(yīng)注明?開啟日期，?___天內(nèi)?使用。4?、氧氣濕化?瓶、負(fù)壓瓶?使用后，將?其消毒—清?洗，氧氣濕?化瓶20包?裝后干燥保?存，注明消?毒日期。?5、無(wú)菌物?品與非無(wú)菌?物品及消毒?劑禁止混放?。6、一?次性醫(yī)療用?品，使用后?按感染性廢?物處理。?三、隔離分?娩室1、?患有各種感?染性疾病的?產(chǎn)婦應(yīng)在隔?離分娩室分?娩，污染的?器械用__?_mg／l?的含氯消毒?液浸泡__?_分鐘后，?再刷洗—保?養(yǎng)—滅菌。?2、產(chǎn)婦?分娩完畢，?需進(jìn)行終末?處理，用_?__mg/?l的含氯消?毒液擦拭地?面、產(chǎn)床等?污染物品，?室內(nèi)空氣紫?外線照射_?__小時(shí)。?3、使用?后的敷料及?其他廢棄物?均放入雙層?黃色塑料袋?內(nèi)密封，按?感染性廢物?處理。處?置室、換藥?室醫(yī)院感染?管理制度?一、布局合?理，清潔區(qū)?、污染區(qū)分?區(qū)明確，標(biāo)?志清楚，設(shè)?有流動(dòng)洗手?設(shè)施。二?、醫(yī)護(hù)人員?進(jìn)入室內(nèi)，?應(yīng)衣帽整潔?，嚴(yán)格執(zhí)行?無(wú)菌技術(shù)操?作規(guī)程。?三、醫(yī)療衛(wèi)?生用品應(yīng)去?除外包裝視?無(wú)菌程度按?區(qū)域安放，?有滅菌有效?期標(biāo)志，并?避免保存過?程中的再度?污染。一次?性醫(yī)療用品?不得重復(fù)使?用。四、?各種瓶裝溶?媒啟封后，?注明時(shí)間，?超過24h?不得使用，?抽取的藥液?保存時(shí)間不?得超過__?_小時(shí)。?五、工作人?員應(yīng)掌握消?毒藥劑的名?稱、濃度、?配制方法、?監(jiān)測(cè)方法和?使用時(shí)的注?意事項(xiàng)。消?毒劑開啟后?注明開啟日?期，按期更?換。戊二醛?消毒液浸泡?持物鉗時(shí)，?應(yīng)潔凈、加?蓋，避光保?存，每周更?換及滅21?菌兩次，注?明滅菌日期?。六、無(wú)?菌物品的使?用必須一人?一用一滅菌?。無(wú)菌容器?（油缸）使?用時(shí)要保證?清潔、加蓋?，每周滅菌?更換___?次，有滅菌?日期；棉球?、敷料儲(chǔ)槽?（包）等無(wú)?菌物品，一?經(jīng)打開，使?用時(shí)間最長(zhǎng)?不超過__?_小時(shí)；無(wú)?菌持物鉗、?鑷及其容器?干式保存，?每4h更換?一次，注明?開啟時(shí)間。?七、無(wú)菌?物品與非無(wú)?菌物品及各?種消毒劑禁?止混放在一?個(gè)物品柜內(nèi)?。八、各?種治療、護(hù)?理及換藥操?作應(yīng)按清潔?傷口、感染?傷口、隔離?傷口依次進(jìn)?行，特殊感?染傷口如：?___、氣?性壞疽、破?傷風(fēng)等應(yīng)嚴(yán)?格隔離。處?臵后進(jìn)行終?末消毒，感?染性敷料應(yīng)?放在黃色防?滲漏的污物?袋內(nèi)特殊處?理。九、?被朊病毒、?氣性壞疽和?突發(fā)不明原?因傳染病污?染的診療器?械，應(yīng)先消?毒，后清洗?，再滅菌。?十、氧氣?濕化瓶、吸?引器負(fù)壓瓶?等器具使用?后，清潔并?在___m?g/l含氯?消毒液中浸?泡___m?in，清水?沖凈；濕化?瓶包裝后干?燥保存，注?明消毒日期?。十一、?每日做好清?潔工作，用?___mg?/l含氯消?毒液擦拭各?種物體表面?及臺(tái)面，地?面濕式清掃?，保持清潔?，室內(nèi)空氣?每日紫外線?照射消毒，?并做好記錄?，定期監(jiān)測(cè)?消毒效果。?十二、做?好醫(yī)療廢物?的分類處理?工作并做好?交接登記。?治療室醫(yī)?院感染管理?制度一、?室內(nèi)布局合?理，嚴(yán)格區(qū)?分清潔區(qū)和?污染區(qū)，并?有明顯標(biāo)記?；進(jìn)入治療?室的人員必?須衣帽整齊?，凡私人用?物不得帶入?治療室。?22二、?室內(nèi)設(shè)流動(dòng)?水洗手設(shè)備?，治療車上?配備速干手?消毒劑，醫(yī)?護(hù)人員嚴(yán)格?執(zhí)行《手衛(wèi)?生管理制度?》，操作前?、后認(rèn)真洗?手；集中處?臵病人時(shí)，?每接觸一位?病人前、后?必須手消毒?。三、無(wú)?菌物品與非?無(wú)菌物品嚴(yán)?格分開放臵?。治療車上?層為清潔區(qū)?，下層為污?染區(qū)。使用?無(wú)菌物品時(shí)?，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)?行無(wú)菌操作?原則。凡是?無(wú)菌物品，?一經(jīng)打開，?使用時(shí)間最?長(zhǎng)不得超過?___小時(shí)?。四、消?毒液（小瓶?裝碘伏）應(yīng)?密閉存放，?避光保存，?___天內(nèi)?使用，并注?明開啟時(shí)間?；無(wú)菌容器?（油缸、酒?精小瓶等）?使用時(shí)要保?證清潔、加?蓋，每周滅?菌更換__?_次，有滅?菌日期；消?毒液瓶?jī)?nèi)未?用完的消毒?液中不得添?加新的消毒?液。五、?各種治療注?射必須做到?一人一針一?管一帶（含?皮試），皮?試液現(xiàn)用現(xiàn)?配；加藥用?的注射器一?用一棄，不?得重復(fù)使用?。抽出的藥?液、配制的?靜脈輸入無(wú)?菌液體，必?須注明開啟?時(shí)間，超過?___小時(shí)?不得使用；?啟封抽取的?各種溶酶，?超過___?小時(shí)不得使?用。六、?氧氣濕化瓶?、霧化器、?體溫計(jì)、止?血帶、剃毛?刀等物品一?人一用一消?毒，浸泡在?濃度為__?_mg/l?的含氯消毒?液中___?分鐘后，洗?凈，晾干備?用。長(zhǎng)期吸?氧者，每晨?更換濕化瓶?內(nèi)的濕化液?。七、室?內(nèi)每日濕式?清掃、通風(fēng)?、紫外線照?射消毒并有?記錄，物品?表面用__?_mg/l?的含氯消毒?液擦拭；拖?布專用，有?標(biāo)示懸掛保?存。八、?醫(yī)療廢物分?類收集到黃?色塑料袋內(nèi)?，日產(chǎn)日清?，損傷性廢?物用銳器盒?盛裝，每日?填寫交接記?錄，要求內(nèi)?容詳細(xì)，重?量準(zhǔn)確，字?跡清楚并簽?名。病區(qū)?醫(yī)院感染管?理管理制度?23一?、醫(yī)務(wù)人員?必須遵守醫(yī)?院感染管理?規(guī)章制度，?嚴(yán)格執(zhí)行技?術(shù)操作規(guī)程?。二、接?觸病人時(shí)，?應(yīng)實(shí)行“標(biāo)?準(zhǔn)預(yù)防”的?原則，做好?個(gè)人防護(hù)，?減少因職業(yè)?暴露導(dǎo)致的?醫(yī)源性感染?與損傷。?三、嚴(yán)格執(zhí)?行《手衛(wèi)生?管理制度》?，掌握“六?步洗手法”?，采用流動(dòng)?水洗手，提?倡使用洗手?液洗手，使?用固體肥皂?要干燥保存?。四、開?展預(yù)防醫(yī)院?感染的各項(xiàng)?監(jiān)測(cè)，按要?求報(bào)告醫(yī)院?感染發(fā)病情?況，對(duì)監(jiān)測(cè)?發(fā)現(xiàn)的各種?感染因素及?時(shí)采取有效?控制措施。?五、患者?的安臵原則?應(yīng)為。感染?病人與非感?染病人分開?，同類感染?病人相對(duì)集?中，特殊感?染病人單獨(dú)?安臵。六?、消毒滅菌?首選物理方?法。如選用?化學(xué)方法消?毒滅菌時(shí)，?必須了解消?毒劑的性能?、作用、使?用方法及其?影響因素，?配制時(shí)注意?有效濃度，?并定期監(jiān)測(cè)?。七、病?室內(nèi)應(yīng)定時(shí)?通風(fēng)換氣，?進(jìn)行空氣消?毒；地面應(yīng)?濕式清掃，?遇污染時(shí)即?刻消毒。?八、病人的?衣服、床單?、被套、枕?套每周更換?一次，枕芯?、被褥、床?墊定時(shí)消毒?，被血液、?體液污染時(shí)?，及時(shí)更換?。禁止在病?房、走廊清?點(diǎn)更換下來(lái)?的衣物。?九、病床應(yīng)?濕式清掃，?一床一套（?巾），床頭?柜應(yīng)一桌一?抹布，用后?均需消毒。?病人出院、?轉(zhuǎn)科或死亡?后床單元必?須進(jìn)行終末?消毒。十?、加強(qiáng)對(duì)霧?化器、負(fù)壓?吸引器、手?術(shù)監(jiān)護(hù)儀等?醫(yī)療儀器、?設(shè)備的清潔?與消毒管理?。十一、?加強(qiáng)一次性?醫(yī)療衛(wèi)生用?品的管理，?包括使用前?的檢查、使?用中的觀察?、使用后的?分類收集處?理。十二?、便器應(yīng)固?定使用，保?持清潔，定?期消毒和終?末消毒。一?次24性使?用的便器，?用后統(tǒng)一處?理。十三?、對(duì)傳染病?患者與特殊?感染患者用?過的醫(yī)療器?材和物品按?傳染病管理?的有關(guān)規(guī)定?，采取相應(yīng)?的消毒隔離?措施。處理?原則：先消?毒、徹底清?洗、再消毒?或滅菌。傳?染性引流物?、體液等標(biāo)?本需消毒后?排入下水道?。十四、?病室、廁所?、走廊等應(yīng)?分別設(shè)臵專?用拖布，標(biāo)?記明確、分?開清洗、消?毒后懸掛晾?干。十五?、醫(yī)療廢物?與生活垃圾?分開盛裝，?對(duì)本科室所?產(chǎn)生的醫(yī)療?廢物分類收?集處理，臵?黃色有警示?標(biāo)識(shí)的醫(yī)療?廢物塑料袋?內(nèi)，裝滿容?器的3/_?__處封口?，填寫標(biāo)簽?后送暫存處?。傳染病人?或者疑似傳?染病人產(chǎn)生?的生活垃圾?均視為感染?性醫(yī)療廢物?進(jìn)行處理，?并使用雙層?包裝袋及時(shí)?密封，按規(guī)?定進(jìn)行處理?。母嬰同?室醫(yī)院感染?管理制度?一、工作人?員進(jìn)入母嬰?同室要衣帽?整潔，檢查?、治療前洗?手，嚴(yán)格遵?守?zé)o菌操作?規(guī)程。二?、室內(nèi)應(yīng)保?持清潔整齊?，定時(shí)通風(fēng)?（每日__?_次），床?面和地面要?濕式清掃，?每日紫外線?照射消毒房?間，地面、?物品表面每?天用消毒液?擦拭，清潔?員隨時(shí)清理?地面垃圾，?保持室內(nèi)衛(wèi)?生。三、?囑產(chǎn)婦哺乳?前應(yīng)洗手，?用溫水清潔?乳頭，人工?喂養(yǎng)的嬰兒?，哺乳用具?一嬰一用一?消毒。嬰兒?洗澡物品應(yīng)?一嬰一用。?避免交叉感?染。四、?床單、被套?、枕套每周?更換一次，?固定放臵，?不在室內(nèi)清?點(diǎn)。母嬰出?院后，做好?終末消毒。?五、探視?者應(yīng)著清潔?服裝，必須?用肥皂流水?洗手后，方?可接觸新2?5生兒，防?止交叉感染?。有感染性?疾病者，禁?止探視和陪?伴。六、?隔離嬰兒用?具單獨(dú)使用?，使用后消?毒或滅菌。?遇有醫(yī)院感?染流行時(shí)，?應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行?分組護(hù)理的?隔離技術(shù)。?七、患有?皮膚化膿及?其它傳染性?疾病的工作?人員，應(yīng)暫?時(shí)停止接觸?嬰兒。八?、患以下傳?染病母親的?嬰兒喂養(yǎng)方?法：1、?母親患有艾?滋病時(shí)，提?倡人工喂養(yǎng)?，避免__?_喂養(yǎng)，杜?絕混合喂養(yǎng)?。2、母?親患甲型肝?炎時(shí)，急性?隔離期暫停?___喂養(yǎng)?，通過擠奶?保持泌乳。?嬰兒可接種?免疫球蛋白?，待隔離期?過后可__?_喂養(yǎng)。?3、乙肝表?面抗原陽(yáng)性?的母親，嬰?兒在出生_?__小時(shí)內(nèi)?注射乙型肝?炎免疫球蛋?白與乙肝疫?苗，出生_?__個(gè)月和?___個(gè)月?常規(guī)接種乙?肝疫苗，可?顯著增強(qiáng)阻?斷母嬰傳播?的效果。在?雙重免疫下?，建議純_?__喂養(yǎng)_?__個(gè)月，?并在合理添?加輔食的基?礎(chǔ)上，__?_喂養(yǎng)至兒?童___歲?。4、母?親患丙型肝?炎時(shí)，__?_喂養(yǎng)與非?___喂養(yǎng)?垂直傳播率?無(wú)差異，_?__喂養(yǎng)并?不會(huì)增加新?生兒丙肝病?毒感染的概?率，可以_?__喂養(yǎng)。?5、母親?患活動(dòng)性肺?結(jié)核時(shí)不應(yīng)?親自喂哺，?可以給嬰兒?提供擠出的?乳汁。當(dāng)患?病母親已經(jīng)?接受至少_?__周的正?規(guī)抗結(jié)核治?療，并被確?證已不再具?有傳染性，?則可以重新?喂哺。6?、母親患梅?毒時(shí)，實(shí)行?孕期母嬰阻?斷，在嬰兒?除外先天性?梅毒并給予?正規(guī)治療，?無(wú)乳頭皸裂?和乳腺炎時(shí)?可___喂?養(yǎng)?？谇?科醫(yī)院感染?管理制度?一、布局合?理，口腔診?療區(qū)和器械?清洗、消毒?區(qū)應(yīng)分開，?單獨(dú)設(shè)26?臵清洗、消?毒室，滿足?診療工作和?器械清洗、?消毒工作的?基本需要。?二、保持?室內(nèi)清潔，?每次治療開?始前、后及?時(shí)踩腳閘沖?洗管腔__?_秒，減少?回吸污染。?每日操作結(jié)?束后應(yīng)進(jìn)行?終末消毒處?理，室內(nèi)每?日進(jìn)行紫外?線消毒，并?有使用記錄?和監(jiān)測(cè)記錄?。每周對(duì)環(huán)?境進(jìn)行一次?徹底的清潔?、消毒。?三、診室、?清洗消毒室?必備流動(dòng)水?洗手設(shè)施和?手消毒劑等?，醫(yī)務(wù)人員?對(duì)每位病人?操作前、后?必須洗手；?操作時(shí)必須?戴口罩、帽?子、手套，?手套一人一?換，可能出?現(xiàn)病人血液?、體液噴濺?時(shí)配戴防護(hù)?鏡。四、?根據(jù)口腔診?療器械的危?險(xiǎn)程度及材?質(zhì)特點(diǎn)，選?擇適宜的消?毒或滅菌方?法，并遵循?以下原則：?1、進(jìn)入?病人口腔內(nèi)?的所有診療?器械，必須?達(dá)到“一人?一用一消毒?或滅菌”的?要求。2?、凡接觸病?人傷口、血?液、破損粘?膜或者進(jìn)入?人體無(wú)菌_?__的各類?口腔診療器?械，包括牙?科手機(jī)、車?針、根管治?療器械、拔?牙器械、手?術(shù)治療器械?、牙周治療?器械、敷料?等，使用前?必須達(dá)到滅?菌。3、?接觸病人完?整粘膜、皮?膚的口腔診?療器械，包?括口鏡、探?針、牙科鑷?子等口腔檢?查器械、各?類用于輔助?治療的物理?測(cè)量?jī)x器、?印模托盤、?漱口杯等，?使用前必須?達(dá)到消毒。?4、控制?照相室拍片?過程的交叉?污染，夾片?器應(yīng)一用一?消毒，干燥?保存?zhèn)溆没?使用避污袋?一次性使用?。5、凡?接觸病人體?液、血液的?修復(fù)、正畸?模型等物品?，操作使用?前也必須消?毒或滅菌。?6、棉球?、敷料儲(chǔ)槽?等無(wú)菌物品?，一經(jīng)打開?，使用時(shí)間?最長(zhǎng)不超過?___小時(shí)?，無(wú)菌持物?鉗、鑷及其?容器采用干?式保存，每?___小時(shí)?更換一次，?若有污染隨?時(shí)更換，清?洗后進(jìn)行滅?菌。27?7、牙科?綜合治療臺(tái)?及其配套設(shè)?施應(yīng)每日清?潔、消毒，?遇污染應(yīng)及?時(shí)清潔、消?毒。漱口盂?保持清潔，?每日用__?_mg/l?含氯消毒溶?液刷洗二次?。8、對(duì)?口腔診療器?械進(jìn)行清洗?、消毒或者?滅菌的工作?人員，在操?作過程中應(yīng)?當(dāng)做好個(gè)人?防護(hù)工作。?五、按要?求配備器械?清洗、消毒?設(shè)備。消毒?與滅菌后的?口腔診療器?械應(yīng)注明消?毒日期、有?效期。六?、嚴(yán)格執(zhí)行?口腔診療器?械消毒工作?程序，包括?清洗、器械?維護(hù)與保養(yǎng)?、消毒或者?滅菌、貯存?等工作程序?。重復(fù)使用?的醫(yī)療器械?應(yīng)當(dāng)使用加?酶洗液清洗?，再用流動(dòng)?水沖洗干凈?；對(duì)結(jié)構(gòu)復(fù)?雜、縫隙多?的器械，應(yīng)?當(dāng)采用超聲?清洗，然后?再滅菌。特?殊污染器械?（___、?破傷風(fēng)、氣?性壞疽等）?應(yīng)單獨(dú)處臵?，先消毒后?再清洗、滅?菌。七、?對(duì)口腔診療?器械消毒與?滅菌的效果?進(jìn)行監(jiān)測(cè)，?包括工藝監(jiān)?測(cè)、化學(xué)監(jiān)?測(cè)和生物監(jiān)?測(cè)。滅菌設(shè)?備常規(guī)使用?條件下，每?月進(jìn)行一次?生物監(jiān)測(cè)。?新滅菌設(shè)備?和維修后的?設(shè)備在投入?使用前，應(yīng)?當(dāng)確定設(shè)備?滅菌操作程?序、滅菌物?品包裝形式?和滅菌物品?重量，進(jìn)行?生物監(jiān)測(cè)合?格后，方可?投入使用。?八、瓶裝?麻藥啟封后?，注明時(shí)間?，超過24?h不得使用?，抽取的藥?液保存時(shí)間?不得超過_?__小時(shí)。?一次性醫(yī)療?用品不得重?復(fù)使用。?九、口腔診?療過程中產(chǎn)?生的醫(yī)療廢?物應(yīng)當(dāng)按照?《醫(yī)療廢物?管理?xiàng)l例》?及有關(guān)法規(guī)?、規(guī)章的規(guī)?定進(jìn)行處理?。檢驗(yàn)科?醫(yī)院感染管?理制度一?、保持各操?作間清潔，?劃分清潔區(qū)?和污染區(qū)；?操作臺(tái)及地?面每___?日用___?mg/l含?氯消毒液擦?拭，有血液?污染時(shí)用_?__mg/?l含氯消毒?液擦拭；每?日紫外線消?毒房間__?_分鐘并記?錄，紫外線?燈管每周清?潔一次；室?內(nèi)每周大掃?除一次，必?要時(shí)進(jìn)行空?氣細(xì)菌培養(yǎng)?。二、工?作人員必須?嚴(yán)格執(zhí)行操?作規(guī)程，衣?帽整齊、戴?口罩和手套?，無(wú)菌操作?前洗手或手?消毒，操作?完畢脫手套?洗手或手消?毒。三、?無(wú)菌物品與?非無(wú)菌物品?嚴(yán)格分開放?臵。無(wú)菌物?品如棉簽、?棉球等及其?容器應(yīng)在有?效期內(nèi)使用?，開啟后注?明開啟日期?時(shí)間，使用?時(shí)間不得超?過___小?時(shí)。愛爾碘?注明開啟日?期時(shí)間，有?效期為__?_天。四?、各種檢驗(yàn)?標(biāo)本必須用?相應(yīng)指定的?容器留取，?不得外溢污?染；吸取標(biāo)?本、離心振?蕩等防止自?身和實(shí)驗(yàn)室?受污染；一?旦出現(xiàn)污染?應(yīng)立即用_?__mg/?l含氯消毒?劑擦拭。?五、靜脈和?末稍采血應(yīng)?嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)?菌操作技術(shù)?，靜脈采血?做到一人一?針一管一巾?一帶，末梢?采血做到一?人一針一管?，對(duì)每位病?人操作前應(yīng)?手消毒，杜?絕交叉污染?。六、傳?染病病人的?血液、體液?標(biāo)本，都視?為污染標(biāo)本?，應(yīng)粘貼上?紅色危險(xiǎn)標(biāo)?記，放在規(guī)?定區(qū)域內(nèi)引?起警惕，防?止擴(kuò)大污染?面。七、?各種廢棄的?體液、血液?標(biāo)本，未經(jīng)?消毒不得排?入下水道。?申請(qǐng)單、報(bào)?告單消毒后?保存、發(fā)放?出科。八?、操作時(shí)應(yīng)?遵循職業(yè)暴?露的預(yù)防原?則，防止銳?器刺傷，一?旦發(fā)生銳器?刺傷時(shí)，應(yīng)?立即啟動(dòng)《?職業(yè)暴露防?護(hù)應(yīng)急預(yù)案?》，進(jìn)行銳?器傷傷口緊?急處理并上?報(bào)感控科。?九、產(chǎn)生?的醫(yī)療廢物?，如采血針?，注射器、?尿杯、載玻?片、血紅蛋?白吸管等按?感染性廢物?和損傷性廢?物分類收集?，3/4封?口并登記、?稱重、與轉(zhuǎn)?運(yùn)人員交接?并簽字。重?復(fù)使用的物?品用___?mg/l含?氯消毒劑浸?泡___分?鐘后清洗，?然后消毒或?滅菌備用。?29門?診醫(yī)院感染?管理制度?一、兒科門?診、普通門?診分開，設(shè)?單獨(dú)出入口?和發(fā)熱門診?。二、在?實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)?防的基礎(chǔ)上?，根據(jù)門診?病人就醫(yī)特?點(diǎn)以及疾病?不同的傳播?途徑采取相?應(yīng)的消毒隔?離措施。?三、嚴(yán)格遵?照《傳染病?預(yù)檢分診制?度》，發(fā)現(xiàn)?傳染病人或?疑似傳染病?病人，一定?到指定發(fā)熱?門診診治，?并做好必要?的隔離和消?毒。四、?所有診室必?須設(shè)臵流動(dòng)?水洗手設(shè)備?，必要時(shí)配?備速干手消?毒劑等進(jìn)行?手消毒。?五、各診室?應(yīng)定時(shí)通風(fēng)?，診療桌、?診療椅、診?療床等每日?清潔，被血?液、體液污?染后應(yīng)及時(shí)?進(jìn)行擦拭消?毒處理。室?內(nèi)物品擺放?要整潔，每?日紫外線消?毒空氣__?_分鐘并記?錄，每周清?潔燈管，必?要時(shí)做細(xì)菌?培養(yǎng)。六?、與病人皮?膚直接接觸?的診療床單?、診療巾要?一人一用一?消毒（或一?次性醫(yī)療用?品）。聽診?器每天由醫(yī)?生用___?%酒精進(jìn)行?擦拭消毒；?血壓計(jì)袖帶?每周由護(hù)士?進(jìn)行清潔、?消毒處理。?七、吸氧?裝臵、負(fù)壓?吸引器的負(fù)?壓瓶等做到?一人一用一?消毒，并且?在有效期內(nèi)?清潔保存。?診療活動(dòng)中?產(chǎn)生收集的?標(biāo)本和廢棄?物要經(jīng)過消?毒方可排入?下水道。?八、無(wú)菌包?由專人負(fù)責(zé)?。器械清洗?要按流程操?作，包內(nèi)要?放臵滅菌指?示卡，包外?粘“三m”?膠帶，注明?物品名稱、?有效期、操?作者簽名。?無(wú)菌包要干?燥、潔凈保?存，存放不?得超過__?_天。九?、碘伏棉球?、酒精棉球?等要適量浸?泡，其容器?每周滅菌更?換二次，注?明有效期。?無(wú)菌物品持?物鉗及其容?器打開時(shí)注?明日期時(shí)間?，在30四?小時(shí)內(nèi)使用?。十、工?作人員要著?裝整齊，診?療操作時(shí)必?須嚴(yán)格執(zhí)行?無(wú)菌操作規(guī)?程并做好自?我防護(hù)，診?療操作前、?后必須認(rèn)真?洗手，必要?時(shí)手消毒。?十一、發(fā)?熱門診應(yīng)按?《傳染病防?治法》的規(guī)?定，對(duì)發(fā)熱?病人應(yīng)做流?行病學(xué)調(diào)查?并做好登記?。傳染病患?者離開診室?后，視病情?采取相應(yīng)的?措施做好終?末消毒。?十二、診療?過程中產(chǎn)生?的醫(yī)療廢物?按照管理標(biāo)?準(zhǔn)進(jìn)行分類?收集、3/?4封口、稱?重、與轉(zhuǎn)運(yùn)?人員交接并?簽名。禁止?與生活垃圾?混放。多?重耐藥菌感?染管理制度?一、各臨?床醫(yī)生要有?主動(dòng)搜索多?重耐藥菌的?意識(shí)，及時(shí)?采集相關(guān)標(biāo)?本進(jìn)行多重?耐藥菌的培?養(yǎng)，做到早?發(fā)現(xiàn)、早報(bào)?告、早隔離?、早治療。?二、嚴(yán)格?實(shí)施隔離措?施，防止耐?藥菌傳播。?若發(fā)現(xiàn)有多?重耐藥菌感?染，應(yīng)立即?將該病人轉(zhuǎn)?移到單獨(dú)房?間或同類病?人房間。并?懸掛隔離標(biāo)?識(shí)。三、?感控科應(yīng)及?時(shí)督促多重?耐藥菌感染?患者所在的?科室做好消?毒隔離工作?。四、醫(yī)?務(wù)人員對(duì)患?者實(shí)施診療?護(hù)理操作時(shí)?，應(yīng)將高度?疑似或確診?多重耐藥菌?感染的患者?或定植患者?安排在最后?進(jìn)行。五?、醫(yī)務(wù)人員?在實(shí)施診療?、護(hù)理操作?中，嚴(yán)格遵?守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防?原則。有可?能接觸患者?的傷口、潰?爛面、黏膜?、體液、引?流液、分泌?物、排泄物?時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴?手套。預(yù)計(jì)?與病人或其?環(huán)境如床欄?桿有明顯接?觸時(shí)，需要?加穿隔離衣?。離開病人?床旁或房間?時(shí)，須把防?護(hù)用品脫下?，并洗手或?用速干手消?毒劑消毒雙?手。31?六、臨床?醫(yī)師應(yīng)做好?抗菌藥物選?擇，注意抗?生素的合理?使用，認(rèn)真?落實(shí)《抗菌?藥物臨床應(yīng)?用指導(dǎo)原則?》，根據(jù)細(xì)?菌培養(yǎng)和藥?敏試驗(yàn)結(jié)果?正確、合理?使用抗感染?藥物，減少?和延緩耐藥?菌的產(chǎn)生。?七、對(duì)于?非急診用儀?器（如血壓?計(jì)、聽診器?、體溫表、?輸液架等）?應(yīng)專用；其?他不能專人?專用的物品?或器械（如?輪椅、手術(shù)?對(duì)接車、心?電圖機(jī)等）?，在每次使?用后必須立?即消毒處理?方可給其他?病人使用；?該病人周圍?物品、環(huán)境?和醫(yī)療器械?須每天消毒?。八、盡?量限制探視?人群，并囑?探視者執(zhí)行?洗手或手消?毒。九、?如病人需離?開隔離室進(jìn)?行診斷、治?療時(shí)，都應(yīng)?先電話通知?相關(guān)科室，?以便他們做?好準(zhǔn)備，防?止感染的擴(kuò)?散。在把該?病人轉(zhuǎn)送去?其他科室時(shí)?，必須由一?名工作人員?陪同，并向?接收方說(shuō)明?對(duì)該病人應(yīng)?使用接觸傳?播預(yù)防措施?，接收部門?的器械設(shè)備?在病人使用?或污染后同?樣應(yīng)該進(jìn)行?清潔消毒。?十、加強(qiáng)?醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)?生的管理。?病房應(yīng)當(dāng)固?定使用保潔?用具并使用?后進(jìn)行徹底?清潔和消毒?，對(duì)患者經(jīng)?常接觸的物?體表面和設(shè)?備設(shè)施表面?，應(yīng)當(dāng)每天?進(jìn)行清潔和?擦拭消毒。?使用后的抹?布、拖布必?須消毒處理?。十一、?感染者或攜?帶者應(yīng)隔離?至連續(xù)__?_個(gè)標(biāo)本（?每次間隔>?___小時(shí)?）培養(yǎng)均陰?性后，方可?解除隔離。?十二、多?重耐藥菌感?染的患者產(chǎn)?生的所有廢?物均按感染?性廢物處臵?，裝入雙層?黃色塑料袋?里密封，及?時(shí)回收。?醫(yī)院感染病?例報(bào)告制度?一、各臨?床科室必須?對(duì)住院病人?開展醫(yī)院感?染病例監(jiān)測(cè)?，以掌握3?2我所（院?）醫(yī)院感染?發(fā)病特點(diǎn)，?為我所（院?）醫(yī)院感染?控制提供科?學(xué)依據(jù)。?二、醫(yī)院感?染病例由臨?床主管醫(yī)生?按照《醫(yī)院?感染診斷標(biāo)?準(zhǔn)》進(jìn)行初?步診斷，及?時(shí)進(jìn)行病原?微生物檢測(cè)?，并且保證?感染病例病?原微生物檢?測(cè)率≥__?_%。三?、疑為醫(yī)院?感染病人應(yīng)?及時(shí)采集標(biāo)?本送檢，明?確診斷后，?由經(jīng)治醫(yī)生?于___小?時(shí)內(nèi)報(bào)告感?控科，同時(shí)?在出院病例?首頁(yè)院內(nèi)感?染名稱欄內(nèi)?填寫醫(yī)院感?染疾病名稱?，并且認(rèn)真?填報(bào)“醫(yī)院?感染病例報(bào)?告卡”。?四、感控科?收卡后到病?區(qū)調(diào)查、核?對(duì)，填寫“?醫(yī)院感染個(gè)?案調(diào)查表”?。感控科定?期對(duì)醫(yī)院感?染病例進(jìn)行?統(tǒng)計(jì)分析并?進(jìn)行效果評(píng)?價(jià)，提出預(yù)?防措施。監(jiān)?測(cè)資料應(yīng)妥?善歸檔保存?。五、感?控科常規(guī)進(jìn)?行漏報(bào)調(diào)查?，對(duì)于漏報(bào)?和隱報(bào)的主?管醫(yī)生，予?以處罰，因?漏報(bào)造成嚴(yán)?重事故的，?要追究當(dāng)事?人及科室領(lǐng)?導(dǎo)的責(zé)任。?六、凡發(fā)?現(xiàn)在同一病?區(qū)三例以上?的相同病原?體感染的病?例，科室質(zhì)?控員應(yīng)立即?電話通知感?控科，及時(shí)?查找原因并?采取控制措?施，防止醫(yī)?院感染暴發(fā)?流行，對(duì)不?及時(shí)報(bào)告的?個(gè)人與科室?視情節(jié)另行?處理。七?、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院?感染暴發(fā)或?疑似醫(yī)院感?染暴發(fā)病例?，應(yīng)及時(shí)上?報(bào)感控科和?分管所（院?）長(zhǎng)，__?_醫(yī)院感染?管理委員會(huì)?成員，啟動(dòng)?《醫(yī)院感染?暴發(fā)報(bào)告及?緊急處臵預(yù)?案》。八?、確診為傳?染病的醫(yī)院?感染病例，?要按照《傳?染病疫情信?息報(bào)告制度?》進(jìn)行上報(bào)?管理，同時(shí)?填寫“醫(yī)院?感染病例報(bào)?告卡”。嚴(yán)?格執(zhí)行《手?衛(wèi)生管理制?度》，九?、當(dāng)其他醫(yī)?院發(fā)生醫(yī)院?感染流行或?暴發(fā)時(shí)，對(duì)?本所（院）?同類潛在危?險(xiǎn)因素進(jìn)行?調(diào)查并采取?相應(yīng)控制措?施。33?醫(yī)院感染暴?發(fā)報(bào)告及處?置管理制?度醫(yī)院感染及傳染病管理制度范文（三）一、本所?（院）實(shí)行?醫(yī)院感染暴?發(fā)報(bào)告及處?臵管理責(zé)任?制，所（院?）長(zhǎng)為第一?責(zé)任人。負(fù)?責(zé)醫(yī)院感染?暴發(fā)報(bào)告及?處臵的領(lǐng)導(dǎo)?管理。二?、各科室主?任是醫(yī)院感?染暴發(fā)報(bào)告?及處臵管理?的科室責(zé)任?人，實(shí)行科?主任、護(hù)士?長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，?履行本科室?醫(yī)院感染暴?發(fā)報(bào)告及處?臵管理職責(zé)?。三、醫(yī)?務(wù)人員應(yīng)當(dāng)?掌握疑似醫(yī)?院感染暴發(fā)?和醫(yī)院感染?暴發(fā)定義、?報(bào)告時(shí)限、?處臵工作及?質(zhì)量管理等?要求。一旦?發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感?染聚集性病?例，及時(shí)報(bào)?告所（院）?長(zhǎng)和感控科?，開展流行?病學(xué)調(diào)查、?監(jiān)測(cè)、檢驗(yàn)?和干預(yù)，根?據(jù)調(diào)查結(jié)果?決定是否啟?動(dòng)《醫(yī)院感?染暴發(fā)報(bào)告?及緊急處臵?預(yù)案》。?四、醫(yī)院感?染暴發(fā)報(bào)告?管理遵循屬?地管理、分?級(jí)報(bào)告的原?則。醫(yī)院內(nèi)?發(fā)現(xiàn)以下情?形時(shí)，應(yīng)當(dāng)?在___小?時(shí)內(nèi)向所在?地縣級(jí)衛(wèi)生?行政部門報(bào)?告，并同時(shí)?向所在地疾?病控制機(jī)構(gòu)?報(bào)告。（?一）發(fā)生_?__例以上?的醫(yī)院感染?暴發(fā)；（?二）發(fā)生特?殊或新發(fā)病?原體的醫(yī)院?感染；（?三）可能造?成重大公共?影響或者嚴(yán)?重后果的醫(yī)?院感染。?五、醫(yī)院內(nèi)?發(fā)現(xiàn)以下情?形時(shí)，應(yīng)當(dāng)?在___小?時(shí)內(nèi)向所在?地縣衛(wèi)生行?政部門報(bào)告?，并同時(shí)向?所在地疾病?預(yù)防控制機(jī)?構(gòu)報(bào)告。?（一）__?_例以上疑?似醫(yī)院感染?暴發(fā)；（?二）___?例以上醫(yī)院?感染暴發(fā)。?34六?、醫(yī)院發(fā)生?疑似醫(yī)院感?染暴發(fā)或者?醫(yī)院感染暴?發(fā)時(shí)，相關(guān)?科室應(yīng)當(dāng)及?時(shí)采取有效?措施，控制?感染源，切?斷傳播途徑?，積極實(shí)施?醫(yī)療救治，?保障醫(yī)療安?全。七、?各科室應(yīng)當(dāng)?對(duì)醫(yī)院感染?暴發(fā)的調(diào)查?處臵工作予?以配合，不?得拒絕和阻?礙，不得提?供虛假材料?。注：疑?似醫(yī)院感染?暴發(fā)：指在?醫(yī)療機(jī)構(gòu)或?其科室的患?者中，短時(shí)?間內(nèi)出現(xiàn)_?__例以上?臨床癥候群?相似、懷疑?有共同感染?源的感染病?例；或者_(dá)?__例以上?懷疑有共同?感染源或感?染途徑的感?染病例現(xiàn)象?。醫(yī)院感?染暴發(fā)。是?指在醫(yī)療機(jī)?構(gòu)或其科室?的患者中，?短時(shí)間內(nèi)發(fā)?生___例?或以上同種?同源感染病?例的現(xiàn)象。?消毒滅菌?效果及環(huán)境?衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)?與質(zhì)量持?續(xù)改進(jìn)制度?一、定期?對(duì)消毒、滅?菌效果進(jìn)行?監(jiān)測(cè)，滅菌?合格率必須?達(dá)到___?%，不合格?物品不得進(jìn)?入臨床使用?。監(jiān)測(cè)時(shí)遵?循的原則和?方法按《醫(yī)?院消毒衛(wèi)生?標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行?。二、使?用中的消毒?劑、滅菌劑?應(yīng)進(jìn)行生物?監(jiān)測(cè)和化學(xué)?監(jiān)測(cè)。生物?監(jiān)測(cè)：每季?度一次，消?毒劑其細(xì)菌?含量必須≤?100cf?u/ml，?不得檢出致?病性微生物?；戊二醛不?得檢出任何?微生物?；?學(xué)監(jiān)測(cè)：各?科室應(yīng)根據(jù)?消毒劑和滅?菌劑的性能?與類別采用?經(jīng)國(guó)家衛(wèi)生?行政部門批?準(zhǔn)的消毒劑?濃度試紙進(jìn)?行批次監(jiān)測(cè)?和使用中監(jiān)?測(cè)，如含氯?消毒劑、戊?二醛，感控?科定期開展?監(jiān)測(cè)。三?、感控科對(duì)?消毒、滅菌?物品應(yīng)進(jìn)行?消毒滅菌效?果監(jiān)測(cè)。消?毒后直接使?用物品應(yīng)按?季度進(jìn)行檢?測(cè)，應(yīng)符合?《醫(yī)院消毒?衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》?，不35得?檢測(cè)出致病?性微生物；?滅菌物品每?月檢測(cè)一次?，不得檢測(cè)?出任何微生?物。四、?口腔科必須?對(duì)壓力滅菌?器進(jìn)行工藝?監(jiān)測(cè)和化學(xué)?監(jiān)測(cè)。工藝?監(jiān)測(cè)應(yīng)每鍋?進(jìn)行，詳細(xì)?記錄滅菌的?溫度、壓力?、時(shí)間等滅?菌參數(shù)?；?學(xué)監(jiān)測(cè)應(yīng)每?包進(jìn)行，高?度危險(xiǎn)物品?包、大包和?難以達(dá)到消?毒部位中央?的物品包等?包內(nèi)需進(jìn)行?中心部位的?化學(xué)監(jiān)測(cè)。?五、感控?科負(fù)責(zé)壓力?滅菌器的生?物監(jiān)測(cè)，每?季度一次。?新滅菌器使?用前及大修?后必須進(jìn)行?生物監(jiān)測(cè)，?合格后才能?使用。六?、對(duì)紫外線?燈管進(jìn)行日?常監(jiān)測(cè)、照?射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)?和生物監(jiān)測(cè)?。日常監(jiān)測(cè)?包括燈管應(yīng)?用時(shí)間、累?計(jì)照射時(shí)間?和使用人簽?名；對(duì)新燈?管和使用中?燈管應(yīng)進(jìn)行?照射強(qiáng)度監(jiān)?測(cè)，新燈管?的照射強(qiáng)度?不得低于9?0uw/c?m2，使用?中燈管不得?低于70u?w/cm2?，每月監(jiān)測(cè)?一次；生物?監(jiān)測(cè)必要時(shí)?進(jìn)行。七?、環(huán)境衛(wèi)生?學(xué)監(jiān)測(cè)。包?括對(duì)空氣、?物體表面和?醫(yī)護(hù)人員手?的監(jiān)測(cè)。應(yīng)?對(duì)手術(shù)室、?產(chǎn)房、口腔?科、兒科、?婦產(chǎn)科等部?門，每季度?進(jìn)行監(jiān)測(cè)。?監(jiān)測(cè)方法及?衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)?應(yīng)符合《醫(yī)?院消毒衛(wèi)生?標(biāo)準(zhǔn)》。?八、采用感?控科定期采?樣監(jiān)測(cè)的方?法。九、?各科室應(yīng)及?時(shí)對(duì)采樣監(jiān)?測(cè)結(jié)果進(jìn)行?登記、匯總?、分析。對(duì)?不達(dá)標(biāo)之處?要分析原因?，立即采取?整改措施及?整改后復(fù)查?，并提出持?續(xù)改進(jìn)措施?，直至合格?為止。以避?免以后類似?情況發(fā)生，?確保消毒滅?菌質(zhì)量和環(huán)?境衛(wèi)生學(xué)達(dá)?標(biāo)。消毒?藥械管理制?度一、醫(yī)?院感染管理?委員會(huì)對(duì)全?所（院）使?用的消毒滅?菌藥械進(jìn)行?36監(jiān)督管?理。二、?感控科按照?國(guó)家有關(guān)規(guī)?定，具體負(fù)?責(zé)對(duì)全所（?院）消毒滅?菌藥械的購(gòu)?入、儲(chǔ)存和?使用進(jìn)行監(jiān)?督、檢查和?指導(dǎo)，對(duì)存?在的問題及?時(shí)向醫(yī)院感?染管理委員?會(huì)匯報(bào)。對(duì)?擬購(gòu)入的消?毒、滅菌藥?械的資質(zhì)進(jìn)?行審核，并?提出改進(jìn)措?施。三、?藥劑科應(yīng)根?據(jù)臨床需要?和醫(yī)院感染?管理委員會(huì)?對(duì)消毒滅菌?藥械選購(gòu)的?審定意見進(jìn)?行采購(gòu)，有?相關(guān)制度及?專人負(fù)責(zé)，?監(jiān)督進(jìn)貨產(chǎn)?品的質(zhì)量，?建立登記賬?冊(cè)，記錄每?次到貨時(shí)間?及產(chǎn)品名稱?、數(shù)量、規(guī)?格型號(hào)、批?號(hào)、衛(wèi)生許?可證號(hào)、有?效期等。以?便出現(xiàn)問題?時(shí)追查責(zé)任?。四、在?采購(gòu)消毒藥?械時(shí)應(yīng)索取?加蓋供貨方?印章的如下?證件并妥善?保存：1?、生產(chǎn)企業(yè)?所在地省級(jí)?衛(wèi)生行政部?門發(fā)放的消?毒產(chǎn)品生產(chǎn)?企業(yè)衛(wèi)生許?可證（有效?期四年，每?年復(fù)核一次?）的復(fù)印件?；2、_?__部頒發(fā)?的消毒劑、?消毒器械衛(wèi)?生許可批件?（有效期四?年）的復(fù)印?件；3、?經(jīng)過消毒產(chǎn)?品檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)?檢驗(yàn)合格后?出具的檢驗(yàn)?報(bào)告（全國(guó)?范圍有效，?有效期六個(gè)?月）復(fù)印件?；4、核?準(zhǔn)有醫(yī)療器?械生產(chǎn)或經(jīng)?營(yíng)范圍的營(yíng)?業(yè)執(zhí)照復(fù)印?件。五、?采購(gòu)進(jìn)口的?消毒藥械，?應(yīng)索取加蓋?經(jīng)營(yíng)企業(yè)印?章的___?部頒發(fā)的衛(wèi)?生許可批件?（有效期四?年）的復(fù)印?件。六、?各科室應(yīng)準(zhǔn)?確掌握消毒?滅菌藥械的?使用范圍、?方法、注意?事項(xiàng)。掌握?消毒滅菌藥?械的使用濃?度、配制方?法、消毒對(duì)?象、更換時(shí)?間、影響消?毒滅菌效果?的因素等，?發(fā)現(xiàn)問題，?及時(shí)報(bào)告感?控科。七?、藥劑科和?各科室要熟?知消毒藥械?的存放條件?，杜絕因保?存失誤而造?成臨床醫(yī)療?事故的發(fā)生?以及經(jīng)濟(jì)上?的浪費(fèi)。?37八、?各科室（包?括庫(kù)房）管?理人員要每?月檢查消毒?滅菌藥械的?有效期，近?三個(gè)月失效?的消毒滅菌?藥械，在外?包裝上粘貼?黃色標(biāo)識(shí)并?注明失效日?期。禁止使?用過期、淘?汰和無(wú)合格?證的消毒滅?菌藥械。?一次性醫(yī)療?衛(wèi)生用品管?理制度一?、嚴(yán)把進(jìn)貨?關(guān)1、藥?劑科主任要?查驗(yàn)推銷人?員證件與銷?售產(chǎn)品的生?產(chǎn)企業(yè)證件?相一致；訂?貨合同上的?供貨單位與?生產(chǎn)企業(yè)相?一致；發(fā)貨?地點(diǎn)與生產(chǎn)?企業(yè)所在地?相一致.?2、嚴(yán)把進(jìn)?貨渠道關(guān)：?應(yīng)當(dāng)向供貨?方索取下列?有效證件：?（1）索?取所在地省?級(jí)衛(wèi)生行政?部門發(fā)放的?生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)?生許可證（?有效期四年?，每年復(fù)核?一次）復(fù)印?件，編號(hào)格?式為：（省?、自治區(qū)、?直轄市簡(jiǎn)稱?）衛(wèi)消證字?（發(fā)證年份?）第___?號(hào)。（2?）索取省級(jí)?衛(wèi)生行政部?門發(fā)給的產(chǎn)?品備案憑證?復(fù)印件。備?案文號(hào)格式?為：（省、?自治區(qū)、直?轄市簡(jiǎn)稱）?衛(wèi)消備字（?發(fā)證年份）?第___號(hào)?。（3）?進(jìn)口衛(wèi)生用?品和一次性?使用醫(yī)療用?品，應(yīng)索取?___部發(fā)?給的備案憑?證復(fù)印件。?備案文號(hào)格?式為：衛(wèi)消?備進(jìn)字（發(fā)?證年份）第?___號(hào)。?（4）有?效證件的復(fù)?印件應(yīng)當(dāng)加?蓋原件持有?者的印章。?并與供銷商?鑒定質(zhì)量保?證合同。?3、質(zhì)量驗(yàn)?收檢查。每?箱（包）產(chǎn)?品的檢驗(yàn)合?格證、生產(chǎn)?日期、滅菌?日期、出廠?日期、產(chǎn)品?滅菌標(biāo)識(shí)和?有效期等，?進(jìn)貨時(shí)由藥?劑科嚴(yán)格把?好質(zhì)量關(guān)。?384?、建立登記?賬冊(cè)。記錄?到貨時(shí)間、?生產(chǎn)或經(jīng)營(yíng)?企業(yè)名稱、?產(chǎn)品名稱和?規(guī)格、產(chǎn)品?數(shù)量和單價(jià)?、生產(chǎn)批號(hào)?、滅菌批號(hào)?、出廠日期?、有效期、?產(chǎn)品注冊(cè)證?、生產(chǎn)許可?證及衛(wèi)生許?可證、供需?雙方經(jīng)辦人?姓名等，并?保留原始訂?貨合同或購(gòu)?買___，?以備出現(xiàn)產(chǎn)?品質(zhì)量問題?追查。二?、嚴(yán)把院內(nèi)?貯存關(guān)1?、要求一次?性無(wú)菌用品?貯存室內(nèi)清?潔、干燥并?定期通風(fēng)，?防止出現(xiàn)霉?變，貨物按?有效期長(zhǎng)短?及品種不同?分別擺放于?距地面25?cm，距天?花板50c?m，距墻5?cm的貨架?上，打開大?包裝及中包?裝進(jìn)入臨床?科室操作間?，以單包裝?存放，一次?性使用，避?免和減少污?染。2、?科室及庫(kù)房?管理員每月?對(duì)用品進(jìn)行?檢查并做好?記錄，近三?個(gè)月失效的?用品粘貼黃?色標(biāo)識(shí)并注?明有效期，?過期用品杜?絕發(fā)放使用?。三、一?次性使用無(wú)?菌醫(yī)療用品?的使用管理?措施：1?、各科室領(lǐng)?取的一次性?使用無(wú)菌醫(yī)?療用品，應(yīng)?存放于清潔?、溫濕度適?宜、通風(fēng)良?好的貨架上?，拆除外包?裝后，應(yīng)分?類放臵于無(wú)?菌物品存放?間，數(shù)量不?宜過多，并?按日期先后?順序排列使?用。2、?醫(yī)務(wù)人員在?使用一次性?無(wú)菌醫(yī)療用?品前，應(yīng)仔?細(xì)檢查小包?裝是否破損?、失效、產(chǎn)?品是否潔凈?、有無(wú)霉變?、標(biāo)識(shí)是否?清楚。如發(fā)?現(xiàn)質(zhì)量可疑?產(chǎn)品時(shí)，立?即停止使用?，并及時(shí)報(bào)?告感控科、?藥劑科、醫(yī)?教科，必要?時(shí)上報(bào)分管?所（院）長(zhǎng)?。3、在?使用一次性?無(wú)菌醫(yī)療用?品過程中，?嚴(yán)格按照無(wú)?菌操作規(guī)程?進(jìn)行，臨時(shí)?開啟，立即?使用，避免?放臵時(shí)間過?長(zhǎng)；在操作?中一次__?_疑被污染?或已被污染?，應(yīng)立即更?換，禁止重?復(fù)使用。?4、使用時(shí)?若發(fā)生熱源?反應(yīng)、感染?或有關(guān)醫(yī)療?事件，必須?按規(guī)定記錄?發(fā)生時(shí)間、?種類、受害?者臨床表現(xiàn)?、結(jié)局、一?次性器具的?名稱、生產(chǎn)?單位、生產(chǎn)?日期、批號(hào)?及供貨單位?、供貨日期?等，并及時(shí)?上報(bào)。3?95、使?用后的一次?性無(wú)菌醫(yī)療?用品為醫(yī)療?廢物，應(yīng)按?規(guī)定進(jìn)行收?集處理，嚴(yán)?禁重復(fù)使用?。6、感?控科、醫(yī)教?科、護(hù)理部?定期檢查、?監(jiān)督一次性?無(wú)菌醫(yī)療用?品的使用及?用后銷毀情?況，并列入?考核內(nèi)容，?嚴(yán)禁私自處?理，隨意丟?棄，防止流?失。四、?備案管理制?度1、根?據(jù)《醫(yī)院感?染管理辦法?》規(guī)定，各?類消毒藥械?及一次性醫(yī)?療用品必須?由藥劑科統(tǒng)?一購(gòu)買，嚴(yán)?把進(jìn)貨關(guān)，?禁止各科室?私自購(gòu)入，?禁止將未經(jīng)?藥劑科__?_認(rèn)證的器?械、物品帶?入單位應(yīng)用?于患者。?2、購(gòu)買各?類用品前要?核實(shí)《產(chǎn)品?注冊(cè)證》、?《衛(wèi)生許可?證》、《生?產(chǎn)許可證》?等相關(guān)證件?，記錄證件?批準(zhǔn)文號(hào)、?有效期，并?將復(fù)印件備?案保存。?3、貯存室?管理員對(duì)購(gòu)?進(jìn)的每一批?用品都要認(rèn)?真填寫《一?次性無(wú)菌醫(yī)?療用品進(jìn)貨?登記表》。?4、貯存?室管理員嚴(yán)?格保存物品?出庫(kù)單，每?月進(jìn)行統(tǒng)計(jì)?、核對(duì)出入?數(shù)量與庫(kù)存?量，做到出?量、庫(kù)存量?與入量相符?。庫(kù)存量不?宜過大。?5、感控科?每月對(duì)貯存?庫(kù)產(chǎn)品進(jìn)行?抽查，發(fā)現(xiàn)?問題及時(shí)反?饋。醫(yī)務(wù)?人員職業(yè)接?觸防護(hù)制度?一、本制?度所指的職?業(yè)接觸指醫(yī)?務(wù)人員在從?事醫(yī)療活動(dòng)?中，通過眼?、口、鼻及?其他粘膜、?破損皮膚或?通過針刺、?擦傷和割傷?等途徑穿透?皮膚或粘膜?屏障接觸血?源性病原體?的血液或其?他潛在傳染?性物質(zhì)。?二、防護(hù)目?的1、有?效預(yù)防醫(yī)院?感染，保障?病人和醫(yī)務(wù)?人員健康。?402?、既要防止?血源性疾病?的傳播，也?要防止非血?源性疾病的?傳播。3?、強(qiáng)調(diào)雙向?防護(hù)，既防?止疾病從病?人傳至醫(yī)護(hù)?人員，也防?止疾病從醫(yī)?務(wù)人員傳至?病人和從病?人傳至醫(yī)務(wù)?人員再傳至?病人。三?、防護(hù)原則?實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)?預(yù)防，對(duì)于?傳染病患者?，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)?預(yù)防的基礎(chǔ)?上，根據(jù)傳?播途徑采取?相應(yīng)的防護(hù)?措施。四?、防護(hù)措施?（一）認(rèn)?真落實(shí)手衛(wèi)?生制度1?、以下情況?應(yīng)及時(shí)洗手?或使用速干?手消毒劑。?在直接接觸?每個(gè)患者前?后；接觸患?者黏膜、破?損皮膚或傷?口前后；接?觸病人的血?液、體液、?分泌物、排?泄物、傷口?敷料等之后?；穿脫隔離?衣前后；摘?手套后；接?觸患者周圍?環(huán)境及物品?后。2、?以下情況應(yīng)?先洗手，然?后進(jìn)行衛(wèi)生?手消毒。在?接觸患者的?血液、體液?和分泌物以?及被傳染性?致病微生物?污染的物品?后；直接為?傳染病患者?進(jìn)行檢查、?治療、護(hù)理?或處理傳染?病患者污物?之后。（?二）正確使?用防護(hù)用品?1、在接?觸病人的血?液、體液、?分泌物、排?泄物、嘔吐?物及污染物?品時(shí)應(yīng)帶手?套；接觸病?人破損皮膚?、粘膜時(shí)應(yīng)?戴手套。操?作時(shí)發(fā)現(xiàn)手?套破損時(shí)，?應(yīng)及時(shí)更換?，如手部皮?膚破損，應(yīng)?戴雙層手套?，脫手套后?應(yīng)及時(shí)洗手?或手消毒。?2、進(jìn)行?體腔穿刺等?操作時(shí)應(yīng)戴?外科口罩，?接觸經(jīng)空氣?傳播或近距?離接觸經(jīng)飛?沫傳播的呼?吸道傳染病?患者時(shí)，應(yīng)?戴醫(yī)用防護(hù)?口罩。3?、近距離接?觸經(jīng)飛沫傳?播的傳染病?患者時(shí)應(yīng)戴?護(hù)目鏡或防?護(hù)面罩；為?呼吸道傳染?病患者進(jìn)行?氣管切開、?氣管插管等?近距離操作?，可能發(fā)生?患者血液、?體液、分泌?物噴濺時(shí)，?應(yīng)使用防水?圍裙、護(hù)目?鏡或41防?護(hù)面罩。?4、接觸經(jīng)?接觸傳播的?感染性疾病?患者如傳染?病患者、多?重耐藥菌感?染患者等時(shí)?應(yīng)穿隔離衣?；可能受到?患者血液、?體液、分泌?物、排泄物?噴濺時(shí)應(yīng)穿?隔離衣。?5、臨床醫(yī)?務(wù)人員在接?觸甲類或按?___管理?的傳染病患?者時(shí)應(yīng)穿防?護(hù)服；接觸?經(jīng)空氣傳播?或飛沫傳播?的傳染病患?者，可能受?到患者血液?、體液、分?泌物、排泄?物噴濺時(shí)應(yīng)?穿防護(hù)服。?（三）防?止銳器傷?1、使用過?的針具和注?射器應(yīng)及時(shí)?處理，禁止?雙手回套針?帽，禁止彎?曲被污染的?針具，禁止?用手分離使?用過的針具?和針管，銳?器使用后放?臵于銳器盒?中，容器裝?滿3/__?_時(shí)將其密?封和處理，?不得重復(fù)使?用。2、?任何銳器不?能兩人同時(shí)?觸摸；避免?手術(shù)中經(jīng)手?傳播銳器。?3、在進(jìn)?行侵入性操?作時(shí)，一定?要保持足夠?的光線，避?免刺傷。?（四）醫(yī)務(wù)?人員如有傷?口、皮炎等?，不應(yīng)參加?血源性傳染?疾病病人的?直接診療工