臨床常用免疫學(xué)檢查教學(xué)課件

臨床常用免疫學(xué)檢查幻燈片本課件PPT僅供大家學(xué)習(xí)使用學(xué)習(xí)完請(qǐng)自行刪除，謝謝！本課件PPT僅供大家學(xué)習(xí)使用學(xué)習(xí)完請(qǐng)自行刪除，謝謝！臨床常用免疫學(xué)檢查幻燈片本課件PPT僅供大家學(xué)習(xí)使用1掌握：免疫球蛋白、補(bǔ)體的臨床意義病毒性肝炎血清標(biāo)記物的檢測(cè)腫瘤標(biāo)記物的檢測(cè)熟悉：感染免疫檢查自身抗體的檢測(cè)掌握：2第一節(jié)體液免疫檢查第一節(jié)體液免疫檢查3一、血清免疫球蛋白的檢測(cè)免疫球蛋白是指由漿細(xì)胞所產(chǎn)生的,具有抗體活性和(或)抗體樣構(gòu)造的球蛋白.主要分為:IgG,IgA,IgM,IgE和IgD五類.一、血清免疫球蛋白的檢測(cè)免疫球蛋白是指由漿4IgGIgAIgM測(cè)定IgG:含量最多或最主要的Ig〔75%〕，唯一能夠通過胎盤的IgIgA:約占10%，分為分泌型和血清型，在局部免疫中起重要作用IgM：分子量最大，是抗原刺激后最早出現(xiàn)的抗體IgGIgAIgM測(cè)定IgG:含量最多或最主要的Ig〔75臨床常用免疫學(xué)檢查教學(xué)課件6檢測(cè)方法：免疫比濁法參考值：成人IgG：7.0～16.0g/LIgA：0.7～5.0g/LIgM：0.4～2.8g/L檢測(cè)方法：免疫比濁法7臨床常用免疫學(xué)檢查教學(xué)課件8臨床意義免疫球蛋白增高多克隆增高:常見于各種慢性感染、慢性肝病肝硬化、淋巴瘤和某些自身免疫性疾病，如SLE、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等單克隆增高:主要見于免疫增殖性疾病，如多發(fā)性骨髓瘤、原發(fā)性巨球蛋白血癥等臨床意義免疫球蛋白增高9臨床意義免疫球蛋白降低常見于各類先天性免疫缺陷病、重鏈病、輕鏈病、獲得性免疫缺陷病、腎病綜合征、聯(lián)合免疫缺陷病及長(zhǎng)期使用免疫抑制劑的病人。

IgG下降：細(xì)菌感染IgA下降：反復(fù)呼吸道感染IgM下降：敗血癥臨床意義免疫球蛋白降低10二、血清M蛋白檢測(cè)M蛋白或稱單克隆免疫球蛋白，是一種單克隆B淋巴細(xì)胞異常增殖產(chǎn)生的，具有一樣構(gòu)造和電泳遷移率的免疫球蛋白分子或其分子片斷，一般不具有抗體活性．

二、血清M蛋白檢測(cè)M蛋白或稱單克隆免疫11

[參考值]

陰性[臨床意義]見于單克隆免疫球蛋白增殖?。孩費(fèi)M②巨球蛋白血癥③重鏈病(γ、α、μ重鏈)④輕鏈病(κ、λ輕鏈)⑤半分子?。篒gA、IgG型⑥惡性淋巴瘤⑦良性M蛋白血癥[參考值]陰性12臨床常用免疫學(xué)檢查教學(xué)課件13三、血清補(bǔ)體檢測(cè)補(bǔ)體(complement,C)是一組具有酶原活性的糖蛋白,共有20余種組分,具有溶細(xì)胞、調(diào)理作用、中和與溶解病毒和炎癥介質(zhì)、去除免疫復(fù)合物等作用。是抗體發(fā)揮溶細(xì)胞作用的必要補(bǔ)充條件，故稱為補(bǔ)體。按功能分為經(jīng)典途徑、旁路激活途徑、膜攻擊組分和調(diào)節(jié)分子4種。三、血清補(bǔ)體檢測(cè)補(bǔ)體(complement14總補(bǔ)體溶血活性檢測(cè)〔CH50〕抗原:綿羊紅細(xì)胞+抗體:兔抗羊紅細(xì)胞抗體(溶血素)+補(bǔ)體溶血100806040201234血清(ml)溶血%溶血程度與補(bǔ)體含量的關(guān)系總補(bǔ)體溶血活性檢測(cè)〔CH50〕抗原:綿羊紅細(xì)胞10080615[參考值]試管法:50-100u/ml[臨床意義]主要反映補(bǔ)體傳統(tǒng)途徑活化的活性程度.CH50增高:見于急性炎癥、組織損傷〔風(fēng)濕熱急性期、結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周圍炎、皮肌炎、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎、傷寒〕和某些腫瘤。[參考值]試管法:50-100u/ml16CH50降低：更有意義。見于腎小球腎炎、自身免疫性疾病〔SLE、RA〕、感染性心內(nèi)膜炎、病毒性肝炎、慢性肝病和遺傳性血管神經(jīng)水腫。CH50降低：更有意義。見于腎小球腎炎、自身免疫性疾病〔SL17在患SLE、RA等自身免疫病時(shí)，血清補(bǔ)體水平隨病情發(fā)生變化。細(xì)菌感染，特別是革蘭陰性細(xì)菌感染時(shí)，常因補(bǔ)體旁路途徑的活化過度引起血清補(bǔ)體水平降低。心肌堵塞、甲狀腺炎、大葉性肺炎、糖尿病、妊娠等情況下血清補(bǔ)體水平常升高。在患SLE、RA等自身免疫病時(shí)，血清補(bǔ)體水平隨病情發(fā)生變化。18補(bǔ)體C3檢測(cè)

C3是補(bǔ)體系統(tǒng)中含量最多的物質(zhì)，主要由巨噬細(xì)胞和肝臟合成，在C3轉(zhuǎn)化酶的作用下，裂解成C3a與C3b,在傳統(tǒng)途徑和旁路途經(jīng)中發(fā)揮重要作用。補(bǔ)體C3檢測(cè)C3是補(bǔ)體系統(tǒng)中含量最多的19[參考值]成人:0.82～1.70g/L[臨床意義]增高：急性炎癥、傳染病早期、腫瘤、排斥反響。降低：①消耗增多：腎炎、活動(dòng)性SLE、RA。②合成缺乏：肝病。③大量喪失：腎病綜合癥、大面積燒傷等。[參考值]成人:0.82～1.70g/L20補(bǔ)體C4檢測(cè)C4由肝臟、巨噬細(xì)胞合成，為C1s底物，參與經(jīng)典激活途徑，在補(bǔ)體活化、促進(jìn)吞噬、防止免疫復(fù)合物沉著和中和病毒等方面發(fā)揮作用。

補(bǔ)體C4檢測(cè)C4由肝臟、巨噬細(xì)胞合成，為C1s21

[參考值]成人：0.15～0.49g/L[臨床意義]

增高:組織損傷性疾病.

降低:狼瘡性腎炎、SLE、自身免疫性肝炎、Ⅰ型糖尿病、胰腺癌、多發(fā)性硬化癥、RA、IgA型腎炎、遺傳性

IgA缺乏癥。[參考值]成人：0.15～0.49g/L22第二節(jié)細(xì)胞免疫檢查人的淋巴細(xì)胞可分為：T、B、NK等細(xì)胞群他們有不同的外表標(biāo)志和功能。T、B細(xì)胞還分為不同的亞型。第二節(jié)細(xì)胞免疫檢查23一、淋巴細(xì)胞外表標(biāo)志物檢測(cè)E玫瑰花形成試驗(yàn)：T細(xì)胞外表有綿羊紅細(xì)胞受體，與SRBC結(jié)合形成花結(jié)樣的細(xì)胞，可用于T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)。分化抗原測(cè)定：熒光標(biāo)記的抗體與T細(xì)胞反響，用熒光顯微鏡或流式細(xì)胞儀計(jì)數(shù)。一、淋巴細(xì)胞外表標(biāo)志物檢測(cè)E玫瑰花形成試驗(yàn)：24臨床意義降低：見于免疫缺陷疾病，如惡性腫瘤、免疫性疾病、某些病毒感染、大面積燒傷、多發(fā)性神經(jīng)炎、淋巴增殖疾病。升高：見于甲亢、甲狀腺炎、重癥肌無(wú)力、慢性活動(dòng)肝炎等。臨床意義降低：見于免疫缺陷疾病，如惡性腫瘤、免疫性疾病、某些25T細(xì)胞亞群檢測(cè)CD3代表總T淋巴細(xì)胞CD4是輔助、誘導(dǎo)T細(xì)胞的標(biāo)志CD8是抑制、殺傷性T細(xì)胞的標(biāo)志應(yīng)用單抗和熒光標(biāo)記二抗反響在熒光顯微鏡下或流式細(xì)胞儀中計(jì)數(shù)CD的百分率。CD3CD8CD3CD4T細(xì)胞亞群檢測(cè)CD3代表總T淋巴細(xì)胞CD3CD8CD3CD426參考值免疫熒光法〔IFA〕：CD3為63.1%±10.8%；CD4為42.8%±9.5%；CD8為19.6%±5.9%；CD4/CD8為〔2.2±0.7〕/1。參考值27流式細(xì)胞術(shù)：CD3

61%～85%；CD4

28%～58%；CD8

19%～48%；CD4/CD8

0.9～2.0/1流式細(xì)胞術(shù)：28①CD3下降:自身免疫性疾病、免疫缺陷病、放療、化療后、腎上腺素治療后②CD4下降:惡性腫瘤、免疫缺陷病、免疫抑制劑的使用、病毒感染、嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)③CD8下降：自身免疫性疾病、變態(tài)反響疾病臨床意義①CD3下降:自身免疫性疾病、免疫缺陷病、放療、化療后、腎29④CD4/CD8增高：自身免疫性疾病、惡性腫瘤、病毒感染、變態(tài)反響⑤CD4/CD8下降：HIV〔<0.5)、傳單、巨細(xì)胞病毒感染等⑥器官移植排斥反響的監(jiān)測(cè):升高預(yù)示可能發(fā)生排斥發(fā)應(yīng);持續(xù)下降提示感染發(fā)生,<0.2必須停頓使用免疫抑制劑。④CD4/CD8增高：自身免疫性疾病、惡性腫瘤、病毒感染、變30B淋巴細(xì)胞外表標(biāo)志測(cè)定膜外表免疫球蛋白(SmIg)測(cè)定：升高與淋巴細(xì)胞惡性增殖有關(guān)，降低與體液免疫缺陷有關(guān)分化抗原的測(cè)定：CD19為最重要的B淋巴細(xì)胞標(biāo)記分子，升高主要見于淋巴系統(tǒng)的惡性腫瘤B淋巴細(xì)胞外表標(biāo)志測(cè)定膜外表免疫球蛋白(SmIg)測(cè)定：升高31二、淋巴細(xì)胞功能檢測(cè)T細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)原理：在體外培養(yǎng)時(shí)，T細(xì)胞在刺激物的作用下，轉(zhuǎn)化為淋巴母細(xì)胞，局部發(fā)生有絲分裂，計(jì)數(shù)淋巴細(xì)胞及轉(zhuǎn)化的母細(xì)胞數(shù)，求出轉(zhuǎn)換百分?jǐn)?shù)。意義：判斷機(jī)體細(xì)胞免疫功能水平、估計(jì)疾病的療效和預(yù)后。二、淋巴細(xì)胞功能檢測(cè)T細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)321.形態(tài)法2.H-TdR摻入法3.MTT法1.形態(tài)法2.H-TdR摻入法3.MTT法33混合淋巴細(xì)胞反響原理：兩個(gè)無(wú)關(guān)個(gè)體的淋巴細(xì)胞混合培養(yǎng)時(shí)，雙方淋巴細(xì)胞會(huì)以對(duì)方為抗原發(fā)生反響，T淋巴細(xì)胞發(fā)生轉(zhuǎn)化意義：反響機(jī)體整體的細(xì)胞免疫功能水平、用于HLA的細(xì)胞學(xué)分型混合淋巴細(xì)胞反響34NK細(xì)胞活性測(cè)定能直接殺傷效應(yīng)細(xì)胞，具有抗腫瘤、抗感染和免疫調(diào)節(jié)等功能，亦參與移植物排斥反響、自身免疫病和超敏反響的發(fā)生NK細(xì)胞活性測(cè)定35方法：乳酸脫氫酶釋放法、51Cr釋放法、流式細(xì)胞術(shù)意義：腫瘤療效觀察與預(yù)后、免疫調(diào)節(jié)功能方法：乳酸脫氫酶釋放法、51Cr釋放法、流式細(xì)胞術(shù)36第三節(jié)、病毒性肝炎血清

標(biāo)志物檢測(cè)第三節(jié)、病毒性肝炎血清

標(biāo)志物檢測(cè)37臨床常用免疫學(xué)檢查教學(xué)課件38臨床常用免疫學(xué)檢查教學(xué)課件39甲型肝炎病毒標(biāo)志物檢測(cè)甲型肝炎病毒抗原和RNA檢測(cè)[參考值]均陰性[臨床意義]①HAVAg陽(yáng)性:HAVAg在發(fā)病前兩周可從糞便中排出.②HAV-RNA陽(yáng)性:早期診斷及特異性診斷。在病人糞便中檢出說明病人急性感染,且病人及其排泄物皆為傳染原。甲型肝炎病毒標(biāo)志物檢測(cè)甲型肝炎病毒抗原和RNA檢測(cè)40甲型肝炎病毒抗體檢測(cè)機(jī)體可產(chǎn)生IgM,IgG,IgA,HAV-IgM是病毒衣蛋白抗體,HAV-IgA是腸道粘膜分泌的局部抗體,HAV-IgG可長(zhǎng)期存在.[參考值]均為陰性.甲型肝炎病毒抗體檢測(cè)41①抗HAV-IgM陽(yáng)性:是機(jī)體早期診斷指標(biāo),說明機(jī)體正處于感染期,是感染的特異性指標(biāo)。②抗HAV-IgA陽(yáng)性:早期和急性期在糞便中測(cè)得,是早期診斷指標(biāo)之一。③抗HAV-IgG陽(yáng)性:陽(yáng)性提示既往感染,可作為流行病學(xué)調(diào)查指標(biāo)。臨床意義①抗HAV-IgM陽(yáng)性:是機(jī)體早期診斷指標(biāo),說明機(jī)體正處于42乙型肝炎病毒標(biāo)志物檢測(cè)TheinfectiousvirioniscalledtheDANEparticle.乙型肝炎病毒標(biāo)志物檢測(cè)Theinfectiousviri43臨床常用免疫學(xué)檢查教學(xué)課件44HBsAg:具有抗原性,無(wú)傳染性[參考值]陰性[臨床意義]1.HBsAg為乙肝患者首先出現(xiàn)的病毒標(biāo)志物,可作為乙肝的早期診斷和普查工程。在急性肝炎潛伏期即可陽(yáng)性,而臨床表現(xiàn)及肝功異常要在4周后才出現(xiàn),乙肝發(fā)病時(shí)HBsAg達(dá)頂峰。是診斷乙肝最常用的指標(biāo)。HBsAg:具有抗原性,無(wú)傳染性452.3個(gè)月后不轉(zhuǎn)陰,變?yōu)槁?慢性遷延性肝炎、慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化、肝癌。3.慢性HBsAg攜帶者。2.3個(gè)月后不轉(zhuǎn)陰,變?yōu)槁?慢性遷延性肝炎、慢性活動(dòng)性肝46HBsAb:針對(duì)HBsAg產(chǎn)生,有一定的中和作用,陽(yáng)性說明機(jī)體有一定免疫力。[參考值]陰性[臨床意義]①陽(yáng)性提示急性感染后康復(fù),在發(fā)病后轉(zhuǎn)陽(yáng)或效價(jià)升高有意義.一般3-6月后出現(xiàn),可持續(xù)多年。②判斷疫苗的質(zhì)量最主要的指標(biāo)。③承受HBsAb陽(yáng)性血的受血者,可出現(xiàn)短暫陽(yáng)性。HBsAb:針對(duì)HBsAg產(chǎn)生,有一定的中和作用,陽(yáng)性說明機(jī)47HBeAg:核心顆粒的可溶性蛋白,具有抗原性。[參考值]陰性[臨床意義]①HBeAg陽(yáng)性是乙肝傳染性的標(biāo)志物,具有傳染性,病人處于活動(dòng)期.HBeAg與DNA復(fù)制成正比,也和肝損成正比。②母嬰傳播。③判斷急性乙肝的預(yù)后。HBeAg:核心顆粒的可溶性蛋白,具有抗原性。48HBeAb:比HBsAb轉(zhuǎn)陽(yáng)要早.[參考值]陰性[臨場(chǎng)意義]①急性肝炎患者HBeAg轉(zhuǎn)陰,HBeAb出現(xiàn),認(rèn)為病情好轉(zhuǎn),預(yù)后良好,病毒復(fù)制水平下降,傳染性降低,但并非無(wú)傳染性。②潛在HBeAb陽(yáng)性可能是慢性遷延和惡性變信號(hào)。HBeAb:比HBsAb轉(zhuǎn)陽(yáng)要早.49HBcAg:存在于Dane顆粒核心,是一種核心蛋白,被HBsAg包裹,一般測(cè)不出來(lái)。[參考值]陰性[臨床意義]乙肝傳染性活動(dòng)性病變的標(biāo)志:

HBsAg、HBeAg和HBcAb等指標(biāo)是體內(nèi)存在乙肝病毒的間接標(biāo)志，而HBcAg是直接標(biāo)志，與HBVDNA呈正相關(guān)，可反映HBV活動(dòng)性復(fù)制程度。HBcAg:存在于Dane顆粒核心,是一種核心蛋白,被HBs50HBcAb:有IgG、IgM、IgA三種。[參考值]陰性[臨床意義]1HBcAb總抗體：主要反映IgG。①HBV感染的指標(biāo)②乙肝急性期的輔助診斷：“窗口期〞③流行病學(xué)調(diào)查的指標(biāo)④獻(xiàn)血員的篩選⑤觀察疫苗的平安性HBcAb:有IgG、IgM、IgA三種。512HBcAb-IgM①急性乙肝的診斷:感染早期HBcAb-IgM上升,數(shù)月后不管HBsAg是否消失,HBcAb-IgM都穩(wěn)定。HBsAg陰性急性感染者HBcAb-IgM陽(yáng)性且高滴度,也可診斷。2HBcAb-IgM52②判斷病毒復(fù)制的指標(biāo):有助于區(qū)別慢活肝或非活動(dòng)性肝炎,慢活肝HBcAb-IgM陽(yáng)性，低度低。③有助于鑒別近期感染或即往感染②判斷病毒復(fù)制的指標(biāo):有助于區(qū)別慢活肝或非活動(dòng)性肝炎,慢533HBcAb-IgG①流行病學(xué)調(diào)查②有助于區(qū)別慢活肝或非活動(dòng)性肝炎:特別是急性乙肝和乙肝攜帶者急性發(fā)作3HBcAb-IgG54

BragHBsAbHBeAgHBeAbHBcAbDiagnosis1+-+--earlyHBVinfection2+-+-+acuteHBVinfection(highinfectivity)3+--++HBVinfectione-antibody-conversion(lowinfectivity)4---++convalescentwindowstage5-+-++earlyconvalescentstage6----+

acuteorchronicHBVinfection7-+---vaccination

BragHBsAbHBeAgHBeAbHBcA55HBV-DNA:[參考值]陰性[臨床意義]①乙肝的直接診斷依據(jù)②母嬰垂直傳播HBV-DNA:56丙型肝炎病毒標(biāo)志物的檢測(cè)HCV-RNA[參考值]陰性[臨床意義]①早期病原學(xué)診斷②判斷預(yù)后丙型肝炎病毒標(biāo)志物的檢測(cè)HCV-RNA57HCV-IgM[參考值]陰性[臨床意義]急性丙肝患者4周后陽(yáng)性,6個(gè)月內(nèi)治愈轉(zhuǎn)陰,否那么轉(zhuǎn)變?yōu)槁?。HCV-IgM58HCV-IgG:出現(xiàn)慢,2-6月后陽(yáng)性[參考值]陰性[臨床意義]①抗HCV-IgG陽(yáng)性說明已有HCV②獻(xiàn)血員篩選

HCV-IgG:出現(xiàn)慢,2-6月后陽(yáng)性59第四節(jié)、感染免疫檢查第四節(jié)、感染免疫檢查60抗鏈球菌溶血素o測(cè)定(ASO)[參考值]乳膠凝集法<500U[臨床意義]增高：A族溶血性鏈球菌感染所引起的疾?。猴L(fēng)濕熱(風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性心肌炎)，急性上呼吸道感染(扁桃體炎)，急性腎小球腎炎等?？规溓蚓苎豲測(cè)定(ASO)61臨床常用免疫學(xué)檢查教學(xué)課件62傷寒和副傷寒沙門氏菌的檢測(cè)肥達(dá)氏反響(Widal)[參考值]o凝集效價(jià)<1:80傷寒H凝集效價(jià)<1:160,副傷寒A,B,C凝集效價(jià)<1:160

傷寒和副傷寒沙門氏菌的檢測(cè)63[臨床意義]1傷寒:O>1:80,H>1:1602副傷寒甲:O>1:80,A>1:160乙:O>1:80,B>1:160丙:O>1:80,C>1:1603單O升高:感染早期或其他沙門氏菌與O抗原穿插反響4單H升高:預(yù)防接種或非特異性反響[臨床意義]64C反響蛋白測(cè)定(C-reactiveprotein,CRP)[參考值]免疫比濁法:<10mg/L[臨床意義]1組織損傷:大手術(shù),嚴(yán)重創(chuàng)傷,燒傷,心梗2細(xì)菌感染,病毒感染升高不明顯3風(fēng)濕熱活動(dòng)期4惡性腫瘤,器官移植后排斥反響C反響蛋白測(cè)定(C-reactiveprotein,65TORCH感染免疫檢測(cè)TO：toxoplasmagondii,弓形蟲R：rubellavirus,風(fēng)疹病毒C：cytomegalovirus,巨細(xì)胞病毒H：herpessimplexvirus,單純皰疹病毒孕婦感染后可通過胎盤傳染給胎兒，導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)、先天畸形和智力障礙，已被作為孕期檢查常規(guī)工程。TORCH感染免疫檢測(cè)TO：toxoplasmagondi66第五節(jié)、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物(tumormarker):腫瘤在發(fā)生和增殖過程中，由腫瘤細(xì)胞本身合成、釋放或機(jī)體對(duì)腫瘤反響而產(chǎn)生的一種物質(zhì)。反映細(xì)胞惡變各階段表型及基因特征性。第五節(jié)、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物(tumormark67甲種胎兒蛋白〔AFP〕：早期胎兒肝臟合成，出生后受抑制。當(dāng)肝臟細(xì)胞或生殖腺胚胎組織惡變時(shí)顯著增高。[參考值]定性:陰性，定量:<20ug/L

甲種胎兒蛋白〔AFP〕：早期胎兒肝臟合成，出生后受抑制。當(dāng)肝68[臨床意義]①原發(fā)性肝癌的診斷與預(yù)后:>300ug/L②生殖腺胚胎癌中的運(yùn)用:在睪丸癌、卵巢癌、畸胎癌的診斷、療效觀察和預(yù)后判斷中均有意義。③其他：鑒別妊娠和絨毛癌；在胎盤堵塞、剝離、羊水栓塞、胎兒先天性開放性神經(jīng)管畸形，病毒性肝炎、肝硬化。[臨床意義]69癌胚抗原〔CEA〕：胎兒早期的消化管和某些組織均可合成，孕6個(gè)月后下降，出生后極低。[參考值]<15ug/l[臨床意義]①由內(nèi)胚層分化來(lái)的惡性腫瘤：尤其是消化道腺體的腫瘤檢出率較高，特別是結(jié)腸癌；②某些良性腫瘤:直腸息肉輕度一過性增高,結(jié)腸炎、胰腺炎、肝臟疾病、肺氣腫、支氣管哮喘；③其他體液：良性胸腹水CEA<血清胃液CEA增高，且先于血清對(duì)診斷胃癌有一定價(jià)值。癌胚抗原〔CEA〕：胎兒早期的消化管和某些組織均可合成，孕670癌抗原125〔CA-125)屬于糖蛋白性腫瘤相關(guān)抗原，存在于卵巢腫瘤的上皮細(xì)胞。[臨床意義]①卵巢癌的診斷、療效觀察、判斷復(fù)發(fā)、有重要意義。②婦科惡性腫瘤：卵巢上皮細(xì)胞腫瘤、透明細(xì)胞癌、生殖細(xì)胞腫瘤、宮頸癌中均升高。③其他：肝癌、胃癌、結(jié)腸直腸癌、肺癌、均可增高，良性卵巢腫瘤、子宮肌瘤也可增高。癌抗原125〔CA-125)屬于糖蛋白性腫瘤相關(guān)抗原，存在71前列腺特異性抗原〔PSA):存在于前列腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞中?？煞譃閺?fù)合PSA〔C-PSA〕和游離PSA〔F-PSA〕[參考值]T-PSA<40ug/l，F(xiàn)-PSA<0.8ug/L,F-PSA/T-PSA>0.25[臨床意義]有器官特異性，無(wú)腫瘤特異性①前列腺癌的篩選：T-PSA增高,F-PSA/T-PSA<10%②前列腺炎、單純前列腺肥大可輕度升高。前列腺特異性抗原〔PSA):存在于前列腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞中。可分72

f-PSA/PSA

probabilityofprostatecancer0-10%56%10-15%28%15-20%20%20-25% 16%>25% 8%>50% 0%f-PSA/PSAprobability73臨床常用免疫學(xué)檢查教學(xué)課件74第六節(jié)、自身抗體檢查自身免疫性疾病〔AID〕：某些原因削弱或破壞安康人的自身免疫耐受，免疫系統(tǒng)對(duì)自身組織或成分產(chǎn)生免疫應(yīng)答，稱自身免疫。由于自身免疫而產(chǎn)生的疾病稱自身免疫病。第六節(jié)、自身抗體檢查自身免疫性疾病〔AID〕：某些原因削弱或75自身抗體檢查類風(fēng)濕因子〔RF〕：靶抗原為變性IgG的Fc局部，有IgG、IgA、IgM、IgD、IgE五種類型。90%RA患者呈陽(yáng)性，IgA-RF與骨質(zhì)破壞有關(guān)，早期升高提示病情嚴(yán)重，預(yù)后不良。IgE-RF升高時(shí)已屬病情晚期。RF無(wú)嚴(yán)格特異性，不是RA的診斷惟一標(biāo)準(zhǔn)自身抗體檢查類風(fēng)濕因子〔RF〕：靶抗原為變性IgG的Fc局部76不同疾病時(shí)RF的檢出率疾病陽(yáng)性率%類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎79枯燥綜合征95SLE30硬皮病80皮肌炎80混合結(jié)締組織病20

不同疾病時(shí)RF的檢出率77抗核抗體〔ANA〕：ANA是以自身真核細(xì)胞的各種細(xì)胞核成分作靶抗原的一組自身抗體的總稱，ANA的性質(zhì)主要是IgG,ANA無(wú)種屬和器官特異性可與所有動(dòng)物細(xì)胞核發(fā)生反響?？购丝贵w〔ANA〕：ANA是以自身真核細(xì)胞的各種細(xì)胞核成分作78臨床常用免疫學(xué)檢查教學(xué)課件79可提取性核抗原性多肽抗體譜測(cè)定〔ENA〕：包括Sm、RNP、Jo-1、Scl-70、SSA/Ro、SSB/La等抗DNA抗體：抗ds-DNA抗體可提取性核抗原性多肽抗體譜測(cè)定〔ENA〕：包括Sm、RNP、80種類意義ANA最多見于SLEｄs

DＮＡSLE診斷指標(biāo)之一抗Ｓｍ抗體為SLE所特有抗組蛋白抗體５０％～７０％的SLE及９０％以上藥物引導(dǎo)性狼瘡抗U1RNP與混合性結(jié)締組織病MCTD有關(guān)抗SSB/SSA見于干燥綜合癥抗Jo-1多見于多發(fā)性肌炎-硬皮病抗Scl-70出現(xiàn)于進(jìn)行性系統(tǒng)硬化癥常見的抗細(xì)胞核抗體的臨床意義種類意義ANA最多見于SLEｄsDＮＡSLE診斷指標(biāo)之一抗81自身抗體檢查工程選擇SLE：ANA、抗〔ds-DNA〕、抗Sm、抗SSA、抗組蛋白pSS：抗SSA、抗SSBDM/PM：抗合成酶〔jo-1，PL-7，PL-12)抗SRP、抗Mi-2SSc:ACA〔抗著絲點(diǎn)〕、抗Scl-70、抗核仁抗體MCTD：ANA、抗RNP自身抗體檢查工程選擇SLE：ANA、抗〔ds-DNA〕、82臨床常用免疫學(xué)檢查教學(xué)課件83第七節(jié)器官與骨髓移植的檢測(cè)人類白細(xì)胞抗原:位于第6對(duì)染色體的短臂上,共有6個(gè)座位,分為HLA-A,HLA-B,HLA-C,HLA-DR,HLA-DQ,HLA-DP。分為Ｉ類抗原HLA-A,HLA-B,HLA-C座位根底上的基因編碼的抗原和Ⅱ類抗原HLA-DR,HLA-DQ,HLA-DP座位基因多編碼的抗原第七節(jié)器官與骨髓移植的檢測(cè)人類白細(xì)胞抗原:位于第6對(duì)染色84HLADNA分型方法：PCR，瓊脂糖電泳等

臨床意義：供體和受體HLA位點(diǎn)及堿基順序是否一致，決定著順序不同可導(dǎo)致慢性排斥反響或畸形排斥反響。HLADNA分型方法：PCR，瓊脂糖電泳等85血清學(xué)分型可以用血清學(xué)分型技術(shù)的抗原：HLA-A、B、C、DR、DQ方法①微量細(xì)胞毒試驗(yàn)②特定細(xì)胞群反響抗體測(cè)定③淋巴細(xì)胞毒穿插配型實(shí)驗(yàn)

血清學(xué)分型可以用血清學(xué)分型技術(shù)的抗原：HLA-A、B、C、D86細(xì)胞學(xué)分型主要用于HLA-D和HLA-DP抗原的測(cè)定臨床意義：選擇一樣的HLA-D和HLA-DP抗原的供受體，是器官移植成功的前提。細(xì)胞學(xué)分型主要用于HLA-D和HLA-DP抗原的測(cè)定87器官和骨髓移植檢測(cè)工程選擇和應(yīng)用器官移植前，要做的配型有：1.ABO血型相配2.HLA配型3.有條件做DNA分型4.不同的器官移植，對(duì)HLA相容性要求也不同。骨髓、腎移植要求嚴(yán)，心肝那么不然。器官和骨髓移植檢測(cè)工程選擇和應(yīng)用器官移植前，要做的配型88臨床常用免疫學(xué)檢查幻燈片本課件PPT僅供大家學(xué)習(xí)使用學(xué)習(xí)完請(qǐng)自行刪除，謝謝！本課件PPT僅供大家學(xué)習(xí)使用學(xué)習(xí)完請(qǐng)自行刪除，謝謝！臨床常用免疫學(xué)檢查幻燈片本課件PPT僅供大家學(xué)習(xí)使用89掌握：免疫球蛋白、補(bǔ)體的臨床意義病毒性肝炎血清標(biāo)記物的檢測(cè)腫瘤標(biāo)記物的檢測(cè)熟悉：感染免疫檢查自身抗體的檢測(cè)掌握：90第一節(jié)體液免疫檢查第一節(jié)體液免疫檢查91一、血清免疫球蛋白的檢測(cè)免疫球蛋白是指由漿細(xì)胞所產(chǎn)生的,具有抗體活性和(或)抗體樣構(gòu)造的球蛋白.主要分為:IgG,IgA,IgM,IgE和IgD五類.一、血清免疫球蛋白的檢測(cè)免疫球蛋白是指由漿92IgGIgAIgM測(cè)定IgG:含量最多或最主要的Ig〔75%〕，唯一能夠通過胎盤的IgIgA:約占10%，分為分泌型和血清型，在局部免疫中起重要作用IgM：分子量最大，是抗原刺激后最早出現(xiàn)的抗體IgGIgAIgM測(cè)定IgG:含量最多或最主要的Ig〔793臨床常用免疫學(xué)檢查教學(xué)課件94檢測(cè)方法：免疫比濁法參考值：成人IgG：7.0～16.0g/LIgA：0.7～5.0g/LIgM：0.4～2.8g/L檢測(cè)方法：免疫比濁法95臨床常用免疫學(xué)檢查教學(xué)課件96臨床意義免疫球蛋白增高多克隆增高:常見于各種慢性感染、慢性肝病肝硬化、淋巴瘤和某些自身免疫性疾病，如SLE、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等單克隆增高:主要見于免疫增殖性疾病，如多發(fā)性骨髓瘤、原發(fā)性巨球蛋白血癥等臨床意義免疫球蛋白增高97臨床意義免疫球蛋白降低常見于各類先天性免疫缺陷病、重鏈病、輕鏈病、獲得性免疫缺陷病、腎病綜合征、聯(lián)合免疫缺陷病及長(zhǎng)期使用免疫抑制劑的病人。

IgG下降：細(xì)菌感染IgA下降：反復(fù)呼吸道感染IgM下降：敗血癥臨床意義免疫球蛋白降低98二、血清M蛋白檢測(cè)M蛋白或稱單克隆免疫球蛋白，是一種單克隆B淋巴細(xì)胞異常增殖產(chǎn)生的，具有一樣構(gòu)造和電泳遷移率的免疫球蛋白分子或其分子片斷，一般不具有抗體活性．

二、血清M蛋白檢測(cè)M蛋白或稱單克隆免疫99

[參考值]

陰性[臨床意義]見于單克隆免疫球蛋白增殖?。孩費(fèi)M②巨球蛋白血癥③重鏈病(γ、α、μ重鏈)④輕鏈病(κ、λ輕鏈)⑤半分子?。篒gA、IgG型⑥惡性淋巴瘤⑦良性M蛋白血癥[參考值]陰性100臨床常用免疫學(xué)檢查教學(xué)課件101三、血清補(bǔ)體檢測(cè)補(bǔ)體(complement,C)是一組具有酶原活性的糖蛋白,共有20余種組分,具有溶細(xì)胞、調(diào)理作用、中和與溶解病毒和炎癥介質(zhì)、去除免疫復(fù)合物等作用。是抗體發(fā)揮溶細(xì)胞作用的必要補(bǔ)充條件，故稱為補(bǔ)體。按功能分為經(jīng)典途徑、旁路激活途徑、膜攻擊組分和調(diào)節(jié)分子4種。三、血清補(bǔ)體檢測(cè)補(bǔ)體(complement102總補(bǔ)體溶血活性檢測(cè)〔CH50〕抗原:綿羊紅細(xì)胞+抗體:兔抗羊紅細(xì)胞抗體(溶血素)+補(bǔ)體溶血100806040201234血清(ml)溶血%溶血程度與補(bǔ)體含量的關(guān)系總補(bǔ)體溶血活性檢測(cè)〔CH50〕抗原:綿羊紅細(xì)胞100806103[參考值]試管法:50-100u/ml[臨床意義]主要反映補(bǔ)體傳統(tǒng)途徑活化的活性程度.CH50增高:見于急性炎癥、組織損傷〔風(fēng)濕熱急性期、結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周圍炎、皮肌炎、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎、傷寒〕和某些腫瘤。[參考值]試管法:50-100u/ml104CH50降低：更有意義。見于腎小球腎炎、自身免疫性疾病〔SLE、RA〕、感染性心內(nèi)膜炎、病毒性肝炎、慢性肝病和遺傳性血管神經(jīng)水腫。CH50降低：更有意義。見于腎小球腎炎、自身免疫性疾病〔SL105在患SLE、RA等自身免疫病時(shí)，血清補(bǔ)體水平隨病情發(fā)生變化。細(xì)菌感染，特別是革蘭陰性細(xì)菌感染時(shí)，常因補(bǔ)體旁路途徑的活化過度引起血清補(bǔ)體水平降低。心肌堵塞、甲狀腺炎、大葉性肺炎、糖尿病、妊娠等情況下血清補(bǔ)體水平常升高。在患SLE、RA等自身免疫病時(shí)，血清補(bǔ)體水平隨病情發(fā)生變化。106補(bǔ)體C3檢測(cè)

C3是補(bǔ)體系統(tǒng)中含量最多的物質(zhì)，主要由巨噬細(xì)胞和肝臟合成，在C3轉(zhuǎn)化酶的作用下，裂解成C3a與C3b,在傳統(tǒng)途徑和旁路途經(jīng)中發(fā)揮重要作用。補(bǔ)體C3檢測(cè)C3是補(bǔ)體系統(tǒng)中含量最多的107[參考值]成人:0.82～1.70g/L[臨床意義]增高：急性炎癥、傳染病早期、腫瘤、排斥反響。降低：①消耗增多：腎炎、活動(dòng)性SLE、RA。②合成缺乏：肝病。③大量喪失：腎病綜合癥、大面積燒傷等。[參考值]成人:0.82～1.70g/L108補(bǔ)體C4檢測(cè)C4由肝臟、巨噬細(xì)胞合成，為C1s底物，參與經(jīng)典激活途徑，在補(bǔ)體活化、促進(jìn)吞噬、防止免疫復(fù)合物沉著和中和病毒等方面發(fā)揮作用。

補(bǔ)體C4檢測(cè)C4由肝臟、巨噬細(xì)胞合成，為C1s109

[參考值]成人：0.15～0.49g/L[臨床意義]

增高:組織損傷性疾病.

降低:狼瘡性腎炎、SLE、自身免疫性肝炎、Ⅰ型糖尿病、胰腺癌、多發(fā)性硬化癥、RA、IgA型腎炎、遺傳性

IgA缺乏癥。[參考值]成人：0.15～0.49g/L110第二節(jié)細(xì)胞免疫檢查人的淋巴細(xì)胞可分為：T、B、NK等細(xì)胞群他們有不同的外表標(biāo)志和功能。T、B細(xì)胞還分為不同的亞型。第二節(jié)細(xì)胞免疫檢查111一、淋巴細(xì)胞外表標(biāo)志物檢測(cè)E玫瑰花形成試驗(yàn)：T細(xì)胞外表有綿羊紅細(xì)胞受體，與SRBC結(jié)合形成花結(jié)樣的細(xì)胞，可用于T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)。分化抗原測(cè)定：熒光標(biāo)記的抗體與T細(xì)胞反響，用熒光顯微鏡或流式細(xì)胞儀計(jì)數(shù)。一、淋巴細(xì)胞外表標(biāo)志物檢測(cè)E玫瑰花形成試驗(yàn)：112臨床意義降低：見于免疫缺陷疾病，如惡性腫瘤、免疫性疾病、某些病毒感染、大面積燒傷、多發(fā)性神經(jīng)炎、淋巴增殖疾病。升高：見于甲亢、甲狀腺炎、重癥肌無(wú)力、慢性活動(dòng)肝炎等。臨床意義降低：見于免疫缺陷疾病，如惡性腫瘤、免疫性疾病、某些113T細(xì)胞亞群檢測(cè)CD3代表總T淋巴細(xì)胞CD4是輔助、誘導(dǎo)T細(xì)胞的標(biāo)志CD8是抑制、殺傷性T細(xì)胞的標(biāo)志應(yīng)用單抗和熒光標(biāo)記二抗反響在熒光顯微鏡下或流式細(xì)胞儀中計(jì)數(shù)CD的百分率。CD3CD8CD3CD4T細(xì)胞亞群檢測(cè)CD3代表總T淋巴細(xì)胞CD3CD8CD3CD4114參考值免疫熒光法〔IFA〕：CD3為63.1%±10.8%；CD4為42.8%±9.5%；CD8為19.6%±5.9%；CD4/CD8為〔2.2±0.7〕/1。參考值115流式細(xì)胞術(shù)：CD3

61%～85%；CD4

28%～58%；CD8

19%～48%；CD4/CD8

0.9～2.0/1流式細(xì)胞術(shù)：116①CD3下降:自身免疫性疾病、免疫缺陷病、放療、化療后、腎上腺素治療后②CD4下降:惡性腫瘤、免疫缺陷病、免疫抑制劑的使用、病毒感染、嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)③CD8下降：自身免疫性疾病、變態(tài)反響疾病臨床意義①CD3下降:自身免疫性疾病、免疫缺陷病、放療、化療后、腎117④CD4/CD8增高：自身免疫性疾病、惡性腫瘤、病毒感染、變態(tài)反響⑤CD4/CD8下降：HIV〔<0.5)、傳單、巨細(xì)胞病毒感染等⑥器官移植排斥反響的監(jiān)測(cè):升高預(yù)示可能發(fā)生排斥發(fā)應(yīng);持續(xù)下降提示感染發(fā)生,<0.2必須停頓使用免疫抑制劑。④CD4/CD8增高：自身免疫性疾病、惡性腫瘤、病毒感染、變118B淋巴細(xì)胞外表標(biāo)志測(cè)定膜外表免疫球蛋白(SmIg)測(cè)定：升高與淋巴細(xì)胞惡性增殖有關(guān)，降低與體液免疫缺陷有關(guān)分化抗原的測(cè)定：CD19為最重要的B淋巴細(xì)胞標(biāo)記分子，升高主要見于淋巴系統(tǒng)的惡性腫瘤B淋巴細(xì)胞外表標(biāo)志測(cè)定膜外表免疫球蛋白(SmIg)測(cè)定：升高119二、淋巴細(xì)胞功能檢測(cè)T細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)原理：在體外培養(yǎng)時(shí)，T細(xì)胞在刺激物的作用下，轉(zhuǎn)化為淋巴母細(xì)胞，局部發(fā)生有絲分裂，計(jì)數(shù)淋巴細(xì)胞及轉(zhuǎn)化的母細(xì)胞數(shù)，求出轉(zhuǎn)換百分?jǐn)?shù)。意義：判斷機(jī)體細(xì)胞免疫功能水平、估計(jì)疾病的療效和預(yù)后。二、淋巴細(xì)胞功能檢測(cè)T細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)1201.形態(tài)法2.H-TdR摻入法3.MTT法1.形態(tài)法2.H-TdR摻入法3.MTT法121混合淋巴細(xì)胞反響原理：兩個(gè)無(wú)關(guān)個(gè)體的淋巴細(xì)胞混合培養(yǎng)時(shí)，雙方淋巴細(xì)胞會(huì)以對(duì)方為抗原發(fā)生反響，T淋巴細(xì)胞發(fā)生轉(zhuǎn)化意義：反響機(jī)體整體的細(xì)胞免疫功能水平、用于HLA的細(xì)胞學(xué)分型混合淋巴細(xì)胞反響122NK細(xì)胞活性測(cè)定能直接殺傷效應(yīng)細(xì)胞，具有抗腫瘤、抗感染和免疫調(diào)節(jié)等功能，亦參與移植物排斥反響、自身免疫病和超敏反響的發(fā)生NK細(xì)胞活性測(cè)定123方法：乳酸脫氫酶釋放法、51Cr釋放法、流式細(xì)胞術(shù)意義：腫瘤療效觀察與預(yù)后、免疫調(diào)節(jié)功能方法：乳酸脫氫酶釋放法、51Cr釋放法、流式細(xì)胞術(shù)124第三節(jié)、病毒性肝炎血清

標(biāo)志物檢測(cè)第三節(jié)、病毒性肝炎血清

標(biāo)志物檢測(cè)125臨床常用免疫學(xué)檢查教學(xué)課件126臨床常用免疫學(xué)檢查教學(xué)課件127甲型肝炎病毒標(biāo)志物檢測(cè)甲型肝炎病毒抗原和RNA檢測(cè)[參考值]均陰性[臨床意義]①HAVAg陽(yáng)性:HAVAg在發(fā)病前兩周可從糞便中排出.②HAV-RNA陽(yáng)性:早期診斷及特異性診斷。在病人糞便中檢出說明病人急性感染,且病人及其排泄物皆為傳染原。甲型肝炎病毒標(biāo)志物檢測(cè)甲型肝炎病毒抗原和RNA檢測(cè)128甲型肝炎病毒抗體檢測(cè)機(jī)體可產(chǎn)生IgM,IgG,IgA,HAV-IgM是病毒衣蛋白抗體,HAV-IgA是腸道粘膜分泌的局部抗體,HAV-IgG可長(zhǎng)期存在.[參考值]均為陰性.甲型肝炎病毒抗體檢測(cè)129①抗HAV-IgM陽(yáng)性:是機(jī)體早期診斷指標(biāo),說明機(jī)體正處于感染期,是感染的特異性指標(biāo)。②抗HAV-IgA陽(yáng)性:早期和急性期在糞便中測(cè)得,是早期診斷指標(biāo)之一。③抗HAV-IgG陽(yáng)性:陽(yáng)性提示既往感染,可作為流行病學(xué)調(diào)查指標(biāo)。臨床意義①抗HAV-IgM陽(yáng)性:是機(jī)體早期診斷指標(biāo),說明機(jī)體正處于130乙型肝炎病毒標(biāo)志物檢測(cè)TheinfectiousvirioniscalledtheDANEparticle.乙型肝炎病毒標(biāo)志物檢測(cè)Theinfectiousviri131臨床常用免疫學(xué)檢查教學(xué)課件132HBsAg:具有抗原性,無(wú)傳染性[參考值]陰性[臨床意義]1.HBsAg為乙肝患者首先出現(xiàn)的病毒標(biāo)志物,可作為乙肝的早期診斷和普查工程。在急性肝炎潛伏期即可陽(yáng)性,而臨床表現(xiàn)及肝功異常要在4周后才出現(xiàn),乙肝發(fā)病時(shí)HBsAg達(dá)頂峰。是診斷乙肝最常用的指標(biāo)。HBsAg:具有抗原性,無(wú)傳染性1332.3個(gè)月后不轉(zhuǎn)陰,變?yōu)槁?慢性遷延性肝炎、慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化、肝癌。3.慢性HBsAg攜帶者。2.3個(gè)月后不轉(zhuǎn)陰,變?yōu)槁?慢性遷延性肝炎、慢性活動(dòng)性肝134HBsAb:針對(duì)HBsAg產(chǎn)生,有一定的中和作用,陽(yáng)性說明機(jī)體有一定免疫力。[參考值]陰性[臨床意義]①陽(yáng)性提示急性感染后康復(fù),在發(fā)病后轉(zhuǎn)陽(yáng)或效價(jià)升高有意義.一般3-6月后出現(xiàn),可持續(xù)多年。②判斷疫苗的質(zhì)量最主要的指標(biāo)。③承受HBsAb陽(yáng)性血的受血者,可出現(xiàn)短暫陽(yáng)性。HBsAb:針對(duì)HBsAg產(chǎn)生,有一定的中和作用,陽(yáng)性說明機(jī)135HBeAg:核心顆粒的可溶性蛋白,具有抗原性。[參考值]陰性[臨床意義]①HBeAg陽(yáng)性是乙肝傳染性的標(biāo)志物,具有傳染性,病人處于活動(dòng)期.HBeAg與DNA復(fù)制成正比,也和肝損成正比。②母嬰傳播。③判斷急性乙肝的預(yù)后。HBeAg:核心顆粒的可溶性蛋白,具有抗原性。136HBeAb:比HBsAb轉(zhuǎn)陽(yáng)要早.[參考值]陰性[臨場(chǎng)意義]①急性肝炎患者HBeAg轉(zhuǎn)陰,HBeAb出現(xiàn),認(rèn)為病情好轉(zhuǎn),預(yù)后良好,病毒復(fù)制水平下降,傳染性降低,但并非無(wú)傳染性。②潛在HBeAb陽(yáng)性可能是慢性遷延和惡性變信號(hào)。HBeAb:比HBsAb轉(zhuǎn)陽(yáng)要早.137HBcAg:存在于Dane顆粒核心,是一種核心蛋白,被HBsAg包裹,一般測(cè)不出來(lái)。[參考值]陰性[臨床意義]乙肝傳染性活動(dòng)性病變的標(biāo)志:

HBsAg、HBeAg和HBcAb等指標(biāo)是體內(nèi)存在乙肝病毒的間接標(biāo)志，而HBcAg是直接標(biāo)志，與HBVDNA呈正相關(guān)，可反映HBV活動(dòng)性復(fù)制程度。HBcAg:存在于Dane顆粒核心,是一種核心蛋白,被HBs138HBcAb:有IgG、IgM、IgA三種。[參考值]陰性[臨床意義]1HBcAb總抗體：主要反映IgG。①HBV感染的指標(biāo)②乙肝急性期的輔助診斷：“窗口期〞③流行病學(xué)調(diào)查的指標(biāo)④獻(xiàn)血員的篩選⑤觀察疫苗的平安性HBcAb:有IgG、IgM、IgA三種。1392HBcAb-IgM①急性乙肝的診斷:感染早期HBcAb-IgM上升,數(shù)月后不管HBsAg是否消失,HBcAb-IgM都穩(wěn)定。HBsAg陰性急性感染者HBcAb-IgM陽(yáng)性且高滴度,也可診斷。2HBcAb-IgM140②判斷病毒復(fù)制的指標(biāo):有助于區(qū)別慢活肝或非活動(dòng)性肝炎,慢活肝HBcAb-IgM陽(yáng)性，低度低。③有助于鑒別近期感染或即往感染②判斷病毒復(fù)制的指標(biāo):有助于區(qū)別慢活肝或非活動(dòng)性肝炎,慢1413HBcAb-IgG①流行病學(xué)調(diào)查②有助于區(qū)別慢活肝或非活動(dòng)性肝炎:特別是急性乙肝和乙肝攜帶者急性發(fā)作3HBcAb-IgG142

BragHBsAbHBeAgHBeAbHBcAbDiagnosis1+-+--earlyHBVinfection2+-+-+acuteHBVinfection(highinfectivity)3+--++HBVinfectione-antibody-conversion(lowinfectivity)4---++convalescentwindowstage5-+-++earlyconvalescentstage6----+

acuteorchronicHBVinfection7-+---vaccination

BragHBsAbHBeAgHBeAbHBcA143HBV-DNA:[參考值]陰性[臨床意義]①乙肝的直接診斷依據(jù)②母嬰垂直傳播HBV-DNA:144丙型肝炎病毒標(biāo)志物的檢測(cè)HCV-RNA[參考值]陰性[臨床意義]①早期病原學(xué)診斷②判斷預(yù)后丙型肝炎病毒標(biāo)志物的檢測(cè)HCV-RNA145HCV-IgM[參考值]陰性[臨床意義]急性丙肝患者4周后陽(yáng)性,6個(gè)月內(nèi)治愈轉(zhuǎn)陰,否那么轉(zhuǎn)變?yōu)槁浴CV-IgM146HCV-IgG:出現(xiàn)慢,2-6月后陽(yáng)性[參考值]陰性[臨床意義]①抗HCV-IgG陽(yáng)性說明已有HCV②獻(xiàn)血員篩選

HCV-IgG:出現(xiàn)慢,2-6月后陽(yáng)性147第四節(jié)、感染免疫檢查第四節(jié)、感染免疫檢查148抗鏈球菌溶血素o測(cè)定(ASO)[參考值]乳膠凝集法<500U[臨床意義]增高：A族溶血性鏈球菌感染所引起的疾?。猴L(fēng)濕熱(風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性心肌炎)，急性上呼吸道感染(扁桃體炎)，急性腎小球腎炎等?？规溓蚓苎豲測(cè)定(ASO)149臨床常用免疫學(xué)檢查教學(xué)課件150傷寒和副傷寒沙門氏菌的檢測(cè)肥達(dá)氏反響(Widal)[參考值]o凝集效價(jià)<1:80傷寒H凝集效價(jià)<1:160,副傷寒A,B,C凝集效價(jià)<1:160

傷寒和副傷寒沙門氏菌的檢測(cè)151[臨床意義]1傷寒:O>1:80,H>1:1602副傷寒甲:O>1:80,A>1:160乙:O>1:80,B>1:160丙:O>1:80,C>1:1603單O升高:感染早期或其他沙門氏菌與O抗原穿插反響4單H升高:預(yù)防接種或非特異性反響[臨床意義]152C反響蛋白測(cè)定(C-reactiveprotein,CRP)[參考值]免疫比濁法:<10mg/L[臨床意義]1組織損傷:大手術(shù),嚴(yán)重創(chuàng)傷,燒傷,心梗2細(xì)菌感染,病毒感染升高不明顯3風(fēng)濕熱活動(dòng)期4惡性腫瘤,器官移植后排斥反響C反響蛋白測(cè)定(C-reactiveprotein,153TORCH感染免疫檢測(cè)TO：toxoplasmagondii,弓形蟲R：rubellavirus,風(fēng)疹病毒C：cytomegalovirus,巨細(xì)胞病毒H：herpessimplexvirus,單純皰疹病毒孕婦感染后可通過胎盤傳染給胎兒，導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)、先天畸形和智力障礙，已被作為孕期檢查常規(guī)工程。TORCH感染免疫檢測(cè)TO：toxoplasmagondi154第五節(jié)、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物(tumormarker):腫瘤在發(fā)生和增殖過程中，由腫瘤細(xì)胞本身合成、釋放或機(jī)體對(duì)腫瘤反響而產(chǎn)生的一種物質(zhì)。反映細(xì)胞惡變各階段表型及基因特征性。第五節(jié)、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物(tumormark155甲種胎兒蛋白〔AFP〕：早期胎兒肝臟合成，出生后受抑制。當(dāng)肝臟細(xì)胞或生殖腺胚胎組織惡變時(shí)顯著增高。[參考值]定性:陰性，定量:<20ug/L

甲種胎兒蛋白〔AFP〕：早期胎兒肝臟合成，出生后受抑制。當(dāng)肝156[臨床意義]①原發(fā)性肝癌的診斷與預(yù)后:>300ug/L②生殖腺胚胎癌中的運(yùn)用:在睪丸癌、卵巢癌、畸胎癌的診斷、療效觀察和預(yù)后判斷中均有意義。③其他：鑒別妊娠和絨毛癌；在胎盤堵塞、剝離、羊水栓塞、胎兒先天性開放性神經(jīng)管畸形，病毒性肝炎、肝硬化。[臨床意義]157癌胚抗原〔CEA〕：胎兒早期的消化管和某些組織均可合成，孕6個(gè)月后下降，出生后極低。[參考值]<15ug/l[臨床意義]①由內(nèi)胚層分化來(lái)的惡性腫瘤：尤其是消化道腺體的腫瘤檢出率較高，特別是結(jié)腸癌；②某些良性腫瘤:直腸息肉輕度一過性增高,結(jié)腸炎、胰腺炎、肝臟疾病、肺氣腫、支氣管哮喘；③其他體液：良性胸腹水CEA<血清胃液CEA增高，且先于血清對(duì)診斷胃癌有一定價(jià)值。癌胚抗原〔CEA〕：胎兒早期的消化管和某些組織均可合成，孕6158癌抗原125〔CA-125)屬于糖蛋白性腫瘤相關(guān)抗原，存在于卵巢腫瘤的上皮細(xì)胞。[臨床意義]①卵巢癌的診斷、療效觀察、判斷復(fù)發(fā)、有重要意義。②婦科惡性腫瘤：卵巢上皮細(xì)胞腫瘤、透明細(xì)胞癌、生殖細(xì)胞腫瘤、宮頸癌中均升高。③其他：肝癌、胃癌、結(jié)腸直腸癌、肺癌、均可增高，良性卵巢腫瘤、子宮肌瘤也可增高。癌抗原125〔CA-125)屬于糖蛋白性腫瘤相關(guān)抗原，存在159前列腺特異性抗原〔PSA):存在于前列腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞中?？煞譃閺?fù)合PSA〔C-PSA〕和游離PSA〔F-PSA〕[參考值]T-PSA<40ug/l，F(xiàn)-PSA<0.8ug/L,F-PSA/T-PSA>0.25[臨床意義]有器官特異性，無(wú)腫瘤特異性①前列腺癌的篩選：T-PSA增高,F-PSA/T-PSA<10%②前列腺炎、單純前列腺肥大可輕度升高。前列腺特異性抗原〔PSA):存在于前