肌支教案課件

會(huì)計(jì)學(xué)1肌支鄖陽醫(yī)學(xué)院會(huì)計(jì)學(xué)1肌支鄖陽醫(yī)學(xué)院目的要求1、掌握脊神經(jīng)的構(gòu)成、分區(qū)。2、掌握頸叢的組成、位置及各主要皮支的淺出部位和分布，掌握膈神經(jīng)的行徑及分布。3、掌握臂叢的組成和位置，掌握胸長、胸背神經(jīng)行徑及分布，掌握正中、尺、橈、肌皮、腋神經(jīng)的行程、主要分支和分布。4、掌握胸神經(jīng)前支在胸腹壁的節(jié)段性分布。5、掌握腰叢、骶叢組成和位置。股神經(jīng)、閉孔神經(jīng)的行經(jīng)和分布。7、掌握坐骨、脛、腓總、腓淺、腓深神經(jīng)的行徑和分布。第1頁/共26頁目的要求1、掌握脊神經(jīng)的構(gòu)成、分區(qū)。第1頁/共26頁周圍神經(jīng)系統(tǒng)概述腦神經(jīng):與腦相連，主要分布于頭面部。脊神經(jīng):與脊髓相連，分布于軀干和四肢內(nèi)臟神經(jīng):與腦和脊髓相連，主要分布于內(nèi)臟、心血管和腺體。一、神經(jīng)節(jié)：腦神經(jīng)節(jié)、脊神經(jīng)節(jié)、內(nèi)臟神經(jīng)神經(jīng)節(jié)。二、神經(jīng)：神經(jīng)元的長軸突和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞構(gòu)成。三、周圍神經(jīng)再生第2頁/共26頁周圍神經(jīng)系統(tǒng)概述第2頁/共26頁31pairsspinalnerves:

8對頸神經(jīng)

12對胸神經(jīng)

5對腰神經(jīng)）

5對骶神經(jīng)

1對尾神經(jīng)

組成

:每對脊神經(jīng)借前根和后根與脊髓相連。前、后根在椎間孔處合成一條脊神經(jīng)干，后根在椎間孔附近有橢圓形膨大，稱脊神經(jīng)節(jié)

第一節(jié)脊神經(jīng)

一、概論第3頁/共26頁31pairsspinalnerves:

脊神經(jīng)是混合性神經(jīng)，根據(jù)脊神經(jīng)的分布和功能，可將其組成的纖維成份分為四類：軀體感覺纖維感覺神經(jīng)纖維內(nèi)臟感覺纖維軀體運(yùn)動(dòng)纖維運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維脊神經(jīng)干出椎間孔后立即分為前支、后支、脊膜支和交通支。第4頁/共26頁脊神經(jīng)是混合性神經(jīng)，根據(jù)脊神經(jīng)的分布和功分支前支后支交通支脊膜支第5頁/共26頁分支第5頁/共26頁二、頸叢Cervicalplexus組成:第1?4頸神經(jīng)的前支位置:胸鎖乳突肌上部的深方,中斜角肌和肩胛提肌起端的前方分支:枕小神經(jīng)耳大神經(jīng)頸橫神經(jīng)鎖骨上神經(jīng)第6頁/共26頁二、頸叢Cervicalplexus組成:第1?4頸神肌支

:頸部深層肌膈神經(jīng)

Phrenicnerve運(yùn)動(dòng)纖維支配膈??；感覺纖維分布于胸膜、心包。第7頁/共26頁肌支:頸部深層肌第7頁/共26頁三、臂叢Brachialplexus組成

:C5-C8,T1前支位置

:在鎖骨中點(diǎn)后方比較集中，位置淺表，容易摸到，常作為臂叢阻滯麻醉的部位。第8頁/共26頁三、臂叢Brachialplexus組成:C5-鎖骨上部分支胸長神經(jīng):支配前鋸肌肩胛背神經(jīng)肩胛上神經(jīng)

第9頁/共26頁鎖骨上部分支第9頁/共26頁鎖骨下部分支肩胛下神經(jīng)胸內(nèi)、外側(cè)神經(jīng)。胸背神經(jīng):支配背闊肌，在乳癌根治術(shù)中，清除腋淋巴結(jié)群時(shí)，應(yīng)注意勿損傷此神經(jīng)。第10頁/共26頁鎖骨下部分支第10頁/共26頁肌皮神經(jīng):BBC

喙肱肌、肱二頭肌、肱肌

第11頁/共26頁肌皮神經(jīng):BBC第11頁/共26頁腋神經(jīng)

Axillary發(fā)自臂叢后束，穿四邊孔，繞肱骨外科頸至三角肌深方。肌支:三角肌和小圓肌。損傷:三角肌癱瘓，臂不能外展，三角肌區(qū)皮膚感覺喪失。第12頁/共26頁腋神經(jīng)Axillary第12頁/共26頁正中神經(jīng)

Mediannerve肌支:除肱橈肌、尺側(cè)腕屈肌和指深屈肌尺側(cè)半以外的所有前臂的屈肌返支:支配拇收肌以外的魚際肌。第13頁/共26頁正中神經(jīng)Mediannerve第13頁/共26頁尺神經(jīng)

Ulnarnerve肌支:尺側(cè)腕屈肌和指深屈肌的尺側(cè)半。手背支淺支深支:損傷后表現(xiàn)為“爪形手”。

第14頁/共26頁尺神經(jīng)Ulnarnerve第14頁/共26頁橈神經(jīng)

Radial皮支：分布于前臂背面皮膚肌支：支配肱三頭肌、肱橈肌和橈側(cè)腕長伸肌。淺支:分布于手背橈側(cè)半和橈側(cè)兩個(gè)半手指近節(jié)背面的皮膚。深支:支配前臂的伸肌

第15頁/共26頁橈神經(jīng)Radial皮支：分布于前臂背面皮膚第15頁/共四、胸神經(jīng)前支

肋間神經(jīng)(T1-T11)

肋下神經(jīng)(T12)

T2--胸骨角平面

T4--乳頭平面

T6--劍突平面

T8--肋弓

T10--臍平面

T12--恥骨聯(lián)合與臍連線中點(diǎn)

第16頁/共26頁四、胸神經(jīng)前支肋間神經(jīng)(T1-T11)第16頁/共2五、腰叢

LumbarplexusT12前支的一部分、L1～3前支和L4前支的一部分。分支髂腹下神經(jīng)髂腹股溝神經(jīng)股外側(cè)皮神經(jīng)股神經(jīng)閉孔神經(jīng)生殖股神經(jīng)

第17頁/共26頁五、腰叢LumbarplexusT12前支的一部分、L1股神經(jīng)

Femoral在腹股溝韌帶中點(diǎn)稍外側(cè)，經(jīng)韌帶深面、股動(dòng)脈外側(cè)到達(dá)股三角，分為數(shù)支。肌支：髂肌、恥骨肌、股四頭肌和縫匠肌。皮支：分布于大腿和膝關(guān)節(jié)前面的皮膚。最長的皮支稱為隱神經(jīng)，分布于髕下、小腿內(nèi)側(cè)面及足內(nèi)側(cè)的皮膚。

第18頁/共26頁股神經(jīng)Femoral在腹股溝韌帶中點(diǎn)稍外側(cè)，經(jīng)韌帶深面、六骶叢組成

:腰骶干以及全部骶神經(jīng)和尾神經(jīng)的前支位置

:盆腔內(nèi)，骶骨和梨狀肌前面，髂血管的后方。第19頁/共26頁六骶叢組成:腰骶干以及全部骶神經(jīng)和尾神經(jīng)的前支第19分支

臀上神經(jīng)

臀下神經(jīng)

股后皮神經(jīng)陰部神經(jīng)坐骨神經(jīng)

第20頁/共26頁分支第20頁/共26頁經(jīng)梨狀肌下孔出盆腔，在臀大肌深面，經(jīng)坐骨結(jié)節(jié)與股骨大轉(zhuǎn)之間至股后區(qū)，在股二頭肌深面下降。肌支：股二頭肌、半腱肌、半膜肌。在腘窩上方分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)。坐骨神經(jīng)

Sciaticnerve

第21頁/共26頁經(jīng)梨狀肌下孔出盆腔，在臀大肌深面，經(jīng)坐骨結(jié)節(jié)與股骨大轉(zhuǎn)之間至脛神經(jīng)

tibialnerve

脛神經(jīng)：分為足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)和足底外側(cè)神經(jīng)肌支:小腿后群肌和足底肌損傷:表現(xiàn)為小腿后群肌無力、足不能跖屈、不能以足尖站立、內(nèi)翻力弱、呈“鉤狀足”畸形，足底皮膚感覺障礙明顯。

第22頁/共26頁脛神經(jīng)tibialnerve脛神經(jīng)：分為足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)和腓總神經(jīng)

Commonperonealnerve

分為腓淺神經(jīng)和腓深神經(jīng)。腓淺神經(jīng):分支到腓骨長、短肌腓深神經(jīng)：小腿前群肌、足背肌損傷：損傷后，足不能背屈、趾不能伸、足下垂內(nèi)翻、呈“馬蹄”內(nèi)翻足畸形。行走時(shí)呈“跨閾步態(tài)”。小腿前外側(cè)及足背感覺障礙明顯。

第23頁/共26頁腓總神經(jīng)Commonperonealnerve分

小結(jié)1、頸叢的組成、位置及各主要皮支的淺出部位和分布，膈神經(jīng)的行徑及分布。2、臂叢的組成和位置，胸長、胸背神經(jīng)行徑及分布。3、正中、尺、橈、肌皮、腋神經(jīng)的發(fā)起、行程、主要分支和分布。4、胸神經(jīng)前支在胸腹壁的節(jié)段性分布。5、脛、腓總、腓淺、腓深神經(jīng)的行經(jīng)和分布。第24頁/共26頁小結(jié)1、頸叢的組成、位置及各主要皮支的淺出部位

思考題1、試述手的皮膚神經(jīng)分布。2、坐骨神經(jīng)可分哪幾支?

損傷后各有何癥狀?第25頁/共26頁思考題第25頁/共26頁感謝您的觀看。第26頁/共26頁感謝您的觀看。第26頁/共26頁會(huì)計(jì)學(xué)28肌支鄖陽醫(yī)學(xué)院會(huì)計(jì)學(xué)1肌支鄖陽醫(yī)學(xué)院目的要求1、掌握脊神經(jīng)的構(gòu)成、分區(qū)。2、掌握頸叢的組成、位置及各主要皮支的淺出部位和分布，掌握膈神經(jīng)的行徑及分布。3、掌握臂叢的組成和位置，掌握胸長、胸背神經(jīng)行徑及分布，掌握正中、尺、橈、肌皮、腋神經(jīng)的行程、主要分支和分布。4、掌握胸神經(jīng)前支在胸腹壁的節(jié)段性分布。5、掌握腰叢、骶叢組成和位置。股神經(jīng)、閉孔神經(jīng)的行經(jīng)和分布。7、掌握坐骨、脛、腓總、腓淺、腓深神經(jīng)的行徑和分布。第1頁/共26頁目的要求1、掌握脊神經(jīng)的構(gòu)成、分區(qū)。第1頁/共26頁周圍神經(jīng)系統(tǒng)概述腦神經(jīng):與腦相連，主要分布于頭面部。脊神經(jīng):與脊髓相連，分布于軀干和四肢內(nèi)臟神經(jīng):與腦和脊髓相連，主要分布于內(nèi)臟、心血管和腺體。一、神經(jīng)節(jié)：腦神經(jīng)節(jié)、脊神經(jīng)節(jié)、內(nèi)臟神經(jīng)神經(jīng)節(jié)。二、神經(jīng)：神經(jīng)元的長軸突和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞構(gòu)成。三、周圍神經(jīng)再生第2頁/共26頁周圍神經(jīng)系統(tǒng)概述第2頁/共26頁31pairsspinalnerves:

8對頸神經(jīng)

12對胸神經(jīng)

5對腰神經(jīng)）

5對骶神經(jīng)

1對尾神經(jīng)

組成

:每對脊神經(jīng)借前根和后根與脊髓相連。前、后根在椎間孔處合成一條脊神經(jīng)干，后根在椎間孔附近有橢圓形膨大，稱脊神經(jīng)節(jié)

第一節(jié)脊神經(jīng)

一、概論第3頁/共26頁31pairsspinalnerves:

脊神經(jīng)是混合性神經(jīng)，根據(jù)脊神經(jīng)的分布和功能，可將其組成的纖維成份分為四類：軀體感覺纖維感覺神經(jīng)纖維內(nèi)臟感覺纖維軀體運(yùn)動(dòng)纖維運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維脊神經(jīng)干出椎間孔后立即分為前支、后支、脊膜支和交通支。第4頁/共26頁脊神經(jīng)是混合性神經(jīng)，根據(jù)脊神經(jīng)的分布和功分支前支后支交通支脊膜支第5頁/共26頁分支第5頁/共26頁二、頸叢Cervicalplexus組成:第1?4頸神經(jīng)的前支位置:胸鎖乳突肌上部的深方,中斜角肌和肩胛提肌起端的前方分支:枕小神經(jīng)耳大神經(jīng)頸橫神經(jīng)鎖骨上神經(jīng)第6頁/共26頁二、頸叢Cervicalplexus組成:第1?4頸神肌支

:頸部深層肌膈神經(jīng)

Phrenicnerve運(yùn)動(dòng)纖維支配膈??；感覺纖維分布于胸膜、心包。第7頁/共26頁肌支:頸部深層肌第7頁/共26頁三、臂叢Brachialplexus組成

:C5-C8,T1前支位置

:在鎖骨中點(diǎn)后方比較集中，位置淺表，容易摸到，常作為臂叢阻滯麻醉的部位。第8頁/共26頁三、臂叢Brachialplexus組成:C5-鎖骨上部分支胸長神經(jīng):支配前鋸肌肩胛背神經(jīng)肩胛上神經(jīng)

第9頁/共26頁鎖骨上部分支第9頁/共26頁鎖骨下部分支肩胛下神經(jīng)胸內(nèi)、外側(cè)神經(jīng)。胸背神經(jīng):支配背闊肌，在乳癌根治術(shù)中，清除腋淋巴結(jié)群時(shí)，應(yīng)注意勿損傷此神經(jīng)。第10頁/共26頁鎖骨下部分支第10頁/共26頁肌皮神經(jīng):BBC

喙肱肌、肱二頭肌、肱肌

第11頁/共26頁肌皮神經(jīng):BBC第11頁/共26頁腋神經(jīng)

Axillary發(fā)自臂叢后束，穿四邊孔，繞肱骨外科頸至三角肌深方。肌支:三角肌和小圓肌。損傷:三角肌癱瘓，臂不能外展，三角肌區(qū)皮膚感覺喪失。第12頁/共26頁腋神經(jīng)Axillary第12頁/共26頁正中神經(jīng)

Mediannerve肌支:除肱橈肌、尺側(cè)腕屈肌和指深屈肌尺側(cè)半以外的所有前臂的屈肌返支:支配拇收肌以外的魚際肌。第13頁/共26頁正中神經(jīng)Mediannerve第13頁/共26頁尺神經(jīng)

Ulnarnerve肌支:尺側(cè)腕屈肌和指深屈肌的尺側(cè)半。手背支淺支深支:損傷后表現(xiàn)為“爪形手”。

第14頁/共26頁尺神經(jīng)Ulnarnerve第14頁/共26頁橈神經(jīng)

Radial皮支：分布于前臂背面皮膚肌支：支配肱三頭肌、肱橈肌和橈側(cè)腕長伸肌。淺支:分布于手背橈側(cè)半和橈側(cè)兩個(gè)半手指近節(jié)背面的皮膚。深支:支配前臂的伸肌

第15頁/共26頁橈神經(jīng)Radial皮支：分布于前臂背面皮膚第15頁/共四、胸神經(jīng)前支

肋間神經(jīng)(T1-T11)

肋下神經(jīng)(T12)

T2--胸骨角平面

T4--乳頭平面

T6--劍突平面

T8--肋弓

T10--臍平面

T12--恥骨聯(lián)合與臍連線中點(diǎn)

第16頁/共26頁四、胸神經(jīng)前支肋間神經(jīng)(T1-T11)第16頁/共2五、腰叢

LumbarplexusT12前支的一部分、L1～3前支和L4前支的一部分。分支髂腹下神經(jīng)髂腹股溝神經(jīng)股外側(cè)皮神經(jīng)股神經(jīng)閉孔神經(jīng)生殖股神經(jīng)

第17頁/共26頁五、腰叢LumbarplexusT12前支的一部分、L1股神經(jīng)

Femoral在腹股溝韌帶中點(diǎn)稍外側(cè)，經(jīng)韌帶深面、股動(dòng)脈外側(cè)到達(dá)股三角，分為數(shù)支。肌支：髂肌、恥骨肌、股四頭肌和縫匠肌。皮支：分布于大腿和膝關(guān)節(jié)前面的皮膚。最長的皮支稱為隱神經(jīng)，分布于髕下、小腿內(nèi)側(cè)面及足內(nèi)側(cè)的皮膚。

第18頁/共26頁股神經(jīng)Femoral在腹股溝韌帶中點(diǎn)稍外側(cè)，經(jīng)韌帶深面、六骶叢組成

:腰骶干以及全部骶神經(jīng)和尾神經(jīng)的前支位置

:盆腔內(nèi)，骶骨和梨狀肌前面，髂血管的后方。第19頁/共26頁六骶叢組成:腰骶干以及全部骶神經(jīng)和尾神經(jīng)的前支第19分支

臀上神經(jīng)

臀下神經(jīng)

股后皮神經(jīng)陰部神經(jīng)坐骨神經(jīng)

第20頁/共26頁分支第20頁/共26頁經(jīng)梨狀肌下孔出盆腔，在臀大肌深面，經(jīng)坐骨結(jié)節(jié)與股骨大轉(zhuǎn)之間至股后區(qū)，在股二頭肌深面下降。肌支：股二頭肌、半腱肌、半膜肌。在腘窩上方分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)。坐骨神經(jīng)

Sciaticnerve

第2