高血壓選擇西藥還是中藥參考模板

4/4高血壓選擇西藥還是中藥？【編者按】眾所周知，降血壓一直是西藥的天下，有人甚至否定中草藥的作用，或者認(rèn)為中草藥產(chǎn)品如果能降壓也是添加了西藥成分。為此，本期特邀請從事中國杜仲研究三十余年的張康健教授為大家答疑解惑，希望能給中草藥降壓正本清源，讓消費(fèi)者對中藥保健品降血壓有一個(gè)清晰正確的認(rèn)識(shí)。問：如今，街談巷議最多的一個(gè)健康話題就是“三高”，即高血壓、高血脂和高血糖，也被稱之為“富貴病”。中醫(yī)是怎么看待“三高”，比如高血壓？ 專家：中醫(yī)在古代并沒有“高血壓”這一說法。但是現(xiàn)代中醫(yī)認(rèn)為，高血壓是肝腎虧虛，陰陽失調(diào)所致。與心悸、胸痹、中風(fēng)有一定的聯(lián)系。此外，長期的精神心情不舒暢，以及飲食不節(jié)等易導(dǎo)致血壓高。因而治療上，中醫(yī)首先是強(qiáng)調(diào)要注重調(diào)整人體陰陽平衡。 問：高血壓會(huì)給人體帶來哪些不好的癥狀，影響身心健康？ 專家：在我國高血壓是構(gòu)成老年人的主要死因之一，高血壓病帶來危害表現(xiàn)在四大方面：害心：高血壓對心臟的損害是首當(dāng)其沖的，主要表現(xiàn)在以下兩個(gè)方面：一是對心臟血管的損害。高血壓主要損害心臟的冠狀動(dòng)脈，逐漸使冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化而發(fā)生冠心病。二是對心臟本身的損害。由于血壓長期升高，增加了左心室的負(fù)擔(dān)，左心逐漸肥厚、擴(kuò)張而形成高血壓性心臟病。高血壓性心臟病的出現(xiàn)，多是高血壓發(fā)病的數(shù)年或十幾年后。在心功能代償期，除偶感心悸或氣短外，患者并無明顯的其他癥狀；代償功能失調(diào)時(shí)，可出現(xiàn)左心衰癥狀，患者稍一活動(dòng)就會(huì)出現(xiàn)心悸、氣喘、咳嗽，有時(shí)痰中帶血，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生肺水腫。害腦：在我國構(gòu)成老年人三大死因的疾病是腦血管病、心臟病和腫瘤，而引起腦血管病的主要原因就是高血壓，其次才是動(dòng)脈硬化。臨床上高血壓引起的急性腦血管疾病主要有腦出血、腦梗死等。腦出血是晚期高血壓病的最常見并發(fā)癥。 害腎：在腎臟的危害因素中，臨床比較常見的就是高血壓病。一般情況下，剛開始患者會(huì)出現(xiàn)多尿、口渴、多飲、尿比重較低等癥狀表現(xiàn)。當(dāng)腎功能損傷進(jìn)一步發(fā)展時(shí)，尿量會(huì)明顯減少，血中非蛋白氮、肌酐、尿素氮增高，全身水腫，出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)。最后可能導(dǎo)致腎臟功能不全或發(fā)展成尿毒癥。 害眼：臨床實(shí)踐表明，高血壓病早期，眼底檢查大都是正常的。當(dāng)高血壓發(fā)展到一定程度時(shí)，視網(wǎng)膜動(dòng)脈可出現(xiàn)痙攣性收縮，動(dòng)脈管徑狹窄，中心反射變窄；隨著病情的發(fā)展，視網(wǎng)膜可出現(xiàn)出血、滲出、水腫，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)視神經(jīng)乳頭水腫。長此以往，可引起病人的視覺障礙，如視物不清，甚至失明等。問：許多患有高血壓的朋友多數(shù)時(shí)間都是選擇西醫(yī)藥物治療，通過長期的藥物控制血壓變化。那么到底治療高血壓是中醫(yī)好還是西醫(yī)好？ 專家：在這個(gè)問題認(rèn)識(shí)上很容易陷入誤區(qū)。一個(gè)極端說中藥不能降血壓，另一個(gè)極端是說中藥降血壓永不反彈，這也是不對的。任何一種不良的刺激，都會(huì)導(dǎo)致血壓升高。其實(shí)，高血壓的中西醫(yī)治療不必分開來看，兩者往往是相得益彰的。在具體的治療中，降壓到底是應(yīng)該選擇西醫(yī)還是中醫(yī)，主要是根據(jù)病人的病情來決定，而很多情況下患者完全可以采用中西藥聯(lián)合治療。可以說，西醫(yī)主要針對具體的疾病進(jìn)行治療，而中醫(yī)講求的是整體觀、辨證施治。如高血壓，西醫(yī)更注重的是怎么把血壓降下來，減少未來心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。而中醫(yī)更關(guān)注人體五臟六腑全方位調(diào)整。治療高血壓，有時(shí)不妨“中西合璧”。 問：很多人說，西醫(yī)見效快，中醫(yī)見效慢，所以降血壓還是要靠西醫(yī)，中藥只是一種輔助治療調(diào)養(yǎng)身體的作用，那么這種說法究竟對不對呢？ 專家：首先、中西醫(yī)在高血壓的治療上各有優(yōu)勢。西藥在降壓方面的效果更明顯，相比而言，中藥在降壓速度上沒有西藥快，降壓幅度小，因此對于重度高血壓患者，尤其已經(jīng)有嚴(yán)重并發(fā)癥的患者，首先需要用西藥把血壓降下來，并長期堅(jiān)持。而對于輕、中度的高血壓患者，可采用中藥治療，減少藥物對身體產(chǎn)生的毒副作用。其次、在高血壓不同的治療階段，中藥所起的作用是不同的。例如，長期服用西藥治療的病人，在剛開始接受中藥治療時(shí)，不能立刻減少西藥用量，而是在原來用藥的基礎(chǔ)上，聯(lián)合中藥的治療，而使血壓平穩(wěn)的下降，減少波動(dòng)，這時(shí)候中藥處于輔助治療地位。等待血壓平穩(wěn)一段時(shí)間后，有計(jì)劃的逐步減少西藥用量，中藥可逐步上升為主要的治療藥物。 很多人會(huì)有一種誤區(qū)，覺得西藥服用更方便，而中藥要熬煮不方便。由于高血壓越來越趨于年輕化，很多患者是上班族，繁忙的工作使患者很難做到每天都熬中藥喝，相比之下西藥要簡單多了，容易做到每天按時(shí)服藥。其實(shí)，這是認(rèn)識(shí)的偏差，隨著中藥技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)在很多中藥也制成膠囊等形式，也非常方便服用。問：俗話說，是藥三分毒，西醫(yī)服用藥物治療多多少少會(huì)引起一定的藥物反應(yīng)，說起藥物反應(yīng)，大家又害怕了，覺得選擇中醫(yī)的調(diào)節(jié)治療肯定不會(huì)藥物反應(yīng)，那么中醫(yī)調(diào)節(jié)治療高血壓就足夠安全嗎？ 專家：很多降壓藥容易引起咳嗽、胃痛、性欲減退、下肢浮腫等等，這也是臨床很多降壓藥的毒副作用。但中西醫(yī)各有所長，不能片面一味的否定。中藥在改善高血壓癥狀，減少毒副作用方面效果更好。由于個(gè)體差異，患者的高血壓癥狀與血壓的高低往往不成正比。血壓相同的兩位患者，可能一位患者頭暈、頭痛等癥狀要比另一位嚴(yán)重很多；一個(gè)人服用西藥后的副作用表現(xiàn)比較嚴(yán)重，另一個(gè)人則沒有明顯副作用。因此，對于頭暈、頭痛等高血壓癥狀明顯，或者對西藥副作用非常敏感的患者，可在服用西藥的基礎(chǔ)上聯(lián)合用中藥進(jìn)行調(diào)理。如果實(shí)在耐受不了西藥，對于輕、中度的高血壓患者，可采取中藥治療的方法。問：目前國內(nèi)中藥在治療降壓方面有哪些代表性產(chǎn)品？ 專家：現(xiàn)代臨床研究顯示，降血壓有效的中草藥材很多，據(jù)統(tǒng)計(jì)有100多種。在這些降壓的中藥里，在全世界范圍內(nèi)應(yīng)用研究最為廣泛的首推杜仲。在國內(nèi)以杜仲葉為主要原料的杜仲黃金組合是中藥杜仲降壓的代表性產(chǎn)品，沒有添加任何西藥成分。杜仲是遠(yuǎn)古時(shí)代遺留下來的活化石，距今已經(jīng)6000多萬年的歷史。杜仲是我國傳統(tǒng)的名貴中藥材，被我國最早的藥書《神農(nóng)本草經(jīng)》譽(yù)為上品。所謂上品就是安全無毒可以長期服用。 隨著現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展，人類發(fā)現(xiàn)了杜仲降血壓的藥理作用。在1955年彼德格勒召開的首次國際杜仲藥理學(xué)研究學(xué)術(shù)討論會(huì)上，俄羅斯學(xué)者公布了其利用杜仲對100多位高血壓病人進(jìn)行臨床治療的研究成果，這是人類歷史上第一次從現(xiàn)代臨床上證實(shí)杜仲的降血壓功效。隨后美國、日本等國家先后證實(shí)杜仲具有降血壓功效。在國內(nèi)，用杜仲皮和葉治療高血壓病的臨床試驗(yàn)也很多。有上海同濟(jì)醫(yī)院內(nèi)科119例，天津第三醫(yī)院內(nèi)科的124例，陜西省621例，均說明杜仲具有顯著治療高血壓病的功效。因此，美國哈佛大學(xué)研究員胡秀英認(rèn)為“杜仲是目前世界上最高質(zhì)量的無毒副作用的天然降壓藥物”。美國夏威夷大學(xué)姚香雄教授評價(jià)“杜仲是最溫和而安全的降血壓藥物”。 問：杜仲黃金組合降血壓效果如何，其具有什么特色？專家：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，高血壓所產(chǎn)生的一些主要癥狀，屬心血管系統(tǒng)或神經(jīng)系統(tǒng)疾病。根據(jù)現(xiàn)代藥理學(xué)研究證明，杜仲黃金組合主要通過減少或改善血管損傷、改善腦、肝、腎等臟器的循環(huán)而起作用。眾多消費(fèi)者服用表明杜仲黃金組合具有顯著降低血壓的功能和明顯的癥狀療效。杜仲黃金組合作為純中藥保健品，一個(gè)最大特色就是能顯著減少西藥聯(lián)合的種類和劑量，從而減少西藥的毒副作用。如：新疆某干休所王女士，女，62歲，患有高血壓病，過去服用兩種西藥降壓，即代文和壽比山每日各一粒，后來同時(shí)服用杜仲黃金組合后，現(xiàn)在每日只服用半粒代文，就能保持血壓穩(wěn)定。又如抗戰(zhàn)英雄原美國飛虎隊(duì)隊(duì)員龍老，男，87歲，患有高血壓病，同時(shí)心腦血管有時(shí)也不正常，血壓為190/105，服用杜仲黃金組合后，血壓平穩(wěn)，保持在120-125/83-88，心律也得到了改善。 問：各類高血壓人群應(yīng)該如何服用杜仲黃金組合？專家：杜仲治療高血壓的一個(gè)重要特點(diǎn)是緩和、穩(wěn)定、遞增而持久，即隨服藥療程增加而具有遞增的降壓效果；另一個(gè)特點(diǎn)是其在降壓的同時(shí)，有明顯的癥狀療效。多數(shù)患者在出現(xiàn)降壓效果之前，首先表現(xiàn)為頭昏減輕，精神振作，身強(qiáng)體健，特別是老年婦女，更為明顯。根據(jù)眾多臨床試驗(yàn)顯示，對臨界高血壓和第一、二期原發(fā)性高血壓患者，用單一杜仲產(chǎn)品治療，其長期療效就非常顯著；對其他類型高血壓病患者，單用降壓藥物效果較差，而用杜仲產(chǎn)品與其他降壓藥物同時(shí)服用效果好。不僅長期療效非常顯著、而且癥狀改善非常理想。又因?yàn)槎胖儆泻芎玫难a(bǔ)肝腎功能，能