急診預檢分診及病情評估課件

急診預檢分診及病情評估41、俯仰終宇宙，不樂復何如。42、夏日長抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時當勉勵，歲月不待人。急診預檢分診及病情評估急診預檢分診及病情評估41、俯仰終宇宙，不樂復何如。42、夏日長抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時當勉勵，歲月不待人。預檢分診與新估濟學院附屬醫(yī)院急診科李預檢分診的概念令預檢分診是指急診醫(yī)護人員依據(jù)患者病情的輕重緩急安排患者的診療次序,使患者在相應區(qū)域得到及時診治。令及時準確識別真正需要急診的患者,降低患者在候診和診治期間的安全隱患。真正的急診患者僅占20~30%“音樂教育以審美為核心，主要作用于人的情感世界”。音樂課的基本價值在于通過以聆聽音樂、表現(xiàn)音樂和音樂創(chuàng)造活動為主的審美活動，使學生充分體驗蘊涵于音樂音響形式中的美和豐富的情感，為音樂所表達的真善美理想境界所吸引、所陶醉，與之產(chǎn)生強烈的情感共鳴。由此使我們領(lǐng)悟到：通過對音樂作品的理解，使人樹立健康的、積極的、正面的、富有真善美精神的情感世界。正如德國音樂教育家卡爾.奧爾夫在概括自己的思想理念時所說：“通過音樂可以從根本上對人進行思想的培養(yǎng)?！边@句話可以通俗的概括為音樂教學是方式、手法，落腳點則是人的情感世界得到豐富，心靈得到美化、藝術(shù)情操得到陶冶。[1]作為高中階段的音樂課堂教學，則是學生在經(jīng)歷學校教育形式中重要的一環(huán)。從高中生的心理特點來看，學生的思維能力較強，想象力豐富，知識結(jié)構(gòu)比較完善，而且已經(jīng)有了自己的意識與想法，開始會用挑剔的眼光來看課堂，如果教師課堂教學缺乏吸引力就難以調(diào)動學生的積極性；且學生已經(jīng)有了一定的情感、態(tài)度、價值觀的判斷力。因此，作為高中音樂教師應特別要注重學生的情感態(tài)度價值觀的教育。積極引導學生去體驗、去學習、去思考、去展示，相信學生對音樂作品的審美判斷力和音樂的賞析能力。因此，我結(jié)合人教版普通高中新課程實驗階段的《音樂鑒賞》，談一談如何《關(guān)注高中音樂課堂教學中的情感教育問題》。一、通過聆聽和理解音樂作品旋律，促進對學生的情感教育音樂是通過聲音來傳達人類情感的聽覺藝術(shù)、感知藝術(shù)。青少年學生具有與生俱來的音樂聽辨能力，高中學生也不例外。通過音樂教師在課堂對學生的正確引導和訓練，讓學生感知和理解音樂作品中聲音的長短、強弱、高低、快慢以及音色的變化不同與情感的內(nèi)在聯(lián)系。聆聽音樂是學生獲得審美的前提，只有在適當時間里的聆聽才能更好的理解音樂，才能更好的達到情感教育的最終目的。高中音樂鑒賞中有許多表現(xiàn)愛國主義情懷的音樂作品，其中相當一部分采用進行曲的風格，聲音常常顯得短促、有力、速度偏快。例如：《畢業(yè)歌》、《黃河》、《黃河大合唱》、《漁陽鼙鼓動地來》等。在教學過程中，可以結(jié)合音樂作品旋律的表現(xiàn)，從鏗鏘的力度、軍隊行進式速度和交響樂莊嚴、恢弘的演奏效果等方面引導學生對愛國主義情感積極的、正面的理解和認識，當然這種理解和認識可以是多元的，不同形式的，前提是需圍繞愛國主義情感教育這一主題。同時，音樂教材里有豐富多彩的民歌，例如：《上去高山望平川》、《遼闊的草原》等，還有具有時代氣息的新民歌，例如：《沂蒙山小調(diào)》、《幸福歌》等。在培養(yǎng)學生熱愛具有悠久傳統(tǒng)歷史文化的情感教學過程中、可以通過聆聽音樂作品的旋律，感受其中厚重的人文積淀和深厚的民族情感，加深對優(yōu)秀傳統(tǒng)民族文化的了解，促進學生熱愛優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化的情感教育。[2]二、通過領(lǐng)悟音樂插圖和歌曲的歌詞內(nèi)涵，加深對學生的情感教育高中音樂鑒賞教材編寫運用了大量的音樂插圖，應該說達到了圖文并茂，詮釋音樂情感的效果，也花費了編寫人員的不少心血，然而在實際課堂教學過程中其被忽視或忽略的現(xiàn)象卻十分常見。音樂插圖的運用像其它學科一樣可以起到幫助消化主要內(nèi)容的目的。例如，《流水》配的插圖是寧靜致遠的中國山水畫，潺潺的流水、遒勁蒼老的松樹、仙風道骨的七旬老子等，整個畫面無不傳遞著淡雅，舒展，怡然自得的情趣，對音樂欣賞起到了升華的作用。在聆聽音樂的過程中，通過圖片的詮釋，可以陶冶學生的性情、提高音樂的鑒賞能力。同時在對于歌曲的領(lǐng)悟以及歌詞的理解，情感教育的意義也不可小覷。很多歌曲作品的創(chuàng)作是先創(chuàng)作歌詞然后創(chuàng)作歌曲，即使先創(chuàng)作歌曲后創(chuàng)作歌詞，它們的相互照應，表達同一思想情感的原則是不會改變的。例如：李叔同的《祖國歌》、蕭友梅的《問》。歌曲都在傳遞著作者內(nèi)心對祖國的熱愛，激勵著一代又一代的芊芊學子的心。在我們面對多元文化的時候，通過聆聽、欣賞圖文并茂的音樂作品?？梢詭椭覀円詫捜莸摹⒗斫獾?、欣賞的態(tài)度去接受多元文化和姊妹藝術(shù)。例如：德彪西鋼琴曲《亞麻色頭發(fā)的少女》、勛伯格的《五首管弦樂曲》。三、通過創(chuàng)設各種活動形式，升華對學生的情感教育新課程改革以來，音樂課堂教學變得豐富多彩，無論是從內(nèi)容還是從形式上。其中的音樂創(chuàng)造活動更是顯出新課程的特色，創(chuàng)造活動的設置不僅可以提高學生的動手能力、協(xié)作能力，促進課堂師生互動，還可以使正面的、積極的情感教育得到升華。例如：《鼓樂鏗鏘》一課，學習內(nèi)容是欣賞打擊樂，可以在課前讓學生分組自制各種小樂器，像塑料瓶和橡皮筋做成的簡易樂器、竹制的管樂等等，教師給出適當?shù)闹笇В瓿稍谡n上讓學生來表演，表演的內(nèi)容不要求太難，關(guān)鍵是要給學生提供一個自己動手、參與活動的機會，讓學生在參與活動當中增進對樂器的了解，使團結(jié)協(xié)作、共同進步的情感在創(chuàng)設活動中得到升華。又如：在一次聽余含教授的報告會中，她讓我們聽報告的音樂教師們也參與到她設定的活動中來。給我們在生活當中常見的東西，把它們當做樂器。如：報紙、筷子、啤酒瓶等等。她先教我們基本的節(jié)奏練習，然后讓我們創(chuàng)編節(jié)奏，最后讓我們把她的節(jié)奏和我們創(chuàng)編的節(jié)奏結(jié)合起來演奏。形成回旋曲式的結(jié)構(gòu)。音樂老師們都驚訝原來音樂可以這樣來教，提高了學生的動手能力、演奏能力、團結(jié)協(xié)作能力等等。我想在高中音樂課堂上完全可以這樣延伸、拓展。因此，這樣的課后延伸活動活躍了課堂氣氛，注重了學生對音樂內(nèi)容、情景的體驗，同時也對生活、學習中同學們要相互幫助，團結(jié)友愛的情感教育通過創(chuàng)設活動得到升華。[3]總之，音樂學科是人文學科的一個重要領(lǐng)域，承載著對學生美育教育的任務，是實施美育教育的重要途徑之一，而音樂教學的情感教育始終是圍繞在美育教育過程中，它位居于義務教育階段音樂教學三大目標之首。一堂既包含有豐富的音樂知識與技能學習，又富有情感教育目標的音樂課堂是我們更愿意看到和樂意接受的。一、激發(fā)學生學習語文的興趣愛因斯坦曾說過：“興趣是最好的老師?！比艘坏δ骋环N事物產(chǎn)生了濃厚的興趣，觀察就會細致，反應也會靈敏，思維會更活躍。要落實素質(zhì)教育，就要激發(fā)學生學習語文的興趣。新課程改革的重要理念是：教學要以學生為中心，充分發(fā)揮學生的自主性和創(chuàng)造性，鼓勵學生對教科書進行自我理解、自我解讀，鼓勵學生積極求異求新，尊重學生的自我感受和獨特見解，使學習成為一個富有個性的過程。在教學中，學生對學習內(nèi)容、問題、答案的關(guān)注應該貫穿教學的始終。教師可適時點撥，使學生想學、愿意學。教師在上課開始，用巧妙的開場白，激發(fā)學生學習的興趣。教學中，用幽默的語言講解曲折動人的故事，用優(yōu)美的詞語、巧妙的比喻吸引學生。課堂上的提問要因人而問，有較難的問題，有較容易的問題，讓每個學生都有發(fā)言的機會，讓每個學生都有展示的機會。使用多媒體教學激發(fā)學習積極性。教學中，合理的使用掛圖、實物，正確的使用幻燈、錄音、閉路電視等現(xiàn)代教學手段輔助課堂教學，將抽象的知識形象化，幫助學生理解，從而激發(fā)學生的學習興趣。開展豐富多彩的活動激發(fā)學習積極性。在語文課上可開展知識競賽、朗讀比賽、寫字比賽、成語接龍、演課本劇等，還可以開展第二課堂活動，如故事會、演講會、猜謎語、辦手抄報、制作卡片等，學生在自己喜愛的活動中受到熏陶，喜歡語文，語文素養(yǎng)自然也會得到提高。要多表揚，多鼓勵激發(fā)學習積極性。在學習《將相和》時，我問同學：你喜歡文中的哪個人物？為什么？有說喜歡藺相如，有說喜歡廉頗，張白兵說他喜歡秦王，因為秦王治國有方，別國都不敢侵略他們國家。我首先肯定他說的有道理，緊接著帶頭給他鼓掌，同學們也報以熱烈的掌聲，張白兵很自豪地坐下。以后的語文課上，張白兵能專心學習，積極思考，大膽發(fā)言，語文成績有了顯著提高。二、重視雙基，打牢語文基礎打好基礎，主要是打好學習語言的基礎，即語言的基礎知識、學習語言的良好習慣等。基礎打好了，對今后的學習和工作才具有更大的適應性。在小學階段，對語文教學而言，篇章訓練應以詞句訓練為基礎，思維訓練應以語言訓練為基礎。打好語文基礎正是為了全面提高學生的素質(zhì)。如教學《記金華的雙龍洞》一課，為什么說“擠壓”一詞用的最準確、生動？作者為什么會有“擠壓”的感覺？通過思考、討論，是學生明白了，用詞準確、生動，才能更真實地表現(xiàn)作者的親身感受。再如《飛奪瀘定橋》抓住題眼“飛”“奪”兩字，讓學生找出那些地方寫了紅軍的“飛”？那些地方寫了紅軍的“奪”？表現(xiàn)了紅軍戰(zhàn)士的什么精神？這樣，學生通過找、想，學會了抓題目中的重點詞來給課文分段，也抓住了文章的中心，使學生能很快地理解課文內(nèi)容。講讀課文時應注意結(jié)合單元重點去讀講，從而使學生掌握寫作的知識再如講《少年閏土》一課，本單元訓練重點是抓住人物的特點。首先抓閏土的外貌特點：紫色的圓臉、頭戴氈帽、項戴銀項圈，看出閏土是一個身體健康、生活在海邊的農(nóng)村、父親疼他。接著抓人物的性格特點：機智勇敢、聰明能干，從他做的事：捕鳥、撿貝克、看瓜刺猹、看跳魚體現(xiàn)了他的性格特點。這樣，學生不僅理解了課文內(nèi)容，懂得了作者的寫作目的，還學會了抓住人物的外貌，通過幾件事表現(xiàn)人物性格特點的寫作方法。教給學生學習的方法。讓學生能夠?qū)W會預習，帶著問題上課，集中注意力，養(yǎng)成好的學習習慣。課堂上，一課體現(xiàn)一種學習方法，使學生學會學習。如《記金華的雙龍洞》一課，有一段要求會背，在教學中，我有意識按層次講，并知道每一層講了什么，再抓住重點詞講，如貼、擠壓、撞破、擦傷，然后讓學生看圖體會，最后總結(jié)出背誦的方法：（1）弄清層次，不亂背；（2）抓住重點詞，不背錯；（3）想象畫面，背出感情。三、重視學生的全面教育，促進學生的素質(zhì)發(fā)展與傳統(tǒng)的應試教育相比，素質(zhì)教育的教學目標更重視學生全面素質(zhì)的培養(yǎng)，促進學生的全面發(fā)展以適應現(xiàn)代社會的發(fā)展，為社會的發(fā)展服務。因此，語文教學的目標應圍繞素質(zhì)教育的總目標去設置，變單一化為多元化，以全面實施素質(zhì)教育。1、重視小學生的德育教育，培養(yǎng)學生良好的思想道德素質(zhì)。小學生思想道德水平的高低，直接關(guān)乎中華民族的整體素質(zhì)?，F(xiàn)行教材中，很多課文都有德育教育，如古詩《鋤禾》、《英雄黃繼光》、《劉胡蘭》、《我不能忘掉祖國》、《白楊》、《長征》、《昨天，這兒是一座村莊》等等各篇無不是思想教育極強的活的教材。它無不在啟迪學生的智慧。陶冶著學生的情操，激勵著學生愛黨、愛國、愛人民、愛勞動。所以作為語文教師在教學中必須把思想教育放在首位，貫穿在教學的全過程中。依據(jù)教材內(nèi)容結(jié)合學生的特點，向?qū)W生進行理想教育、愛國教育、傳統(tǒng)教育、使之從小就懂得做人的道理，從我做起，從小做起，這樣必能為他們的人生奠定下堅實的根基。2、重視小學生的美育教育，培養(yǎng)審美能力?，F(xiàn)行的小學語文教材不僅在思想道德上有教育意義而且在語言文字上是相當美的。有很高的審美價值。在教學中我們很好地利用它，動之以情，曉之以理，有機地滲透審美教育，使學生能夠結(jié)合課文內(nèi)容，形成對美好純潔事物的向往，對祖國美麗山川景物的熱愛，對人物的崇高品質(zhì)和堅貞精神的贊嘆，對好人不幸遭遇的悲痛，對丑惡事物的憎恨等等，使學生受到美的熏陶、感染和啟迪，提高分辨真善美和假丑惡的能力，培養(yǎng)他們感受美、鑒賞美、創(chuàng)造美的能力，使他們樹立審美觀和審美理想。3、加強小學生的心理素質(zhì)培養(yǎng)。當今社會非智力因素對一個人的成敗起著重要作用。因此我們在教學中要重視心理因素的培養(yǎng)。在語文教學中，很多課文都歌頌著一些具有良好的健康的心理特征的人和行為，像小學語文課文《通往廣場的路不止一條》，《用心靈去傾聽》，《蜜蜂引路》，《豐碑》等等課文，教師在平時教學中，如果適當?shù)睦眠@些故事，及時對學生進行正確的心理暗示:學習《通往廣場的路不止一條》，知道做事要多方面思考，這種辦法不行，再用別的辦法；學習《用心靈去傾聽》，學會真誠幫助人，幫助別人，快樂自己；學習《蜜蜂引路》學會仔細觀察，謙虛好學;學習《豐碑》，懂得舍己為人的高尚情操，學習《釣魚的啟示》獲得道德實踐的勇氣和力量，提高抵制誘惑的能力。這樣會起到非常好的心理健康教育效果。4、加強小學生的身體素質(zhì)培養(yǎng)。在教學中要減少學生的課業(yè)負擔，讓他們有更多時間進行鍛煉，增強學生的體魄和體能。在教學中，讓學生在課堂中腦、眼、耳、口、手并用，在身心和整體活動中協(xié)調(diào)其身體器官的和諧發(fā)展，以利于學生身體素質(zhì)的提高?？傊?，素質(zhì)教育是通過基礎教育對人的素質(zhì)全面開發(fā)、培養(yǎng)和提高，小學語文教學要運用不同的方式方法，抓好素質(zhì)教育，一定能為祖國培養(yǎng)出合格的人才。急診預檢分診及病情評估41、俯仰終宇宙，不樂復何如。急診預檢1預檢分診與新估濟學院附屬醫(yī)院急診科李預檢分診與新估2急診預檢分診及病情評估課件3急診預檢分診及病情評估課件4急診預檢分診及病情評估課件5急診預檢分診及病情評估課件6ATS令ATS由澳大利亞急診醫(yī)學院于1993年牽頭制訂,1994年在澳大利亞各大急診科推廣應用令ATS根據(jù)患者可等候的時間timetotreatment將患者分級,即分診人員考慮患者可等待多長時間而不會發(fā)生危險需要立即給予復蘇的為1級患者令可在來診后10min內(nèi)給予救治處理的是2級危急患者3級為緊急患者可在患者來診30mn內(nèi)給予處理÷4級為次緊急患者,可在患者來診后h內(nèi)給予處理令5級為非急診患者,可在患者來診后2h內(nèi)給予處理今為避免患者在候診過程中發(fā)生意外,要求分診護士在患者候診期間對患者進行重新評估分級ATS7ATS指南對分級標準進行了級別描述和臨床描述,如對2級的級別描述是即將威脅生命imminentlylifethreatening,指患者病情嚴重或如果10min內(nèi)沒有給予治療,患者病情會迅速惡化威脅生命或引起器官衰竭或需要時效性的治療importanttimecriticaltreatment,指在患者來診后數(shù)分鐘內(nèi)需給予時效性的治療如溶栓、解毒等,會對患者的臨床結(jié)局產(chǎn)生重要的影響的治療或極度疼痛veryseverepain令臨床描述是指存在下列癥狀的患者:如有氣道危險、嚴重喘息、嚴重呼吸困難、有循環(huán)系統(tǒng)威脅、皮膚發(fā)紺、低灌注、低血壓及血流動力學不穩(wěn)定等。令需要注意,在分診時不能將患者生命體征作為唯一決定分診級別的依據(jù),而應將患者最緊急的臨床征象作為分診依據(jù)ATS指南對分級標準進行了級別描述和臨床描述,如對2級8CTAS令CTAS是由加拿大急診科醫(yī)生Beveridge等在加拿大急診醫(yī)師協(xié)會的建議下,于1995年在澳洲分診量表的基礎上制訂的分診人員根據(jù)患者主訴和癥狀決定患者分級,包括患者的高危病史因素如有毒食物攝入史、癥狀體征、生理參數(shù)如血壓以及即時檢測如血糖等。令CTAS對各級別的臨床描述較ATS更為詳細,如對2級患者的臨床描述包括了急性意識狀態(tài)改變等28個主訴或癥狀,并對每一個主訴進行了詳細解析。令2003年根據(jù)CTAS的內(nèi)容開發(fā)了電腦分診程序tRIAGE分診護士將患者主訴錄入分診系統(tǒng)中后,系統(tǒng)會自動選擇個與患者主訴相對應的分診模塊,模塊包含了所有分診時用到的區(qū)別要點,分診護士據(jù)此對患者進行快速評估,并將收集的數(shù)據(jù)錄入電腦分診程序中,電腦會自動計算出患者的分診級別。CTAS9MTSMTS由52個分診流程圖組成,且遵循一個特殊的分診流程令MTS將患者主訴總結(jié)歸類為52種,如頭部外傷、腹痛等,并針對每一種主訴根據(jù)患者病情或癥狀是否威脅患者生命,無有效氣道、無自主呼吸、無自主循環(huán)等,活動性出血、疼痛程度、發(fā)病劇烈程度、意識水平和體溫等6個鑒別點,制訂了相應的流程圖。令患者就診時,分診護士首先評估患者的主訴,然后根據(jù)與患者主訴相對應的流程圖的要求,從以上6個鑒別點評估患者將患者分至相應的級別。在英國、荷蘭、葡萄牙和雅典得到廣泛應用。MTS10ESIES由美國急救醫(yī)學中心的Wurz博士領(lǐng)導的ES|工作小組于20世紀90年代末期研究制訂。其主要特點在于特殊的分診流程,將患者病情的輕重緩急和醫(yī)療資源需求結(jié)合在一起?！路衷\護士主要從ABCD4步進行分診令A患者是否會死亡patientdying?即患者是否需要立即給予搶救生命的措施,如果是則患者為1級。令B患者是否能等shouldntwait?若患者需要立即診治,則將患者分為2級。令C醫(yī)療資源評估howmanyresources?對于沒有生命危險的患者,分診護士要估計醫(yī)生診治此患者需要花費醫(yī)療資源的種類,若需要1種醫(yī)療資源,將患者分為4級;若不需要醫(yī)療資源,則將患者分為5級。ESI11急診預檢分診及病情評估課件12急診預檢分診及病情評估課件13急診預檢分診及病情評估課件14急診預檢分診及病情評估課件15急診預檢分診及病情評估課件16急診預檢分診及病情評估課件17急診預檢分診及病情評估課件18急診預檢分診及病情評估課件19急診預檢分診及病情評估課件20急診預檢分診及病情評估課件21急診預檢分診及病情評估課件22急診預檢分診及病情評估課件23急診預檢分診及病情評估課件24急診預檢分診及病情評估課件25急診預檢分診及病情評估課件26急診預檢分診及病情評估課件27急診預檢分診及病情評估課件28急診預檢分診及病情評估課件29急診預檢分診及病情評估課件30急診預檢分診及病情評估課件31急診預檢分診及病情評估課件32急診預檢分診及病情評估課件33急診預檢分診及病情評估課件34急診預檢分診及病情評估課件35急診預檢分診及病情評估課件36急診預檢分診及病情評估課件37急診預檢分診及病情評估課件38急診預檢分診及病情評估課件39急診預檢分診及病情評估課件40急診預檢分診及病情評估課件41急診預檢分診及病情評估課件42急診預檢分診及病情評估課件43急診預檢分診及病情評估課件44急診預檢分診及病情評估課件45急診預檢分診及病情評估課件46急診預檢分診及病情評估課件47急診預檢分診及病情評估課件48急診預檢分診及病情評估課件49急診預檢分診及病情評估課件50急診預檢分診及病情評估課件51急診預檢分診及病情評估課件52急診預檢分診及病情評估課件53急診預檢分診及病情評估課件54急診預檢分診及病情評估課件55急診預檢分診及病情評估課件56急診預檢分診及病情評估課件57急診預檢分診及病情評估課件5831、只有永遠躺在泥坑里的人，才不會再掉進坑里?！诟駹?/p>

32、希望的燈一旦熄滅，生活剎那間變成了一片黑暗?！樟心凡?/p>

33、希望是人生的乳母?！撇卟?/p>

34、形成天才的決定因素應該是勤奮?！?/p>

35、學到很多東西的訣竅，就是一下子不要學很多?！蹇?1、只有永遠躺在泥坑里的人，才不會再掉進坑里59急診預檢分診及病情評估41、俯仰終宇宙，不樂復何如。42、夏日長抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時當勉勵，歲月不待人。急診預檢分診及病情評估急診預檢分診及病情評估41、俯仰終宇宙，不樂復何如。42、夏日長抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時當勉勵，歲月不待人。預檢分診與新估濟學院附屬醫(yī)院急診科李預檢分診的概念令預檢分診是指急診醫(yī)護人員依據(jù)患者病情的輕重緩急安排患者的診療次序,使患者在相應區(qū)域得到及時診治。令及時準確識別真正需要急診的患者,降低患者在候診和診治期間的安全隱患。真正的急診患者僅占20~30%“音樂教育以審美為核心，主要作用于人的情感世界”。音樂課的基本價值在于通過以聆聽音樂、表現(xiàn)音樂和音樂創(chuàng)造活動為主的審美活動，使學生充分體驗蘊涵于音樂音響形式中的美和豐富的情感，為音樂所表達的真善美理想境界所吸引、所陶醉，與之產(chǎn)生強烈的情感共鳴。由此使我們領(lǐng)悟到：通過對音樂作品的理解，使人樹立健康的、積極的、正面的、富有真善美精神的情感世界。正如德國音樂教育家卡爾.奧爾夫在概括自己的思想理念時所說：“通過音樂可以從根本上對人進行思想的培養(yǎng)?！边@句話可以通俗的概括為音樂教學是方式、手法，落腳點則是人的情感世界得到豐富，心靈得到美化、藝術(shù)情操得到陶冶。[1]作為高中階段的音樂課堂教學，則是學生在經(jīng)歷學校教育形式中重要的一環(huán)。從高中生的心理特點來看，學生的思維能力較強，想象力豐富，知識結(jié)構(gòu)比較完善，而且已經(jīng)有了自己的意識與想法，開始會用挑剔的眼光來看課堂，如果教師課堂教學缺乏吸引力就難以調(diào)動學生的積極性；且學生已經(jīng)有了一定的情感、態(tài)度、價值觀的判斷力。因此，作為高中音樂教師應特別要注重學生的情感態(tài)度價值觀的教育。積極引導學生去體驗、去學習、去思考、去展示，相信學生對音樂作品的審美判斷力和音樂的賞析能力。因此，我結(jié)合人教版普通高中新課程實驗階段的《音樂鑒賞》，談一談如何《關(guān)注高中音樂課堂教學中的情感教育問題》。一、通過聆聽和理解音樂作品旋律，促進對學生的情感教育音樂是通過聲音來傳達人類情感的聽覺藝術(shù)、感知藝術(shù)。青少年學生具有與生俱來的音樂聽辨能力，高中學生也不例外。通過音樂教師在課堂對學生的正確引導和訓練，讓學生感知和理解音樂作品中聲音的長短、強弱、高低、快慢以及音色的變化不同與情感的內(nèi)在聯(lián)系。聆聽音樂是學生獲得審美的前提，只有在適當時間里的聆聽才能更好的理解音樂，才能更好的達到情感教育的最終目的。高中音樂鑒賞中有許多表現(xiàn)愛國主義情懷的音樂作品，其中相當一部分采用進行曲的風格，聲音常常顯得短促、有力、速度偏快。例如：《畢業(yè)歌》、《黃河》、《黃河大合唱》、《漁陽鼙鼓動地來》等。在教學過程中，可以結(jié)合音樂作品旋律的表現(xiàn)，從鏗鏘的力度、軍隊行進式速度和交響樂莊嚴、恢弘的演奏效果等方面引導學生對愛國主義情感積極的、正面的理解和認識，當然這種理解和認識可以是多元的，不同形式的，前提是需圍繞愛國主義情感教育這一主題。同時，音樂教材里有豐富多彩的民歌，例如：《上去高山望平川》、《遼闊的草原》等，還有具有時代氣息的新民歌，例如：《沂蒙山小調(diào)》、《幸福歌》等。在培養(yǎng)學生熱愛具有悠久傳統(tǒng)歷史文化的情感教學過程中、可以通過聆聽音樂作品的旋律，感受其中厚重的人文積淀和深厚的民族情感，加深對優(yōu)秀傳統(tǒng)民族文化的了解，促進學生熱愛優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化的情感教育。[2]二、通過領(lǐng)悟音樂插圖和歌曲的歌詞內(nèi)涵，加深對學生的情感教育高中音樂鑒賞教材編寫運用了大量的音樂插圖，應該說達到了圖文并茂，詮釋音樂情感的效果，也花費了編寫人員的不少心血，然而在實際課堂教學過程中其被忽視或忽略的現(xiàn)象卻十分常見。音樂插圖的運用像其它學科一樣可以起到幫助消化主要內(nèi)容的目的。例如，《流水》配的插圖是寧靜致遠的中國山水畫，潺潺的流水、遒勁蒼老的松樹、仙風道骨的七旬老子等，整個畫面無不傳遞著淡雅，舒展，怡然自得的情趣，對音樂欣賞起到了升華的作用。在聆聽音樂的過程中，通過圖片的詮釋，可以陶冶學生的性情、提高音樂的鑒賞能力。同時在對于歌曲的領(lǐng)悟以及歌詞的理解，情感教育的意義也不可小覷。很多歌曲作品的創(chuàng)作是先創(chuàng)作歌詞然后創(chuàng)作歌曲，即使先創(chuàng)作歌曲后創(chuàng)作歌詞，它們的相互照應，表達同一思想情感的原則是不會改變的。例如：李叔同的《祖國歌》、蕭友梅的《問》。歌曲都在傳遞著作者內(nèi)心對祖國的熱愛，激勵著一代又一代的芊芊學子的心。在我們面對多元文化的時候，通過聆聽、欣賞圖文并茂的音樂作品?？梢詭椭覀円詫捜莸?、理解的、欣賞的態(tài)度去接受多元文化和姊妹藝術(shù)。例如：德彪西鋼琴曲《亞麻色頭發(fā)的少女》、勛伯格的《五首管弦樂曲》。三、通過創(chuàng)設各種活動形式，升華對學生的情感教育新課程改革以來，音樂課堂教學變得豐富多彩，無論是從內(nèi)容還是從形式上。其中的音樂創(chuàng)造活動更是顯出新課程的特色，創(chuàng)造活動的設置不僅可以提高學生的動手能力、協(xié)作能力，促進課堂師生互動，還可以使正面的、積極的情感教育得到升華。例如：《鼓樂鏗鏘》一課，學習內(nèi)容是欣賞打擊樂，可以在課前讓學生分組自制各種小樂器，像塑料瓶和橡皮筋做成的簡易樂器、竹制的管樂等等，教師給出適當?shù)闹笇В瓿稍谡n上讓學生來表演，表演的內(nèi)容不要求太難，關(guān)鍵是要給學生提供一個自己動手、參與活動的機會，讓學生在參與活動當中增進對樂器的了解，使團結(jié)協(xié)作、共同進步的情感在創(chuàng)設活動中得到升華。又如：在一次聽余含教授的報告會中，她讓我們聽報告的音樂教師們也參與到她設定的活動中來。給我們在生活當中常見的東西，把它們當做樂器。如：報紙、筷子、啤酒瓶等等。她先教我們基本的節(jié)奏練習，然后讓我們創(chuàng)編節(jié)奏，最后讓我們把她的節(jié)奏和我們創(chuàng)編的節(jié)奏結(jié)合起來演奏。形成回旋曲式的結(jié)構(gòu)。音樂老師們都驚訝原來音樂可以這樣來教，提高了學生的動手能力、演奏能力、團結(jié)協(xié)作能力等等。我想在高中音樂課堂上完全可以這樣延伸、拓展。因此，這樣的課后延伸活動活躍了課堂氣氛，注重了學生對音樂內(nèi)容、情景的體驗，同時也對生活、學習中同學們要相互幫助，團結(jié)友愛的情感教育通過創(chuàng)設活動得到升華。[3]總之，音樂學科是人文學科的一個重要領(lǐng)域，承載著對學生美育教育的任務，是實施美育教育的重要途徑之一，而音樂教學的情感教育始終是圍繞在美育教育過程中，它位居于義務教育階段音樂教學三大目標之首。一堂既包含有豐富的音樂知識與技能學習，又富有情感教育目標的音樂課堂是我們更愿意看到和樂意接受的。一、激發(fā)學生學習語文的興趣愛因斯坦曾說過：“興趣是最好的老師。”人一旦對某一種事物產(chǎn)生了濃厚的興趣，觀察就會細致，反應也會靈敏，思維會更活躍。要落實素質(zhì)教育，就要激發(fā)學生學習語文的興趣。新課程改革的重要理念是：教學要以學生為中心，充分發(fā)揮學生的自主性和創(chuàng)造性，鼓勵學生對教科書進行自我理解、自我解讀，鼓勵學生積極求異求新，尊重學生的自我感受和獨特見解，使學習成為一個富有個性的過程。在教學中，學生對學習內(nèi)容、問題、答案的關(guān)注應該貫穿教學的始終。教師可適時點撥，使學生想學、愿意學。教師在上課開始，用巧妙的開場白，激發(fā)學生學習的興趣。教學中，用幽默的語言講解曲折動人的故事，用優(yōu)美的詞語、巧妙的比喻吸引學生。課堂上的提問要因人而問，有較難的問題，有較容易的問題，讓每個學生都有發(fā)言的機會，讓每個學生都有展示的機會。使用多媒體教學激發(fā)學習積極性。教學中，合理的使用掛圖、實物，正確的使用幻燈、錄音、閉路電視等現(xiàn)代教學手段輔助課堂教學，將抽象的知識形象化，幫助學生理解，從而激發(fā)學生的學習興趣。開展豐富多彩的活動激發(fā)學習積極性。在語文課上可開展知識競賽、朗讀比賽、寫字比賽、成語接龍、演課本劇等，還可以開展第二課堂活動，如故事會、演講會、猜謎語、辦手抄報、制作卡片等，學生在自己喜愛的活動中受到熏陶，喜歡語文，語文素養(yǎng)自然也會得到提高。要多表揚，多鼓勵激發(fā)學習積極性。在學習《將相和》時，我問同學：你喜歡文中的哪個人物？為什么？有說喜歡藺相如，有說喜歡廉頗，張白兵說他喜歡秦王，因為秦王治國有方，別國都不敢侵略他們國家。我首先肯定他說的有道理，緊接著帶頭給他鼓掌，同學們也報以熱烈的掌聲，張白兵很自豪地坐下。以后的語文課上，張白兵能專心學習，積極思考，大膽發(fā)言，語文成績有了顯著提高。二、重視雙基，打牢語文基礎打好基礎，主要是打好學習語言的基礎，即語言的基礎知識、學習語言的良好習慣等?；A打好了，對今后的學習和工作才具有更大的適應性。在小學階段，對語文教學而言，篇章訓練應以詞句訓練為基礎，思維訓練應以語言訓練為基礎。打好語文基礎正是為了全面提高學生的素質(zhì)。如教學《記金華的雙龍洞》一課，為什么說“擠壓”一詞用的最準確、生動？作者為什么會有“擠壓”的感覺？通過思考、討論，是學生明白了，用詞準確、生動，才能更真實地表現(xiàn)作者的親身感受。再如《飛奪瀘定橋》抓住題眼“飛”“奪”兩字，讓學生找出那些地方寫了紅軍的“飛”？那些地方寫了紅軍的“奪”？表現(xiàn)了紅軍戰(zhàn)士的什么精神？這樣，學生通過找、想，學會了抓題目中的重點詞來給課文分段，也抓住了文章的中心，使學生能很快地理解課文內(nèi)容。講讀課文時應注意結(jié)合單元重點去讀講，從而使學生掌握寫作的知識再如講《少年閏土》一課，本單元訓練重點是抓住人物的特點。首先抓閏土的外貌特點：紫色的圓臉、頭戴氈帽、項戴銀項圈，看出閏土是一個身體健康、生活在海邊的農(nóng)村、父親疼他。接著抓人物的性格特點：機智勇敢、聰明能干，從他做的事：捕鳥、撿貝克、看瓜刺猹、看跳魚體現(xiàn)了他的性格特點。這樣，學生不僅理解了課文內(nèi)容，懂得了作者的寫作目的，還學會了抓住人物的外貌，通過幾件事表現(xiàn)人物性格特點的寫作方法。教給學生學習的方法。讓學生能夠?qū)W會預習，帶著問題上課，集中注意力，養(yǎng)成好的學習習慣。課堂上，一課體現(xiàn)一種學習方法，使學生學會學習。如《記金華的雙龍洞》一課，有一段要求會背，在教學中，我有意識按層次講，并知道每一層講了什么，再抓住重點詞講，如貼、擠壓、撞破、擦傷，然后讓學生看圖體會，最后總結(jié)出背誦的方法：（1）弄清層次，不亂背；（2）抓住重點詞，不背錯；（3）想象畫面，背出感情。三、重視學生的全面教育，促進學生的素質(zhì)發(fā)展與傳統(tǒng)的應試教育相比，素質(zhì)教育的教學目標更重視學生全面素質(zhì)的培養(yǎng)，促進學生的全面發(fā)展以適應現(xiàn)代社會的發(fā)展，為社會的發(fā)展服務。因此，語文教學的目標應圍繞素質(zhì)教育的總目標去設置，變單一化為多元化，以全面實施素質(zhì)教育。1、重視小學生的德育教育，培養(yǎng)學生良好的思想道德素質(zhì)。小學生思想道德水平的高低，直接關(guān)乎中華民族的整體素質(zhì)?，F(xiàn)行教材中，很多課文都有德育教育，如古詩《鋤禾》、《英雄黃繼光》、《劉胡蘭》、《我不能忘掉祖國》、《白楊》、《長征》、《昨天，這兒是一座村莊》等等各篇無不是思想教育極強的活的教材。它無不在啟迪學生的智慧。陶冶著學生的情操，激勵著學生愛黨、愛國、愛人民、愛勞動。所以作為語文教師在教學中必須把思想教育放在首位，貫穿在教學的全過程中。依據(jù)教材內(nèi)容結(jié)合學生的特點，向?qū)W生進行理想教育、愛國教育、傳統(tǒng)教育、使之從小就懂得做人的道理，從我做起，從小做起，這樣必能為他們的人生奠定下堅實的根基。2、重視小學生的美育教育，培養(yǎng)審美能力。現(xiàn)行的小學語文教材不僅在思想道德上有教育意義而且在語言文字上是相當美的。有很高的審美價值。在教學中我們很好地利用它，動之以情，曉之以理，有機地滲透審美教育，使學生能夠結(jié)合課文內(nèi)容，形成對美好純潔事物的向往，對祖國美麗山川景物的熱愛，對人物的崇高品質(zhì)和堅貞精神的贊嘆，對好人不幸遭遇的悲痛，對丑惡事物的憎恨等等，使學生受到美的熏陶、感染和啟迪，提高分辨真善美和假丑惡的能力，培養(yǎng)他們感受美、鑒賞美、創(chuàng)造美的能力，使他們樹立審美觀和審美理想。3、加強小學生的心理素質(zhì)培養(yǎng)。當今社會非智力因素對一個人的成敗起著重要作用。因此我們在教學中要重視心理因素的培養(yǎng)。在語文教學中，很多課文都歌頌著一些具有良好的健康的心理特征的人和行為，像小學語文課文《通往廣場的路不止一條》，《用心靈去傾聽》，《蜜蜂引路》，《豐碑》等等課文，教師在平時教學中，如果適當?shù)睦眠@些故事，及時對學生進行正確的心理暗示:學習《通往廣場的路不止一條》，知道做事要多方面思考，這種辦法不行，再用別的辦法；學習《用心靈去傾聽》，學會真誠幫助人，幫助別人，快樂自己；學習《蜜蜂引路》學會仔細觀察，謙虛好學;學習《豐碑》，懂得舍己為人的高尚情操，學習《釣魚的啟示》獲得道德實踐的勇氣和力量，提高抵制誘惑的能力。這樣會起到非常好的心理健康教育效果。4、加強小學生的身體素質(zhì)培養(yǎng)。在教學中要減少學生的課業(yè)負擔，讓他們有更多時間進行鍛煉，增強學生的體魄和體能。在教學中，讓學生在課堂中腦、眼、耳、口、手并用，在身心和整體活動中協(xié)調(diào)其身體器官的和諧發(fā)展，以利于學生身體素質(zhì)的提高?？傊?，素質(zhì)教育是通過基礎教育對人的素質(zhì)全面開發(fā)、培養(yǎng)和提高，小學語文教學要運用不同的方式方法，抓好素質(zhì)教育，一定能為祖國培養(yǎng)出合格的人才。急診預檢分診及病情評估41、俯仰終宇宙，不樂復何如。急診預檢60預檢分診與新估濟學院附屬醫(yī)院急診科李預檢分診與新估61急診預檢分診及病情評估課件62急診預檢分診及病情評估課件63急診預檢分診及病情評估課件64急診預檢分診及病情評估課件65ATS令ATS由澳大利亞急診醫(yī)學院于1993年牽頭制訂,1994年在澳大利亞各大急診科推廣應用令ATS根據(jù)患者可等候的時間timetotreatment將患者分級,即分診人員考慮患者可等待多長時間而不會發(fā)生危險需要立即給予復蘇的為1級患者令可在來診后10min內(nèi)給予救治處理的是2級危急患者3級為緊急患者可在患者來診30mn內(nèi)給予處理÷4級為次緊急患者,可在患者來診后h內(nèi)給予處理令5級為非急診患者,可在患者來診后2h內(nèi)給予處理今為避免患者在候診過程中發(fā)生意外,要求分診護士在患者候診期間對患者進行重新評估分級ATS66ATS指南對分級標準進行了級別描述和臨床描述,如對2級的級別描述是即將威脅生命imminentlylifethreatening,指患者病情嚴重或如果10min內(nèi)沒有給予治療,患者病情會迅速惡化威脅生命或引起器官衰竭或需要時效性的治療importanttimecriticaltreatment,指在患者來診后數(shù)分鐘內(nèi)需給予時效性的治療如溶栓、解毒等,會對患者的臨床結(jié)局產(chǎn)生重要的影響的治療或極度疼痛veryseverepain令臨床描述是指存在下列癥狀的患者:如有氣道危險、嚴重喘息、嚴重呼吸困難、有循環(huán)系統(tǒng)威脅、皮膚發(fā)紺、低灌注、低血壓及血流動力學不穩(wěn)定等。令需要注意,在分診時不能將患者生命體征作為唯一決定分診級別的依據(jù),而應將患者最緊急的臨床征象作為分診依據(jù)ATS指南對分級標準進行了級別描述和臨床描述,如對2級67CTAS令CTAS是由加拿大急診科醫(yī)生Beveridge等在加拿大急診醫(yī)師協(xié)會的建議下,于1995年在澳洲分診量表的基礎上制訂的分診人員根據(jù)患者主訴和癥狀決定患者分級,包括患者的高危病史因素如有毒食物攝入史、癥狀體征、生理參數(shù)如血壓以及即時檢測如血糖等。令CTAS對各級別的臨床描述較ATS更為詳細,如對2級患者的臨床描述包括了急性意識狀態(tài)改變等28個主訴或癥狀,并對每一個主訴進行了詳細解析。令2003年根據(jù)CTAS的內(nèi)容開發(fā)了電腦分診程序tRIAGE分診護士將患者主訴錄入分診系統(tǒng)中后,系統(tǒng)會自動選擇個與患者主訴相對應的分診模塊,模塊包含了所有分診時用到的區(qū)別要點,分