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第一章異常心理學第一節(jié)心理異常概述1、什么是心理異常?心理異常是指個體在某個時段或長期沒有能力按照社會認可的適宜的方式行動,以致其行為后果對本人或社會是不適應的心理狀態(tài)。2、心理異常有哪些特征?(1)心理反應失去合理性,即心理活動或行為表現與現實環(huán)境失去同一性和合理性。(2)心理過程失去協調性,即心理過程及其相互之間或心理過程和行為之間失去協調一致性。(3)個性特征失去穩(wěn)定性,即心理活動及其行為表現過程的獨特個性特征失去相對穩(wěn)定性。3、心理異??梢苑譃槟男╊愋停浚ǎ保┓遣±硇孕睦懋惓?,包括一般心理問題(2)病理性心理異常,包括心理障礙a、非精神病性心理障礙,指心理紊亂b、精神病性心理障礙,指精神失常c、介于兩者之間的心理障礙,指邊緣狀態(tài)注釋:非病理性心理異常(一般心理問題)病理性心理異常(心理障礙)心理癥狀(精神癥狀)心理疾?。ň窦膊。┓蔷癫⌒孕睦碚系K(心理紊亂)邊緣狀態(tài)精神病性心理障礙(精神失常)4、心理異常的病理學模式有哪些?(1)生物學模式,這種模式認為,各種精神癥狀都可以定位于大腦的某一特定部位。(2)心理動力學模式,這種模式認為,心理異常是欲望、本能在意識或現實社會中不能得到實現和滿足的結果。(3)行為模式,這種模式認為,心理異常是“不良學習”的結果。(4)社會學模式,這種模式認為,心理異常是生活變動等社會因素影響的結果。(5)整體論模式,這種模式認為,分析心理異常的病因時,要全面考慮生物、心理、社會因素的綜合作用。注釋:整體論模式生理因素生物學模式心理因素心理動力學模式行為模式社會因素社會學模式5、哪些因素引起心理異常?(1)生物學因素a、遺傳b、腦功能失調c、神經遞質代謝異常(2)環(huán)境因素a、人際關系不良b、社會生活事件c、喪失(3)心理因素a、應激b、消極情緒c、挫折注釋:生物學因素遺傳內因腦功能失調神經遞質代謝異常心理因素應激消極情緒挫折外因環(huán)境因素人際關系不良社會生活事件喪失第二節(jié)心理健康及其診斷標準6、簡述心理健康運動的發(fā)展階段。(1)第一階段,20世紀初到1945年二戰(zhàn)結束。此期間心理健康運動的內容從改善精神病人的待遇到注意精神疾病的預防。(2)二戰(zhàn)結束到60年代末。心理健康運動的內容從關心身心因素的制約到關注社會因素的影響。(3)70年代初至今。心理健康運動的內容從努力提高個體的適應能力到力圖全面提高人的心理素質。7、心理學史上的心理健康的評判標準有哪些?(1)主觀經驗標準。(2)統計分析標準。(3)心理測驗標準。(4)社會適應標準。(5)病因癥狀標準。注釋:主觀標準主觀經驗標準社會適應標準客觀標準統計分析標準心理測驗標準病因癥狀標準8、簡述心理健康“發(fā)展標準”的本質特征。(1)認識清醒健全。(2)情緒積極飽滿。(3)意志品質良好。(4)個性完善統一。(5)人際關系和諧。(6)潛能充分發(fā)揮。注釋:個性完善統一認知清醒健全效果情緒積極飽滿對內對外意志品質良好潛能充分發(fā)揮人際關系和諧9、心理健康的具體評估標準有哪些?(1)適應能力。(2)耐受能力。(3)調控能力。(4)社交能力。(5)康復能力。注釋:社交能力適應能力康復能力耐受能力調控能力第三節(jié)常見心理異常10、什么是一般心理問題?一般心理問題的特征有哪些?一般心理問題是輕微的心理異常,是正常心理活動中暫時的局部異常狀態(tài)。(1)情景性。通常由特定的情景誘發(fā),通常在特定的情景中發(fā)生。(2)偶發(fā)性和暫時性。脫離了某種特定情景,心理問題就不復存在;一般心理問題常常會自行緩解。(3)心理狀態(tài)無病理性變化。精神活動完全正常,社會功能總體上良好。注釋:情景性偶發(fā)性與暫時性心理狀態(tài)無病理性變化11、什么是偏執(zhí)?極端固執(zhí)、剛愎的人格表現缺陷。注釋:一般心理問題人格表現缺陷情緒消極體驗偏執(zhí)多疑孤僻攻擊性怯懦自卑無端煩惱消沉狂熱心理疲勞12、偏執(zhí)和頑固執(zhí)拗有何不同?頑固執(zhí)拗是一種不良的意志品質,實質是不能實事求是地對待和處理行動中的困難。偏執(zhí)給人一種自我中心、好走極端、咄咄逼人的感覺。注釋:性質對象偏執(zhí)人格表現缺陷對人頑固執(zhí)拗不良的意志品質對事13、矯正偏執(zhí)的措施有哪些?(1)對自己要有客觀正確的評價。(2)要善于約束自己。(3)要謙虛謹慎。14、什么是自卑?自卑指自我評價偏低、自愧無能而喪失信心,并伴有自怨自艾、悲觀失望等情緒體驗的消極心理傾向。注釋:自卑,拆開就是自己認為自己是卑微的,所以是“自我評價偏低”。15、自卑、自我排斥、自責有何不同?自我排斥是對自己全方面的否定,是一種不能接受自我的觀念,沒有明顯的情景性。自卑僅局限于某些方面,并且有明顯的情景性。自責是正常的心理現象。注釋:不同點自責正常心理現象無無自卑心理問題有情景性僅限某些方面自我排斥心理問題沒有情景性全面否定16、矯正自卑的措施有哪些?(1)努力發(fā)現自己的優(yōu)點和長處。(2)要不斷體驗成功。(3)通過補償作用“以勤補拙”、“揚長補短”。17、什么是多疑?多疑是指神經過敏,疑神疑鬼的人格表現缺陷。18、多疑和猜疑有何不同?猜疑是一般的懷疑。多疑是猜疑的極端狀態(tài),在量上表現為多疑,在質上表現為毫無根據。19、矯正多疑的措施有哪些?(1)消除偏見,不要懷著敵意看待別人。(2)主動與人交流,開誠布公,消除信息誤會。(3)胸懷寬闊。20、什么是無端煩惱?無端煩惱是指無緣無故、苦惱的消極情緒。21、無端煩惱和正常的煩惱有何不同?正常的煩惱是由于客觀存在的原因引起的,人人都有體驗。無端煩惱是建立在“假設”基礎上的,是主觀想象出來的,并非客觀存在。注釋:產生原因無端煩惱主觀想象出來的正常煩惱客觀存在的原因引起22、無端煩惱的矯正措施有哪些?(1)淡化個人得失。(2)辯證地看待生活。(3)調整心態(tài)。注釋:淡化個人得失辯證地看待生活調整心態(tài)23、什么是消沉?消沉是指心灰意冷、沮喪頹唐的消極情緒。24、消沉和委頓有何區(qū)別?委頓表現為精神不振,但通常由軀體疲乏引起,持續(xù)時間較短,不屬于心理問題。消沉與軀體疲勞無關,通常因為對生活失去信心和希望引起,持續(xù)時間相對較長。注釋;引發(fā)原因持續(xù)時間委頓軀體疲乏較短消沉對生活失去信心(精神原因)較長25、矯正消沉的措施有哪些?(1)要有堅定的理想、信念和抱負。(2)要不斷磨練自己的意志。26、什么是孤僻?孤僻是指孤寡、怪癖而不合群的人格表現。27、孤僻與孤獨有何不同?孤僻是一種人格缺陷表現,由于厭煩他人而不愿意交往。孤僻的人經常自視甚高,但內心虛弱。孤獨是孤獨寂寞的心態(tài),只在獨處、不和諧群體、陌生或封閉環(huán)境中產生。注釋:性質產生原因孤僻人格表現缺陷不愿意交往孤獨心態(tài)客觀環(huán)境28、矯正孤僻的措施有哪些?(1)要主動與人交往。(2)要主動參與各種活動。29、什么是攻擊性?攻擊性是指具有對他人有意挑釁、打擊或對事物有意毀損、破壞等侵犯性心理傾向和行為的人格表現缺陷30、攻擊性與敵對有何不同?敵對是敵視、對抗的心態(tài),一般不會直接表現為攻擊行為攻擊性則通常表現為攻擊行為,具有明顯的侵犯性注釋:性質表現方式敵對心態(tài)不會直接表現為行為攻擊性行為有明顯侵犯性31、矯正攻擊性的措施有哪些?(1)要增強挫折容忍力。(2)提高自控能力。注釋:對外對內增強挫折容忍力提高自控能力32、什么是狂熱?狂熱是指對某一事物表現出盲目的、過度的、不合理的熱衷的情緒缺陷。33、狂熱和熱情、沖動有何區(qū)別?熱情是一種正常的情緒狀態(tài),穩(wěn)定持久,對象廣泛,具有巨大的社會價值??駸崾且环N失調或失衡的情緒缺陷,短暫易變、范圍狹窄,其結果往往會給個人或社會造成損失。狂熱比熱情短暫,但比沖動維持時間長,過后感到幼稚、無聊。沖動缺乏理智且?guī)в忻つ啃?,發(fā)生極為短暫,事后會感到后悔、內疚。注釋:性質持續(xù)時間社會評價熱情正常情緒狀態(tài)穩(wěn)定持久價值巨大狂熱情緒缺陷短暫易變給個人或社會帶來損失持續(xù)時間事后感受沖動極其短暫后悔感和內疚感狂熱短暫易變幼稚和無聊34、矯正狂熱的措施有哪些?(1)把熱情指向具有積極社會意義的對象,把主要注意力集中在具有社會價值的活動上。(2)凡事要思考是否有價值,是否合理,是否可行,不能隨意盲從輕信,也不能對某項活動過分偏愛而失去清醒認識,從而舉止失控。(3)要適當控制自己過熱的情緒。注釋:能控制不能控制要適當控制自己過熱的情緒把熱情指向具有積極社會意義的對象,把主要注意力集中在具有社會價值的活動上凡事要思考是否有價值,是否合理,是否可行,不能隨意盲從輕信,也不能對某項活動過分偏愛而失去清醒認識,從而舉止失控35、什么是怯懦?有何表現?怯懦是指膽怯、怕事、懦弱、拘謹的人格表現缺陷。怯懦表現為三弱:意志薄弱、害怕困難、情感脆弱。36、怯懦與害羞有何區(qū)別?害羞是難為情,過分注重自我形象又擔心自己言行是否能夠得到他人的承認、理解、尊重,是一種正常心理。怯懦是軟弱無能、畏避退縮的表現,也常常導致不良的人際關系,屬于人格表現缺陷方面的心理問題。注釋:性質原因怯懦人格表現缺陷難為情(有能力而不表現)害羞正常心理軟弱無能(沒有能力)37、矯正怯懦的措施有哪些?(1)要相信自己的力量(2)要敢于言行38、什么是心理疲勞?心理疲勞是指因精神原因而非生理軀體原因導致無精打采、懶散無力,反應速度、靈活性和準確度降低的心理機能消極狀態(tài)39、心理疲勞、生理疲勞、病理性疲勞有何不同?生理性疲勞是由于身體肌肉承擔高強度或長時間活動造成,削弱的主要是體力,表現為肌肉疲勞病理性疲勞由各種疾病引起,削弱的是人的軀體機能,表現為體虛乏力心理疲勞由神經系統活動過于緊張或單調引發(fā),削弱的主要是心理機能,表現為精神疲乏注釋:產生原因削弱內容表現形式生理性疲勞身體肌肉長時間活動體力肌肉疲勞病理性疲勞各種疾病軀體機能體虛乏力心理疲勞過于緊張或單調心理機能精神疲乏40、矯正心理疲勞的措施有哪些?(1)活動要有節(jié)制,不要使自己無休止地處于緊張狀態(tài)中。(2)活動要豐富多彩。(3)要使自己始終保持積極的競技狀態(tài)。注釋:完全休息輪流休息活動要有節(jié)制,不要使自己無休止地處于緊張狀態(tài)中活動要豐富多彩41、心理癥狀分為哪些類型?(1)感知覺障礙(2)思維障礙(3)言語障礙(4)注意障礙(5)記憶障礙(6)情感障礙(7)意志障礙(8)動作行為障礙(9)本能行為障礙(10)意識障礙(11)自我意識障礙(12)智能障礙(13)定向障礙注釋:心理過程(內部)認知過程感知覺障礙思維障礙記憶障礙注意障礙意識障礙自我意識障礙情感過程情感障礙意志過程意志障礙外部智能障礙定向障礙言語障礙動作行為障礙本能行為障礙42、什么是病理性錯覺?病理性錯覺是指在意識異常情況下出現的對客觀事物歪曲的感知。43、什么是幻覺?幻覺有哪些類型?幻覺是指沒有現實刺激物作用于相應的感覺器官而出現的一種虛幻的感知體驗?;糜X包括:(1)幻聽(2)幻視(3)幻嗅(4)幻味(5)幻觸44、什么是妄想?妄想分為哪些類型?妄想是一種對不符合事實的事堅信不移,不能以其所具有的教育水平和社會背景來解釋,也不能通過擺事實、講道理來說服的病態(tài)信念。妄想包括:(1)迫害妄想,病人堅信有人跟蹤、詆毀、誹謗和迫害自己。(2)關系妄想,把與自己無關的事牽連到自己身上來,并堅信他人的一舉一動都是為自己而發(fā),都是在故意刺激自己。(3)自罪妄想,堅信自己犯了嚴重的錯誤和不可饒恕的罪行。(4)疑病妄想,堅信自己還有某種嚴重的軀體疾病甚至是不治之癥。(5)嫉妒妄想,捕風捉影地認為配偶對自己不忠,并用跟蹤、盯梢、窺查的方式收集證據。如不能證實仍堅信如故。(6)控制妄想,感到自己的具體行為受神鬼或先進儀器等某種力量所控制而不能自主。注釋:關系妄想嫉妒妄想自罪妄想迫害妄想疑病妄想控制妄想45、什么是超價觀念?超價觀念是指強烈情緒化的且在意識中占主導地位的觀念46、什么是強迫思維?強迫思維也稱強迫觀念,指不合理或不必要地反復出現某種觀念,雖力圖擺脫,但仍難以克制,且伴有主觀上被迫感和痛苦感。47、什么是易激惹?易激惹是指各種程度不同的易怒傾向48、什么是強迫動作?強迫動作就是指患者在難以抑制的意念下反復出現的不合情理的動作,但難以擺脫,常伴有焦慮和痛苦49、智能障礙的種類包括哪些?(1)精神發(fā)育遲滯(弱智)a、輕度精神發(fā)育遲滯(50-69);b、中度精神發(fā)育遲滯(35-49);c、重度精神發(fā)育遲滯(20-34);d、極重度精神發(fā)育遲滯(20以下)(2)癡呆a、全面性癡呆;b、局限性癡呆50、精神發(fā)育遲滯和癡呆有何區(qū)別?精神發(fā)育遲滯是生長發(fā)育成熟之前(18歲之前),大腦發(fā)育因遺傳缺陷、孕期病毒感染、分娩窒息等而導致智力停留在低能的某一階段,這種低能是出生后一直存在的;癡呆則是18歲之前智力正常,只是后來因腦器質性病變而導致智能慢性減退。注釋:18歲前18歲后致病原因精神發(fā)育遲滯智力低常智力低常遺傳、病毒、分娩窒息癡呆智力正常智力低常腦器質性病變51、什么是自知力缺失?自知力缺失是指患者不認為自己病態(tài)的精神活動或精神癥狀是病態(tài)。自知力缺失是精神病的特有表現,見于各種精神病。52、什么是神經癥?神經癥是一組主要表現為焦慮、恐懼、強迫、疑病或神經衰弱癥狀的精神障礙。53、神經癥有哪些特征?(1)有一定人格基礎(2)受心理社會因素影響(3)無器質性病變基礎(4)自知力完整或基本完整(5)病程符合癥狀標準至少3個月(驚恐障礙除外)注釋:產生原因鑒別病程有一定人格基礎無器質性病變基礎病程符合癥狀標準至少3個月(驚恐障礙除外)受心理社會因素影響自知力完整或基本完整54、神經癥有哪些癥狀?(1)軀體形式癥狀或軀體化癥狀(2)強迫癥狀(3)恐怖癥狀(4)驚恐發(fā)作(5)廣泛性焦慮癥狀(6)疑病癥狀(7)神經衰弱癥狀注釋:焦慮癥恐怖癥強迫癥軀體形式障礙神經衰弱驚恐發(fā)作廣泛性焦慮癥狀恐怖癥狀強迫癥狀軀體形式癥狀或軀體化癥狀疑病癥狀神經衰弱癥狀55、什么是焦慮癥?焦慮癥是一種通常并非由焦慮刺激引起,以焦慮情緒體驗為主,同時伴有明顯植物性神經系統功能紊亂的神經癥。注釋:刺激癥狀生理心理焦慮刺激植物性神經功能紊亂焦慮情緒體驗56、急性焦慮(驚恐障礙)的診斷標準與治療方法是什么?(1)診斷標準a、病程標準:一個月至少3次,每次數分鐘,不超過一小時b、癥狀標準:不明原因的驚慌恐懼有瀕死感、窒息感(2)治療方法支持性心理治療放松療法注釋:起因后果窒息感瀕死感不明原因的驚慌恐懼57、慢性焦慮的診斷標準與治療方法是什么?(1)診斷標準a、病程標準:焦慮情緒體驗持續(xù)六個月以上b、癥狀標準:不存在足以引起焦慮的相應刺激精神性焦慮軀體性焦慮(2)治療方法支持性心理治療放松治療行為療法(系統脫敏)注釋:起因表現不存在足以引起焦慮的相應刺激精神性焦慮軀體性焦慮58、精神性焦慮和軀體性焦慮分別如何表現?精神性焦慮表現為:(1)患者經常感到不明原因和對象的緊張或煩躁。(2)經常提心吊膽會發(fā)生某種不幸,但又說不出有什么具體不幸(3)經常出于高度警覺狀態(tài),如臨大敵。軀體性焦慮表現為:(1)運動性不安,坐立不安、往復徘徊、唉聲嘆氣。(2)交感神經功能亢進,出汗、心悸、胸悶、頭暈、呼吸困難。59、什么是恐懼癥?恐怖癥有哪些分類?恐怖癥的診斷標準是什么?恐怖癥如何治療?(1)恐懼癥也稱恐怖癥是一種對某些特定處境、物體或在與人交往時產生異乎尋常、強烈的恐懼或緊張不安的內心體驗,從而引起回避反應的神經癥(2)恐怖癥的分類包括a、特定恐怖癥b、場所恐怖癥c、社交恐怖癥(3)恐怖癥的診斷標準有明確的引起恐怖反應的刺激明知恐怖反應與實際的刺激不相稱,不合情理,但難以擺脫發(fā)作時伴有植物性神經系統功能紊亂癥狀(焦慮、緊張、臉紅、出汗)自己知道沒有必要,但仍對引起恐怖反應的事物、情景或人際交往采取極力回避的態(tài)度,且反復出現,無法控制。如無法回避,則可伴發(fā)驚恐發(fā)作(4)治療方法系統脫敏療法滿灌療法注釋:對某些特定處境場所恐懼對物體特定恐懼與人交往時社交恐懼60、什么是強迫癥?強迫癥的診斷標準是什么?如何治療?(1)強迫癥是一種以強迫癥狀為主的神經癥(2)診斷標準:a、病程標準:3個月b、癥狀標準:有強迫癥狀,包括強迫觀念、強迫情緒、強迫意象、強迫行為明知強迫癥狀毫無意義或不合情理卻反復出現對強迫癥狀極力抵抗卻不能控制或擺脫強迫癥狀出現時會導致嚴重的內心沖突并伴有強烈的焦慮和痛苦情緒(3)治療方法a、支持性心理治療b、行為主義療法c、自控法d、放松療法注釋:起因有強迫癥狀,包括強迫觀念、強迫情緒、強迫意象、強迫行為應對明知強迫癥狀毫無意義或不合情理卻反復出現應對結果對強迫癥狀極力抵抗卻不能控制或擺脫后果強迫癥狀出現時會導致嚴重的內心沖突并伴有強烈的焦慮和痛苦情緒61、什么是軀體形式障礙?包括哪些亞型?治療方法有哪些?(1)軀體形式障礙是一種以持久地擔心或相信各種軀體癥狀的優(yōu)勢觀念為特征的神經癥(2)軀體形式障礙主要亞型包括:軀體化障礙,疑病癥,軀體形式的自主神經紊亂和持續(xù)性軀體形式疼痛障礙。(3)治療方法:支持性心理治療認知治療注釋:疾病名病程癥狀軀體化障礙2年以上(不足2年則判斷為未分化的軀體形式障礙)反復出現各種各樣但又變化不定的軀體癥狀疑病癥3個月以上某種實際并不存在的疾病持續(xù)性軀體形式疼痛障礙6個月以上持續(xù)、嚴重的疼痛62、什么是軀體化障礙?診斷標準是什么?各種各樣的軀體癥狀具體指什么?(1)軀體化障礙主要表現為反復出現各種各樣但又變化不定的軀體癥狀。(2)診斷標準a、癥狀標準:反復出現各種各樣但又變化不定的軀體癥狀對上述癥狀的優(yōu)勢觀念使病人痛苦,不斷求診,或要求進行各種檢查,但檢查結果陰性和醫(yī)生的合理解釋,均不能打消其疑慮b、病程標準:病程至少已經持續(xù)2年,否則判斷為未分化的軀體形式障礙c、排除標準:排除精神分裂癥及其相關障礙、心境精神障礙、適應障礙,或驚恐障礙(3)各種各樣的軀體癥狀包括:a、胃腸道癥狀,如:腹痛;惡心;腹脹或脹氣;嘴里無味或舌苔過厚;嘔吐或反胃;大便次數多、稀便,或水樣便b、呼吸循環(huán)系癥狀,如:氣短;胸痛c、泌尿生殖系癥狀,如:排尿困難或尿頻;生殖器或其周圍不適感;異常的或大量的陰道分泌物d、皮膚癥狀或疼痛癥狀,如:疤痕;肢體或關節(jié)疼痛、麻木,或刺痛感注釋:起因后果應對應對結果反復出現各種各樣但又變化不定的軀體癥狀對上述癥狀的優(yōu)勢觀念使病人痛苦不斷求診,或要求進行各種檢查檢查結果陰性和醫(yī)生的合理解釋,均不能打消其疑慮63、疑病癥的診斷標準是什么?(1)癥狀標準:患者頑固地堅信自己患有某種實際并不存在的疾病四處求醫(yī)反復檢查,但多次陰性結果不能打消其疑慮即使存在某種軀體癥狀,但不足以解釋其所屬癥狀的性質和程度(2)病程標準:至少三個月64、持續(xù)性軀體形式疼痛障礙的診斷標準?(1)癥狀標準:不能用生理過程和軀體障礙予以合理解釋的持續(xù)、嚴重的疼痛經檢查并不能發(fā)現相應主訴的軀體病變(2)病程標準六個月以上65、什么是神經衰弱?神經癥的診斷標準是什么?治療方法是什么?(1)神經衰弱是一種以腦和身體功能衰弱為主的神經癥(2)診斷標準a、癥狀標準:以衰弱為核心癥狀,并伴有情緒癥狀、興奮癥狀、緊張性疼痛癥狀、睡眠障礙中,兩種以上的癥狀b、病程標準:三個月以上(3)治療方法支持性心理治療放松療法66、什么是癔癥?診斷標準是什么?(1)癔癥也稱歇斯底里,是一種以無器質性病變基礎的解離癥狀和轉換癥狀為主的精神障礙。(2)診斷標準a、癥狀標準:缺乏相應的病例解剖學和病例生理學基礎存在解離或者轉換癥狀解離癥狀包括:情感爆發(fā)、癔癥性遺忘、癔癥性漫游、癔癥性假性癡呆、癔癥性身份識別障礙、癔癥性精神病轉換癥狀包括:癔癥性抽搐發(fā)作、癔癥性癱瘓、癔癥性失音、癔癥性震顫、癔癥性失明、癔癥性失聰、癔癥球、癔癥性膚覺缺失b、病程標準:起病急,發(fā)病前有明顯的心理社會刺激注釋:疾病名相同不同神經癥由社會心理刺激引起病程至少三個月軀體、精神癥狀癔癥起病急解離轉換癥狀67、什么是心境障礙?心境障礙也稱情感性精神障礙,是以明顯而持久的心境高漲或低落為主的一組精神障礙。心境障礙的基本癥狀是心境改變,通常表現為情緒低落或高漲,可伴有焦慮,一般均伴有整體精神活動的相應改變,即大多數其它癥狀是由心境改變引起或易從心境改變的背景中得到解釋。本癥發(fā)病與至親亡故、重大經濟損失等創(chuàng)傷性生活事件、長期失業(yè)、慢性疾病等持續(xù)性社會刺激以及遺傳因素相關。此類精神障礙首次發(fā)病多在16歲-30歲之間,15歲以上和60歲以后發(fā)病者均少見68、什么是躁狂發(fā)作?有哪些臨床表現?診斷標準是什么?如何治療?(1)躁狂發(fā)作時以情感高漲或易激惹為主的心境障礙.(2)臨床表現:a、情感高漲或易激惹b、思維奔逸c、精神運動性興奮(3)診斷要點:a、診斷標準:以情感高漲或易激惹為主,同時具有思維奔逸和精神運動性興奮的相關癥狀,合稱為“三高”。b、病程標準至少為持續(xù)1周(4)治療a、認知治療b、藥物治療以鋰鹽等抗躁狂藥為主注釋:癥狀病程躁狂發(fā)作情感高漲或易激惹思維奔逸精神運動性興奮一周抑郁發(fā)作情感低落思維遲緩精神運動性遲緩兩周69、什么是抑郁發(fā)作?診斷標準是什么?如何治療?(1)抑郁發(fā)作是以心境低落為主的心境障礙(2)診斷標準a、癥狀標準:以情感低落為主,同時具有思維緩慢和動作、語言減少與精神運動性遲緩的相關癥狀,合稱為“三低癥狀”有軀體癥狀,包括失眠早醒、食欲減退、體重減輕、便秘干結、性欲衰退)b、病程標準:病程至少已經持續(xù)2周(3)治療方法認知治療,糾正病人的認知歪曲行為治療,練習新的應對方式注釋:出處名稱內容怯懦三弱情感脆弱意志薄弱害怕困難躁狂發(fā)作三高情感高漲或易激惹思維奔逸精神運動性興奮抑郁發(fā)作三低情感低落思維遲緩精神運動性遲緩70、什么是雙相障礙?診斷標準是什么?如何治療?(1)雙相障礙是躁狂和抑郁循環(huán)發(fā)作、混合或迅速交替發(fā)作的心境障礙。(2)診斷標準a、癥狀標準躁狂與抑郁循環(huán)發(fā)作,發(fā)作間歇期癥狀通常緩解或基本緩解,但也可以每天快速轉換。b、病程標準躁狂和抑郁癥狀大部分時間里都很突出且發(fā)作已持續(xù)2周以上。(3)治療方法a、認知治療b、藥物治療71、什么是持續(xù)性心理障礙?診斷標準是什么?如何治療?(1)持續(xù)性心理障礙是持續(xù)性并常有起伏的心境障礙,但發(fā)作時達不到輕躁狂或輕抑郁癥狀標準。通常一次發(fā)作持續(xù)數年,但可有幾天、幾周或幾月的間歇期。(2)診斷標準a、心境障礙是持續(xù)性的,通常一次發(fā)作持續(xù)數年b、每次發(fā)作極少嚴重到符合輕躁狂或輕抑郁癥狀標準(3)治療a、支持性心理治療b、抗躁狂藥或抗抑郁藥注釋:持續(xù)性一次發(fā)作持續(xù)數年常有起伏可有幾天、幾周或幾月的間歇期72、惡劣心境的診斷標準是什么?如何治療?(1)診斷標準:a、癥狀標準:存在持續(xù)的心境低落,但不符合抑郁發(fā)作的標準b、病程標準:病程至少已經兩年,在這兩年中,病人很少有持續(xù)兩個月的心境正常間歇期(2)治療方法:并?;颊哒_認識和分析有可能存在的心理應激誘因注釋:疾病名相同不同神經癥發(fā)病之前存在社會心理刺激都存在軀體和精神癥狀病程至少三個月癔癥起病急心境障礙一周;兩周;兩年73、什么是人格障礙?人格障礙是指人格特征明顯偏離正常、適應不良的異常行為模式。這種行為模式通常明顯或極端地偏離某一特定文化背景和一般認知方式(尤其是待人接物方面),通常表現為人格各成分之間的失衡或人格性質上的失常,患者對社會環(huán)境適應不良,已影響到其社會功能,常使自己和社會蒙受損失,并影響正常的人際關系。患者雖然無認知功能障礙,但適應不良的行為模式難以矯正,僅少數人在成年后程度上可有改善。此癥狀通常開始于童年或青少年時期,并長期持續(xù)發(fā)展至成年或終身。因此,人格障礙中的人格特征偏離正常是廣泛的、穩(wěn)定的、長期的,且已18歲,病程至少持續(xù)2年以上。注釋:疾病名稱特點偏執(zhí)性人格障礙偏執(zhí)、猜疑沖動性人格障礙情感爆發(fā)、行為沖動、攻擊性強迫性人格障礙追求完美分裂樣人格障礙孤僻表演性人格障礙自我中心反社會性人格障礙自我中心74、什么是偏執(zhí)性人格障礙?診斷標準是什么?(1)偏執(zhí)性人格障礙是以猜疑和偏執(zhí)為特點的人格障礙(2)診斷標準敏感多疑容易記恨固執(zhí)己見易走極端有過分情緒化的超價觀念注釋:猜疑敏感多疑容易記恨偏執(zhí)固執(zhí)己見易走極端過分情緒化的超價觀念75、什么是沖動性人格障礙?診斷標準?(1)沖動性人格障礙又稱攻擊性人格障礙,以情感爆發(fā)伴有明顯行為沖動為特征的人格障礙(2)診斷標準癥狀標準:情緒不穩(wěn),易激惹產生沖動情緒時,常伴有攻擊行為,也可自傷自殘容易產生人際關系的緊張和不穩(wěn)定具有陣發(fā)性,情感爆發(fā)和沖動行為事前難以預測難以自控,事后會有后悔感,但無助于防止再發(fā)在日常生活和工作中也會表現出沖動性,主要包括缺乏目的性和條理性,做事虎頭蛇尾,很難堅持長時間完成某一件事情注釋:不常見表現常見表現情緒不穩(wěn),易激惹在日常生活和工作中也會表現出沖動性具有陣發(fā)性,情感爆發(fā)和沖動行為事前難以預測產生沖動情緒時,常伴有攻擊行為,也可自傷自殘難以自控,事后會有后悔感,但無助于防止再發(fā)容易產生人際關系的緊張和不穩(wěn)定76、什么是強迫性人格障礙?診斷要點包括哪些?(1)強迫性人格障礙是以過分的謹小慎微、嚴格要求與完美主義,以及內心的不安全感為特征的人格障礙(2)診斷標準癥狀標準:墨守陳規(guī),凡是都要遵循嚴格的習慣與規(guī)則,否則就難以忍受。不容許生活學習習慣和規(guī)律的變更,難以適應新的情況和環(huán)境??燎笸昝?,過分注重細節(jié),常處于緊張焦慮和自責之中。過分疑慮,常有不安全感;對計劃的實施反復檢查,唯恐出現差錯;遇到需要解決的問題時常猶豫不決。注釋:起因過分疑慮,常有不安全感;對計劃的實施反復檢查,唯恐出現差錯;遇到需要解決的問題時常猶豫不決應對方式苛求完美,過分注重細節(jié),常處于緊張焦慮和自責之中結果墨守成規(guī),凡是都要遵循嚴格的習慣與規(guī)則,否則就難以忍受。不容許生活學習習慣和規(guī)律的變更,難以適應新的情況和環(huán)境77、什么是分裂樣人格障礙?診斷要點包括哪些?(1)分裂樣人格障礙是以觀念、行為和外貌裝飾的奇特、情感冷漠以及人際關系明顯缺陷為特點的人格障礙(2)診斷標準癥狀標準:a、情感冷漠,缺乏豐富的情感體驗b、患者性格極端孤僻,不好交際,獨來獨往c、喜歡幻想,行為和想法怪異,不合常理78、什么是表演性人格障礙?診斷要點包括哪些?(1)表演性人格障礙也稱為癔癥性人格障礙,是以過分的感情用事或夸張言行吸引他人注意為特征的人格障礙(2)診斷標準癥狀標準:自我中心,不為他人著想過分追求他人關注,極力尋求別人關注受暗示性高患者過分情緒化,情緒表現夸張且不穩(wěn)定注釋:目的手段結果自我中心過分追求他人關注,極力尋求別人關注受暗示性高患者過分情緒化,情緒表現夸張且不穩(wěn)定79、什么是反社會性人格障礙?診斷要點包括哪些?(1)反社會性人格障礙是以行為不符合社會規(guī)范,經常違法亂紀,對人冷酷無情為特點的人格障礙(2)診斷標準癥狀標準:自我中心,患者冷酷無情,無視他人感受無視社會道德規(guī)范,具有社會危害性缺乏罪責感,行為沖動不計后果注釋:本質表現形式自我中心,患者冷酷無情,無視他人感受無視社會道德規(guī)范,具有社會危害性缺乏罪責感,行為沖動不計后果不同神經癥、癔癥、心境障礙發(fā)病前存在社會心理刺激存在軀體和精神癥狀人格障礙從小和環(huán)境交互作用的結果行為表現80、什么是習慣與沖動控制障礙?習慣與沖動控制障礙指在過分強烈的欲望驅使下,采取某些不當行為的精神障礙,這些行為系社會規(guī)范所不容或給自己造成危害,其行為目的僅僅在于獲得自我心理的滿足,不包括偏離正常的性欲和性行為。注釋:病程標準病理性賭博在1年中,至少有過3次病理性縱火至少有過一次無明顯動機的縱火行為或企圖病理性偷竊在1年中,至少有過3次病理性拔毛無81、什么是病理性賭博?診斷標準是什么?(1)病人有難以控制的賭博欲望和濃厚興趣,并有賭博行動前的緊張感和行動后的輕松感。賭博的目的不在于獲得經濟利益(2)診斷標準a、癥狀標準:自己訴說具有難以控制的強烈賭博欲望,雖然努力自控,但不能停止賭博專注于思考或想象賭博行為或有關情境這些賭博發(fā)作沒有給個人帶來收益,或盡管對自己的社會、職業(yè)、家庭的價值觀和義務,均有不利的影響,仍然賭博b、病程標準:在1年中,至少有過3次賭博發(fā)作。注釋:具有難以控制的賭博欲望思想方面專注于思考或想象賭博行為或有關情境行為方面沒有給個人帶來收益,或盡管對自己的社會、職業(yè)、家庭的價值觀和義務,均有不利的影響,仍然賭博82、什么是病理性縱火?診斷標準是什么?(1)病人有縱火燒物的強烈欲望和濃厚興趣,并有行動前的緊張感和行動后的輕松感。經常思考或想象縱火行為及其周圍情景??v火并非為了獲得經濟利益、報復或政治目的(2)診斷標準a、癥狀標準:自己訴說有強烈的縱火欲望,并有行動前的緊張感和行動后的輕松感專注于想象縱火行動或行動時的周圍情境b、病程標準:至少有過一次無明顯動機的縱火行為或企圖注釋:具有難以控制的縱火欲望思想方面專注于想象縱火行動或行動時周圍情境行為方面行動前的緊張感和行動后的輕松感83、什么是病理性偷竊?診斷標準是什么?(1)病人有難以控制的偷竊欲望和濃厚興趣,并有偷竊行動前的緊張感和行動后的輕松感。偷竊的目的不在于獲得經濟利益(2)診斷標準a、癥狀標準:自己訴說具有難以控制的強烈偷竊欲望,雖然努力自控,但不能停止偷竊專注于思考或想象偷竊行為或有關情境這些偷竊發(fā)作沒有給個人帶來收益,或盡管對自己的社會、職業(yè)、家庭的價值觀和義務,均有不利的影響,仍然偷竊b、病程標準:在1年中,至少有過3次偷竊發(fā)作注釋:具有難以控制的偷竊欲望思想方面專注于思考或想象偷竊行為或有關情境行為方面沒有給個人帶來收益,或盡管對自己的社會、職業(yè)、家庭的價值觀和義務,均有不利的影響,仍然偷竊84、什么是病理性拔毛癥?診斷標準是什么?(1)病人有拔除毛發(fā)的強烈欲望并付諸行動,并有行動前的緊張感和行動后的輕松感。雖然企圖控制這一行動,但經常失敗,結果引起毛發(fā)缺失。這種意向并非皮膚疾病或妄想、幻覺等其它精神障礙所(2)診斷標準a、癥狀標準:引人注目的頭發(fā)缺失是由于持續(xù)的控制拔發(fā)的沖動失敗所致病人訴說有一種強烈的拔發(fā)欲望,伴有一種行動前的緊張感和之后的輕松感注釋:不同神經癥、癔癥、心境障礙發(fā)病前存在社會心理刺激人格障礙從小和環(huán)境交互作用的結果習慣與沖動控制障礙過分強烈的欲望驅使下85、什么是性心理障礙?性心理障礙是指具有性指向障礙、性偏好障礙和性身份障礙等特征的異常性行為的性心理障礙,不包括單純性欲減退、性欲亢進及性生理功能障礙。注釋:與性有關的心理問題性心理障礙性指向障礙同性戀性偏好障礙戀物癥易裝癥露陰癥窺陰癥性施虐性受虐性身份障礙易性癥男性/女性性身份識別障礙性功能障礙性欲減退陽痿陰冷性樂高潮障礙早泄陰道痙攣性交疼痛86、什么是性功能障礙?性功能障礙是指一組與心理社會因素密切相關的,致使個體不能成功進行所期望的性活動的心理障礙。87、什么是同性戀?診斷要點包括哪些?治療方法是什么?(1)同性戀是一種對同性產生性愛的思想和情感,而不論有無明顯性行為的性心理障礙。(2)診斷要點a、性對象指向同性,不管是否發(fā)生性行為b、對異性毫無興趣甚至厭惡。(3)治療方法a、通過面談,給患者以充分的理解,加強其對這種性變異的認識,建立治療醫(yī)院,增強治愈信心。b、可將厭惡刺激和同性刺激對象相結合,使患者逐漸喪失對同性的興趣c、用“配對-淡化”法使患者對同性的性興奮轉為對異性的性關心d、有意識地訓練患者與異性進行交往,以喚起其對異性的興趣88、什么是戀物癥?診斷要點包括哪些?治療方法是什么?(1)戀物癥是一種反復收集異性使用的物品作為重要的性刺激來源而感到性滿足的性心理障礙(2)診斷標準a、癥狀標準:引起性興奮的刺激是異性貼身之物而非異性b、病程標準:至少持續(xù)6個月(3)治療方法:激發(fā)治療愿望厭惡療法注釋:疾病名方法目的戀物癥收集異性貼身之物獲得性滿足89、什么是異裝癥?診斷要點包括哪些?治療方法是什么?(1)異裝癥是一種通過穿戴異性服飾而引起性興奮的性心理障礙,是戀物癥的一種特殊形式(2)診斷標準:a、癥狀標準:穿戴異性服飾主要為了獲得性興奮一旦達到性高潮而性興奮開始消退時,便強烈希望脫去異性服飾不期望永久變?yōu)楫愋裕?、病程標準至少持續(xù)六個月注釋:疾病名方法目的異裝癥穿戴異性服飾獲得性滿足90、什么是露陰癥?診斷要點包括哪些?治療方法是什么?(1)露陰癥是一種反復多次在陌生異性毫無防備的情況下暴露自己身體隱私部位以引起性興奮的性心理障礙(2)診斷標準a、癥狀標準:暴露生殖器是為了得到性滿足,但不是為了進行正常的性行為選擇對象都是陌生異性,但沒有進一步的強暴性性行為要求事后不自責,極少數人有后悔感b、病程標準:至少已經存在六個月(3)治療方法厭惡療法注釋:疾病名方法目的露陰癥在陌生異性面前暴露自己的外生殖器獲得性滿足91、什么是窺陰癥?診斷要點包括哪些?治療方法是什么?(1)窺陰癥是一種以反復多次窺視和偷看異性裸體或他人性活動為偏愛方式而引起性興奮的性心理障礙(2)診斷要點a、癥狀標準:偷窺他人隱私的沖動和行為,難以控制以偷窺異性裸體或他人性生活等作為取得性滿足的偏愛方式甚至唯一方式不謀求與異性接觸或與其發(fā)生性關系b、病程標準至少持續(xù)六個月(3)治療方法厭惡療法交互抑制行為治療技術注釋:疾病名方法目的窺陰癥偷窺他人隱私的沖動和行為獲得性滿足92、什么是性施虐和性受虐癥?診斷要點包括哪些?治療方法是什么?(1)性施虐癥是一種通過在異性身上造成屈辱、痛楚和傷害來滿足性欲的性心理障礙;性受虐癥是一種通過異性所給予的屈辱、痛楚和傷害等體驗來滿足性欲的性心理障礙。(2)診斷要點a、性施虐或受虐行為作為性活動的偏愛方式并成為其極為重要的性刺激來源和滿足方式b、性施虐或受虐行為至少已持續(xù)6個月(3)治療方法在激發(fā)患者強烈求治動機的基礎上,用“厭惡療法”結合心理支持療法淡化患者施虐或受虐意識,改善夫妻關系,引導其向正常心理轉化。注釋:疾病名方法目的性施虐癥在異性身上造成屈辱、痛楚和傷害獲得性滿足性受虐癥異性所給予的屈辱、痛楚和傷害等體驗93、什么是易性癥?診斷要點包括哪些?治療方法是什么?(1)易性癥是一種自信自己是生物學上性別所表示的另一種相反的性別,并持續(xù)存在厭惡和改變本身性別的解剖生理特征以達到轉換性別的強烈愿望的性心理障礙(2)診斷標準a、癥狀標準:鄙視自己的外生殖器,堅信自己外生殖器所表示的性別是錯的有強烈改變性別的愿望b、病程標準:轉換性別的認同至少已經持續(xù)2年c、排除標準:如果沒有轉換性別的強烈愿望,只能診斷為男性或女性性身份識別障礙。94、常見性功能障礙有哪些?診斷要點包括哪些?治療方法是什么?(1)常見的性功能障礙有性欲減退、陽痿、陰冷、性樂高潮障礙、早泄、陰道痙攣和性交疼痛等。(2)診斷要點a、性功能障礙是心因性的,必須排除軀體疾病、藥物或精神障礙所導致的性功能障礙b、癥狀至少已持續(xù)3個月(3)治療方法a、對患者進行性教育,增強其對性的了解,糾正對性的錯誤認知b、讓患者學習正確的性技巧,體驗性快樂c、運用各種心理療法,如催眠療法,行為療法,認知療法,其中行為療法中的“感覺聚焦療法”較為有效。95、什么是神經性厭食?診斷要點包括哪些?治療方法是什么?(1)神經性厭食是一種故意限制飲食,使體重降至明顯低于正常標準為特征的進食行為異常(2)診斷標準癥狀標準:對肥胖有一種病態(tài)性的恐懼飲食過少體重明顯減輕,(身高-100)×90%×85%(3)治療方法患者在家屬監(jiān)督下逐步按時按量進食使用代幣法對其逐漸回復的正常飲食行為進行強化認知療法注釋:心理疾病生理表現心理原因神經性厭食癥體重明顯減輕對肥胖有一種病態(tài)性的恐懼96、什么是神經性貪食?診斷要點包括哪些?治療方法是什么?(1)神經性貪食是以反復發(fā)作性暴食的優(yōu)勢觀念以及擔心發(fā)胖的恐懼心理并強烈控制體重為特征的進食障礙(2)診斷標準a、癥狀標準:存在難以控制的進食欲望,且暴飲暴食對肥胖有一種病態(tài)性的恐懼,極力抵消食物的發(fā)胖作用有神經性厭食的既往史b、病程標準:每周至少兩次,持續(xù)三個月注釋:心理疾病生理表現心理原因神經性貪食癥暴飲暴食難以控制的進食欲望極力抵消食物的發(fā)胖作用對肥胖有病態(tài)恐懼97、什么是失眠癥?診斷要點包括哪些?治療方法是什么?(1)失眠癥是以原發(fā)性失眠(單純性失眠)為唯一癥狀且具有極度關注失眠結果的優(yōu)勢觀念為特征的睡眠障礙。(2)診斷標準a、有以下六種癥狀的一種或幾種,每周至少發(fā)生3次,并已至少持續(xù)1個月。入睡困難;睡眠淺;睡眠時間少;易醒;多夢;醒后不解乏;b、對失眠極其后果過分關注,并因此而苦惱。c、不存在造成失眠的任何基本疾?。òㄜ|體疾病和精神障礙),找不到任何原因。注釋:心理疾病生理表現心理原因失眠癥入睡困難;睡眠淺;睡眠時間少;易醒;多夢;醒后不解乏;對失眠極其后果過分關注98、什么是精神分裂癥?精神分裂癥有哪些類型?精神分裂癥是一組以精神活動與現實環(huán)境相脫離,思維、情感、意志互相“分裂”的特征性癥狀為突出表現,并且伴有幻覺、妄想、緊張綜合征等在一定程度上也反映“分裂”特征的其它癥狀的精神病?;颊咄ǔR庾R清晰,智能尚好,但在疾病過程中也可出現認知功能損害;自知力缺失,社會功能嚴重受損,病程多遷延,呈反復加重或惡化,但部分病人可保持痊愈或基本痊愈狀態(tài)。病程標準除單純型分裂癥至少2年外,其它各型至少已持續(xù)1個月。病程不到1個月只能診斷為分裂樣精神?。▽儆诩毙远虝盒跃癫。┚穹至寻Y的類型包括:(1)青春型分裂癥;(2)單純型分裂癥;(3)偏執(zhí)型分裂癥;(4)緊張型分裂癥;(5)未定型分裂癥;99、什么是急性應激障礙?診斷要點包括哪些?治療方法是什么?(1)急性應激障礙是一種異乎尋常和嚴重的精神刺激即刻引起的應激相關障礙。(2)診斷標準a、癥狀標準:由劇烈的、嚴重的精神刺激引起有精神性運動型興奮表現為反應性興奮有精神運動型抑制表現為反應性木僵意識障礙表現為反應性意識模糊狀態(tài)伴有植物性神經功能紊亂癥狀b、病程標準:在刺激發(fā)生之后立刻出現(1小時內)癥狀在兩三天內迅速緩解;如果刺激源存在持續(xù)性或不可逆性,癥狀則一般在兩三天后減輕,并且通常在一周內逐漸緩解,最長不超過1個月(3)治療方法支持性心理治療注釋:急性應激障礙有精神性運動型興奮表現為反應性興奮由劇烈的、嚴重的精神刺激引起伴有植物性神經功能紊亂癥狀有精神運動型抑制表現為反應性木僵意識障礙表現為反應性意識模糊狀態(tài)癥狀在兩三天內迅速緩解,并且通常在一周內逐漸緩解,最長不超過1個月100、什么是創(chuàng)傷后應激障礙?診斷要點包括哪些?治療方法是什么?(1)創(chuàng)傷后應激障礙是一種異乎尋常的威脅性或災難性心理創(chuàng)傷引起的延遲出現并長期持續(xù)的應激相關障礙。(2)診斷標準a、癥狀標準反復出現創(chuàng)傷性體驗持續(xù)性回避持續(xù)性警覺增高遇到與創(chuàng)傷事件相關、相似的情境時,會出現植物性神經功能紊亂和強烈的內心痛苦體驗社會功能受損b、病程標準:癥狀至少已持續(xù)三個月,病程持續(xù)可長達多年(3)治療支持性心理治療認知行為療法注釋:一般情況特殊情況刺激反復出現創(chuàng)傷性體驗遇到與創(chuàng)傷事件相關、相似的情境反應持續(xù)性回避植物性神經功能紊亂和強烈的內心痛苦體驗持續(xù)性警覺增高101、什么是適應障礙?有哪些分類?診斷要點包括哪些?治療方法是什么?(1)適應障礙是一種因長期存在應激源或困難處境,加上病人有一定人格缺陷而產生以煩惱、抑郁等情感障礙為主,同時可有適應不良的行為障礙(不注意衛(wèi)生、生活不規(guī)律、退縮)或生理功能障礙(睡眠障礙、食欲不振)的慢性應激相關障礙(2)分類以情緒低落,悲觀絕望為主的抑郁型以焦慮、緊張、煩惱、敏感為主的焦慮型以反社會行為為主的品行障礙型以孤僻社會活動為主的退縮型影響學習工作致使學習工作效率下降的學習能力減弱型(3)診斷標準a、癥狀標準:有明顯的社會生活事件為誘因生活事件與人格基礎對導致精神障礙均起著重要作用以抑郁、焦慮、緊張、煩惱等情感障礙為主要臨床表現,同時伴有適應不良行為或生理功能障礙社會功能受損b、病程標準至少已經一個月,不超過六個月(4)治療方法支持性心理治療注釋:情感障礙抑郁型、焦慮型行為障礙品行障礙型、退縮型

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