托幼機構(gòu)工作人員健康體檢及健康管理長沙市婦幼保健課件

托幼機構(gòu)工作人員健康體檢及健康管理

長沙市婦幼保健院兒?？?/p>

錢紅艷

托幼機構(gòu)工作人員健康體檢及健康管理

長沙市婦幼保健院1托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健管理辦法新要求

托幼機構(gòu)工作人員體檢內(nèi)容承擔體檢醫(yī)療機構(gòu)的職責(zé)及要求托幼機構(gòu)工作人員的健康管理4123托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健管理辦法新要求托幼機構(gòu)工作人員體檢內(nèi)2

2010年9月衛(wèi)生部、教育部聯(lián)合下發(fā)了：《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》

---------------（衛(wèi)生部教育部令第76號）已于2010年11月1日起實施。由原有的管理辦法19條增至26條條理更加清晰，可操作性更強。目的：提高托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健工作水平預(yù)防和減少疾病發(fā)生保障兒童身心健康

2010年9月衛(wèi)生部、教育部聯(lián)合下發(fā)了：3明確各級職責(zé)：第四條要求縣級以上各級人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當將托幼機構(gòu)的衛(wèi)生保健工作作為公共衛(wèi)生服務(wù)的重要內(nèi)容，加強監(jiān)督和指導(dǎo)。

第九條

托幼機構(gòu)的法定代表人或者負責(zé)人是本機構(gòu)衛(wèi)生保健工作的第一責(zé)任人。明確各級職責(zé)：4《辦法》對托兒所、幼兒園工作人員健康上崗做了明確規(guī)定對工作人員健康檢查及管理有了更進一步的要求第十四條

托幼機構(gòu)工作人員上崗前必須經(jīng)縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行健康檢查，取得《托幼機構(gòu)工作人員健康合格證》后方可上崗。

《辦法》對托兒所、幼兒園工作人員健康上崗做了明確規(guī)定5托幼機構(gòu)應(yīng)當組織在崗工作人員每年進行1次健康檢查；

在崗人員患有傳染性疾病的，應(yīng)當立即離崗治療，治愈后方可上崗工作。精神病患者、有精神病史者不得在托幼機構(gòu)工作。托幼機構(gòu)應(yīng)當組織在崗工作人員每年進行1次健康檢查；6第十八條托幼機構(gòu)有下列情形之一的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正，通報批評；逾期不改的，給予警告：（二）聘用未進行健康檢查或者健康檢查不合格的工作人員的；

（三）未定期組織工作人員健康檢查的；第十八條托幼機構(gòu)有下列情形之一的，由衛(wèi)生行政部7--------湘衛(wèi)婦社發(fā)〔2011〕15號第二條（三）各縣市區(qū)婦幼保健機構(gòu)對轄區(qū)托幼機構(gòu)保健人員每年進行一次相關(guān)知識的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，對膳食營養(yǎng)、體格鍛煉、健康檢查、衛(wèi)生消毒、五官保健、安全管理、疾病預(yù)防、健康教育和衛(wèi)生保健資料管理等工作進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)督。負責(zé)托幼機構(gòu)兒童和工作人員健康檢查工作的監(jiān)督與管理。定期召開托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健工作例會。《湖南省實施〈托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法〉細則》

8第三章第十四條托幼機構(gòu)工作人員上崗前必須經(jīng)縣級以上婦幼保健機構(gòu)進行健康檢查，取得《托幼機構(gòu)工作人員健康合格證》后方可上崗。托幼機構(gòu)在崗工作人員每年進行1次健康檢查；在崗人員患有傳染性疾病，應(yīng)當立即離崗治療，治愈后方可上崗工作精神病患者、有精神病史者不得在托幼機構(gòu)工作。第三章第十四條9第十七條負責(zé)入園（所）兒童和托幼機構(gòu)工作人員健康檢查的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當按照規(guī)定的體檢項目開展健康檢查，不得違反規(guī)定擅自改變。對玩忽職守、弄虛作假的單位和個人，當?shù)匦l(wèi)生行政部門應(yīng)當進行通報批評和處罰。第十七條10第四章第十九條：托幼機構(gòu)有下列情形之一的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正，通報批評；逾期不改的，給予警告；情節(jié)嚴重的，由教育行政部門依法給予行政處罰：

（二）聘用未進行健康檢查或者健康檢查不合格的工作人員的；（三）未定期組織工作人員健康檢查的；衛(wèi)生行政部門及時將處理結(jié)果通報教育行政部門，教育行政部門將其作為托幼機構(gòu)分級定類管理和質(zhì)量評估的依據(jù)。第四章第十九條：11第二十一條托幼機構(gòu)未按照規(guī)定履行衛(wèi)生保健工作職責(zé)，造成傳染病流行、食物中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的，衛(wèi)生行政部門、教育行政部門依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)給予處罰。第二十一條12《關(guān)于規(guī)范托幼機構(gòu)衛(wèi)生評價

和工作人員健康檢查發(fā)證管理的通知》

-------湘衛(wèi)婦社處﹝2012﹞5號2012年2月20日目的：規(guī)范托幼機構(gòu)衛(wèi)生評價和工作人員健康檢查發(fā)證工作加強衛(wèi)生評價和工作人員健康檢查發(fā)證管理強調(diào)以下幾個方面：1、健康檢查單位原則上為：婦幼保健機構(gòu)。2、承擔托幼機構(gòu)工作人員健康檢查的婦幼保健機構(gòu)應(yīng)當具備的基本條件3、合格證的下發(fā)及管理4、健康檢查項目的進一步明確5、不適宜上崗及需離崗治療規(guī)定《關(guān)于規(guī)范托幼機構(gòu)衛(wèi)生評價

和工13新的《管理辦法》省衛(wèi)生廳下發(fā)的相關(guān)規(guī)定：職責(zé)明確要求具體操作可行新的《管理辦法》14托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健管理辦法新要求托幼機構(gòu)工作人員體檢內(nèi)容

承擔體檢醫(yī)療機構(gòu)的職責(zé)及要求托幼機構(gòu)工作人員的健康管理4123托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健管理辦法新要求托幼機構(gòu)工作人員體檢內(nèi)15目的：掌握在園工作人員健康狀況，杜絕將傳染病帶入。對象：在園（所）內(nèi)工作的全體工作人員（包括園（所）長、教師、保育員、保健人員、營養(yǎng)炊事人員、后勤人員、校車駕駛員和保安員等等）內(nèi)容：

上崗前健康檢查定期健康檢查疾病管理托幼機構(gòu)工作人員健康檢查及管理目的：托幼機構(gòu)工作人員健康檢查及管理16教育部教師資格認定指導(dǎo)中心：關(guān)于調(diào)整申請認定幼兒園教師資格人員體檢標準的通知--------教資字[2010]15號2010年12月7日對現(xiàn)行申請認定教師資格人員體檢標準加以修訂并公布執(zhí)行教育部教師資格認定指導(dǎo)中心：17

為嚴格教師資格準入制度，保持國家有關(guān)政策的一致性要求：

1、各地在教師資格體檢表中的“既往病史”項中明確標明肝炎、結(jié)核、皮膚病、性傳播性疾病、精神病、其他、受檢者確認簽字的內(nèi)容；為嚴格教師資格準入制度，保持國家有關(guān)政策的一致性182、對申請認定幼兒園教師資格人員，增加淋球菌、梅毒螺旋體、滴蟲、外陰陰道假絲酵母菌（念球菌）（后兩項指婦科）檢查項目；3、對出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疑似癥狀者增加胸片檢查項目。2、對申請認定幼兒園教師資格人員，增加淋球菌、19八、托幼機構(gòu)工作人員健康檢查項目包括：既往病史（甲肝、戊肝等消化道傳染病、結(jié)核病、皮膚病、性傳播疾病、精神病及其他疾病）詢問體格檢查（血壓、皮膚、心肺、肝脾、五官、其他）化驗檢查（丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、滴蟲、淋球菌、梅毒螺旋體、外陰陰道假絲酵母菌、其他）胸片檢查機其他檢查。健康檢查中發(fā)現(xiàn)有傳染性疾病或精神病癥狀或檢查異常，限于診療條件不能確診的，要通知托幼機構(gòu)聯(lián)系專業(yè)防治機構(gòu)進行確診?！蛾P(guān)于規(guī)范托幼機構(gòu)衛(wèi)生評價

和工作人員健康檢查發(fā)證管理的通知》八、托幼機構(gòu)工作人員健康檢查項目包括：《關(guān)于規(guī)范托幼機構(gòu)衛(wèi)生20托幼機構(gòu)工作人員健康檢查表姓名性別年齡婚否編號照片單位崗位民族既往史1.肝炎(甲肝、戊肝等消化道傳染病)2.結(jié)核3.皮膚病4.性傳播性疾病

5.精神病6.其他受檢者確認簽字：

身份證號體格檢查血壓心肺肝脾皮膚五官其他化驗檢查丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)滴蟲淋球菌梅毒螺旋體外陰陰道假絲酵母菌（念珠菌）其他胸片檢查其他檢查檢查結(jié)果醫(yī)生意見醫(yī)生簽名：檢查單位：體檢日期：年月日（檢查單位蓋章）備注：1.滴蟲、外陰陰道假絲酵母菌指婦科檢查項目。2.胸片檢查只限于上崗前及上崗后出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疑似癥狀者。3.凡體檢合格者，由健康檢查單位簽發(fā)健康合格證。托幼機構(gòu)工作人員健康檢查表姓名性別年齡婚否編號照單位崗位民族21（1）一般情況刪除：職稱（職務(wù)）新增：編號、崗位、身份證號（2）既往疾病史中刪除：痢疾、傷寒新增：其他

受檢者確認簽字（1）一般情況22詳細的既往病史：1.肝炎(甲肝、戊肝等消化道傳染病)2.結(jié)核3.皮膚病4.性傳播性疾病

5.精神病6.其他詳細的既往病史：23（3）體格檢查

刪除：腹部、四肢新增：其他（4）化驗檢查

刪除：乙肝表面抗原、大便培養(yǎng)（炊事員必做項目）

更改：肝功能—丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）淋病----淋球菌梅毒—--梅毒螺旋體霉菌----外陰陰道假絲酵母菌(念珠菌（3）體格檢查24（5）輔助檢查

更改：胸部X線檢查----胸片檢查心電圖、B超----其他檢查（6）結(jié)果簽署意見

新增：檢查結(jié)果（7）備注

刪除：大便培養(yǎng)為炊事員必作項目心電圖、B超檢查項目由檢查單位視情況酌定（5）輔助檢查25更改：霉菌、滴蟲、淋病指婦科檢查項目----滴蟲、外陰陰道假絲酵母菌指婦科檢查項目新增：胸片檢查只限于上崗前及上崗后出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疑似癥狀者。更改：26托幼機構(gòu)工作人員健康合格證姓名性別照片年齡婚否崗位民族工作單位身份證號年度年度體檢結(jié)果

醫(yī)生簽名年月日體檢結(jié)果

醫(yī)生簽名年月日檢查單位蓋章檢查單位蓋章年度年度體檢結(jié)果

醫(yī)生簽名年月日體檢結(jié)果

醫(yī)生簽名年月日檢查單位蓋章檢查單位蓋章中華人民共和國衛(wèi)生部監(jiān)制托幼機構(gòu)工作人員健康合格證姓名性別照年齡婚否崗位民族工作單位27一、《托幼機構(gòu)工作人員健康合格證》使用期3年，每年經(jīng)體檢合格后，由檢查機構(gòu)簽發(fā)1次。二、《托幼機構(gòu)工作人員健康合格證》應(yīng)妥善保存，如有遺失，應(yīng)重新檢查，并申請補發(fā)。托幼機構(gòu)工作人員健康合格證一、《托幼機構(gòu)工作人員健康合格證》使用期3年，每年經(jīng)體檢合格28十、為了加強對《托幼機構(gòu)工作人員健康檢查合格證》發(fā)放的管理，全省統(tǒng)一《托幼機構(gòu)工作人員健康檢查合格證》的式樣及編號。承擔健康檢查服務(wù)的醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)當將托幼機構(gòu)工作人員健康檢查原始資料歸檔保存，有條件的單位應(yīng)當實行計算機管理?！锻杏讬C構(gòu)工作人員健康檢查合格證》的空白證件委托湖南省婦幼保健與優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會制作和管理?！蛾P(guān)于規(guī)范托幼機構(gòu)衛(wèi)生評價

和工作人員健康檢查發(fā)證管理的通知》十、為了加強對《托幼機構(gòu)工作人員健康檢查合格證》發(fā)放《關(guān)于規(guī)29湖南省托幼機構(gòu)工作人員健康合格證P281、標示體現(xiàn)為湖南省托幼機構(gòu)工作人員健康合格證2、增加了編號，利于統(tǒng)一管理3、增加體檢機構(gòu)欄目4、增加有效日期欄目5、注明了：每年體檢后核發(fā)如有遺失，應(yīng)重新檢查，并申請補發(fā)6、由湖南省衛(wèi)生廳監(jiān)制7、設(shè)有條形碼，利于管理及識別。《關(guān)于規(guī)范托幼機構(gòu)衛(wèi)生評價

和工作人員健康檢查發(fā)證管理的通知》湖南省托幼機構(gòu)工作人員健康合格證P28《關(guān)于規(guī)范托幼機構(gòu)衛(wèi)生30湖南省托幼機構(gòu)工作人員健康合格證標號規(guī)則：由14位數(shù)字組成區(qū)位碼：前6位----按照湖南省行政區(qū)域編碼表體檢單位碼：2位年份：2位流水號：4位《關(guān)于規(guī)范托幼機構(gòu)衛(wèi)生評價

和工作人員健康檢查發(fā)證管理的通知》湖南省托幼機構(gòu)工作人員健康合格證標號規(guī)則：《關(guān)于規(guī)范托幼機構(gòu)31托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健管理辦法新要求托幼機構(gòu)工作人員體檢內(nèi)容承擔體檢醫(yī)療機構(gòu)的職責(zé)及要求托幼機構(gòu)工作人員的健康管理4123托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健管理辦法新要求托幼機構(gòu)工作人員體檢內(nèi)32健康體檢機構(gòu)：《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》中規(guī)定：經(jīng)縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行健康檢查湖南省實施《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》細則第三章第十四條明確規(guī)定：托幼機構(gòu)工作人員上崗前必須經(jīng)縣級以上婦幼保健機構(gòu)進行健康檢查，取得《托幼機構(gòu)工作人員健康合格證》后方可上崗。進一步明確了托幼機構(gòu)工作人員提供健康檢查必須在指定的婦幼保健機構(gòu)進行。健康體檢機構(gòu)：33五、托幼機構(gòu)工作人員健康檢查單位原則上為婦幼保健機構(gòu)。當?shù)貗D幼保健機構(gòu)不具備托幼機構(gòu)工作人員健康檢查基本條件的，由衛(wèi)生行政部門指定其他醫(yī)療保健機構(gòu)承擔。《關(guān)于規(guī)范托幼機構(gòu)衛(wèi)生評價

和工作人員健康檢查發(fā)證管理的通知》五、托幼機構(gòu)工作人員健康檢查單位原則上為婦幼保健機構(gòu)?！蛾P(guān)于34六、承擔托幼機構(gòu)工作人員健康檢查的婦幼保健機構(gòu)應(yīng)當具備以下基本條件：（一）持有《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，開展基本的檢查項目應(yīng)與其獲準的醫(yī)療執(zhí)業(yè)范圍（診療科目）相符。（二）設(shè)有候診室、登記問診室、體格檢查（內(nèi)、外、皮膚五官）室、抽血室、腸道檢查室、化驗室、X線檢查室、宣教室、檔案室等，男、女常規(guī)檢查室應(yīng)分設(shè)，并配備相應(yīng)儀器設(shè)備?！蛾P(guān)于規(guī)范托幼機構(gòu)衛(wèi)生評價

和工作人員健康檢查發(fā)證管理的通知》六、承擔托幼機構(gòu)工作人員健康檢查的婦幼保健機構(gòu)應(yīng)當具《關(guān)于規(guī)35（三）配備專業(yè)技術(shù)人員不少于3名。其中主檢人員應(yīng)由主治（管）醫(yī)（技）師以上的專業(yè)人員擔任。（四）具有健全的健康檢查登記、常規(guī)檢查、實驗室檢查、X線檢查、體檢結(jié)果審核、健康合格證發(fā)放、檔案管理等管理制度和質(zhì)量管理體系，具備信息化管理設(shè)施，能夠采用計算機打印健康證明，確保從業(yè)人員健康檢查基本信息、體檢結(jié)果及健康合格證信息及時錄入計算機管理。《關(guān)于規(guī)范托幼機構(gòu)衛(wèi)生評價

和工作人員健康檢查發(fā)證管理的通知》（三）配備專業(yè)技術(shù)人員不少于3名。其中主檢人員應(yīng)由主治（管）36七、縣級以上婦幼保健機構(gòu)對健康檢查合格的發(fā)給其《托幼機構(gòu)工作人員健康檢查合格證》。對邊遠山區(qū)交通不便的托幼機構(gòu)應(yīng)當提供上門服務(wù)，或者由當?shù)匦l(wèi)生行政部門指定托幼機構(gòu)所在地具備條件的醫(yī)療保健機構(gòu)承擔健康檢查服務(wù)，其《托幼機構(gòu)工作人員健康檢查合格證》由婦幼保健機構(gòu)審核發(fā)放。市、縣兩級婦幼保健機構(gòu)對轄區(qū)內(nèi)承擔托幼機構(gòu)工作人員健康檢查的醫(yī)療保健機構(gòu)要加強管理和指導(dǎo)，負責(zé)相關(guān)專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)和體檢工作質(zhì)量控制。《關(guān)于規(guī)范托幼機構(gòu)衛(wèi)生評價

和工作人員健康檢查發(fā)證管理的通知》七、縣級以上婦幼保健機構(gòu)對健康檢查合格的發(fā)給其《托幼《關(guān)于規(guī)37健康檢查單位：醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（各級婦幼保健院）

職責(zé)：規(guī)范體檢的程序衛(wèi)生部規(guī)定的檢查項目符合要求的體檢場所、設(shè)備及人員資質(zhì)規(guī)范的檢查技術(shù)保證體檢的服務(wù)質(zhì)量統(tǒng)一的體檢表，填寫、評價、審核等健康檢查單位：醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（各級婦幼保健院）38各項規(guī)章制度健全：

醫(yī)療機構(gòu)安全管理制度；

科室工作制度；各級各類人員崗位職責(zé)質(zhì)量檢查制度轉(zhuǎn)診會診制度醫(yī)院感染管理制度信息化管理制度；質(zhì)量反饋和隨訪制設(shè)備維修保養(yǎng)制度突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案醫(yī)療托幼機構(gòu)工作人員健康體檢質(zhì)量控制各項規(guī)章制度健全：

托幼機構(gòu)工作人員健康體檢質(zhì)量控制391、院級領(lǐng)導(dǎo)負責(zé)體檢工作，指定相應(yīng)科室承擔體檢工作2、備齊各種相關(guān)設(shè)施，不斷改進服務(wù)環(huán)境，完善硬件裝備3、配齊達到標準的各級各類技術(shù)人員，并提高他們業(yè)務(wù)水平4、組織全體檢查人員認真學(xué)習(xí)本體檢標準及辦法5、參加過托幼機構(gòu)體檢業(yè)務(wù)培訓(xùn)6、取得對口各科的《注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書》7、體檢專業(yè)技術(shù)負責(zé)人員應(yīng)取得主治醫(yī)師及以上技術(shù)職稱體檢機構(gòu)要求1、院級領(lǐng)導(dǎo)負責(zé)體檢工作，指定相應(yīng)科室承擔體檢工作體檢機構(gòu)要408、體檢表、檢驗單應(yīng)由指定醫(yī)院專人傳遞和集中保管9、主檢醫(yī)師必須對"傳染病"認真檢查核實，詢問"精神病史"10、發(fā)現(xiàn)陽性體征，一律如實記入體檢表內(nèi)，不得隨意涂改。11、如確需更正，應(yīng)將原結(jié)果劃掉但要保證原結(jié)果清晰可見然后在右邊寫上更正的結(jié)論或數(shù)據(jù)，主檢醫(yī)生簽名，并加蓋體檢醫(yī)院公章，以示負責(zé)。體檢機構(gòu)要求8、體檢表、檢驗單應(yīng)由指定醫(yī)院專人傳遞和集中保管體檢機構(gòu)要4112、疾病名稱、化驗結(jié)果及體檢結(jié)論，均應(yīng)用中文填寫。13、體檢文書書寫規(guī)范、準確，使用醫(yī)學(xué)術(shù)語14、各種體檢檢驗報告結(jié)果有正常參考值，檢驗項目有中英文對照。體檢機構(gòu)要求12、疾病名稱、化驗結(jié)果及體檢結(jié)論，均應(yīng)用中文填寫。體檢機構(gòu)42

13、體檢中若發(fā)現(xiàn)有疑難問題，應(yīng)集體會診或進一步檢查后再下結(jié)論。14、若因設(shè)備條件限制或會診仍難判斷者，應(yīng)到認定的上一級機構(gòu)復(fù)查。15、自行取得的任何檢查材料，均不得作為體檢依據(jù)

16、體檢器械應(yīng)及時消毒，儀表要每日校正，試劑要保證其濃度，確保檢查結(jié)果的準確。體檢機構(gòu)要求13、體檢中若發(fā)現(xiàn)有疑難問題，應(yīng)集體會診或進一步檢查后體檢4317、體檢報告應(yīng)在10天內(nèi)反饋受檢者或受檢單位18、檢出重要陽性體征或可疑重大疾病及時通知到受檢單位或受檢者并有記錄。19、按照有關(guān)規(guī)定履行對受檢者相應(yīng)的告知義務(wù)。20、負責(zé)醫(yī)師對受檢人員健康狀況做出“合格”或“不合格”的意見，加蓋公章，21、體檢收費按體檢醫(yī)院經(jīng)物價部門核定體檢收費標準收取。體檢機構(gòu)要求17、體檢報告應(yīng)在10天內(nèi)反饋受檢者或受檢單位體檢機構(gòu)要求4422、做好信息管理，確保信息的真實、準確和完整。23、未經(jīng)受檢者同意，不得擅自散布、泄露受檢者個人信息。24、醫(yī)院和醫(yī)師要嚴格把關(guān)，按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》不得出具虛假或偽造體檢結(jié)果。體檢機構(gòu)要求22、做好信息管理，確保信息的真實、準確和完整。體檢機構(gòu)要求45

1、健康體檢醫(yī)療器械購置和使用應(yīng)符合國家相關(guān)規(guī)定；

2、需要年檢設(shè)備應(yīng)按國家相關(guān)要求按時進行年度檢測，并取得合格證書。

3、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當按照《醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室管理辦法》有關(guān)規(guī)定開展醫(yī)學(xué)檢驗工作，并符合以下規(guī)定：（1）加強醫(yī)學(xué)檢驗科管理，制定并落實待檢樣本管理、檢驗設(shè)備管理、定期校準等制度。實驗室檢查要求1、健康體檢醫(yī)療器械購置和使用應(yīng)符合國家相關(guān)規(guī)定；實驗室464、做好醫(yī)學(xué)檢驗科室內(nèi)質(zhì)量控制工作，參加室間質(zhì)量評價活動；5、加強醫(yī)學(xué)檢驗科生物安全管理；6、診斷試劑須符合國家有關(guān)規(guī)定。實驗室檢查要求4、做好醫(yī)學(xué)檢驗科室內(nèi)質(zhì)量控制工作，參加室間質(zhì)量評價實驗室檢47健康體檢報告應(yīng)當包括：受檢者一般信息體格檢查記錄實驗室和醫(yī)學(xué)影像檢查報告陽性體征和異常情況的記錄健康狀況描述和有關(guān)建議等

托幼機構(gòu)工作人員健康體檢質(zhì)量控制健康體檢報告應(yīng)當包括：托幼機構(gòu)工作人員健康體檢質(zhì)量控制48健康檢查表審核健康合格證發(fā)放管理患有傳染病工作人員離崗治療指導(dǎo)及管理判斷傳染病的治愈標準，返崗管理托幼機構(gòu)工作人員健康體檢質(zhì)量控制健康檢查表審核托幼機構(gòu)工作人員健康體檢質(zhì)量控制492009.8.5衛(wèi)生部下發(fā)了《健康體檢管理暫行規(guī)定》體檢場地要求：具有相對獨立的健康體檢場所及候檢場所建筑總面積不少于400平方米每個獨立的檢查室，使用面積不少于6平方米?！督】刁w檢管理暫行規(guī)定》2009.8.5衛(wèi)生部下發(fā)了《健康體檢管理暫行規(guī)定》《健康體50體檢科目設(shè)置要求：內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科眼科、耳鼻咽喉科、口腔科醫(yī)學(xué)影像科醫(yī)學(xué)檢驗科；《健康體檢管理暫行規(guī)定》體檢科目設(shè)置要求：《健康體檢管理暫行規(guī)定》51體檢中心人員及資質(zhì)要求：至少2名具有內(nèi)科或外科副高以上專業(yè)技術(shù)職稱的執(zhí)業(yè)醫(yī)師各臨床檢查科室至少具有1名中級以上專業(yè)技術(shù)職稱執(zhí)業(yè)醫(yī)師至少10名注冊護士及滿足健康體檢需要的其他衛(wèi)生技術(shù)人員；《健康體檢管理暫行規(guī)定》體檢中心人員及資質(zhì)要求：《健康體檢管理暫行規(guī)定》52基本儀器設(shè)備要求：檢查床、血壓表、聽診器、叩診錘、身高計、體重計、測量尺、肛門鏡（或數(shù)字顯影直腸肛門鏡）、紅外乳腺診斷儀、額鏡、耳鏡、音叉、鼻鏡、鼻咽鏡、喉鏡、間接喉鏡、壓舌板、標準對數(shù)視力表、色盲檢查圖、眼底鏡、裂隙燈、眼壓計、檢眼燈或手電筒、遮眼罩、牙椅、燈（無影燈）、口腔器械盤、口鏡、鑷子、探針、婦科檢查床、窺陰器、《健康體檢管理暫行規(guī)定》基本儀器設(shè)備要求：《健康體檢管理暫行規(guī)定》53細胞學(xué)檢查、離心機、尿分析儀、血球分析儀、全自動（或半自動）生化分析儀、洗板機、酶標分析儀、相關(guān)檢測試劑盒、恒溫箱、電冰箱、冰柜、心電圖機、X光機、B超顯像儀、超聲圖象熱敏打印機、壓力滅菌器、采血臺、消毒器材、醫(yī)療用品、計算機、打印機、傳真機及相應(yīng)設(shè)備?！督】刁w檢管理暫行規(guī)定》細胞學(xué)檢查、離心機、尿分析儀、血球分析儀、全自動（或《健康體54體檢流程圖體檢質(zhì)量分析檢驗科室的室內(nèi)質(zhì)控、室間質(zhì)評達到臨檢中心質(zhì)控要求。托幼機構(gòu)工作人員健康體檢質(zhì)量控制體檢流程圖托幼機構(gòu)工作人員健康體檢質(zhì)量控制55托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健管理辦法新要求托幼機構(gòu)工作人員體檢內(nèi)容承擔體檢醫(yī)療機構(gòu)的職責(zé)及要求托幼機構(gòu)工作人員的健康管理

4123托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健管理辦法新要求托幼機構(gòu)工作人員體檢內(nèi)56托幼機構(gòu)工作人員的健康管理托幼機構(gòu)工作人員健康管理是衛(wèi)生保健工作的重要工作之一必須按要求嚴格執(zhí)行托幼機構(gòu)工作人員的健康體檢及健康管理工作1、建立工作人員健康檔案：包括體檢表、合格證、異常健康情況登記工作人員上崗前體檢率達100%。體檢合格，由健康檢查單位簽發(fā)“健康證明書”后方可上崗工作。托幼機構(gòu)工作人員的健康管理托幼機構(gòu)工作人員健康管理是衛(wèi)生保健572、所有工作人員每人每年必須在指定的醫(yī)療機構(gòu)進行一次健康檢查，并將檢查結(jié)果納入健康檔案進行管理。檢查項目按“托幼園所工作人員健康檢查表”規(guī)定的內(nèi)容。托幼機構(gòu)工作人員的健康管理2、所有工作人員每人每年必須在指定的醫(yī)療機構(gòu)進行一次托幼機583、做好工作人員健康狀況的動態(tài)管理及疾病管理中華人民共和國傳染病防治法實施辦法第十八條對患有下列傳染病的病人或者病原攜帶者予以必要的隔離治療，直至醫(yī)療保健機構(gòu)證明其不具有傳染性時，方可恢復(fù)工作（一）鼠疫、霍亂；（二）艾滋病、病毒性肝炎、細菌性和阿米巴痢疾、傷寒和副傷寒、炭疽、斑疹傷寒、麻疹、百日咳、白喉、脊髓灰質(zhì)炎、流行性腦脊髓膜炎、猩紅熱、流行性出血熱、登革熱、淋病、梅毒；（三）肺結(jié)核、麻風(fēng)病、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎。托幼機構(gòu)工作人員的健康管理3、做好工作人員健康狀況的動態(tài)管理及疾病管理托幼機構(gòu)工作人員59九、在托幼機構(gòu)工作人員上崗前健康檢查中，發(fā)現(xiàn)患有：流感、活動性肺結(jié)核、痢疾、傷寒、甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎、淋病、梅毒、滴蟲性陰道炎、化膿性或者滲出性皮膚病等傳染性疾病應(yīng)當通知托幼機構(gòu)暫緩上崗經(jīng)治愈并重新取得《托幼機構(gòu)工作人員健康檢查合格證》后方可上崗。《關(guān)于規(guī)范托幼機構(gòu)衛(wèi)生評價

和工作人員健康檢查發(fā)證管理的通知》九、在托幼機構(gòu)工作人員上崗前健康檢查中，發(fā)現(xiàn)患有：《關(guān)于規(guī)范60

在崗期間有發(fā)熱、腹瀉等癥狀或者患有上述傳染性疾病的，應(yīng)當立即離崗并規(guī)范治療，治愈并重新取得《托幼機構(gòu)工作人員健康檢查合格證》后方可回到廣州崗位。

患有精神病或者有精神病史者不得在托幼機構(gòu)工作。湖南省托幼機構(gòu)工作人員健康檢查表（同國家表格）《關(guān)于規(guī)范托幼機構(gòu)衛(wèi)生評價

和工作人員健康檢查發(fā)證管理的通知》《關(guān)于規(guī)范托幼機構(gòu)衛(wèi)生評價

和614、工作人員疑似傳染病病例未確診和排除前，不可從事直托幼機構(gòu)工作，疑似病人在排除患傳染病后，病原攜帶者經(jīng)治愈或確認無傳染性后，持醫(yī)院或防疫部門正明才可恢復(fù)工作。5、工作人員有傳染病密切接觸史，須向園負責(zé)人報告，暫時調(diào)離崗位接受醫(yī)學(xué)觀察，觀察期滿且無癥狀再作檢查，正常者可恢復(fù)工作。托幼機構(gòu)工作人員的健康管理4、工作人員疑似傳染病病例未確診和排除前，不可從事直托幼機構(gòu)62

托幼機構(gòu)工作人員健康體檢常規(guī)檢查的幾種傳染性疾病管理及醫(yī)學(xué)建議托幼機構(gòu)工作人員健康體檢常規(guī)檢查的幾種傳染性疾病63滴蟲陰道炎trichomonalvaginitis陰道毛滴蟲

屬厭氧的寄生性原蟲適宜生長溫度25℃~40℃，

pH5.2~6.6，

pH<5.0或pH>7.5不生長傳播途徑直接傳染:性交間接傳播:經(jīng)浴池、浴具、游泳池、衣物及污染的器械

滴蟲陰道炎trichomonalvagini64

臨床表現(xiàn)：尿頻、尿痛、血尿、不孕診斷：分泌物中找到滴蟲確診處理：診斷后應(yīng)立即離崗,婦科門診進行治療.治療結(jié)束后，于下次月經(jīng)后復(fù)查，如陰性，再鞏固治療1-2個療程，方法同前。經(jīng)三次月經(jīng)后復(fù)查均陰性者為治愈，方可發(fā)證；臨床表現(xiàn)：尿頻、尿痛、血尿、不孕65假絲酵母菌外陰陰道炎

candidalvulvovaginitis條件致?。杭纳?0%非孕婦，30%孕婦適宜生長pH4.0-4.7不耐熱,對干燥、紫外線、化學(xué)制劑抵抗

傳染途徑內(nèi)源性傳染為主(陰道、口腔、腸道)直接傳染:性交傳染間接傳染：接觸衣物等白假絲酵母菌模式圖假絲酵母菌外陰陰道炎candidalvulvovagin66臨床表現(xiàn)：外陰瘙癢、灼痛尿頻、尿痛、性交痛建議：診斷后應(yīng)立即離崗,婦科門診進行治療.治療結(jié)束后，于下次月經(jīng)后復(fù)查陰性可在崗鞏固治療1-2個療程經(jīng)三次月經(jīng)后復(fù)查均陰性者為治愈，方可發(fā)證；臨床表現(xiàn)：外陰瘙癢、灼痛尿頻、尿痛、性交痛67淋病病原體—淋球菌淋球菌，對外界理化因素的抵抗力相當差，在完全干燥的環(huán)境中1～2h即死亡，但若附著于衣褲和被褥中，則能生存18～24h，在厚層膿液或濕潤的物體上可存活數(shù)天。對上皮的親和力幼女由于陰道黏膜為柱狀上皮，因此易于受染

傳播途徑:主要通過性交傳播非性接觸也可以傳染（污染的衣物、毛巾、浴盆等）分娩時可感染新生兒（眼結(jié)膜炎）淋病68表現(xiàn):男性---尿痛、尿急、尿頻、尿道口流膿女性---膿性白帶建議：診斷后應(yīng)立即離崗經(jīng)性病?？普?guī)治療取得治愈證明，方可發(fā)證。表現(xiàn):69梅毒：病原體---梅毒螺旋體；潮濕的生活用品上可存活數(shù)小時

早期梅毒病人的皮膚、粘膜中含梅毒螺旋體是傳染源一期梅毒：硬下疳二、三期梅毒：包括皮膚、粘膜、骨骼、眼、鼻等改變梅毒：70傳播途徑：（1）性接觸傳染（95%）；（2）胎傳（梅毒孕婦—傳給胎兒）；（3）其它：接吻，握手、輸血、接觸污染的內(nèi)衣濕毛巾、茶杯、煙斗、哺乳、尿布等傳播途徑：71一期梅毒：部位隱蔽，無癥狀，傳染性很強硬下疳---無痛性紅色硬結(jié)，好發(fā)外生殖器男性多發(fā)于陰莖的包皮、冠狀溝、龜頭或系帶上同性戀男性常發(fā)生于肛門直腸部女性好發(fā)生于大小陰唇內(nèi)側(cè)部位，也可發(fā)生于子宮頸等處同時雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，不痛2—6周后便自行消退而不留瘢痕一期梅毒：部位隱蔽，無癥狀，傳染性很強72二期梅毒：螺旋體經(jīng)血行及淋巴結(jié)播散到全身，數(shù)周后即發(fā)展而成類感冒癥狀、梅毒疹和全身淋巴結(jié)腫大

二期梅毒：73治愈標準臨床治愈、血清治愈早期梅毒1、在治療后第一年內(nèi)每3個月復(fù)查1次2、以后每半年復(fù)查1次，包括臨床與血清學(xué)檢查，3、2～3年無復(fù)發(fā)者可終止隨訪。4、如血清反應(yīng)固定，但臨床無復(fù)發(fā)者，應(yīng)做腦脊液檢查，以排除無癥狀神經(jīng)梅毒。治愈標準74建議：診斷后應(yīng)立即離崗性病?？普?guī)治療取得治愈證明，方可發(fā)證；建議：診斷后應(yīng)立即離崗75甲、戊型肝炎：屬〈中華人民共和國傳染病防治法〉規(guī)定報告管理的乙類傳染病急性期和亞臨床感染的病人，病毒主要從患者的糞便排出日常生活接觸而經(jīng)口傳染通過受污染的水或食物而引起潛伏期排病毒的炊事員，經(jīng)手接觸污染熟食暴發(fā)流行甲、戊型肝炎：76臨床表現(xiàn)：有發(fā)熱、腹痛、腹瀉、食欲減退、惡心、疲乏、肝腫大、鞏膜和皮膚變黃尿呈茶色及肝功能異常等。

臨床表現(xiàn)：77建議：1、急性甲型肝炎、戊型肝炎病人要進行隔離治療，隔離日期自發(fā)病之發(fā)病之日算起30天。2、診斷后應(yīng)立即離崗，在相關(guān)?？浦委?。3、臨床治愈后觀察半年，如無明顯臨床癥狀，且每隔二個月進行一次肝功能復(fù)查，連續(xù)三次正常者，方可發(fā)證；4、對炊事員、飲食服務(wù)人員、保育人員應(yīng)經(jīng)常進行觀察，必要時進行體檢和肝功能檢查，發(fā)現(xiàn)患者及早隔離治療

建議：78﹡甲型、戊型肝炎臨床上多表現(xiàn)急性經(jīng)過，屬于自限性疾??；﹡經(jīng)過治療多數(shù)患者3～6個月恢復(fù)，一般不轉(zhuǎn)為慢性肝炎；﹡常規(guī)檢測ALT及AST，這兩種酶在肝炎潛伏期、發(fā)病初期均可升高，有助于早期診斷。﹡甲型、戊型肝炎臨床上多表現(xiàn)急性經(jīng)過，屬于自限性疾病；79細菌性痢疾（菌?。?/p>

------志賀菌屬（痢疾桿菌）引起的腸道傳染病臨床表現(xiàn)：發(fā)冷、發(fā)熱、腹痛、腹瀉

里急后重、排粘液膿血樣大便。

細菌性痢疾（菌?。?0急性菌痢：發(fā)病后要離開單位隔離治療，經(jīng)全程治療后，癥狀消失，大便鏡檢陰性，停藥后大便培養(yǎng)兩次陰性，并取得相關(guān)診療醫(yī)院治愈證明，方可發(fā)證；

急性菌?。?1慢性痢疾及帶菌者：應(yīng)立即調(diào)離原工作崗位經(jīng)治療癥狀消失，糞便培養(yǎng)連續(xù)3次（每次間隔一周）均為陰性，并取得相關(guān)診療機構(gòu)治愈證明方可發(fā)證；

慢性痢疾及帶菌者：82結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病痰中排菌屬傳染性肺結(jié)核，是造成傳播和流行的傳染源可累及全身多個臟器以肺結(jié)核最為常見排菌病人是社會傳染源直接吸入帶菌的飛沫微滴是最常見的傳染途徑結(jié)核病83肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)：咳嗽、咯血、潮熱、盜汗及身體逐漸消瘦診斷后應(yīng)立即離崗經(jīng)正規(guī)治療后，取得相關(guān)診療醫(yī)院治愈證明，方可發(fā)證；肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)：84治愈標準：是以痰結(jié)核菌檢查為主要考核指標的臨床治愈的肺結(jié)核病人，經(jīng)2年觀察X線無改變，痰菌持續(xù)陰性，即為痊愈治愈標準：85有報道：1、托幼機構(gòu)工作人員體檢中傳染性疾病總檢出率為2.8%.2、4年間共體檢4722人按《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》中規(guī)定的傳染性疾病:滴蟲(霉菌)性陰道炎42人，檢出率為1.61%婦女生殖道感染347人，檢出率為7.42%內(nèi)科疾病112人，檢出率為2.37%ALT、AST異常21人加強托幼園所工作人員健康檢查工作對保護兒童健康十分必要和重要.

有報道：86ThankYou!ThankYou87

托幼機構(gòu)工作人員健康體檢及健康管理

長沙市婦幼保健院兒?？?/p>

錢紅艷

托幼機構(gòu)工作人員健康體檢及健康管理

長沙市婦幼保健院88托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健管理辦法新要求

托幼機構(gòu)工作人員體檢內(nèi)容承擔體檢醫(yī)療機構(gòu)的職責(zé)及要求托幼機構(gòu)工作人員的健康管理4123托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健管理辦法新要求托幼機構(gòu)工作人員體檢內(nèi)89

2010年9月衛(wèi)生部、教育部聯(lián)合下發(fā)了：《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》

---------------（衛(wèi)生部教育部令第76號）已于2010年11月1日起實施。由原有的管理辦法19條增至26條條理更加清晰，可操作性更強。目的：提高托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健工作水平預(yù)防和減少疾病發(fā)生保障兒童身心健康

2010年9月衛(wèi)生部、教育部聯(lián)合下發(fā)了：90明確各級職責(zé)：第四條要求縣級以上各級人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當將托幼機構(gòu)的衛(wèi)生保健工作作為公共衛(wèi)生服務(wù)的重要內(nèi)容，加強監(jiān)督和指導(dǎo)。

第九條

托幼機構(gòu)的法定代表人或者負責(zé)人是本機構(gòu)衛(wèi)生保健工作的第一責(zé)任人。明確各級職責(zé)：91《辦法》對托兒所、幼兒園工作人員健康上崗做了明確規(guī)定對工作人員健康檢查及管理有了更進一步的要求第十四條

托幼機構(gòu)工作人員上崗前必須經(jīng)縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行健康檢查，取得《托幼機構(gòu)工作人員健康合格證》后方可上崗。

《辦法》對托兒所、幼兒園工作人員健康上崗做了明確規(guī)定92托幼機構(gòu)應(yīng)當組織在崗工作人員每年進行1次健康檢查；

在崗人員患有傳染性疾病的，應(yīng)當立即離崗治療，治愈后方可上崗工作。精神病患者、有精神病史者不得在托幼機構(gòu)工作。托幼機構(gòu)應(yīng)當組織在崗工作人員每年進行1次健康檢查；93第十八條托幼機構(gòu)有下列情形之一的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正，通報批評；逾期不改的，給予警告：（二）聘用未進行健康檢查或者健康檢查不合格的工作人員的；

（三）未定期組織工作人員健康檢查的；第十八條托幼機構(gòu)有下列情形之一的，由衛(wèi)生行政部94--------湘衛(wèi)婦社發(fā)〔2011〕15號第二條（三）各縣市區(qū)婦幼保健機構(gòu)對轄區(qū)托幼機構(gòu)保健人員每年進行一次相關(guān)知識的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，對膳食營養(yǎng)、體格鍛煉、健康檢查、衛(wèi)生消毒、五官保健、安全管理、疾病預(yù)防、健康教育和衛(wèi)生保健資料管理等工作進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)督。負責(zé)托幼機構(gòu)兒童和工作人員健康檢查工作的監(jiān)督與管理。定期召開托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健工作例會?！逗鲜嵤赐袃核變簣@衛(wèi)生保健管理辦法〉細則》

95第三章第十四條托幼機構(gòu)工作人員上崗前必須經(jīng)縣級以上婦幼保健機構(gòu)進行健康檢查，取得《托幼機構(gòu)工作人員健康合格證》后方可上崗。托幼機構(gòu)在崗工作人員每年進行1次健康檢查；在崗人員患有傳染性疾病，應(yīng)當立即離崗治療，治愈后方可上崗工作精神病患者、有精神病史者不得在托幼機構(gòu)工作。第三章第十四條96第十七條負責(zé)入園（所）兒童和托幼機構(gòu)工作人員健康檢查的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當按照規(guī)定的體檢項目開展健康檢查，不得違反規(guī)定擅自改變。對玩忽職守、弄虛作假的單位和個人，當?shù)匦l(wèi)生行政部門應(yīng)當進行通報批評和處罰。第十七條97第四章第十九條：托幼機構(gòu)有下列情形之一的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正，通報批評；逾期不改的，給予警告；情節(jié)嚴重的，由教育行政部門依法給予行政處罰：

（二）聘用未進行健康檢查或者健康檢查不合格的工作人員的；（三）未定期組織工作人員健康檢查的；衛(wèi)生行政部門及時將處理結(jié)果通報教育行政部門，教育行政部門將其作為托幼機構(gòu)分級定類管理和質(zhì)量評估的依據(jù)。第四章第十九條：98第二十一條托幼機構(gòu)未按照規(guī)定履行衛(wèi)生保健工作職責(zé)，造成傳染病流行、食物中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的，衛(wèi)生行政部門、教育行政部門依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)給予處罰。第二十一條99《關(guān)于規(guī)范托幼機構(gòu)衛(wèi)生評價

和工作人員健康檢查發(fā)證管理的通知》

-------湘衛(wèi)婦社處﹝2012﹞5號2012年2月20日目的：規(guī)范托幼機構(gòu)衛(wèi)生評價和工作人員健康檢查發(fā)證工作加強衛(wèi)生評價和工作人員健康檢查發(fā)證管理強調(diào)以下幾個方面：1、健康檢查單位原則上為：婦幼保健機構(gòu)。2、承擔托幼機構(gòu)工作人員健康檢查的婦幼保健機構(gòu)應(yīng)當具備的基本條件3、合格證的下發(fā)及管理4、健康檢查項目的進一步明確5、不適宜上崗及需離崗治療規(guī)定《關(guān)于規(guī)范托幼機構(gòu)衛(wèi)生評價

和工100新的《管理辦法》省衛(wèi)生廳下發(fā)的相關(guān)規(guī)定：職責(zé)明確要求具體操作可行新的《管理辦法》101托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健管理辦法新要求托幼機構(gòu)工作人員體檢內(nèi)容

承擔體檢醫(yī)療機構(gòu)的職責(zé)及要求托幼機構(gòu)工作人員的健康管理4123托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健管理辦法新要求托幼機構(gòu)工作人員體檢內(nèi)102目的：掌握在園工作人員健康狀況，杜絕將傳染病帶入。對象：在園（所）內(nèi)工作的全體工作人員（包括園（所）長、教師、保育員、保健人員、營養(yǎng)炊事人員、后勤人員、校車駕駛員和保安員等等）內(nèi)容：

上崗前健康檢查定期健康檢查疾病管理托幼機構(gòu)工作人員健康檢查及管理目的：托幼機構(gòu)工作人員健康檢查及管理103教育部教師資格認定指導(dǎo)中心：關(guān)于調(diào)整申請認定幼兒園教師資格人員體檢標準的通知--------教資字[2010]15號2010年12月7日對現(xiàn)行申請認定教師資格人員體檢標準加以修訂并公布執(zhí)行教育部教師資格認定指導(dǎo)中心：104

為嚴格教師資格準入制度，保持國家有關(guān)政策的一致性要求：

1、各地在教師資格體檢表中的“既往病史”項中明確標明肝炎、結(jié)核、皮膚病、性傳播性疾病、精神病、其他、受檢者確認簽字的內(nèi)容；為嚴格教師資格準入制度，保持國家有關(guān)政策的一致性1052、對申請認定幼兒園教師資格人員，增加淋球菌、梅毒螺旋體、滴蟲、外陰陰道假絲酵母菌（念球菌）（后兩項指婦科）檢查項目；3、對出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疑似癥狀者增加胸片檢查項目。2、對申請認定幼兒園教師資格人員，增加淋球菌、106八、托幼機構(gòu)工作人員健康檢查項目包括：既往病史（甲肝、戊肝等消化道傳染病、結(jié)核病、皮膚病、性傳播疾病、精神病及其他疾?。┰儐栿w格檢查（血壓、皮膚、心肺、肝脾、五官、其他）化驗檢查（丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、滴蟲、淋球菌、梅毒螺旋體、外陰陰道假絲酵母菌、其他）胸片檢查機其他檢查。健康檢查中發(fā)現(xiàn)有傳染性疾病或精神病癥狀或檢查異常，限于診療條件不能確診的，要通知托幼機構(gòu)聯(lián)系專業(yè)防治機構(gòu)進行確診。《關(guān)于規(guī)范托幼機構(gòu)衛(wèi)生評價

和工作人員健康檢查發(fā)證管理的通知》八、托幼機構(gòu)工作人員健康檢查項目包括：《關(guān)于規(guī)范托幼機構(gòu)衛(wèi)生107托幼機構(gòu)工作人員健康檢查表姓名性別年齡婚否編號照片單位崗位民族既往史1.肝炎(甲肝、戊肝等消化道傳染病)2.結(jié)核3.皮膚病4.性傳播性疾病

5.精神病6.其他受檢者確認簽字：

身份證號體格檢查血壓心肺肝脾皮膚五官其他化驗檢查丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)滴蟲淋球菌梅毒螺旋體外陰陰道假絲酵母菌（念珠菌）其他胸片檢查其他檢查檢查結(jié)果醫(yī)生意見醫(yī)生簽名：檢查單位：體檢日期：年月日（檢查單位蓋章）備注：1.滴蟲、外陰陰道假絲酵母菌指婦科檢查項目。2.胸片檢查只限于上崗前及上崗后出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疑似癥狀者。3.凡體檢合格者，由健康檢查單位簽發(fā)健康合格證。托幼機構(gòu)工作人員健康檢查表姓名性別年齡婚否編號照單位崗位民族108（1）一般情況刪除：職稱（職務(wù)）新增：編號、崗位、身份證號（2）既往疾病史中刪除：痢疾、傷寒新增：其他

受檢者確認簽字（1）一般情況109詳細的既往病史：1.肝炎(甲肝、戊肝等消化道傳染病)2.結(jié)核3.皮膚病4.性傳播性疾病

5.精神病6.其他詳細的既往病史：110（3）體格檢查

刪除：腹部、四肢新增：其他（4）化驗檢查

刪除：乙肝表面抗原、大便培養(yǎng)（炊事員必做項目）

更改：肝功能—丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）淋病----淋球菌梅毒—--梅毒螺旋體霉菌----外陰陰道假絲酵母菌(念珠菌（3）體格檢查111（5）輔助檢查

更改：胸部X線檢查----胸片檢查心電圖、B超----其他檢查（6）結(jié)果簽署意見

新增：檢查結(jié)果（7）備注

刪除：大便培養(yǎng)為炊事員必作項目心電圖、B超檢查項目由檢查單位視情況酌定（5）輔助檢查112更改：霉菌、滴蟲、淋病指婦科檢查項目----滴蟲、外陰陰道假絲酵母菌指婦科檢查項目新增：胸片檢查只限于上崗前及上崗后出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疑似癥狀者。更改：113托幼機構(gòu)工作人員健康合格證姓名性別照片年齡婚否崗位民族工作單位身份證號年度年度體檢結(jié)果

醫(yī)生簽名年月日體檢結(jié)果

醫(yī)生簽名年月日檢查單位蓋章檢查單位蓋章年度年度體檢結(jié)果

醫(yī)生簽名年月日體檢結(jié)果

醫(yī)生簽名年月日檢查單位蓋章檢查單位蓋章中華人民共和國衛(wèi)生部監(jiān)制托幼機構(gòu)工作人員健康合格證姓名性別照年齡婚否崗位民族工作單位114一、《托幼機構(gòu)工作人員健康合格證》使用期3年，每年經(jīng)體檢合格后，由檢查機構(gòu)簽發(fā)1次。二、《托幼機構(gòu)工作人員健康合格證》應(yīng)妥善保存，如有遺失，應(yīng)重新檢查，并申請補發(fā)。托幼機構(gòu)工作人員健康合格證一、《托幼機構(gòu)工作人員健康合格證》使用期3年，每年經(jīng)體檢合格115十、為了加強對《托幼機構(gòu)工作人員健康檢查合格證》發(fā)放的管理，全省統(tǒng)一《托幼機構(gòu)工作人員健康檢查合格證》的式樣及編號。承擔健康檢查服務(wù)的醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)當將托幼機構(gòu)工作人員健康檢查原始資料歸檔保存，有條件的單位應(yīng)當實行計算機管理?！锻杏讬C構(gòu)工作人員健康檢查合格證》的空白證件委托湖南省婦幼保健與優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會制作和管理?！蛾P(guān)于規(guī)范托幼機構(gòu)衛(wèi)生評價

和工作人員健康檢查發(fā)證管理的通知》十、為了加強對《托幼機構(gòu)工作人員健康檢查合格證》發(fā)放《關(guān)于規(guī)116湖南省托幼機構(gòu)工作人員健康合格證P281、標示體現(xiàn)為湖南省托幼機構(gòu)工作人員健康合格證2、增加了編號，利于統(tǒng)一管理3、增加體檢機構(gòu)欄目4、增加有效日期欄目5、注明了：每年體檢后核發(fā)如有遺失，應(yīng)重新檢查，并申請補發(fā)6、由湖南省衛(wèi)生廳監(jiān)制7、設(shè)有條形碼，利于管理及識別?！蛾P(guān)于規(guī)范托幼機構(gòu)衛(wèi)生評價

和工作人員健康檢查發(fā)證管理的通知》湖南省托幼機構(gòu)工作人員健康合格證P28《關(guān)于規(guī)范托幼機構(gòu)衛(wèi)生117湖南省托幼機構(gòu)工作人員健康合格證標號規(guī)則：由14位數(shù)字組成區(qū)位碼：前6位----按照湖南省行政區(qū)域編碼表體檢單位碼：2位年份：2位流水號：4位《關(guān)于規(guī)范托幼機構(gòu)衛(wèi)生評價

和工作人員健康檢查發(fā)證管理的通知》湖南省托幼機構(gòu)工作人員健康合格證標號規(guī)則：《關(guān)于規(guī)范托幼機構(gòu)118托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健管理辦法新要求托幼機構(gòu)工作人員體檢內(nèi)容承擔體檢醫(yī)療機構(gòu)的職責(zé)及要求托幼機構(gòu)工作人員的健康管理4123托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健管理辦法新要求托幼機構(gòu)工作人員體檢內(nèi)119健康體檢機構(gòu)：《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》中規(guī)定：經(jīng)縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行健康檢查湖南省實施《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》細則第三章第十四條明確規(guī)定：托幼機構(gòu)工作人員上崗前必須經(jīng)縣級以上婦幼保健機構(gòu)進行健康檢查，取得《托幼機構(gòu)工作人員健康合格證》后方可上崗。進一步明確了托幼機構(gòu)工作人員提供健康檢查必須在指定的婦幼保健機構(gòu)進行。健康體檢機構(gòu)：120五、托幼機構(gòu)工作人員健康檢查單位原則上為婦幼保健機構(gòu)。當?shù)貗D幼保健機構(gòu)不具備托幼機構(gòu)工作人員健康檢查基本條件的，由衛(wèi)生行政部門指定其他醫(yī)療保健機構(gòu)承擔?！蛾P(guān)于規(guī)范托幼機構(gòu)衛(wèi)生評價

和工作人員健康檢查發(fā)證管理的通知》五、托幼機構(gòu)工作人員健康檢查單位原則上為婦幼保健機構(gòu)?！蛾P(guān)于121六、承擔托幼機構(gòu)工作人員健康檢查的婦幼保健機構(gòu)應(yīng)當具備以下基本條件：（一）持有《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，開展基本的檢查項目應(yīng)與其獲準的醫(yī)療執(zhí)業(yè)范圍（診療科目）相符。（二）設(shè)有候診室、登記問診室、體格檢查（內(nèi)、外、皮膚五官）室、抽血室、腸道檢查室、化驗室、X線檢查室、宣教室、檔案室等，男、女常規(guī)檢查室應(yīng)分設(shè)，并配備相應(yīng)儀器設(shè)備。《關(guān)于規(guī)范托幼機構(gòu)衛(wèi)生評價

和工作人員健康檢查發(fā)證管理的通知》六、承擔托幼機構(gòu)工作人員健康檢查的婦幼保健機構(gòu)應(yīng)當具《關(guān)于規(guī)122（三）配備專業(yè)技術(shù)人員不少于3名。其中主檢人員應(yīng)由主治（管）醫(yī)（技）師以上的專業(yè)人員擔任。（四）具有健全的健康檢查登記、常規(guī)檢查、實驗室檢查、X線檢查、體檢結(jié)果審核、健康合格證發(fā)放、檔案管理等管理制度和質(zhì)量管理體系，具備信息化管理設(shè)施，能夠采用計算機打印健康證明，確保從業(yè)人員健康檢查基本信息、體檢結(jié)果及健康合格證信息及時錄入計算機管理。《關(guān)于規(guī)范托幼機構(gòu)衛(wèi)生評價

和工作人員健康檢查發(fā)證管理的通知》（三）配備專業(yè)技術(shù)人員不少于3名。其中主檢人員應(yīng)由主治（管）123七、縣級以上婦幼保健機構(gòu)對健康檢查合格的發(fā)給其《托幼機構(gòu)工作人員健康檢查合格證》。對邊遠山區(qū)交通不便的托幼機構(gòu)應(yīng)當提供上門服務(wù)，或者由當?shù)匦l(wèi)生行政部門指定托幼機構(gòu)所在地具備條件的醫(yī)療保健機構(gòu)承擔健康檢查服務(wù)，其《托幼機構(gòu)工作人員健康檢查合格證》由婦幼保健機構(gòu)審核發(fā)放。市、縣兩級婦幼保健機構(gòu)對轄區(qū)內(nèi)承擔托幼機構(gòu)工作人員健康檢查的醫(yī)療保健機構(gòu)要加強管理和指導(dǎo)，負責(zé)相關(guān)專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)和體檢工作質(zhì)量控制?！蛾P(guān)于規(guī)范托幼機構(gòu)衛(wèi)生評價

和工作人員健康檢查發(fā)證管理的通知》七、縣級以上婦幼保健機構(gòu)對健康檢查合格的發(fā)給其《托幼《關(guān)于規(guī)124健康檢查單位：醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（各級婦幼保健院）

職責(zé)：規(guī)范體檢的程序衛(wèi)生部規(guī)定的檢查項目符合要求的體檢場所、設(shè)備及人員資質(zhì)規(guī)范的檢查技術(shù)保證體檢的服務(wù)質(zhì)量統(tǒng)一的體檢表，填寫、評價、審核等健康檢查單位：醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（各級婦幼保健院）125各項規(guī)章制度健全：

醫(yī)療機構(gòu)安全管理制度；

科室工作制度；各級各類人員崗位職責(zé)質(zhì)量檢查制度轉(zhuǎn)診會診制度醫(yī)院感染管理制度信息化管理制度；質(zhì)量反饋和隨訪制設(shè)備維修保養(yǎng)制度突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案醫(yī)療托幼機構(gòu)工作人員健康體檢質(zhì)量控制各項規(guī)章制度健全：

托幼機構(gòu)工作人員健康體檢質(zhì)量控制1261、院級領(lǐng)導(dǎo)負責(zé)體檢工作，指定相應(yīng)科室承擔體檢工作2、備齊各種相關(guān)設(shè)施，不斷改進服務(wù)環(huán)境，完善硬件裝備3、配齊達到標準的各級各類技術(shù)人員，并提高他們業(yè)務(wù)水平4、組織全體檢查人員認真學(xué)習(xí)本體檢標準及辦法5、參加過托幼機構(gòu)體檢業(yè)務(wù)培訓(xùn)6、取得對口各科的《注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書》7、體檢專業(yè)技術(shù)負責(zé)人員應(yīng)取得主治醫(yī)師及以上技術(shù)職稱體檢機構(gòu)要求1、院級領(lǐng)導(dǎo)負責(zé)體檢工作，指定相應(yīng)科室承擔體檢工作體檢機構(gòu)要1278、體檢表、檢驗單應(yīng)由指定醫(yī)院專人傳遞和集中保管9、主檢醫(yī)師必須對"傳染病"認真檢查核實，詢問"精神病史"10、發(fā)現(xiàn)陽性體征，一律如實記入體檢表內(nèi)，不得隨意涂改。11、如確需更正，應(yīng)將原結(jié)果劃掉但要保證原結(jié)果清晰可見然后在右邊寫上更正的結(jié)論或數(shù)據(jù)，主檢醫(yī)生簽名，并加蓋體檢醫(yī)院公章，以示負責(zé)。體檢機構(gòu)要求8、體檢表、檢驗單應(yīng)由指定醫(yī)院專人傳遞和集中保管體檢機構(gòu)要12812、疾病名稱、化驗結(jié)果及體檢結(jié)論，均應(yīng)用中文填寫。13、體檢文書書寫規(guī)范、準確，使用醫(yī)學(xué)術(shù)語14、各種體檢檢驗報告結(jié)果有正常參考值，檢驗項目有中英文對照。體檢機構(gòu)要求12、疾病名稱、化驗結(jié)果及體檢結(jié)論，均應(yīng)用中文填寫。體檢機構(gòu)129

13、體檢中若發(fā)現(xiàn)有疑難問題，應(yīng)集體會診或進一步檢查后再下結(jié)論。14、若因設(shè)備條件限制或會診仍難判斷者，應(yīng)到認定的上一級機構(gòu)復(fù)查。15、自行取得的任何檢查材料，均不得作為體檢依據(jù)

16、體檢器械應(yīng)及時消毒，儀表要每日校正，試劑要保證其濃度，確保檢查結(jié)果的準確。體檢機構(gòu)要求13、體檢中若發(fā)現(xiàn)有疑難問題，應(yīng)集體會診或進一步檢查后體檢13017、體檢報告應(yīng)在10天內(nèi)反饋受檢者或受檢單位18、檢出重要陽性體征或可疑重大疾病及時通知到受檢單位或受檢者并有記錄。19、按照有關(guān)規(guī)定履行對受檢者相應(yīng)的告知義務(wù)。20、負責(zé)醫(yī)師對受檢人員健康狀況做出“合格”或“不合格”的意見，加蓋公章，21、體檢收費按體檢醫(yī)院經(jīng)物價部門核定體檢收費標準收取。體檢機構(gòu)要求17、體檢報告應(yīng)在10天內(nèi)反饋受檢者或受檢單位體檢機構(gòu)要求13122、做好信息管理，確保信息的真實、準確和完整。23、未經(jīng)受檢者同意，不得擅自散布、泄露受檢者個人信息。24、醫(yī)院和醫(yī)師要嚴格把關(guān)，按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》不得出具虛假或偽造體檢結(jié)果。體檢機構(gòu)要求22、做好信息管理，確保信息的真實、準確和完整。體檢機構(gòu)要求132

1、健康體檢醫(yī)療器械購置和使用應(yīng)符合國家相關(guān)規(guī)定；

2、需要年檢設(shè)備應(yīng)按國家相關(guān)要求按時進行年度檢測，并取得合格證書。

3、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當按照《醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室管理辦法》有關(guān)規(guī)定開展醫(yī)學(xué)檢驗工作，并符合以下規(guī)定：（1）加強醫(yī)學(xué)檢驗科管理，制定并落實待檢樣本管理、檢驗設(shè)備管理、定期校準等制度。實驗室檢查要求1、健康體檢醫(yī)療器械購置和使用應(yīng)符合國家相關(guān)規(guī)定；實驗室1334、做好醫(yī)學(xué)檢驗科室內(nèi)質(zhì)量控制工作，參加室間質(zhì)量評價活動；5、加強醫(yī)學(xué)檢驗科生物安全管理；6、診斷試劑須符合國家有關(guān)規(guī)定。實驗室檢查要求4、做好醫(yī)學(xué)檢驗科室內(nèi)質(zhì)量控制工作，參加室間質(zhì)量評價實驗室檢134健康體檢報告應(yīng)當包括：受檢者一般信息體格檢查記錄實驗室和醫(yī)學(xué)影像檢查報告陽性體征和異常情況的記錄健康狀況描述和有關(guān)建議等

托幼機構(gòu)工作人員健康體檢質(zhì)量控制健康體檢報告應(yīng)當包括：托幼機構(gòu)工作人員健康體檢質(zhì)量控制135健康檢查表審核健康合格證發(fā)放管理患有傳染病工作人員離崗治療指導(dǎo)及管理判斷傳染病的治愈標準，返崗管理托幼機構(gòu)工作人員健康體檢質(zhì)量控制健康檢查表審核托幼機構(gòu)工作人員健康體檢質(zhì)量控制1362009.8.5衛(wèi)生部下發(fā)了《健康體檢管理暫行規(guī)定》體檢場地要求：具有相對獨立的健康體檢場所及候檢場所建筑總面積不少于400平方米每個獨立的檢查室，使用面積不少于6平方米?！督】刁w檢管理暫行規(guī)定》2009.8.5衛(wèi)生部下發(fā)了《健康體檢管理暫行規(guī)定》《健康體137體檢科目設(shè)置要求：內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科眼科、耳鼻咽喉科、口腔科醫(yī)學(xué)影像科醫(yī)學(xué)檢驗科；《健康體檢管理暫行規(guī)定》體檢科目設(shè)置要求：《健康體檢管理暫行規(guī)定》138體檢中心人員及資質(zhì)要求：至少2名具有內(nèi)科或外科副高以上專業(yè)技術(shù)職稱的執(zhí)業(yè)醫(yī)師各臨床檢查科室至少具有1名中級以上專業(yè)技術(shù)職稱執(zhí)業(yè)醫(yī)師至少10名注冊護士及滿足健康體檢需要的其他衛(wèi)生技術(shù)人員；《健康體檢管理暫行規(guī)定》體檢中心人員及資質(zhì)要求：《健康體檢管理暫行規(guī)定》139基本儀器設(shè)備要求：檢查床、血壓表、聽診器、叩診錘、身高計、體重計、測量尺、肛門鏡（或數(shù)字顯影直腸肛門鏡）、紅外乳腺診斷儀、額鏡、耳鏡、音叉、鼻鏡、鼻咽鏡、喉鏡、間接喉鏡、壓舌板、標準對數(shù)視力表、色盲檢查圖、眼底鏡、裂隙燈、眼壓計、檢眼燈或手電筒、遮眼罩、牙椅、燈（無影燈）、口腔器械盤、口鏡、鑷子、探針、婦科檢查床、窺陰器、《健康體檢管理暫行規(guī)定》基本儀器設(shè)備要求：《健康體檢管理暫行規(guī)定》140細胞學(xué)檢查、離心機、尿分析儀、血球分析儀、全自動（或半自動）生化分析儀、洗板機、酶標分析儀、相關(guān)檢測試劑盒、恒溫箱、電冰箱、冰柜、心電圖機、X光機、B超顯像儀、超聲圖象熱敏打印機、壓力滅菌器、采血臺、消毒器材、醫(yī)療用品、計算機、打印機、傳真機及相應(yīng)設(shè)備。《健康體檢管理暫行規(guī)定》細胞學(xué)檢查、離心機、尿分析儀、血球分析儀、全自動（或《健康體141體檢流程圖體檢質(zhì)量分析檢驗科室的室內(nèi)質(zhì)控、室間質(zhì)評達到臨檢中心質(zhì)控要求。托幼機構(gòu)工作人員健康體檢質(zhì)量控制體檢流程圖托幼機構(gòu)工作人員健康體檢質(zhì)量控制142托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健管理辦法新要求托幼機構(gòu)工作人員體檢內(nèi)容承擔體檢醫(yī)療機構(gòu)的職責(zé)及要求托幼機構(gòu)工作人員的健康管理

4123托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健管理辦法新要求托幼機構(gòu)工作人員體檢內(nèi)143托幼機構(gòu)工作人員的健康管理托幼機構(gòu)工作人員健康管理是衛(wèi)生保健工作的重要工作之一必須按要求嚴格執(zhí)行托幼機構(gòu)工作人員的健康體檢及健康管理工作1、建立工作人員健康檔案：包括體檢表、合格證、異常健康情況登記工作人員上崗前體檢率達100%。體檢合格，由健康檢查單位簽發(fā)“健康證明書”后方可上崗工作。托幼機構(gòu)工作人員的健康管理托幼機構(gòu)工作人員健康管理是衛(wèi)生保健1442、所有工作人員每人每年必須在指定的醫(yī)療機構(gòu)進行一次健康檢查，并將檢查結(jié)果納入健康檔案進行管理。檢查項目按“托幼園所工作人員健康檢查表”規(guī)定的內(nèi)容。托幼機構(gòu)工作人員的健康管理2、所有工作人員每人每年必須在指定的醫(yī)療機構(gòu)進行一次托幼機1453、做好工作人員健康狀況的動態(tài)管理及疾病管理中華人民共和國傳染病防治法實施辦法第十八條對患有下列傳染病的病人或者病原攜帶者予以必要的隔離治療，直至醫(yī)療保健機構(gòu)證明其不具有傳染性時，方可恢復(fù)工作（一）鼠疫、霍亂；（二）艾滋病、病毒性肝炎、細菌性和阿米巴痢疾、傷寒和副傷寒、炭疽、斑疹傷寒、麻疹、百日咳、白喉、脊髓灰質(zhì)炎、流行性腦脊髓膜炎、猩紅熱、流行性出血熱、登革熱、淋病、梅毒；（三）肺結(jié)核、麻風(fēng)病、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎。托幼機構(gòu)工作人員的健康管理3、做好工作人員健康狀況的動態(tài)管理及疾病管理托幼機構(gòu)工作人員146九、在托幼機構(gòu)工作人員上崗前健康檢查中，發(fā)現(xiàn)患有：流感、活動性肺結(jié)核、痢疾、傷寒、甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎、淋病、梅毒、滴蟲性陰道炎、化膿性或者滲出性皮膚病等傳染性疾病應(yīng)當通知托幼機構(gòu)暫緩上崗經(jīng)治愈并重新取得《托幼機構(gòu)工作人員健康檢查合格證》后方可上崗?！蛾P(guān)于規(guī)范托幼機構(gòu)衛(wèi)生評價

和工作人員健康檢查發(fā)證管理的通知》九、在托幼機構(gòu)工作人員上崗前健康檢查中，發(fā)現(xiàn)患有：《關(guān)于規(guī)范147