護(hù)理藥物學(xué)基礎(chǔ)理論

PAGEPAGE173目錄護(hù)理藥物學(xué)基礎(chǔ)理論緒言…………………………(1)藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)……………(7)藥物代謝動(dòng)力學(xué)……………(9)影響藥效的因素和合理用藥原則…………(12)單元自測(cè)題一………………………(14)護(hù)理藥物學(xué)相關(guān)知識(shí)單元自測(cè)題二………………………(18)抗微生物藥第一節(jié)概述…………………………(22)第二節(jié)抗生素………………………(24)第三節(jié)人工合成抗菌藥……………(30)第四節(jié)抗真菌藥及抗病毒藥………………………(33)抗結(jié)核病藥及抗麻風(fēng)病藥…………………(35)抗菌藥物的合理應(yīng)用………………………(38)單元自測(cè)題三………………………(40)抗寄生蟲藥單元自測(cè)題四………………………(48)抗惡性腫瘤藥單元自測(cè)題五………………………(53)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥第一節(jié)概述…………………………(57)第二節(jié)擬膽堿藥……………………(60)第三節(jié)抗膽堿藥……………………(60)第四節(jié)擬腎上腺素藥………………(64)第五節(jié)抗腎上腺素藥………………(64)單元自測(cè)題六………………………(69)局部麻醉藥單元自測(cè)題七………………………(73)第八章中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥第一節(jié)鎮(zhèn)靜催眠藥…………………(75)第二節(jié)抗癲癇藥和抗驚厥藥………………………(78)第三節(jié)抗精神失常藥………………(81)第四節(jié)抗中樞神經(jīng)系統(tǒng)退形性疾病藥……………(84)第五節(jié)鎮(zhèn)痛藥………………………(87)第六節(jié)解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥……………(91)第七節(jié)中樞興奮藥…………………(95)單元自測(cè)題八………………………(97)第九章心血管系統(tǒng)藥第一節(jié)鈣通道阻滯藥………………(103)第二節(jié)抗心律失常藥………………(105)第三節(jié)抗慢性心功能不全藥………………………(108)第四節(jié)抗高血壓藥…………………(111)第五節(jié)抗心絞痛藥…………………(115)第六節(jié)抗動(dòng)脈粥樣硬化藥…………(118)單元自測(cè)題九………………………(120)第十章血液及造血系統(tǒng)藥物單元自測(cè)題十………………………(126)第十一章呼吸系統(tǒng)藥物單元自測(cè)題十一……………………(130)第十二章消化系統(tǒng)藥物單元自測(cè)題十二……………………(134)第十三章泌尿系統(tǒng)藥物單元自測(cè)題十三……………………(138)第十四章生殖系統(tǒng)藥物單元自測(cè)題十四……………………(141)第十五章抗組胺藥單元自測(cè)題十五…………………(143)第十六章內(nèi)分泌系統(tǒng)藥物第一節(jié)腎上腺皮質(zhì)激素類藥物…………………(145)第二節(jié)甲狀腺激素及抗甲狀腺素藥……………(149)第三節(jié)降血糖藥…………………(152)第四節(jié)性激素類藥及避孕藥……………………(154)單元自測(cè)題十六…………………(156)第十七章免疫功能調(diào)節(jié)藥單元自測(cè)題十七…………………(162)第十八章電解質(zhì)與酸堿平衡調(diào)節(jié)藥單元自測(cè)題十八…………………(164)第十九章解毒藥單元自測(cè)題十九…….……………(167)第二十章營(yíng)養(yǎng)藥及靜脈營(yíng)養(yǎng)藥物合理配置單元自測(cè)題二十…………………(169)模擬試卷一………………………(172)第一章護(hù)理藥物學(xué)基礎(chǔ)理論第一節(jié)緒言學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握藥物、護(hù)理藥物學(xué)的概念及其研究?jī)?nèi)容2.理解護(hù)師（士）在藥物治療中的職責(zé)3.了解藥物的發(fā)展簡(jiǎn)史目標(biāo)自測(cè)題一、選擇題（一）單選題1.藥效學(xué)是研究()A.藥物的臨床療效B.藥物給藥途徑C.如何改善藥物質(zhì)量D.機(jī)體對(duì)藥物的處置過(guò)程及規(guī)律E.藥物對(duì)機(jī)體的作用及作用機(jī)制2.藥動(dòng)學(xué)是研究()A.藥物的臨床療效B.藥物給藥途徑C.如何改善藥物質(zhì)量D.機(jī)體對(duì)藥物的處置過(guò)程及規(guī)律E.藥物對(duì)機(jī)體的作用及作用機(jī)制（二）多選題3.護(hù)理藥物學(xué)的研究?jī)?nèi)容包括（）A.藥效學(xué)B.藥動(dòng)學(xué)C.影響藥物作用因素D.藥物本質(zhì)E.用藥監(jiān)護(hù)二、填空題 1.藥效學(xué)研究藥物對(duì)機(jī)體的___________和____________。2.護(hù)師（士）在藥物治療中應(yīng)具有的主要職責(zé)包括：__________________________；____________________；________________________；________________________。三、名詞解釋1.藥物2.藥物學(xué)3.藥效學(xué)4.藥動(dòng)學(xué)四、問(wèn)答題1.試述護(hù)理藥物學(xué)研究的內(nèi)容。參考答案一、選擇題1.E2.D3.ABCE二、填空題1.作用作用機(jī)制2.正確執(zhí)行醫(yī)囑開展藥物療效評(píng)價(jià)監(jiān)測(cè)和防治藥物不良反應(yīng)對(duì)病人進(jìn)行合理用藥咨詢和宣教。三、名詞解釋1.藥物：是指作用于機(jī)體，規(guī)定有適應(yīng)證、用法及用量，用于防治和診斷疾病以及計(jì)劃生育的化學(xué)物質(zhì)。2.藥物學(xué)：是研究藥物與機(jī)體相互作用規(guī)律及其機(jī)制的學(xué)科。3.藥效學(xué)：研究藥物對(duì)機(jī)體的作用及作用機(jī)制。4.藥動(dòng)學(xué)：研究機(jī)體對(duì)藥物的處置過(guò)程（吸收、分布、代謝及排泄）及其規(guī)律（血藥濃度隨時(shí)間變化）。四、問(wèn)答題1.護(hù)理藥物學(xué)研究的內(nèi)容包括：(1.)藥效學(xué)：如藥物作用及作用機(jī)制、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)；(2)藥動(dòng)學(xué)：如藥物的體內(nèi)過(guò)程及常用藥動(dòng)學(xué)參數(shù)對(duì)護(hù)理用藥的指導(dǎo)意義；(3)影響藥物作用因素：如藥物方面及機(jī)體方面；(4)用藥護(hù)理：如用藥注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)及防治措施以及合理用藥咨詢與宣教等。(宋前流)藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握藥物作用的基本表現(xiàn)、激動(dòng)藥與阻斷藥的概念以及藥物不良反應(yīng)的類型理解藥物作用的選擇性、量效關(guān)系、效能與效價(jià)強(qiáng)度以及治療指數(shù)的臨床意義熟悉藥物作用機(jī)制目標(biāo)自測(cè)題一、選擇題（一）單選題1.屬于對(duì)因治療的是()A.阿司匹林退熱B.嗎啡鎮(zhèn)痛C.苯巴比妥抗驚厥D.青霉素治療大葉性肺炎E.維靜寧止咳2.出現(xiàn)副作用的劑量是（）A.極量B.治療量C.小于治療量D.大于治療量E.ED503.比較藥物產(chǎn)生相同水平的療效所需的劑量大小，稱為()A.效價(jià)強(qiáng)度B.效能C.內(nèi)在活性D.半數(shù)有效量E.半數(shù)致死量4.藥物在足夠大的劑量時(shí)所產(chǎn)生的最大作用()A.效價(jià)強(qiáng)度B.效能C.內(nèi)在活性D.親和力E.治療指數(shù)5.6-P-GD缺乏的病人服用磺胺、伯氨喹等藥物引起溶血性貧血稱為()A.后遺效應(yīng)B.毒性反應(yīng)C.變態(tài)反應(yīng)D.特異質(zhì)反應(yīng)E.副反應(yīng)6.藥物與受體結(jié)合后，是激動(dòng)還是阻斷受體，一般取決于()A.劑量大小B.是否有內(nèi)在活性C.效價(jià)大小D.效能高低E.機(jī)體原有機(jī)能狀態(tài)7.部分受體激動(dòng)藥的特點(diǎn)是()A.有親和力，有內(nèi)在活性B.有親和力，無(wú)內(nèi)在活性C.無(wú)親和力，無(wú)內(nèi)在活性D.有親和力和較弱的內(nèi)在活性E.無(wú)親和力，有較強(qiáng)的內(nèi)在活性8.某藥的治療指數(shù)大，說(shuō)明（）A.藥物作用強(qiáng)B.藥物毒性強(qiáng)C.安全范圍大D.安全范圍小E.藥物作用弱（二）多選題9.有關(guān)副作用的認(rèn)識(shí)正確的是()A.治療量下出現(xiàn)的，不可避免B.是藥物固有作用，可隨用藥目的而改變C.對(duì)機(jī)體有嚴(yán)重?fù)p害，一般較重D.與藥物的選擇性高有關(guān)E.是與治療目的無(wú)關(guān)的作用10.下列對(duì)選擇性的敘述錯(cuò)誤的是（）A.是藥物分類的基礎(chǔ)B.臨床選藥的依據(jù)C.選擇性低的藥物副反應(yīng)少D.選擇作用是相對(duì)的，與劑量無(wú)關(guān)E.選擇性高的藥物應(yīng)用針對(duì)性強(qiáng)二、填空題1.藥物的基本作用表現(xiàn)_______________和__________________。2.藥物與受體的結(jié)合能力稱_________，藥物與受體結(jié)合后產(chǎn)生的效應(yīng)能力稱______________，具有這兩種能力的藥物稱________________。三、名詞解釋1.副作用2.成癮性及習(xí)慣性3.極量4.治療指數(shù)4.受體阻斷藥四、簡(jiǎn)答題1.什么叫不良反應(yīng)？包括哪些類型？試舉例說(shuō)明。2.何謂效能和效價(jià)強(qiáng)度，簡(jiǎn)述其對(duì)臨床用藥的意義。參考答案一、選擇題1.D2.B3.A4.B5.D6.B7.D8.C9.ABE10.CD二、填空題1.興奮作用抑制作用2.親和力內(nèi)在活性受體激動(dòng)藥三、名詞解釋1.副作用：指藥物在治療劑量時(shí)產(chǎn)生的與治療目的無(wú)關(guān)的作用。2.成癮性：是指機(jī)體長(zhǎng)期反復(fù)使用藥物后產(chǎn)生了適應(yīng)狀態(tài)，以致需要足量的藥物持續(xù)存在于體內(nèi)，一旦突然停藥，即會(huì)出現(xiàn)戒斷綜合征，又稱軀體依賴性；習(xí)慣性：是指患者對(duì)藥物在精神上的渴求，以獲得服藥后的特殊快感，停藥后并不出現(xiàn)戒斷綜合征。又稱精神依賴性。3.極量：指接近引起毒性反應(yīng)的最大治療量。4.治療指數(shù)：TI=LD50/ED50，是表示藥物安全性的指標(biāo)。5.受體阻斷藥：指與受體有較強(qiáng)的親和力而無(wú)內(nèi)在活性的藥物。四、問(wèn)答題1.不良反應(yīng)(ADR)由藥物引起的有害和不期望產(chǎn)生的反應(yīng)。包括副作用、毒性反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)、后遺效應(yīng)、依賴性、特異質(zhì)反應(yīng)。2.效能:是指藥物所能產(chǎn)生的最大效應(yīng)。效價(jià)強(qiáng)度:是指藥物達(dá)到一定效應(yīng)時(shí)所需的劑量。臨床用藥意義：一個(gè)藥物的臨床有效性并不取決于效價(jià)強(qiáng)度，效能是臨床選藥的主要因素，效能高的藥物往往比效能低的藥物取得更好的治療效果。(宋前流)藥物代謝動(dòng)力學(xué)學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握藥物體內(nèi)過(guò)程及其影響因素2.理解首關(guān)消除、藥酶誘導(dǎo)劑、藥酶抑制劑、生物利用度、t1/2、Css概念及臨床意義3.了解體內(nèi)藥量變化的時(shí)間過(guò)程目標(biāo)自測(cè)題一、選擇題（一）單選題1.首關(guān)消除發(fā)生在哪一種給藥途徑后()A.肌肉注射B.口服給藥C.舌下給藥D.靜脈給藥E.皮膚給藥2.在劑量相等時(shí)，Vd小的藥物較Vd大的藥物()A.血漿濃度較低B.血漿蛋白結(jié)合較少C.組織內(nèi)藥物濃度較低D.生物利用度較小E.所能達(dá)到的穩(wěn)態(tài)血濃度較低3.藥物t1/2不具備下列哪項(xiàng)特點(diǎn)()A.表示藥物在體內(nèi)消除的速度B.作為給藥間隔時(shí)間的依據(jù)C.預(yù)計(jì)藥物顯效時(shí)間D.預(yù)計(jì)藥物消除時(shí)間E.預(yù)計(jì)藥物的生物利用度4.t1/2為2.5h的藥物，一次給藥后經(jīng)多長(zhǎng)時(shí)間會(huì)被消除95％以上()A.2.5hB.4.0hC.8hD.12.5hE.24h5.在隔一個(gè)t1/2給藥一次時(shí)，為迅速達(dá)到Css可將首次劑量增加()A.半倍B.一倍C.二倍D.四倍E.十倍6.藥物肝腸循環(huán)主要影響()A.顯效快慢B.藥物分布C.作用的強(qiáng)弱D.作用持續(xù)時(shí)間E.吸收程度7.弱酸性藥物在堿性溶液中()A.解離多、脂溶性高、排泄慢B.解離多、脂溶性低、排泄快C.解離少、脂溶性高、排泄慢D.解離多、脂溶性高、排泄快E.解離少、脂溶性高、排泄快8.與影響藥物分布無(wú)關(guān)的因素是()A.藥物與組織細(xì)胞結(jié)合B.給藥途徑C.藥物與血漿蛋白結(jié)合D.體液pHE.血腦屏障（二）多選題9.有關(guān)藥物與血漿蛋白結(jié)合正確的描述是（）A.游離型藥物具有藥理活性B.結(jié)合率高的藥物起效快，維持時(shí)間短C.結(jié)合型藥物具有藥理活性D.結(jié)合率低的藥物起效快，維持時(shí)間短E.結(jié)合是可逆的，具有飽和性和競(jìng)爭(zhēng)抑制現(xiàn)象10.影響藥物吸收的因素不包括（）A.藥物的理化性質(zhì)B.首關(guān)消除C.藥物與血漿蛋白結(jié)合D.藥物的劑型E.藥物與組織的親和力二、填空題1.藥物的體內(nèi)過(guò)程包括_________、_________、___________、___________。2.藥物自血漿消除過(guò)程包括____________、____________、_____________。3.Css是指_____________速度與___________速度相等時(shí)的血漿藥物濃度。4.藥物在體內(nèi)的消除類型有______________、______________、_______________，大多數(shù)藥物的消除類型是________________________。5.可避免首關(guān)消除的給藥途徑有___________、____________、______________等。6.可降低肝藥酶活性的藥物稱______________，這些藥物可使另一藥物的代謝__________，藥物作用_________，甚至_________，故與其他藥物合用時(shí)應(yīng)適當(dāng)________藥物劑量。三、名詞解釋1.藥酶誘導(dǎo)劑2.生物利用度3.Vd4.Css5.血漿t1/2四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述體液pH對(duì)弱酸性藥物跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)的影響，舉例說(shuō)明。2.口服給藥影響藥物吸收的因素有哪些？3.什么叫血漿t1/2？有何臨床意義？ 4.什么叫藥酶誘抑制劑？舉例說(shuō)明。參考答案一、選擇題1.B2.C3.E4.D5.B6.D7.B8.B9.ADE10.CE二、填空題1.吸收分布代謝排泄2.分布代謝排泄3.吸收消除4.一級(jí)動(dòng)力學(xué)零級(jí)動(dòng)力學(xué)米－曼式動(dòng)力學(xué)一級(jí)動(dòng)力學(xué)5.舌下靜脈注射肌肉注射6.藥酶抑制劑減慢增強(qiáng)中毒減少三、名詞解釋1.藥酶誘導(dǎo)劑：指凡能增強(qiáng)藥酶活性的藥物，如苯巴比妥、苯妥英鈉、利福平等。這些藥物與其他藥物合用時(shí)，可加速自身和其他藥物的代謝，導(dǎo)致藥效減弱。2.生物利用度：指血管外給藥后，藥物吸收進(jìn)入體循環(huán)的相對(duì)數(shù)量。3.Vd是指藥物進(jìn)入機(jī)體后在理論上應(yīng)占有的體液容積量。4.Css是指按一級(jí)動(dòng)力學(xué)消除的藥物如每隔一個(gè)t1/2等量給藥一次，需經(jīng)5個(gè)t1/2血藥濃度達(dá)到穩(wěn)定水平，此時(shí)給藥速度與消除速度相等，又稱坪值。5.t1/2是指血漿藥物濃度下降一半所需的時(shí)間，反映藥物在體內(nèi)的消除速度，又稱消除半衰期。四、問(wèn)答題1.弱酸性藥物在酸性體液中解離度小，脂溶性高，易跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)；弱酸性藥物在堿性體液中解離度大，脂溶性低，難跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)。弱堿性藥物則反之。如苯巴比妥、水楊酸等弱酸性藥物中毒，堿化尿液可使藥物解離度增大，脂溶性低，重吸收減少，促進(jìn)排泄以解毒。2.口服給藥影響藥物吸收的因素有：(1)藥物的理化性質(zhì)；(2)藥物的劑型及制劑工藝；(3)藥物的吸收環(huán)境；(4)首關(guān)消除。3.t1/2是指血漿藥物濃度下降一半所需的時(shí)間。t1/2具有重要的臨床意義：（1）確定給藥間隔時(shí)間；（2）預(yù)測(cè)達(dá)到穩(wěn)態(tài)血濃度的時(shí)間；（3）預(yù)測(cè)藥物基本消除時(shí)間；（4）是藥物分類的依據(jù)；（5）肝腎功能不良時(shí)，半衰期延長(zhǎng)。指凡能減弱藥酶活性的藥物，如氯霉素、異煙肼、西咪替丁等。該類藥物與其他某藥合用時(shí)，使自身和其他藥物代謝減慢，導(dǎo)致藥效增強(qiáng)，甚至產(chǎn)生毒性。(宋前流)影響藥效因素及合理用藥原則學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握影響藥物藥效方面的因素理解耐受性與耐藥性及精神依賴性與生理依賴性熟悉合理用藥原則目標(biāo)自測(cè)題一、選擇題（一）單選題1.反復(fù)多次用藥后，機(jī)體對(duì)該藥的反應(yīng)性逐漸降低，稱為()A.耐藥性B.耐受性C.依賴性D.成癮性E.個(gè)體差異2.影響藥物效應(yīng)的藥物方面因素哪項(xiàng)除外（）A.藥物劑型與劑量B.給藥途徑與時(shí)間C.聯(lián)合用藥D.耐受性E.藥物相互作用 （二）多選題3.藥效學(xué)相互作用包括（）A.藥酶誘導(dǎo)作用B.藥酶抑制作用C.協(xié)同作用D.藥物與血漿蛋白的置換作用E.拮抗作用4.在機(jī)體方面影響藥效因素有（）A.年齡與性別B.停藥反應(yīng)C.配伍禁忌D.個(gè)體差異E.病理狀態(tài)二、填空題1.兩種藥物合用，若作用較原來(lái)各藥單用時(shí)增強(qiáng)，稱為________作用，若作用減弱稱為_________作用。2.個(gè)體差異是因人而異的藥物反應(yīng)，在量上表現(xiàn)為______________和_____________；在質(zhì)上表現(xiàn)為____________________和______________________。3.藥物的相互作用結(jié)果表現(xiàn)為______________________和_______________________。4.催眠藥應(yīng)在______________服用；助消化藥宜在______________或_______________服用；對(duì)胃有刺激的藥物宜在______________服用。三、名詞解釋1.耐受性與耐藥性2.停藥反應(yīng)3.配伍禁忌四、問(wèn)答題1.何謂聯(lián)合用藥？簡(jiǎn)述其意義。2.試述長(zhǎng)期用藥引起的機(jī)體反應(yīng)性變化有哪些？3.簡(jiǎn)述合理用藥原則。參考答案一、選擇題1.B2.B3.CE4.ABDE二、填空題1.協(xié)同拮抗2.高敏性耐受性變態(tài)反應(yīng)特異質(zhì)反應(yīng)3.作用增強(qiáng)（協(xié)同作用）作用減弱（拮抗作用）4.睡前服進(jìn)餐飯前片刻飯后服用三、名詞解釋1.耐受性指機(jī)體對(duì)藥物反應(yīng)性降低的一種狀態(tài)，有先天性和后天獲得性之分。后者是在多次連續(xù)用藥后，機(jī)體對(duì)藥物反應(yīng)逐漸降低，需增加劑量才能保持療效，但停藥一段時(shí)間后機(jī)體可恢復(fù)原有的敏感性。耐藥性是指病原體（微生物、寄生蟲）或腫瘤細(xì)胞對(duì)藥物的敏感性降低的一種狀態(tài)。2.停藥反應(yīng)是指突然停藥后原有病情加劇或惡化，又稱反跳現(xiàn)象。如長(zhǎng)期服用可樂(lè)定降血壓，突然停藥后次日血壓可急劇升高。3.配伍禁忌是指藥物在體外直接配伍使用時(shí)所發(fā)生的物理或化學(xué)性的相互作用而使藥效降低、甚至產(chǎn)生毒性結(jié)果。四、問(wèn)答題1.同時(shí)或相隔一定時(shí)間內(nèi)使用兩種或兩種以上的藥物，稱為聯(lián)合用藥。其意義在于：（1）提高藥物的療效；（2）減少藥物的不良反應(yīng)；（3）延緩耐受性（機(jī)體）及耐藥性（病原體）的產(chǎn)生，延長(zhǎng)療程而提高藥效。2.長(zhǎng)期反復(fù)用藥機(jī)體對(duì)藥物反應(yīng)發(fā)生變化，主要表現(xiàn)耐受性、依賴性以及停藥反應(yīng)。3.合理用藥原則：（1）明確診斷，慎重選藥；（2）制定最佳給藥方案，用藥個(gè)體化；（3）合理聯(lián)合用藥，注意相互作用；（4）對(duì)因與對(duì)癥治療并重；（5）嚴(yán)密觀察療效，及時(shí)調(diào)整藥物治療方案。(宋前流)單元自測(cè)題一（第一章護(hù)理藥物學(xué)基礎(chǔ)理論）班級(jí)______________學(xué)號(hào)________姓名______________________答錯(cuò)題號(hào)_____________________________________________________________一、選擇題（一）單選題1.藥動(dòng)學(xué)是研究()A.藥物的臨床療效B.藥物給藥途徑C.如何改善藥物質(zhì)量D.機(jī)體對(duì)藥物的處置過(guò)程及規(guī)律E.藥物對(duì)機(jī)體的作用及作用機(jī)制2.屬于對(duì)因治療的是()A.阿司匹林退熱B.嗎啡鎮(zhèn)痛C.苯巴比妥抗驚厥D.青霉素治療大葉性肺炎E.維靜寧止咳3.比較藥物產(chǎn)生相同水平的療效所需的劑量大小，稱為()A.效價(jià)強(qiáng)度B.效能C.內(nèi)在活性D.半數(shù)有效量E.半數(shù)致死量4.藥物在足夠大的劑量時(shí)所產(chǎn)生的最大作用()A.效價(jià)強(qiáng)度B.效能C.內(nèi)在活性D.親和力E.治療指數(shù)5.6-P-GD缺乏的病人服用磺胺、伯氨喹等藥物引起溶血性貧血稱為()A.后遺效應(yīng)B.毒性反應(yīng)C.變態(tài)反應(yīng)D.特異質(zhì)反應(yīng)E.副反應(yīng)6.藥物與受體結(jié)合后，是激動(dòng)還是阻斷受體，一般取決于()A.劑量大小B.是否有內(nèi)在活性C.效價(jià)大小D.效能高低E.機(jī)體原有機(jī)能狀態(tài)7.部分受體激動(dòng)藥的特點(diǎn)是()A.有親和力，有內(nèi)在活性B.有親和力無(wú)內(nèi)在活性C.無(wú)親和力，無(wú)內(nèi)在活性D.有親和力和較弱的內(nèi)在活性E.無(wú)親和力有較強(qiáng)的內(nèi)在活性8.某藥的治療指數(shù)大，說(shuō)明（）A.藥物作用強(qiáng)B.藥物毒性強(qiáng)C.安全范圍大D.安全范圍小E.藥物作用弱9.首關(guān)消除發(fā)生在哪一種給藥途徑后()A.肌肉注射B.口服給藥C.舌下給藥D.直腸給藥E.皮膚給藥10.在劑量相等時(shí)，Vd小的藥物較Vd大的藥物()A.血漿濃度較低B.血漿蛋白結(jié)合較少C.組織內(nèi)藥物濃度較低D.生物利用度較小E.所能達(dá)到的穩(wěn)態(tài)血濃度較低11.藥物t1/2不具備下列哪項(xiàng)特點(diǎn)()A.表示藥物在體內(nèi)消除的速度B.作為給藥間隔時(shí)間的依據(jù)C.預(yù)計(jì)藥物顯效時(shí)間D.預(yù)計(jì)藥物消除時(shí)間E.預(yù)計(jì)藥物的生物利用度12.t1/2為2.5h的藥物，一次給藥后經(jīng)多長(zhǎng)時(shí)間會(huì)被消除95％以上()A.2.5hB.4.0hC.8hD.12.5hE.24h13.在隔一個(gè)t1/2給藥一次時(shí)，為迅速達(dá)到Css可將首次劑量增加()A.半倍B.一倍C.二倍D.四倍E.十倍14.藥物肝腸循環(huán)主要影響()A.顯效快慢B.藥物分布C.作用的強(qiáng)弱D.作用持續(xù)時(shí)間E.吸收程度15.弱酸性藥物在堿性溶液中()A.解離多、脂溶性高、排泄慢B.解離多、脂溶性低、排泄快C.解離少、脂溶性高、排泄慢D.解離多、脂溶性高、排泄快E.解離少、脂溶性高、排泄快16.與影響藥物分布無(wú)關(guān)的因素是()A.藥物與組織細(xì)胞結(jié)合B.給藥途徑C.藥物與血漿蛋白結(jié)合D.體液pHE.血腦屏障17.反復(fù)多次用藥后，機(jī)體對(duì)該藥的反應(yīng)性逐漸降低，稱為()A.耐藥性B.耐受性C.依賴性D.成癮性E.個(gè)體差異18.影響藥物效應(yīng)的藥物方面因素哪項(xiàng)除外（）A.藥物劑型與劑量B.給藥途徑與時(shí)間C.聯(lián)合用藥D.耐受性E.藥物相互作用 （二）多選題19.有關(guān)副作用的認(rèn)識(shí)正確的是()A.治療量下出現(xiàn)的，不可避免B.是藥物固有作用，可隨用藥目的而改變C.對(duì)機(jī)體有嚴(yán)重?fù)p害，一般較重D.與藥物的選擇性高有關(guān)E.是與治療目的無(wú)關(guān)的作用20.下列對(duì)選擇性的敘述錯(cuò)誤的是（）A.是藥物分類的基礎(chǔ)B.臨床選藥的依據(jù)C.選擇性低的藥物副反應(yīng)少D.選擇作用是相對(duì)的，與劑量無(wú)關(guān)E.選擇性高的藥物應(yīng)用針對(duì)性強(qiáng)21.有關(guān)藥物與血漿蛋白結(jié)合正確的描述是（）A.游離型藥物具有藥理活性B.結(jié)合率高的藥物起效快，維持時(shí)間短C.結(jié)合型藥物具有藥理活性D.結(jié)合率低的藥物起效快，維持時(shí)間短E.結(jié)合是可逆的，具有飽和性和競(jìng)爭(zhēng)抑制現(xiàn)象22.影響藥物吸收的因素不包括（）A.藥物的理化性質(zhì)B.首關(guān)消除C.藥物與血漿蛋白結(jié)合D.藥物的劑型E.藥物與組織的親和力23.藥效學(xué)相互作用包括（）A.藥酶誘導(dǎo)作用B.藥酶抑制作用C.協(xié)同作用D.藥物與血漿蛋白的置換作用E.拮抗作用24.在機(jī)體方面影響藥效因素有（）A.年齡與性別B.停藥反應(yīng)C.配伍禁忌D.個(gè)體差異E.病理狀態(tài)二、填空題1.藥效學(xué)研究藥物對(duì)機(jī)體的___________和____________。2.護(hù)師（士）在藥物治療中應(yīng)具有的主要職責(zé)包括：__________________________；____________________；________________________；________________________。3.藥物的基本作用表現(xiàn)_______________和__________________。4.藥物與受體的結(jié)合能力稱_________，藥物與受體結(jié)合后產(chǎn)生的效應(yīng)能力稱_______________，具有這兩種能力的藥物稱________________。5.藥物的體內(nèi)過(guò)程包括_________、_________、___________、___________。6.藥物自血漿消除過(guò)程包括____________、____________、_____________。7.Css是指_____________速度與___________速度相等時(shí)的血漿藥物濃度。8.藥物在體內(nèi)的消除類型有______________、______________、_______________，大多數(shù)藥物的消除類型是________________________。9.可避免首關(guān)消除的給藥途徑有___________、____________、______________等。10.可降低肝藥酶活性的藥物稱______________，這些藥物可使另一藥物的代謝__________，藥物作用_________，甚至_________，故與其他藥物合用時(shí)應(yīng)適當(dāng)________藥物劑量。11.兩種藥物合用，若作用較原來(lái)各藥單用時(shí)增強(qiáng)，稱為________作用，若作用減弱稱為_________作用。12.個(gè)體差異是因人而異的藥物反應(yīng)，在量上表現(xiàn)為______________和_____________；在質(zhì)上表現(xiàn)為____________________和______________________。13.藥物的相互作用結(jié)果表現(xiàn)為______________________和_______________________。14.催眠藥應(yīng)在______________服用；助消化藥宜在______________或_______________服用；對(duì)胃有刺激的藥物宜在______________服用。三、名詞解釋1.藥效學(xué)2.藥動(dòng)學(xué)3.副反應(yīng)4.極量5.治療指數(shù)6.受體激動(dòng)藥7.藥酶抑制劑8.Css9.血漿t1/210.耐受性與耐藥性11.成癮性及習(xí)慣性12..配伍禁忌四、問(wèn)答題1.什么叫不良反應(yīng)？包括哪些類型？2.簡(jiǎn)述體液pH對(duì)弱酸性藥物跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)的影響，試舉例說(shuō)明。3.口服給藥影響藥物吸收的因素有哪些？4.什么叫血漿半衰期？有何臨床意義？ 5.什么叫藥酶誘導(dǎo)劑？試舉例說(shuō)明。6.試述長(zhǎng)期用藥引起的機(jī)體反應(yīng)性變化有哪些？單元自測(cè)題一(參考答案)一、選擇題1.D2.D3.A4.B5.D6.B7.D8.C9.B10.C11.E12.D13.B14.D15.B16.B17.B18.B19.ABE20.CD21.ADE22.CE23.CE24.ABDE二、填空題1.作用作用機(jī)制2.正確執(zhí)行醫(yī)囑開展藥物療效評(píng)價(jià)監(jiān)測(cè)和防治藥物不良反應(yīng)對(duì)病人進(jìn)行合理用藥咨詢和宣教3.興奮作用抑制作用。4.親和力內(nèi)在活性受體激動(dòng)藥5.吸收分布代謝排泄6.分布代謝排泄。7.吸收消除8.一級(jí)動(dòng)力學(xué)零級(jí)動(dòng)力學(xué)米－曼式動(dòng)力學(xué)一級(jí)動(dòng)力學(xué)9.舌下靜脈注射肌肉注射10.藥酶抑制劑減慢增強(qiáng)中毒減少11.協(xié)同作用拮抗作用12.高敏性耐受性變態(tài)反應(yīng)特異質(zhì)反應(yīng)13.作用增強(qiáng)（協(xié)同作用）作用減弱（拮抗作用）14.睡前服進(jìn)餐飯前片刻飯后服用三、名詞解釋1.藥效學(xué)：研究藥物對(duì)機(jī)體的作用及作用機(jī)制。2.藥動(dòng)學(xué)：研究機(jī)體對(duì)藥物的處置過(guò)程（吸收、分布、代謝及排泄）及其規(guī)律（血藥濃度隨時(shí)間變化）。3.副反應(yīng)：指藥物在治療劑量時(shí)產(chǎn)生的與治療目的無(wú)關(guān)的作用。4.極量：指接近引起毒性反應(yīng)的最大治療量。5.治療指數(shù)：TI=LD50/ED50，是表示藥物安全性的指標(biāo)。6.受體激動(dòng)藥：指既有較強(qiáng)的親和力又有較強(qiáng)的內(nèi)在活性的藥物7.藥酶抑制劑：是指凡能減弱藥酶活性的藥物，如氯霉素、異煙肼、西咪替丁等。該類藥物與其他某藥合用時(shí)，使自身和其他藥物代謝減慢，導(dǎo)致藥效增強(qiáng)，甚至產(chǎn)生毒性。8.Css是指按一級(jí)動(dòng)力學(xué)消除的藥物如每隔一個(gè)t1/2等量給藥一次，需經(jīng)5個(gè)t1/2血藥濃度達(dá)到穩(wěn)定水平，此時(shí)給藥速度與消除速度相等，又稱坪值。9.t1/2是指血漿藥物濃度下降一半所需的時(shí)間，反映藥物在體內(nèi)的消除速度，又稱消除半衰期。10.耐受性指機(jī)體對(duì)藥物反應(yīng)性降低的一種狀態(tài)，有先天性和后天獲得性之分。后者是在多次連續(xù)用藥后，機(jī)體對(duì)藥物反應(yīng)逐漸降低，需增加劑量才能保持療效，但停藥一段時(shí)間后機(jī)體可恢復(fù)原有的敏感性。耐藥性是指病原體（微生物、寄生蟲）或腫瘤細(xì)胞對(duì)藥物的敏感性降低的一種狀態(tài)。11.成癮性是指機(jī)體長(zhǎng)期反復(fù)使用藥物后產(chǎn)生了適應(yīng)狀態(tài)，以致需要足量的藥物持續(xù)存在于體內(nèi)，一旦突然停藥，即會(huì)出現(xiàn)戒斷綜合征。又稱軀體依賴性；習(xí)慣性是指患者對(duì)藥物在精神上的渴求，以獲得服藥后的特殊快感，停藥后并不出現(xiàn)戒斷綜合征。又稱精神依賴性。12.配伍禁忌是指藥物在體外直接配伍使用時(shí)所發(fā)生的物理或化學(xué)性的相互作用而使藥效降低、甚至產(chǎn)生毒性結(jié)果。四、問(wèn)答題1.不良反應(yīng)：藥物在正常用法和用量時(shí)由藥物引起的有害和不期望產(chǎn)生的反應(yīng)。包括副反應(yīng)、毒性反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)、后遺效應(yīng)、依賴性、特異質(zhì)反應(yīng)，2.弱酸性藥物在酸性體液中解離度小，脂溶性高，易跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)；弱酸性藥物在堿性體液中解離度大，脂溶性低，難跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)。弱堿性藥物則反之。如苯巴比妥、水楊酸等弱酸性藥物中毒，堿化尿液可使藥物解離度增大，脂溶性低，重吸收減少，促進(jìn)排泄以解毒。3.口服給藥影響藥物吸收的因素有：(1)藥物的理化性質(zhì)；(2)藥物的劑型及制劑工藝；(3)藥物的吸收環(huán)境；(4)首關(guān)消除。4.t1/2是指血漿藥物濃度下降一半所需的時(shí)間。t1/2具有重要的臨床意義：（1）確定給藥間隔時(shí)間；（2）預(yù)測(cè)達(dá)到穩(wěn)態(tài)血濃度的時(shí)間；（3）預(yù)測(cè)藥物基本消除時(shí)間；（4）是藥物分類的依據(jù)；（5）肝腎功能不良時(shí)，半衰期延長(zhǎng)。5.藥酶誘導(dǎo)劑：是指凡能增強(qiáng)藥酶活性的藥物，如苯巴比妥、苯妥英鈉、利福平等。這些藥物與其他藥物合用時(shí)，可加速自身和其他藥物的代謝，導(dǎo)致藥效減弱。6.長(zhǎng)期反復(fù)用藥機(jī)體對(duì)藥物反應(yīng)發(fā)生變化，主要表現(xiàn)耐受性、依賴性以及停藥反應(yīng)。(宋前流)第二章護(hù)理藥物學(xué)相關(guān)知識(shí)單元自測(cè)題二（護(hù)理藥物學(xué)相關(guān)知識(shí)）班級(jí)______________學(xué)號(hào)________姓名______________________答錯(cuò)題號(hào)_____________________________________________________________一、選擇題（一）單選題1.某病人晚上服用催眠藥后，次日早上（血藥濃度已低于催眠濃度）病人還處于嗜睡狀態(tài)這是藥物的（）A.后遺效應(yīng)B.繼發(fā)反應(yīng)C.毒性反應(yīng)D.副作用E.高敏反應(yīng)2.口服給藥的優(yōu)點(diǎn)不包括()A.較安全B.病人較易接受C.最方便D.最常用E.吸收較快3.護(hù)理人員到藥房領(lǐng)取藥物或使用前，必須用肉眼進(jìn)行外觀質(zhì)量的一般檢查，包括（）A.變質(zhì)B.包裝破損C.標(biāo)簽不清楚D.超過(guò)有效期限E.以上都是4.在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度?！捌邔?duì)”指的是（）A.對(duì)床號(hào)、姓名、性別、藥名、劑量、用法、用藥時(shí)間B.對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、規(guī)格、劑量、用法、用藥時(shí)間C.對(duì)床號(hào)、姓名、家庭住址、藥名、劑量、用法、用藥時(shí)間D.對(duì)床號(hào)、姓名、年齡、藥名、劑量、用法、用藥時(shí)間E.對(duì)床號(hào)、姓名、年齡、家庭住址、藥名、劑量、用法5.只能供口服的制劑，哪一組是正確的（）A.糖漿劑、酊劑、乳劑B.糖漿劑、混懸劑、乳劑C.溶液劑、混懸劑、乳劑D.酊劑、溶液劑、乳劑E.溶液劑、混懸劑、酊劑6.特殊藥品不包括（）A.放射性藥品B.精神藥品C.計(jì)劃生育藥品D.醫(yī)療用毒性藥品E.麻醉藥品7.藥品的批號(hào)采用幾位數(shù)字（）A.6位B.7位C.8位D.9位E.10位8.避光藥品在貯存、使用過(guò)程中要有避光保護(hù)措施。不包括（）A.盛于棕色B.用黑色紙包裹C.用黑色布包裹D.盛于深藍(lán)色瓶中，E.盛于紅色瓶中9.醫(yī)療處方一般分為以下6種：哪項(xiàng)是正確的（）A.普通、急診、婦科、麻醉藥品、第一類精神藥品、第二類精神藥品處方B.普通、急診、兒科、麻醉藥品、第一類精神藥品、第二類精神藥品處方C.普通、急診、腫瘤科、麻醉藥品、第一類精神藥品、第二類精神藥品處方D.普通、急診、燒傷科、麻醉藥品、第一類精神藥品、第二類精神藥品處方E.普通、急診、放射科、麻醉藥品、第一類精神藥品、第二類精神藥品處方10.麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為（）A.1年B.2年C.3年D.4年E.5年（二）多選題11.有關(guān)副作用的認(rèn)識(shí)正確的是()A.是指在治療量時(shí)出現(xiàn)的與治療目的無(wú)關(guān)的不適反應(yīng)B.一般都較輕微，多為一過(guò)性可逆的機(jī)能變化C.與藥物的選擇性低有關(guān)D.屬于藥物不良反應(yīng)的一種E.例如鏈霉素引起的耳聾屬于副作用12.注射劑的特點(diǎn)有()A.通過(guò)靜脈、肌肉、皮下注入體內(nèi)，作用迅速可靠B.適用不宜口服的藥物C.適用不宜口服用藥的患者D.是一類應(yīng)用極廣的劑型E.使用方便、不良反應(yīng)少13.麻醉藥品管理要做到（）A.專人保管B.專用帳冊(cè)C.專柜加鎖D.專用處方E.專冊(cè)登記14.有效期表示法有以下幾種（）A.直接表明有效期B.直接標(biāo)明失效期C.標(biāo)明有效期年限和失效期D.直接表明有效期和批號(hào)E.標(biāo)明有效期年限15.護(hù)理人員在輸液前及輸液中應(yīng)做以下工作（）A.告訴患者輸液目的B.輸液速度應(yīng)根據(jù)患者年齡、病情及藥液性質(zhì)調(diào)整C.滴注刺激性較強(qiáng)的藥物時(shí)，速度宜慢D.注意觀察病人的反應(yīng)E.輸液過(guò)程中應(yīng)經(jīng)常檢查滴速及觀察輸液是否暢通二、填空題1.開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行；每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)_______種藥品、一般不得超過(guò)_______日用量。2.藥品名稱最起碼三種，包括__________________、_______________、___________________。3.處方的結(jié)構(gòu)包括___________________、__________________、______________________。4.寫出以下給藥途徑的英文縮寫口服__________、靜脈注射__________、靜脈滴注_________、肌肉注射______________、皮下注射_______________。三、名詞解釋1.鹽析作用2.配伍禁忌3.麻醉藥品4.制劑和劑型5.非處方藥四、問(wèn)答題1.請(qǐng)問(wèn)病人用藥前的護(hù)理評(píng)估主要有那些內(nèi)容？2.試述藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)的主要內(nèi)容？單元自測(cè)題二(參考答案)一、選擇題1.A2.E3.E4.B5.B6.C7.C8.E9.B10.C11.ABCD12.ABCD13.ABCDE14.ABE15.ABCDE二、填空題1.5種7日2.通用名商品名化學(xué)名3.前記正文后記4.p.o.i.v.或（V）i.v.gtt或i.v.drip.i.m.或（M）i.h.或（H）三、名詞解釋1.膠體溶液型的藥物，如兩性霉素B、右旋糖酐等注射液中加入鹽類藥物，如生理鹽水、氯化鉀等含有強(qiáng)電解質(zhì)的注射液，會(huì)析出沉淀。2.兩種或兩種以上藥物同時(shí)混合靜脈注射或靜脈滴注給藥時(shí)，可能會(huì)發(fā)生變色、沉淀或肉眼覺(jué)察不到的變化，使藥效下降或失效，甚至產(chǎn)生有毒物質(zhì)，屬于注射液的配伍禁忌。3.指連續(xù)使用易產(chǎn)生軀體依賴性，導(dǎo)致成癮的藥品。如阿片類、可卡因類、大麻類、人工合成麻醉性鎮(zhèn)痛藥哌替啶等。4.制劑是按照國(guó)家頒布的藥品規(guī)格、標(biāo)準(zhǔn)，將藥物制成適合臨床需要，并符合一定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的制品稱為制劑。劑型是指將藥物加工制成適合患者需要的給藥形式。即是形態(tài)各異的制劑，便于應(yīng)用、保存和攜帶。5.非處方藥不需醫(yī)生處方，病人可自行判斷、購(gòu)買和使用的藥物。四、問(wèn)答題1.請(qǐng)問(wèn)病人用藥前的護(hù)理評(píng)估主要有那些內(nèi)容？答：（1）目前病人的醫(yī)療診斷、病情、既往病史；（2）病人的用藥史、過(guò)敏史；（3）病人體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查的各項(xiàng)資料，尤其是肝、腎功能；（4）生活習(xí)性、飲食習(xí)慣，有無(wú)不良嗜好。（5）病人家庭、職業(yè)、文化背景、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況（6）病人與家屬對(duì)疾病和藥物知識(shí)的了解程度，病人的自理能力，如視力、記憶力、和精神狀況是否正常，對(duì)所用藥物是否依賴等。2.試述藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)的主要內(nèi)容？答：藥物不良反應(yīng)檢測(cè)主要是監(jiān)測(cè)藥物上市后的不良反應(yīng)情況，是藥物再評(píng)價(jià)的一部分，主要內(nèi)容是：（1）收集藥物不良反應(yīng)信息，對(duì)藥物不良反應(yīng)的危害情況進(jìn)一步調(diào)查，發(fā)現(xiàn)各種類型的不良反應(yīng)，特別是那些嚴(yán)重的、罕見的不良反應(yīng)，要及時(shí)向藥品監(jiān)督管理部門報(bào)告。（2）及時(shí)向藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)、醫(yī)療預(yù)防保健機(jī)構(gòu)和社會(huì)大眾反饋藥物不良反應(yīng)信息，防止藥物不良反應(yīng)的重復(fù)發(fā)生，保證人民用藥安全。(盛芝仁)第三章抗微生物藥第一節(jié)抗菌藥物概述學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握抗生素、抗菌譜、抗菌活性、化學(xué)治療、抗生素后效應(yīng)、細(xì)菌耐藥性的基本概念

2.理解細(xì)菌耐藥性產(chǎn)生機(jī)制3.了解抗菌藥物作用原理，藥物、機(jī)體與病原體三者間的相互關(guān)系目標(biāo)自測(cè)題一、選擇題（一）單選題1.抗菌藥物是（）A.對(duì)病原菌有殺滅作用的藥物B.對(duì)病原菌有抑制作用的藥物C.對(duì)病原菌有殺滅或抑制作用的藥物D.預(yù)防細(xì)菌性感染的藥物E.治療細(xì)菌性感染的藥物2.抗菌譜是（）A.藥物的治療指數(shù)B.藥物的抗菌范圍C.藥物的抗菌能力D.抗菌藥的治療效果E.抗菌藥的適應(yīng)證3.化療指數(shù)是指（）A.ED95/LD5B.LD95/ED5C.LD50/ED50D.LD50=ED50E.ED54.有關(guān)化療指數(shù)（CI）的描述中錯(cuò)誤的是（）A.CI反映藥物的安全性B.LD50/ED50反映CIC.CI大說(shuō)明藥物臨床應(yīng)用更安全D.CI是衡量藥物安全性的有效指標(biāo)E.CI也可用LD5/ED95表示(二)多選題5.藥物的作用機(jī)制包括（）A.抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成B.產(chǎn)生滅活酶C.改變細(xì)菌體內(nèi)靶位結(jié)構(gòu)D.抑制菌體蛋白質(zhì)合成E.改變細(xì)菌代謝途徑6.抗菌藥的抗菌范圍是（）A.革蘭陽(yáng)性菌B.革蘭陰性菌C.衣原體D.真菌E.立克次體7.聯(lián)合用藥指征為（）A.未明病原菌的感染B.單藥不能控制的混合感染C.延緩耐藥性產(chǎn)生D.擴(kuò)大抗菌譜E.減少毒副反應(yīng)二、填空題1.抗菌活性一般采用和方法測(cè)定。2.化學(xué)治療是對(duì)、及等所致疾病的藥物治療。三、名詞解釋1.化療藥物2.抗生素3.廣譜抗菌藥4.抗菌活性5.抗菌后效應(yīng)6.耐藥性四、問(wèn)答題1.抗菌藥物的耐藥性是怎樣產(chǎn)生的？參考答案一、選擇題1.C2.B3.C4.E5.AD6.ABCE7.BCDE二、填空題1.最低抑菌濃度最低殺菌濃度2.病原微生物寄生蟲惡性腫瘤三、名詞解釋1.化療藥物：化療過(guò)程中所用藥物稱化療藥物，包括抗微生物藥、抗寄生蟲藥和抗腫瘤藥。2.抗生素指某些微生物（細(xì)菌、真菌、放線菌等）所產(chǎn)生的，能抑制或殺滅其它病原微生物的代謝產(chǎn)物，也包括人工半合成或全合成的產(chǎn)物。3.廣譜抗菌藥對(duì)多數(shù)細(xì)菌甚至包括衣原體、支原體等病原體有效的藥物稱為廣譜抗菌藥4.抗菌活性藥物抑制或殺滅細(xì)菌的能力。5.抗菌后效應(yīng)抗藥物在撤藥后其濃度低于最低抑菌濃度時(shí)，細(xì)菌仍受到持久抑制的效應(yīng)?？咕笮?yīng)較長(zhǎng)的藥物，其抗菌較強(qiáng)，可適當(dāng)延長(zhǎng)用藥給藥間隔，而療效不降。6.耐藥性抗菌藥物與細(xì)菌多次反復(fù)接觸后，細(xì)菌對(duì)藥物的敏感性下降甚至消失，稱為細(xì)菌的耐藥性。四、問(wèn)答題1.抗菌藥物與細(xì)菌多次反復(fù)接觸后，細(xì)菌對(duì)藥物的敏感性下降甚至消失，即產(chǎn)生了抗藥性。產(chǎn)生的機(jī)制主要有：(1)細(xì)菌產(chǎn)生滅活酶如：水解酶、合成酶。(2)改變藥物作用的靶位耐藥的細(xì)菌可改變靶蛋白結(jié)構(gòu)使藥物不能與靶蛋白結(jié)合，如細(xì)菌對(duì)利福霉素的耐藥；增加靶蛋白的數(shù)量。（3）降低細(xì)胞膜的通透性細(xì)菌通過(guò)外膜結(jié)構(gòu)改變，孔蛋白構(gòu)型改變或缺失導(dǎo)致藥物不易滲透至菌體內(nèi)。(4)細(xì)菌改變代謝途徑如細(xì)菌對(duì)磺胺藥的耐藥，通過(guò)產(chǎn)生大量的對(duì)氨苯甲酸（PABA），或直接利用葉酸生成二氫葉酸。（陳群）第二節(jié)抗生素學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握青霉素、頭孢菌素類、紅霉素、氨基苷類抗生素、四環(huán)素類藥物、氯霉素的抗菌譜、適應(yīng)證、不良反應(yīng)及其防治和用藥與護(hù)理2.理解半合成青霉素、頭孢菌素的分類、特點(diǎn)；麥白霉素、乙酰螺旋霉素、羅紅霉素、阿齊霉素、林可霉素、氯林可霉素、慶大霉素、阿米卡星、妥布霉素、奈替米星、大觀霉素的作用特點(diǎn)及應(yīng)用3.了解新型β-內(nèi)酰胺類抗生素作用特點(diǎn)；萬(wàn)古霉素類、多粘菌素類抗生素的抗菌作用、用途與不良反應(yīng)；四環(huán)素類藥物、氯霉素體內(nèi)過(guò)程特點(diǎn)目標(biāo)自測(cè)題一、選擇題（一）單選題1.搶救青霉素過(guò)敏性休克的首選藥物()A.去甲腎上腺素B.腎上腺素C.多巴胺D.腎上腺皮質(zhì)激素E.抗組胺藥2.臨床治療暴發(fā)型流行性腦脊髓膜炎的首選藥是()A.頭孢氨芐B.磺胺嘧啶C.頭孢他定D.青霉素GE.復(fù)方新諾明3.抗綠膿桿菌感染的廣譜青霉素類藥物是（）A.頭孢氨芐B.青霉素GC..氨芐西林D..羧芐西林E..雙氯西林4.梅毒、鉤端螺旋體病的首選藥物是（）A.紅霉素B.四環(huán)素C.氯霉素D.青霉素GE.氟哌酸5.破傷風(fēng)、白喉應(yīng)采用（）A.氨芐西林+抗毒素B.青霉素G+抗毒素C.青霉素G+類毒素D.青霉素G+磺胺嘧啶E.氨芐西林+甲氧芐啶6.男性，50歲，患大葉肺炎，用藥注射治療，停藥，4天后再繼續(xù)注射該藥發(fā)生過(guò)敏性休克，病人面色蒼白，血壓下降，呼吸困難，該藥為（）A.鏈霉素B.青霉素GC.氯霉素D.異煙肼E.四環(huán)素7.頭孢菌素類藥用于抗綠膿感染藥物是（）A頭孢氨芐B.頭孢唑啉C.頭孢呋辛D.頭孢哌酮E,頭孢孟多8.第三代頭孢菌素的特點(diǎn)是（）A..廣譜及對(duì)綠膿，厭氧菌有效B.對(duì)腎臟基本無(wú)毒性C.耐藥性產(chǎn)生快D.A＋BE.A＋C9.以下可口服的抗生素是（）A.青霉素GB.匹氨西林C.頭孢曲松D.哌拉西林E.頭孢哌酮10.阿莫西林與克拉維酸合用可增強(qiáng)療效,其原因()A.克拉維酸可促進(jìn)阿莫西林吸收，提高藥物濃度B.克拉維酸競(jìng)爭(zhēng)抑制阿莫西林經(jīng)腎小管排泄C.克拉維酸抑制β-內(nèi)酰胺酶活性，使阿莫西林不易被降解。D..克拉維酸能擴(kuò)大阿莫西林的抗菌譜E.克拉維酸與阿莫西林合用，可雙重阻斷細(xì)菌體內(nèi)葉酸的代謝11.對(duì)支原體肺炎有效的藥物是()A.異煙肼B.青霉素C.紅霉素D.頭孢菌素E.頭霉素12.紅霉素的主要不良反應(yīng)()A.肝損害B.過(guò)敏反應(yīng)C.胃腸反應(yīng)D.二重感染E.耳毒性13.男性，21歲，診斷為支原體肺炎，應(yīng)選用下列那類藥治療()A.氨芐西林B.頭孢氨芐C.紅霉素D.慶大霉素E.青霉素G14.克林霉素可引起的嚴(yán)重不良反應(yīng)是()A.肝損害B.過(guò)敏反應(yīng)C.胃腸反應(yīng)D.偽膜性腸炎E.耳毒性15.下列藥物哪種是靜止期殺菌藥（）A.氯霉素B.青霉素C.頭孢唑啉D.萬(wàn)古霉素E.慶大霉素16.治療鼠疫首選藥物是：（）A.鏈霉素B.林可霉素C.紅霉素D.慶大霉素E.小諾霉素17.搶救鏈霉素過(guò)敏性休克，宜靜脈注射（）A.去甲腎上腺素B.氫化可的松C.異丙腎上腺素D.西地蘭E.10％葡萄糖酸鈣18.氨基甙類抗生素用于治療泌尿系感染是因?yàn)椋ǎ〢.對(duì)尿道感染常見的致病菌敏感B.大量原形藥物由腎排出C.使腎皮質(zhì)激素分泌增加D.對(duì)腎毒性低E.尿堿化可提高療效19.下列藥物中，耳、腎毒性最低的是（）A.奈替米星B.西索米星C.阿米卡星D.妥布霉素E.慶大霉素20.與呋塞米合用耳毒性增強(qiáng)的藥物是（）A.紅霉素B.頭孢霉素類C.氨基苷類D.四環(huán)素類E.β-內(nèi)酰胺類21.多粘菌素的抗菌作用機(jī)制是（）A.干擾細(xì)菌葉酸代謝B.抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成C.影響細(xì)菌胞漿膜的通透性D.抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成E.抑制細(xì)菌核酸代謝22.下列四環(huán)素類藥物中抗菌作用最強(qiáng)的是（）A.米諾環(huán)素B.多西環(huán)素C.四環(huán)素D.土霉素E.金霉素23.四環(huán)素類的不良反應(yīng)中不包括（）A.二重感染B.胃腸道反應(yīng)C.肝腎毒性D.內(nèi)分泌紊亂E.過(guò)敏反應(yīng)24.女性，7歲，牙齒黃染，因自小反復(fù)患上呼吸道感染經(jīng)常服哪類抗菌藥所致（）A.紅霉素B.青霉素C.林可霉素D.多西霉素E.四環(huán)素25.支原體肺炎的首選藥物是：（）A.氯霉素B.多粘菌素C.鏈霉素D.四環(huán)素E.環(huán)丙沙星26.鐵劑同服可影響其腸道吸收的藥物（）A.青霉素GB.氯霉素C.鏈霉素D.四環(huán)素E.環(huán)丙沙星27.治療傷寒和副傷寒的藥物是（）A.氯霉素B.金霉素C.四環(huán)素D.紅霉素E.米諾環(huán)素28.氯霉素最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是（）A.影響牙齒和骨骼的生長(zhǎng)B.損害肝臟C.抑制骨髓造血功能D.損害腎臟亂E.損害第Ⅷ腦神經(jīng)29.透過(guò)血腦屏障的藥物（）A.氯霉素B.氨芐西林C.四環(huán)素D.青霉素GE.慶大霉素（二）多選題30.對(duì)青霉素敏感的細(xì)菌有()A.溶血性鏈球菌B.草綠色鏈球菌C.肺炎球菌D.腦膜炎球菌E.炭疽桿菌31.抗綠膿桿菌的廣譜青霉素類藥有()A.羧芐西林B.磺芐西林C.替卡西林D.美洛西林E.阿洛西林32.第三代頭孢菌素具有以下特點(diǎn)()A.對(duì)腎的毒性最低B.對(duì)G＋菌的抵抗能力最強(qiáng)C.對(duì)G－菌的抵抗能力最強(qiáng)D.對(duì)β—內(nèi)酰胺酶最不穩(wěn)定E.透入血腦屏障能力強(qiáng)33.第二代頭孢菌素類抗生素有()A.頭孢噻吩B.頭孢孟多C.頭孢呋辛D.頭孢克洛E.頭孢曲松34.下列紅霉素分布最高的是（）A.骨髓B.膽汁C.肺D.腎臟E.腸道35.軍團(tuán)菌感染應(yīng)首選（）A.青霉素B.鏈霉素C.土霉素D.四環(huán)素E.紅霉素36.羅紅霉素與紅霉素比較，主要特點(diǎn)是（）A.抗菌譜比紅霉素廣B.抗菌活性增強(qiáng)C.半衰期延長(zhǎng)D.血中及組織中藥物濃度高E.可透過(guò)血腦屏障37.氨基糖苷類抗生素的主要不良反應(yīng)包括（）A.耳、腎毒性B.骨髓抑制C.過(guò)敏反應(yīng)D.神經(jīng)肌肉阻滯E.二重感染38.四環(huán)素類藥物臨床可首選治療（）A.立克次體感染B.支原體感染C.衣原體感染D.鼠疫E.布魯菌病39.四環(huán)素治療無(wú)效的病原體是（）A.傷寒桿菌B.銅綠假單胞菌C.結(jié)核分枝桿菌D.真菌E.病毒40.氯霉素為廣譜速效抑菌藥，其不良反應(yīng)包括（）。A.抑制骨髓造血功能B.灰嬰綜合征C.二重感染D.胃腸反應(yīng)E.影響胎兒、小兒骨骼和牙齒發(fā)育二、填空題1.青霉素主要缺點(diǎn)_____________、_____________、_____________、_____________。2.頭孢菌類藥具有_______________、______________、______________、___________等優(yōu)點(diǎn)。3.長(zhǎng)期使用第一代頭孢菌素類藥物，要注意監(jiān)測(cè)尿蛋白、血尿及觀察尿量、尿色，原因是___________________。4.常用半合成大環(huán)內(nèi)酯類抗生素有____________、_______________、____________、______________。5.紅霉素治療泌尿道感染時(shí)合用_____________可增強(qiáng)療效，不宜與酸性藥物配伍。靜滴時(shí)采用單獨(dú)的靜脈通道，以防___________的發(fā)生。用藥（尤其是紅霉素酯類）期間，應(yīng)定期檢查__________。6.萬(wàn)古霉素不良反應(yīng)主要是________________、_______________、________________。7.鏈霉素是第一個(gè)用于臨床的______________，也是______________、______________的首選藥，亦可與_____________合用治療細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。8.氨基苷類抗生素口服不易吸收，作為______________用藥；注射給藥主要分布在______________，主要以原形經(jīng)______________排泄。9.氨基苷類抗生素給藥期間一旦出現(xiàn)明顯呼吸減弱時(shí)，可用____________、_____________來(lái)?yè)尵取?0.多粘菌素類可引起__________、__________、__________等不良反應(yīng)。11.米諾環(huán)素屬長(zhǎng)效四環(huán)素類藥物，其抗菌活性多西環(huán)素。12.四環(huán)素為廣譜抗生素，但對(duì)__________、__________、和__________等無(wú)效。13.四環(huán)素的主要不良反應(yīng)有__________、__________、__________等。14.氯霉素不良反應(yīng)__________、__________、__________、__________。三、名詞解釋1.二重感染2.灰嬰綜合征四、問(wèn)答題1.說(shuō)出青霉素的不良反應(yīng)及防治方法。2.簡(jiǎn)述第三代頭孢菌素抗菌譜的特點(diǎn)。3.阿莫西林與克拉維酸為何制成復(fù)方制劑？4.氨基苷類藥物的主要不良反應(yīng)有哪些？5.試述影響四環(huán)素吸收的因素。6.四環(huán)素的不良反應(yīng)及其防治措施有哪些？參考答案一、選擇題1.B2.D3.D4.D5.B6.B7.D8.D9.B10.C11.C12.C13.C14.D15.E16.A7.E18.A19.A20.C21.C22.A23.D24.E25.D26.D27.A28.C29.A30.ABCDE31.ABCDE32.ACE33.BCD34.BC35.CE36.CD37.ACD38.AB39.ABCDE40.ABCD二、填空題1.抗菌譜窄不能口服不耐酶易水解2.抗菌廣殺菌力強(qiáng)對(duì)胃酸穩(wěn)定及對(duì)β-內(nèi)酰胺酶有不同程度的穩(wěn)定性過(guò)敏反應(yīng)少3.第一代頭孢有一定的腎毒性4.羅紅霉素克拉霉素阿奇霉素乙酰螺旋霉素5.碳酸氫鈉靜脈炎肝功能6.耳毒性腎毒性過(guò)敏反應(yīng)7.抗結(jié)核藥鼠疫土拉菌病青霉素8.腸道感染細(xì)胞外液腎臟9.葡萄糖酸鈣新斯的明10.腎毒性神經(jīng)毒性肌毒性11.半合成強(qiáng)于12.傷寒桿菌銅綠假單孢菌真菌13.胃腸道反應(yīng)二重感染影響骨骼和牙齒的生長(zhǎng)發(fā)育14.抑制骨髓造血功能灰嬰綜合征二重感