西醫(yī)綜合考研強(qiáng)化階段測評(píng)試題外科卷答案

強(qiáng)化說分，50道選擇題，部分題目是題型，部分題目是經(jīng)典題型回顧評(píng)分及標(biāo)準(zhǔn)：（就針對各個(gè)分值段的同學(xué)提出復(fù)習(xí)建議，建議可設(shè)置3-4個(gè)等級(jí)10-402、40-80分：同學(xué)還需繼續(xù)努力，接下來的復(fù)外科學(xué)方面需多給些時(shí)間了380-10040[A]多在40歲以[B][C][D] 試題解析：繼發(fā)性甲亢少見，先有結(jié)節(jié)性甲狀腺腫多年，以后才出現(xiàn)甲亢癥B.吸氧D.[A][B][C][D]選擇答案：ABC試題解析：甲狀腺危象預(yù)防的關(guān)鍵是做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備。一旦出現(xiàn)危象及時(shí)吸B.濾泡狀[A]狀[B][C][D] 試題解析：甲狀按腫瘤的病理類型可分為狀癌、濾泡狀、未分化癌和，未分化癌惡性程度最高。臨床表現(xiàn)和治療原則：（1）狀30～45快，手術(shù)、放療都需要，預(yù)后較差。（3）中年男女相近，淋巴、血行轉(zhuǎn)移，中度惡性，有史，產(chǎn)生降鈣素，有低血鈣的表現(xiàn)，手術(shù)治療為主，預(yù)后尚[A][B]球[C][D] 試題解析：致病菌以金黃色葡萄球菌為主，鏈球菌次之。分娩后婦女全身抗病力驗(yàn)易至淤積，繼發(fā)。細(xì)菌主要經(jīng)破損皸裂處沿淋巴管，亦可因乳 染女，32歲，主訴脹痛，與周期有關(guān)，檢查有多個(gè)結(jié)節(jié)狀腫塊，邊界不清，乳管內(nèi)狀[A][B]纖維腺[C]囊性增生[D]乳管內(nèi)狀 20～40[A]手術(shù)的應(yīng)激誘發(fā)危[B]切口內(nèi)氣[C][D] 試題解析：吸和窒息是最危急的并發(fā)癥。常見的原因有：①切口內(nèi)積血，氣多見于20～40歲的C.特點(diǎn)是甲狀腺腫大同時(shí)出現(xiàn)甲亢癥狀[A][B]20～40[C][D] D.[A][B][C][D] 試題解析：腫塊為最重要的癥狀，位于外上象限者最多，占45%～滑、邊界不清、不易推動(dòng)。無痛性腫塊常是就診的主要癥狀。關(guān)于直疝的敘述不正確的多見于老年，常雙[A]疝囊從腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)三角區(qū)突[B]多見于老年，常雙[C][D]選擇答案：ABC試題解析：疝囊從腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)三角區(qū)突出者為直疝，多見于老年男壁肌肉萎縮、三角區(qū)筋膜薄弱，當(dāng)長期咳嗽、便秘或排尿等因素致10斜疝與直疝最有鑒別意義的鑒別點(diǎn)C.[A][B][C][D]還納疝內(nèi)容物后，深環(huán)疝內(nèi)容物是否再突 試題解析：斜疝的臨床表現(xiàn)與鑒別：（1）斜疝兒童、青壯年多見，經(jīng)管突內(nèi)、腹膜炎、休外、腹膜炎、休內(nèi)、腹膜炎外、黃疸、休[A]內(nèi)、腹膜炎、休[B]外、腹膜炎、休[C]內(nèi)、腹膜炎、[D]外、黃疸、休 110次／分，面色蒼白，右腹部壓痛、反跳痛、肌緊張較明顯。X線示肝陰影擴(kuò)大、右C.[A][B][C][D] 試題解析：受傷史，右上腹痛，右肩背放射痛；BCT、XD.X[A][B][C]血性或棕褐色液[D]X 試題解析：如下情況可考慮診斷為絞窄性腸梗阻：①腹痛劇烈，發(fā)作急驟，在陣有升高趨勢；④或自排性液體，或腹腔穿刺吸性液體；⑤腹脹不[A]全身癥狀、貧血、腹部腫[B]全身癥狀、便秘、便[C]全身癥狀、腸梗阻癥[D]全身癥狀、大便習(xí)慣改 試題解析：右半結(jié)腸癌以腹痛、全身癥和腹部腫塊為主，左半結(jié)腸癌以[A]腹部陣發(fā)[B][C][D] X或拍片，可見多數(shù)液平面及脹氣腸袢。單純性腸梗阻一般不會(huì)有腹膜炎切口[A]切口[B]切口[C][D] 試題解析：術(shù)后并發(fā)癥：①腹腔；②切口；③粘連性腸梗阻；④闌尾殘[A][B][C][D] [A]膽道化膿[B][C][D] 試題解析：細(xì)菌性肝膿腫病原菌多為大腸桿菌、厭氧菌、金黃色葡萄球菌等。細(xì)19關(guān)于胰的敘述不正確的好發(fā)在20～30歲之[A]好發(fā)在20～30歲之[B][C][D]廣泛浸潤周圍組織、，并較早經(jīng)淋巴轉(zhuǎn) 試題解析：胰是比較常見的消化系統(tǒng)癌腫，并有逐年增多的趨勢。好發(fā)在40～70歲之間，多于女性。20右上腹陣發(fā)[A]右上腹陣發(fā)[B][C][D] [A]淀粉酶值在發(fā)病后3～12小時(shí)開始升高，24～48小時(shí)達(dá)到[B][C] 試題解析：胰酶的測定對診斷有重要意義。淀粉酶值在發(fā)病后3～12小時(shí)開始升高，24～48小時(shí)達(dá)到，7天內(nèi)恢復(fù)正常。淀粉酶值高于300u/dl(正40～180u/dl，Somogyi淀粉酶長。尿淀粉酶明顯升高（80～300u/dl，Somogyi），具有診斷意22男，16歲，左上腹被自行車碰傷后2小時(shí)，傷后腹痛，1次，為胃內(nèi)容物，自覺頭暈、乏力、口渴、心慌。查：P110/min，BP85/60mmHg，面色蒼白，四肢濕冷，左4cm×4cmC.70/50mmHg[A][B][C][D] 23胸膜腔閉式血量連續(xù)3小時(shí)總量達(dá)[A]Hb[C][D]胸膜腔閉式血量連續(xù)3小時(shí)總量達(dá) 試題解析：進(jìn)行性血胸有如下臨床表現(xiàn)：①脈搏逐漸加快、血壓持續(xù)下降。②輸血補(bǔ)液后，血壓不回升，或暫時(shí)升高很快又降低。③紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、血胸膜腔陰影越來越大。⑤胸膜腔閉式血量，持續(xù)3小時(shí)超過200ml／h。24[A]2[B][C][D] 試題解析：張力性氣胸病情危急。多見于嚴(yán)重的閉合性胸部損傷，空氣來自破裂側(cè)肺有不同程度的萎縮，腔靜脈回流受阻，可迅速出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸循環(huán)；此高度鼓音、呼吸音。急救須立即在鎖骨中線第2肋間用粗針穿刺減壓，針管由1cm，起活瓣作用，任呼吸時(shí)胸膜腔內(nèi)積氣排出、待病情稍穩(wěn)定，再轉(zhuǎn)院行患側(cè)胸膜腔閉式或剖胸探查術(shù)。男，16歲，左上腹被自行車碰傷后2小時(shí)，傷后腹痛，1次，為胃內(nèi)容物，自覺頭暈、乏力、口渴、心慌。查：P110min，BP85/60mmHg，面色蒼白，四肢濕冷，左上4cm×4cmB.C.D.[A][B][C][D]ABCDABCD試題解析：診斷要點(diǎn)：外傷史，左上腹痛，腹內(nèi)征，腹部移動(dòng)性濁音，腹穿男，16歲，左上腹被自行車碰傷后2小時(shí)，傷后腹痛，1次，為胃內(nèi)容物，自覺頭暈、乏力、口渴、心慌。查：P110min，BP85/60mmHg，面色蒼白，四肢濕冷，左上4cm×4cmXC.CT[A]X[B][C]CT[D]試題解析：（1）檢查血尿常規(guī)；紅細(xì)胞容積明顯下降，提示實(shí)質(zhì)查（4）診斷性腹腔穿刺和腹腔術(shù)有利于早期診斷并提高確診率。A.部軟組織損B.球部損C.膜部損D.破[A]部軟組織損[B]球部損[C]膜部損[D]破選擇答案：ABC試題解析：前損傷的臨床表現(xiàn)：、疼痛、排尿、陰囊外腫脹、A.B.CD.[A][B][C][D] 腎癌高發(fā)50～60歲。男：女為2：1。常見癥狀為血尿、腫塊和疼痛；間歇無血沉快、高血壓、紅細(xì)胞增多癥、高血鈣等。同側(cè)陰囊內(nèi)可發(fā)現(xiàn)瘦、貧血、虛弱等是晚期病狀。臨有10％左右因轉(zhuǎn)移灶癥狀如病理骨折、神經(jīng)麻痹、等就醫(yī)。[A][B][C][D] 試題解析：骨折的愈合可分為三個(gè)階段：血腫機(jī)化演進(jìn)期、原始骨痂形成期、骨通，從而恢復(fù)骨的。該過程約需2年。D.[A][B][C][D] 試題解析：全身情況應(yīng)注意是否、休克、呼吸。有病史者需重點(diǎn)檢查顱腦；有休克者，宜細(xì)心排除內(nèi)臟損傷；遇，要警惕胸部損傷；就診較晚，體溫超過38℃者多考慮合并。[B][D] 試題解析：骨軟骨瘤生長緩慢，多無癥狀，僅當(dāng)骨軟骨瘤附近的神經(jīng)、肌腱時(shí)，可引起疼痛和關(guān)節(jié)活動(dòng)。32，馬車翻車時(shí)砸傷下腹部，查體：恥骨聯(lián)合處壓痛，擠壓試驗(yàn)陽性，脹滿，橡[A][B][C][D]骨盆骨折合并斷 試題解析：恥骨聯(lián)合處壓痛，擠壓試驗(yàn)陽性提示有骨盆骨折，骨盆骨折須注意有無直腸、、損傷，而橡皮導(dǎo)尿管插入一定深度未引出尿液，導(dǎo)尿管尖端見33[A][B][C][D] 試題解析：脊柱結(jié)核主要累及椎體，由高而低，依次為腰椎、胸椎、頸椎34[A][B][C][D] 試題解析：慢性骨髓炎通常需行病灶清除術(shù)方能治愈。手術(shù)應(yīng)做到死骨摘除徹80U1g，用鄰近肌瓣填塞，皮膚一期縫合，或35女性，45歲，房脹痛已4年余，前顯著，行經(jīng)后脹痛緩解，近期癥狀加重，A.鉬靶X線攝片D.溢液涂片檢[A]鉬靶X線攝[B][C][D]溢液涂片檢 試題解析：通常中年以上婦女，乳內(nèi)發(fā)現(xiàn)單個(gè)無痛性腫塊，均應(yīng)考慮乳癌可能。組織活檢，因能促進(jìn)乳癌轉(zhuǎn)移、降低5年生存率，現(xiàn)采用；對懷疑乳癌的患者女性，45歲，房脹痛已4年余，前顯著，行經(jīng)后脹痛緩解，近期癥狀加重，[A][B][C][D] 試題解析：1手術(shù)療法以標(biāo)準(zhǔn)乳癌根治術(shù)為首選，（1）早期乳癌，腋窩無轉(zhuǎn)移淋或僅有少數(shù)尚能推動(dòng)的淋，特別是高齡患者，可行改良根治術(shù)。（2） 膚潰爛、及較重者，則力爭性患乳切除。2化學(xué)療法3放射療法37，25[A][B][C][D] 試題解析：骨筋膜室由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜圍成，室壁堅(jiān)硬（韌）。當(dāng) 8.7KPa(65mmHg)，7.31kPa（55mmHg）向肌肉供血的小動(dòng)2～48～12變很快，通常分為三個(gè)階段：肌肉供血中斷早期，僅少量肌肉壞死，若恢復(fù)Valkmann其是繼發(fā)后，最終不得不截肢。38，70500[A][B][C][D] 試題解析：典型外傷史；傷側(cè)髖部疼痛，一般不能站立行走，活動(dòng)髖關(guān)節(jié)誘發(fā)劇39[A][B][D] 試題解析：治療須及早作一至數(shù)條長切口，徹底切開患室的深筋膜，分開肌束直 期縫合，局部切開減壓后，應(yīng)控制，并糾正脫水、高血鉀、酸，以防女性，70500B.CTC.MRI[A]X[B]CT[C]MRI[D] 試題解析：X2X女性，70500C.髖關(guān)節(jié)周圍性骨[A][B][C]髖關(guān)節(jié)周圍性骨[D] 42，70500[A][B][C][D]選擇答案：ABC工關(guān)節(jié)置換術(shù)。中年，右上肢外展?fàn)坷瓊技缣弁?，以健手托患?cè)前臂。437(T39.8℃)，煩躁不安，訴右膝下方劇痛，膝關(guān)節(jié)呈半屈曲[A][B][C][D]性膝關(guān)節(jié) 試題解析：凡小兒有化膿灶，如癤、急性扁桃腺炎等；急性寒顫、高熱，全447(T39.8℃)，煩躁不安，訴右膝下方劇痛，膝關(guān)節(jié)呈半屈曲A.抗D.[A]抗[B][C][D] 試題解析：凡確診后須立即靜脈滴入足量、多種有效抗生素，病后24～48小時(shí)，最遲不超過72小時(shí)，若能每天靜脈滴注青霉素320萬～1200萬U，酌情加用慶大組織內(nèi)，治療急性骨髓炎效果較好，成人每日2.4～2.8g，小兒30mg/kg，分次靜 、局部無壓痛，然后減量，維持1～2周才停藥。[A][B][C][D] 鉆孔[A]鉆孔[B][C][D] 試題解析：骨膜下抽得膿液時(shí)盡早切開排膿，以免膿液在骨膜下擴(kuò)散造成的1500ml～2000ml22C.手足[A][B][C]手足[D][E] 試題解析：喉上神經(jīng)損傷內(nèi)側(cè)支被誤傷，飲流質(zhì)時(shí)誤咽而至嗆咳。外側(cè)支損傷，48：A.C.手足[A][B][C]手足[D][E] 試題解析：喉上神經(jīng)損傷內(nèi)側(cè)支被誤傷，飲流質(zhì)時(shí)誤咽而至嗆咳。外側(cè)支損傷，49L3～4：A.B.膝腱反射減弱或C.跟腱反射減弱或[A][B