健康管理師三級(jí) 考試技能思路整理

技能思路整理思路：信息監(jiān)測與收集（危險(xiǎn)因素）?診斷方法和標(biāo)準(zhǔn)-干預(yù)-健康教育信息收集1） 一般情況調(diào)查：年齡、性別、文化程度、經(jīng)濟(jì)收入、婚姻狀況2） 現(xiàn)在健康狀況、既往史、家族史等調(diào)查。①現(xiàn)在健康狀況；②家族史；③病程；④癥狀及既往史；⑤用藥史。3） 生活習(xí)慣調(diào)查：膳食脂肪、鹽、酒攝入量，吸煙支數(shù)，體力活動(dòng)量及體重變化等。4） 體格檢查信息：①血壓測量；②身高、體重、腰圍、臀圍測量；③心血管系統(tǒng)及其他系統(tǒng)檢查。5） 輔助檢查信息：血脂、空腹血糖、血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、超聲心動(dòng)圖、眼底檢査、肝功能、腎功能等6） 心理社會(huì)因素：包括家庭情況、工作環(huán)境、文化程度及有無精神創(chuàng)傷史。一、高血壓的健康管理1、 危險(xiǎn)因素1） 高鈉、低鉀膳食2） 超重和肥胖3） 過量飲酒4） 精神緊張5） 其他危險(xiǎn)因素，包括缺乏體力活動(dòng)等。除了高血壓外，心血管病危險(xiǎn)因素還包括吸煙、血脂異常、糖尿病、肥胖等。2、 診斷方法和標(biāo)準(zhǔn)1） 在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測量血壓，收縮壓N140mmHg和或舒張壓390mmHg為高血壓?；颊呒韧懈哐獕菏罚壳罢谑褂媒祲核幬?，血壓雖然降至140/90mmHg,也診斷為高血壓。2） 血壓水平分類和定義分類收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）正常血壓<120和<80正常高值120-139和（或）80~89高血壓>140和（或）》901級(jí)高血壓（輕度）140-159和（或）90~992級(jí)高血壓（中度）160-179和（或）100~1093級(jí)高血壓（重度）》180和（或）>110單純收縮期高血壓>140和<90注：當(dāng)收縮壓和舒張壓分屬于不同級(jí)別時(shí)，以較高的分級(jí)為準(zhǔn)3、干預(yù)1） 分布特點(diǎn)：（1）時(shí)間：逐年上升；趨年輕化；冬季高于夏季。（2）空間：北方高于南方;東部高于西部；發(fā)達(dá)地區(qū)高于欠發(fā)達(dá)地區(qū)；城市高于農(nóng)村。（3）人群：女性患病率在更年期前低于男性，更年期后高于男性；不同職業(yè)的患病率不同。2） 干預(yù)原則：（1）個(gè)體化（2）綜合化（3）連續(xù)性（4）參與性（5）及時(shí)性3） 高血壓干預(yù)的目標(biāo)人群：一般人群、高血壓高危人群、高血壓患者符合下列任意一項(xiàng)者即為高血壓高危人群 ~收縮壓為120~139imnHg和（或）舒張壓為80?89mmHg者有高血壓家族史者（雙親、同胞、祖父母、外祖父母、叔伯姑、舅姨等患有高血壓）超重和胖肥者[體質(zhì)指數(shù)（BMI）>24kg/m2]長期過量飲酒者（每日飲酒量100ml,且每周飲酒在4次以上）長期高鹽膳食者注：選自慢性病社區(qū)綜合防治系列叢書（髙血壓社區(qū)綜合防治方案》4） 干預(yù)策略（健康教育）（1） 藥物治療，應(yīng)用原則4個(gè)：小劑量開始、優(yōu)先選擇長效制劑、聯(lián)合應(yīng)用藥物、個(gè)體化（2） 非藥物治療：a健康飲食：每天鈉鹽攝入量為6g以下。b戒煙：吸煙是心血管疾病和癌癥的主要危險(xiǎn)因素之一。c限制飲酒和戒酒：己患心血管病一定要戒酒。d增加身體活動(dòng)。e管理體重：高血壓患者應(yīng)將體重控制在正常范圍（18.5kg/m2WBMI<24kg/m2）,腰圍男性W90cm,女性<85cm。f高血壓健康教育，335歲每年至少測量一次血壓。g保持良好的心理狀態(tài)（3） 高血壓患者的自我管理（4） 協(xié)調(diào)5） 干預(yù)程序（1） 篩査和確診高血壓患者（2） 高血壓患者的危險(xiǎn)分層：1、2、3級(jí)高血壓（3） 制定干預(yù)計(jì)劃（4） 執(zhí)行干預(yù)計(jì)劃、定時(shí)隨訪（5） 高血壓管理的評價(jià)目標(biāo)二、糖尿病的健康管理1、 危險(xiǎn)因素1） 遺傳因素2） 肥胖（或超重）3） 體力活動(dòng)不足4） 膳食因素5） 早期營養(yǎng)不良6） 糖耐量損害7） 胰島素抵抗（IR）8） 高血壓及其他易患因素2、 診斷方法和標(biāo)準(zhǔn)我國目前采用WHO（1990年）糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，即血糖升高達(dá)到下列三條標(biāo)準(zhǔn)中的任意一項(xiàng)時(shí)，就可診斷患有糖尿?。?） 糖尿病癥狀+任意時(shí)間血漿葡萄糖水平^ll.lmmol/L（200mg/dl）或；（2） 空腹血漿葡萄糖（FPG）水平N7.0mmol/L（126mg/dl）或；（3） OGTT試驗(yàn)中，餐后2小時(shí)血漿葡萄糖水平>11.lmmol/L（200mg/dl）。3、 干預(yù)1）分類：1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊類型糖尿病、妊娠糖尿病2） 原則：個(gè)體化、綜合化、參與性、及時(shí)性、連續(xù)性3） 目標(biāo)人群：一般人群、糖尿病患者、糖尿病高危人群符合下列任意一項(xiàng)者即為糖尿病高危人群~糖尿病前期（IFG和IGT）有糖尿病家族史（雙親或同胞患有糖尿病）肥胖和超重者（BMI》24kg/m2）,男性腰圍》90cm,女性腰圍》85cm妊娠糖尿病患者或曾經(jīng)分娩巨大兒（出生體重34kg）的婦女高血壓患者（血壓N140/90mmHg）和（或）心腦血管病變者高密度脂蛋白膽固醇降低［＜0.9mmol/L（35mg/dl）］和（或）高廿油三酯［》2.22mmol/L（200mg/dl）］者年齡在40歲以上，且常年身體活動(dòng)不足者有一過性類固醇誘導(dǎo)性糖尿病病史者BMI\30kg/m2的多囊卵巢綜合征患者嚴(yán)重精神病和（或）長期接受抗抑郁藥物治療者注:選自慢性病社區(qū)綜合防治系列叢書，糖尿病社區(qū)綜合防治方案》建議對高危人樣每年檢測1次空腹血糖和（或）進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）;高血壓患者每年檢測1次空腹血糖和（或）進(jìn)行OGTT;45歲以上血糖控制正常者3年后復(fù)査。4） 干預(yù)策略（健康教育）（1） 糖尿病教育和自我管理（2） 隨訪管理（3） 糖尿病的藥物治療（4） 糖尿病的非藥物治療：a指標(biāo)自我檢測，包括控制體重、血糖、血壓、尿中酮體和戒煙。b合理膳食，脂肪20%~30%,碳水化合物55%~65%,蛋白質(zhì)＜15%oC增加體力活動(dòng)5） 干預(yù)步驟（1） 篩査和確診糖尿病患者（2） 糖尿病患者的危險(xiǎn)因素（3） 制訂干預(yù)計(jì)劃（4） 執(zhí)行干預(yù)計(jì)劃（5） 定時(shí)隨訪和評價(jià)管理工作（6） 評價(jià)管理效果。三、冠心病的健康管理1＞危險(xiǎn)因素1） 高血壓2） 血脂異常和高膽固醇血癥3） 超