護(hù)理文書(shū)規(guī)范考試試卷A卷

2010年10月護(hù)理文書(shū)規(guī)范考試試卷A卷TOC\o"1-5"\h\z.護(hù)理文書(shū)中不可以復(fù)印的部分是（）A體溫單B護(hù)理記錄單C專(zhuān)科護(hù)理單D手術(shù)專(zhuān)科護(hù)理記錄單.責(zé)任護(hù)士是護(hù)理文書(shū)質(zhì)量管理中的（）A第一級(jí)B第二級(jí)C第三級(jí)D第四級(jí).格拉斯哥（GCS）中睜眼反應(yīng)準(zhǔn)得分3分,提示睜眼反應(yīng)為（均給分）A自然睜眼B語(yǔ)言命令睜眼C疼痛刺激日^眼D無(wú)睜眼.格拉斯哥（GCS）中運(yùn)動(dòng)反應(yīng)得分4分，提示運(yùn)動(dòng)反應(yīng)為（）A遵矚運(yùn)動(dòng)B刺痛定位C刺痛躲避D刺痛屈曲.皮膚及皮下組織（肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)或骨）持續(xù)性壞死，提示不可逆性損壞稱(chēng)為（）7mmol/LD小于等于10mmol/L)D50°)D6—8CA7mmol/LD小于等于10mmol/L)D50°)D6—8CA4.4—6.1mmol/LB4.4—8mmol/LC小于等于在上臂三角肌下緣或大腿外側(cè)以（）角進(jìn)針（A15°B45°C30正確保存胰島素中要求未開(kāi)啟的胰島素保存于冰箱（A1—3CB3—4CC4—6C.不太清晰、滑動(dòng)、能隱約摸到的小血管提示屬于血管評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中的（）A0級(jí)bi級(jí)Cn級(jí)dm.下面選項(xiàng)中屬于動(dòng)靜脈脈危象的表現(xiàn)的是（）A患肢皮膚紫黑B皮膚皺紋變淺C毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長(zhǎng)D指腹張力下降.肢體腫脹評(píng)估中皮紋變淺提示腫脹程度為（)DIV度.患者入院后應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行安全告知，不包括（A住院費(fèi)用B防盜安全.Braden量表得分11分，提示（A輕度危險(xiǎn)B高度風(fēng)險(xiǎn)C熱水器的使用）C中度風(fēng)險(xiǎn)）.肢體腫脹評(píng)估中皮紋變淺提示腫脹程度為（)DIV度.患者入院后應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行安全告知，不包括（A住院費(fèi)用B防盜安全.Braden量表得分11分，提示（A輕度危險(xiǎn)B高度風(fēng)險(xiǎn)C熱水器的使用）C中度風(fēng)險(xiǎn)）D電插座的使用規(guī)定.失去全層皮膚組織伴骨頭、肌腱或肌肉外漏（IV期D極度風(fēng)險(xiǎn)）E不可分期階段15.約束護(hù)理記錄單中進(jìn)行肢體的溫度評(píng)估時(shí)，表示（均給分）A完整B溫暖C瘀傷D使用大寫(xiě)字母表示相應(yīng)的性質(zhì)，其中擦傷16.跌倒護(hù)理單中得分24分，提示患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)為（A輕度危險(xiǎn)B中度危險(xiǎn)C高度危險(xiǎn)17.紅斑伴有或不伴疼痛；水腫可有可無(wú)；皮膚上形成紅線(xiàn)；美國(guó)靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)建議使用的靜脈炎評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)中的（）D極度危險(xiǎn)皮膚下能觸及條索狀物。）D3級(jí)“W”屬于18.A急迫性尿失禁18.A急迫性尿失禁B充盈性尿失禁C壓力性尿失禁D混合性尿失禁大腦不能抑制逼尿肌的收縮，或各種原因一起逼尿肌過(guò)度興奮或反射亢進(jìn)屬于（TOC\o"1-5"\h\z.大便失禁護(hù)理單書(shū)寫(xiě)說(shuō)明中：“每周”是指（）A在過(guò)去4周沒(méi)有發(fā)生B在過(guò)去的四周發(fā)生1次C在過(guò)去的4周發(fā)生次數(shù)大于1次，但一個(gè)星期發(fā)生小于1次D每周發(fā)生次數(shù)大于1次，但每天小于1次.能做對(duì)抗阻力運(yùn)動(dòng)，但有不同程度減弱屬于肌力分級(jí)中的（）A1級(jí)B2級(jí)C3級(jí)D4級(jí)

.兩次灌腸后大便2次的表示方法為（均給分）A3E/2B2E/3C3/ED2/2E.排痰護(hù)理：手法震動(dòng)胸壁，當(dāng)患者慢動(dòng)作呼氣時(shí)，護(hù)士用手震動(dòng)胸壁（），目的是使該處下方呼吸道內(nèi)分泌物松動(dòng)。A2~3次/minB3-4次/minC4-5次/minD6-8次/min.血糖自我檢測(cè)護(hù)理單中護(hù)理措施正確的是（）A測(cè)血糖前需洗手B采血時(shí)不用調(diào)節(jié)針刺深度C在輸液肢體采血監(jiān)測(cè)血糖D血量不足時(shí)可用力擠壓.表面有潰瘍，臨床上無(wú)感染是指糖尿病足Wagner分級(jí)法中：（）A1級(jí)B2級(jí)C3級(jí)D4級(jí).首次護(hù)理記錄單完成后需要上級(jí)護(hù)士審閱、簽名，要求在（）小時(shí)內(nèi)完成A6B12C32D24.產(chǎn)后乳房腫脹護(hù)理單：觸之如額頭是指乳房硬度為（）AI度Bn度C印度DIV度.一住院患者發(fā)生壓瘡，受壓部位皮膚紅腫擴(kuò)大、變硬、表面由紅轉(zhuǎn)紫，并有水泡形成，屬壓瘡分期中的（）期A(yíng)炎性浸潤(rùn)期B淤血紅潤(rùn)期C淺表潰瘍期D壞死潰瘍期.一胃腸道手術(shù)后的患者出現(xiàn)水腫，全身嚴(yán)重水腫，低部位皮膚緊張發(fā)亮屬于水腫程度（）A輕度B中度C重度D極重度.出生V24小時(shí)的新生兒年齡以（）為單位記錄A小時(shí)B天C歲D分鐘.一歲五個(gè)月的患者在護(hù)理文書(shū)記錄中的年齡記錄正確的是（）A1.5歲B1歲6月C15/12歲D2歲31、膽道手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，一般“T管引流量為：A、約300?500mlB、約600?700mlC、約700?800mlD、約600?800mlE、約100?200ml32、一個(gè)3歲的小兒口語(yǔ)詞匯增多，但常常發(fā)音不準(zhǔn)確或句法不妥在兒科首次護(hù)理記錄單中評(píng)估其語(yǔ)言表達(dá)為（）A清楚B口吃C隱語(yǔ)D模糊33、心電圖記錄紙橫向每小格代表（）時(shí)間？縱向每小格代表（）電壓？A、橫向每小格代表0.01sA、橫向每小格代表0.01s;縱向每小格代表0.4mVB、橫向每小格代表0.04sB、橫向每小格代表0.04s;縱向每小格代表0.1mVC、橫向每小格代表0.4s;縱向每小格代表0.01mVD、橫向每小格代表0.4s;縱向每小格代表0.1mVE、橫向每小格代表0.4s;縱向每小格代表1mV34、以下哪項(xiàng)不是冷療的禁忌癥：A、血液循環(huán)障礙B、慢性炎癥CD、組織損傷破裂E、軟組織損傷48h內(nèi)、深部化膿病灶35、采集血清檢驗(yàn)標(biāo)本時(shí)容器內(nèi)應(yīng):A、加抗凝劑，注血后不搖動(dòng)A、加抗凝劑，注血后不搖動(dòng)B、加抗凝劑，注血后輕搖動(dòng)B、B、不加抗凝劑，注血后不搖動(dòng)E、加抗凝劑，注血后用力搖動(dòng)D、不加抗凝劑，注血后輕搖動(dòng)36、下列哪項(xiàng)不是胃腸減壓的并發(fā)癥:A、吸入性肺炎B、消化道出血C、低血鉀D、引流不暢E、消化道潰瘍.如患者口腔內(nèi)有真菌感染，應(yīng)選用的口腔護(hù)理液是（）A生理鹽水B1%~4%碳酸氫鈉溶液C0.1%醋酸D0.02%洗必泰溶液.被經(jīng)血傳播病原體、結(jié)合桿菌、細(xì)菌芽抱等污染物品的消毒，用含氯消毒劑濃度為（）,浸泡30min.A1%~2%BA1%~2%B0.2%~0.5%C0.1%D0.2%39、止血帶止血的部位哪一項(xiàng)是不正確的A、扎在傷口的近心端B、上臂扎在上二分之一處C、大腿扎在上三分之二處D、小腿扎在下三分之二處E、不可用于前臂部位的止血E、不可用于前臂部位的止血.下列哪項(xiàng)不屬于動(dòng)脈血標(biāo)本采集技術(shù)A、應(yīng)按靜脈穿刺的面積消毒皮膚C、運(yùn)動(dòng)后應(yīng)休息30分鐘再取血E、凝血功能障礙患者拔針后按壓時(shí)間延長(zhǎng)至.醫(yī)院飲食的三種類(lèi)型是A、基本飲食、治療飲食、試驗(yàn)飲食B、高鹽飲食、高脂肪飲食、高蛋白飲食E、糖尿病飲食、要素飲食、普通飲食.麻醉藥品管理制度規(guī)定“五專(zhuān)”A、專(zhuān)人、專(zhuān)用、專(zhuān)冊(cè)、專(zhuān)柜、專(zhuān)鎖C、專(zhuān)人、專(zhuān)用、專(zhuān)冊(cè)、專(zhuān)柜、專(zhuān)處方B、拔針后應(yīng)壓迫穿刺部位至不出血為止D、抽血注射器內(nèi)不能有空氣10minB、低鹽飲食、低脂肪飲食、低蛋白飲食D、低鹽飲食、低脂肪飲食、低糖飲食B、專(zhuān)人、專(zhuān)處方、專(zhuān)冊(cè)、專(zhuān)柜、專(zhuān)鎖D、專(zhuān)人、專(zhuān)用、專(zhuān)冊(cè)、專(zhuān)處方、專(zhuān)鎖E、專(zhuān)人、專(zhuān)用、專(zhuān)處方、專(zhuān)柜、專(zhuān)鎖E、專(zhuān)人、專(zhuān)用、專(zhuān)處方、專(zhuān)柜、專(zhuān)鎖.口腔護(hù)理時(shí)，對(duì)長(zhǎng)期使用抗生素者，應(yīng)注意觀(guān)察口腔A、有無(wú)粘膜潰瘍B、有無(wú)真菌感染D、有無(wú)口腔異味E、牙齦是否腫脹出血C、口唇是否干裂.患者李某，男，86歲，老年癡呆，肺部感染住院，對(duì)其應(yīng)特別注意A、佩戴防走失胸牌B、穿約束衣限制其活動(dòng)DA、佩戴防走失胸牌B、穿約束衣限制其活動(dòng)D、不準(zhǔn)留有醫(yī)療利器在病房E、防跌倒.耳漏患者禁止采取A、仰臥B、患側(cè)臥位C、健側(cè)臥位.晨起眼臉浮腫午后減輕，常見(jiàn)于（）患者A、肝性水腫B、心源性水腫C、粘液性水腫.腦疝形成時(shí)，瞳孔的表現(xiàn)為C、不準(zhǔn)留有繩索等物品D、半臥位E、平臥位D、腎性水腫E、營(yíng)養(yǎng)不良性水腫A、雙側(cè)瞳孔縮小B、雙側(cè)瞳孔散大C、一側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失D、一側(cè)瞳孔縮小，對(duì)興反射消失E、雙側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失48.發(fā)生針刺傷后，（）內(nèi)向本科室護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，護(hù)士長(zhǎng)（）內(nèi)上報(bào)感染管理科、護(hù)理部A、30min,2hB、1h,4hA、30min,2hB、1h,4h49.給清醒患者吸痰前無(wú)需告知:A49.給清醒患者吸痰前無(wú)需告知:A、吸痰的目的（）B、吸痰的步驟C、操作中可能出現(xiàn)的不適D、D、操作中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)50.壓瘡滲出液的顏色正確的是（A肉芽組織的滲液是混濁的E、吸痰管的選擇）B黃色或褐色滲液是顯示傷口有腐肉C清澈黏稠滲液顯示炎癥感染的反應(yīng)C清澈黏稠滲液顯示炎癥感染的反應(yīng)D混濁滲液顯示綠膿桿菌感染.約束護(hù)理單應(yīng)當(dāng)具體到分鐘，（）記錄后簽全名A護(hù)士長(zhǎng)B責(zé)任護(hù)士C護(hù)士D護(hù)理組長(zhǎng)A表不（）A表不（）D撕裂傷B4分需要較少的幫助A擦傷B完整C淤傷TOC\o"1-5"\h\z.使用輪椅的能力評(píng)估錯(cuò)誤的是（）A5分表示患者能獨(dú)立完成，不需要幫助C3分需要中等程度的幫助D2分需要最大程度的幫助.經(jīng)口氣管插管時(shí)，放置牙墊的位置是：（）A、上、下臼齒之間B、上、下門(mén)齒之間C、上、下智齒之間D、上、下第三牙齒之間E、上、下第四牙齒之間.手法開(kāi)放氣道時(shí)，非專(zhuān)業(yè)急救者打開(kāi)患者氣道常使用的方法是：（）A、仰頭舉須法B、雙手推舉下須法C、頭部前屈法D、舉頭抬頸法E、仰頭（面）抬頸法.心肺復(fù)蘇的有效指征中錯(cuò)誤的是：（）A、意識(shí)恢復(fù)B、面色（口唇）紅潤(rùn)C(jī)、瞳孔由小變大D、大動(dòng)脈博動(dòng)恢復(fù)E、恢復(fù)自主呼吸.三角巾所扎不適用于哪個(gè)部位：（）A、頭部B、面部C、前胸或背部D、上肢E、下肢.為外傷患者實(shí)施包扎時(shí)要告知的內(nèi)容哪項(xiàng)不對(duì)：（）A、包扎的目的B、包扎的方法及操作可能帶來(lái)的不適C、合作的方法D、包扎后的護(hù)理要點(diǎn)E、費(fèi)用.壓瘡風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理單中的護(hù)理措施體位轉(zhuǎn)換包括（）A鼓勵(lì)轉(zhuǎn)動(dòng)體位B幫助變換體位C每天下床坐椅子D以上都是.使用止血帶止血法時(shí)，錯(cuò)誤的是：（）A、止血帶扎在傷口的近心端，上臂扎在上1/2處，大腿扎在上2/3處B、松緊度以出血停止，遠(yuǎn)端摸不到動(dòng)脈搏動(dòng)為宜C、時(shí)間不宜〉1h,每30min松帶一次，間歇30?60sD、止血帶止血法除了用于臂和大腿止血外，也適于前臂和小腿部位的止血61.采集血?dú)鈽?biāo)本以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是:A61.采集血?dú)鈽?biāo)本以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是:A、血?dú)鈽?biāo)本需要嚴(yán)格隔絕空氣C、進(jìn)針時(shí)應(yīng)順動(dòng)脈血流方向刺入）B、穿刺針斜面向上與皮膚呈45°進(jìn)針D、拔針后針尖斜面立即刺入專(zhuān)用凝膠針帽.血?dú)夥治鰰r(shí)，標(biāo)本的采集處理中，以下做法錯(cuò)誤的是：（）A、采集動(dòng)脈血B、以肝素抗凝C、立即送檢D、不需與空氣隔絕E、抽血后將針頭刺入膠塞搖勻血液.下列靜脈采血步驟中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：（）A、穿刺時(shí)針頭斜面向上B、在穿刺部位上方6cm處扎止血帶C、抽血完畢后，立即將血液通過(guò)針頭沿管壁緩緩注入容器內(nèi)D、凝血功能障礙患者拔針后按壓時(shí)間延長(zhǎng)至10minE、肘正中靜脈采血時(shí)，肘關(guān)節(jié)應(yīng)伸直TOC\o"1-5"\h\z.為男性患者使用尿套時(shí)評(píng)估錯(cuò)誤的是：（）A、尿液性質(zhì)B、患者意識(shí)狀態(tài)C、冠狀溝有無(wú)污垢D、龜頭是否水腫E、尿道口有無(wú)分泌物.訓(xùn)練膀胱功能的目的中錯(cuò)誤的是：（）A、定期排空膀胱B、維持膀胱功能C保持尿管引流通暢D、預(yù)防泌尿系感染.排便訓(xùn)練前哪些不是告知內(nèi)容：（）A、排便訓(xùn)練的目的B、排便訓(xùn)練的意義C、配合方法D、訓(xùn)練中可能出現(xiàn)的不適E、心理反應(yīng)

.進(jìn)行肛管排氣過(guò)程中，詢(xún)問(wèn)患者內(nèi)容錯(cuò)誤的是：（D、直腸肛門(mén)相關(guān)病史A、感受B、腹脹情況CD、直腸肛門(mén)相關(guān)病史.行大量不保留灌腸時(shí)，錯(cuò)誤的是：（）A、保護(hù)病人隱私B、掌握溶液的溫度、濃度和量C、傷寒病人灌腸時(shí)，液面距肛門(mén)為40~60cmD、灌腸過(guò)程中要觀(guān)察病人的反應(yīng)E、降溫灌腸時(shí)，應(yīng)在便后30分鐘測(cè)量體溫并記錄TOC\o"1-5"\h\z.排便功能訓(xùn)練的目的是：（）A、形成有規(guī)律的排便習(xí)慣B、預(yù)防腹瀉C、預(yù)防腹痛D、預(yù)防腸癌E、預(yù)防腸出血.進(jìn)行肛管排氣過(guò)程中，詢(xún)問(wèn)患者內(nèi)容錯(cuò)誤的是：（）A、感受B、腹脹情況C、腹痛情況D、直腸肛門(mén)相關(guān)病史.危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)評(píng)估單應(yīng)在轉(zhuǎn)運(yùn)患者前（）內(nèi)由責(zé)任護(hù)士完成。A20min以?xún)?nèi)B15min以?xún)?nèi)C10min以?xún)?nèi)D30min以?xún)?nèi).新生兒娩出后應(yīng)在新生兒記錄單相對(duì)應(yīng)的位置蓋上（）A新生兒的左腳印，母親的左手拇指印A新生兒的左腳印，母親的左手拇指印C新生兒的左腳印，母親的右手拇指印73.大量不保留灌腸的目的中錯(cuò)誤的是：（B新生兒的右腳印，母親的左手拇指印D新生兒的右腳印，母親的右手拇指印A、稀釋和清除腸道內(nèi)的有害物質(zhì)BA、稀釋和清除腸道內(nèi)的有害物質(zhì)B、解除便秘C、為高熱病人降溫D、清潔腸道，為某些手術(shù)、檢查或分娩作準(zhǔn)備E、治療腸梗阻.行大量不保留灌腸時(shí)，錯(cuò)誤的是：（）A、保護(hù)病人隱私B、掌握溶液的溫度、濃度和量C、傷寒病人灌腸時(shí)，液面距肛門(mén)為40~60cmD、灌腸過(guò)程中要觀(guān)察病人的反應(yīng)E、降溫灌腸時(shí)，應(yīng)在便后30分鐘測(cè)量體溫并記錄TOC\o"1-5"\h\z.保留灌腸時(shí)，肛管插入肛門(mén)長(zhǎng)度約：（）A、7~10cmB、15~20cmC、21~24cmD、10~14cmE、12~14cm.下列哪項(xiàng)不是大量不保留灌腸的適應(yīng)癥：（）A、為便秘者軟化、清除糞便B、急腹癥病人的腸道準(zhǔn)備C、腹腔手術(shù)前的準(zhǔn)備D、分娩者的腸道準(zhǔn)備E、為高熱病人降溫.下列情況可實(shí)施大量不保留灌腸的病人是：（）A、中暑病人B、心肌梗死病人C、急腹癥病人D、消化道出血病人E、妊娠早期病人.酒精擦浴后體溫低于多少度時(shí)應(yīng)撤去冰袋：（）A、37CB、37.5CC、38CD、38.5CE、39C.行大量不保留灌腸時(shí)如病人感覺(jué)腹脹，有便意，其處理方法是：（）A、拔出肛管，停止灌腸B、可稍轉(zhuǎn)動(dòng)肛管或擠捏肛管，觀(guān)察流速C、降低灌腸筒，囑患者深呼吸D、升高灌腸筒，快速灌入E、囑病人忍耐.行小量不保留灌腸配制“1.2.3”溶液時(shí)，50%硫酸鎂，甘油和溫開(kāi)水的量分別為：（）A、30ml,60ml,90mlB、30ml,90ml,60mlC、60ml,30ml,90mlD、60ml,90ml,30mlE、90ml,60ml,30ml.肛管排氣時(shí)肛管停留以多少時(shí)間為宜：（）A、25minB、30minC、20minD、35minE、40min.腹部、肛門(mén)手術(shù)后多少天內(nèi)避免進(jìn)行排便功能訓(xùn)練：（）A、5天B、3天C、6天D、8天E、10天.排便功能訓(xùn)練每次提肛以多少次為宜：（）A、3?4次B、6?8次C、1?2次D、10?20次E、4?6次.肛管排氣一般取：（）A、右側(cè)臥位B、半坐臥位C、左側(cè)臥位D、強(qiáng)迫臥位E、頭高腳低位.進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（滴注法）時(shí)應(yīng)定時(shí)監(jiān)測(cè)患者的：（）A、血糖B、血常規(guī)C、血?dú)夥治鯠、血型.行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)滴注時(shí)，開(kāi)始15分鐘的滴注速度要求是：（）A、15滴/minB、20?30滴/minC、30?40滴/minD、40?50滴/minE、50?60滴/min.為無(wú)頸椎、胸椎、腰椎損傷的患者鼻飼或滴注時(shí)應(yīng)抬高床頭多少：（）A、60°B、90°C、30°?45°D、70°E、20°.為昏迷患者鼻飼時(shí)，正確的是：（）A、每次150ml,1?2小時(shí)一次B、每次200ml,6?8小時(shí)一次C、每次200ml,每日3?4次D、每次200?300ml,2?4小時(shí)一次E、每次300ml,4?6小時(shí)一次.要求吸氧濃度達(dá)到40%,其流量為：（）A、5?6L/minB、6-7L/minC、7-8L/minD、8-9L/min.氣管套管意外脫出其處理方法，錯(cuò)誤的是：（）A、氣管切開(kāi)時(shí)間V7天，立即用無(wú)菌鉗撐開(kāi)氣管切開(kāi)處，并插入氣管導(dǎo)管B、氣管切開(kāi)時(shí)間V7天，可予鼻導(dǎo)管吸氧，再通知醫(yī)生處理C、氣管切開(kāi)時(shí)間》7天，切開(kāi)口已形成竇道，可直接將氣管切開(kāi)套管重新放回D、氣管切開(kāi)時(shí)間V7天，立即將氣管套管重新放入TOC\o"1-5"\h\z.經(jīng)鼻腔吸痰插管深度為：（）A、16-18cmB、18-20cmC、20-21