肺炎喘嗽中醫(yī)辨證論治教學(xué)查房-課件

兒童社區(qū)獲得性肺炎肺炎喘嗽中醫(yī)教學(xué)查房

兒童社區(qū)獲得性肺炎1肺炎喘嗽中醫(yī)辨證論治教學(xué)查房--課件2查房對(duì)象：51床曹雯慧查房目的（Purpose）：1.運(yùn)用中醫(yī)四診，辨證論治肺炎喘嗽。查房對(duì)象：51床曹雯慧3肺炎喘嗽中醫(yī)辨證論治教學(xué)查房--課件4社區(qū)獲得性肺炎的定義社區(qū)獲得性肺炎(CAP)是指原本健康的兒童在醫(yī)院外獲得的感染性肺炎，包括感染了具有明確潛伏期的病原體而在入院后潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎指南對(duì)肺炎、醫(yī)院外和原本健康的兒童三個(gè)定義作出了強(qiáng)調(diào)不是通常泛指的“下呼吸道感染”是肺實(shí)質(zhì)和(或)肺間質(zhì)部位的急性感染引起機(jī)體不同程度缺氧和感染中毒癥狀有胸部x線片的異常改變CAP是在院外發(fā)生的、又有與住院關(guān)聯(lián)的時(shí)間概念包括肺炎發(fā)生在社區(qū)但發(fā)病在醫(yī)院，也即人院時(shí)處于肺炎潛伏期內(nèi)的肺炎免疫抑制患兒的CAP病原學(xué)有所不同新生兒肺炎的病原學(xué)及臨床表現(xiàn)有一定的特殊性以上不納入此指南討論范圍肺炎原本健康的兒童醫(yī)院外

中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組.中華兒科雜志.2013;51(10):145-152.社區(qū)獲得性肺炎的定義社區(qū)獲得性肺炎(CAP)是指原本健康的兒5社區(qū)獲得性肺炎患兒病情嚴(yán)重度評(píng)估注：*呼吸明顯增快：嬰兒RR>70次/min.年長(zhǎng)兒RR>50次/min中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組.中華兒科雜志.2013;51(11):856-862.社區(qū)獲得性肺炎患兒病情嚴(yán)重度評(píng)估注：*呼吸明顯增快：嬰兒R6肺炎喘嗽中醫(yī)辨證論治教學(xué)查房--課件7肺炎喘嗽中醫(yī)辨證論治教學(xué)查房--課件8肺炎喘嗽中醫(yī)辨證論治教學(xué)查房--課件9運(yùn)用中醫(yī)四診，辨證論治的臨床思維過(guò)程1.中醫(yī)四診采集

2.逐癥分析，由博返約，概括病機(jī)。3.因時(shí)因地因人制宜，確定治則治法。4.方證對(duì)應(yīng)，斟酌用藥。5.煎服法，將息，注意事項(xiàng)運(yùn)用中醫(yī)四診，辨證論治的臨床思維過(guò)程1.中醫(yī)四診采集2.逐10運(yùn)用中醫(yī)四診采集臨床資料1.望診：望神、望面色、望形態(tài)、望頭頸五官九竅、望皮膚、望絡(luò)脈、望排泄物、望舌2.聞診：聽(tīng)聲音、嗅氣味3.問(wèn)診：一般情況、主訴、相關(guān)病史、起病、問(wèn)現(xiàn)癥4.切診：脈診、按診（肌膚、手足、胸腹）。運(yùn)用中醫(yī)四診采集臨床資料1.望診：望神、望面色、望形態(tài)、望11

臨證備要1.重視邪正關(guān)系，辨證施藥2.審視氣機(jī)浮沉升降臨證備要1.重視邪正關(guān)系，辨121.兒童肺炎如何分類(lèi)？思考題（Thinking）：2.支原體肺炎的臨床特征有哪些？1.兒童肺炎如何分類(lèi)？思考題（Thinking）：2.支13謝謝！謝謝！14臨床征象對(duì)病原學(xué)的提示—MP和沙眼衣原體MP肺炎特征沙眼衣原體肺炎特征多見(jiàn)于學(xué)齡期兒童主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽，部分患兒有喘鳴肺部可出現(xiàn)啰音胸片呈肺間質(zhì)浸潤(rùn)性小葉性、大葉性肺實(shí)變和肺門(mén)淋巴結(jié)腫大經(jīng)大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗菌藥物正規(guī)治療7d及以上，臨床征象加重、仍持續(xù)發(fā)熱、肺部影像學(xué)所見(jiàn)加重者，可考慮為難治性MP肺炎患兒常有咳嗽典型者類(lèi)似百日咳樣咳嗽細(xì)濕啰音比喘鳴多見(jiàn)胸片有浸潤(rùn)陰影常無(wú)發(fā)熱或僅有低熱部分患兒外周血嗜酸性粒細(xì)胞升高中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組.中華兒科雜志.2013;51(10):145-152.臨床征象對(duì)病原學(xué)的提示—MP和沙眼衣原體MP肺炎特征沙眼衣原15兒童社區(qū)獲得性肺炎肺炎喘嗽中醫(yī)教學(xué)查房

兒童社區(qū)獲得性肺炎16肺炎喘嗽中醫(yī)辨證論治教學(xué)查房--課件17查房對(duì)象：51床曹雯慧查房目的（Purpose）：1.運(yùn)用中醫(yī)四診，辨證論治肺炎喘嗽。查房對(duì)象：51床曹雯慧18肺炎喘嗽中醫(yī)辨證論治教學(xué)查房--課件19社區(qū)獲得性肺炎的定義社區(qū)獲得性肺炎(CAP)是指原本健康的兒童在醫(yī)院外獲得的感染性肺炎，包括感染了具有明確潛伏期的病原體而在入院后潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎指南對(duì)肺炎、醫(yī)院外和原本健康的兒童三個(gè)定義作出了強(qiáng)調(diào)不是通常泛指的“下呼吸道感染”是肺實(shí)質(zhì)和(或)肺間質(zhì)部位的急性感染引起機(jī)體不同程度缺氧和感染中毒癥狀有胸部x線片的異常改變CAP是在院外發(fā)生的、又有與住院關(guān)聯(lián)的時(shí)間概念包括肺炎發(fā)生在社區(qū)但發(fā)病在醫(yī)院，也即人院時(shí)處于肺炎潛伏期內(nèi)的肺炎免疫抑制患兒的CAP病原學(xué)有所不同新生兒肺炎的病原學(xué)及臨床表現(xiàn)有一定的特殊性以上不納入此指南討論范圍肺炎原本健康的兒童醫(yī)院外

中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組.中華兒科雜志.2013;51(10):145-152.社區(qū)獲得性肺炎的定義社區(qū)獲得性肺炎(CAP)是指原本健康的兒20社區(qū)獲得性肺炎患兒病情嚴(yán)重度評(píng)估注：*呼吸明顯增快：嬰兒RR>70次/min.年長(zhǎng)兒RR>50次/min中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組.中華兒科雜志.2013;51(11):856-862.社區(qū)獲得性肺炎患兒病情嚴(yán)重度評(píng)估注：*呼吸明顯增快：嬰兒R21肺炎喘嗽中醫(yī)辨證論治教學(xué)查房--課件22肺炎喘嗽中醫(yī)辨證論治教學(xué)查房--課件23肺炎喘嗽中醫(yī)辨證論治教學(xué)查房--課件24運(yùn)用中醫(yī)四診，辨證論治的臨床思維過(guò)程1.中醫(yī)四診采集

2.逐癥分析，由博返約，概括病機(jī)。3.因時(shí)因地因人制宜，確定治則治法。4.方證對(duì)應(yīng)，斟酌用藥。5.煎服法，將息，注意事項(xiàng)運(yùn)用中醫(yī)四診，辨證論治的臨床思維過(guò)程1.中醫(yī)四診采集2.逐25運(yùn)用中醫(yī)四診采集臨床資料1.望診：望神、望面色、望形態(tài)、望頭頸五官九竅、望皮膚、望絡(luò)脈、望排泄物、望舌2.聞診：聽(tīng)聲音、嗅氣味3.問(wèn)診：一般情況、主訴、相關(guān)病史、起病、問(wèn)現(xiàn)癥4.切診：脈診、按診（肌膚、手足、胸腹）。運(yùn)用中醫(yī)四診采集臨床資料1.望診：望神、望面色、望形態(tài)、望26

臨證備要1.重視邪正關(guān)系，辨證施藥2.審視氣機(jī)浮沉升降臨證備要1.重視邪正關(guān)系，辨271.兒童肺炎如何分類(lèi)？思考題（Thinking）：2.支原體肺炎的臨床特征有哪些？1.兒童肺炎如何分類(lèi)？思考題（Thinking）：2.支28謝謝！謝謝！29臨床征象對(duì)病原學(xué)的提示—MP和沙眼衣原體MP肺炎特征沙眼衣原體肺炎特征多見(jiàn)于學(xué)齡期兒童主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽，部分患兒有喘鳴肺部可出現(xiàn)啰音胸片呈肺間質(zhì)浸潤(rùn)性小葉性、大葉性肺實(shí)變和肺門(mén)淋巴結(jié)腫大經(jīng)大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗菌藥物正規(guī)治療7d及以上，臨床征象加重、仍持續(xù)發(fā)熱、肺部影像學(xué)所見(jiàn)加