ARDS患者的護理查房課件

ARDS患者的護理查房

XX市第一人民醫(yī)院ICU一區(qū)

XXX床號：16床姓名：XXX性別：男年齡：42歲2020-12-1112:10患者因血氧飽和度下降呼吸困難行ECMO術(shù)后送入我科，入科時生命體征T:36.8℃P:95次/分R:25次/分BP:130/71mmhg病例介紹入院查體：神志昏迷，GCS:E2V1M5，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm。對光反射靈敏，右側(cè)額顳頂部去骨瓣處稍高，切口預后好，縫線未拆，雙側(cè)結(jié)膜水腫見部分黃染雙側(cè)眼瞼無水腫。刺激右側(cè)肢體肌力約4級，左側(cè)下肢肢體肌力3級，肌力未見明顯增高。既往史：

否認“高血壓，糖尿病，冠心病”病史否認外傷史，手術(shù)史，輸血史，無食物藥物過敏史，預防接種史不詳。入院經(jīng)過：

2020-12-08，開顱血腫清除+去骨瓣減壓術(shù)術(shù)后8天。因肺部問題行氣管切開，為進一步治療來我院診治。入ICU二區(qū)經(jīng)過兩天的呼吸機治療效果不佳?；颊哂?2月11日上午11時左右突然煩躁加劇，血氧飽和度下降，呼吸頻率快，ICU一區(qū)ECMO團隊集結(jié)立即行ECMO，于11:30開始置管11:50運行。12:10入我科治療。途中給予頭胸腹CT檢查，頭胸部CT示：右側(cè)減壓窗向外膨出；皮下積液，腦腫脹明顯，雙肺呈大片實變影。目前診斷術(shù)后診斷：重癥肺炎，ARDS

實驗室檢查

11/1212/1213/1214/1215/1216/1217/12PCO237mmHg34mmHg42mmHg40mmHg39mmHg40mmHg36mmHgPO262mmHg64mmHg96mmHg86mmHg77mmHg102mmHg91mmHg白蛋白25g/L30.4g/L29.1g/L33.4g/L34.6g/L32g/L血紅蛋白86g/L84g/L88g/L89g/L89g/L83g/LPT16.3s13.8s15.1s14.8s14.9s15.0s總膽紅素137.4μmol/L65.7μmol/L38μmol/L33.2μmol/L29.7μmol/LPCT1.3ng/ml血培養(yǎng)是鮑曼不動桿菌治療:亞胺培南+多粘菌素+利奈唑胺加強抗感染，制酸護胃，改善循環(huán)，護肝，維持水電解質(zhì)平衡，營養(yǎng)支持等對癥治療，肝素抗凝，持續(xù)ECMO輔助，血漿置換術(shù)，行腸內(nèi)營養(yǎng)支持。

入科評分：患者VTE評分7分跌倒/墜床評分50分

Braden壓瘡危險因素評分9分護理評分目前評分：患者VTE評分6分跌倒/墜床評分50分Braden壓瘡危險因素評分12分疾病相關(guān)知識

護理措施

9.做好接觸隔離，多重耐藥菌的防控。隔離保護易感人群，機械通氣是鮑曼不動桿菌易感染危險因素之一，所以