2012年考研西醫(yī)綜合真題及答案完整版

第37頁2012年全國碩士研究生入學考試西醫(yī)綜合入學考試試題以及答案一、A型題：第1～90小題，每小題1.5分；91～120小題，每小題2分；共195分。在每小題給出的A、B、C、D四個選項中，請選出一項最符合試題要求的。1.人體的NH3通過細胞膜的方式是（A）A.單純擴散 B.異化擴散C.原發(fā)性主動轉(zhuǎn)運 D.繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運2.微終板電位產(chǎn)生的原因是（C）A運動神經(jīng)末梢釋放一個遞質(zhì)分子引起的終板膜電活動B肌接頭后膜上單個受體離子通道開放C單囊泡遞質(zhì)自發(fā)釋放引起終板膜多個離子通道開放D神經(jīng)末梢單個動作電位引起終板膜多個離子通道開放3.及粗肌絲橫橋頭部結(jié)合，引起肌小節(jié)縮短的蛋白質(zhì)是（B）A、肌球蛋白 B.肌動蛋白 C.原肌球蛋白 D.肌鈣蛋白4.血管外破壞紅細胞的主要場所是（B）A.肝臟 B.脾臟 C.腎臟 D.淋巴結(jié)5.血凝塊回縮的原因是（D）A.血凝塊纖維蛋白收縮 B.紅細胞疊連而壓縮C.白細胞變形運動 D.血小板的收縮蛋白收縮6Rh血型的主要抗體是（C）AIgA BIgD CIgG DIgE7生理情況下，能代表心室肌前負荷的指標是（B）A收縮末期容積或壓力 B舒張末期容積或壓力C等容收縮期容積或壓力 D等容舒張期容積或壓力8衡量心肌自律性高低的主要指標是（C）A動作電位的幅值 B最大復極電位水平C4期膜電位自動去極化速率 D0期去極化速度9影響收縮壓最主要的因素是（B）A心率的變化 B每搏輸出量的變化C外周阻力的變化 D大動脈管壁彈性的變化10假設肺通氣量為7000ml/min，呼吸頻率為20次/分，無效腔容量為100ml，每分心輸出量為5000ml時，其通氣/血量比值為(D)A0.7 B0.8 C0.9 D1.011、關(guān)于Hb和Q2結(jié)合的敘述，錯誤的是（D）A.Hb的4個亞基間有協(xié)同作用 B.1個分子Hb最多結(jié)合4個分子O2C.Hb和O2結(jié)合和解離曲線呈S型 D.100ml血中的Hb結(jié)合的O2量成為Hb氧容量12.在下列選項中，胃所具有的運動形式是（B）A.蠕動沖 B.容受性舒張 C.分節(jié)運動 D.袋狀往返運動13.唾液中除含有唾液淀粉酶外，還有的酶是（C）A．凝乳酶 B.寡糖酶 C.溶菌酶 D.肽酶14．大量出汗時尿量減少的最主要原因是（A）A．血漿晶體滲透壓升高，抗利尿激素分泌增加B．交感神經(jīng)興奮，抗利尿激素分泌增加C．血容量減少，腎小球濾過減少D．血漿膠體滲透壓升高，腎小球濾過減少15.在近球小管中濾出的HCO3‐被重吸收的主要形式是（C）A.H2CO3 B.(NH2)2CO C.CO2 D.HCO3‐16.老視發(fā)生的主要原因是（B）A玻璃體透明度改變 B晶狀體彈性減弱C角膜透明度改變 17.防水循環(huán)障礙關(guān)于耳蝸聲波平率分析的行波學說，錯誤的敘述是（D）A不同頻率的聲波引起的行波均從基底膜底部開始B聲波頻率愈低，行波的傳播距離愈遠C行波的起點及終點之間有一個振幅最大的部位D高頻聲波的最大波振幅出現(xiàn)在蝸頂部附近18.傳導快痛的外周神經(jīng)纖維主要是（B）A.Aa纖維 B.Ag纖維 C.B類纖維 D.C類纖維19.肌梭的傳入沖動增加時，產(chǎn)生的生理效應是（A）A.興奮同一肌肉的α運動神經(jīng)元 B.抑制同一肌肉的β運動神經(jīng)元C.抑制同一肌肉的γ運動神經(jīng)元 D.興奮其他關(guān)節(jié)肌肉的α運動神經(jīng)元20.副交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮時，引起的生理效應是：（B）A.汗腺分泌增加 B.支氣管平滑肌收縮C.瞳孔開大肌收縮 D.胃腸運動減慢21.以IP底3和DG作為第二信使的激素是：（A）A.腎上腺素 B.醛固酮C.促腎上腺皮質(zhì)激素 D.甲狀腺激素22.下列關(guān)于甲狀腺激素生理作用的敘述，錯誤的是：（D）A.加強心肌收縮力 B.提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性C.促進骨骼和腦的生長發(fā)育 D.減少蛋白質(zhì)合成23.維持妊娠黃體功能的主要激素是：（C）A.雌激素 B.孕激素 C.人絨毛膜促性腺激素 D.黃體生成素24.睪酮的化學本質(zhì)是：（B）A.胺類 B.類固醇類 C.肽類 D.蛋白質(zhì)25.下列結(jié)構(gòu)中，屬于蛋白質(zhì)模體結(jié)構(gòu)的是：CA.a-螺旋 B.b-折疊 C.鋅指結(jié)構(gòu) D.結(jié)構(gòu)域26.具有左手螺旋的DNA結(jié)構(gòu)是：DA.G-四鏈體DNA B.A型DNA C.B型DNA D.Z型DNA27.競爭性抑制時，酶促反應表現(xiàn)km值的變化是：AA.增大 B.不變 C.減小 D.無規(guī)律28.屬于肝已糖激酶的同工酶類型是：DA.I型 B.II型 C.III型 D.IV型29.可以作為合成前列腺素原料的物質(zhì)是：CA.軟脂酸 B.硬脂酸 C.花生四烯酸 D.棕橺油酸30.2，4一二硝基苯酚抑制氧化磷酸化的機制是：AA.解偶聯(lián) B.抑制電子傳遞 C.抑制ATP合酶 D.及復合體I結(jié)合31.氨的運輸所涉及的機制是：AA.丙氨酸-葡萄糖循環(huán) B.三羧酸循環(huán) C.核蛋白體循環(huán) D.甲硫氨酸循環(huán)32.谷氨酰胺類似物所拮抗的反應是（C）A.脫氧核糖核苷酸的生成 B.dUMP的甲基化C.嘌呤核苷酸的從頭合成 D.黃嘌呤氧化酶催化的作用33.下列反應中屬于酶化學修飾的是（C）A.強酸使酶變性失活 B.加入輔酶使酶具有活性C.肽鏈蘇氨酸殘基磷酸化 D.小分子物質(zhì)使酶構(gòu)象改變34.真核生物DNA復制的主要酶是（C）A.DNA聚合酶β B.DNA聚合酶γC.DNA聚合酶δ D.DNA聚合酶ε35.RNA聚合酶II所識別的DNA結(jié)構(gòu)是（C）A.內(nèi)含子 B.外顯子 C.啟動子 D.增強子36.參及新生多肽鏈正確折疊的蛋白質(zhì)是（A）A.分子伴侶 B.G蛋白 C.轉(zhuǎn)錄因子 D.釋放因子37.基因表達的細胞特異性是指（B）A.基因表達按一定的時間順序發(fā)生 B.同一基因在不同細胞表達不同C.基因表達因環(huán)境不同而改變 D.基因在所有細胞中持續(xù)表達38.可以利用逆轉(zhuǎn)錄酶作為工具酶的作用是（D）A.質(zhì)粒的構(gòu)建 B.細胞的轉(zhuǎn)染 C.重組體的篩選 D.目的基因的合成39.及7次跨膜結(jié)構(gòu)受體偶聯(lián)的蛋白質(zhì)是（D）A.蛋白激酶A B.小G蛋白C.酪氨酸蛋白激酶 D.異源三聚體結(jié)構(gòu)的G蛋白40.下列關(guān)于PTEN的敘述正確的是（B）A.細胞內(nèi)受體 B.抑癌基因產(chǎn)物C.作為第二信使 D.具有絲/蘇氨酸激酶活性41.在下列病變中脂褐素主要出現(xiàn)在（A）A.萎縮 B.脂肪變性 C.壞死 D.凋亡42.虎斑心的組織學改變是（C）A.心肌纖維間大量淋巴細胞浸潤 B.心肌纖維間出現(xiàn)脂肪沉積C.心肌細胞中出現(xiàn)脂肪沉積 D.心肌細胞中出現(xiàn)透明蛋白小體43.在下列壞死中有特征性鈣灶形成的是（D）A.凝固性壞死 B.液化性壞死 C.干酪性壞死 D.脂肪壞死44下列骨折愈合描述中，骨折處表現(xiàn)為肉芽組織和排列紊亂的骨小梁的是：（A）A.纖維性骨痂形成 B.骨性骨痂形成 C.骨不愈合 D.骨痂重塑完成45肉眼所見的混合血栓中灰白色條紋在鏡下所見的是（A）A.血小板小梁 B.纖維蛋白網(wǎng)絡 C.淋巴細胞浸潤 D.血栓機化時的肉芽組織46透明血栓主要發(fā)生的組織部位是（A）A.毛細血管 B.靜脈瓣膜 C.動脈管壁 D.心房內(nèi)膜47在假膜性炎癥中，最具有特征性的滲出物是（B）A.血蛋白 B.纖維蛋白 C.淋巴細胞 D.中性粒細胞48腫瘤的抑制性是指（C）A.腫瘤細胞的大小 B.腫瘤起源于不同的細胞亞群C.腫瘤細胞形成具有不同的生長侵襲特性的亞群 D.腫瘤細胞核染色體深淺不一49下列原癌基因中，其表達產(chǎn)物及乳腺癌預后明確相關(guān)的是（D）A.Ras B.jun C.myc D.herz/ncu50在下列腫瘤標志物中，屬于癌胚抗原的是（B）A.角蛋白 B.甲胎蛋白 C.波形蛋白 D.前列腺特異性蛋白51在腎移植排異反應中，最典型的Ⅱ型超敏反應是（B）A.超急性排異反應 B.急性細胞型排異反應C.急性血管型排異反應 D.慢性排異反應52雙側(cè)卵巢發(fā)生腫瘤轉(zhuǎn)移形成克氏瘤時，其原發(fā)腫瘤主要為（A）A.胃印戒細胞瘤 B.腸型胃腺癌C.腸腺癌 D.腸印戒細胞瘤53肝細胞性肝癌最常見的轉(zhuǎn)移部位為（A）A.肝 B.肺 C.骨 D.肝門區(qū)淋巴結(jié)54子宮平滑肌瘤及子宮平滑肌肉瘤鏡下的主要鑒別點是（A）A.細胞核異型程度 B.腫瘤大小C.細胞核分裂相數(shù)量 D.邊界是否清楚55傷寒潰瘍的形態(tài)取決于（B）A.腸粘膜皺襞形態(tài) B.腸粘膜淋巴小結(jié)的形態(tài)C.腸粘膜淋巴管的走向 D.腸粘膜血管的走向56甲狀腺癌中，一般只從血行轉(zhuǎn)移的是（A）A.濾泡狀癌 B.乳頭狀癌 C.髓樣癌 D.未分化癌57.下列疾病中，發(fā)熱可伴明顯肌肉疼痛的是：AA.鉤端螺旋體?。ê畱?zhàn)、結(jié)膜充血；全身肌痛）B.急性細菌性痢疾（腹痛、腹瀉伴里急后重）C.急性白血病（淋巴結(jié)、肝脾腫大）D.急性病毒性肝炎（肝脾腫大、出血）58.下列呼吸類型及疾病的關(guān)系，正確的是：DA.精神緊張—深大呼吸(嘆息樣呼吸） B.糖尿病酮癥—潮式呼吸C.尿毒癥—嘆息樣呼吸（Kussmaul） D.腦出血—間停呼吸（解析：潮式、間停呼吸的機制是呼吸中樞的興奮性降低，使調(diào)節(jié)呼吸的反饋系統(tǒng)失常。只有缺氧嚴重，CO2儲留至一定程度時，才能刺激呼吸中樞，促使呼吸恢復和加強。多發(fā)生于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?。?9.臨床上出現(xiàn)舒張期心力衰竭最常見的疾病是：CA.急性心肌梗死 B.擴張型心肌病C.高血壓病 D.縮窄性心包炎（解析：舒張期心衰為心室舒張功能異常導致心室充盈不良而引發(fā)的心衰；高血壓—心室肥厚—主動舒張功能下降—舒張功能不全）60.男性，48歲，因偶發(fā)心悸，24小時動態(tài)心電圖檢查發(fā)現(xiàn)，平均心率62次/分，房性期前收縮58次/24小時，ST段無異常，應采取的最佳處理是：DA.美托洛爾口服 B.普羅帕酮口服 C.鉀鎂鹽類口服 D.臨床觀察（解析：無器質(zhì)性心臟病的房早，無須治療；癥狀顯著者可用β受體阻滯劑；對房早可誘發(fā)室上性心動過速或房顫的患者，可選用β受體阻滯劑、普羅帕酮等）61.關(guān)于高血壓病患者的降壓治療，下列提法正確的是：DA.血壓控制越低越好，減少靶器官損害 B.盡量應用單種藥物，降低藥物副反應C.血壓控制達標后，藥物需及時調(diào)整減量 D.有并發(fā)癥患者，藥物及治療方案應個體化（解析：單藥治療達標比率低，聯(lián)合用藥可減少單藥劑量，提高患者的耐受性和依從性）62.女性，22歲，3天來感心悸伴胸悶，活動后明顯，時有陣發(fā)性胸痛。呈針刺樣，體力下降。3周前有上感發(fā)熱、咽痛史，既往體健。查體：T37.2℃，P120次/分，R18次/分。BP100/70mmHg，平臥位，頸靜脈無怒張，甲狀腺1度腫大，雙肺底可聞及散在濕啰音，心率120次/分，，心率整，S1低鈍，可聞及奔馬津，P2>A2，肝未及，下肢不腫。該患者最可能的診斷是：BA.甲狀腺功能亢進癥 B.急性心肌炎 C.急性心包炎 D.急性冠脈綜合癥（解析：急性重癥心肌炎病毒感染后1‐2周出現(xiàn)胸痛、氣短、心悸等癥狀，心動過速、室性奔馬律、心力衰竭、心臟擴大等體征，甚至出現(xiàn)心源性休克）63.評估慢性阻塞性肺疾病嚴重程度的肺功能指標是：BA.FEV1/FVC B.FEV1%預計值 C.FEV1絕對值 D.Dlco（解析：FEV1/FVC—第一秒用力呼氣容積占用力肺活量的百分比；FEV1%預計值—第一秒用力呼氣容積占預計值百分比；DLco—一氧化碳彌散量）64.女性，26歲，近1周出現(xiàn)右側(cè)胸痛，呼吸困難伴發(fā)熱，查體：T38.5℃，右下肺叩診濁音，呼吸音減低。行抽液治療時，患者感到呼吸困難有減輕，但抽液1200ml時患者氣促加重，伴劇烈咳嗽，咳大量泡沫狀痰，最可能的原因是：CA.胸膜反應 B.并發(fā)氣胸 C.并發(fā)肺水腫 D.縱隔擺動（解析：胸穿抽液每次不宜超過1000ml，不宜過快，以免胸腔壓力驟降引起休克及復張后肺水腫；主要因肺復張后肺毛細血管通透性增加，大量液體滲入肺間質(zhì)或肺泡，臨床表現(xiàn)為劇咳、氣促、咳大量泡沫狀痰）65.支氣管擴張癥合并感染的常見病原體不包括：DA.肺炎鏈球菌 B.流感嗜血桿菌 C.銅綠假單胞菌 D.肺炎支原體（解析：支擴癥狀中慢性咳嗽、大量膿痰；引起感染的常見病原體為銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和卡他莫拉菌）66.正在用PPI治療的潰瘍病患者，用下列方法檢查幽門螺桿菌（Hp）感染時，最不易出現(xiàn)假陰性的是：CA.13C尿素呼氣試驗 B.快速尿素酶試驗C.血清學Hp抗體檢查 D.Hp培養(yǎng)（解析：近期應用抗生素、PPI等藥物，因有暫時抑制Hp作用，會使上述檢查呈假陰性，但血清學檢查除外）67.急性有機磷中毒的下列臨床表現(xiàn)中，能提示中度中毒的是：CA.出汗、流涎 B.嘔吐、腹瀉 C.胸背部肌肉顫動 D.瞳孔縮?。ń馕觯狠p度—M樣癥狀為主；中度—M樣癥狀加重，出現(xiàn)N樣癥狀；重度—除M、N樣癥狀外，合并肺水腫、抽搐、昏迷，呼吸肌麻痹和腦水腫）68.男性，58歲，黑便3天，嘔血1天伴頭暈，心悸被送入急診室，既往有“慢性胃病史”，無肝病史，查體：T36.6℃，P96次/分，BP108/70mmHg，意識清楚，面色蒼白，鞏膜無黃染，心肺檢查未見異常、腹軟，未見腹壁靜脈曲張，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音活躍?；濰b85g/L，WBC4.0×10^9/L，Plt122×10^9/L，此時最重要的處理原則是：BA.補充血容量 B.急診內(nèi)鏡 C.肌注止血藥 D.急癥手術(shù)治療（解析：2012新增考點—上消化道出血；生命體征還算平穩(wěn)，血壓未達休克狀態(tài)，Hb未低于70g/L，且既往有慢性胃病史，首選急診內(nèi)鏡治療，可查明原因且可進行內(nèi)鏡止血）69.IgA腎病最常見的臨床表現(xiàn)是：CA.水腫 B.高血壓 C.血尿 D.蛋白尿（解析：新增考點—IgA腎病；是我國腎小球源性血尿最常見的病因，以反復發(fā)作肉眼血尿或鏡下血尿、系膜IgA沉積或以IgA沉積為主為主要特征）70.女性，35歲。發(fā)熱伴尿頻、尿急、尿痛2天來急診，測體溫最高38.8℃，既往體健，化驗血WBC14.5×10^9/L，尿蛋白（+）,尿沉渣鏡檢RBC20‐30/HP，WBC滿視野/HP。該患者最可能的診斷是：BA.急性膀胱炎 B.急性腎盂腎炎C.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作 D.尿道綜合癥（考點：尿路感染；急性膀胱炎—一般無38.5℃以上發(fā)熱、惡性、嘔吐及末梢白細胞增多等全身感染表現(xiàn)；急性腎盂腎炎—全身感染癥狀明顯，大部分末梢血白細胞顯著增高，急性期可出現(xiàn)血尿，膀胱炎癥狀可有可無；尿道綜合征—多次尿細菌、真菌、厭氧菌培養(yǎng)陰性）71.下列屬于抗纖溶藥物的是：AA.氨基已酸 B.曲克蘆丁 C.維生素K D.去氨加壓素（新增考點—出血性疾病概述；止血藥物收縮血管、增加毛細血管致密度、改善通透性藥物—曲克蘆丁、VC、糖皮質(zhì)激素等；抗纖溶藥—氨基已酸、氨基苯酸、抑肽酶等合成凝血相關(guān)成分所需藥—維生素K促進止血因子釋放的藥物—去氨加壓素）72.女性，25歲，頭暈、乏力半年門診就診，診斷為“缺鐵性貧血”，當時化驗Hb78g/L，RBC3.5×10^12/L，網(wǎng)織紅細胞1.5%，門診給予口服琥珀酸亞鐵0.1g，3次/日，1周后門診復查Hb和RBC未上升，網(wǎng)織紅細胞4%，該患者Hb和RBC未上升的最可能原因是：DA.未按時服藥 B.藥物吸收不良 C.診斷錯誤 D.服藥時間短（解析：白話記憶：缺鐵貧血補鐵劑，網(wǎng)紅十日高峰立；血紅蛋白兩周起，二月恢復至山底；血紅蛋白正常后，繼續(xù)鐵劑四至六；鐵蛋正常才停藥，這樣治療才有效.）73.甲亢危象的處理中，不恰當?shù)氖牵篋A.首選丙硫氧嘧啶 B.碘劑應在服用抗甲狀腺藥物后使用C.使用糖皮質(zhì)激素有助于增強應激能力 D.高熱時應選用乙酰水楊酸類解熱藥（解析：高熱時避免應用乙酰水楊酸類解熱劑（因可使FT3、FT4升高）74.在糖尿病酮癥酸中毒的治療中，最關(guān)鍵的措施是：AA.補充液體 B.小劑量胰島素治療 C.糾正酸中毒 D.補鉀（解析：DKA治療中，補液是治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。只有在有效組織灌注改善、恢復后，胰島素的生物效應才能充分發(fā)揮）75.下列及感染相關(guān)的風濕病是：AA.風濕熱 B.類風濕關(guān)節(jié)炎 C.多肌炎 D.Reiter綜合癥76.應用改變病情抗風濕藥治療類風濕關(guān)節(jié)炎時，一般首選的藥物是：CA.羥氯喹 B.來氟米特 C.甲氨蝶呤 D.柳氯礦吡啶（解析：甲氨蝶呤—抑制細胞內(nèi)的二氫葉酸還原酶，使嘌呤合成受抑，同時具有抗炎作用，是目前首選）77.女性，38歲，因雙乳脹痛伴腫塊數(shù)年而就診。查體：雙乳可捫及多個大小不等的結(jié)節(jié)，質(zhì)韌，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)無明顯腫大，擠壓乳頭時有乳白色液體溢出，細胞學檢查未發(fā)現(xiàn)異常細胞。最可能的診斷是：BA.乳癌 B.乳房囊性增生 C.導管內(nèi)乳頭狀瘤 D.乳腺結(jié)核78.大腸癌的好發(fā)部位是：DA.橫結(jié)腸 B.升結(jié)腸及結(jié)腸肝曲 C.降結(jié)腸及乙狀結(jié)腸 D.直腸及乙狀結(jié)腸79.革蘭陰性桿菌敗血癥的臨床特點是：BA.易并發(fā)心肌炎 B.感染性休克發(fā)生早、持續(xù)時間長C.熱型為稽留熱或馳張熱 D.常見可轉(zhuǎn)移性膿腫80.下列屬于清潔傷口的是：AA.甲狀腺手術(shù)切口 B.胸部刀割傷后4小時清創(chuàng)傷口C.頭面部撞傷14小時的傷口 D.胃大部切除術(shù)的切口81.下列措施中，屬于癌癥二級預防的是：DA.減少職業(yè)性致癌物的暴露 B.改善生存質(zhì)量，對癥性治療C.改進煙草質(zhì)量使之無害化 D.對高發(fā)區(qū)及高危人群定期檢查82.男性，45歲，橫結(jié)腸癌約4×4cm大小，已累計漿膜層，CT檢查左肝外葉亦有3cm大小轉(zhuǎn)移灶，胰腺正常。該病人的治療應首選：DA.僅行全身化學療法 B.根治性結(jié)腸切除術(shù)C.結(jié)腸造瘺術(shù) D.根治性結(jié)腸切除+左肝外葉切除術(shù)83.腹部外傷中最容易受損的器官是：DA.肝 B.十二指腸 C.腎 D.脾84.并發(fā)大出血的胃十二指腸潰瘍所在部位一般多見于：BA.幽門或十二指腸球前壁 B.胃小彎或十二指腸球后壁C.胃大彎或十二指腸外側(cè)壁 D.胃底部或十二指腸球后部85.惡性程度較高的胃癌可以跳躍式淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，其中最常見的轉(zhuǎn)移是：DA.脾門淋巴結(jié) B.肝總動脈淋巴結(jié)C.腹腔淋巴結(jié) D.鎖骨上淋巴結(jié)86.胃大部切除術(shù)后，堿性反流性胃炎通常發(fā)生的時間是：BA.6個月內(nèi) B.1至2年 C.3至4年 D.5年以上87.女性，47歲。疑膽管結(jié)石行ERCP檢查，4小時后劍突下偏左出現(xiàn)持續(xù)性疼痛并嘔吐。查體：T37.8攝氏度，劍突下偏左輕壓痛，無反跳痛和肌緊張。最可能的診斷是：BA.胃炎 B.胰腺炎 C.膽囊炎 D.膽管炎88.患兒2歲，某母在牽位患兒雙手做游戲時，患兒突然大哭，訴上肢疼痛，其左上肢屈曲，不肯用該手取物?；純鹤钣锌赡艿氖窃\斷是：CA.肩關(guān)節(jié)脫位 B.肘關(guān)節(jié)脫位 C.橈骨小頭半脫位 D.腕關(guān)節(jié)脫位89.某籃球運動員，在起跳搶球時及對方球員相撞，即感左髂部疼痛，下肢活動受限。X線顯示右髂前上棘撕脫骨折。其骨折成因為：BA.直接暴力所致 B.間接暴力所致 C.疲勞性骨折 D.病理性骨折90.鉤椎關(guān)節(jié)（Luschka關(guān)節(jié)）所在部位是：AA.頸椎 B.胸椎 C.腰椎 D.骶、尾椎（91‐92題共用題干）女性，55歲。2個月來反復發(fā)作夜間入睡時胸骨下段疼痛，性質(zhì)呈刺痛、燒灼樣，向后背、胸部、頸部放射，持續(xù)30分鐘以上，坐起后癥狀可有減輕，偶在飽餐后1小時左右發(fā)生，口含硝酸甘油無效。既往有高血壓、胃病史，否認糖尿病史。父有冠心病史。91.該患者發(fā)作性胸痛最可能的病因是：DA.心絞痛 B.膽囊炎 C.主動脈夾層 D.胃食管反流病92.該患者胸痛的類型屬于：BA.胸膜性胸痛 B.縱隔性胸痛 C.胸壁性胸痛 D.心因性胸痛（解析：燒灼樣胸骨下段疼痛，向后背、胸部、頸部放射，符合胃食管反流病特點；胸痛類型屬于縱膈性胸痛）（93‐95題共用題干）男性，56歲。3年來進行性加重勞累后心悸、氣短，多次出現(xiàn)夜間睡眠中呼吸困難，需坐起后緩解。半年來感腹脹、食欲下降、尿少、下肢水腫。既往無高血壓、糖尿病、高血脂癥。查體：P88次/分，BP130/70mmHg，半臥位，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及濕啰音，心前區(qū)搏動彌散，心界向兩側(cè)擴大，心率110次/分，心律不整，心音強弱不等，P2>A2，心尖部可聞及3/6級收縮期吹風樣雜音，肝肋下2.0cm，肝頸靜脈反流征（+），下肢水腫（++）。93.該患者最可能的診斷是：AA.擴張型心肌病 B.心瓣膜病 C.心包積液 D.冠狀動脈性心臟病94.為明確診斷，最有價值的檢查是：BA.動態(tài)心電圖 B.超聲心動圖 C.胸部X線片 D.冠狀動脈CT95.該患者心律不整最可能的類型是：AA.心房顫動 B.竇性心律不齊 C.陣發(fā)性心動過速 D.頻發(fā)期前收縮（解析：擴心病起病緩慢，出現(xiàn)氣急、甚至端坐呼吸、浮腫和肝大等充血性心衰時始被診斷；常合并各種心律失常；）（96‐98題共用題干）男性，35歲。支氣管哮喘30年，再發(fā)咳嗽伴喘息3天，吸入沙丁胺醇癥狀稍改善，1天來喘息加重。查體：R32次/分，端坐呼吸，大汗，語不成句，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音低，可聞及散在哮鳴音，未聞及濕啰音，心率126次/分，有奇脈。96.應首選的輔助檢查是：CA.胸部X線 B.肺功能 C.動脈血氣分析 D.心電圖97.下列處理措施中，不恰當?shù)氖牵篋A.鼻導管吸氧 B.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素C.持續(xù)霧化吸入β2受體激動劑 D.限制液體入量（<2000ml/天）98.經(jīng)治療病情不緩解，病人出現(xiàn)嗜睡，意識模糊，不能言語，查體哮鳴音消失，應采取的最主要的措施是：CA.面罩吸氧 B.靜脈注射腎上腺素 C.機械通氣 D.靜脈滴注呼吸興奮劑（解析：重度哮喘的治療補液每日補液量2500－3000ml，遵循先快后慢，先鹽后糖，見尿補鉀）（99‐101題共用題干）男性，46歲。飲酒后出現(xiàn)中上腹部持續(xù)性疼痛24小時，嘔吐兩次，嘔吐物為胃內(nèi)容物，嘔吐后腹痛不緩解，急診入院。查體：T37.8℃，P106次/分，BP90/60mmHg，心肺檢查未見異常，上腹中偏左有壓痛，局部反跳痛和肌緊張，肝脾觸診不滿意，移動性濁音陽性，腸鳴音1‐2次/分，下肢無水腫。99.最可能的診斷是：CA.急性膽囊炎 B.輕癥急性胰腺炎 C.重癥急性胰腺炎 D.消化性潰瘍穿孔100.為明確診斷，最有價值的檢查是：BA.血淀粉酶測定 B.腹水淀粉酶測定 C.腹部B型超聲檢查 D.立位腹平片101.該患者入院時最不宜選用的治療是：DA.禁食、補液 B.靜脈給予抑制胃酸分泌藥C.靜脈給予抗生素 D.皮下注射嗎啡類止痛藥（解析：重癥胰腺炎淀粉酶可正常或低于正常，胰源性腹水淀粉酶亦可明顯增高；腹痛劇烈者可給哌替啶，不推薦應用嗎啡及膽堿能受體拮抗劑—八年制教材內(nèi)科下冊P533）（102‐104題共用題干）男性，45歲。間斷全身輕度水腫5年，加重伴視物模糊1天入院。測血壓180/135mmHg，化驗尿蛋白（++），尿沉渣鏡檢RBC8‐10個/HP，24小時尿蛋白定量1.3g，血Cr337umol/L。102，該患者首選的治療措施是：DA.血液透析 B.限鹽、低蛋白飲食C.利尿治療 D.降壓藥物治療103.該患者目前不適宜選用的治療藥物是：AA.卡托普利 B.硝苯地平 C氫氯噻嗪 D.呋塞米104.病情穩(wěn)定后，為明確診斷，最重要的檢查是：CA.眼底檢查 B.腎動態(tài)顯像 C.腎穿刺活檢 D.雙腎B型超聲（解析：腎性原因?qū)е赂哐獕杭卑Y——視物模糊，需進行降壓治療；患者血Cr337umol/L，不適宜用ACEI）（105‐107題共用題干）女性，45歲。兩側(cè)頸部淋巴結(jié)無痛腫大1個月，無原因發(fā)熱3天入院，既往體健。查體：T38.5℃，雙頸部各觸及2個腫大淋巴結(jié)，最大者為2.5×1.5cm大小，左腹股溝可觸及1個1.5×1cm大小淋巴結(jié)，均活動無壓痛，鞏膜無黃染，心肺檢查未見異常，肝肋下0.5cm，脾肋下1cm?；濰b115g/L，WBC8.2×10^9/L，PLt149×10^9/L，頸部淋巴結(jié)活檢病理彌漫性小‐中等大小細胞浸潤，細胞免疫表型：CD5（+），CD20（+），CyclinD1（+）105，該患者的診斷是：BA.濾泡性淋巴瘤 B.套細胞淋巴瘤 C.Burkitt淋巴瘤 D.脾邊緣區(qū)細胞淋巴瘤106.其可能的染色體異常是：BA.t（8：14） B.t（11：14） C.t（11：18） D.t（14：18）107.該患者治療的最佳方案是：DA.CHOP B.ABVD C.MOPP D.CHOP+利妥昔單抗（解析：套細胞淋巴瘤——CD5+、CD20+、bcl2+；t（11；14）——套細胞淋巴瘤；利妥昔單抗+CHOP可提高惰性或侵襲性淋巴瘤的完全緩解率；）（108‐110題共用題干）男性，30歲，2個月來自覺乏力、口渴、夜尿增多，1周前因勞累感乏力癥狀明顯加重，伴下肢無力，行走困難，來院檢查發(fā)現(xiàn)血壓增高。既往體健，無煙酒嗜好，無高血壓病家族史。查體：BP160/90mmHg，心肺腹均未見陽性體征，尿常規(guī)：比重1.011，蛋白（±）。心電圖可見高U波。108.該患者最可能的診斷是：DA.原發(fā)性高血壓 B.腎性高血壓 C.糖尿病并發(fā)高血壓 D.原發(fā)性醛固酮增多癥109.為進一步明確病情，首選的檢查是：CA.腎功能檢查 B.超聲心動圖檢查 C.血、尿電解質(zhì)檢查 D.糖化血紅蛋白檢查110.下列對該患者治療不恰當?shù)乃幬锸荄A.氨苯碟啶 B.氨氯地平 C.螺內(nèi)酯 D.呋塞米（解析：高血壓+低血鉀——原醛；U波——低血鉀；呋塞米副作用——低鉀）（111‐112題共用題干）男性，35歲，騎自行車及汽車相撞后1小時來診，查體：P110次/分，BP60/45mmHg，面色蒼白，左上腹壓痛，肌緊張，移動性濁音陽性。111.該患者最可能的診斷是：BA.肝破裂 B.脾破裂 C.小腸破裂 D.胰腺損傷此題兩道暗哨（1）血壓低、移動性濁音（實質(zhì)臟器破裂）（2）左上腹壓痛、反跳痛（原發(fā)部位在脾）112.為明確診斷，首選的輔助檢查是：BA.腹部X線片 B.腹部B超 C.腹部增強CT D.腹部MRI（113‐115題共用題干）男性，24歲。背重物時突然暈倒2小時入院，查體：P120次/分，R30次/分，BP80/60mmHg，神清，面色蒼白，腹脹，全腹輕度壓痛及反跳痛，移動性濁音陽性，場鳴音消失，左下胸有皮膚淤斑痕跡。1周前因車禍撞擊左下胸部，曾臥床休息2天。113.為進一步明確診斷，急診首選的檢查是：BA.CT B.B超 C.MRI D.腹部X線114.為進一步明確診斷，急診首選的檢查是：AA.脾破裂 B.肝破裂 C.腸系膜血管破裂 D.腹膜后血腫此題五道暗哨（1）病因：車撞左下胸，誘因：背重物增加腹壓（2）左下胸部瘀斑（3）血壓低（4）腸鳴音消失：腸麻痹，全腹膜刺激征輕（5）移動性濁音+（排除腹膜后血腫）115.該患者手術(shù)探查的順序是：BA.先探查胰腺，后探查肝脾 B.先探查肝脾，后探查腸道C.先探查盆腔器官，后探查肝脾 D.最先探查腸系膜根部大血管（116‐117題共用題干）男性，35歲，肛周持續(xù)性劇烈疼痛2天，局部有腫物突出，無便血。查體：肛周1.0cm，直徑的腫物，呈暗紫色，表面光滑，水腫，質(zhì)硬有觸痛。116.該患者最可能的診斷是：DA.肛裂前哨痔 B.直腸肛管黑色素瘤C.內(nèi)痔脫出嵌頓 D.血栓性外痔117.對該患者正確的處理方法是：CA.腫物切除活檢 B.腫物還納 C.剝離痔內(nèi)血栓 D.膠圈套扎（118‐120題共用題干）男性，18歲。近一年反復腰部疼痛，活動受限。近兩月來，又出現(xiàn)雙髖疼痛，輕度屈曲畸形，需拄拐行走。X線檢查顯示：雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)面模糊，雙側(cè)股骨頭表面毛躁，髖關(guān)節(jié)間隙變窄。118.該患者最有可能的診斷是：CA.類風濕關(guān)節(jié)炎 B.骨關(guān)節(jié)結(jié)核C.強直性脊柱炎 D.雙側(cè)股骨頭缺血性壞死119.下列檢查項目中，對該患者明確診斷幫助最大的是：BA.ESR、RF、骶髂關(guān)節(jié)CT B.ESR、HLA‐B底27、骶髂關(guān)節(jié)CTC.ESR、RF、雙故寬關(guān)節(jié)MRI D.ESR、HLA‐B低27，雙髖關(guān)節(jié)MRI120.此病較少類及的部位是：DA.脊柱 B.髖關(guān)節(jié) C.膝關(guān)節(jié) D.手關(guān)節(jié)二、B型題：第121～150小題，每小題1.5分，共45分。A、B、C、D是其下兩道小題的備選項，請從中選擇一項最符合試題要求的，每個選項可以被選擇一次或兩次。A.神經(jīng)調(diào)節(jié) B.體液調(diào)節(jié) C.自身調(diào)節(jié) D.神經(jīng)‐體液調(diào)節(jié)121.當平均動脈壓在60‐140mmHg波動時，維持腦血流量恒定的調(diào)節(jié)屬于：（C）122.交感‐腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮引起血壓升高的調(diào)節(jié)屬于：(D)A.腦組織 B.肝組織 C.肌肉組織 D.脂肪組織123.安靜狀態(tài)下機體產(chǎn)熱的主要組織是(B)124.運動狀態(tài)下機體產(chǎn)熱的主要組織是：(C)A.胃泌素 B.促胰液素 C.縮膽囊素 D.蛙皮素125引起胰腺分泌大量水分和碳酸氫鹽的激素是（B)126.加強胃運動和膽囊收縮的激素是：(A)A.丙酮酸激酶 B.乳酸脫氫酶 C.琥珀酸脫氫酶 D.異寧檬酸脫氫酶127.無氧酵解涉及的關(guān)鍵酶是A128.三羧酸循環(huán)的關(guān)鍵酶是：DA.蠶豆病 B.苯丙酮尿癥 C.帕金森病 D.鐮刀型紅細胞貧血癥129.及G6PD缺陷有關(guān)的疾病是A130.及多巴胺生成障礙有關(guān)的疾病是CA.終止子 B.外顯子 C.TATA盒 D.操縱基因131.常見的參及真核生物基因轉(zhuǎn)錄調(diào)控的DNA結(jié)構(gòu)是C132.常見的參及原核生物基因轉(zhuǎn)錄調(diào)控的DNA的結(jié)構(gòu)是DA.吸煙 B.慢性支氣管炎 C.α1‐抗胰蛋白酶 D.瘢痕附近區(qū)133.全腺泡型肺氣腫見于：C134.腺泡遠端肺氣腫見于：BA.淋巴細胞 B.中性粒細胞 C.漿細胞 D.巨噬細胞135.急性炎癥晚期開始出現(xiàn)的細胞是：D136.出現(xiàn)在肉芽腫性炎癥的主要細胞是：DA.急性彌漫增生性腎炎 B.肺出血腎炎綜合癥C.微小病變性 D.Heymann腎炎137.屬于循環(huán)免疫復合物型腎炎的是：A138.屬于抗腎小球膜型腎炎的是：DA.房室分離 B.房室傳導阻滯 C.竇房傳導阻滯 D.室性逸搏心律139.心電圖示：P波及QRS波時限、形態(tài)正常，P‐P及R‐R各自成規(guī)律，P波及QRS波無關(guān)，P波頻率54次/分，QRS波頻率62次/分，應診斷為：A140.，心點圖示：P波形態(tài)、時限正常，下傳的P‐R間期正常。部分P波后無QRS波，出現(xiàn)一長間隙，長間隙時間及竇性P‐P間距成整倍數(shù)關(guān)系，應診斷為：BA.少量鐵銹色痰； B.磚紅色膠凍樣痰； C.膿痰帶血絲或膿血狀； D.黃綠色膿痰141、肺炎克雷伯桿菌肺炎典型痰液表現(xiàn)是（B）142.金黃色葡萄球菌肺炎典型痰液表現(xiàn)是（C）A.黃疸 B.肝大 C.腹壁靜脈曲張 D.皮膚紫癜143.肝硬化代償期的體征是：（B）144.肝硬化失代償期門脈高壓的體征是：（C）A.導管內(nèi)乳頭狀瘤 B.乳管阻塞的導管內(nèi)乳頭狀瘤C.終止哺乳后 D.正常月經(jīng)期，早期妊娠或囊性增生病145.乳頭鮮紅色血性溢液多見于：A146.乳頭漿液性無色溢液可見于：DA.質(zhì)硬粗糙、不規(guī)則、常呈桑椹樣，棕褐色B.易碎粗糙、不規(guī)則，呈灰白色、黃色或棕色C.X線不被顯示D.光滑、淡黃至黃棕色、蠟樣外觀147.逼尿系草酸鈣結(jié)石的特點是：A148.泌尿系胱氨算結(jié)石的特點是：DA.“肥皂泡”樣改變 B.“日光射線”形態(tài)C.“蔥皮狀”的現(xiàn)象 D.“溶冰征”‐‐惡性淋巴瘤149.尤文肉瘤的常見X線表現(xiàn)是：C150.骨巨細胞瘤的常見X線表現(xiàn)是：A三、X型題：第151～180小題，每小題2分，共60分。在每小題給出的A、B、C、D四個選項中，至少有兩項符合試題要求。請選出所有符合試題要求的答案，多選或少選均不得分。151.離子通過細胞膜的擴散量取決于：(ABD)A.膜兩側(cè)該離子的濃度梯度 B.膜對該離子的通透性。C.該離子的化學性質(zhì) D.該離子所受的電場力152.乙酰膽對心肌生物電活動的作用是：(ACD)A.竇房結(jié)細胞最大復極電位超級化 B.心房肌動作電位時程延長C.竇房結(jié)細胞4期去極速度減慢 D.減少內(nèi)向Ca（2+）流153.關(guān)于肺牽張反射的敘述，正確的是：(CD)A.正常人平靜呼吸調(diào)節(jié)的基本反射 B.其感受器官位于肺泡壁內(nèi)C.迷走神經(jīng)為其傳入神經(jīng) D.反射的效果是使呼吸變淺變快154.決定尿液濃縮及稀釋機制的重要因素有：(CD)A.腎小球濾過率 B.血漿膠體滲透壓C.腎髓質(zhì)滲透梯度 D.抗利尿疾速的分泌155.脊髓休克過后脊髓反射恢復的特征是：(ACD)于吉人老師確認，6、7版沒有，第五版教材有A.低等動物反射恢復快 B.人類不能恢復C.屈肌反射、腱反射恢復較快 D.發(fā)汗反射增強156.下列激素中，沒有明確靶腺的激素是：(AD)A.生長激素 B.ACTH C.TSH D.促黑激素157.下列關(guān)于LDL的敘述，正確的有：ACA.LDL主要由VLDL在血漿中轉(zhuǎn)變而來 B.LDL的主要功能是運輸內(nèi)源性甘油三酯C.LDL受體廣泛存在于各種細胞膜表面 D.LDL的密度大于HDL158.屬于酶化學修飾調(diào)節(jié)的反應有：ABCA.乙?；? B.磷酸化 C.腺苷化 D.泛素化159.逆轉(zhuǎn)錄酶的生物學意義有：ABDA.補充了中心法則 B.進行基因操作制備cDNAC.細菌DNA復制所必需的酶 D.加深了對RNA病毒致癌致病的認識160.蛋白質(zhì)多肽鏈生物合成后的加工過程有：ABCDA.二硫鍵形成 B.氨基端修飾 C.多肽鏈折疊 D.輔基的結(jié)合161.成熟紅細胞糖酵解的生物學意義有：ADA.是紅細胞獲得能量的唯一途徑 B.代替磷酸戊糖途徑提供NADPHC.為三羧酸循環(huán)提