運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的診斷與治療課件

運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的診斷與治療怎樣思想，就有怎樣的生活運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的診斷與治療運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的診斷與治療怎樣思想，就有怎樣的生活運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的診斷與治療神經(jīng)內(nèi)科中國肌萎縮側(cè)索硬化診斷和治療指南阜醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)學(xué)分電國與臨廉神經(jīng)電生貍學(xué)分經(jīng)瓢肉病學(xué)塑診,動(dòng)況察體征3.當(dāng)病、體檢中發(fā)璣某些不能用AIs解釋的如病程中出弌穩(wěn)戒好轉(zhuǎn),有肢體麻凇疼痛隋等,謬斯As需懊重,并注意是否合并有其他恢病。的病史、細(xì)歅的睞檜和規(guī)疸的神電生理檢疼認(rèn)臨畢受黑區(qū)域?yàn)橄逻m動(dòng)像學(xué)等其他軸助檢查在整生理檢查可以看作是臨L卩,該由專業(yè)肌屯圖陘關(guān)鍵步驟,叔據(jù)患者所!的解剖邵位,通常受黑范圍分為腦十、段、構(gòu)段和個(gè)區(qū)周圍神經(jīng)病。功臨床查融各2條神經(jīng)。(1)動(dòng)神經(jīng)傳早測定:遠(yuǎn)端運(yùn)動(dòng)濬試期和棒傳導(dǎo)連度迎正常,無運(yùn)動(dòng)種經(jīng)部分低、導(dǎo)連也;以有輕度減慢。(2)感他病,如神經(jīng)電生理影饞學(xué)以及實(shí)驗(yàn)過的神鰾病時(shí),感覺神經(jīng)的導(dǎo)可以常。(3)F邊訓(xùn)定:常正釐。當(dāng)肌內(nèi)叨婆縮時(shí).相應(yīng)神經(jīng)可見F巎出率下降,而侒導(dǎo)速度耜對(duì)正程。注意詢間吞咽情呼功l通過同志針肌電檢,肌電圖可以證實(shí)迓行為神經(jīng)和慢無覺酵、便醪等尖神經(jīng)的表。當(dāng)電顯示震一區(qū)在下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受艱時(shí),其諗斷價(jià)值與臨床發(fā)現(xiàn)肌陶無、蕓的價(jià)值中華神經(jīng)科雜志2年7月第4第7期CEnINelrl,3x12,tl45,Ka7語文課堂不僅是教育教學(xué)的主要陣地，也是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)造思維的重要平臺(tái)。對(duì)于職高語文教學(xué)來說，新課改要求重在培養(yǎng)學(xué)生的應(yīng)用能力和創(chuàng)新精神，突破應(yīng)試教育的清規(guī)戒律，讓教師放開手腳，學(xué)生異想天開，著力培養(yǎng)他們的創(chuàng)新能力。語文課程標(biāo)準(zhǔn)也指出"要培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)地發(fā)現(xiàn)問題和探索問題的能力"、"勇于創(chuàng)新的精神"。如何在職高語文教學(xué)中實(shí)施創(chuàng)新教育呢？下面是我個(gè)人的一些淺顯看法：1.活用語文教材，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣從哲學(xué)意義上講，語文與社會(huì)、人生的關(guān)系是辯證統(tǒng)一的：一方面語文來源于社會(huì)和人生，是社會(huì)和人生的反映；另一方面，語文又反作用于社會(huì)和人生，對(duì)社會(huì)和人生有著重要的影響。應(yīng)試教育只注重語文教學(xué)的科學(xué)性，而壓制了其社會(huì)性；素質(zhì)教育則要求教師在對(duì)教材的合理的挖掘中尋找其促進(jìn)人性發(fā)展的因素，把死的教材變成活的知識(shí)。在教學(xué)過程中，要興開放式教學(xué)之風(fēng)，要"打開"課本，把學(xué)生的目光引向生活、引向社會(huì)的大課堂，納課內(nèi)課外于一體，熔學(xué)校社會(huì)為一爐，這樣才能使學(xué)生在語文課堂的學(xué)習(xí)中了解社會(huì)、感悟人生，受到思想的教育，人生的啟迪以及美的熏陶。如在教學(xué)課文《項(xiàng)鏈》時(shí)，首先把課文的情節(jié)延伸到資本主義社會(huì)與此相關(guān)的一系列現(xiàn)實(shí)，以增強(qiáng)學(xué)生對(duì)資本主義社會(huì)人與人之間關(guān)系的感性認(rèn)識(shí)，既而，又讓學(xué)生回顧政治課本上有關(guān)內(nèi)容，許多學(xué)生很準(zhǔn)確地背出，從而使學(xué)生對(duì)資本主的本質(zhì)認(rèn)識(shí)上升到理性的高度，繼而又在與社會(huì)主義社會(huì)的對(duì)比中，啟發(fā)學(xué)生弘揚(yáng)社會(huì)主義道德風(fēng)尚，增強(qiáng)熱愛社會(huì)主義的情感。2.改進(jìn)教學(xué)方法、滲透創(chuàng)新教育在職高語文教學(xué)中，教師又一味的采取滿堂灌的教學(xué)模式，讓學(xué)生機(jī)械的記憶、背誦。即便教師講得多么精彩，下面的學(xué)生往往會(huì)出現(xiàn)睡覺、吃東西、聊天的情形。究其原因，這是缺少足夠的師生互動(dòng)，我在這一點(diǎn)上深有感觸。后來在講授宗白華的《中國藝術(shù)表現(xiàn)里的虛與實(shí)》這一課時(shí)，我就一改往日的教風(fēng)，因?yàn)樗囆g(shù)本身就比較抽象，如果按照原來的教學(xué)方法，學(xué)生肯定不能理解，必須把學(xué)生的積極性調(diào)動(dòng)起來。于是我采取了互動(dòng)式教學(xué)，我先把學(xué)生分成兩組，讓其中的一組表演我事先想好的動(dòng)作、詞語。動(dòng)作的有騎馬、射箭、劃船――，詞語的有鼠目寸光、一毛不拔、守株待兔――，另一組來猜。這樣反復(fù)，看哪組猜對(duì)的最多。同學(xué)們聽后立刻改變了往日的懶散，全都行動(dòng)起來，個(gè)個(gè)精神抖擻，盡力的表演，盡力的猜，氣氛非常的活躍。"如果一個(gè)老師有能力把學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣調(diào)動(dòng)起來那他就成功了一半。"興趣對(duì)求知、創(chuàng)新的重要性是不言而喻的。3.與專業(yè)相結(jié)合，提高創(chuàng)新能力職高語文教學(xué)的生活化在培養(yǎng)學(xué)生綜合語文素養(yǎng)同時(shí)，要充分體現(xiàn)專業(yè)特點(diǎn)，為專業(yè)服務(wù)。教師要經(jīng)常與專業(yè)教師溝通，了解專業(yè)需求和教學(xué)內(nèi)容，把聽說讀寫的能力訓(xùn)練與專業(yè)緊密結(jié)合，充分利用專業(yè)課的教學(xué)資源，努力構(gòu)建學(xué)科間融合的語文教學(xué)體系，加強(qiáng)學(xué)生綜合實(shí)踐能力的培養(yǎng)。把語文教學(xué)中的"聽、說、讀、寫"能力訓(xùn)練與專業(yè)緊密結(jié)合在一起，突出專業(yè)性，實(shí)現(xiàn)職高語文教學(xué)為專業(yè)服務(wù)的宗旨，提高學(xué)生的能力綜合性和能力實(shí)用性，從而提高語文文化素質(zhì)。為此，我在教學(xué)中廣泛開展與專業(yè)相關(guān)的體驗(yàn)性說寫訓(xùn)練活動(dòng)。如模擬招聘會(huì)。首先把學(xué)生分成2組，一組寫自薦書。要求根據(jù)自己的特長、專業(yè)特點(diǎn)等寫出自己的亮點(diǎn)。一組扮演招聘單位。收集目前該專業(yè)的就業(yè)條件，對(duì)本次招聘擬寫一份招聘廣告，包括招聘條件、待遇、專業(yè)要求等。準(zhǔn)備好后就現(xiàn)場模擬招聘。招聘結(jié)束后各組人員寫一份總結(jié)。通過這種教學(xué)活動(dòng)，不僅鍛煉了學(xué)生聽說讀寫的綜合能力，而且引起了學(xué)生對(duì)專業(yè)與就業(yè)的關(guān)注，使學(xué)生懂得了就業(yè)的艱難，認(rèn)識(shí)了自身學(xué)業(yè)儲(chǔ)備的不足，激發(fā)出上進(jìn)之心。語文與生活的外延相等，生活處處皆語文，語文無處不生活。在職高語文教學(xué)中，我們要讓生活成為語文學(xué)習(xí)的動(dòng)力，同時(shí)讓學(xué)生通過對(duì)語文的學(xué)習(xí)去關(guān)注生活，去適應(yīng)生活，成功打造自己的人生。4.鼓勵(lì)學(xué)生大膽想像，激發(fā)創(chuàng)新思維愛因斯坦說過："想像力比知識(shí)更重要，因?yàn)橹R(shí)是有限的，而想像力概括著世界的一切。"豐富的想像力是人們漫游科學(xué)的強(qiáng)勁翅膀。因此，沒有想像就沒有創(chuàng)新。而"應(yīng)試教育"下的分?jǐn)?shù)至上和知識(shí)的標(biāo)準(zhǔn)化不斷扼殺學(xué)生的想像力。在教育界有一個(gè)眾所周知的事例：學(xué)生回答"雪融化后變成春天"時(shí)，教師說這個(gè)答案是錯(cuò)誤的，因?yàn)闃?biāo)準(zhǔn)答案是水?？梢哉f這種扼殺學(xué)生想像力的行為是多么的讓人痛心。中學(xué)語文教學(xué)應(yīng)該鼓勵(lì)學(xué)生大膽想像，著力挖掘他們的創(chuàng)造潛能，努力提高他們的自創(chuàng)能力。筆者在教學(xué)《七根火柴》時(shí)，布置學(xué)生寫一篇短文，各自想像無名戰(zhàn)士是怎樣度過暴風(fēng)驟雨的夜晚而保存七根火柴的。結(jié)果學(xué)生對(duì)環(huán)境描寫和人物心理描寫等想像得非常生動(dòng)、逼真，更深刻地凸現(xiàn)了文章的主題。教學(xué)中鼓勵(lì)學(xué)生大膽想像，不斷創(chuàng)新，關(guān)鍵在于教者對(duì)教材的挖掘，對(duì)學(xué)生的引導(dǎo)?？傊毟哒Z文教學(xué)肩負(fù)著極其重大的責(zé)任，是一項(xiàng)艱巨的工作。因?yàn)槲夷芰εc經(jīng)驗(yàn)的不足不能大談職高教學(xué)，但是我認(rèn)為既然創(chuàng)新教育是一個(gè)嶄新的課題，那么語文教學(xué)需要?jiǎng)?chuàng)新教育為它注入活力，讓它向更加正確、健康、文明的方向發(fā)展。當(dāng)然，創(chuàng)新教育這一課題，也離不開語文教學(xué)這一龐大的載體，只有把創(chuàng)新教育巧妙地融入語文教學(xué)，并從某種程度上指導(dǎo)語文教學(xué)，才能推進(jìn)職高語文甚至所有語文教學(xué)整體改革，提高素質(zhì)教育水平。一、分層教學(xué)法的涵義很多人認(rèn)為分層教學(xué)是近代才提出的教學(xué)思想，其實(shí)不然，翻閱中外的教育史我們就能從中找出很多關(guān)于分層教學(xué)的事例。我國古代偉大的思想教育家孔圣人就曾提出過施教育要因人而異、因材施教。分層教學(xué)，顧名思義，就是要分層次教學(xué)，它指教師要根據(jù)學(xué)生不同的基礎(chǔ)（智力、學(xué)業(yè)成績）將學(xué)生分成幾個(gè)不同的層次，分層次教學(xué)，讓不同層次的學(xué)生都能收獲到屬于自己的知識(shí)。在分層次教學(xué)中，最主要的就是要注重學(xué)生的個(gè)體差異。二、分層教學(xué)的作用分層教學(xué)法在教學(xué)中尤能體現(xiàn)出它的特色。首先教師會(huì)根據(jù)學(xué)生不同的認(rèn)知，在備課時(shí)有針對(duì)性地備課，使其在課堂上的知識(shí)講解有梯度，能讓不同的學(xué)生接受、吸收。學(xué)生也會(huì)從分層教學(xué)中提高自身的綜合素質(zhì)。這不會(huì)造成像過去那樣大班級(jí)整體一致的授課讓一些學(xué)習(xí)成績不好的學(xué)生吃不消。學(xué)生接受的知識(shí)多了，就能有效地提高課堂的效率，學(xué)生積極聽講、思考，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣提高了，積極性也會(huì)隨之提高。這樣，教師更也有動(dòng)力去講課。三、分層教學(xué)法在高職數(shù)學(xué)教學(xué)中的具體應(yīng)用分層教學(xué)法的目標(biāo)就是教師依據(jù)學(xué)生不同的知識(shí)水平、不同的心理素質(zhì)和學(xué)習(xí)能力，制定出符合各個(gè)學(xué)生不同知識(shí)水平的課堂教學(xué)，通過不同的教學(xué)內(nèi)容來讓每一位學(xué)生最大限度地獲取知識(shí)。（一）抓好學(xué)生分層教師要依據(jù)學(xué)生不同的學(xué)習(xí)實(shí)際情況，將學(xué)生分成幾個(gè)不同的層次，充分發(fā)揮學(xué)生的潛能，在實(shí)際教學(xué)里通常把學(xué)生分成三層：數(shù)學(xué)基礎(chǔ)好，學(xué)習(xí)天賦高的分成一組，稱為第1組；數(shù)學(xué)成績一般，基礎(chǔ)在中游的同學(xué)分成一組，稱為第2組；最后剩下數(shù)學(xué)基礎(chǔ)差的分成一組，為第3組。這樣的分組有時(shí)會(huì)讓后面的學(xué)生感到自卑、產(chǎn)生厭學(xué)的情緒，這就要求教師在教學(xué)過程中要注意觀察學(xué)生的心理，對(duì)學(xué)生實(shí)施引導(dǎo)學(xué)習(xí)。（二）制定不同的學(xué)習(xí)目標(biāo)將學(xué)生分組完成以后，教師依據(jù)數(shù)學(xué)課程教材，并結(jié)合三組學(xué)生不同的知識(shí)能力，制定出不同難度的教學(xué)目標(biāo)，爭取在以后的教學(xué)中讓學(xué)生收獲更多的知識(shí)。全面地完成教學(xué)大綱的內(nèi)容，培養(yǎng)自學(xué)能力、考慮數(shù)學(xué)問題的全面性，增強(qiáng)創(chuàng)新意識(shí)，這是第1組的學(xué)習(xí)目標(biāo)。對(duì)第2組的學(xué)習(xí)目標(biāo)就要低一些，教師在完成教學(xué)大綱規(guī)定的要求的同時(shí)，培養(yǎng)他們?nèi)娴臄?shù)學(xué)學(xué)習(xí)思維和學(xué)習(xí)方法。而對(duì)于第3組，他們的基礎(chǔ)最差，他們的學(xué)習(xí)目標(biāo)就是能完成教學(xué)大綱里規(guī)定的教學(xué)內(nèi)容即可。（三）分層備課分層教學(xué)中最重要的要求就是分層次備課。不同層次的學(xué)生會(huì)有不同特點(diǎn)和基礎(chǔ)，教師要根據(jù)學(xué)生的具體情況，設(shè)計(jì)不同的教學(xué)方法來讓學(xué)生適應(yīng)，來完成不同的教學(xué)目標(biāo)。確定好不同的教學(xué)方法后，教師接下來就要設(shè)置不同的難度系數(shù)的例題、習(xí)題讓學(xué)生在練習(xí)中提升自己的能力和興趣。這對(duì)教師是一個(gè)不小的挑戰(zhàn)，教學(xué)的成敗在此全決定于教師備課的好壞。（四）分層授課、分層指導(dǎo)教師在教學(xué)中最重要的階段要數(shù)課堂授課了，這也是分層教學(xué)法里很重要的環(huán)節(jié)。分層授課，就要采用不同層次的教學(xué)方法，教師在照顧學(xué)習(xí)基礎(chǔ)差的學(xué)生的同時(shí)，還應(yīng)讓那些成績好的學(xué)生數(shù)學(xué)思維發(fā)散，考慮問題全面。舉例說明，當(dāng)教師在課堂上講解函數(shù)曲線時(shí)，基礎(chǔ)差的學(xué)生可能只能明白它的含義，可是成績好的學(xué)生卻能畫出不同的函數(shù)曲線。這就是分層教學(xué)法要達(dá)到的目的。教師在課堂上把知識(shí)全部教授給學(xué)生后，接下來就要對(duì)學(xué)生在課下分層輔導(dǎo)。對(duì)于教師在課堂上提出的問題，學(xué)生可能在課堂上理解了，課下也會(huì)出現(xiàn)不明白。教師此時(shí)也要根據(jù)分層教學(xué)開展分層輔導(dǎo)，講解一些學(xué)生迷惑模糊的問題，還可以通過課后習(xí)題來向迷惑的學(xué)生答疑解惑。分層輔導(dǎo)，不同層次的學(xué)生會(huì)得到教師不同深度的講解，收獲的知識(shí)也不盡相同，但是對(duì)于各個(gè)層次的學(xué)生他們都將收獲自己理解范圍為以內(nèi)的知識(shí)和能力。（五）分層考核和評(píng)價(jià)分層教學(xué)對(duì)于所有關(guān)于教學(xué)的內(nèi)容都要分層次，考核和評(píng)價(jià)也不例外。對(duì)于不同層次的學(xué)生，教師要在考核和評(píng)價(jià)中采用不同的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于學(xué)習(xí)基礎(chǔ)差，但是學(xué)習(xí)刻苦努力的學(xué)生，要表揚(yáng)；對(duì)于學(xué)習(xí)成績好，但是喜歡投機(jī)取巧的學(xué)生，要提出批評(píng)。考核和評(píng)價(jià)不一定全靠成績說話，有時(shí)也要考慮學(xué)習(xí)情況。不同層次的學(xué)生得到教師不同水平的評(píng)判和考核，會(huì)帶動(dòng)全體學(xué)生的學(xué)習(xí)氛圍，對(duì)于他們以后學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣和積極性有很大的幫助。有時(shí)一個(gè)不同尋常的評(píng)價(jià)可以改變一個(gè)學(xué)生的一生。四、分層教學(xué)過程中應(yīng)注意的問題為了保證分層教學(xué)法在實(shí)際中能有效地實(shí)施和發(fā)展，我們要注意在教學(xué)中出現(xiàn)的一些問題。讓學(xué)生整體進(jìn)步、整體提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力是分層教學(xué)法的主旨思想，因此，教師在選取教材時(shí)要合地制定適合本班學(xué)生的教學(xué)大綱，注重教材的梯度、全面、實(shí)用性，讓學(xué)生能夠分層學(xué)習(xí)、分層進(jìn)步。對(duì)于分層教學(xué)，教師的作用也是很關(guān)鍵的。一個(gè)好的教師能夠引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，更好、更快地提升學(xué)生的能力和潛能。這是因?yàn)?，在?shí)際教學(xué)里，主導(dǎo)學(xué)生的是教師，他決定著學(xué)生的學(xué)習(xí)內(nèi)容和能力。因此，好的教師能分層看待學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，準(zhǔn)確定位各個(gè)學(xué)生表現(xiàn)，更好地制定下一步的教學(xué)計(jì)劃，讓學(xué)生全身心地投入到學(xué)習(xí)中去，最大限度地提升自己。教師在付出艱辛的大量準(zhǔn)備工作之后，才能看到自己的成果。分層教學(xué)法起步晚，所以還有不完善的地方，這就需要教師在教學(xué)中積累大量的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合先前的知識(shí)制定符合實(shí)際的教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，逐步讓分層教學(xué)實(shí)現(xiàn)合理化、規(guī)范化。分層教學(xué)可以讓不同水平的學(xué)生學(xué)有所得，提高學(xué)校的教學(xué)質(zhì)量，值得所有學(xué)校借鑒和實(shí)行。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的診斷與治療怎樣思想，就有怎樣的生活運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病1運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的診斷與治療神經(jīng)內(nèi)科運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的診斷與治療2中國肌萎縮側(cè)索硬化診斷和治療指南阜醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)學(xué)分電國與臨廉神經(jīng)電生貍學(xué)分經(jīng)瓢肉病學(xué)塑診,動(dòng)況察體征3.當(dāng)病、體檢中發(fā)璣某些不能用AIs解釋的如病程中出弌穩(wěn)戒好轉(zhuǎn),有肢體麻凇疼痛隋等,謬斯As需懊重,并注意是否合并有其他恢病。的病史、細(xì)歅的睞檜和規(guī)疸的神電生理檢疼認(rèn)臨畢受黑區(qū)域?yàn)橄逻m動(dòng)像學(xué)等其他軸助檢查在整生理檢查可以看作是臨L卩,該由專業(yè)肌屯圖陘關(guān)鍵步驟,叔據(jù)患者所!的解剖邵位,通常受黑范圍分為腦十、段、構(gòu)段和個(gè)區(qū)周圍神經(jīng)病。功臨床查融各2條神經(jīng)。(1)動(dòng)神經(jīng)傳早測定:遠(yuǎn)端運(yùn)動(dòng)濬試期和棒傳導(dǎo)連度迎正常,無運(yùn)動(dòng)種經(jīng)部分低、導(dǎo)連也;以有輕度減慢。(2)感他病,如神經(jīng)電生理影饞學(xué)以及實(shí)驗(yàn)過的神鰾病時(shí),感覺神經(jīng)的導(dǎo)可以常。(3)F邊訓(xùn)定:常正釐。當(dāng)肌內(nèi)叨婆縮時(shí).相應(yīng)神經(jīng)可見F巎出率下降,而侒導(dǎo)速度耜對(duì)正程。注意詢間吞咽情呼功l通過同志針肌電檢,肌電圖可以證實(shí)迓行為神經(jīng)和慢無覺酵、便醪等尖神經(jīng)的表。當(dāng)電顯示震一區(qū)在下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受艱時(shí),其諗斷價(jià)值與臨床發(fā)現(xiàn)肌陶無、蕓的價(jià)值中華神經(jīng)科雜志2年7月第4第7期CEnINelrl,3x12,tl45,Ka7中國肌萎縮側(cè)索硬化診斷和治療指南3◎牛津大學(xué)神經(jīng)病學(xué)家WBryanMatthews認(rèn)為運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病獨(dú)具挑戰(zhàn)性“對(duì)于臨床醫(yī)師來說,在神經(jīng)病學(xué)的專業(yè)實(shí)踐方面最好的考驗(yàn),不是能熟記運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的疑似癥狀的能力,而是能否繼續(xù)支持診斷運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的病例,并且使患者和家屬保持合理地積極的心態(tài)”◎牛津大學(xué)神經(jīng)病學(xué)家WBryanMatthews認(rèn)為運(yùn)4運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病(MND)是不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病◎?qū)τ谏窠?jīng)科醫(yī)生來說,確診比較慎重,由此帶來沉重的后果,會(huì)忽略疑似的病例MND沒有臨床確診的試驗(yàn),臨床工作中可以發(fā)現(xiàn)一些對(duì)疾病診斷具有提示價(jià)值的癥狀,如進(jìn)行性單純運(yùn)動(dòng)功能障礙的前提下出現(xiàn)頻繁的肌束顫動(dòng),舌肌萎縮,骨間肌萎縮,頸肌無力,情緒變化,認(rèn)知行為損害MND臨床表現(xiàn)各異,存在不典型的變異類型。缺乏對(duì)處理這些變異的信心,或者過于強(qiáng)調(diào)典型臨床表現(xiàn),都有可能導(dǎo)致MND診斷的延誤,并使病情惡化,從而阻礙了及時(shí)地制定護(hù)理計(jì)劃,而這對(duì)于最大程度提升MND患者的生活質(zhì)量是至關(guān)重要的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病(MND)是不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病5什么是運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病?口是一種比較少見、癥狀進(jìn)行性進(jìn)展、目前尚不能治愈的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病口1874年由夏寇特醫(yī)生首次報(bào)告,臨床上表現(xiàn)為上下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元不同組合的體征口發(fā)病率15/10萬,惠病率4610萬。男女比例3:2(有些資料中為2:1)口起病年齡平均55歲,病程通常3-5年。平均存活3.5年,5年后20%存活SchematicofUpperMotorNeuronsSpinalCord(crosssectionview)NervefibersLowerMotorneuronsl什么是運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病?6OverviewofEventsinthepathogenesisofAlsAxonaltrainSOD1,vCPUBQLN2,CHMP2BALSasaproteinopathyDisturbanceofnalRNAPdtoxicRNAspecies,iscausedbyutationsinC9oRF/2TARDBPandFUSSasanRNopathyThroughbothgain-andloss-of-functionnprogressiveendoplasmicreticulum(ER)stressandgolgiandmitochondrialfailureOverviewofEventsinthepath7ALS發(fā)病機(jī)制ProteinaberrantRNAOxidativeStressProcessingAxonalMotorNeuroMitochondrialDysfunctionMolNeurodegener.2013:8:28ALS發(fā)病機(jī)制8臨床特點(diǎn)口隱襲起病,漸進(jìn)性加重口上下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受累的表現(xiàn)(其中下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受損又分延髓段、頸段、胸段和腰段口沒有感覺障礙(可有感覺主訴LMNUMN肌無力腱反射亢進(jìn)肌萎縮肌束顫動(dòng)肌張力增高電生理錐體束征臨床特點(diǎn)9運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病(MNDs)分類按臨床類型分為:口肌萎縮側(cè)索硬化(AIS)口進(jìn)行性(脊)肌萎縮(PMA)原發(fā)性側(cè)索硬化(PLS)口進(jìn)行性延髓(球)麻痹PBP上述在美國統(tǒng)稱為ALS,英國則習(xí)慣用MND運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病(MNDs)分類10臨床表現(xiàn)主要臨床表現(xiàn)√肢體起病的ALS:肢體的UMN和LM共存√原發(fā)性側(cè)索硬化(PLS):純UMN受累√進(jìn)行性脊肌萎縮(PMA):LM受累√球部起病的ALS:發(fā)病時(shí)言語和吞咽困難,病程后期出現(xiàn)肢體受累DisClinicalfeaturCommentsMediansurvivalMultiplespinalsegmentsaffectedMostcommonadult-onsetformofmotorwithbothupperandlowermotorneurondiseasePrimarylateralUppermotorneuronsignsonlyManypatientseventuallydevelopclinicalneuroninvolvement:ALsdevelopsinuptoprogresstoaLs7%ofpatientswithin3-4yeLowermotorneuronsignsonlyriableevolutiontoals5years,butProgressivebullSymptomsincludedysarthria,dysphagiaand2-3yearsd,owingtolowermotordysphonia;aspirationpneumoniaisusuallythementofcranialcauseofdeath臨床表現(xiàn)11運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的診斷與治療課件12運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的診斷與治療課件13運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的診斷與治療課件14運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的診斷與治療課件15運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的診斷與治療課件16運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的診斷與治療課件17運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的診斷與治療課件18運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的診斷與治療課件19運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的診斷與治療課件20運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的診斷與治療課件21運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的診斷與治療課件22運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的診斷與治療課件23運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的診斷與治療課件24運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的診斷與治療課件25運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的診斷與治療課件26運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的診斷與治療課件27運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的診斷與治療課件28運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的診斷與治療課件29運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的診斷與治療課件30運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的診斷與治療課件31運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的診斷與治療課件32運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的診斷與治療課件33運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的診斷與治療課件34運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的診斷與治療課件35運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的診斷與治療課件36運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的診斷與治療課件37運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的診斷與治療課件38運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的診斷與治療課件39運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的診斷與治療課件40運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的診斷與治療課件4131、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人，才不會(huì)再掉進(jìn)坑里?！诟駹?/p>

32、希望的燈一旦熄滅，生活剎那間變成了一片黑暗?！樟心凡?/p>

33、希望是人生的乳母?！撇卟?/p>

34、形成天才的決定因素應(yīng)該是勤奮?！?/p>

35、學(xué)到很多東西的訣竅，就是一下子不要學(xué)很多?！蹇?1、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人，才不會(huì)再掉進(jìn)坑里42運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的診斷與治療怎樣思想，就有怎樣的生活運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的診斷與治療運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的診斷與治療怎樣思想，就有怎樣的生活運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的診斷與治療神經(jīng)內(nèi)科中國肌萎縮側(cè)索硬化診斷和治療指南阜醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)學(xué)分電國與臨廉神經(jīng)電生貍學(xué)分經(jīng)瓢肉病學(xué)塑診,動(dòng)況察體征3.當(dāng)病、體檢中發(fā)璣某些不能用AIs解釋的如病程中出弌穩(wěn)戒好轉(zhuǎn),有肢體麻凇疼痛隋等,謬斯As需懊重,并注意是否合并有其他恢病。的病史、細(xì)歅的睞檜和規(guī)疸的神電生理檢疼認(rèn)臨畢受黑區(qū)域?yàn)橄逻m動(dòng)像學(xué)等其他軸助檢查在整生理檢查可以看作是臨L卩,該由專業(yè)肌屯圖陘關(guān)鍵步驟,叔據(jù)患者所!的解剖邵位,通常受黑范圍分為腦十、段、構(gòu)段和個(gè)區(qū)周圍神經(jīng)病。功臨床查融各2條神經(jīng)。(1)動(dòng)神經(jīng)傳早測定:遠(yuǎn)端運(yùn)動(dòng)濬試期和棒傳導(dǎo)連度迎正常,無運(yùn)動(dòng)種經(jīng)部分低、導(dǎo)連也;以有輕度減慢。(2)感他病,如神經(jīng)電生理影饞學(xué)以及實(shí)驗(yàn)過的神鰾病時(shí),感覺神經(jīng)的導(dǎo)可以常。(3)F邊訓(xùn)定:常正釐。當(dāng)肌內(nèi)叨婆縮時(shí).相應(yīng)神經(jīng)可見F巎出率下降,而侒導(dǎo)速度耜對(duì)正程。注意詢間吞咽情呼功l通過同志針肌電檢,肌電圖可以證實(shí)迓行為神經(jīng)和慢無覺酵、便醪等尖神經(jīng)的表。當(dāng)電顯示震一區(qū)在下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受艱時(shí),其諗斷價(jià)值與臨床發(fā)現(xiàn)肌陶無、蕓的價(jià)值中華神經(jīng)科雜志2年7月第4第7期CEnINelrl,3x12,tl45,Ka7語文課堂不僅是教育教學(xué)的主要陣地，也是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)造思維的重要平臺(tái)。對(duì)于職高語文教學(xué)來說，新課改要求重在培養(yǎng)學(xué)生的應(yīng)用能力和創(chuàng)新精神，突破應(yīng)試教育的清規(guī)戒律，讓教師放開手腳，學(xué)生異想天開，著力培養(yǎng)他們的創(chuàng)新能力。語文課程標(biāo)準(zhǔn)也指出"要培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)地發(fā)現(xiàn)問題和探索問題的能力"、"勇于創(chuàng)新的精神"。如何在職高語文教學(xué)中實(shí)施創(chuàng)新教育呢？下面是我個(gè)人的一些淺顯看法：1.活用語文教材，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣從哲學(xué)意義上講，語文與社會(huì)、人生的關(guān)系是辯證統(tǒng)一的：一方面語文來源于社會(huì)和人生，是社會(huì)和人生的反映；另一方面，語文又反作用于社會(huì)和人生，對(duì)社會(huì)和人生有著重要的影響。應(yīng)試教育只注重語文教學(xué)的科學(xué)性，而壓制了其社會(huì)性；素質(zhì)教育則要求教師在對(duì)教材的合理的挖掘中尋找其促進(jìn)人性發(fā)展的因素，把死的教材變成活的知識(shí)。在教學(xué)過程中，要興開放式教學(xué)之風(fēng)，要"打開"課本，把學(xué)生的目光引向生活、引向社會(huì)的大課堂，納課內(nèi)課外于一體，熔學(xué)校社會(huì)為一爐，這樣才能使學(xué)生在語文課堂的學(xué)習(xí)中了解社會(huì)、感悟人生，受到思想的教育，人生的啟迪以及美的熏陶。如在教學(xué)課文《項(xiàng)鏈》時(shí)，首先把課文的情節(jié)延伸到資本主義社會(huì)與此相關(guān)的一系列現(xiàn)實(shí)，以增強(qiáng)學(xué)生對(duì)資本主義社會(huì)人與人之間關(guān)系的感性認(rèn)識(shí)，既而，又讓學(xué)生回顧政治課本上有關(guān)內(nèi)容，許多學(xué)生很準(zhǔn)確地背出，從而使學(xué)生對(duì)資本主的本質(zhì)認(rèn)識(shí)上升到理性的高度，繼而又在與社會(huì)主義社會(huì)的對(duì)比中，啟發(fā)學(xué)生弘揚(yáng)社會(huì)主義道德風(fēng)尚，增強(qiáng)熱愛社會(huì)主義的情感。2.改進(jìn)教學(xué)方法、滲透創(chuàng)新教育在職高語文教學(xué)中，教師又一味的采取滿堂灌的教學(xué)模式，讓學(xué)生機(jī)械的記憶、背誦。即便教師講得多么精彩，下面的學(xué)生往往會(huì)出現(xiàn)睡覺、吃東西、聊天的情形。究其原因，這是缺少足夠的師生互動(dòng)，我在這一點(diǎn)上深有感觸。后來在講授宗白華的《中國藝術(shù)表現(xiàn)里的虛與實(shí)》這一課時(shí)，我就一改往日的教風(fēng)，因?yàn)樗囆g(shù)本身就比較抽象，如果按照原來的教學(xué)方法，學(xué)生肯定不能理解，必須把學(xué)生的積極性調(diào)動(dòng)起來。于是我采取了互動(dòng)式教學(xué)，我先把學(xué)生分成兩組，讓其中的一組表演我事先想好的動(dòng)作、詞語。動(dòng)作的有騎馬、射箭、劃船――，詞語的有鼠目寸光、一毛不拔、守株待兔――，另一組來猜。這樣反復(fù)，看哪組猜對(duì)的最多。同學(xué)們聽后立刻改變了往日的懶散，全都行動(dòng)起來，個(gè)個(gè)精神抖擻，盡力的表演，盡力的猜，氣氛非常的活躍。"如果一個(gè)老師有能力把學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣調(diào)動(dòng)起來那他就成功了一半。"興趣對(duì)求知、創(chuàng)新的重要性是不言而喻的。3.與專業(yè)相結(jié)合，提高創(chuàng)新能力職高語文教學(xué)的生活化在培養(yǎng)學(xué)生綜合語文素養(yǎng)同時(shí)，要充分體現(xiàn)專業(yè)特點(diǎn)，為專業(yè)服務(wù)。教師要經(jīng)常與專業(yè)教師溝通，了解專業(yè)需求和教學(xué)內(nèi)容，把聽說讀寫的能力訓(xùn)練與專業(yè)緊密結(jié)合，充分利用專業(yè)課的教學(xué)資源，努力構(gòu)建學(xué)科間融合的語文教學(xué)體系，加強(qiáng)學(xué)生綜合實(shí)踐能力的培養(yǎng)。把語文教學(xué)中的"聽、說、讀、寫"能力訓(xùn)練與專業(yè)緊密結(jié)合在一起，突出專業(yè)性，實(shí)現(xiàn)職高語文教學(xué)為專業(yè)服務(wù)的宗旨，提高學(xué)生的能力綜合性和能力實(shí)用性，從而提高語文文化素質(zhì)。為此，我在教學(xué)中廣泛開展與專業(yè)相關(guān)的體驗(yàn)性說寫訓(xùn)練活動(dòng)。如模擬招聘會(huì)。首先把學(xué)生分成2組，一組寫自薦書。要求根據(jù)自己的特長、專業(yè)特點(diǎn)等寫出自己的亮點(diǎn)。一組扮演招聘單位。收集目前該專業(yè)的就業(yè)條件，對(duì)本次招聘擬寫一份招聘廣告，包括招聘條件、待遇、專業(yè)要求等。準(zhǔn)備好后就現(xiàn)場模擬招聘。招聘結(jié)束后各組人員寫一份總結(jié)。通過這種教學(xué)活動(dòng)，不僅鍛煉了學(xué)生聽說讀寫的綜合能力，而且引起了學(xué)生對(duì)專業(yè)與就業(yè)的關(guān)注，使學(xué)生懂得了就業(yè)的艱難，認(rèn)識(shí)了自身學(xué)業(yè)儲(chǔ)備的不足，激發(fā)出上進(jìn)之心。語文與生活的外延相等，生活處處皆語文，語文無處不生活。在職高語文教學(xué)中，我們要讓生活成為語文學(xué)習(xí)的動(dòng)力，同時(shí)讓學(xué)生通過對(duì)語文的學(xué)習(xí)去關(guān)注生活，去適應(yīng)生活，成功打造自己的人生。4.鼓勵(lì)學(xué)生大膽想像，激發(fā)創(chuàng)新思維愛因斯坦說過："想像力比知識(shí)更重要，因?yàn)橹R(shí)是有限的，而想像力概括著世界的一切。"豐富的想像力是人們漫游科學(xué)的強(qiáng)勁翅膀。因此，沒有想像就沒有創(chuàng)新。而"應(yīng)試教育"下的分?jǐn)?shù)至上和知識(shí)的標(biāo)準(zhǔn)化不斷扼殺學(xué)生的想像力。在教育界有一個(gè)眾所周知的事例：學(xué)生回答"雪融化后變成春天"時(shí)，教師說這個(gè)答案是錯(cuò)誤的，因?yàn)闃?biāo)準(zhǔn)答案是水?？梢哉f這種扼殺學(xué)生想像力的行為是多么的讓人痛心。中學(xué)語文教學(xué)應(yīng)該鼓勵(lì)學(xué)生大膽想像，著力挖掘他們的創(chuàng)造潛能，努力提高他們的自創(chuàng)能力。筆者在教學(xué)《七根火柴》時(shí)，布置學(xué)生寫一篇短文，各自想像無名戰(zhàn)士是怎樣度過暴風(fēng)驟雨的夜晚而保存七根火柴的。結(jié)果學(xué)生對(duì)環(huán)境描寫和人物心理描寫等想像得非常生動(dòng)、逼真，更深刻地凸現(xiàn)了文章的主題。教學(xué)中鼓勵(lì)學(xué)生大膽想像，不斷創(chuàng)新，關(guān)鍵在于教者對(duì)教材的挖掘，對(duì)學(xué)生的引導(dǎo)?？傊?，職高語文教學(xué)肩負(fù)著極其重大的責(zé)任，是一項(xiàng)艱巨的工作。因?yàn)槲夷芰εc經(jīng)驗(yàn)的不足不能大談職高教學(xué)，但是我認(rèn)為既然創(chuàng)新教育是一個(gè)嶄新的課題，那么語文教學(xué)需要?jiǎng)?chuàng)新教育為它注入活力，讓它向更加正確、健康、文明的方向發(fā)展。當(dāng)然，創(chuàng)新教育這一課題，也離不開語文教學(xué)這一龐大的載體，只有把創(chuàng)新教育巧妙地融入語文教學(xué)，并從某種程度上指導(dǎo)語文教學(xué)，才能推進(jìn)職高語文甚至所有語文教學(xué)整體改革，提高素質(zhì)教育水平。一、分層教學(xué)法的涵義很多人認(rèn)為分層教學(xué)是近代才提出的教學(xué)思想，其實(shí)不然，翻閱中外的教育史我們就能從中找出很多關(guān)于分層教學(xué)的事例。我國古代偉大的思想教育家孔圣人就曾提出過施教育要因人而異、因材施教。分層教學(xué)，顧名思義，就是要分層次教學(xué)，它指教師要根據(jù)學(xué)生不同的基礎(chǔ)（智力、學(xué)業(yè)成績）將學(xué)生分成幾個(gè)不同的層次，分層次教學(xué)，讓不同層次的學(xué)生都能收獲到屬于自己的知識(shí)。在分層次教學(xué)中，最主要的就是要注重學(xué)生的個(gè)體差異。二、分層教學(xué)的作用分層教學(xué)法在教學(xué)中尤能體現(xiàn)出它的特色。首先教師會(huì)根據(jù)學(xué)生不同的認(rèn)知，在備課時(shí)有針對(duì)性地備課，使其在課堂上的知識(shí)講解有梯度，能讓不同的學(xué)生接受、吸收。學(xué)生也會(huì)從分層教學(xué)中提高自身的綜合素質(zhì)。這不會(huì)造成像過去那樣大班級(jí)整體一致的授課讓一些學(xué)習(xí)成績不好的學(xué)生吃不消。學(xué)生接受的知識(shí)多了，就能有效地提高課堂的效率，學(xué)生積極聽講、思考，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣提高了，積極性也會(huì)隨之提高。這樣，教師更也有動(dòng)力去講課。三、分層教學(xué)法在高職數(shù)學(xué)教學(xué)中的具體應(yīng)用分層教學(xué)法的目標(biāo)就是教師依據(jù)學(xué)生不同的知識(shí)水平、不同的心理素質(zhì)和學(xué)習(xí)能力，制定出符合各個(gè)學(xué)生不同知識(shí)水平的課堂教學(xué)，通過不同的教學(xué)內(nèi)容來讓每一位學(xué)生最大限度地獲取知識(shí)。（一）抓好學(xué)生分層教師要依據(jù)學(xué)生不同的學(xué)習(xí)實(shí)際情況，將學(xué)生分成幾個(gè)不同的層次，充分發(fā)揮學(xué)生的潛能，在實(shí)際教學(xué)里通常把學(xué)生分成三層：數(shù)學(xué)基礎(chǔ)好，學(xué)習(xí)天賦高的分成一組，稱為第1組；數(shù)學(xué)成績一般，基礎(chǔ)在中游的同學(xué)分成一組，稱為第2組；最后剩下數(shù)學(xué)基礎(chǔ)差的分成一組，為第3組。這樣的分組有時(shí)會(huì)讓后面的學(xué)生感到自卑、產(chǎn)生厭學(xué)的情緒，這就要求教師在教學(xué)過程中要注意觀察學(xué)生的心理，對(duì)學(xué)生實(shí)施引導(dǎo)學(xué)習(xí)。（二）制定不同的學(xué)習(xí)目標(biāo)將學(xué)生分組完成以后，教師依據(jù)數(shù)學(xué)課程教材，并結(jié)合三組學(xué)生不同的知識(shí)能力，制定出不同難度的教學(xué)目標(biāo)，爭取在以后的教學(xué)中讓學(xué)生收獲更多的知識(shí)。全面地完成教學(xué)大綱的內(nèi)容，培養(yǎng)自學(xué)能力、考慮數(shù)學(xué)問題的全面性，增強(qiáng)創(chuàng)新意識(shí)，這是第1組的學(xué)習(xí)目標(biāo)。對(duì)第2組的學(xué)習(xí)目標(biāo)就要低一些，教師在完成教學(xué)大綱規(guī)定的要求的同時(shí)，培養(yǎng)他們?nèi)娴臄?shù)學(xué)學(xué)習(xí)思維和學(xué)習(xí)方法。而對(duì)于第3組，他們的基礎(chǔ)最差，他們的學(xué)習(xí)目標(biāo)就是能完成教學(xué)大綱里規(guī)定的教學(xué)內(nèi)容即可。（三）分層備課分層教學(xué)中最重要的要求就是分層次備課。不同層次的學(xué)生會(huì)有不同特點(diǎn)和基礎(chǔ)，教師要根據(jù)學(xué)生的具體情況，設(shè)計(jì)不同的教學(xué)方法來讓學(xué)生適應(yīng)，來完成不同的教學(xué)目標(biāo)。確定好不同的教學(xué)方法后，教師接下來就要設(shè)置不同的難度系數(shù)的例題、習(xí)題讓學(xué)生在練習(xí)中提升自己的能力和興趣。這對(duì)教師是一個(gè)不小的挑戰(zhàn)，教學(xué)的成敗在此全決定于教師備課的好壞。（四）分層授課、分層指導(dǎo)教師在教學(xué)中最重要的階段要數(shù)課堂授課了，這也是分層教學(xué)法里很重要的環(huán)節(jié)。分層授課，就要采用不同層次的教學(xué)方法，教師在照顧學(xué)習(xí)基礎(chǔ)差的學(xué)生的同時(shí)，還應(yīng)讓那些成績好的學(xué)生數(shù)學(xué)思維發(fā)散，考慮問題全面。舉例說明，當(dāng)教師在課堂上講解函數(shù)曲線時(shí)，基礎(chǔ)差的學(xué)生可能只能明白它的含義，可是成績好的學(xué)生卻能畫出不同的函數(shù)曲線。這就是分層教學(xué)法要達(dá)到的目的。教師在課堂上把知識(shí)全部教授給學(xué)生后，接下來就要對(duì)學(xué)生在課下分層輔導(dǎo)。對(duì)于教師在課堂上提出的問題，學(xué)生可能在課堂上理解了，課下也會(huì)出現(xiàn)不明白。教師此時(shí)也要根據(jù)分層教學(xué)開展分層輔導(dǎo)，講解一些學(xué)生迷惑模糊的問題，還可以通過課后習(xí)題來向迷惑的學(xué)生答疑解惑。分層輔導(dǎo)，不同層次的學(xué)生會(huì)得到教師不同深度的講解，收獲的知識(shí)也不盡相同，但是對(duì)于各個(gè)層次的學(xué)生他們都將收獲自己理解范圍為以內(nèi)的知識(shí)和能力。（五）分層考核和評(píng)價(jià)分層教學(xué)對(duì)于所有關(guān)于教學(xué)的內(nèi)容都要分層次，考核和評(píng)價(jià)也不例外。對(duì)于不同層次的學(xué)生，教師要在考核和評(píng)價(jià)中采用不同的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于學(xué)習(xí)基礎(chǔ)差，但是學(xué)習(xí)刻苦努力的學(xué)生，要表揚(yáng)；對(duì)于學(xué)習(xí)成績好，但是喜歡投機(jī)取巧的學(xué)生，要提出批評(píng)?？己撕驮u(píng)價(jià)不一定全靠成績說話，有時(shí)也要考慮學(xué)習(xí)情況。不同層次的學(xué)生得到教師不同水平的評(píng)判和考核，會(huì)帶動(dòng)全體學(xué)生的學(xué)習(xí)氛圍，對(duì)于他們以后學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣和積極性有很大的幫助。有時(shí)一個(gè)不同尋常的評(píng)價(jià)可以改變一個(gè)學(xué)生的一生。四、分層教學(xué)過程中應(yīng)注意的問題為了保證分層教學(xué)法在實(shí)際中能有效地實(shí)施和發(fā)展，我們要注意在教學(xué)中出現(xiàn)的一些問題。讓學(xué)生整體進(jìn)步、整體提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力是分層教學(xué)法的主旨思想，因此，教師在選取教材時(shí)要合地制定適合本班學(xué)生的教學(xué)大綱，注重教材的梯度、全面、實(shí)用性，讓學(xué)生能夠分層學(xué)習(xí)、分層進(jìn)步。對(duì)于分層教學(xué)，教師的作用也是很關(guān)鍵的。一個(gè)好的教師能夠引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，更好、更快地提升學(xué)生的能力和潛能。這是因?yàn)?，在?shí)際教學(xué)里，主導(dǎo)學(xué)生的是教師，他決定著學(xué)生的學(xué)習(xí)內(nèi)容和能力。因此，好的教師能分層看待學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，準(zhǔn)確定位各個(gè)學(xué)生表現(xiàn)，更好地制定下一步的教學(xué)計(jì)劃，讓學(xué)生全身心地投入到學(xué)習(xí)中去，最大限度地提升自己。教師在付出艱辛的大量準(zhǔn)備工作之后，才能看到自己的成果。分層教學(xué)法起步晚，所以還有不完善的地方，這就需要教師在教學(xué)中積累大量的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合先前的知識(shí)制定符合實(shí)際的教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，逐步讓分層教學(xué)實(shí)現(xiàn)合理化、規(guī)范化。分層教學(xué)可以讓不同水平的學(xué)生學(xué)有所得，提高學(xué)校的教學(xué)質(zhì)量，值得所有學(xué)校借鑒和實(shí)行。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的診斷與治療怎樣思想，就有怎樣的生活運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病43運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的診斷與治療神經(jīng)內(nèi)科運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的診斷與治療44中國肌萎縮側(cè)索硬化診斷和治療指南阜醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)學(xué)分電國與臨廉神經(jīng)電生貍學(xué)分經(jīng)瓢肉病學(xué)塑診,動(dòng)況察體征3.當(dāng)病、體檢中發(fā)璣某些不能用AIs解釋的如病程中出弌穩(wěn)戒好轉(zhuǎn),有肢體麻凇疼痛隋等,謬斯As需懊重,并注意是否合并有其他恢病。的病史、細(xì)歅的睞檜和規(guī)疸的神電生理檢疼認(rèn)臨畢受黑區(qū)域?yàn)橄逻m動(dòng)像學(xué)等其他軸助檢查在整生理檢查可以看作是臨L卩,該由專業(yè)肌屯圖陘關(guān)鍵步驟,叔據(jù)患者所!的解剖邵位,通常受黑范圍分為腦十、段、構(gòu)段和個(gè)區(qū)周圍神經(jīng)病。功臨床查融各2條神經(jīng)。(1)動(dòng)神經(jīng)傳早測定:遠(yuǎn)端運(yùn)動(dòng)濬試期和棒傳導(dǎo)連度迎正常,無運(yùn)動(dòng)種經(jīng)部分低、導(dǎo)連也;以有輕度減慢。(2)感他病,如神經(jīng)電生理影饞學(xué)以及實(shí)驗(yàn)過的神鰾病時(shí),感覺神經(jīng)的導(dǎo)可以常。(3)F邊訓(xùn)定:常正釐。當(dāng)肌內(nèi)叨婆縮時(shí).相應(yīng)神經(jīng)可見F巎出率下降,而侒導(dǎo)速度耜對(duì)正程。注意詢間吞咽情呼功l通過同志針肌電檢,肌電圖可以證實(shí)迓行為神經(jīng)和慢無覺酵、便醪等尖神經(jīng)的表。當(dāng)電顯示震一區(qū)在下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受艱時(shí),其諗斷價(jià)值與臨床發(fā)現(xiàn)肌陶無、蕓的價(jià)值中華神經(jīng)科雜志2年7月第4第7期CEnINelrl,3x12,tl45,Ka7中國肌萎縮側(cè)索硬化診斷和治療指南45◎牛津大學(xué)神經(jīng)病學(xué)家WBryanMatthews認(rèn)為運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病獨(dú)具挑戰(zhàn)性“對(duì)于臨床醫(yī)師來說,在神經(jīng)病學(xué)的專業(yè)實(shí)踐方面最好的考驗(yàn),不是能熟記運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的疑似癥狀的能力,而是能否繼續(xù)支持診斷運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的病例,并且使患者和家屬保持合理地積極的心態(tài)”◎牛津大學(xué)神經(jīng)病學(xué)家WBryanMatthews認(rèn)為運(yùn)46運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病(MND)是不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病◎?qū)τ谏窠?jīng)科醫(yī)生來說,確診比較慎重,由此帶來沉重的后果,會(huì)忽略疑似的病例MND沒有臨床確診的試驗(yàn),臨床工作中可以發(fā)現(xiàn)一些對(duì)疾病診斷具有提示價(jià)值的癥狀,如進(jìn)行性單純運(yùn)動(dòng)功能障礙的前提下出現(xiàn)頻繁的肌束顫動(dòng),舌肌萎縮,骨間肌萎縮,頸肌無力,情緒變化,認(rèn)知行為損害MND臨床表現(xiàn)各異,存在不典型的變異類型。缺乏對(duì)處理這些變異的信心,或者過于強(qiáng)調(diào)典型臨床表現(xiàn),都有可能導(dǎo)致MND診斷的延誤,并使病情惡化,從而阻礙了及時(shí)地制定護(hù)理計(jì)劃,而這對(duì)于最大程度提升MND患者的生活質(zhì)量是至關(guān)重要的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病(MND)是不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病47什么是運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病?口是一種比較少見、癥狀進(jìn)行性進(jìn)展、目前尚不能治愈的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病口1874年由夏寇特醫(yī)生首次報(bào)告,臨床上表現(xiàn)為上下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元不同組合的體征口發(fā)病率15/10萬,惠病率4610萬。男女比例3:2(有些資料中為2:1)口起病年齡平均55歲,病程通常3-5年。平均存活3.5年,5年后20%存活SchematicofUpperMotorNeuronsSpinalCord(crosssectionview)NervefibersLowerMotorneuronsl什么是運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病?48OverviewofEventsinthepathogenesisofAlsAxonaltrainSOD1,vCPUBQLN2,CHMP2BALSasaproteinopathyDisturbanceofnalRNAPdtoxicRNAspecies,iscausedbyutationsinC9oRF/2TARDBPandFUSSasanRNopathyThroughbothgain-andloss-of-functionnprogressiveendoplasmicreticulum(ER)stressandgolgiandmitochondrialfailureOverviewofEventsinthepath49ALS發(fā)病機(jī)制ProteinaberrantRNAOxidativeStressProcessingAxonalMotorNeuroMitochondrialDysfunctionMolNeurodegener