衛(wèi)生技術人員監(jiān)督培訓教材課件

第十三章衛(wèi)生技術人員監(jiān)督?第十三章衛(wèi)生技術人員監(jiān)督?1第一節(jié)概述一、衛(wèi)生技術人員的范圍1、醫(yī)師（士）類衛(wèi)生技術人員醫(yī)生包括醫(yī)師、醫(yī)士和鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)師包括執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師醫(yī)士——受過中等醫(yī)學教育或具有同等能力、經(jīng)國家衛(wèi)生行政部門審查合格的負醫(yī)療責任的醫(yī)務工作者。2、護師（士）類衛(wèi)生技術人員護士是從事護理技術工作人員的統(tǒng)稱，專業(yè)職稱分為護師和護士。護理人員的技術職稱為：主任護師、副主任護師、護師、護士、護理員。?第一節(jié)概述一、衛(wèi)生技術人員的范圍?2材料：護師是護理人員的初級技術職稱，相當于醫(yī)師或技師，可以是大中專學歷的護士工作五/三年后通過考試獲得，也可以是護理本科生在畢業(yè)后工作滿一年后通過考試獲得。?材料：護師是護理人員的初級技術職稱，相當于醫(yī)師或技師，可以是33、藥師（士）類衛(wèi)生技術人員藥師的專業(yè)技術職稱包括初級藥士（藥學相關專業(yè)?？飘厴I(yè)后可考藥士，取得藥士三年后可報考藥師）、初級藥師、中級主管藥師、高級的副主任藥師和主任藥師。4、技師（士）類衛(wèi)生技術人員技師是技能工程師的簡稱，從事醫(yī)療衛(wèi)生服務的技術人員通常被稱為醫(yī)技人員。包括檢驗科、影像科、B超室、心電圖、腦電圖等輔助檢查科室的技工人員。醫(yī)技人員——醫(yī)療機構內(nèi)除醫(yī)師、護士、藥學技術人員之外從事其他技術服務的衛(wèi)生專業(yè)技術人員。?3、藥師（士）類衛(wèi)生技術人員?4第二節(jié)醫(yī)師執(zhí)業(yè)的監(jiān)督一、概述（一）概念醫(yī)師執(zhí)業(yè)監(jiān)督——是指衛(wèi)生監(jiān)督機構依法對醫(yī)師的資格考試和注冊、執(zhí)業(yè)活動以及考核和培訓進行監(jiān)督檢查，對醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中的違法、違規(guī)行為進行行政處罰的衛(wèi)生執(zhí)法行為。?第二節(jié)醫(yī)師執(zhí)業(yè)的監(jiān)5醫(yī)師——是指依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊在醫(yī)療、預防、保健機構中執(zhí)業(yè)的專業(yè)醫(yī)務人員。醫(yī)師包括執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，并分為臨床、中醫(yī)（包括中醫(yī)、民族醫(yī)、中西醫(yī)）、口腔、公共衛(wèi)生4個類別。?醫(yī)師——是指依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，6執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的條件：（1）高等學校醫(yī)學專業(yè)本科以上學歷通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導，在醫(yī)療、預防或保健機構中試用期滿一年。

（2）取得助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后，有高等學校專科學歷，在醫(yī)療、預防保健機構中試用期滿二年。

?執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的條7（3）取得助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后，有醫(yī)學中專學歷，在醫(yī)療醫(yī)療、預防后保健機構中試用期滿五年。

（4）以師承方式學習傳統(tǒng)醫(yī)學滿3年或者經(jīng)多年實踐醫(yī)術確有專長的，經(jīng)縣級以上衛(wèi)生部門確定的傳統(tǒng)醫(yī)學專業(yè)組織或醫(yī)療、預防、保健機構考核合格并推薦，可以申請參加執(zhí)業(yè)或助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。?（3）取得助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后，有醫(yī)學中專學歷，在醫(yī)療醫(yī)療8以師承方式學習的人員，需通過省級中醫(yī)藥管理部門組織的出師考核，取得《傳統(tǒng)醫(yī)學師承出師證書》；確有專長人員須通過設區(qū)的市級衛(wèi)生部門和中醫(yī)藥管理部門共同組織的考核，獲得《傳統(tǒng)醫(yī)學醫(yī)術確有專長證書》。它們的法律效力相當于醫(yī)學院校的畢業(yè)證書。?以師承方式學習的人員，需通過省級中醫(yī)藥管理部門組織的出師考核9助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試：（1）具有高等醫(yī)學?？茖W歷或中等專業(yè)學校醫(yī)學專業(yè)學歷，通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導，在醫(yī)療、預防或保健機構中試用期滿1年的，可申請參加助理執(zhí)業(yè)醫(yī)資格考試；（2）以師承方式學習傳統(tǒng)醫(yī)學滿3年或者經(jīng)多年實踐醫(yī)術確有專長的，經(jīng)縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門確定的傳統(tǒng)醫(yī)學專業(yè)組織或醫(yī)療、預防、保健機構考核合格并推薦，可以申請參加執(zhí)業(yè)或助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。?助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試：?10（二）醫(yī)師執(zhí)業(yè)監(jiān)督的法律依據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，1998年6月26日通過《執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊暫行辦法》《醫(yī)師資格考試暫行辦法》《關于醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊中執(zhí)業(yè)范圍的暫行規(guī)定》《傳統(tǒng)醫(yī)學傳承和確有專長人員醫(yī)師資格考試暫行辦法》??11（三）執(zhí)業(yè)醫(yī)師監(jiān)督機構及其職責原衛(wèi)生部主管全國醫(yī)師工作，縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門管理本行政區(qū)域內(nèi)的醫(yī)師工作。各級衛(wèi)生部門的主要職責：監(jiān)督醫(yī)師資格考試；監(jiān)督醫(yī)師注冊；監(jiān)督、檢查醫(yī)師的執(zhí)業(yè)活動；監(jiān)督醫(yī)師的培訓與定期考核；對醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中的違法執(zhí)業(yè)行為進行行政處罰。?（三）執(zhí)業(yè)醫(yī)師監(jiān)督機構及其職責?12二、醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格與注冊的監(jiān)督（一）醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格的監(jiān)督醫(yī)師取得執(zhí)業(yè)資格必須參加醫(yī)師資格考試。醫(yī)師資格考試分為執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試（二）醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊的監(jiān)督：衛(wèi)生監(jiān)督機構對醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊的各個環(huán)節(jié)：即申請注冊、不予注冊、變更注冊、重新注冊和注銷注冊的過程進行監(jiān)督。?二、醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格與注冊的監(jiān)督?131、對申請注冊的監(jiān)督經(jīng)考試取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的，必須向所在地縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門申請醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊。經(jīng)審核合格的，準予注冊，并發(fā)給有國務院衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一印制的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》2、對不予注冊的監(jiān)督以下行為不予注冊：a、申請人不具有完全民事行為能力；?1、對申請注冊的監(jiān)督?14b、受刑事處罰、自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請注冊之日不滿2年的C、受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰，自處罰決定之日起至申請注冊之日不滿2年的d、國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的不宜從事醫(yī)療、預防、保健業(yè)務的其他情形?b、受刑事處罰、自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請注冊之日不滿2年的153、對變更注冊的監(jiān)督醫(yī)師注冊后必須按照注冊的地點、執(zhí)業(yè)類別（即臨床、中醫(yī)、口腔、公共衛(wèi)生）、執(zhí)業(yè)范圍（即所從事的具體診療科目，如內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科等）進行執(zhí)業(yè)。醫(yī)師變更上述注冊事項的，必須到準予注冊的衛(wèi)生行政主管部門依照規(guī)定辦理變更注冊手續(xù)。?3、對變更注冊的監(jiān)督?164、對重新注冊的監(jiān)督醫(yī)師在中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動2年以上，以及法律規(guī)定不予注冊情形消失的，可以申請重新執(zhí)業(yè)。申請重新執(zhí)業(yè)的醫(yī)師，應當?shù)娇h級以上衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療、預防、保健機構或組織，接受3至6個月培訓，并經(jīng)考核合格，方依照申請注冊的法定程序重新申請執(zhí)業(yè)注冊?4、對重新注冊的監(jiān)督?175、對注銷注冊的監(jiān)督。有下列情形之一的，衛(wèi)生監(jiān)督機構隨時監(jiān)督其注冊的注銷情況：A、死亡或被宣告失蹤的B、受刑事處罰的C、受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰的D、因考核不合格暫停執(zhí)業(yè)活動期滿，再次考核仍不合格的。E、中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動滿2年的F、國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形?5、對注銷注冊的監(jiān)督。?18三、醫(yī)師執(zhí)業(yè)的活動監(jiān)督（一）醫(yī)師依法履行義務的監(jiān)督（二）醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動監(jiān)督1、對出具的醫(yī)學證明文件的監(jiān)督醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學證明文件。2、對急?；颊叩木戎伪O(jiān)督3、對使用藥物和器械的監(jiān)督除正當診斷治療外，不得使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品。?三、醫(yī)師執(zhí)業(yè)的活動監(jiān)督?194、對是否如實介紹病情的監(jiān)督醫(yī)院應如實向患者或其家屬介紹病情，但應注意避免對患者產(chǎn)生不利后果。醫(yī)師進行實驗性臨床醫(yī)療，應當經(jīng)醫(yī)院批準并征得患者本人或其家屬同意。5、對索取收受不當利益的監(jiān)督6、遇緊急情況是否服從調遣的監(jiān)督7、對非常事件報告的監(jiān)督醫(yī)師發(fā)生醫(yī)療事故或發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時，應按照有關規(guī)定及時向所在地機構或衛(wèi)生行政部門報告。醫(yī)師發(fā)現(xiàn)患者涉嫌傷害事件或非正常死亡時，應依法向有關部門報告。?4、對是否如實介紹病情的監(jiān)督?20四、醫(yī)師考核的監(jiān)督受縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門委托的機構或者組織應當按照醫(yī)師執(zhí)業(yè)標準，對醫(yī)師的業(yè)務水平、工作成績和職業(yè)道德狀況進行定期考核。考核機構應當將醫(yī)師的考核結果報告準予注冊的衛(wèi)生行政部門備案。對考核不合格的醫(yī)師，縣級以上政府衛(wèi)生行政部門可以責令其暫停執(zhí)業(yè)活動3－6個月，并接受培訓和繼續(xù)教育。暫停執(zhí)業(yè)活動期滿，再次考核，考核合格的，允許其繼續(xù)執(zhí)業(yè)；考核不合格的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門注銷注冊，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。?四、醫(yī)師考核的監(jiān)督?21第三節(jié)護士執(zhí)業(yè)監(jiān)督一、概述（一）概念護士執(zhí)業(yè)監(jiān)督——是指衛(wèi)生監(jiān)督機構依法對護士的執(zhí)業(yè)資格、注冊和執(zhí)業(yè)活動進行監(jiān)督檢查，對護士違法、違規(guī)行為進行行政處罰的衛(wèi)生行政執(zhí)法行為。護士——指按規(guī)定取得《護士執(zhí)業(yè)證書》并經(jīng)過注冊的護理專業(yè)技術人員。?第三節(jié)護士執(zhí)業(yè)監(jiān)督?22（二）護士監(jiān)督的法律依據(jù)衛(wèi)生部頒布的1994年1月1日實行的《護士管理辦法》1982年衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院工作制度》和《醫(yī)院工作人員職責》（三）護士監(jiān)督機構及其職責監(jiān)督護士執(zhí)業(yè)資格考試；監(jiān)督護士執(zhí)業(yè)注冊；監(jiān)督、檢查護士的執(zhí)業(yè)活動；對護士在執(zhí)業(yè)活動中的違法行為進行行政處罰。?（二）護士監(jiān)督的法律依據(jù)?23二護士執(zhí)業(yè)資格與注冊的監(jiān)督（一）護士執(zhí)業(yè)資格的監(jiān)督申請參加護士執(zhí)業(yè)資格考試應具體下列條件：在中等職業(yè)學校、高等學校完成國務院教育主管部門和國務院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的普通全日制3年以上的護理、助產(chǎn)專業(yè)課程學習，包括在教學醫(yī)院、綜合醫(yī)院完成8個月以上護理臨床實習，并取得相應學歷證書。?二護士執(zhí)業(yè)資格與注冊的監(jiān)督?24（二）護士執(zhí)業(yè)注冊的監(jiān)督1、申請注冊的審核未經(jīng)注冊者，不得從事護士工作。申請護士執(zhí)業(yè)注冊應具備的條件：（1）具有完全民事行為能力（2）在中等執(zhí)業(yè)學校、高等學校完成國務院教育主管部門和國務院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的普通全日制3年以上的護理、助產(chǎn)專業(yè)課程學習，包括在教學、綜合醫(yī)院完成8個月以上護理臨床實習，并取得相應學歷證書（3）通過國務院衛(wèi)生主管部門組織的護士執(zhí)業(yè)資格考試（4）符合國務院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的健康標準。?（二）護士執(zhí)業(yè)注冊的監(jiān)督?253、對連續(xù)注冊的審核護士注冊的有效期為5年。護士連續(xù)注冊，在前一注冊期滿前30日，向執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市政府衛(wèi)生主管部門申請延續(xù)注冊。延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊有效期為5年，對不具備法定條件的，不予延續(xù)，并書面說明理由。護士被吊銷執(zhí)業(yè)證書的，自執(zhí)業(yè)證書被吊銷之日起2年內(nèi)不得申請執(zhí)業(yè)注冊。。

?3、對連續(xù)注冊的審核?26三護士執(zhí)業(yè)活動的監(jiān)督具體內(nèi)容：1、正確執(zhí)行醫(yī)囑，觀察病人的身心狀態(tài)，對病人進行科學的護理。遇有緊急情況應及時通知醫(yī)生并配合搶救，醫(yī)生不在場時，護士應采取力所能及的急救措施。2、承擔預防保健工作，宣傳防病治病知識，進行康復指導，開展健康教育、提供衛(wèi)生咨詢的義務?三護士執(zhí)業(yè)活動的監(jiān)督?273、護士執(zhí)業(yè)必須遵守執(zhí)業(yè)道德和醫(yī)療護理工的規(guī)章制度及技術規(guī)范4、護士在執(zhí)業(yè)中得悉醫(yī)者的隱私，不得泄露，但法律另有規(guī)定的除外。5、遇有自然災害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故及其他嚴重威脅人群生命健康的緊急情況，護士必須服從衛(wèi)生行政部門的調遣，參加醫(yī)療救護和預防保健工作。?3、護士執(zhí)業(yè)必須遵守執(zhí)業(yè)道德和醫(yī)療護理工的規(guī)章制度及技術規(guī)范28第三節(jié)藥師執(zhí)業(yè)的監(jiān)督一、概述1、概念執(zhí)業(yè)藥師監(jiān)督——醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)督機構依法對執(zhí)業(yè)藥師的資格考試、注冊登記、執(zhí)業(yè)活動及繼續(xù)教育培訓進行監(jiān)督檢查，對執(zhí)業(yè)藥師違法、違規(guī)行為進行行政處罰的衛(wèi)生行政執(zhí)法行為、執(zhí)業(yè)藥師——經(jīng)全國統(tǒng)一考試合格，取得《執(zhí)業(yè)藥師資格證書》，并經(jīng)注冊登記，在藥品生產(chǎn)、經(jīng)營、使用單位中執(zhí)業(yè)的藥學技術人員。?第三節(jié)藥師執(zhí)業(yè)的監(jiān)督一、概述?292、對執(zhí)業(yè)藥師監(jiān)督的法律依據(jù)1999年人事部、國家食品藥品監(jiān)督管理局重新修訂的《執(zhí)業(yè)藥師資格制度暫行規(guī)定》和《執(zhí)業(yè)藥師資格考試實施辦法》2010年《醫(yī)療機構藥師管理規(guī)定》?2、對執(zhí)業(yè)藥師監(jiān)督的法律依據(jù)?303、監(jiān)督機構人事部、國家食品藥品監(jiān)督管理局共同負責全國執(zhí)業(yè)藥師資格制度的政策制定、組織協(xié)商、資格考試、注冊登記和監(jiān)督管理工作。凡從事藥品生產(chǎn)、經(jīng)營、使用的單位均應配備相應的執(zhí)業(yè)藥師，并以此作為開辦藥品生產(chǎn)、經(jīng)營、使用單位的必備條件之一。國家藥品監(jiān)督管理局負責對需由執(zhí)業(yè)藥師擔任的崗位作出明確規(guī)定并進行檢查。?3、監(jiān)督機構?31二、藥師資格考試的監(jiān)督1、報考人員條件的審核報名參加考試者，由本人提出申請，所在單位審核同意，并攜帶有關證明材料到當?shù)乜荚嚬芾頇C構辦理報名手續(xù)。考試管理機構按規(guī)定程序和報名條件審查合格后，發(fā)給準考證，應考人員憑準考證在指定的時間、地點參加考試。?二、藥師資格考試的監(jiān)督?32凡中華人民共和國公民和獲準在我國境內(nèi)就業(yè)的其他國籍的人員具備以下條件之一者，均可申請參加執(zhí)業(yè)藥師資格考試：（1）取得藥學、中藥學、化學、醫(yī)學、生物學專業(yè)中專學歷，從事藥學或中藥學專業(yè)工作滿七年。（2）取得藥學、中藥學、化學、醫(yī)學、生物學專業(yè)大專學歷，從事藥學或中藥學專業(yè)工作滿五年。（3）取得藥學、中藥學、化學、醫(yī)學、生物學專業(yè)大學本科學歷，從事藥學或中藥學專業(yè)工作滿三年。（4）取得藥學、中藥學或化學、醫(yī)學、生物學第二學士學位、研究生班畢業(yè)或取得碩士學位，從事藥學或中藥學專業(yè)工作滿一年。（5）取得藥學、中藥學或相關專業(yè)博士學位。?凡中華人民共和國公民和獲準在我國境內(nèi)就業(yè)的其他國籍的人員具備332、可免考專業(yè)科目的人員條件的審核按照國家有關規(guī)定評聘為高級專業(yè)技術職務，并具備下列條件之一者，可免試藥學（或中藥學）專業(yè)知識（一）、藥學（或中藥學）專業(yè)知識（二）兩個科目，只參加藥事管理與法規(guī)、綜合知識與技能兩個科目的考試。（1）中藥學徒、藥學或中藥學專業(yè)中專畢業(yè)，連續(xù)從事藥學或中藥學專業(yè)工作滿２０年。（2）取得藥學、中藥學專業(yè)或相關專業(yè)大專以上學歷，連續(xù)從事藥學或中藥學專業(yè)工作滿１５年。?2、可免考專業(yè)科目的人員條件的審核?34三、藥師執(zhí)業(yè)注冊的監(jiān)督國家藥品監(jiān)督管理局為全國執(zhí)業(yè)藥師資格注冊管理機構，各省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理局為注冊機構。人事部及各省、自治區(qū)、直轄市人事部門對執(zhí)業(yè)藥師注冊工作有監(jiān)督、檢查的責任。申請執(zhí)業(yè)藥師注冊，必須經(jīng)執(zhí)業(yè)藥師資格考試合格。考試合格者，由各級藥品監(jiān)督管理局發(fā)放《執(zhí)業(yè)藥師資格證書》。?三、藥師執(zhí)業(yè)注冊的監(jiān)督?351、申請注冊的監(jiān)督申請注冊的人員，必須同時具備下列條件（1）取得《執(zhí)業(yè)藥師資格證書》。（2）遵紀守法，遵守藥師職業(yè)道德。（3）身體健康，能堅持在執(zhí)業(yè)藥師崗位工作。（4）經(jīng)所在單位考核同意。符合條件的，各省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理局發(fā)給《執(zhí)業(yè)藥師注冊證》。執(zhí)業(yè)藥師應按照執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍、執(zhí)業(yè)地區(qū)注冊。執(zhí)業(yè)類別分別是藥學、中藥學執(zhí)業(yè)范圍分別為藥品生產(chǎn)、藥品經(jīng)營、藥品使用執(zhí)業(yè)地區(qū)是省、自治區(qū)或直轄市?1、申請注冊的監(jiān)督?362、變更注冊的監(jiān)督執(zhí)業(yè)藥師只能在一個省、自治區(qū)、直轄市注冊。執(zhí)業(yè)藥師變更執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)地區(qū)、執(zhí)業(yè)范圍應及時辦理變更注冊手續(xù)。?2、變更注冊的監(jiān)督?373、再次注冊的監(jiān)督執(zhí)業(yè)藥師注冊有效期為三年，有效期滿前三個月，持證者須到注冊機構辦理再次注冊手續(xù)。再次注冊者，除須符合申請注冊的條件外，還須有參加繼續(xù)教育的證明。?3、再次注冊的監(jiān)督?384、注銷注冊的監(jiān)督執(zhí)業(yè)藥師有下列情形之一的，由所在單位向注冊機構辦理注銷注冊手續(xù)：（1）死亡或被宣告失蹤的。（2）受刑事處罰的。（3）受取消執(zhí)業(yè)資格處分的。（4）因健康或其他原因不能或不宜從事執(zhí)業(yè)藥師業(yè)務的。?4、注銷注冊的監(jiān)督?39四、藥師執(zhí)業(yè)活動的監(jiān)督1、執(zhí)業(yè)藥師必須遵守職業(yè)道德，忠于職守，以對藥品質量負責、保證人民用藥安全有效為基本準則。2、執(zhí)業(yè)藥師必須嚴格執(zhí)行《藥品管理法》及國家有關藥品研究、生產(chǎn)、經(jīng)營、使用的各項法規(guī)及政策。執(zhí)業(yè)藥師對違反《藥品管理法》及有關法規(guī)的行為或決定，有責任提出勸告、制止、拒絕執(zhí)行并向上級報告。?四、藥師執(zhí)業(yè)活動的監(jiān)督?403、執(zhí)業(yè)藥師在執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)負責對藥品質量的監(jiān)督和管理，參與制定、實施藥品全面質量管理及對本單位違反規(guī)定的處理。4、根據(jù)《處方管理辦法》的規(guī)定，具有藥師以上專業(yè)技術職務任職資格的人員負責處方審核、評估、核對、發(fā)藥以及安全用藥指導工作。?3、執(zhí)業(yè)藥師在執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)負責對藥品質量的監(jiān)督和管理，參與制定41第四節(jié)鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)的監(jiān)督一、概述（一）概念鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)監(jiān)督——是指衛(wèi)生監(jiān)督主體依法對鄉(xiāng)村醫(yī)生的資格、注冊、執(zhí)業(yè)活動以及考核和培訓進行監(jiān)督檢查，對鄉(xiāng)村醫(yī)生違法、違規(guī)行為進行行政處罰的行政管理行為。?第四節(jié)鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)的監(jiān)督一、概述?42鄉(xiāng)村醫(yī)生——是指在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構從事預防、保健和一般醫(yī)療服務的基層衛(wèi)生技術人員。其中包括符合《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生；尚未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生。?鄉(xiāng)村醫(yī)生——是指在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構從事預防、保健和一般醫(yī)療服43（二）鄉(xiāng)村醫(yī)生監(jiān)督的法律依據(jù)2004年1月1日實施的《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》（三）鄉(xiāng)村醫(yī)生監(jiān)督機構及其職責監(jiān)督機構：國務院衛(wèi)生行政主管部門負責全國鄉(xiāng)村醫(yī)生的管理工作，縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門負責本區(qū)域內(nèi)的鄉(xiāng)村醫(yī)生管理工作。主要職責：監(jiān)督鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊工作；監(jiān)督、檢查鄉(xiāng)村醫(yī)生的執(zhí)業(yè)活動；監(jiān)督鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓與定期考核工作；對鄉(xiāng)村醫(yī)生的違法執(zhí)業(yè)行為進行行政處罰。?（二）鄉(xiāng)村醫(yī)生監(jiān)督的法律依據(jù)?44二鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊的監(jiān)督（一）申請執(zhí)業(yè)注冊的條件1、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》第十條規(guī)定：《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》公布前，取得縣級以上衛(wèi)生行政主管部門頒發(fā)的鄉(xiāng)村醫(yī)生證書，并符合以下條件之一的，可以向縣級以上衛(wèi)生行政主管部門申請鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊。取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書后，繼續(xù)在村醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)。（1）已經(jīng)取得中等以上醫(yī)學專業(yè)學歷（2）在村醫(yī)療為生機構連續(xù)工作20年以上（3）按照省、市、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門制定的培訓規(guī)劃，接受培訓取得合格證書；

?二鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊的監(jiān)督?45對具有縣級以上衛(wèi)生主管部門頒發(fā)的鄉(xiāng)村醫(yī)生證書，但不具有《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》第十條規(guī)定的條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生:縣級以上衛(wèi)生主管部門應當進行預防、保健和一般醫(yī)療服務知識的培訓，并根據(jù)省級衛(wèi)生主管部門確定的考試內(nèi)容、考試范圍進行考試，經(jīng)培訓并考試合格的，可以申請鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊；經(jīng)培訓但考試不合格的，縣級以上衛(wèi)生主管部門應當對其再次培訓和考試。對不參加再次培訓或者再次考試不合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，不允許其申請鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊。?對具有縣級以上衛(wèi)生主管部門頒發(fā)的鄉(xiāng)村醫(yī)生證書，但不具有《鄉(xiāng)村462.從《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》公布之日（2003.8.18）起申請從業(yè)的人員，應當具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。??47（二）執(zhí)業(yè)注冊的監(jiān)督申請人員應當持村醫(yī)療衛(wèi)生機構出具的擬聘用證明、相關學歷證明、證書向村醫(yī)療衛(wèi)生機構所在地的縣級衛(wèi)生主管部門申請注冊。下列人員不予注冊：1、不具有完全民事行為能力2、受過刑事處罰，自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請之日止尚不滿兩年的。3、受到吊銷鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書行政處罰，自處罰決定之日起至申請之日止不滿兩年的。?（二）執(zhí)業(yè)注冊的監(jiān)督?48（三）再次注冊的監(jiān)督鄉(xiāng)村醫(yī)生的執(zhí)業(yè)證書有效期5年，有效期滿，需要繼續(xù)執(zhí)業(yè)的，應當在期滿前3個月申請再次注冊。（四）變更注冊的監(jiān)督鄉(xiāng)村醫(yī)生應在聘用其執(zhí)業(yè)的村醫(yī)療衛(wèi)生機構執(zhí)業(yè)。變更執(zhí)業(yè)的衛(wèi)生機構，應當依法辦理變更手續(xù)。?（三）再次注冊的監(jiān)督?49（五）注銷注冊的監(jiān)督1、死亡或者被宣告失蹤2、受到刑事處罰3、中止執(zhí)業(yè)活動滿2年4、考核不合格，逾期未提出再次考核申請或再次考核仍不合格的?（五）注銷注冊的監(jiān)督?50三鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)活動監(jiān)督鄉(xiāng)村醫(yī)生履行執(zhí)業(yè)規(guī)則的監(jiān)督1.應當協(xié)助有關部門做好初級衛(wèi)生保健服務工作，按照規(guī)定及時報告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录?，如實填寫并上報有關衛(wèi)生統(tǒng)計表，妥善保管資料2.不得重復使用一次性醫(yī)療器械和衛(wèi)生材料3、如實向患者或者其家屬介紹病情，對超出一般醫(yī)療服務范圍或者限于醫(yī)療條件和技術水平不能診治的病人，應當及時轉診，情況緊急不能轉診的，應當先行搶救并及時向有搶救條件的衛(wèi)生機構求助。?三鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)活動監(jiān)督?514.不得出具與執(zhí)業(yè)范圍無關或者與執(zhí)業(yè)范圍不相符的醫(yī)學證明，不得進行實驗性臨床醫(yī)療活動。5.應當按照省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生主管部門制定的鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄，在其規(guī)定的范圍內(nèi)用藥。?4.不得出具與執(zhí)業(yè)范圍無關或者與執(zhí)業(yè)范圍不相符的醫(yī)學證明，不52四鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓與考核（一）鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓的監(jiān)督管理鄉(xiāng)村醫(yī)生應當按照要求每兩年至少接受一次培訓，培訓規(guī)劃由省、自治區(qū)、直轄市人民政府制定?？h級人民政府根據(jù)規(guī)劃制定培訓計劃，培訓經(jīng)費列入縣級財政預算。對邊遠貧困地區(qū)，設區(qū)的市以上人民政府應當給予適當?shù)慕?jīng)費支持。?四鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓與考核?53（二）鄉(xiāng)村醫(yī)生考核監(jiān)督管理每兩年組織一次考核；考核合格的可以繼續(xù)執(zhí)業(yè)；考核不合格的在6個月之內(nèi)可以申請再次考核，逾期未提出再次考核申請或者再次考核仍不合格的，原注冊部門應當注銷注冊，并收回鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證。?（二）鄉(xiāng)村醫(yī)生考核監(jiān)督管理?54案例2006年9月17日，廣州白云區(qū)竹料鎮(zhèn)鐘某因交通事故受傷被緊急送到該鎮(zhèn)衛(wèi)生院搶救。衛(wèi)生院急診醫(yī)師馬某對其進行了診斷性腹穿，抽出不凝血性液體，初步診斷為“外傷性脾破裂”。醫(yī)師馬某告知鐘某明家屬本院醫(yī)療設施技術不足，患者腹內(nèi)臟器出血病情嚴重，建議立即轉院至白云區(qū)某腦科醫(yī)院搶救?；颊弑凰偷皆撫t(yī)院時，已經(jīng)神志模糊，面色蒼白。?案例2006年9月17日，廣州白云區(qū)竹料鎮(zhèn)鐘某因交通事故受傷55該院急診醫(yī)師郭某對患者檢查后，開了頭部，從室檢查。檢查結果是腦內(nèi)未出血。30分鐘后，患者被送到該醫(yī)院普外科，醫(yī)生高某看了病人后，測血壓很低，開處方對患者進行靜脈滴注。之后高某去看其他病人。20分鐘后，患者出現(xiàn)心臟呼吸微弱而后心跳呼吸停止。醫(yī)生高某立即對其進行心臟復蘇搶救，并通知護士查血型、交叉配血、備血。經(jīng)1小時搶救，患者死亡。?該院急診醫(yī)師郭某對患者檢查后，開了頭部，從室檢查。檢查結果是56醫(yī)患雙方對患者的死亡發(fā)生爭執(zhí)?；颊吒改笇自茀^(qū)某腦科醫(yī)院起訴到白云區(qū)法院。法院開庭審理后，委托廣州市醫(yī)學會進行醫(yī)療事故技術鑒定。鑒定結論是：患者被送到白云區(qū)腦科醫(yī)院后，急診接診醫(yī)師郭某在明確患者可能有脾破裂并出血較多情況下（面色蒼白、昏迷），未及時給于輸液輸血，而是讓患者做檢查，患者被送到腦外科后也只是輸液未輸血，處置醫(yī)療措施失當，耽誤了搶救時機，導致患者死亡。問：本案中醫(yī)務人員的過錯是哪種類型的過錯？?醫(yī)患雙方對患者的死亡發(fā)生爭執(zhí)。?57

參考答案：本案屬于醫(yī)療事故。本案中，醫(yī)務人員在臨床疾病診斷中違反相應臨床診療規(guī)范，存在過錯。雖然醫(yī)務人員在臨床疾病診治過程中違反相應臨床診療規(guī)范可能是自身醫(yī)療水平導致，也可能是過于自信、或者對患者的病情重視不足導致，這都不應成為其過錯辯護的理由。本案的過錯屬于“未盡到與當時的醫(yī)療水平相應的診療義務”型過錯。?

58案例2患者李某，2008年12月15日在安康醫(yī)院接受全腦血管造影+動脈瘤栓塞手術。手術中，當醫(yī)生連續(xù)實施放置微型彈簧圈的操作時，手術室突然停電，因供電不能在短時間內(nèi)回復，手術被迫停止。此時，李某突發(fā)呼吸驟停送進重癥監(jiān)護室治療。2天后，其家屬因患者病情嚴重，提出放棄治療要求，自動出院?；颊呋丶液蟛痪盟劳觥?案例2患者李某，2008年12月15日在安康醫(yī)院接受全腦血管59事后，李某家屬認為醫(yī)院手術中出現(xiàn)停電是導致患者死亡的原因，要求醫(yī)院賠償。醫(yī)院辯稱患者死亡不是手術失誤，也不是手術中停電所致，而是患者病情為重的必然結果。手術中停電是一種不可抗力。后雙方同意將該爭議提交當?shù)蒯t(yī)學會組織醫(yī)療事故技術鑒定，結論為不屬于醫(yī)療事故。李某家屬起訴至法院，要求賠償死亡各項損失28萬余元。問：你認為法院會如何判決？?事后，李某家屬認為醫(yī)院手術中出現(xiàn)停電是導致患者死亡的原因，要60參考答案：1、安康醫(yī)院手術中停電不能恢復供電存在過錯。根據(jù)《醫(yī)療機構管理條例實施細則》相關規(guī)定，醫(yī)療機構應保障在突發(fā)停電情況下，能以自備電源供電，保障醫(yī)療活動尤其是正在進行的手術的進行。因此，安康醫(yī)院對手術中停電不能恢復供電的事件存在過錯。?參考答案：?612、安康醫(yī)院對因停電給患者造成的損害應當承擔賠償責任。本案中，醫(yī)院的診斷明確，治療方案符合醫(yī)療原則，但是醫(yī)院不能在手術過程中恢復供電，手術被迫停止，患者突發(fā)呼吸驟停被送進重癥監(jiān)護室治療，醫(yī)院的行為存在過錯。另一方面，患者家屬放棄治療，回到家中后不久死亡。從因果關系上，患者死亡不全部是醫(yī)院的行為導致。故雙方都應承擔責任。3、法院判決醫(yī)院承擔25%的賠償責任。?2、安康醫(yī)院對因停電給患者造成的損害應當承擔賠償責任。?62案例3李某系大良鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科醫(yī)生。為增加個人收入，其憑著多念的從醫(yī)技術，與丈夫馬某在家中私自開設診所。2003年11月6日19時許，杜某懷孕第三胎來到李某家等待分娩。李某下班后幫其接生，產(chǎn)下一女嬰后，產(chǎn)后大出血不止。李某采取止血措施，但未能有效控制大出血。凌晨2時許，李某陪同杜某到順德人民醫(yī)院救治，后轉入佛山市第四醫(yī)院住院治療。醫(yī)師診斷后為杜某性子宮切除術，術后杜某病情穩(wěn)定，后出院。?案例3李某系大良鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科醫(yī)生。為增加個人收入，其憑著多63杜某訴至法院，認為是李某在接生過程中處理不當導致其大出血。李某認為，在接生過程中沒有任何技術失誤，未耽誤搶救時間，出現(xiàn)大出血是由于杜某自身凝血功能障礙所致。要求李某及其所在醫(yī)院承擔賠償責任。法院委托佛山市醫(yī)學會鑒定。鑒定結論中稱，李某家中不具備搶救措施，無法進行及時搶救，使得杜某失去最佳治療時機，這是導致杜某子宮切除的原因之一。問：醫(yī)師李某是否屬于非法行醫(yī)？法院應如何判決？?杜某訴至法院，認為是李某在接生過程中處理不當導致其大出血。李64參考答案：1、醫(yī)師李某屬于非法行醫(yī)。《醫(yī)院管理條例》第24條規(guī)定，任何單位或個人，未取得醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證，不得開展診療活動。李某未取得醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證在家中開展診療活動，違反了該規(guī)定，屬于非法行醫(yī)。2、杜某存在過錯杜某明知在被告家中接生存在安全隱患，仍選擇到被告家中分娩，存在對李某醫(yī)療技術過于自信的過失。?參考答案：?653、李某的非法行醫(yī)行為不是職務行為職務行為是個人根據(jù)所在單位的安排、履行崗位職責的行為。李某在下班時間在家中私自接生，顯然不是職務行為而是個人行為。4、法院判決李某承擔主要責任，承擔80%的賠償責任。大良鎮(zhèn)衛(wèi)生院不承擔任何責任。?3、李某的非法行醫(yī)行為不是職務行為?66??67謝謝12月-2201:01:2601:0101:0112月-2212月-2201:0101:0101:01:2612月-2212月-2201:01:262022/12/301:01:26謝謝12月-2200:13:4800:1300:1312演講完畢，謝謝觀看！演講完畢，謝謝觀看！第十三章衛(wèi)生技術人員監(jiān)督?第十三章衛(wèi)生技術人員監(jiān)督?70第一節(jié)概述一、衛(wèi)生技術人員的范圍1、醫(yī)師（士）類衛(wèi)生技術人員醫(yī)生包括醫(yī)師、醫(yī)士和鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)師包括執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師醫(yī)士——受過中等醫(yī)學教育或具有同等能力、經(jīng)國家衛(wèi)生行政部門審查合格的負醫(yī)療責任的醫(yī)務工作者。2、護師（士）類衛(wèi)生技術人員護士是從事護理技術工作人員的統(tǒng)稱，專業(yè)職稱分為護師和護士。護理人員的技術職稱為：主任護師、副主任護師、護師、護士、護理員。?第一節(jié)概述一、衛(wèi)生技術人員的范圍?71材料：護師是護理人員的初級技術職稱，相當于醫(yī)師或技師，可以是大中專學歷的護士工作五/三年后通過考試獲得，也可以是護理本科生在畢業(yè)后工作滿一年后通過考試獲得。?材料：護師是護理人員的初級技術職稱，相當于醫(yī)師或技師，可以是723、藥師（士）類衛(wèi)生技術人員藥師的專業(yè)技術職稱包括初級藥士（藥學相關專業(yè)?？飘厴I(yè)后可考藥士，取得藥士三年后可報考藥師）、初級藥師、中級主管藥師、高級的副主任藥師和主任藥師。4、技師（士）類衛(wèi)生技術人員技師是技能工程師的簡稱，從事醫(yī)療衛(wèi)生服務的技術人員通常被稱為醫(yī)技人員。包括檢驗科、影像科、B超室、心電圖、腦電圖等輔助檢查科室的技工人員。醫(yī)技人員——醫(yī)療機構內(nèi)除醫(yī)師、護士、藥學技術人員之外從事其他技術服務的衛(wèi)生專業(yè)技術人員。?3、藥師（士）類衛(wèi)生技術人員?73第二節(jié)醫(yī)師執(zhí)業(yè)的監(jiān)督一、概述（一）概念醫(yī)師執(zhí)業(yè)監(jiān)督——是指衛(wèi)生監(jiān)督機構依法對醫(yī)師的資格考試和注冊、執(zhí)業(yè)活動以及考核和培訓進行監(jiān)督檢查，對醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中的違法、違規(guī)行為進行行政處罰的衛(wèi)生執(zhí)法行為。?第二節(jié)醫(yī)師執(zhí)業(yè)的監(jiān)74醫(yī)師——是指依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊在醫(yī)療、預防、保健機構中執(zhí)業(yè)的專業(yè)醫(yī)務人員。醫(yī)師包括執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，并分為臨床、中醫(yī)（包括中醫(yī)、民族醫(yī)、中西醫(yī)）、口腔、公共衛(wèi)生4個類別。?醫(yī)師——是指依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，75執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的條件：（1）高等學校醫(yī)學專業(yè)本科以上學歷通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導，在醫(yī)療、預防或保健機構中試用期滿一年。

（2）取得助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后，有高等學校?？茖W歷，在醫(yī)療、預防保健機構中試用期滿二年。

?執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的條76（3）取得助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后，有醫(yī)學中專學歷，在醫(yī)療醫(yī)療、預防后保健機構中試用期滿五年。

（4）以師承方式學習傳統(tǒng)醫(yī)學滿3年或者經(jīng)多年實踐醫(yī)術確有專長的，經(jīng)縣級以上衛(wèi)生部門確定的傳統(tǒng)醫(yī)學專業(yè)組織或醫(yī)療、預防、保健機構考核合格并推薦，可以申請參加執(zhí)業(yè)或助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。?（3）取得助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后，有醫(yī)學中專學歷，在醫(yī)療醫(yī)療77以師承方式學習的人員，需通過省級中醫(yī)藥管理部門組織的出師考核，取得《傳統(tǒng)醫(yī)學師承出師證書》；確有專長人員須通過設區(qū)的市級衛(wèi)生部門和中醫(yī)藥管理部門共同組織的考核，獲得《傳統(tǒng)醫(yī)學醫(yī)術確有專長證書》。它們的法律效力相當于醫(yī)學院校的畢業(yè)證書。?以師承方式學習的人員，需通過省級中醫(yī)藥管理部門組織的出師考核78助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試：（1）具有高等醫(yī)學專科學歷或中等專業(yè)學校醫(yī)學專業(yè)學歷，通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導，在醫(yī)療、預防或保健機構中試用期滿1年的，可申請參加助理執(zhí)業(yè)醫(yī)資格考試；（2）以師承方式學習傳統(tǒng)醫(yī)學滿3年或者經(jīng)多年實踐醫(yī)術確有專長的，經(jīng)縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門確定的傳統(tǒng)醫(yī)學專業(yè)組織或醫(yī)療、預防、保健機構考核合格并推薦，可以申請參加執(zhí)業(yè)或助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。?助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試：?79（二）醫(yī)師執(zhí)業(yè)監(jiān)督的法律依據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，1998年6月26日通過《執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊暫行辦法》《醫(yī)師資格考試暫行辦法》《關于醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊中執(zhí)業(yè)范圍的暫行規(guī)定》《傳統(tǒng)醫(yī)學傳承和確有專長人員醫(yī)師資格考試暫行辦法》??80（三）執(zhí)業(yè)醫(yī)師監(jiān)督機構及其職責原衛(wèi)生部主管全國醫(yī)師工作，縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門管理本行政區(qū)域內(nèi)的醫(yī)師工作。各級衛(wèi)生部門的主要職責：監(jiān)督醫(yī)師資格考試；監(jiān)督醫(yī)師注冊；監(jiān)督、檢查醫(yī)師的執(zhí)業(yè)活動；監(jiān)督醫(yī)師的培訓與定期考核；對醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中的違法執(zhí)業(yè)行為進行行政處罰。?（三）執(zhí)業(yè)醫(yī)師監(jiān)督機構及其職責?81二、醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格與注冊的監(jiān)督（一）醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格的監(jiān)督醫(yī)師取得執(zhí)業(yè)資格必須參加醫(yī)師資格考試。醫(yī)師資格考試分為執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試（二）醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊的監(jiān)督：衛(wèi)生監(jiān)督機構對醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊的各個環(huán)節(jié)：即申請注冊、不予注冊、變更注冊、重新注冊和注銷注冊的過程進行監(jiān)督。?二、醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格與注冊的監(jiān)督?821、對申請注冊的監(jiān)督經(jīng)考試取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的，必須向所在地縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門申請醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊。經(jīng)審核合格的，準予注冊，并發(fā)給有國務院衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一印制的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》2、對不予注冊的監(jiān)督以下行為不予注冊：a、申請人不具有完全民事行為能力；?1、對申請注冊的監(jiān)督?83b、受刑事處罰、自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請注冊之日不滿2年的C、受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰，自處罰決定之日起至申請注冊之日不滿2年的d、國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的不宜從事醫(yī)療、預防、保健業(yè)務的其他情形?b、受刑事處罰、自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請注冊之日不滿2年的843、對變更注冊的監(jiān)督醫(yī)師注冊后必須按照注冊的地點、執(zhí)業(yè)類別（即臨床、中醫(yī)、口腔、公共衛(wèi)生）、執(zhí)業(yè)范圍（即所從事的具體診療科目，如內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科等）進行執(zhí)業(yè)。醫(yī)師變更上述注冊事項的，必須到準予注冊的衛(wèi)生行政主管部門依照規(guī)定辦理變更注冊手續(xù)。?3、對變更注冊的監(jiān)督?854、對重新注冊的監(jiān)督醫(yī)師在中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動2年以上，以及法律規(guī)定不予注冊情形消失的，可以申請重新執(zhí)業(yè)。申請重新執(zhí)業(yè)的醫(yī)師，應當?shù)娇h級以上衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療、預防、保健機構或組織，接受3至6個月培訓，并經(jīng)考核合格，方依照申請注冊的法定程序重新申請執(zhí)業(yè)注冊?4、對重新注冊的監(jiān)督?865、對注銷注冊的監(jiān)督。有下列情形之一的，衛(wèi)生監(jiān)督機構隨時監(jiān)督其注冊的注銷情況：A、死亡或被宣告失蹤的B、受刑事處罰的C、受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰的D、因考核不合格暫停執(zhí)業(yè)活動期滿，再次考核仍不合格的。E、中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動滿2年的F、國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形?5、對注銷注冊的監(jiān)督。?87三、醫(yī)師執(zhí)業(yè)的活動監(jiān)督（一）醫(yī)師依法履行義務的監(jiān)督（二）醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動監(jiān)督1、對出具的醫(yī)學證明文件的監(jiān)督醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學證明文件。2、對急?；颊叩木戎伪O(jiān)督3、對使用藥物和器械的監(jiān)督除正當診斷治療外，不得使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品。?三、醫(yī)師執(zhí)業(yè)的活動監(jiān)督?884、對是否如實介紹病情的監(jiān)督醫(yī)院應如實向患者或其家屬介紹病情，但應注意避免對患者產(chǎn)生不利后果。醫(yī)師進行實驗性臨床醫(yī)療，應當經(jīng)醫(yī)院批準并征得患者本人或其家屬同意。5、對索取收受不當利益的監(jiān)督6、遇緊急情況是否服從調遣的監(jiān)督7、對非常事件報告的監(jiān)督醫(yī)師發(fā)生醫(yī)療事故或發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時，應按照有關規(guī)定及時向所在地機構或衛(wèi)生行政部門報告。醫(yī)師發(fā)現(xiàn)患者涉嫌傷害事件或非正常死亡時，應依法向有關部門報告。?4、對是否如實介紹病情的監(jiān)督?89四、醫(yī)師考核的監(jiān)督受縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門委托的機構或者組織應當按照醫(yī)師執(zhí)業(yè)標準，對醫(yī)師的業(yè)務水平、工作成績和職業(yè)道德狀況進行定期考核?？己藱C構應當將醫(yī)師的考核結果報告準予注冊的衛(wèi)生行政部門備案。對考核不合格的醫(yī)師，縣級以上政府衛(wèi)生行政部門可以責令其暫停執(zhí)業(yè)活動3－6個月，并接受培訓和繼續(xù)教育。暫停執(zhí)業(yè)活動期滿，再次考核，考核合格的，允許其繼續(xù)執(zhí)業(yè)；考核不合格的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門注銷注冊，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。?四、醫(yī)師考核的監(jiān)督?90第三節(jié)護士執(zhí)業(yè)監(jiān)督一、概述（一）概念護士執(zhí)業(yè)監(jiān)督——是指衛(wèi)生監(jiān)督機構依法對護士的執(zhí)業(yè)資格、注冊和執(zhí)業(yè)活動進行監(jiān)督檢查，對護士違法、違規(guī)行為進行行政處罰的衛(wèi)生行政執(zhí)法行為。護士——指按規(guī)定取得《護士執(zhí)業(yè)證書》并經(jīng)過注冊的護理專業(yè)技術人員。?第三節(jié)護士執(zhí)業(yè)監(jiān)督?91（二）護士監(jiān)督的法律依據(jù)衛(wèi)生部頒布的1994年1月1日實行的《護士管理辦法》1982年衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院工作制度》和《醫(yī)院工作人員職責》（三）護士監(jiān)督機構及其職責監(jiān)督護士執(zhí)業(yè)資格考試；監(jiān)督護士執(zhí)業(yè)注冊；監(jiān)督、檢查護士的執(zhí)業(yè)活動；對護士在執(zhí)業(yè)活動中的違法行為進行行政處罰。?（二）護士監(jiān)督的法律依據(jù)?92二護士執(zhí)業(yè)資格與注冊的監(jiān)督（一）護士執(zhí)業(yè)資格的監(jiān)督申請參加護士執(zhí)業(yè)資格考試應具體下列條件：在中等職業(yè)學校、高等學校完成國務院教育主管部門和國務院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的普通全日制3年以上的護理、助產(chǎn)專業(yè)課程學習，包括在教學醫(yī)院、綜合醫(yī)院完成8個月以上護理臨床實習，并取得相應學歷證書。?二護士執(zhí)業(yè)資格與注冊的監(jiān)督?93（二）護士執(zhí)業(yè)注冊的監(jiān)督1、申請注冊的審核未經(jīng)注冊者，不得從事護士工作。申請護士執(zhí)業(yè)注冊應具備的條件：（1）具有完全民事行為能力（2）在中等執(zhí)業(yè)學校、高等學校完成國務院教育主管部門和國務院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的普通全日制3年以上的護理、助產(chǎn)專業(yè)課程學習，包括在教學、綜合醫(yī)院完成8個月以上護理臨床實習，并取得相應學歷證書（3）通過國務院衛(wèi)生主管部門組織的護士執(zhí)業(yè)資格考試（4）符合國務院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的健康標準。?（二）護士執(zhí)業(yè)注冊的監(jiān)督?943、對連續(xù)注冊的審核護士注冊的有效期為5年。護士連續(xù)注冊，在前一注冊期滿前30日，向執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市政府衛(wèi)生主管部門申請延續(xù)注冊。延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊有效期為5年，對不具備法定條件的，不予延續(xù)，并書面說明理由。護士被吊銷執(zhí)業(yè)證書的，自執(zhí)業(yè)證書被吊銷之日起2年內(nèi)不得申請執(zhí)業(yè)注冊。。

?3、對連續(xù)注冊的審核?95三護士執(zhí)業(yè)活動的監(jiān)督具體內(nèi)容：1、正確執(zhí)行醫(yī)囑，觀察病人的身心狀態(tài)，對病人進行科學的護理。遇有緊急情況應及時通知醫(yī)生并配合搶救，醫(yī)生不在場時，護士應采取力所能及的急救措施。2、承擔預防保健工作，宣傳防病治病知識，進行康復指導，開展健康教育、提供衛(wèi)生咨詢的義務?三護士執(zhí)業(yè)活動的監(jiān)督?963、護士執(zhí)業(yè)必須遵守執(zhí)業(yè)道德和醫(yī)療護理工的規(guī)章制度及技術規(guī)范4、護士在執(zhí)業(yè)中得悉醫(yī)者的隱私，不得泄露，但法律另有規(guī)定的除外。5、遇有自然災害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故及其他嚴重威脅人群生命健康的緊急情況，護士必須服從衛(wèi)生行政部門的調遣，參加醫(yī)療救護和預防保健工作。?3、護士執(zhí)業(yè)必須遵守執(zhí)業(yè)道德和醫(yī)療護理工的規(guī)章制度及技術規(guī)范97第三節(jié)藥師執(zhí)業(yè)的監(jiān)督一、概述1、概念執(zhí)業(yè)藥師監(jiān)督——醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)督機構依法對執(zhí)業(yè)藥師的資格考試、注冊登記、執(zhí)業(yè)活動及繼續(xù)教育培訓進行監(jiān)督檢查，對執(zhí)業(yè)藥師違法、違規(guī)行為進行行政處罰的衛(wèi)生行政執(zhí)法行為、執(zhí)業(yè)藥師——經(jīng)全國統(tǒng)一考試合格，取得《執(zhí)業(yè)藥師資格證書》，并經(jīng)注冊登記，在藥品生產(chǎn)、經(jīng)營、使用單位中執(zhí)業(yè)的藥學技術人員。?第三節(jié)藥師執(zhí)業(yè)的監(jiān)督一、概述?982、對執(zhí)業(yè)藥師監(jiān)督的法律依據(jù)1999年人事部、國家食品藥品監(jiān)督管理局重新修訂的《執(zhí)業(yè)藥師資格制度暫行規(guī)定》和《執(zhí)業(yè)藥師資格考試實施辦法》2010年《醫(yī)療機構藥師管理規(guī)定》?2、對執(zhí)業(yè)藥師監(jiān)督的法律依據(jù)?993、監(jiān)督機構人事部、國家食品藥品監(jiān)督管理局共同負責全國執(zhí)業(yè)藥師資格制度的政策制定、組織協(xié)商、資格考試、注冊登記和監(jiān)督管理工作。凡從事藥品生產(chǎn)、經(jīng)營、使用的單位均應配備相應的執(zhí)業(yè)藥師，并以此作為開辦藥品生產(chǎn)、經(jīng)營、使用單位的必備條件之一。國家藥品監(jiān)督管理局負責對需由執(zhí)業(yè)藥師擔任的崗位作出明確規(guī)定并進行檢查。?3、監(jiān)督機構?100二、藥師資格考試的監(jiān)督1、報考人員條件的審核報名參加考試者，由本人提出申請，所在單位審核同意，并攜帶有關證明材料到當?shù)乜荚嚬芾頇C構辦理報名手續(xù)。考試管理機構按規(guī)定程序和報名條件審查合格后，發(fā)給準考證，應考人員憑準考證在指定的時間、地點參加考試。?二、藥師資格考試的監(jiān)督?101凡中華人民共和國公民和獲準在我國境內(nèi)就業(yè)的其他國籍的人員具備以下條件之一者，均可申請參加執(zhí)業(yè)藥師資格考試：（1）取得藥學、中藥學、化學、醫(yī)學、生物學專業(yè)中專學歷，從事藥學或中藥學專業(yè)工作滿七年。（2）取得藥學、中藥學、化學、醫(yī)學、生物學專業(yè)大專學歷，從事藥學或中藥學專業(yè)工作滿五年。（3）取得藥學、中藥學、化學、醫(yī)學、生物學專業(yè)大學本科學歷，從事藥學或中藥學專業(yè)工作滿三年。（4）取得藥學、中藥學或化學、醫(yī)學、生物學第二學士學位、研究生班畢業(yè)或取得碩士學位，從事藥學或中藥學專業(yè)工作滿一年。（5）取得藥學、中藥學或相關專業(yè)博士學位。?凡中華人民共和國公民和獲準在我國境內(nèi)就業(yè)的其他國籍的人員具備1022、可免考專業(yè)科目的人員條件的審核按照國家有關規(guī)定評聘為高級專業(yè)技術職務，并具備下列條件之一者，可免試藥學（或中藥學）專業(yè)知識（一）、藥學（或中藥學）專業(yè)知識（二）兩個科目，只參加藥事管理與法規(guī)、綜合知識與技能兩個科目的考試。（1）中藥學徒、藥學或中藥學專業(yè)中專畢業(yè)，連續(xù)從事藥學或中藥學專業(yè)工作滿２０年。（2）取得藥學、中藥學專業(yè)或相關專業(yè)大專以上學歷，連續(xù)從事藥學或中藥學專業(yè)工作滿１５年。?2、可免考專業(yè)科目的人員條件的審核?103三、藥師執(zhí)業(yè)注冊的監(jiān)督國家藥品監(jiān)督管理局為全國執(zhí)業(yè)藥師資格注冊管理機構，各省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理局為注冊機構。人事部及各省、自治區(qū)、直轄市人事部門對執(zhí)業(yè)藥師注冊工作有監(jiān)督、檢查的責任。申請執(zhí)業(yè)藥師注冊，必須經(jīng)執(zhí)業(yè)藥師資格考試合格?？荚嚭细裾?，由各級藥品監(jiān)督管理局發(fā)放《執(zhí)業(yè)藥師資格證書》。?三、藥師執(zhí)業(yè)注冊的監(jiān)督?1041、申請注冊的監(jiān)督申請注冊的人員，必須同時具備下列條件（1）取得《執(zhí)業(yè)藥師資格證書》。（2）遵紀守法，遵守藥師職業(yè)道德。（3）身體健康，能堅持在執(zhí)業(yè)藥師崗位工作。（4）經(jīng)所在單位考核同意。符合條件的，各省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理局發(fā)給《執(zhí)業(yè)藥師注冊證》。執(zhí)業(yè)藥師應按照執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍、執(zhí)業(yè)地區(qū)注冊。執(zhí)業(yè)類別分別是藥學、中藥學執(zhí)業(yè)范圍分別為藥品生產(chǎn)、藥品經(jīng)營、藥品使用執(zhí)業(yè)地區(qū)是省、自治區(qū)或直轄市?1、申請注冊的監(jiān)督?1052、變更注冊的監(jiān)督執(zhí)業(yè)藥師只能在一個省、自治區(qū)、直轄市注冊。執(zhí)業(yè)藥師變更執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)地區(qū)、執(zhí)業(yè)范圍應及時辦理變更注冊手續(xù)。?2、變更注冊的監(jiān)督?1063、再次注冊的監(jiān)督執(zhí)業(yè)藥師注冊有效期為三年，有效期滿前三個月，持證者須到注冊機構辦理再次注冊手續(xù)。再次注冊者，除須符合申請注冊的條件外，還須有參加繼續(xù)教育的證明。?3、再次注冊的監(jiān)督?1074、注銷注冊的監(jiān)督執(zhí)業(yè)藥師有下列情形之一的，由所在單位向注冊機構辦理注銷注冊手續(xù)：（1）死亡或被宣告失蹤的。（2）受刑事處罰的。（3）受取消執(zhí)業(yè)資格處分的。（4）因健康或其他原因不能或不宜從事執(zhí)業(yè)藥師業(yè)務的。?4、注銷注冊的監(jiān)督?108四、藥師執(zhí)業(yè)活動的監(jiān)督1、執(zhí)業(yè)藥師必須遵守職業(yè)道德，忠于職守，以對藥品質量負責、保證人民用藥安全有效為基本準則。2、執(zhí)業(yè)藥師必須嚴格執(zhí)行《藥品管理法》及國家有關藥品研究、生產(chǎn)、經(jīng)營、使用的各項法規(guī)及政策。執(zhí)業(yè)藥師對違反《藥品管理法》及有關法規(guī)的行為或決定，有責任提出勸告、制止、拒絕執(zhí)行并向上級報告。?四、藥師執(zhí)業(yè)活動的監(jiān)督?1093、執(zhí)業(yè)藥師在執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)負責對藥品質量的監(jiān)督和管理，參與制定、實施藥品全面質量管理及對本單位違反規(guī)定的處理。4、根據(jù)《處方管理辦法》的規(guī)定，具有藥師以上專業(yè)技術職務任職資格的人員負責處方審核、評估、核對、發(fā)藥以及安全用藥指導工作。?3、執(zhí)業(yè)藥師在執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)負責對藥品質量的監(jiān)督和管理，參與制定110第四節(jié)鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)的監(jiān)督一、概述（一）概念鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)監(jiān)督——是指衛(wèi)生監(jiān)督主體依法對鄉(xiāng)村醫(yī)生的資格、注冊、執(zhí)業(yè)活動以及考核和培訓進行監(jiān)督檢查，對鄉(xiāng)村醫(yī)生違法、違規(guī)行為進行行政處罰的行政管理行為。?第四節(jié)鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)的監(jiān)督一、概述?111鄉(xiāng)村醫(yī)生——是指在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構從事預防、保健和一般醫(yī)療服務的基層衛(wèi)生技術人員。其中包括符合《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生；尚未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生。?鄉(xiāng)村醫(yī)生——是指在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構從事預防、保健和一般醫(yī)療服112（二）鄉(xiāng)村醫(yī)生監(jiān)督的法律依據(jù)2004年1月1日實施的《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》（三）鄉(xiāng)村醫(yī)生監(jiān)督機構及其職責監(jiān)督機構：國務院衛(wèi)生行政主管部門負責全國鄉(xiāng)村醫(yī)生的管理工作，縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門負責本區(qū)域內(nèi)的鄉(xiāng)村醫(yī)生管理工作。主要職責：監(jiān)督鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊工作；監(jiān)督、檢查鄉(xiāng)村醫(yī)生的執(zhí)業(yè)活動；監(jiān)督鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓與定期考核工作；對鄉(xiāng)村醫(yī)生的違法執(zhí)業(yè)行為進行行政處罰。?（二）鄉(xiāng)村醫(yī)生監(jiān)督的法律依據(jù)?113二鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊的監(jiān)督（一）申請執(zhí)業(yè)注冊的條件1、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》第十條規(guī)定：《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》公布前，取得縣級以上衛(wèi)生行政主管部門頒發(fā)的鄉(xiāng)村醫(yī)生證書，并符合以下條件之一的，可以向縣級以上衛(wèi)生行政主管部門申請鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊。取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書后，繼續(xù)在村醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)。（1）已經(jīng)取得中等以上醫(yī)學專業(yè)學歷（2）在村醫(yī)療為生機構連續(xù)工作20年以上（3）按照省、市、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門制定的培訓規(guī)劃，接受培訓取得合格證書；

?二鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊的監(jiān)督?114對具有縣級以上衛(wèi)生主管部門頒發(fā)的鄉(xiāng)村醫(yī)生證書，但不具有《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》第十條規(guī)定的條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生:縣級以上衛(wèi)生主管部門應當進行預防、保健和一般醫(yī)療服務知識的培訓，并根據(jù)省級衛(wèi)生主管部門確定的考試內(nèi)容、考試范圍進行考試，經(jīng)培訓并考試合格的，可以申請鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊；經(jīng)培訓但考試不合格的，縣級以上衛(wèi)生主管部門應當對其再次培訓和考試。對不參加再次培訓或者再次考試不合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，不允許其申請鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊。?對具有縣級以上衛(wèi)生主管部門頒發(fā)的鄉(xiāng)村醫(yī)生證書，但不具有《鄉(xiāng)村1152.從《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》公布之日（2003.8.18）起申請從業(yè)的人員，應當具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。??116（二）執(zhí)業(yè)注冊的監(jiān)督申請人員應當持村醫(yī)療衛(wèi)生機構出具的擬聘用證明、相關學歷證明、證書向村醫(yī)療衛(wèi)生機構所在地的縣級衛(wèi)生主管部門申請注冊。下列人員不予注冊：1、不具有完全民事行為能力2、受過刑事處罰，自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請之日止尚不滿兩年的。3、受到吊銷鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書行政處罰，自處罰決定之日起至申請之日止不滿兩年的。?（二）執(zhí)業(yè)注冊的監(jiān)督?117（三）再次注冊的監(jiān)督鄉(xiāng)村醫(yī)生的執(zhí)業(yè)證書有效期5年，有效期滿，需要繼續(xù)執(zhí)業(yè)的，應當在期滿前3個月申請再次注冊。（四）變更注冊的監(jiān)督鄉(xiāng)村醫(yī)生應在聘用其執(zhí)業(yè)的村醫(yī)療衛(wèi)生機構執(zhí)業(yè)。變更執(zhí)業(yè)的衛(wèi)生機構，應當依法辦理變更手續(xù)。?（三）再次注冊的監(jiān)督?118（五）注銷注冊的監(jiān)督1、死亡或者被宣告失蹤2、受到刑事處罰3、中止執(zhí)業(yè)活動滿2年4、考核不合格，逾期未提出再次考核申請或再次考核仍不合格的?（五）注銷注冊的監(jiān)督?119三鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)活動監(jiān)督鄉(xiāng)村醫(yī)生履行執(zhí)業(yè)規(guī)則的監(jiān)督1.應當協(xié)助有關部門做好初級衛(wèi)生保健服務工作，按照規(guī)定及時報告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录?，如實填寫并上報有關衛(wèi)生統(tǒng)計表，妥善保管資料2.不得重復使用一次性醫(yī)療器械和衛(wèi)生材料3、如實向患者或者其家屬介紹病情，對超出一般醫(yī)療服務范圍或者限于醫(yī)療條件和技術水平不能診治的病人，應當及時轉診，情況緊急不能轉診的，應當先行搶救并及時向有搶救條件的衛(wèi)生機構求助。?三鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)活動監(jiān)督?1204.不得出具與執(zhí)業(yè)范圍無關或者與執(zhí)業(yè)范圍不相符的醫(yī)學證明，不得進行實驗性臨床醫(yī)療活動。5.應當按照省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生主管部門制定的鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄，在其規(guī)定的范圍內(nèi)用藥。?4.不得出具與執(zhí)業(yè)范圍無關或者與執(zhí)業(yè)范圍不相符的醫(yī)學證明，不121四鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓與考核（一）鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓的監(jiān)督管理鄉(xiāng)村醫(yī)生應當按照要求每兩年至少接受一次培訓，培訓規(guī)劃由省、自治區(qū)、直轄市人民政府制定?？h級人民政府根據(jù)規(guī)劃制定培訓計劃，培訓經(jīng)費列入縣級財政預算。對邊遠貧困地區(qū)，設區(qū)的市以上人民政府應當給予適當?shù)慕?jīng)費支持。?四鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓與考核?122（二）鄉(xiāng)村醫(yī)生考核監(jiān)督管理每兩年組織一次考核；考核合格的可以繼續(xù)執(zhí)業(yè)；考核不合格的在6個月之內(nèi)可以申請再次考核，逾期未提出再次考核申請或者再次考核仍不合格的，原注冊部門應當注銷注冊，并收回鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證。?（二）鄉(xiāng)村醫(yī)生考核監(jiān)督管理?123案例2006年9月17日，廣州白云區(qū)竹料鎮(zhèn)鐘某因交通事故受傷被緊急送到該鎮(zhèn)衛(wèi)生院搶救。衛(wèi)生院急診醫(yī)師馬某對其進行了診斷性腹穿，抽出不凝血性液體，初步診斷為“外傷性脾破裂”。醫(yī)師馬某告知鐘某明家屬本院醫(yī)療設施技術不足，患者腹內(nèi)臟器出血病情嚴重，建議立即轉院至白云區(qū)某腦科醫(yī)院搶救。患者被送到該醫(yī)院時，已經(jīng)神志模糊，面色蒼白。?案例2006年9月17日，廣州白云區(qū)竹料鎮(zhèn)鐘某因交通事故受傷124該院急診醫(yī)師郭某對患者檢查后，開了頭部，從室檢查。檢查結果是腦內(nèi)未出血。30分鐘后，患者被送到該醫(yī)院普外科，醫(yī)生高某看了病人后，測血壓很低，開處方對患者進行靜脈滴注。之后高某去看其他病人。20分鐘后，患者出現(xiàn)心臟呼吸微弱而后心跳呼吸停止。醫(yī)生高某立即對其進行心臟復蘇搶救，并