臨床常見化驗單分析培訓課件

臨床常見化驗單分析

臨床常見化驗單分析

感染，特別是化膿性感染是WBC、以及中性粒細胞增高的最常見原因。CRP:急性時相反應(yīng)蛋白，炎癥的非特異性標志。感染，特別是化膿性感染是WBC、以及中性粒細胞增高的最常見原白細胞和中性粒細胞增高，考慮可能是由化膿感染所引起，而淋巴細胞增高則可能為病毒感染所致。白細胞和中性粒細胞增高，考慮可能是由化膿感染所引起，兒童時期淋巴細胞較高，嬰兒出生時淋巴約占35%。4-6天后可達50%，與粒細胞比例大致相等。4-6歲時，淋巴細胞比例逐漸減少，逐漸達到正常成人水平，此為兒童期的淋巴細胞生理性增多。兒童時期淋巴細胞較高，嬰兒出生時淋巴約占35%。4-6天后可小細胞低色素性貧血小細胞低色素性貧血

巨幼細胞貧血是由于葉酸及（或）維生素B12缺乏使DNA合成障礙所引起的一組貧血。其血液學的典型特征是除巨幼紅細胞外，粒細胞系也出現(xiàn)巨幼特征及分葉過多。巨幼細胞貧血是由于葉酸及（或）維生素B12缺乏使巨幼細胞貧血的臨床表現(xiàn)：（二）消化系統(tǒng)表現(xiàn)：口腔黏膜、舌乳頭萎縮，舌面呈：“牛肉羊舌”，可伴舌痛。胃腸道黏膜萎縮可引起食欲不振、惡心、腹脹、腹瀉或便秘。巨幼細胞貧血的臨床表現(xiàn)：AA：是由于多種原因所致骨髓造血干細胞減少和（或）功能異常，導致紅細胞、粒細胞和血小板生成減少的一組綜合征。AA：是由于多種原因所致骨髓造血干細胞減少和（或）功能異常，

白血病是造血系統(tǒng)的一種惡性腫瘤。其特點為造血組織中白血病細胞異常增生與分化成熟障礙，并浸潤其他器官和組織，而正常造血功能則受抑制。臨床上出現(xiàn)不同程度的貧血、出血、感染和浸潤癥狀。白血病是造血系統(tǒng)的一種惡性腫瘤。其特點為造血組骨髓象是診斷AL的主要依據(jù)和必做檢查。WHO分類將骨髓原始細胞>=20%定為AL的診斷標準。骨髓象是診斷AL的主要依據(jù)和必做檢查。

L1型：以小細胞為主（細胞直徑<12μm），大小較一致。核形規(guī)則，核染質(zhì)較粗，無核仁或有12個小核仁。胞質(zhì)量少。

L2型：以大細胞為主（細胞直徑＞12μm），細胞大小不均。核形不規(guī)則，常見凹陷或折疊，核染質(zhì)疏松，有1個或多個較大而清楚的核仁。胞質(zhì)量豐富，著色深淺不定。

L3型：以大細胞為主，細胞大小較一致。核形規(guī)則，核染質(zhì)均勻致密細點狀，有1個或多個明顯核仁。胞質(zhì)豐富，呈深藍色，內(nèi)含明顯小空泡而呈蜂窩狀。

急性淋巴細胞白血病（ALL）：根據(jù)細胞形態(tài)學特征，將急性淋巴細胞白血病分為3個亞型，即Ll型、L2型、L3型。

L1型：以小細胞為主（細胞直徑<12μm）

急髓白血病FAB分型M1急粒未分化型原粒≥90％(非紅系)M2急粒部分分化型原?！?0-89％M3急早粒早幼粒>30％M4急粒-單粒單兩系細胞均增生M5急單原幼單>30%M6紅白血病紅系>50％且形態(tài)異常原粒(原單)＋早幼粒(幼單)>30％M7巨核白原幼巨>30％急髓白血病FAB分型M1急粒未

慢性白血病

(ChronicLeukemia)

〔血象〕1.白細胞增高,分類以

成熟細胞為主

(慢粒:嗜酸,嗜堿增高)2.血小板早期正常,晚期降低慢性白血病

(Chronic

慢性白血病(ChronicLeukemia)〔骨髓象〕1.增生極度活躍2.粒(淋)系極度增生,以中幼為主3.其它系統(tǒng)受抑

常見的慢性白血病有慢性粒細胞白血病和慢性淋巴細胞白血病。慢性白血病(ChronicLeukemia)〔骨臨床常見化驗單分析培訓課件慢性淋巴細胞白細胞（血象）：持續(xù)淋巴細胞增多。白細胞大于10*109/L，淋巴細胞占50%以上（持續(xù)4周以上）。慢粒慢性期血象：白細胞明顯增高，常超過20*109/L，可達100*109/L以上。嗜酸、嗜堿性粒細胞增多有助于診斷。慢性淋巴細胞白細胞（血象）：臨床常見化驗單分析培訓課件臨床常見化驗單分析培訓課件臨床常見化驗單分析培訓課件慢性腎小球腎炎系指蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現(xiàn)，起病方式各有不同，病情遷延，病變緩慢進展，可有不同程度的腎功能減退，最終將發(fā)展為慢性腎衰竭的一組腎小球病。慢性腎小球腎炎系指蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現(xiàn)，尿路感染（尿液檢查）：白細胞尿、血尿、蛋白尿細菌學檢查亞硝酸鹽還原試驗（可為尿感的過篩試驗。）尿路感染（尿液檢查）：臨床常見化驗單分析培訓課件微量白蛋白尿檢測是比較靈敏的早期發(fā)現(xiàn)腎損傷的指標于糖尿病性腎病、高血壓、妊娠子癇前期、隱匿型腎炎及腎炎恢復(fù)期．微量白蛋白尿檢測是比較靈敏的早期發(fā)現(xiàn)腎損傷的指標于糖尿病性腎腎糖閾值當血糖濃度超過8.88mmol/L(160mg/dl)時，尿中糖量增加，臨床上稱此時的血糖水平為腎糖閾值，可看作是部分腎單位重吸收功能達到飽和時的血糖濃度。臨床意義-血糖增高性糖尿:

糖尿病,垂體病,甲亢,柯興氏綜合征,藥物等。血糖正常性糖尿:腎糖閾值下降,腎性糖尿(先天,后天),妊娠等腎糖閾值尿隱血+++顯微鏡檢查不見紅細胞

尿液稱“醬油色”考慮為血紅蛋白尿（血管內(nèi)溶血）-RBC溶解破壞Hb釋放入血，游離Hb大量存在，超過腎閾值時，形成血紅蛋白尿。呈濃茶色或醬油色。隱血（+）常見于蠶豆病，陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等溶血性疾病。尿隱血+++顯微鏡檢查不見紅細胞-RBC溶解破壞Hb釋臨床常見化驗單分析培訓課件酮體臨床意義：①昏迷的鑒別診斷；糖尿病酮癥酸中毒時尿酮體檢查陽性(但腎功能嚴重損傷而腎閩值增高時，尿酮體可減少或消失)，而腦疾病乳酸中毒、高血糖高滲透性糖尿病昏迷尿酮體一般不增高．②非糖尿病性酮癥者：如感染性疾病(肺炎、傷寒、敗血癥、結(jié)核等發(fā)熱期)，嚴重腹瀉、嘔吐，饑餓、禁食過久，全身麻醉后，以及妊娠婦女．酮體

急性腎盂腎炎的泌尿系癥狀：尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、下腹部疼痛、腰痛等。

慢性腎盂腎炎臨床表現(xiàn)復(fù)雜，全身及泌尿系統(tǒng)局部表現(xiàn)均可不典型。急性發(fā)作時患者癥狀明顯，類似急性腎盂腎炎。急性腎盂腎炎的泌尿系癥狀：尿頻、尿急、尿柏油便：消化道出血，潰瘍，腫瘤，門高壓膿血便：消化道腫瘤，痢疾，潰瘍性結(jié)腸炎柏油便：消化道出血，潰瘍，腫瘤，門高壓臨床常見化驗單分析培訓課件臨床常見化驗單分析培訓課件細胞分類與計數(shù)臨床意義增多見于①化腦：↑↑,＞1000×106/L，中性粒細胞為主如果腦脊液沉淀物涂片查見細菌則為細菌性腦膜炎細菌培養(yǎng)(第一管)，生化(第二管),常規(guī)(第三管)細胞分類與計數(shù)臨床常見化驗單分析培訓課件

糖尿病的診斷標準

癥狀+隨機血糖≥11.1mmol/L，或空腹血糖≥7.0mmol/L，或OGTT中2小時血漿葡萄糖≥11.1mmol／L

以上均為靜脈采血測定值。醫(yī)生在作出診斷時需另一天再次檢查血糖證實。要充分肯定其依據(jù)的準確性。在急性感染、外傷、應(yīng)急性狀況時，嚴重高血糖可能是短暫的，不能用作診斷糖尿病的依據(jù)。對無癥狀者，要注意血糖化驗的重復(fù)性．糖尿病的診斷標正常糖耐量糖尿病糖耐量糖尿病糖耐量正常糖耐量糖尿病糖耐量糖尿病糖耐量空腹血糖受損糖耐量受損空腹血糖受損糖耐量受損臨床常見化驗單分析培訓課件糖尿病分型

1．1型糖尿病患者有胰島B細胞破壞，引起胰島素絕對缺乏，血酮癥酸中毒傾向。

(1)免疫介導糖尿?。?型糖尿病多發(fā)于青少年，但可發(fā)生于任何年齡。

(2)特發(fā)性糖尿病。

2．2型糖尿病成年發(fā)病糖尿病，胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷(包括兩者的相互作用)是2型糖尿病發(fā)病機制的兩個基本環(huán)節(jié)和特征。本型患者多數(shù)肥胖，且肥胖本身也可以引起胰島素抵抗。此型患者很少自發(fā)性發(fā)生酮癥酸中毒，但可在應(yīng)激情況下，如感染而誘發(fā)．糖尿病分型葡萄糖刺激胰島素分泌的動態(tài)試驗有利于糖尿病類型鑒別

葡萄糖刺激胰島素分泌的動態(tài)試驗有利于糖尿病類型鑒別１型糖尿?。残吞悄虿。毙吞悄虿。残吞悄虿∶笇W檢測項目的選擇及應(yīng)用檢測項目應(yīng)用肝病有關(guān)酶ALT與AST肝細胞損害輕、中度損傷ALT升高為主，重度損傷以AST升高明顯。ALP與GGT膽汁淤滯，在膽汁排泄受阻的肝膽疾病時升高。骨疾病時升高。MAO肝臟纖維化，肝纖維化病變及肝硬化時可升高。ChE肝實質(zhì)細胞功能，肝實質(zhì)損害致肝功能不全時，ChE減低。心肌損傷有關(guān)酶CK與CK-MBAMI、心肌炎和肌病、骨骼肌損傷指標。AMI時出現(xiàn)變化及達峰值時間早，但持續(xù)時間短；CK-MB敏感性高于CK。ASTAMI時可升高，其變化僅晚于CK和CK-MB，但早于LD及LD1。LD及LD同工酶AMI等心肌病變、肝臟及骨骼肌病變的指標。AMI時LD及LD1升高，持續(xù)時間長，晚于CK、AST；肝臟病變時LD及LD5升高。胰腺疾病有關(guān)酶AMS血、尿AMS升高反映急性胰腺炎、慢性胰腺炎急性發(fā)作、胰腺癌和胰腺導管阻塞。血AMS變化早于尿，但尿AMS升高持續(xù)時間長。LPS急性胰腺炎時LPS明顯升高，但晚于AMS，而持續(xù)時間比AMS長，可用于急性胰腺炎晚期診斷。與AMS同時測定可提高診斷敏感度。其他酶

ACP血清ACP升高反映前列腺癌等前列腺疾病；骨病、肝病和血液病時，ACP也可升高。酶學檢測項目的選擇及應(yīng)用檢測項目應(yīng)用肝病有關(guān)酶A急性胰腺炎：

血淀粉酶：6～12h開始升高

3～5天恢復(fù)尿淀粉酶：12～24h開始升高

3～10天后恢復(fù)急性胰腺炎：肝酶譜肝酶譜

根據(jù)TBIL、DBIL及IBIL判斷黃疸類型

TBDB溶血性黃疸TBDB阻塞性黃疸IBTBDB肝細胞性黃疸IBIB根據(jù)TBIL、DBIL及IBIL判斷黃疸類型TBDB血氨測定肝功能不全時，氨不能被肝臟處理，使血氨增高血氨升高是肝性腦病的發(fā)病機制之一血氨測定肝功能不全時，氨不能被肝臟處理，使血氨增高ＣＫＭＢ一度被認為是AMI診斷的金標準肌鈣蛋白目前來說是AMI診斷的最好的指標心肌酶譜ＣＫＭＢ一度被認為是AMI診斷的金標準肌鈣蛋白目前來說是AM臨床常見化驗單分析培訓課件臨床常見化驗單分析培訓課件低鉀血癥：血清鉀低于3.5mmol/L以下攝入不足：鉀來源不足，腎照常排鉀，排出增多：嚴重腹瀉、嘔吐、胃腸減壓和腸瘺、腎病多尿期分布異常：應(yīng)用大量胰島素時，代謝性堿中毒血液稀釋也可形成低鉀血癥。低鉀血癥：血清鉀低于3.5mmol/L以下臨床常見化驗單分析培訓課件臨床常見化驗單分析培訓課件臨床常見化驗單分析培訓課件臨床常見化驗單分析培訓課件腎病綜合癥：診斷標準是1、尿蛋白＞3.5g/L；2、血漿白蛋白低于30g/L；3、水腫；4、血脂升高。其中第1、2項為診斷所必需。腎病綜合癥：診斷標準是1、尿蛋白＞3.5g/L；2、血漿白蛋臨床常見化驗單分析培訓課件臨床常見化驗單分析培訓課件臨床常見化驗單分析培訓課件臨床常見化驗單分析培訓課件臨床常見化驗單分析培訓課件臨床常見化驗單分析培訓課件臨床常見化驗單分析培訓課件臨床常見化驗單分析培訓課件臨床常見化驗單分析培訓課件臨床常見化驗單分析培訓課件臨床常見化驗單分析培訓課件謝謝！實習順利，找到好工作或者考上研究生（博士生）、公務(wù)員等！謝謝！實習順利，踏實，奮斗，堅持，專業(yè)，努力成就未來。12月-2212月-22Tuesday,December27,2022弄虛作假要不得，踏實肯干第一名。10:16:4810:16:4810:1612/27/202210:16:48AM安全象只弓，不拉它就松，要想保安全，常把弓弦繃。12月-2210:16:4810:16Dec-2227-Dec-22重于泰山，輕于鴻毛。10:16:4810:16:4810:16Tuesday,December27,2022不可麻痹大意，要防微杜漸。12月-2212月-2210:16:4810:16:48December27,2022加強自身建設(shè)，增強個人的休養(yǎng)。2022年12月27日10:16上午12月-2212月-22追求卓越，讓自己更好，向上而生。27十二月202210:16:48上午10:16:4812月-22嚴格把控質(zhì)量關(guān)，讓生產(chǎn)更加有保障。十二月2210:16上午12月-2210:16December27,2022重規(guī)矩，嚴要求，少危險。2022/12/2710:16:4810:16:4827December2022好的事情馬上就會到來，一切都是最好的安排。10:16:48上午10:16上午10:16:4812月-22每天都是美好的一天，新的一天開啟。12月-2212月-2210:1610:16:4810:16:48Dec-22務(wù)實，奮斗，成就，成功。2022/12/2710:16:48Tuesday,December27,2022抓住每一次機會不能輕易流失，這樣我們才能真正強大。12月-222022/12/2710:16:4812月-22謝謝大家！踏實，奮斗，堅持，專業(yè)，努力成就未來。12月-2212月-2臨床常見化驗單分析

臨床常見化驗單分析

感染，特別是化膿性感染是WBC、以及中性粒細胞增高的最常見原因。CRP:急性時相反應(yīng)蛋白，炎癥的非特異性標志。感染，特別是化膿性感染是WBC、以及中性粒細胞增高的最常見原白細胞和中性粒細胞增高，考慮可能是由化膿感染所引起，而淋巴細胞增高則可能為病毒感染所致。白細胞和中性粒細胞增高，考慮可能是由化膿感染所引起，兒童時期淋巴細胞較高，嬰兒出生時淋巴約占35%。4-6天后可達50%，與粒細胞比例大致相等。4-6歲時，淋巴細胞比例逐漸減少，逐漸達到正常成人水平，此為兒童期的淋巴細胞生理性增多。兒童時期淋巴細胞較高，嬰兒出生時淋巴約占35%。4-6天后可小細胞低色素性貧血小細胞低色素性貧血

巨幼細胞貧血是由于葉酸及（或）維生素B12缺乏使DNA合成障礙所引起的一組貧血。其血液學的典型特征是除巨幼紅細胞外，粒細胞系也出現(xiàn)巨幼特征及分葉過多。巨幼細胞貧血是由于葉酸及（或）維生素B12缺乏使巨幼細胞貧血的臨床表現(xiàn)：（二）消化系統(tǒng)表現(xiàn)：口腔黏膜、舌乳頭萎縮，舌面呈：“牛肉羊舌”，可伴舌痛。胃腸道黏膜萎縮可引起食欲不振、惡心、腹脹、腹瀉或便秘。巨幼細胞貧血的臨床表現(xiàn)：AA：是由于多種原因所致骨髓造血干細胞減少和（或）功能異常，導致紅細胞、粒細胞和血小板生成減少的一組綜合征。AA：是由于多種原因所致骨髓造血干細胞減少和（或）功能異常，

白血病是造血系統(tǒng)的一種惡性腫瘤。其特點為造血組織中白血病細胞異常增生與分化成熟障礙，并浸潤其他器官和組織，而正常造血功能則受抑制。臨床上出現(xiàn)不同程度的貧血、出血、感染和浸潤癥狀。白血病是造血系統(tǒng)的一種惡性腫瘤。其特點為造血組骨髓象是診斷AL的主要依據(jù)和必做檢查。WHO分類將骨髓原始細胞>=20%定為AL的診斷標準。骨髓象是診斷AL的主要依據(jù)和必做檢查。

L1型：以小細胞為主（細胞直徑<12μm），大小較一致。核形規(guī)則，核染質(zhì)較粗，無核仁或有12個小核仁。胞質(zhì)量少。

L2型：以大細胞為主（細胞直徑＞12μm），細胞大小不均。核形不規(guī)則，常見凹陷或折疊，核染質(zhì)疏松，有1個或多個較大而清楚的核仁。胞質(zhì)量豐富，著色深淺不定。

L3型：以大細胞為主，細胞大小較一致。核形規(guī)則，核染質(zhì)均勻致密細點狀，有1個或多個明顯核仁。胞質(zhì)豐富，呈深藍色，內(nèi)含明顯小空泡而呈蜂窩狀。

急性淋巴細胞白血病（ALL）：根據(jù)細胞形態(tài)學特征，將急性淋巴細胞白血病分為3個亞型，即Ll型、L2型、L3型。

L1型：以小細胞為主（細胞直徑<12μm）

急髓白血病FAB分型M1急粒未分化型原粒≥90％(非紅系)M2急粒部分分化型原?！?0-89％M3急早粒早幼粒>30％M4急粒-單粒單兩系細胞均增生M5急單原幼單>30%M6紅白血病紅系>50％且形態(tài)異常原粒(原單)＋早幼粒(幼單)>30％M7巨核白原幼巨>30％急髓白血病FAB分型M1急粒未

慢性白血病

(ChronicLeukemia)

〔血象〕1.白細胞增高,分類以

成熟細胞為主

(慢粒:嗜酸,嗜堿增高)2.血小板早期正常,晚期降低慢性白血病

(Chronic

慢性白血病(ChronicLeukemia)〔骨髓象〕1.增生極度活躍2.粒(淋)系極度增生,以中幼為主3.其它系統(tǒng)受抑

常見的慢性白血病有慢性粒細胞白血病和慢性淋巴細胞白血病。慢性白血病(ChronicLeukemia)〔骨臨床常見化驗單分析培訓課件慢性淋巴細胞白細胞（血象）：持續(xù)淋巴細胞增多。白細胞大于10*109/L，淋巴細胞占50%以上（持續(xù)4周以上）。慢粒慢性期血象：白細胞明顯增高，常超過20*109/L，可達100*109/L以上。嗜酸、嗜堿性粒細胞增多有助于診斷。慢性淋巴細胞白細胞（血象）：臨床常見化驗單分析培訓課件臨床常見化驗單分析培訓課件臨床常見化驗單分析培訓課件慢性腎小球腎炎系指蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現(xiàn)，起病方式各有不同，病情遷延，病變緩慢進展，可有不同程度的腎功能減退，最終將發(fā)展為慢性腎衰竭的一組腎小球病。慢性腎小球腎炎系指蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現(xiàn)，尿路感染（尿液檢查）：白細胞尿、血尿、蛋白尿細菌學檢查亞硝酸鹽還原試驗（可為尿感的過篩試驗。）尿路感染（尿液檢查）：臨床常見化驗單分析培訓課件微量白蛋白尿檢測是比較靈敏的早期發(fā)現(xiàn)腎損傷的指標于糖尿病性腎病、高血壓、妊娠子癇前期、隱匿型腎炎及腎炎恢復(fù)期．微量白蛋白尿檢測是比較靈敏的早期發(fā)現(xiàn)腎損傷的指標于糖尿病性腎腎糖閾值當血糖濃度超過8.88mmol/L(160mg/dl)時，尿中糖量增加，臨床上稱此時的血糖水平為腎糖閾值，可看作是部分腎單位重吸收功能達到飽和時的血糖濃度。臨床意義-血糖增高性糖尿:

糖尿病,垂體病,甲亢,柯興氏綜合征,藥物等。血糖正常性糖尿:腎糖閾值下降,腎性糖尿(先天,后天),妊娠等腎糖閾值尿隱血+++顯微鏡檢查不見紅細胞

尿液稱“醬油色”考慮為血紅蛋白尿（血管內(nèi)溶血）-RBC溶解破壞Hb釋放入血，游離Hb大量存在，超過腎閾值時，形成血紅蛋白尿。呈濃茶色或醬油色。隱血（+）常見于蠶豆病，陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等溶血性疾病。尿隱血+++顯微鏡檢查不見紅細胞-RBC溶解破壞Hb釋臨床常見化驗單分析培訓課件酮體臨床意義：①昏迷的鑒別診斷；糖尿病酮癥酸中毒時尿酮體檢查陽性(但腎功能嚴重損傷而腎閩值增高時，尿酮體可減少或消失)，而腦疾病乳酸中毒、高血糖高滲透性糖尿病昏迷尿酮體一般不增高．②非糖尿病性酮癥者：如感染性疾病(肺炎、傷寒、敗血癥、結(jié)核等發(fā)熱期)，嚴重腹瀉、嘔吐，饑餓、禁食過久，全身麻醉后，以及妊娠婦女．酮體

急性腎盂腎炎的泌尿系癥狀：尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、下腹部疼痛、腰痛等。

慢性腎盂腎炎臨床表現(xiàn)復(fù)雜，全身及泌尿系統(tǒng)局部表現(xiàn)均可不典型。急性發(fā)作時患者癥狀明顯，類似急性腎盂腎炎。急性腎盂腎炎的泌尿系癥狀：尿頻、尿急、尿柏油便：消化道出血，潰瘍，腫瘤，門高壓膿血便：消化道腫瘤，痢疾，潰瘍性結(jié)腸炎柏油便：消化道出血，潰瘍，腫瘤，門高壓臨床常見化驗單分析培訓課件臨床常見化驗單分析培訓課件細胞分類與計數(shù)臨床意義增多見于①化腦：↑↑,＞1000×106/L，中性粒細胞為主如果腦脊液沉淀物涂片查見細菌則為細菌性腦膜炎細菌培養(yǎng)(第一管)，生化(第二管),常規(guī)(第三管)細胞分類與計數(shù)臨床常見化驗單分析培訓課件

糖尿病的診斷標準

癥狀+隨機血糖≥11.1mmol/L，或空腹血糖≥7.0mmol/L，或OGTT中2小時血漿葡萄糖≥11.1mmol／L

以上均為靜脈采血測定值。醫(yī)生在作出診斷時需另一天再次檢查血糖證實。要充分肯定其依據(jù)的準確性。在急性感染、外傷、應(yīng)急性狀況時，嚴重高血糖可能是短暫的，不能用作診斷糖尿病的依據(jù)。對無癥狀者，要注意血糖化驗的重復(fù)性．糖尿病的診斷標正常糖耐量糖尿病糖耐量糖尿病糖耐量正常糖耐量糖尿病糖耐量糖尿病糖耐量空腹血糖受損糖耐量受損空腹血糖受損糖耐量受損臨床常見化驗單分析培訓課件糖尿病分型

1．1型糖尿病患者有胰島B細胞破壞，引起胰島素絕對缺乏，血酮癥酸中毒傾向。

(1)免疫介導糖尿?。?型糖尿病多發(fā)于青少年，但可發(fā)生于任何年齡。

(2)特發(fā)性糖尿病。

2．2型糖尿病成年發(fā)病糖尿病，胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷(包括兩者的相互作用)是2型糖尿病發(fā)病機制的兩個基本環(huán)節(jié)和特征。本型患者多數(shù)肥胖，且肥胖本身也可以引起胰島素抵抗。此型患者很少自發(fā)性發(fā)生酮癥酸中毒，但可在應(yīng)激情況下，如感染而誘發(fā)．糖尿病分型葡萄糖刺激胰島素分泌的動態(tài)試驗有利于糖尿病類型鑒別

葡萄糖刺激胰島素分泌的動態(tài)試驗有利于糖尿病類型鑒別１型糖尿?。残吞悄虿。毙吞悄虿。残吞悄虿∶笇W檢測項目的選擇及應(yīng)用檢測項目應(yīng)用肝病有關(guān)酶ALT與AST肝細胞損害輕、中度損傷ALT升高為主，重度損傷以AST升高明顯。ALP與GGT膽汁淤滯，在膽汁排泄受阻的肝膽疾病時升高。骨疾病時升高。MAO肝臟纖維化，肝纖維化病變及肝硬化時可升高。ChE肝實質(zhì)細胞功能，肝實質(zhì)損害致肝功能不全時，ChE減低。心肌損傷有關(guān)酶CK與CK-MBAMI、心肌炎和肌病、骨骼肌損傷指標。AMI時出現(xiàn)變化及達峰值時間早，但持續(xù)時間短；CK-MB敏感性高于CK。ASTAMI時可升高，其變化僅晚于CK和CK-MB，但早于LD及LD1。LD及LD同工酶AMI等心肌病變、肝臟及骨骼肌病變的指標。AMI時LD及LD1升高，持續(xù)時間長，晚于CK、AST；肝臟病變時LD及LD5升高。胰腺疾病有關(guān)酶AMS血、尿AMS升高反映急性胰腺炎、慢性胰腺炎急性發(fā)作、胰腺癌和胰腺導管阻塞。血AMS變化早于尿，但尿AMS升高持續(xù)時間長。LPS急性胰腺炎時LPS明顯升高，但晚于AMS，而持續(xù)時間比AMS長，可用于急性胰腺炎晚期診斷。與AMS同時測定可提高診斷敏感度。其他酶

ACP血清ACP升高反映前列腺癌等前列腺疾?。还遣?、肝病和血液病時，ACP也可升高。酶學檢測項目的選擇及應(yīng)用檢測項目應(yīng)用肝病有關(guān)酶A急性胰腺炎：

血淀粉酶：6～12h開始升高

3～5天恢復(fù)尿淀粉酶：12～24h開始升高

3～10天后恢復(fù)急性胰腺炎：肝酶譜肝酶譜

根據(jù)TBIL、DBIL及IBIL判斷黃疸類型

TBDB溶血性黃疸TBDB阻塞性黃疸IBTBDB肝細胞性黃疸IBIB根據(jù)TBIL、DBIL及IBIL判斷黃疸類型TBDB血氨測定肝功能不全時，氨不能被肝臟處理，使血氨增高血氨升高是肝性腦病的發(fā)病機制之一血氨測定肝功能不全時，氨不能被肝臟處理，使血氨增高ＣＫＭＢ一度被認為是AMI診斷的金標準肌鈣蛋白目前來說是AMI診斷的最好的指標心肌酶譜ＣＫＭＢ一度被認為是AMI診斷的金標準肌鈣蛋白目前來說是AM臨床常見化驗單分析培訓課件臨床常見化驗單分析培訓課件低鉀血癥：血清鉀低于3.5mmol/L以下攝入不足