應(yīng)用中藥解表藥

關(guān)于應(yīng)用中藥解表藥1第一頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日2【教學目的要求】1.了解解表藥的含義、分類、使用注意。2.掌握：麻黃、桂枝、紫蘇、防風、荊芥、羌活；薄荷、牛蒡子、桑葉、菊花、葛根、柴胡的性味、功效、應(yīng)用、用法用量、使用注意。3.熟悉：白芷、香薷、細辛、藁本、蒼耳子、生姜、辛夷、蟬蛻、升麻、蔓荊子。第二頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日3一、含義

解除表邪解發(fā)散表疏散表證凡以發(fā)散表邪，治療表證為主要功用的藥物，稱為解表藥。又稱發(fā)表藥。第三頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日4

二、

藥性

“其在皮者，汗而發(fā)之”、“因其輕而揚之”

1．

味多辛（桑、蟬除外），能發(fā)散。2．多歸肺（主皮毛）、膀胱經(jīng)（主表）。3．質(zhì)輕升浮善走表。4.部分藥物有毒：細辛、蒼耳子。第四頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日5三、功用與分類

發(fā)散風寒（藥）—治風寒表證發(fā)散表邪（辛溫解表）

發(fā)散風熱（藥）—治風熱表證治療表證（辛涼解表）（惡寒發(fā)熱、頭痛鼻塞、有汗或汗出不暢、苔薄白、脈?。?/p>

第五頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日6四、使用注意

1．取微汗為宜，忌大汗，以免耗氣傷陰。2．虛汗、瘡瘍、淋證、失血者當慎用。3．

因時、因地、因人而權(quán)衡用量的輕重。4．入煎劑不宜久煎（煮沸10~15’為宜）。第六頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日7

第一節(jié)辛溫解表藥

一、藥性1．性味：多屬辛、溫2．歸經(jīng)：多入肺、膀胱經(jīng)3．毒性：細辛、蒼耳子有小毒二、功用：發(fā)散風寒——主治風寒表證。

第七頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日

麻

黃

生用、蜜炙或搗絨用

第八頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日麻黃科亞灌木、木賊麻黃、

中麻黃的干燥草質(zhì)莖第九頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日第十頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日木賊麻黃第十一頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日中麻黃第十二頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日13木賊麻黃飲片第十三頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日木賊麻黃飲片第十四頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日第十五頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日16性味：辛、微苦，溫。功用：1．發(fā)汗解表：治外感風寒表實證。

每與桂枝相須為用，如麻黃湯。自《本草經(jīng)集注》起即稱譽為“傷寒發(fā)表之第一藥”第十六頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日17

2．宣肺平喘：風寒實喘治肺氣壅遏之喘咳證外寒內(nèi)飲者邪熱郁肺者3．利水消腫：治水腫初起有表證者（風水證）此外，用治風寒痹證、陰疽、痰核，是取其散寒通滯之功。第十七頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日18用法用量：3~10g生用——發(fā)汗力強，炙用——潤肺止咳平喘力佳。使用注意：發(fā)散力強，虛汗、虛喘者均當慎用。第十八頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日桂枝

桂枝木——即去皮桂枝。桂枝尖—即桂枝的細枝梢。第十九頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日樟科常綠喬木肉桂的干燥嫩枝第二十頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日第二十一頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日22

性味：辛、甘，溫。功用：

表實證

1．發(fā)汗解?。褐物L寒表證

表虛證

第二十二頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日232．溫通經(jīng)脈，散寒止痛：胸痹心痛寒凝經(jīng)脈諸痛證中寒腹痛閉經(jīng)、痛經(jīng)風濕痹痛（風寒、風熱）痰飲證

第二十三頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日243．助陽化氣:

溫陽化氣以行水___治痰飲、小便不利、水腫；

溫陽通脈以復(fù)脈___治心悸、胸痹、脈結(jié)代。4．平?jīng)_降逆：治臍下悸、奔豚氣。第二十四頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日25使用注意：

1．辛溫助陽，傷陰動血，故熱證、陰虛、血證忌用；２．月經(jīng)過多、孕婦慎用。

（“桂枝下咽，陰熱立憋”）。

比較麻黃與桂枝異同第二十五頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日26紫蘇Zisu《名醫(yī)別錄》第二十六頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日唇形科一年生草本紫蘇的干燥莖、葉第二十七頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日第二十八頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日29紫蘇性味：辛，溫。功用：1.發(fā)汗解表（蘇葉較佳），用治：外感風寒表證。(1)外感風寒表證：杏蘇散(2)風寒表證兼氣滯，或咳喘痰多者：香蘇散第二十九頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日302．行氣寬中（蘇梗較佳），用治：脾胃氣滯證。(1)外感風寒，內(nèi)傷濕滯：藿香正氣散；(2)氣滯痰結(jié)之梅核氣：半夏厚樸湯；3．安胎：用治胎氣上逆，胸悶嘔吐，胎動不安者：配伍砂仁、陳皮等。第三十頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日313．解魚蟹毒，用治：魚蟹變質(zhì)，食后吐瀉、腹痛。配伍生姜、陳皮、藿香等。第三十一頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日32生姜Shengjiang

《名醫(yī)別錄》第三十二頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日姜科多年生草本姜的新鮮根莖第三十三頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日34第三十四頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日35性味：辛，溫功用：1．發(fā)汗解表,用治:風寒表證。適用于風寒表證輕證：單用2．溫中止嘔，用治：(1)脾胃寒證。

第三十五頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日36(2)多種嘔吐。

素有“嘔家圣藥”之稱。

胃寒嘔吐最為適合。

痰飲嘔吐者：小半夏湯；

胃熱嘔吐者：配黃連、竹茹等藥。

某些止嘔藥用姜汁制過，能增強止嘔作用，如姜半夏、姜竹茹等。第三十六頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日373．溫肺止咳,用治：肺寒咳嗽。

風寒客肺，痰多咳嗽：三拗湯；

外無表邪而痰多者：二陳湯。4．解毒：解藥物（生半夏、天南星），魚蟹等食物中毒。第三十七頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日荊芥防風第三十八頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日

荊芥為唇形科一年生草本荊芥的干燥地上部分。切段用，或只取花穗入藥。生用或炒炭用。第三十九頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日第四十頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日傘形科多年生草本防風的干燥根第四十一頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日

防風為傘形科多年生草本防風的干燥根切片，生用或炒炭用第四十二頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日第四十三頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日第四十四頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日45荊芥防風

荊芥的地上部分。根,“防者，御也，

其功療風最要”共性性味：辛、微溫。功用：祛風解表：治外感表證（風寒、風熱）祛風止癢：治風疹瘙癢。第四十五頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日46個性：荊芥：1．透疹：治麻疹初起透發(fā)不暢；2．療瘡：治瘡瘍初起有表證者。3．止血（炒炭）：治吐衄下血。入湯劑不宜久煎。發(fā)表透疹消瘡宜生用；止血宜炒炭。第四十六頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日47防風：味兼甘，其微溫不燥，甘緩不峻。藥力和緩，為“風藥中潤劑”。外感風濕頭痛；1．勝濕止痛：風濕痹痛。２．祛風止痙：破傷風；３．止瀉（炒炭）：肝郁侮脾，腹痛泄瀉4．解藥毒：解烏頭、芫花、野菌毒；解砷毒。配綠豆、紅糖、甘草。第四十七頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日羌活第四十八頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日傘形科多年生草本羌活或?qū)捜~羌活的干燥根莖及根第四十九頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日第五十頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日51羌活(根及根莖)性味：辛溫功用：1．解表散寒：用于

風寒感冒頭項強痛風濕在表，羌活勝濕湯

2．祛風勝濕止痛：治風濕痹痛，尤善治腰以上風濕痹痛：如蠲痹湯。第五十一頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日52白芷Baizhi

《神農(nóng)本草經(jīng)》第五十二頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日53傘形科多年生草本白芷或

杭白芷的干燥根第五十三頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日54第五十四頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日55第五十五頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日56

白芷

（杭白芷、香白芷）

開白花，根有香氣

性味：辛、溫，芳香。功用：1．祛風散寒，通竅止痛：用治外感風寒之頭痛（前額頭痛、眉棱骨痛）鼻塞、鼻淵頭痛等頭面疾病的要藥。第五十六頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日57

2．消腫排膿：用治瘡瘍初起能消散，潰后能排膿

3．燥濕止帶：用治寒濕帶下。濕熱者，配黃柏、車前子等。第五十七頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日

細辛第五十八頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日馬兜鈴科多年生草本北細辛、漢城細辛、或華細辛的干燥全草第五十九頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日第六十頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日第六十一頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日62

細辛

《圖經(jīng)本草》“根細而味辛，故名”

性味：辛溫，有小毒功用１．祛風散寒：治風寒感冒；常配羌活、防風等；

陽虛外感

（惡寒無汗，發(fā)熱脈沉等）常配附子、麻黃同用。

第六十二頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日632．通竅止痛：治頭痛鼻淵要藥。（1）偏正頭痛、頭痛要藥，“治少陰頭痛如神”；（2）鼻淵，配辛夷等；（3）牙痛的要藥。風冷牙痛（單用或配用煎湯含嗽）；胃火牙痛配石膏等；蟲蛀牙痛配蜂房；（4）風寒濕痹痛。（5）寒閉神昏第六十三頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日64３．溫肺化飲：治寒痰停飲，氣逆咳嗽。

配麻黃等，如小青龍湯。第六十四頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日65三、用量用法

煎服２－５g，入丸散劑０.５－１g。

歷代有“細辛不過錢”之說，指單用細辛末，入湯劑則不受此限，治類風濕性關(guān)節(jié)炎有用至８０－１２０g入湯劑，但要防止中毒，煎煮時間過短也容易中毒，煎煮時毒性成分黃樟醚會明顯下降。四、使用注意

陰虛陽亢頭痛，肺燥傷津干咳忌用。反藜蘆。

第六十五頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日

香薷第六十六頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日唇形科多年生草本石香薷的

干燥地上部分第六十七頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日68第六十八頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日第六十九頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日70香薷（全草）性能：辛，微溫。功用：1．發(fā)汗解表，化濕和中：善治陰暑證（夏月乘涼飲冷，外感風寒，內(nèi)傷暑濕。惡寒發(fā)熱、頭痛無汗，嘔吐泄瀉）。2．利水消腫：治水腫、小便不利。使用注意：辛溫發(fā)汗力強，表虛有汗及陽暑者當忌用。第七十頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日

藁本第七十一頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日傘形科多年生草本藁本和遼藁本的干燥根莖及根第七十二頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日73第七十三頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日第七十四頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日第七十五頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日辛夷蒼耳子第七十六頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日木蘭科落葉灌木望春花、玉蘭

或武當玉蘭的干燥花蕾第七十七頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日第七十八頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日第七十九頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日菊科一年生草本蒼耳子的

干燥成熟帶總苞的果實第八十頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日第八十一頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日82小結(jié)辛溫發(fā)散風寒：治外感風寒證。

麻黃（苦）——宣肺平喘。利水消腫

桂枝（甘）——溫通經(jīng)脈，助陽化氣。

香薷——化濕和中。止咳止嘔紫蘇—宣肺止咳,和中止嘔,行氣寬中,行氣安胎解魚蟹毒生姜——溫肺止咳，溫中止嘔，解藥毒。

荊芥——透疹，止血（炒炭）消散瘡瘍

防風（甘）——止痙，止瀉，解藥毒。

白芷——燥濕止帶，消腫排膿,抗蛇毒。通鼻竅

細辛——通竅力大,可用治閉證,溫肺化飲。勝濕止痛(有小毒)

羌活——善治上半身風寒濕痹痛。

(苦)

藁本——善治太陽風寒循經(jīng)上犯之巔頂頭痛。

蒼耳子——有小毒，亦用治風疹瘙癢,疥癬麻風第八十二頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日83

蒼耳子——有小毒，亦用治風疹瘙癢,疥癬，麻風證宣通鼻竅

辛夷——為治鼻淵頭痛專藥。

胡荽——開胃消食、透疹

蔥白——散寒通陽，外用解毒散結(jié)通絡(luò)。

第八十三頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日84第二節(jié)辛涼解表藥一、藥性1．性味：多屬辛涼(微寒)

2．歸經(jīng)：多歸肺經(jīng)；次入肝經(jīng)。第八十四頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日85二、功用

發(fā)散風熱：治外感風熱表證及溫病初起，邪在衛(wèi)分。第八十五頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日薄荷蟬蛻牛蒡子第八十六頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日唇形科多年生草本薄荷的

干燥地上部分第八十七頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日第八十八頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日蟬科昆蟲黑蚱的若蟲羽化時

脫落的皮殼第八十九頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日第九十頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日菊科二年生草本牛蒡的

干燥成熟果實第九十一頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日第九十二頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日93

薄荷蟬蛻

牛蒡子

共性：性味：寒（牛蒡子辛苦>蟬蛻甘

>薄荷辛）功用：1．疏散風熱：治風熱表證及溫病初起；２．利咽喉：治風熱表證，咽喉腫痛。風熱上攻，咽喉腫痛。３．透疹：治麻疹不透。第九十三頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日94個性：薄荷1．善涼散上焦風熱，風熱表證，發(fā)熱無汗

者多用。２．清利頭目：用治風熱上攻頭痛目赤之證。

3．疏肝解郁：以治肝氣郁結(jié)證。４．祛風止癢：力勝，為治風疹瘙癢之常品。

用法用量：解表：3~6g，宜后下；疏肝解郁：同煎。葉長于發(fā)汗，梗偏于理氣

第九十四頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日95牛蒡子1．性寒滑利，兼宣肺祛痰，風熱表證，發(fā)熱、咳痰不利者尤宜。２．利咽散結(jié)，故痰熱（毒）壅盛之咽喉腫痛尤宜。３．善解毒散腫，故麻疹熱毒熾盛期及癰瘡腫毒，痄腮，喉痹均每用本品。４．又滑腸通便，故上述諸證見便秘者尤宜。第九十五頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日96蟬蛻1．甘寒質(zhì)輕，善宣散肺經(jīng)風熱以

利咽開音，表證聲音嘶啞最宜。２．透疹止癢力勝，為治風疹、濕疹、皮膚瘙癢之常品。３．明目退翳：常治風熱上攻之目赤腫痛、翳膜遮睛。４．止痙：小兒感冒夾驚，驚癇夜啼；小兒急驚風；破傷風。

第九十六頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日桑葉菊花第九十七頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日桑科落葉喬木桑的干燥葉第九十八頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日第九十九頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日菊科多年生草本菊的頭狀花序第一百頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日第一百零一頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日102

桑葉菊花

（冬桑葉、霜桑葉）(白菊、黃菊，杭菊、滁菊)

共性：性味：

苦、甘，寒（桑>菊）。

功用：1．疏散風熱：用治風熱表證及溫病初起；

2．平抑肝陽：治肝陽上亢，頭痛眩暈；

3．清肝明目：治風熱上攻之目赤腫痛，

肝腎不足之眼目昏花。第一百零二頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日103個性：桑葉1．疏散風熱之力較強。2．又能清肺熱，潤肺燥：為治肺熱咳嗽、肺燥咳嗽之常品。

3．尚涼血止血：治血熱妄行之吐血、衄血。第一百零三頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日104菊花

1．氣清上浮，善走頭目，長于疏散頭面風熱而治頭痛目赤腫痛。

2．平肝、清肝明目力大于桑葉，肝熱目赤、肝陽上亢證常用。

3．又能清熱解毒：用治疔瘡腫毒。

黃菊（杭菊）：善疏散風熱。菊花

白菊(滁、懷、祁、川菊)：善平肝明目，解毒。第一百零四頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日柴胡第一百零五頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日傘形科多年生草本柴胡和

狹葉柴胡的干燥根第一百零六頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日第一百零七頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日108

柴胡

柴胡（北柴胡）為傘形科植物的根或全草。狹葉柴胡（南柴胡）性味：苦、辛，微寒。歸肝、膽經(jīng)。第一百零八頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日109功用：外感發(fā)熱柴葛解肌湯；1．疏散退熱少陽證小柴胡湯；瘧疾寒熱。2．疏肝解郁：肝氣郁滯證胸脅疼痛柴胡疏肝散；月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)；肝胃不和，胃脘脹痛。3．升陽舉陷：中氣下陷證。補中益氣湯第一百零九頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日110用法用量：和解退熱宜生用；疏肝解郁宜醋炙；鱉血拌炒可退骨蒸。使用注意：

性升散，“劫肝陰”，故肝陽上亢，肝風內(nèi)動，陰虛火旺及氣逆者慎用。第一百一十頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日

葛根第一百一十一頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日豆科多年生草質(zhì)藤本野葛

或甘葛藤的干燥根第一百一十二頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日豆科植物野葛或甘葛藤的干燥根。生用，或煨用。野葛第一百一十三頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日野葛甘葛藤第一百一十四頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日第一百一十五頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日116

葛根

性味：甘、辛，涼。功用：1．解肌退熱（1）表證發(fā)熱，無論寒熱均可選用。如風熱者，柴葛解肌湯；（2）項背強痛：風寒者：葛根湯；風熱者：桂枝加葛根湯。（3）落枕。第一百一十六頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日1172．生津止渴：熱病津傷口渴；消渴證。

3．透疹：麻疹不透；

4．升陽止瀉：濕熱瀉?。ㄉ茫?。脾虛泄瀉（煨用）。第一百一十七頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日118

有效成分葛根黃、葛根素具有擴張血管，降壓作用，現(xiàn)用治高血壓病、冠心病心絞痛、腦血栓形成、耳聾等疾患。

葛花：性味甘平，功善解酒毒，醒脾和胃，用治酒傷胃氣之證。第一百一十八頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日

升麻第一百一十九頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日毛莨科多年生草本大三葉

升麻、興安升麻或升麻的

干燥根第一百二十頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日第一百二十一頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日122升麻性味：辛、甘，微寒。功用：1．發(fā)表透疹：風熱表證見頭痛、咽痛者尤宜。

麻疹初起透發(fā)不暢，升麻葛根湯；熱毒熾盛期，紫草、牛蒡子。第一百二十二頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日1232．清熱解毒：治多種熱毒證。陽明胃火之頭痛、牙痛、口舌生瘡；咽喉腫痛、痄腮丹毒；