心電監(jiān)護儀的使用-課件

心電監(jiān)護儀的使用

潛江市中心醫(yī)院ICU陳玉麗心電監(jiān)護儀的使用授課目的了解心電監(jiān)護儀的結(jié)構(gòu)充分規(guī)范監(jiān)護儀的操作要領(lǐng)研究監(jiān)護儀使用中常見的問題及對策授課目的了解心電監(jiān)護儀的結(jié)構(gòu)學(xué)習(xí)內(nèi)容心電監(jiān)護儀適用范圍及臨床作用了解監(jiān)護儀的結(jié)構(gòu)掌握監(jiān)護儀的操作流程掌握電極放置的位置及注意點熟悉常見故障分析及處理結(jié)合案例分析工作中存在的問題學(xué)習(xí)內(nèi)容心電監(jiān)護儀適用范圍及臨床作用一、監(jiān)護儀使用的適應(yīng)癥病情危重，需要進行不間斷的監(jiān)護心率，心律，及體溫，脈搏，呼吸和血氧飽和度的患者。一、監(jiān)護儀使用的適應(yīng)癥病情危重，需要進行不間斷的監(jiān)護心率，心二、監(jiān)護儀的結(jié)構(gòu)二、監(jiān)護儀的結(jié)構(gòu)二、監(jiān)護儀的結(jié)構(gòu)（左側(cè)面）二、監(jiān)護儀的結(jié)構(gòu)（左側(cè)面）二、監(jiān)護儀的結(jié)構(gòu)（右側(cè)面）二、監(jiān)護儀的結(jié)構(gòu)（右側(cè)面）二、監(jiān)護儀的結(jié)構(gòu)（背面）二、監(jiān)護儀的結(jié)構(gòu)（背面）三、監(jiān)護儀的操作流程三、監(jiān)護儀的操作流程四、電極片的放置位置

三個導(dǎo)聯(lián)裝置（標(biāo)準(zhǔn)配置）（RA）白色（右臂）電極----右鎖骨下，第二肋間，靠右肩（LA）黑色（左臂）電極----左鎖骨下，第二肋間，靠左肩（LL）紅色（左腿）電極----放在左下腹，或左腋前線下第6肋間四、電極片的放置位置四、電極片的放置位置五電極導(dǎo)聯(lián)裝置四角五電極導(dǎo)聯(lián)（RA)白---右鎖骨下（LA）黑---左鎖骨下（v）胸骨左緣（LL)紅---左腋前線6.7肋間（RL)綠---右腋前線6.7肋間四、電極片的放置位置五電極導(dǎo)聯(lián)裝置四角五電極導(dǎo)聯(lián)四、監(jiān)測的注意事項（一）規(guī)范的操作方法：確保電源連接，傳感器的連接體位和接觸良好，病人準(zhǔn)備及狀態(tài)等全過程穩(wěn)定，安全，可靠。四、監(jiān)測的注意事項（一）規(guī)范的操作方法：四、監(jiān)測的注意事項（二）完好的供電系統(tǒng)和良好的接地四、監(jiān)測的注意事項（二）完好的供電系統(tǒng)和良好的接地四、監(jiān)測的注意事項（三）四、監(jiān)測的注意事項（三）四、監(jiān)測的注意事項（四）四、監(jiān)測的注意事項（四）四、監(jiān)測的注意事項（五）強干擾電源四、監(jiān)測的注意事項（五）強干擾電源四、監(jiān)測中的注意事項（六）血壓袖帶的位置與連接選擇合適的袖帶。連接血壓袖帶和監(jiān)護儀的充氣管應(yīng)保持通暢。測壓的肢體應(yīng)與病人心臟在同一水平。不要在有靜脈輸液或插導(dǎo)管的肢體上安裝袖帶。對需要頻繁測量血壓的病人應(yīng)定時松解袖帶片刻，必要時更換測量部位。長期測壓患者應(yīng)觀察遠(yuǎn)端末梢循環(huán)。四、監(jiān)測中的注意事項（六）血壓袖帶的位置與連接四、監(jiān)測中的注意事項（七）血氧飽和度的監(jiān)測：不要再同一肢體上進行血氧飽和度和血壓的監(jiān)測。不要長時間在同一手指測量，2h更換血氧飽和度夾，并觀察指端狀況。要求病人指甲不要過長，不能有任何染色物，污垢或是灰指甲。嚴(yán)重低血壓，休克等末梢循環(huán)不良和皮膚角質(zhì)過厚，指甲過長時，可影響結(jié)果的準(zhǔn)確性。四、監(jiān)測中的注意事項（七）血氧飽和度的監(jiān)測：四、監(jiān)測中的注意事項（八）血氧飽和度的位置與連接四、監(jiān)測中的注意事項（八）血氧飽和度的位置與連接五、常見故障分析與處理ECG無波形心電波形雜亂呼吸信號太弱血壓測量值不準(zhǔn)確血氧飽和度無顯示.不準(zhǔn)確

故障排除五、常見故障分析與處理ECG無波形故障排除五、常見故障及處理（一）常見的干擾ECG及解決方法五、常見故障及處理（一）常見的干擾ECG及解決方法五、常見的故障及處理（二）呼吸監(jiān)測常見的故障：檢測時常遇到呼吸波形振幅過低，計數(shù)不準(zhǔn)。解決方法：水平安放RA和LA，對角安放RA和LL。應(yīng)避免將肝區(qū)和心室處于呼吸電極的連線上，這樣就可避免心臟覆蓋或脈動血流產(chǎn)生的偽差，這對于新生兒特別重要。呼吸監(jiān)護不適用于活動幅度很大或呼吸運動不明顯的病人，因為這可能導(dǎo)致錯誤的報警。五、常見的故障及處理（二）呼吸監(jiān)測常見的故障：檢測時常遇到五、常見的故障分析及處理（三）呼吸不準(zhǔn)或呼吸為0的分析五、常見的故障分析及處理（三）呼吸不準(zhǔn)或呼吸為0的分五、常見的故障及處理（四）無創(chuàng)血壓常見的故障：常見故障有電腦測壓和人工測壓有差異，可能原因有：袖帶過?。ㄒ话阋圆∪松媳?/3寬度為宜)或袖帶綁扎的位置不適宜。病人心率過快過緩或心率不規(guī)則。測壓時病人肢體移動，躁動，顫抖或痙攣。五、常見的故障及處理（四）無創(chuàng)血壓常見的故障：五、常見的故障及處理（五）五、常見的故障及處理（五）五、常見故障及處理（六）血氧飽和度：監(jiān)護儀所測得的氧和與血氣分析所測得的值相關(guān)性分析不高的原因：傳感器放置位置不正確或光電檢測管沒有正對發(fā)光管。傳感器放在安有血壓袖帶，動脈導(dǎo)管或正在輸液的肢臂。病人休克或周圍循環(huán)不良，血紅蛋白偏低，會出現(xiàn)氧飽和的偏低或氧飽和度測不到。測量部位表皮增厚（如灰指甲），涂指甲油等影響測定值。五、常見故障及處理（六）血氧飽和度：五、常見的故障及處理五、常見的故障及處理六、臨床案例一患者，因大面積腦梗入院，意識昏迷，入院醫(yī)囑告病危，遵醫(yī)囑與心電監(jiān)測，監(jiān)護儀提示竇性心律過速，呼吸次數(shù)（高）報警。護士去查看患者，發(fā)現(xiàn)患者實際呼吸與監(jiān)護儀測得的呼吸不符，護士即關(guān)閉了所有監(jiān)護儀的報警聲。之后去做其他工作。另外一名護士在經(jīng)過患者床旁時，發(fā)現(xiàn)監(jiān)護儀上報警燈紅燈閃爍，監(jiān)護儀提示：呼吸窒息。護士即查看患者，發(fā)現(xiàn)患者呼吸停止，立即告知醫(yī)生采取急救措施。討論問題六、臨床案例一患者，因大面積腦梗入院，意識昏迷，入院醫(yī)囑告病討論1.如果你當(dāng)班，出現(xiàn)這樣的報警音你該如何處理？積極查找原因：（1）患者因素（2）儀器因素2.你認(rèn)為該病例中護士存在的問題？討論二：護士責(zé)任心不足。對分級護理制度不熟悉。對疾病認(rèn)識不夠。討論1.如果你當(dāng)班，出現(xiàn)這樣的報警音你該如何處理？小結(jié)工作中不能過于依賴監(jiān)護儀器。若發(fā)現(xiàn)監(jiān)護儀上心電圖波形呈一條直線心率顯示為0，首先應(yīng)判斷患者的意識和大動脈搏動。不要盲目按壓。若發(fā)現(xiàn)監(jiān)護儀上的數(shù)據(jù)和患者不相符時，應(yīng)選取手動方法進行測量。監(jiān)護儀出現(xiàn)報警一定要查找原因。小結(jié)工作中不能過于依賴監(jiān)護儀器。謝謝聆聽！謝謝聆聽！心電監(jiān)護儀的使用

潛江市中心醫(yī)院ICU陳玉麗心電監(jiān)護儀的使用授課目的了解心電監(jiān)護儀的結(jié)構(gòu)充分規(guī)范監(jiān)護儀的操作要領(lǐng)研究監(jiān)護儀使用中常見的問題及對策授課目的了解心電監(jiān)護儀的結(jié)構(gòu)學(xué)習(xí)內(nèi)容心電監(jiān)護儀適用范圍及臨床作用了解監(jiān)護儀的結(jié)構(gòu)掌握監(jiān)護儀的操作流程掌握電極放置的位置及注意點熟悉常見故障分析及處理結(jié)合案例分析工作中存在的問題學(xué)習(xí)內(nèi)容心電監(jiān)護儀適用范圍及臨床作用一、監(jiān)護儀使用的適應(yīng)癥病情危重，需要進行不間斷的監(jiān)護心率，心律，及體溫，脈搏，呼吸和血氧飽和度的患者。一、監(jiān)護儀使用的適應(yīng)癥病情危重，需要進行不間斷的監(jiān)護心率，心二、監(jiān)護儀的結(jié)構(gòu)二、監(jiān)護儀的結(jié)構(gòu)二、監(jiān)護儀的結(jié)構(gòu)（左側(cè)面）二、監(jiān)護儀的結(jié)構(gòu)（左側(cè)面）二、監(jiān)護儀的結(jié)構(gòu)（右側(cè)面）二、監(jiān)護儀的結(jié)構(gòu)（右側(cè)面）二、監(jiān)護儀的結(jié)構(gòu)（背面）二、監(jiān)護儀的結(jié)構(gòu)（背面）三、監(jiān)護儀的操作流程三、監(jiān)護儀的操作流程四、電極片的放置位置

三個導(dǎo)聯(lián)裝置（標(biāo)準(zhǔn)配置）（RA）白色（右臂）電極----右鎖骨下，第二肋間，靠右肩（LA）黑色（左臂）電極----左鎖骨下，第二肋間，靠左肩（LL）紅色（左腿）電極----放在左下腹，或左腋前線下第6肋間四、電極片的放置位置四、電極片的放置位置五電極導(dǎo)聯(lián)裝置四角五電極導(dǎo)聯(lián)（RA)白---右鎖骨下（LA）黑---左鎖骨下（v）胸骨左緣（LL)紅---左腋前線6.7肋間（RL)綠---右腋前線6.7肋間四、電極片的放置位置五電極導(dǎo)聯(lián)裝置四角五電極導(dǎo)聯(lián)四、監(jiān)測的注意事項（一）規(guī)范的操作方法：確保電源連接，傳感器的連接體位和接觸良好，病人準(zhǔn)備及狀態(tài)等全過程穩(wěn)定，安全，可靠。四、監(jiān)測的注意事項（一）規(guī)范的操作方法：四、監(jiān)測的注意事項（二）完好的供電系統(tǒng)和良好的接地四、監(jiān)測的注意事項（二）完好的供電系統(tǒng)和良好的接地四、監(jiān)測的注意事項（三）四、監(jiān)測的注意事項（三）四、監(jiān)測的注意事項（四）四、監(jiān)測的注意事項（四）四、監(jiān)測的注意事項（五）強干擾電源四、監(jiān)測的注意事項（五）強干擾電源四、監(jiān)測中的注意事項（六）血壓袖帶的位置與連接選擇合適的袖帶。連接血壓袖帶和監(jiān)護儀的充氣管應(yīng)保持通暢。測壓的肢體應(yīng)與病人心臟在同一水平。不要在有靜脈輸液或插導(dǎo)管的肢體上安裝袖帶。對需要頻繁測量血壓的病人應(yīng)定時松解袖帶片刻，必要時更換測量部位。長期測壓患者應(yīng)觀察遠(yuǎn)端末梢循環(huán)。四、監(jiān)測中的注意事項（六）血壓袖帶的位置與連接四、監(jiān)測中的注意事項（七）血氧飽和度的監(jiān)測：不要再同一肢體上進行血氧飽和度和血壓的監(jiān)測。不要長時間在同一手指測量，2h更換血氧飽和度夾，并觀察指端狀況。要求病人指甲不要過長，不能有任何染色物，污垢或是灰指甲。嚴(yán)重低血壓，休克等末梢循環(huán)不良和皮膚角質(zhì)過厚，指甲過長時，可影響結(jié)果的準(zhǔn)確性。四、監(jiān)測中的注意事項（七）血氧飽和度的監(jiān)測：四、監(jiān)測中的注意事項（八）血氧飽和度的位置與連接四、監(jiān)測中的注意事項（八）血氧飽和度的位置與連接五、常見故障分析與處理ECG無波形心電波形雜亂呼吸信號太弱血壓測量值不準(zhǔn)確血氧飽和度無顯示.不準(zhǔn)確

故障排除五、常見故障分析與處理ECG無波形故障排除五、常見故障及處理（一）常見的干擾ECG及解決方法五、常見故障及處理（一）常見的干擾ECG及解決方法五、常見的故障及處理（二）呼吸監(jiān)測常見的故障：檢測時常遇到呼吸波形振幅過低，計數(shù)不準(zhǔn)。解決方法：水平安放RA和LA，對角安放RA和LL。應(yīng)避免將肝區(qū)和心室處于呼吸電極的連線上，這樣就可避免心臟覆蓋或脈動血流產(chǎn)生的偽差，這對于新生兒特別重要。呼吸監(jiān)護不適用于活動幅度很大或呼吸運動不明顯的病人，因為這可能導(dǎo)致錯誤的報警。五、常見的故障及處理（二）呼吸監(jiān)測常見的故障：檢測時常遇到五、常見的故障分析及處理（三）呼吸不準(zhǔn)或呼吸為0的分析五、常見的故障分析及處理（三）呼吸不準(zhǔn)或呼吸為0的分五、常見的故障及處理（四）無創(chuàng)血壓常見的故障：常見故障有電腦測壓和人工測壓有差異，可能原因有：袖帶過?。ㄒ话阋圆∪松媳?/3寬度為宜)或袖帶綁扎的位置不適宜。病人心率過快過緩或心率不規(guī)則。測壓時病人肢體移動，躁動，顫抖或痙攣。五、常見的故障及處理（四）無創(chuàng)血壓常見的故障：五、常見的故障及處理（五）五、常見的故障及處理（五）五、常見故障及處理（六）血氧飽和度：監(jiān)護儀所測得的氧和與血氣分析所測得的值相關(guān)性分析不高的原因：傳感器放置位置不正確或光電檢測管沒有正對發(fā)光管。傳感器放在安有血壓袖帶，動脈導(dǎo)管或正在輸液的肢臂。病人休克或周圍循環(huán)不良，血紅蛋白偏低，會出現(xiàn)氧飽和的偏低或氧飽和度測不到。測量部位表皮增厚（如灰指甲），涂指甲油等影響測定值。五、常見故障及處理（六）血氧飽和度：五、常見的故障及處理五、常見的故障及處理六、臨床案例一患者，因大面積腦梗入院，意識昏迷，入院醫(yī)囑告病危，遵醫(yī)囑與心電監(jiān)測，監(jiān)護儀提示竇性心律過速，呼吸次數(shù)（高）報警。護士去查看患者，發(fā)現(xiàn)患者實際呼吸與監(jiān)護儀測得的呼吸不符，護士即關(guān)閉了所有監(jiān)護儀的報警聲。之后去做其他工作。另外一名護士在經(jīng)過患者床旁時，發(fā)現(xiàn)監(jiān)護儀上報警燈紅燈閃爍，監(jiān)護儀提示：呼吸窒息。護士即查看患者，發(fā)現(xiàn)患者呼吸停止，立即告知醫(yī)生采取急救措施。討論問題六、臨床案例一患者，因大面積腦梗入院，意識昏迷，入院醫(yī)囑告病討論1.如果你當(dāng)班，出現(xiàn)這樣的報警音你