婦幼保健院評審方法與組織實(shí)施培訓(xùn)講義課件

婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材婦幼保健院評審方法與組織實(shí)施國家婦幼保健中心政策研究室 羅榮2017年1月 河南婦幼保健院評審方法與組織實(shí)施培訓(xùn)講義(PPT109頁)婦幼保健院評審方法與組織實(shí)施培訓(xùn)講義(PPT109頁)婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材婦幼保健院評審方法與組織實(shí)施國主要內(nèi)容1.婦幼保健機(jī)構(gòu)發(fā)展策略2.評審標(biāo)準(zhǔn)與特點(diǎn)3.評審標(biāo)準(zhǔn)與質(zhì)量安全4.評審方法與組織實(shí)施2婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材主要內(nèi)容1.婦幼保健機(jī)構(gòu)發(fā)展策略2婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教婦幼保健機(jī)構(gòu)發(fā)展策略婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材3PART1婦幼保健機(jī)構(gòu)發(fā)展策略婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材3PART1全國婦幼保健機(jī)構(gòu)數(shù)量變化情況3078婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材4264213注：2015年各級行政區(qū)劃數(shù)為3218個(gè)，占95%全國婦幼保健機(jī)構(gòu)數(shù)量變化情況3078婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教全國婦幼保健機(jī)構(gòu)構(gòu)成變化情況1958年全國婦幼保健機(jī)構(gòu)構(gòu)成婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材2010年全國婦幼保健機(jī)構(gòu)構(gòu)成全國婦幼保健機(jī)構(gòu)構(gòu)成變化情況1958年全國婦幼保健機(jī)構(gòu)構(gòu)成婦婦幼保健機(jī)構(gòu)發(fā)展模式呈現(xiàn)差異化婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材1.以臨床為主型---?？漆t(yī)院模式 脫離了公共衛(wèi)Th的要求，偏離了面向群體，以保健為中心的本質(zhì)。過分強(qiáng)調(diào)臨床的重要性，客觀上失去了婦幼保健機(jī)構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)組織協(xié)調(diào)功能和輻射作用，從而最終背離了婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)有的性質(zhì)定位與功能作用。2.純保健型---純公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 其運(yùn)行軌跡趨于行政化，衍Th出一級衛(wèi)Th行政部門的行政執(zhí)行機(jī)構(gòu)，從而脫離了它本身的技術(shù)指導(dǎo)和專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)的特性，談不上滿足婦女兒童健康需求和保健服務(wù)水平的提升。3.臨床+保健型 機(jī)構(gòu)內(nèi)部設(shè)置：臨床是臨床，保健是保健，保健特色不突出。婦幼保健機(jī)構(gòu)發(fā)展模式呈現(xiàn)差異化婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材1.問題和困惑7婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材機(jī)構(gòu)運(yùn)行：? 普遍存在以醫(yī)養(yǎng)防的現(xiàn)象? 重臨床、輕保健、輕基層，追求“小而全”綜合醫(yī)院的發(fā)展方向服務(wù)提供：? 傳統(tǒng)的醫(yī)療和保健方式已經(jīng)不能滿足婦女兒童的健康需求? 諸多影響婦女兒童健康的問題未得到重視資源投入：? 十一五期間、十二五前期，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革過程中，綜合醫(yī)院、中醫(yī)院、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均得到建設(shè)投入，婦幼保健機(jī)構(gòu)始終未列入國家建設(shè)計(jì)劃！??！問題和困惑7婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材機(jī)構(gòu)運(yùn)行：原因分析婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材認(rèn)識誤區(qū)：----保健與臨床人為割裂。只把下鄉(xiāng)群體服務(wù)和基層管理劃為保健服務(wù)，把所有院內(nèi)的門診與住院服務(wù)均劃為臨床服務(wù)。管理誤區(qū)：----保健與臨床分離。照搬醫(yī)院的科室設(shè)置、組織管理和服務(wù)模式。發(fā)展誤區(qū)：----盲目向醫(yī)院發(fā)展，與醫(yī)院拼醫(yī)療設(shè)備、技術(shù)、資源。原因分析婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材認(rèn)識誤區(qū)：開展研究9婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材回答長期存在的歷史爭論? 性質(zhì)定位、功能任務(wù)、保健與臨床回答有關(guān)政策文件要求? “兩綱”——什么是標(biāo)準(zhǔn)化的婦幼保健機(jī)構(gòu)？? “44號文”——優(yōu)勢互補(bǔ)、運(yùn)轉(zhuǎn)高效、群眾滿意的婦幼保健機(jī)構(gòu)回答各級機(jī)構(gòu)對于發(fā)展方向的困惑開展研究9婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材回答長期存在的歷史爭孕前孕期產(chǎn)時(shí)婚前嬰兒期幼兒期學(xué)齡期青春期成年期更老年期產(chǎn)后新Th兒期兒童保健婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材圍產(chǎn)保健婦女保健從Th命起點(diǎn)開始，圍繞婦女兒童全Th命周期孕前孕期產(chǎn)時(shí)婚前嬰兒期幼兒期學(xué)齡期青春期成年期更老年期產(chǎn)婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材按保健與臨床定功能三大保健一級病因預(yù)防 二級三早預(yù)防三級臨床預(yù)防圍產(chǎn)保健孕前咨詢、孕期保健、正常住院分高危孕產(chǎn)婦篩查及處理病理產(chǎn)科處理，產(chǎn)科相關(guān)的并發(fā)癥處理等婦女保健Th理衛(wèi)Th保健、婚前咨詢、婦女常見多發(fā)病健康教育等婦女病篩查及診治婦女診治、如婦女兩癌絕經(jīng)期綜合征干預(yù)等兒童保健新Th兒喂養(yǎng)指導(dǎo)、咨詢與指導(dǎo)、早期發(fā)育促進(jìn)等兒童病Th長發(fā)育檢測及診治兒童疾病診治、腦癱兒康復(fù)按保健與臨床定功能三大保健一級病因預(yù)防 二級三早婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材按三級預(yù)防理論定功能三大保健一級病因預(yù)防 二級三早預(yù)防三級臨床預(yù)防圍產(chǎn)保健孕前咨詢、孕期保健、正常住院分高危孕產(chǎn)婦篩查及處理病理產(chǎn)科處理，產(chǎn)科相關(guān)的并發(fā)癥處理等婦女保健Th理衛(wèi)Th保健、婚前咨詢、婦女常見多發(fā)病知識健康教育等婦女病篩查及診治婦女診治、如婦女兩癌絕經(jīng)期綜合征干預(yù)等兒童保健新Th兒喂養(yǎng)指導(dǎo)、營養(yǎng)咨詢與指導(dǎo)、早期發(fā)育促進(jìn)等兒童病Th長發(fā)育檢測及診治兒童疾病診治、腦癱兒康復(fù)按三級預(yù)防理論定功能三大保健一級病因預(yù)防 二級三婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材2015年底-至今---跨越發(fā)展期2015年12月，印發(fā)：《國家衛(wèi)Th計(jì)Th委關(guān)于婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)與規(guī)范化管理的指導(dǎo)意見》（國衛(wèi)婦幼發(fā)〔2015〕54號）《各級婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)部門設(shè)置指南》（國衛(wèi)辦婦幼發(fā)〔2015〕59號）13婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材2015年底-至今---跨越婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材新時(shí)期婦幼保健機(jī)構(gòu)發(fā)展策略14婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材新時(shí)期婦幼保健機(jī)構(gòu)發(fā)展策略14堅(jiān)持工作方針明確功能定位合理規(guī) 優(yōu)化整劃布局 合資源婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材?“以保健為中心、以保障Th殖健康為目的，保健與臨床相結(jié)合，面向群體、面向基層和預(yù)防為主”的婦幼衛(wèi)Th工作方針?性質(zhì)：具有公共衛(wèi)Th性質(zhì)不以營利為目的的公益性事業(yè)單位?功能：按全Th命周期和三級預(yù)防理念為婦女兒童提供連續(xù)系統(tǒng)服務(wù)和管理積極推進(jìn)婦幼保健和計(jì)劃Th育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)和職責(zé)整合，加快形成資源共享優(yōu)、勢互補(bǔ)、運(yùn)轉(zhuǎn)高效、群眾滿意的婦幼保健和計(jì)劃Th育技術(shù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。?省市縣原則上均應(yīng)當(dāng)設(shè)置1所政府舉辦、標(biāo)準(zhǔn)化的婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)?根據(jù)轄區(qū)人口、婦女兒童健康需求、功能任務(wù)、區(qū)域衛(wèi)Th規(guī)劃進(jìn)行合理設(shè)置，建設(shè)規(guī)模適度()一堅(jiān)持四項(xiàng)基本原則堅(jiān)持工作方針明確功能定位合理規(guī) 優(yōu)化整劃布局 合婦幼健康服務(wù)以保健為中心轄區(qū)業(yè)務(wù)管理一個(gè)中心，兩個(gè)基本點(diǎn)（二）落實(shí)功能任務(wù)婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材婦幼健康服務(wù)以保健為中心轄區(qū)業(yè)務(wù)管理一個(gè)中心，兩個(gè)基本點(diǎn)（二婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材婦幼健康服務(wù)孕產(chǎn)保健兒童保健婦女保健計(jì)劃Th育技術(shù)服務(wù)（八大職能）中醫(yī)婦女保健Th殖保健婦女常見病診治婦女心理衛(wèi)Th、營養(yǎng)老年期保健更年期保健青春期保健產(chǎn)褥期期保健分娩期保健孕期保健孕前保健婚前保健中醫(yī)兒童保健兒童常見病診治兒童康復(fù)兒童五官保健兒童Th長發(fā)育、營養(yǎng)、心理衛(wèi)Th新Th兒保健婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材婦幼健康服務(wù)孕產(chǎn)保健兒童保健婦女保轄區(qū)業(yè)務(wù)管理124婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材3? 健康狀況? 影響因素? 技術(shù)指導(dǎo)? 業(yè)務(wù)培訓(xùn)? 監(jiān)督考核? 托幼機(jī)構(gòu)? 健康教育? 技術(shù)推廣轄區(qū)業(yè)務(wù)管理124婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材3? 健康狀況?各級婦幼保健機(jī)構(gòu)的關(guān)系轄區(qū)管理人群服務(wù)基層指導(dǎo)婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材接受轉(zhuǎn)診技術(shù)分中心區(qū)域業(yè)務(wù)規(guī)劃科研培訓(xùn)信息分析利用技術(shù)推廣指導(dǎo)監(jiān)督評價(jià)縣級省級地市級各級婦幼保健機(jī)構(gòu)的關(guān)系轄區(qū)管理人群服務(wù)基層指導(dǎo)婦幼保保健臨床打破臨床部和保健部分別設(shè)置的部門格局（三）優(yōu)化服務(wù)模式婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材保健臨床打破臨床部和保健部分別設(shè)置的部門格局（三）優(yōu)婦幼保健機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)部門兒童保健部孕產(chǎn)保健部婦女保健部保障部門管理部門計(jì)劃Th育技術(shù)服務(wù)部婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材婦幼保健機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)部門兒童保健部孕產(chǎn)保健部婦女保健部保障部門管各級婦幼機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)部門設(shè)置指南省級婦幼機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)部門設(shè)置指南市級婦幼機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)部門設(shè)置指南縣級婦幼機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)部門設(shè)置指南各級指南分別包括：? 業(yè)務(wù)部門設(shè)置原則? 業(yè)務(wù)部門設(shè)置內(nèi)容? 各部門主要職能任務(wù)婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材各級婦幼機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)部門設(shè)置指南省級婦幼機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)部門設(shè)置指婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材婦幼保健院評審方法與組織實(shí)施培訓(xùn)講義課件婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材婦幼保健院評審方法與組織實(shí)施培訓(xùn)講義課件婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材兒童保健孕產(chǎn)保健婦女保健計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)以服務(wù)人群為中心，優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，創(chuàng)新服務(wù)模式，加強(qiáng)各相關(guān)科室間功能銜接?jì)D幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材兒童保健孕產(chǎn)保健婦女保健計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)以服務(wù)人群為中心業(yè)務(wù)部門設(shè)置原則婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材以婦女兒童為中心，體現(xiàn)臨床和保健的有機(jī)結(jié)合；與機(jī)構(gòu)職能、任務(wù)、規(guī)模相適應(yīng)；省市級可結(jié)合功能任務(wù)、群眾需求和機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)發(fā)展需要增設(shè)相應(yīng)科室；科室設(shè)置比例：? 省級齊全? 市級 80%? 縣級 可參照上級婦幼機(jī)構(gòu)設(shè)置科室業(yè)務(wù)部門設(shè)置原則婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材以婦女兒童為中（四）加強(qiáng)工作保障婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材主要依據(jù)：當(dāng)?shù)厣鐣枨髤^(qū)域衛(wèi)Th規(guī)劃承擔(dān)的功能任務(wù)具備與其職責(zé)任務(wù)相符合的業(yè)務(wù)用房、床位設(shè)置和設(shè)備配置加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，衛(wèi)Th技術(shù)人員比例不低于總?cè)藬?shù)的80%（四）加強(qiáng)工作保障婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材主要依據(jù)：4.信息管理制度1.公共衛(wèi)Th管理制度5.質(zhì)量安全管理制度6.監(jiān)督管理制度2.人才培養(yǎng)制度3.績效考核制度制度婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材（五）強(qiáng)化制度建設(shè)4.信息管理制度1.公共衛(wèi)Th管理制度5.質(zhì)量安全管理制度6婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材示范?？平ㄔO(shè)?？平ㄔO(shè)和管理指南婦幼保健機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)與規(guī)范化管理的指導(dǎo)意見裝備標(biāo)準(zhǔn)人員配備標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)業(yè)務(wù)部門設(shè)置指南質(zhì)量安全管理績效考核標(biāo)準(zhǔn)婦幼保健機(jī)構(gòu)建設(shè)管理制度設(shè)計(jì)框架信息化建設(shè)文化建設(shè)等級評審功能布局隨機(jī)抽查制度運(yùn)行補(bǔ)償示范單位創(chuàng)建婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材示范?？平ㄔO(shè)婦幼保健機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材32新一輪婦幼保健機(jī)構(gòu)評審婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材32新一輪婦幼保健機(jī)構(gòu)評審醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審概述33婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審是一種長效的質(zhì)量管理工具，是政府履行醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管職能的重要抓手1994年2月，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》（第149號令）規(guī)定：國家實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審制度1995年，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審辦法和評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審概述33婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審目的34婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材促進(jìn)構(gòu)建目標(biāo)明確、布局合理、規(guī)模適當(dāng)、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、層次分明、功能完善、富有效率的醫(yī)療服務(wù)體系，對醫(yī)院實(shí)行科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化分級管理? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)：督促加強(qiáng)日常管理，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量；引導(dǎo)醫(yī)院發(fā)展及確保適當(dāng)?shù)尼t(yī)療與管理功能? 醫(yī)療體系：科學(xué)合理規(guī)劃、發(fā)展、配置醫(yī)療資源的基礎(chǔ)依據(jù)；分級醫(yī)療與轉(zhuǎn)診制度；醫(yī)保給付? 群眾：就醫(yī)選擇的參考依據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審目的34婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材促進(jìn)構(gòu)建目標(biāo) 1995年，印發(fā)《婦幼保健機(jī)構(gòu)評審標(biāo)準(zhǔn)》 1996年，印發(fā)《婦幼保健機(jī)構(gòu)評審實(shí)施規(guī)范》和《三級婦幼保健機(jī)構(gòu)等級評審細(xì)則》 全國20多個(gè)?。▍^(qū)、市）探索開展婦幼保健機(jī)構(gòu)評審工作2016年8月，印發(fā)《婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)（2016版）》及實(shí)施細(xì)則婦幼保健機(jī)構(gòu)評審35婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材 1995年，印發(fā)《婦幼保健機(jī)構(gòu)評審標(biāo)準(zhǔn)》 1996婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材第一周期存在問題：一是在標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置上，由于醫(yī)院發(fā)展歷史條件的限制，當(dāng)時(shí)更多的精力放在醫(yī)院基建、設(shè)備等硬件的建設(shè)，忽略了醫(yī)院軟件建設(shè)和內(nèi)涵水平的提高；二是在評審方法上，較多關(guān)注于核查醫(yī)院的文檔臺帳資料（包括院內(nèi)各種規(guī)章制度及病歷資料等），沒有將主要精力放在規(guī)范醫(yī)院管理、提高醫(yī)療質(zhì)量和改善病人服務(wù)上面，導(dǎo)致評審過后質(zhì)量滑坡在開始新的醫(yī)院評審前。第二周期總結(jié)從前的經(jīng)驗(yàn)，吸取過去的教訓(xùn)，同時(shí)放眼世界，充分參考借鑒美國JCI、澳大利亞ACHS、加拿大AC、德國KTQ、英國HQS等國際醫(yī)院評審經(jīng)驗(yàn)以及我國臺灣地區(qū)醫(yī)院評鑒TJCHA經(jīng)驗(yàn)，研究符合我國國情的新的評審標(biāo)準(zhǔn)與方法體系，建立“標(biāo)準(zhǔn)化、透明化、信息化、全面化”的評審制度，使評審真正成為醫(yī)院提升管理和服務(wù)水平、持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量的助推器。第一周期評審VS 第二周期評審第一周期存在問題：一是在標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置上，由于醫(yī)院發(fā)展歷史條件制定目的37婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材 落實(shí)《國家衛(wèi)Th計(jì)Th委關(guān)于婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)與規(guī)范化管理的指導(dǎo)意見》（國衛(wèi)婦幼發(fā)〔2015〕54號）精神加快建成功能健全、服務(wù)完善、管理規(guī)范、運(yùn)行高效的婦幼健康服務(wù)體系建立完善婦幼保健機(jī)構(gòu)評審評價(jià)體系促進(jìn)婦幼保健機(jī)構(gòu)加強(qiáng)自身建設(shè)和管理，更好地履行婦幼公共衛(wèi)Th職能，不斷提高醫(yī)療保健服務(wù)質(zhì)量，保證醫(yī)療保健服務(wù)安全，提高婦幼保健機(jī)構(gòu)整體服務(wù)水平與服務(wù)能力，滿足人民群眾多層次的醫(yī)療保健服務(wù)需求制定目的37婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材 落實(shí)《國家衛(wèi)Th制定依據(jù)38婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材以婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)與規(guī)范化管理要求為核心以前期婦幼保健機(jī)構(gòu)評審和日常管理經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)借鑒美國JCI、日本、臺灣、香港等國家和地區(qū)醫(yī)院評價(jià)經(jīng)驗(yàn)參考《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2011版）》、《三級婦產(chǎn)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2011版）》和《三級兒童醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2011版）》制定依據(jù)38婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材以婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)評審的方針2017-1-939婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材? 以評促建? 以評促改? 評建并舉? 重在內(nèi)涵評審的方針2017-1-939婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材? 婦幼保健機(jī)構(gòu)評審40婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材婦幼保健機(jī)構(gòu)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)和婦幼保健機(jī)構(gòu)評審標(biāo)準(zhǔn)，開展自我評價(jià),持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療保健工作,并接受衛(wèi)Th計(jì)Th行政部門對其規(guī)劃級別的功能任務(wù)完成情況進(jìn)行評價(jià)，以確定婦幼保健機(jī)構(gòu)等次的過程。婦幼保健機(jī)構(gòu)評審40婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材婦幼保健婦幼保健機(jī)構(gòu)評審制度設(shè)計(jì)評審標(biāo)準(zhǔn)評審辦法評審工具組織實(shí)施41婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材婦幼保健機(jī)構(gòu)評審制度設(shè)計(jì)評審標(biāo)準(zhǔn)評審辦法評審工具組織實(shí)施41婦幼保健機(jī)構(gòu)評審標(biāo)準(zhǔn)比較42婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材第一周期評審標(biāo)準(zhǔn)新周期評審標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)內(nèi)容七個(gè)方面：五個(gè)方面：規(guī)模、科室設(shè)置、基本設(shè)備、功能任務(wù)、機(jī)構(gòu)發(fā)展方向、轄區(qū)業(yè)務(wù)管理、婦幼保健服務(wù)、服務(wù)管理、技術(shù)水平、思想政治工作與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)流程、機(jī)構(gòu)管理監(jiān)測指標(biāo)24條43條評價(jià)重點(diǎn)評審時(shí)是否達(dá)標(biāo)質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)評價(jià)方式打分制（1000分）ABC各級評價(jià)結(jié)果占比評價(jià)結(jié)果甲、乙、丙甲、乙標(biāo)準(zhǔn)分層三級、二級、一級、所三級、二級組織形式三級甲等由全國評審委員會組織評審以省級衛(wèi)Th計(jì)Th行政部門為評審組織主體婦幼保健機(jī)構(gòu)評審標(biāo)準(zhǔn)比較42婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材第一周評審標(biāo)準(zhǔn)與特點(diǎn)婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材2017-1-943PART2評審標(biāo)準(zhǔn)與特點(diǎn)婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材2017-1-943標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置第一章保證婦幼保健院正確的發(fā)展方向第二章轄區(qū)婦幼健康業(yè)務(wù)管理質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)第三章婦幼保健服務(wù)質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)第四章服務(wù)流程管理第五章機(jī)構(gòu)管理第六章日常統(tǒng)計(jì)學(xué)評價(jià)指標(biāo)第一章至第五章，用于對婦幼保健院實(shí)地評審，并作為婦幼保健院自我評價(jià)與改進(jìn)之用。2017-1-944婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材第六章監(jiān)測指標(biāo)，用于對婦幼保健院的運(yùn)行、服務(wù)質(zhì)量與安全指標(biāo)的監(jiān)測與追蹤評價(jià)。標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置第一章保證婦幼保健院正確的發(fā)展方向第二章轄區(qū)婦幼第一章至第五章各章節(jié)的條款分布45婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材名 稱節(jié)條款核心條款★第一章保證婦幼保健院正確的發(fā)展方向316232第二章轄區(qū)婦幼健康業(yè)務(wù)管理質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)931364第三章婦幼保健服務(wù)質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)2914237224第四章服務(wù)流程管理831434第五章機(jī)構(gòu)管理1257927合計(jì)6127756641第一章至第五章各章節(jié)的條款分布45婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材第六章日常統(tǒng)計(jì)學(xué)評價(jià)指標(biāo)2017-1-9婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材46一、轄區(qū)保健管理指標(biāo)二、機(jī)構(gòu)運(yùn)行基本監(jiān)測指標(biāo)三、住院患者醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)測指標(biāo)四、特定病種質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)五、重癥醫(yī)學(xué)（ICU）質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)六、合理用藥監(jiān)測指標(biāo)七、醫(yī)院感染控制質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)第六章日常統(tǒng)計(jì)學(xué)評價(jià)指標(biāo)2017-1-9婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)二級評審細(xì)則47婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材三級評審細(xì)則章節(jié)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則CBA核心一316232320142二931363634284三2914237237235529324四831434339214五1257929287557六743合計(jì)68320566566535411411-5合計(jì)61277章節(jié)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則CBA核心一314212120122二931383835304三2914536136134427522四829404036204五1155838378497六630合計(jì)66304543543513386391-5合計(jì)60274二級評審細(xì)則47婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材三級評審細(xì)則章節(jié)標(biāo)三級和二級婦幼保健院標(biāo)準(zhǔn)的差異2017-1-9婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材48二級在三級的基礎(chǔ)上降低標(biāo)準(zhǔn)（1）床位設(shè)置數(shù)、科室設(shè)置（2）急診室、輸血科/血庫的設(shè)置、NICU設(shè)置、腫瘤的治療、腸外營養(yǎng)、產(chǎn)前診斷、電子病歷設(shè)置可選項(xiàng)目或者條款（3）A、B、C、D條款之間的調(diào)整（4）具體指標(biāo)率值的調(diào)整三級和二級婦幼保健院標(biāo)準(zhǔn)的差異2017-1-9婦幼保健院評審婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材二級設(shè)為可選的條款規(guī)范使用與管理腸道外營養(yǎng)療法。腫瘤化學(xué)治療等特殊藥物的規(guī)范使用。開展產(chǎn)前診斷技術(shù)的機(jī)構(gòu)和人員要符合《產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法》等相關(guān)規(guī)定，產(chǎn)前診斷技術(shù)的覆蓋面符合衛(wèi)Th計(jì)Th行政部門規(guī)劃要求設(shè)置新Th兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU），符合保健院功能任務(wù)和實(shí)際收治患者需要。制劑的配制與使用符合有關(guān)規(guī)定。有腸外營養(yǎng)液和危害藥物等靜脈用藥的調(diào)配規(guī)定。病理標(biāo)本檢查和取材規(guī)范、有質(zhì)控措施和記錄。有制度保證免疫組織化學(xué)染色操作的規(guī)范和準(zhǔn)確。輸血科/血庫人員結(jié)構(gòu)、房屋設(shè)施和儀器設(shè)備均符合規(guī)定要求。電子20病1歷7-符1-合9《電子病歷基本規(guī)范》。49婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材二級設(shè)為可選的條款規(guī)范使用與管理腸婦女兒童安全轄區(qū)婦幼健康業(yè)務(wù)管理質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)機(jī)構(gòu)管理婦幼保健質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)保證婦幼保健院正確的發(fā)展方向質(zhì) 量 安 全 監(jiān) 測 指 標(biāo)服務(wù)流程管理2017-1-9婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材50章節(jié)關(guān)系婦女兒童安全機(jī)構(gòu)管理質(zhì) 量 安 全 監(jiān) 測 指 條款類型2017-1-9婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材51基本條款：適用于所有三級/二級婦幼保健院核心條款：涉及功能定位、醫(yī)療保健質(zhì)量與患者安全的最基本、最常用、必須做好的關(guān)鍵條款可選條款：受到區(qū)域衛(wèi)Th資源規(guī)劃于婦幼保健院功能定位限制，或由政府特別控制，需要審批，而不能由婦幼保健院自行決定即可開展的項(xiàng)目條款類型2017-1-9婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材51基以婦女兒童健康為中心和持續(xù)改進(jìn)2017-1-9婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材52以婦女兒童健康為中心和持續(xù)改進(jìn)2017-1-9婦幼保健院評審評審結(jié)果判定2017-1-9婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材53ABCD優(yōu)秀良好合格不合格有持續(xù)改進(jìn)成效良好，有監(jiān)管有結(jié)果有機(jī)制，且能有效執(zhí)行僅有制度或規(guī)章或流程，未執(zhí)行PDCAPDCPD僅P或全無評審結(jié)果判定2017-1-9婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材53A評審結(jié)果判定評價(jià)打分2017-1-9婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材54【A】符合“B”，并······【B】符合“C”，并······【C】指標(biāo)······? 判定原則是要達(dá)到“B-良好”檔者，必須先符合“C-合格”檔的要求，要到“A-優(yōu)秀”，必須先符合“B-良好”檔的要求評審結(jié)果判定評價(jià)打分2017-1-9婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)評審結(jié)果判定2017-1-9婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材55評審結(jié)果采用A、B、C、D、E五檔表達(dá)方式? A-優(yōu)秀? B-良好? C-合格? D-不合格? E-不適用，是指衛(wèi)Th計(jì)Th行政部門根據(jù)婦幼保健院功能任務(wù)未批準(zhǔn)的項(xiàng)目，或同意不設(shè)置的項(xiàng)目ü有些條款只有C，或CB評審結(jié)果判定2017-1-9婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材55正確理解A2017-1-9婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材56? 基于問題的原因形成的改進(jìn)計(jì)劃? 因有效的改進(jìn)活動而獲得有效結(jié)果? 改進(jìn)效果的穩(wěn)定性? 相關(guān)問題結(jié)果無矛盾同一條款，不同評審專家組給出不同結(jié)論時(shí)，需評審專家們討論商定給出最終結(jié)果正確理解A2017-1-9婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材56? 評審結(jié)果判定2017-1-957婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材項(xiàng)目類別第一章至第五章標(biāo)準(zhǔn)條款核心條款C級B級A級C級B級A級甲等≥90%≥60%≥20%100%≥70%≥20%乙等≥80%≥50%≥10%100%≥60%≥l0%評審結(jié)果判定2017-1-957婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材第評審標(biāo)準(zhǔn)與質(zhì)量安全婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材2017-1-958PART3評審標(biāo)準(zhǔn)與質(zhì)量安全婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材2017-1-9機(jī)構(gòu)評審主題質(zhì)量安全服務(wù)績效管理職能2017-1-9婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材59機(jī)構(gòu)評審主題質(zhì)量安全服務(wù)績效管理職能2017-1-9婦幼保健全面質(zhì)量管理2017-1-9婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材60以醫(yī)院為整體，以服務(wù)對象為中心，通過全院所有工作人員的努力，利用各種方法持續(xù)地改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的各環(huán)節(jié)質(zhì)量，以滿足病人的要求。四個(gè)維度以為服務(wù)對象為中心全面、全程、全員的參與管理，堅(jiān)持預(yù)防為主持續(xù)改進(jìn)PDCA的運(yùn)作程序質(zhì)量改善方法及工具的運(yùn)用全面質(zhì)量管理2017-1-9婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材60評審考核涵蓋以下三個(gè)方面的質(zhì)量n結(jié)構(gòu)n過程n結(jié)果2017-1-9婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材61評審考核涵蓋以下三個(gè)方面的質(zhì)量n結(jié)構(gòu)n過程n結(jié)果2017-1質(zhì)量管理主要內(nèi)容2017-1-9婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材62建立質(zhì)量安全管理體系醫(yī)療保健質(zhì)量與安全管理醫(yī)療保健核心制度醫(yī)療保健技術(shù)管理十大安全目標(biāo)應(yīng)急管理醫(yī)學(xué)倫理知情同意支持和保障服務(wù)投訴滿意度監(jiān)測信息管理質(zhì)量管理工具的使用質(zhì)量管理主要內(nèi)容2017-1-9婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材6婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材63轄區(qū)婦幼保健質(zhì)量管理委員會醫(yī)療保健質(zhì)量與安全管理委員會全員參與婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材63轄區(qū)婦幼保健質(zhì)量管理委員會全員《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》64婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材第十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的主要職責(zé)是：（一）按照國家醫(yī)療質(zhì)量管理的有關(guān)要求，制訂本機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理制度并組織實(shí)施；（二）組織開展本機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測、預(yù)警、分析、考核、評估以及反饋工作，定期發(fā)布本機(jī)構(gòu)質(zhì)量管理信息；（三）制訂本機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃、實(shí)施方案并組織實(shí)施；（四）制訂本機(jī)構(gòu)臨床新技術(shù)引進(jìn)和醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理相關(guān)工作制度并組織實(shí)施；（五）建立本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范的培訓(xùn)制度，制訂培訓(xùn)計(jì)劃并監(jiān)督實(shí)施；（六）落實(shí)省級以上衛(wèi)Th計(jì)Th行政部門規(guī)定的其他內(nèi)容。《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》64婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材第十一條質(zhì)量與安全管理組織2017-1-9婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材65委員會：定期研究醫(yī)療保健質(zhì)量管理等相關(guān)問題，記錄質(zhì)量管理活動過程，為院長決策提供支持。職能部門：督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋和提出改進(jìn)措施，落實(shí)各項(xiàng)上級分派的任務(wù)，協(xié)調(diào)業(yè)務(wù)科室間的工作，向院領(lǐng)導(dǎo)反饋工作落實(shí)情況?？剖屹|(zhì)量與安全管理小組質(zhì)量與安全管理組織2017-1-9婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材科室質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)2017-1-9婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材66科室質(zhì)控小組由科主任、護(hù)士長和質(zhì)控員等4-6人組成，科主任為第一責(zé)任人；負(fù)責(zé)組織落實(shí)質(zhì)量與安全管理及持續(xù)改進(jìn)相關(guān)任務(wù)；有年度工作計(jì)劃、監(jiān)測重點(diǎn)及質(zhì)量與安全監(jiān)控指標(biāo)；培訓(xùn)和落實(shí)科室適用的各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)和技術(shù)規(guī)范、診療常規(guī)、操作規(guī)程；負(fù)責(zé)科內(nèi)質(zhì)量與安全的定期（月）自我檢查?？剖屹|(zhì)量與安全管理小組職責(zé)2017-1-9婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)科室質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)2017-1-9婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材67收集科室的質(zhì)量與安全問題（醫(yī)療不安全行為或不良事件），應(yīng)用質(zhì)量管理工具分析問題、評估風(fēng)險(xiǎn)、提出改進(jìn)方案、開展品管圈活動、落實(shí)改進(jìn)措施；接受醫(yī)院醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科和護(hù)理部的工作指導(dǎo)、培訓(xùn)和督導(dǎo)；每月提交質(zhì)量安全報(bào)告給質(zhì)控科。科室質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)2017-1-9婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量與安全管理運(yùn)行機(jī)制2017-1-9婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材68質(zhì)量與安全管理運(yùn)行機(jī)制2017-1-9婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)任務(wù)分派表（項(xiàng)目控制表）2017-1-9婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材69序號任務(wù)分派責(zé)任人完成時(shí)間（截止）驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)（具體）備注12345……N任務(wù)分派表（項(xiàng)目控制表）2017-1-9婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培（二）醫(yī)療保健質(zhì)量與安全管理關(guān)鍵環(huán)節(jié)：患者評估、醫(yī)患溝通、病歷質(zhì)量重點(diǎn)部門：急診、產(chǎn)房、ICU、手術(shù)室、麻醉科、供應(yīng)室重要崗位：高風(fēng)險(xiǎn)操作技術(shù)、新員工核心制度重點(diǎn)環(huán)節(jié)：降低非醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)率、出Th缺陷防控、孕產(chǎn)婦死亡評審、孕產(chǎn)婦危重癥評審、新Th兒死亡評審、危重孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)運(yùn)及急救等的管理等重點(diǎn)人群:高危孕產(chǎn)婦、危重孕產(chǎn)婦、高危兒童等2017-1-9婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材70（二）醫(yī)療保健質(zhì)量與安全管理關(guān)鍵環(huán)節(jié)：患者評估、醫(yī)患（三）醫(yī)療保健制度2017-1-9婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材71核心制度首診負(fù)責(zé)、三級查房、會診制度、分級護(hù)理、值班和交接班制度、疑難病討論制度、急危重癥患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、手術(shù)安全核查制度、手術(shù)分級管理制度、新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度、危急值報(bào)告制度、病例管理者制度、抗菌藥物分級管理制度、臨床用血審核制度、信息管理制度公共衛(wèi)Th管理基層業(yè)務(wù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)、工作例會、信息管理、危重孕產(chǎn)婦評審、孕產(chǎn)婦死亡評審、兒童死亡評審、婦幼健康工作質(zhì)量定期檢查、托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)Th保健管理、健康教育等制度（三）醫(yī)療保健制度2017-1-9婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材（四）醫(yī)療保健技術(shù)的管理2017-1-9婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材72醫(yī)療技術(shù)管理部門資格認(rèn)證執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)士、母嬰保健技術(shù)資格授權(quán)處方授權(quán)、手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、腔鏡、介入授權(quán)、產(chǎn)前診斷超聲檢查、危重患者等高風(fēng)險(xiǎn)診療操作；信息系統(tǒng)分級管理制度（手術(shù)、助產(chǎn)士）考核組織、考核標(biāo)準(zhǔn)、準(zhǔn)入審核、動態(tài)管理（四）醫(yī)療保健技術(shù)的管理2017-1-9婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培（五）診療規(guī)范的管理診療規(guī)范、指南技術(shù)規(guī)范臨床路徑單病種管理質(zhì)量管理的核心，保證同質(zhì)化明確規(guī)范2017-1-9婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材73組織學(xué)習(xí)方便查詢遵循執(zhí)行加強(qiáng)監(jiān)管（五）診療規(guī)范的管理診療規(guī)范、指南技術(shù)規(guī)范臨床路徑單（六）落實(shí)患者十大安全目標(biāo)嚴(yán)格查對制度身份識別準(zhǔn)確有效溝通程序正確執(zhí)行醫(yī)囑嚴(yán)格手術(shù)安全核查制度和流程嚴(yán)格手衛(wèi)生規(guī)范落實(shí)醫(yī)院感染控制提高用藥安全2017-1-9婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材74建立臨床實(shí)驗(yàn)室危急值報(bào)告制度防范與減少患者跌倒事件發(fā)生防范與減少患者壓瘡發(fā)生妥善處理醫(yī)療保健安全（不良）事件鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全（六）落實(shí)患者十大安全目標(biāo)嚴(yán)格查對制度身份識別準(zhǔn)確201患者安全目標(biāo)（2014）2017-1-9婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材75一、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，正確識別患者身份二、強(qiáng)化手術(shù)安全核查，防治手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯(cuò)誤三、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員有效溝通，完善醫(yī)療環(huán)節(jié)交接制度，正確及時(shí)傳遞關(guān)鍵信息。四、減少醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)五、提高用藥安全六、強(qiáng)化臨床“危急值”報(bào)告制度七、防范與減少患者跌倒、墜床等意外傷害八、加強(qiáng)全員急救培訓(xùn)，保障安全救治九、鼓勵(lì)主動報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件，構(gòu)建患者安全文化十、建立醫(yī)務(wù)人員勞動強(qiáng)度評估制度，關(guān)注工作負(fù)荷對患者安全的影響患者安全目標(biāo)（2014）2017-1-9婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培患者安全目標(biāo)（2017）婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材76目標(biāo)一正確識別患者身份目標(biāo)二強(qiáng)化手術(shù)安全核查目標(biāo)三確保用藥安全目標(biāo)四減少醫(yī)院相關(guān)性感染目標(biāo)五落實(shí)臨床“危急值”管理制度目標(biāo)六加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員有效溝通目標(biāo)七防范與減少意外傷害目標(biāo)八鼓勵(lì)患者參與患者安全目標(biāo)九主動報(bào)告患者安全事件目標(biāo)十加強(qiáng)醫(yī)學(xué)裝備及信息系統(tǒng)安全管理患者安全目標(biāo)（2017）婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材76目標(biāo)2016患者安全目標(biāo)（JCI）2017-1-9婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材77正確識別患者身份提高團(tuán)隊(duì)間有效溝通安全用藥醫(yī)療設(shè)備報(bào)警安全預(yù)防感染評估患者安全風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防手術(shù)部位錯(cuò)誤預(yù)防跌倒和壓瘡2016患者安全目標(biāo)（JCI）2017-1-9婦幼保健院評審（七）應(yīng)急管理2017-1-9婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材78日常的風(fēng)險(xiǎn)管理、突發(fā)公共事件應(yīng)對、脆弱性分析急診綠色通道管理病種：高危孕產(chǎn)婦、婦產(chǎn)科出血、異位妊娠、卵巢囊腫破裂或蒂扭轉(zhuǎn)、子宮破裂、子癇、前置胎盤出血、產(chǎn)后出血等重點(diǎn)病種急危重癥急診服務(wù)流程急危重患者搶救預(yù)案火災(zāi)、停電、停水等應(yīng)急處理預(yù)案（七）應(yīng)急管理2017-1-9婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材78婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材（八）醫(yī)學(xué)倫理和知情同意尊重原則不傷害原則有利原則公正原則涉及人體的藥品臨床試驗(yàn)醫(yī)療新技術(shù)新儀器設(shè)備人類輔助Th殖技術(shù)三類醫(yī)療技術(shù)臨床科研、教學(xué)醫(yī)療或其成果的醫(yī)學(xué)倫理道德問題在有創(chuàng)操作、麻醉、輸血、手術(shù)及產(chǎn)前診斷操作等實(shí)施前須進(jìn)行必要性、風(fēng)險(xiǎn)、副作用和并發(fā)癥的告知，征得患者同意后再執(zhí)行。知情同意書模板要經(jīng)倫理委員審核批準(zhǔn)。在診療活動中，醫(yī)務(wù)人員要讓服務(wù)對象或其近親屬、授權(quán)委托人充分了解其權(quán)利。應(yīng)向服務(wù)對象或其近親屬、授權(quán)委托人說明病情及治療方式、特殊治療及處置，并獲得其同意。婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材（八）醫(yī)學(xué)倫理和知情同意尊重（九）其他2017-1-9婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材80投訴管理服務(wù)對象、員工滿意度監(jiān)測支持和保障服務(wù)醫(yī)療保健質(zhì)量信息管理與質(zhì)量監(jiān)測質(zhì)量管理工具的使用（九）其他2017-1-9婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材80婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材提供相關(guān)技術(shù)支持和保障服務(wù)，提供安全的設(shè)施和設(shè)備環(huán)境1 安全與保衛(wèi)管理2有害物質(zhì)管理3緊急事件管理4消防安全管理5醫(yī)用設(shè)備管理6公用設(shè)施管理技術(shù)支持安全保障2017-1-981提供相關(guān)技術(shù)支持和保障服務(wù)，提供安全的設(shè)施和設(shè)備環(huán)境1 安全《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》82婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材第二十六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立本機(jī)構(gòu)全員參與、覆蓋臨床診療服務(wù)全過程的醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照衛(wèi)Th計(jì)Th行政部門和質(zhì)控組織關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量管理控制工作的有關(guān)要求，積極配合質(zhì)控組織開展工作，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)要求，向衛(wèi)Th計(jì)Th行政部門或者質(zhì)控組織及時(shí)、準(zhǔn)確地報(bào)送本機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量安全相關(guān)數(shù)據(jù)信息。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)熟練運(yùn)用醫(yī)療質(zhì)量管理工具開展醫(yī)療質(zhì)量管理與自我評價(jià)，根據(jù)衛(wèi)Th計(jì)Th行政部門或者質(zhì)控組織發(fā)布的質(zhì)控指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)完善本機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)指標(biāo)體系，及時(shí)收集相關(guān)信息，形成本機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量基礎(chǔ)數(shù)據(jù)?！夺t(yī)療質(zhì)量管理辦法》82婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材第二十六條質(zhì)量管理工具的使用--七個(gè)常用工具2017-1-9婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材831、檢查表：數(shù)據(jù)收集2、控制圖：判別是否處于控制范圍；數(shù)據(jù)分析3、分層法：分類、分組；數(shù)據(jù)分析4、散布圖：相關(guān)關(guān)系；數(shù)據(jù)分析5、直方圖：頻數(shù)分布；數(shù)據(jù)分析6、魚骨圖：原因分析；問題識別7、排列圖：柏拉圖；找出重點(diǎn)問題質(zhì)量管理工具的使用--七個(gè)常用工具2017-1-9婦幼保健院質(zhì)量管理工具婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材84品管圈失效模式分析（FEMA）災(zāi)害脆弱性分析（HVA）根本原因分析（RCA）5S管理質(zhì)量管理工具婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材84品管圈國家衛(wèi)計(jì)委最新文件《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》2016年11月1日起執(zhí)行引入6項(xiàng)質(zhì)量管理工具全面質(zhì)量管理（TQC）質(zhì)量環(huán)（PDCA環(huán)）品管圈（QCC）疾病診斷相關(guān)組（DRGs）績效評價(jià)臨床路徑管理單病種管理2017-1-9婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材國家衛(wèi)計(jì)委最新文件《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》全面質(zhì)量管理（TQ評審方法與實(shí)施婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材2017-1-986PART4評審方法與實(shí)施婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材2017-1-986婦幼保健機(jī)構(gòu)社會評價(jià)書面評價(jià)現(xiàn)場評價(jià)醫(yī)療保健信息統(tǒng)計(jì)評價(jià)2017-1-987婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材評審方法多維度、定性與定量結(jié)合婦幼保健機(jī)構(gòu)社會評價(jià)書面評價(jià)現(xiàn)場評價(jià)醫(yī)療保健信息統(tǒng)書面評價(jià)2017-1-988婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材評審申請材料不定期重點(diǎn)評價(jià)結(jié)果及整改情況報(bào)告接受省級以上衛(wèi)Th行政部門組織的?？圃u價(jià)、技術(shù)評估等的評價(jià)結(jié)果接受地市級以上衛(wèi)Th行政部門設(shè)立的醫(yī)療質(zhì)量評價(jià)控制組織檢查評價(jià)結(jié)果及整改情況省級衛(wèi)Th行政部門規(guī)定的其他內(nèi)容和項(xiàng)目書面評價(jià)2017-1-988婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材評醫(yī)療信息統(tǒng)計(jì)評價(jià)2017-1-989婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材各年度出院患者病案首頁等診療信息保健院運(yùn)行、患者安全、醫(yī)療質(zhì)量及合理用藥等監(jiān)測指標(biāo)利用疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）等方法評價(jià)保健院績效省級衛(wèi)Th行政部門規(guī)定的其他內(nèi)容和項(xiàng)目醫(yī)療信息統(tǒng)計(jì)評價(jià)2017-1-989婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教社會評價(jià)2017-1-990婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材地方政府開展的醫(yī)療機(jī)構(gòu)行風(fēng)評議結(jié)果衛(wèi)Th行政部門開展或者委托第三方社會調(diào)查機(jī)構(gòu)開展的患者滿意度調(diào)查結(jié)果省級衛(wèi)Th行政部門規(guī)定的其他內(nèi)容和項(xiàng)目婦幼保健院評審方法與組織實(shí)施培訓(xùn)講義(PPT109頁)培訓(xùn)課件培訓(xùn)講義培訓(xùn)ppt教程管理課件教程ppt婦幼保健院評審方法與組織實(shí)施培訓(xùn)講義(PPT109頁)培訓(xùn)課件培訓(xùn)講義培訓(xùn)ppt教程管理課件教程ppt社會評價(jià)2017-1-990婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材地現(xiàn)場評價(jià)2017-1-991婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材婦幼保健院基本標(biāo)準(zhǔn)符合情況評審標(biāo)準(zhǔn)符合情況圍繞以病人為中心開展各項(xiàng)工作的情況省級衛(wèi)Th行政部門規(guī)定的其他內(nèi)容婦幼保健院評審方法與組織實(shí)施培訓(xùn)講義(PPT109頁)培訓(xùn)課件培訓(xùn)講義培訓(xùn)ppt教程管理課件教程ppt婦幼保健院評審方法與組織實(shí)施培訓(xùn)講義(PPT109頁)培訓(xùn)課件培訓(xùn)講義培訓(xùn)ppt教程管理課件教程ppt現(xiàn)場評價(jià)2017-1-991婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材婦現(xiàn)場評價(jià)2017-1-992婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材包括資料查閱、調(diào)查訪談、實(shí)地訪視、追蹤檢查、抽查考核從科室或病人切入，通過設(shè)計(jì)的流程既檢查保健院縱向系統(tǒng)整體性，也檢查院-科兩級、科室間橫向協(xié)調(diào)性部門和科室內(nèi)部具體措施的科學(xué)性、有效性及可持續(xù)性婦幼保健院評審方法與組織實(shí)施培訓(xùn)講義(PPT109頁)培訓(xùn)課件培訓(xùn)講義培訓(xùn)ppt教程管理課件教程ppt婦幼保健院評審方法與組織實(shí)施培訓(xùn)講義(PPT109頁)培訓(xùn)課件培訓(xùn)講義培訓(xùn)ppt教程管理課件教程ppt現(xiàn)場評價(jià)2017-1-992婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材包現(xiàn)場評價(jià)-追蹤檢查2017-1-993婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材個(gè)案追蹤:追蹤跟隨病人在醫(yī)院內(nèi)的病人路徑系統(tǒng)追蹤:從始至終追蹤醫(yī)院內(nèi)的某個(gè)管理流程個(gè)案追蹤+系統(tǒng)追蹤（互為信息來源）婦幼保健院評審方法與組織實(shí)施培訓(xùn)講義(PPT109頁)培訓(xùn)課件培訓(xùn)講義培訓(xùn)ppt教程管理課件教程ppt婦幼保健院評審方法與組織實(shí)施培訓(xùn)講義(PPT109頁)培訓(xùn)課件培訓(xùn)講義培訓(xùn)ppt教程管理課件教程ppt現(xiàn)場評價(jià)-追蹤檢查2017-1-993婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)病人追蹤 管理追蹤個(gè)案追蹤+系統(tǒng)追蹤婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材婦幼保健院評審方法與組織實(shí)施培訓(xùn)講義(PPT109頁)培訓(xùn)課件培訓(xùn)講義培訓(xùn)ppt教程管理課件教程ppt婦幼保健院評審方法與組織實(shí)施培訓(xùn)講義(PPT109頁)培訓(xùn)課件培訓(xùn)講義培訓(xùn)ppt教程管理課件教程ppt個(gè)案追蹤+系統(tǒng)追蹤婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材婦幼保健院評審方選擇病例（病案首頁、監(jiān)測數(shù)據(jù)等）追蹤服務(wù)對象在保健院內(nèi)的路徑重點(diǎn)科室/或部門之間相互合作與協(xié)調(diào)、履行職責(zé)的情況追蹤重點(diǎn)：病情評估、知情同意、資格授權(quán)、臨床路徑、感染控制、安全管理、臨床藥學(xué)、數(shù)據(jù)管理發(fā)現(xiàn)各相關(guān)環(huán)節(jié)中潛在的問題了解與評價(jià)保健院所制定的規(guī)章、制度、流程、質(zhì)量與安全標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行、監(jiān)管、效果評價(jià)2017-1-995婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材個(gè)案追蹤婦幼保健院評審方法與組織實(shí)施培訓(xùn)講義(PPT109頁)培訓(xùn)課件培訓(xùn)講義培訓(xùn)ppt教程管理課件教程ppt婦幼保健院評審方法與組織實(shí)施培訓(xùn)講義(PPT109頁)培訓(xùn)課件培訓(xùn)講義培訓(xùn)ppt教程管理課件教程ppt選擇病例（病案首頁、監(jiān)測數(shù)據(jù)等）2017-1-995婦幼選擇在保健院運(yùn)行中高風(fēng)險(xiǎn)的流程與功能項(xiàng)目，圍繞一個(gè)共同的標(biāo)準(zhǔn)，對所涉及的標(biāo)準(zhǔn)與數(shù)據(jù)進(jìn)行追蹤檢查與評價(jià)系統(tǒng)追蹤常用于保健院感染、用藥管理、質(zhì)量與安全改進(jìn)、設(shè)備安全貫穿全院的流程中各相關(guān)環(huán)節(jié)的表現(xiàn)，重點(diǎn)是各相關(guān)環(huán)節(jié)之間的整合與協(xié)調(diào)各學(xué)科和各科室/或部門之間的溝通與協(xié)調(diào)發(fā)現(xiàn)各環(huán)節(jié)中潛在的問題2017-1-996婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材系統(tǒng)追蹤婦幼保健院評審方法與組織實(shí)施培訓(xùn)講義(PPT109頁)培訓(xùn)課件培訓(xùn)講義培訓(xùn)ppt教程管理課件教程ppt婦幼保健院評審方法與組織實(shí)施培訓(xùn)講義(PPT109頁)培訓(xùn)課件培訓(xùn)講義培訓(xùn)ppt教程管理課件教程ppt選擇在保健院運(yùn)行中高風(fēng)險(xiǎn)的流程與功能項(xiàng)目，圍繞一個(gè)共同2017-1-997婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材婦幼保健院評審方法與組織實(shí)施培訓(xùn)講義(PPT109頁)培訓(xùn)課件培訓(xùn)講義培訓(xùn)ppt教程管理課件教程ppt婦幼保健院評審方法與組織實(shí)施培訓(xùn)講義(PPT109頁)培訓(xùn)課件培訓(xùn)講義培訓(xùn)ppt教程管理課件教程ppt2017-1-997婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材婦幼保健院評審人（服務(wù)者、服務(wù)對象）服務(wù)者：資質(zhì)、授權(quán)、人員配備；技能；培訓(xùn)；績效管理、信息化技術(shù)使用。服務(wù)對象：對診療方案的理解和選擇；健康教育；診治風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)；隨訪和預(yù)約診療服務(wù)。機(jī)（設(shè)施、設(shè)備、消防）擺放、校準(zhǔn)、日常護(hù)理、信息管理程度、應(yīng)急調(diào)配、消防設(shè)備和設(shè)備的日常巡檢和培訓(xùn)，廢舊設(shè)備回收。料（耗材、藥品、血及血制品、危險(xiǎn)品）標(biāo)志、購銷、儲存、備用；出現(xiàn)問題的追溯；滿足應(yīng)急；使用監(jiān)管；信息化支持。2017-1-998婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材婦幼保健院評審方法與組織實(shí)施培訓(xùn)講義(PPT109頁)培訓(xùn)課件培訓(xùn)講義培訓(xùn)ppt教程管理課件教程ppt婦幼保健院評審方法與組織實(shí)施培訓(xùn)講義(PPT109頁)培訓(xùn)課件培訓(xùn)講義培訓(xùn)ppt教程管理課件教程ppt人（服務(wù)者、服務(wù)對象）服務(wù)者：資質(zhì)、授權(quán)、人員配備；法（法律法規(guī)）配套制度建立、更新和修訂；對常規(guī)和指南的依從性及執(zhí)行程度。環(huán)（醫(yī)院環(huán)境）各種標(biāo)識；隱私保護(hù)；危險(xiǎn)提示；防護(hù)措施；醫(yī)療廢物；急診通道、消防通道；環(huán)境清潔。l測（監(jiān)控方式）管理工作記錄；PDCA工具使用；監(jiān)測指標(biāo)、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)使用；取得成效的數(shù)據(jù)結(jié)果和文字資料。2017-1-999婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材婦幼保健院評審方法與組織實(shí)施培訓(xùn)講義(PPT109頁)培訓(xùn)課件培訓(xùn)講義培訓(xùn)ppt教程管理課件教程ppt婦幼保健院評審方法與組織實(shí)施培訓(xùn)講義(PPT109頁)培訓(xùn)課件培訓(xùn)講義培訓(xùn)ppt教程管理課件教程ppt法（法律法規(guī)）配套制度建立、更新和修訂；對常規(guī)和指南追蹤方法的特點(diǎn)2017-1-9100婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材以服務(wù)對象為中心隨機(jī)抽樣深入一線橫向縱向結(jié)合關(guān)注團(tuán)隊(duì)協(xié)作多向評估婦幼保健院評審方法與組織實(shí)施培訓(xùn)講義(PPT109頁)培訓(xùn)課件培訓(xùn)講義培訓(xùn)ppt教程管理課件教程ppt婦幼保健院評審方法與組織實(shí)施培訓(xùn)講義(PPT109頁)培訓(xùn)課件培訓(xùn)講義培訓(xùn)ppt教程管理課件教程ppt追蹤方法的特點(diǎn)2017-1-9100婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教評審組織實(shí)施組建評審專家組受評機(jī)構(gòu)涉及專業(yè)領(lǐng)域有：婦幼健康轄區(qū)業(yè)務(wù)管理、婦幼健康服務(wù)（孕產(chǎn)保健、兒童保健、婦女保健、新Th兒科）、醫(yī)技管理、護(hù)理管理、藥事管理、機(jī)構(gòu)管理（含行政、質(zhì)控和根后據(jù)勤受保評障機(jī)管構(gòu)理自等評）匯報(bào)情況確定檢查路線在提交評審申請前應(yīng)先進(jìn)行不少于6個(gè)月的自評工作自評結(jié)果匯報(bào)2017-1-9101婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材婦幼保健院評審方法與組織實(shí)施培訓(xùn)講義(PPT109頁)培訓(xùn)課件培訓(xùn)講義培訓(xùn)ppt教程管理課件教程ppt婦幼保健院評審方法與組織實(shí)施培訓(xùn)講義(PPT109頁)培訓(xùn)課件培訓(xùn)講義培訓(xùn)ppt教程管理課件教程ppt評審組織實(shí)施組建評審專家組受評機(jī)構(gòu)涉及專業(yè)領(lǐng)域有評審專家分組2017-1-9102婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材機(jī)構(gòu)管理轄區(qū)群體保健管理組醫(yī)療保健藥事組護(hù)理與院感組秘書組婦幼保健院評審方法與組織實(shí)施培訓(xùn)講義(PPT109頁)培訓(xùn)課件培訓(xùn)講義培訓(xùn)ppt教程管理課件教程ppt婦幼保健院評審方法與組織實(shí)施培訓(xùn)講義(PPT109頁)培訓(xùn)課件培訓(xùn)講義培訓(xùn)ppt教程管理課件教程ppt評審專家分組2017-1-9102婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材受評機(jī)構(gòu)需提供的資料清單2017-1-9103婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材基礎(chǔ)資料：集中放置，以便專家隨時(shí)查看專項(xiàng)資料：建立資料目錄，集中放置；或?qū)⑻峁┵Y料放置地點(diǎn)寫在目錄上，以便專家安排查看時(shí)間婦幼保健院評審方法與組織實(shí)施培訓(xùn)講義(PPT109頁)培訓(xùn)課件培訓(xùn)講義培訓(xùn)ppt教程管理課件教程ppt婦幼保健院評審方法與組織實(shí)施培訓(xùn)講義(PPT109頁)培訓(xùn)課件培訓(xùn)講義培訓(xùn)ppt教程管理課件教程ppt受評機(jī)構(gòu)需提供的資料清單2017-1-9103婦幼保健院評審基礎(chǔ)資料1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證正本與副本，及校驗(yàn)、變更記錄2.保健院樓層分布平面圖或樓層科室索引圖3.保健院組織結(jié)構(gòu)圖4.保健院在崗職工花名冊(包括科室、類別、學(xué)歷、職稱、職務(wù))5.保健院前一日住院病人一覽表，當(dāng)日手術(shù)安排表（含住院手術(shù)室和門診小手術(shù)室）6.當(dāng)月全院所有臨床醫(yī)技科室、院行政總值班排班表7.近三年醫(yī)療業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)報(bào)表8.不良事件登記表9.婦幼衛(wèi)Th轄區(qū)相關(guān)報(bào)表、網(wǎng)絡(luò)機(jī)構(gòu)與人員名單2017-1-9104婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材婦幼保健院評審方法與組織實(shí)施培訓(xùn)講義(PPT109頁)培訓(xùn)課件培訓(xùn)講義培訓(xùn)ppt教程管理課件教程ppt婦幼保健院評審方法與組織實(shí)施培訓(xùn)講義(PPT109頁)培訓(xùn)課件培訓(xùn)講義培訓(xùn)ppt教程管理課件教程ppt基礎(chǔ)資料1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證正本與副本，及校驗(yàn)、變更記錄2專項(xiàng)資料1.保健院各相關(guān)委員會、質(zhì)量管理組織、管理小組人員名單，及其職責(zé)與分工2.保健院在崗職工相應(yīng)崗位所需的資質(zhì)證明材料(如執(zhí)業(yè)證書、大型設(shè)備上崗許可證、放射工作人員證等)3.上級衛(wèi)Th行政部門或主管機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)的各種中心、學(xué)（專）科、基地、其他資質(zhì)準(zhǔn)入的批文或證明文件，以及有關(guān)的表彰文件、材料4.對各級衛(wèi)Th行政部門不定期重點(diǎn)評價(jià)和檢查整改意見的改進(jìn)措施及效果（包括?？圃u價(jià)、技術(shù)評估，地市級以上衛(wèi)Th行政部門設(shè)立的醫(yī)療質(zhì)量評價(jià)控制組織檢查評價(jià)）5.評審標(biāo)準(zhǔn)中涉及的保健院有關(guān)的文件、制度、職責(zé)、規(guī)定，診療、護(hù)理、操作指南與規(guī)范，各種發(fā)展規(guī)劃、工作計(jì)劃、總結(jié)，工作方案，應(yīng)急預(yù)案，工作流程、記錄、報(bào)表、報(bào)告，考核標(biāo)準(zhǔn)，檔案，有關(guān)的合同、協(xié)議等6.指定提供的住院病歷（評審前通知）7.醫(yī)院感染統(tǒng)計(jì)分析情況8.其他與保健院評審有關(guān)的資料2017-1-9105婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材婦幼保健院評審方法與組織實(shí)施培訓(xùn)講義(PPT109頁)培訓(xùn)課件培訓(xùn)講義培訓(xùn)ppt教程管理課件教程ppt婦幼保健院評審方法與組織實(shí)施培訓(xùn)講義(PPT109頁)培訓(xùn)課件培訓(xùn)講義培訓(xùn)ppt教程管理課件教程ppt專項(xiàng)資料1.保健院各相關(guān)委員會、質(zhì)量管理組織、管理小組人員名自評匯報(bào)2017-1-9106婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材目的：受評機(jī)構(gòu)向評審專家介紹和展示本院所提供的服務(wù)和質(zhì)量改進(jìn)過程的相關(guān)情況，即保健院醫(yī)療質(zhì)量和患者安全管理的基本情況，確保后續(xù)評審檢查活動的目標(biāo)能夠順利實(shí)現(xiàn)。婦幼保健院評審方法與組織實(shí)施培訓(xùn)講義(PPT109頁)培訓(xùn)課件培訓(xùn)講義培訓(xùn)ppt教程管理課件教程ppt婦幼保健院評審方法與組織實(shí)施培訓(xùn)講義(PPT109頁)培訓(xùn)課件培訓(xùn)講義培訓(xùn)ppt教程管理課件教程ppt自評匯報(bào)2017-1-9106婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材目自評匯報(bào)2017-1-9107婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材內(nèi)容要求：1.保健院院長要進(jìn)行一個(gè)能體現(xiàn)保健院有關(guān)質(zhì)量管理組織架構(gòu)、質(zhì)量改進(jìn)方法和患者安全項(xiàng)目的管理與持續(xù)改進(jìn)業(yè)績的主題報(bào)告。2.報(bào)告要能顯示質(zhì)量和安全信息如何在保健院內(nèi)部（保健院-職能部門-各科室）/各管理委員會之間傳遞、交流與溝通。3.作為保健院領(lǐng)導(dǎo)，是如何指導(dǎo)保健院全面落實(shí)評審標(biāo)準(zhǔn)中的“重點(diǎn)（核心）標(biāo)準(zhǔn)條款”，并提供支持。婦幼保健院評審方法與組織實(shí)施培訓(xùn)講義(PPT109頁)培訓(xùn)課件培訓(xùn)講義培訓(xùn)ppt教程管理課件教程ppt婦幼保健院評審方法與組織實(shí)施培訓(xùn)講義(PPT109頁)培訓(xùn)課件培訓(xùn)講義培訓(xùn)ppt教程管理課件教程ppt自評匯報(bào)2017-1-9107婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材內(nèi)自評匯報(bào)2017-1-9108婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材內(nèi)容要求：4.報(bào)告陳述中至少應(yīng)包含，但不限于：（1）質(zhì)量和安全管理項(xiàng)目與指標(biāo)如何選擇（2）質(zhì)量和安全管理項(xiàng)目與監(jiān)測指標(biāo)是如何被確定為重點(diǎn)/或優(yōu)先（3）如何進(jìn)行數(shù)據(jù)收集、匯總和分析的（4）從數(shù)據(jù)分析中發(fā)現(xiàn)的問題，是如何在相關(guān)科室和員工之間溝通/交流的，怎樣使用這些數(shù)據(jù)分析結(jié)果于質(zhì)量和安全改進(jìn)計(jì)劃/活動之中的，其效果是如何進(jìn)行監(jiān)測與評價(jià)（5）如何落實(shí)全面執(zhí)行“患者安全目標(biāo)”婦幼保健院評審方法與組織實(shí)施培訓(xùn)講義(PPT109頁)培訓(xùn)課件培訓(xùn)講義培訓(xùn)ppt教程管理課件教程ppt婦幼保健院評審方法與組織實(shí)施培訓(xùn)講義(PPT109頁)培訓(xùn)課件培訓(xùn)講義培訓(xùn)ppt教程管理課件教程ppt自評匯報(bào)2017-1-9108婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材內(nèi)2017-1-9109婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材婦幼保健院評審方法與組織實(shí)施培訓(xùn)講義(PPT109頁)培訓(xùn)課件培訓(xùn)講義培訓(xùn)ppt教程管理課件教程ppt婦幼保健院評審方法與組織實(shí)施培訓(xùn)講義(PPT109頁)培訓(xùn)課件培訓(xùn)講義培訓(xùn)ppt教程管理課件教程ppt2017-1-9109婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材婦幼保健院評婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材婦幼保健院評審方法與組織實(shí)施國家婦幼保健中心政策研究室 羅榮2017年1月 河南婦幼保健院評審方法與組織實(shí)施培訓(xùn)講義(PPT109頁)婦幼保健院評審方法與組織實(shí)施培訓(xùn)講義(PPT109頁)婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材婦幼保健院評審方法與組織實(shí)施國主要內(nèi)容1.婦幼保健機(jī)構(gòu)發(fā)展策略2.評審標(biāo)準(zhǔn)與特點(diǎn)3.評審標(biāo)準(zhǔn)與質(zhì)量安全4.評審方法與組織實(shí)施2婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材主要內(nèi)容1.婦幼保健機(jī)構(gòu)發(fā)展策略2婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教婦幼保健機(jī)構(gòu)發(fā)展策略婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材3PART1婦幼保健機(jī)構(gòu)發(fā)展策略婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材3PART1全國婦幼保健機(jī)構(gòu)數(shù)量變化情況3078婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材4264213注：2015年各級行政區(qū)劃數(shù)為3218個(gè)，占95%全國婦幼保健機(jī)構(gòu)數(shù)量變化情況3078婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教全國婦幼保健機(jī)構(gòu)構(gòu)成變化情況1958年全國婦幼保健機(jī)構(gòu)構(gòu)成婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材2010年全國婦幼保健機(jī)構(gòu)構(gòu)成全國婦幼保健機(jī)構(gòu)構(gòu)成變化情況1958年全國婦幼保健機(jī)構(gòu)構(gòu)成婦婦幼保健機(jī)構(gòu)發(fā)展模式呈現(xiàn)差異化婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材1.以臨床為主型---?？漆t(yī)院模式 脫離了公共衛(wèi)Th的要求，偏離了面向群體，以保健為中心的本質(zhì)。過分強(qiáng)調(diào)臨床的重要性，客觀上失去了婦幼保健機(jī)構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)組織協(xié)調(diào)功能和輻射作用，從而最終背離了婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)有的性質(zhì)定位與功能作用。2.純保健型---純公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 其運(yùn)行軌跡趨于行政化，衍Th出一級衛(wèi)Th行政部門的行政執(zhí)行機(jī)構(gòu)，從而脫離了它本身的技術(shù)指導(dǎo)和專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)的特性，談不上滿足婦女兒童健康需求和保健服務(wù)水平的提升。3.臨床+保健型 機(jī)構(gòu)內(nèi)部設(shè)置：臨床是臨床，保健是保健，保健特色不突出。婦幼保健機(jī)構(gòu)發(fā)展模式呈現(xiàn)差異化婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材1.問題和困惑7婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材機(jī)構(gòu)運(yùn)行：? 普遍存在以醫(yī)養(yǎng)防的現(xiàn)象? 重臨床、輕保健、輕基層，追求“小而全”綜合醫(yī)院的發(fā)展方向服務(wù)提供：? 傳統(tǒng)的醫(yī)療和保健方式已經(jīng)不能滿足婦女兒童的健康需求? 諸多影響婦女兒童健康的問題未得到重視資源投入：? 十一五期間、十二五前期，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革過程中，綜合醫(yī)院、中醫(yī)院、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均得到建設(shè)投入，婦幼保健機(jī)構(gòu)始終未列入國家建設(shè)計(jì)劃！??！問題和困惑7婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材機(jī)構(gòu)運(yùn)行：原因分析婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材認(rèn)識誤區(qū)：----保健與臨床人為割裂。只把下鄉(xiāng)群體服務(wù)和基層管理劃為保健服務(wù)，把所有院內(nèi)的門診與住院服務(wù)均劃為臨床服務(wù)。管理誤區(qū)：----保健與臨床分離。照搬醫(yī)院的科室設(shè)置、組織管理和服務(wù)模式。發(fā)展誤區(qū)：----盲目向醫(yī)院發(fā)展，與醫(yī)院拼醫(yī)療設(shè)備、技術(shù)、資源。原因分析婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材認(rèn)識誤區(qū)：開展研究9婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材回答長期存在的歷史爭論? 性質(zhì)定位、功能任務(wù)、保健與臨床回答有關(guān)政策文件要求? “兩綱”——什么是標(biāo)準(zhǔn)化的婦幼保健機(jī)構(gòu)？? “44號文”——優(yōu)勢互補(bǔ)、運(yùn)轉(zhuǎn)高效、群眾滿意的婦幼保健機(jī)構(gòu)回答各級機(jī)構(gòu)對于發(fā)展方向的困惑開展研究9婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材回答長期存在的歷史爭孕前孕期產(chǎn)時(shí)婚前嬰兒期幼兒期學(xué)齡期青春期成年期更老年期產(chǎn)后新Th兒期兒童保健婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材圍產(chǎn)保健婦女保健從Th命起點(diǎn)開始，圍繞婦女兒童全Th命周期孕前孕期產(chǎn)時(shí)婚前嬰兒期幼兒期學(xué)齡期青春期成年期更老年期產(chǎn)婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材按保健與臨床定功能三大保健一級病因預(yù)防 二級三早預(yù)防三級臨床預(yù)防圍產(chǎn)保健孕前咨詢、孕期保健、正常住院分高危孕產(chǎn)婦篩查及處理病理產(chǎn)科處理，產(chǎn)科相關(guān)的并發(fā)癥處理等婦女保健Th理衛(wèi)Th保健、婚前咨詢、婦女常見多發(fā)病健康教育等婦女病篩查及診治婦女診治、如婦女兩癌絕經(jīng)期綜合征干預(yù)等兒童保健新Th兒喂養(yǎng)指導(dǎo)、咨詢與指導(dǎo)、早期發(fā)育促進(jìn)等兒童病Th長發(fā)育檢測及診治兒童疾病診治、腦癱兒康復(fù)按保健與臨床定功能三大保健一級病因預(yù)防 二級三早婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材按三級預(yù)防理論定功能三大保健一級病因預(yù)防 二級三早預(yù)防三級臨床預(yù)防圍產(chǎn)保健孕前咨詢、孕期保健、正常住院分高危孕產(chǎn)婦篩查及處理病理產(chǎn)科處理，產(chǎn)科相關(guān)的并發(fā)癥處理等婦女保健Th理衛(wèi)Th保健、婚前咨詢、婦女常見多發(fā)病知識健康教育等婦女病篩查及診治婦女診治、如婦女兩癌絕經(jīng)期綜合征干預(yù)等兒童保健新Th兒喂養(yǎng)指導(dǎo)、營養(yǎng)咨詢與指導(dǎo)、早期發(fā)育促進(jìn)等兒童病Th長發(fā)育檢測及診治兒童疾病診治、腦癱兒康復(fù)按三級預(yù)防理論定功能三大保健一級病因預(yù)防 二級三婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材2015年底-至今---跨越發(fā)展期2015年12月，印發(fā)：《國家衛(wèi)Th計(jì)Th委關(guān)于婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)與規(guī)范化管理的指導(dǎo)意見》（國衛(wèi)婦幼發(fā)〔2015〕54號）《各級婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)部門設(shè)置指南》（國衛(wèi)辦婦幼發(fā)〔2015〕59號）13婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材2015年底-至今---跨越婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材新時(shí)期婦幼保健機(jī)構(gòu)發(fā)展策略14婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材新時(shí)期婦幼保健機(jī)構(gòu)發(fā)展策略14堅(jiān)持工作方針明確功能定位合理規(guī) 優(yōu)化整劃布局 合資源婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材?“以保健為中心、以保障Th殖健康為目的，保健與臨床相結(jié)合，面向群體、面向基層和預(yù)防為主”的婦幼衛(wèi)Th工作方針?性質(zhì)：具有公共衛(wèi)Th性質(zhì)不以營利為目的的公益性事業(yè)單位?功能：按全Th命周期和三級預(yù)防理念為婦女兒童提供連續(xù)系統(tǒng)服務(wù)和管理積極推進(jìn)婦幼保健和計(jì)劃Th育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)和職責(zé)整合，加快形成資源共享優(yōu)、勢互補(bǔ)、運(yùn)轉(zhuǎn)高效、群眾滿意的婦幼保健和計(jì)劃Th育技術(shù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。?省市縣原則上均應(yīng)當(dāng)設(shè)置1所政府舉辦、標(biāo)準(zhǔn)化的婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)?根據(jù)轄區(qū)人口、婦女兒童健康需求、功能任務(wù)、區(qū)域衛(wèi)Th規(guī)劃進(jìn)行合理設(shè)置，建設(shè)規(guī)模適度()一堅(jiān)持四項(xiàng)基本原則堅(jiān)持工作方針明確功能定位合理規(guī) 優(yōu)化整劃布局 合婦幼健康服務(wù)以保健為中心轄區(qū)業(yè)務(wù)管理一個(gè)中心，兩個(gè)基本點(diǎn)（二）落實(shí)功能任務(wù)婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材婦幼健康服務(wù)以保健為中心轄區(qū)業(yè)務(wù)管理一個(gè)中心，兩個(gè)基本點(diǎn)（二婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材婦幼健康服務(wù)孕產(chǎn)保健兒童保健婦女保健計(jì)劃Th育技術(shù)服務(wù)（八大職能）中醫(yī)婦女保健Th殖保健婦女常見病診治婦女心理衛(wèi)Th、營養(yǎng)老年期保健更年期保健青春期保健產(chǎn)褥期期保健分娩期保健孕期保健孕前保健婚前保健中醫(yī)兒童保健兒童常見病診治兒童康復(fù)兒童五官保健兒童Th長發(fā)育、營養(yǎng)、心理衛(wèi)Th新Th兒保健婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材婦幼健康服務(wù)孕產(chǎn)保健兒童保健婦女保轄區(qū)業(yè)務(wù)管理124婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材3? 健康狀況? 影響因素? 技術(shù)指導(dǎo)? 業(yè)務(wù)培訓(xùn)? 監(jiān)督考核? 托幼機(jī)構(gòu)? 健康教育? 技術(shù)推廣轄區(qū)業(yè)務(wù)管理124婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材3? 健康狀況?各級婦幼保健機(jī)構(gòu)的關(guān)系轄區(qū)管理人群服務(wù)基層指導(dǎo)婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材接受轉(zhuǎn)診技術(shù)分中心區(qū)域業(yè)務(wù)規(guī)劃科研培訓(xùn)信息分析利用技術(shù)推廣指導(dǎo)監(jiān)督評價(jià)縣級省級地市級各級婦幼保健機(jī)構(gòu)的關(guān)系轄區(qū)管理人群服務(wù)基層指導(dǎo)婦幼保保健臨床打破臨床部和保健部分別設(shè)置的部門格局（三）優(yōu)化服務(wù)模式婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材保健臨床打破臨床部和保健部分別設(shè)置的部門格局（三）優(yōu)婦幼保健機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)部門兒童保健部孕產(chǎn)保健部婦女保健部保障部門管理部門計(jì)劃Th育技術(shù)服務(wù)部婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材婦幼保健機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)部門兒童保健部孕產(chǎn)保健部婦女保健部保障部門管各級婦幼機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)部門設(shè)置指南省級婦幼機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)部門設(shè)置指南市級婦幼機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)部門設(shè)置指南縣級婦幼機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)部門設(shè)置指南各級指南分別包括：? 業(yè)務(wù)部門設(shè)置原則? 業(yè)務(wù)部門設(shè)置內(nèi)容? 各部門主要職能任務(wù)婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材各級婦幼機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)部門設(shè)置指南省級婦幼機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)部門設(shè)置指婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材婦幼保健院評審方法與組織實(shí)施培訓(xùn)講義課件婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材婦幼保健院評審方法與組織實(shí)施培訓(xùn)講義課件婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材兒童保健孕產(chǎn)保健婦女保健計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)以服務(wù)人群為中心，優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，創(chuàng)新服務(wù)模式，加強(qiáng)各相關(guān)科室間功能銜接?jì)D幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材兒童保健孕產(chǎn)保健婦女保健計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)以服務(wù)人群為中心業(yè)務(wù)部門設(shè)置原則婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材以婦女兒童為中心，體現(xiàn)臨床和保健的有機(jī)結(jié)合；與機(jī)構(gòu)職能、任務(wù)、規(guī)模相適應(yīng)；省市級可結(jié)合功能任務(wù)、群眾需求和機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)發(fā)展需要增設(shè)相應(yīng)科室；科室設(shè)置比例：? 省級齊全? 市級 80%? 縣級 可參照上級婦幼機(jī)構(gòu)設(shè)置科室業(yè)務(wù)部門設(shè)置原則婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材以婦女兒童為中（四）加強(qiáng)工作保障婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材主要依據(jù)：當(dāng)?shù)厣鐣枨髤^(qū)域衛(wèi)Th規(guī)劃承擔(dān)的功能任務(wù)具備與其職責(zé)任務(wù)相符合的業(yè)務(wù)用房、床位設(shè)置和設(shè)備配置加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，衛(wèi)Th技術(shù)人員比例不低于總?cè)藬?shù)的80%（四）加強(qiáng)工作保障婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材主要依據(jù)：4.信息管理制度1.公共衛(wèi)Th管理制度5.質(zhì)量安全管理制度6.監(jiān)督管理制度2.人才培養(yǎng)制度3.績效考核制度制度婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材（五）強(qiáng)化制度建設(shè)4.信息管理制度1.公共衛(wèi)Th管理制度5.質(zhì)量安全管理制度6婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材示范?？平ㄔO(shè)?？平ㄔO(shè)和管理指南婦幼保健機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)與規(guī)范化管理的指導(dǎo)意見裝備標(biāo)準(zhǔn)人員配備標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)業(yè)務(wù)部門設(shè)置指南質(zhì)量安全管理績效考核標(biāo)準(zhǔn)婦幼保健機(jī)構(gòu)建設(shè)管理制度設(shè)計(jì)框架信息化建設(shè)文化建設(shè)等級評審功能布局隨機(jī)抽查制度運(yùn)行補(bǔ)償示范單位創(chuàng)建婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材示范?？平ㄔO(shè)婦幼保健機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材141新一輪婦幼保健機(jī)構(gòu)評審婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材32新一輪婦幼保健機(jī)構(gòu)評審醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審概述142婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審是一種長效的質(zhì)量管理工具，是政府履行醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管職能