蛇串瘡(帶狀皰疹)中醫(yī)護(hù)理業(yè)務(wù)查房記錄

護(hù)理業(yè)務(wù)查房記錄科別中醫(yī)科病室中醫(yī)科日期2015年04月22日患者姓名莫應(yīng)芬住院號(hào)3126診斷面癱主持人陳通燕主講人桂作麗目的掌握腦梗塞后遺癥的護(hù)理問(wèn)題及措施參加人員汪容桂作麗潘曉英馮英

查房?jī)?nèi)容陳通燕：腦梗塞后遺癥是由于腦缺血而導(dǎo)致的不可逆轉(zhuǎn)的病理性改變的結(jié)果。發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高殘率高、復(fù)發(fā)率高，急性期過(guò)后，因腦出血、腦缺血形成的軟化灶((或血栓)壓迫顱內(nèi)神經(jīng)、導(dǎo)致癱瘓或偏癱。臨床常見(jiàn)半身不遂、口眼歪斜、言語(yǔ)不清、口角流涎、肢體浮腫、麻木、疼痛、怕冷、臥床不起、失語(yǔ)、癡呆，飲水上嗆、吞咽困難、大小便失禁等癥狀。一旦發(fā)生，久治不愈，給社會(huì)、家庭帶來(lái)長(zhǎng)久的痛苦與困擾。由此可見(jiàn)腦梗塞后遺癥康復(fù)尤為重要，因此，必須加強(qiáng)患者的康復(fù)期護(hù)理及訓(xùn)練，以利于患者早日康復(fù)，正常生活，回歸家庭與社會(huì)。今天我們對(duì)腦梗塞后遺癥患者王華進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)查房，并討論腦梗塞后遺癥的護(hù)理問(wèn)題及措施。下面，請(qǐng)管床護(hù)士桂作麗介紹患者情況。桂作麗：患者王華，男，62歲。因“右上肢及雙下肢乏力1+年”于2015-03-3112:36:04入我院內(nèi)二科治療。.體格檢查：體溫:36.7℃，脈搏:80次/分，呼吸:20次/分，血壓:110/80mmHg，隨機(jī)電子血糖：6.2mmol/L。輔助檢查檢查：頭顱CT（2015-03-31）：雙側(cè)基底節(jié)區(qū)、丘腦及半卵圓中心梗塞。腦萎縮征象。考慮輕度腦積水可能。皮層下動(dòng)脈硬化性腦病可能?；颊呒韧心X梗塞病史，目前頭顱CT仍可見(jiàn)低密度梗塞灶，下動(dòng)脈硬化性腦病可能。右上肢可自行抬舉，握持稍乏力，雙下肢可自行站立，行走呈跛行，步態(tài)不穩(wěn)，初步診斷:4.營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞：腦復(fù)康；5、抗血小板聚集：阿司匹林腸溶膠囊；6、調(diào)脂：辛伐他汀膠囊等對(duì)癥治療。腦梗塞后遺癥。腦梗塞后遺癥。給予血塞通改善循環(huán)，腦復(fù)康營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞，阿司匹林腸溶膠囊抗血小板聚集，辛伐他汀膠囊調(diào)脂對(duì)癥治療治療，患者入院后長(zhǎng)期臥床，感腰痛不適，追問(wèn)病史，患者有腰痛病史8月，入院來(lái)長(zhǎng)期臥床，腰痛癥狀加劇，并行腰并行腰椎CT檢查示：腰椎退行性改變腰椎CT檢查示：腰椎退行性改變。經(jīng)請(qǐng)我科余國(guó)超醫(yī)師會(huì)診后于2015-04-0810:30轉(zhuǎn)入我科。轉(zhuǎn)入時(shí)情況：患者腰痛以酸軟為主，喜按，行走腿膝無(wú)力，遇勞加重，臥則減輕，腰部俯仰困難，手足不溫，心煩不寧。神萎，納差，夜臥不安，二便尚調(diào)。舌淡白，脈沉細(xì)。雙下肢脛前皮膚瘙癢不適，右上肢及雙下肢乏力情況較前無(wú)明顯改變。體格檢查：生命征平穩(wěn)。神志清楚，查體合作，頸軟，雙側(cè)額紋對(duì)稱，無(wú)變淺，雙眼瞼無(wú)下穩(wěn)。腰椎?？茩z查：腰背肌緊張，腰部轉(zhuǎn)側(cè)活動(dòng)受限，腰椎各棘突旁均不同程度按壓痛，右直腿抬高試驗(yàn)300(+)，左直腿抬高試驗(yàn)500(+)，挺腹試驗(yàn)(+)，雙側(cè)“4”試驗(yàn)（+）.轉(zhuǎn)入診斷：1、腦梗塞后遺癥2、皮膚瘙癢癥3。高、ggao低護(hù)理業(yè)務(wù)查房記錄科別病室日期年月日患者姓名住院號(hào)診斷主持人主講人目的參加人員查房?jī)?nèi)容鉀血癥，4、高尿酸血癥，5、血脂異常癥，6、腰椎間退行性變。轉(zhuǎn)入診療計(jì)劃：1.囑患者臥床休息，低鹽低脂飲食，防寒保暖，避免勞累；2.予普通針刺（雙側(cè)腰夾脊、雙腰陽(yáng)關(guān)、雙腎俞、雙脾俞、雙秩邊（雙）、雙環(huán)跳、雙足三里、雙陽(yáng)陵泉、雙承山、雙委中、雙三陰交、雙懸鐘、雙太沖等）；3.手指點(diǎn)穴（雙側(cè)腰夾脊、雙腰陽(yáng)關(guān)、雙腎俞、雙脾俞、雙秩邊（雙）、雙環(huán)跳、雙足三里、雙陽(yáng)陵泉、雙承山、雙委中、雙三陰交、雙懸鐘、雙太沖等）；4.芒針：秩邊（雙）、環(huán)跳（雙）、雙夾脊、腎俞等；頭皮針：百會(huì)穴、四神沖、頭維等；5.腰椎病推拿治療，每日一次；6.穴位注射（雙側(cè)腰夾脊、雙腰陽(yáng)關(guān)、雙腎俞、雙環(huán)跳、雙足三里、雙陽(yáng)陵泉）；7.中頻脈沖治療（腰部），紅外線治療（腰部）；8.灸法治療（百會(huì)穴、神闕穴、關(guān)元穴）；9.予銀杏達(dá)莫注射液改善腦血管循環(huán)、予注射用復(fù)方骨肽壯骨、養(yǎng)骨止痛；10.抗血小板聚集：阿司匹林腸溶膠囊；調(diào)脂：辛伐他汀膠囊；11.予中藥熱奄包外敷腰部,每日一次。汪容：的信心，所以勝疾病的信心。馮英：孫雪慧：由于患者右上肢及雙下肢乏力，常臥床休息，屬于常臥床患者，因此護(hù)理要注意以下幾點(diǎn)：1.護(hù)理業(yè)務(wù)查房記錄科別病室日期年月日患者姓名住院號(hào)診斷主持人主講人目的參加人員查房?jī)?nèi)容潘曉英：我們今天所討論的患者是因腰椎間退行性變轉(zhuǎn)入我科的，遵醫(yī)囑予中藥熱奄包外敷腰部，由于腦梗塞后遺癥后遺癥的肢體對(duì)冷熱感知差，因此潛在很大被燙傷的危險(xiǎn)，在治療中應(yīng)做好皮膚評(píng)估，加強(qiáng)巡視，同時(shí)告知患者和家屬在熱敷治療過(guò)程中的注意事項(xiàng)。如不慎發(fā)生燙傷，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)護(hù)人員，并向科室負(fù)責(zé)人匯報(bào)，酌情處理。陳通燕：通過(guò)以上大家的發(fā)言，我作以下總結(jié)：腦梗塞康復(fù)是個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，大部分時(shí)間和內(nèi)容需要在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行，正確的康復(fù)指導(dǎo)下進(jìn)行。而早期康復(fù)護(hù)理，在整個(gè)康復(fù)中起著決定性作用。正確的康復(fù)訓(xùn)練方法，有效的康復(fù)指導(dǎo)，是腦梗塞后遺癥遺癥者康復(fù)的基本保證，所以我們?cè)谧o(hù)理過(guò)程中要嚴(yán)格按照預(yù)定計(jì)劃堅(jiān)持從生活、心理、功能鍛煉等方面給予正確指導(dǎo)，導(dǎo)，使康復(fù)護(hù)理最大程度的恢復(fù)患者生活活動(dòng)能力和提高生活質(zhì)量。護(hù)理業(yè)務(wù)查房記錄護(hù)理業(yè)務(wù)查房記錄護(hù)理業(yè)務(wù)查房記錄科別中醫(yī)科病室中醫(yī)日期2015年05月27日患者姓名住院號(hào)4904診斷水痘主持人陳通燕主講人孫雪慧目的掌握蛇串瘡護(hù)理問(wèn)題及措施參加人員汪容潘曉英桂作麗馮英查房?jī)?nèi)容為進(jìn)一步提高蛇串瘡患者的護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)康復(fù)，今天我們對(duì)蛇串瘡患者進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)查房，并討論。下面請(qǐng)管床護(hù)士介士孫雪慧介紹患者情況。孫雪慧：患者點(diǎn)。護(hù)理業(yè)務(wù)查房記錄科別病室日期年月日患者姓名住院號(hào)診斷主持人主講人目的參加人員查房?jī)?nèi)容汪容：我主要講護(hù)理要點(diǎn)方面。護(hù)理業(yè)務(wù)查房記錄科別病室日期年月日患者姓名住院號(hào)診斷主持人主講人目的參加人員查房?jī)?nèi)容潘曉英：下面，我要講的是護(hù)理業(yè)務(wù)查房記錄科別病室日期年月日患者姓名住院號(hào)診斷主持人主講人目的參加人員查房?jī)?nèi)容桂作麗護(hù)理業(yè)務(wù)查房記錄科別病室日期年月日患者姓名住院號(hào)診斷主持人主講人目的參加人員查房?jī)?nèi)容馮英：相關(guān)護(hù)理問(wèn)題陳通燕：通過(guò)今天對(duì)蛇串瘡的查房及討論，使我們了解了蛇串瘡患者的臨床表現(xiàn)，證型，護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施，讓讓我們?cè)谝院蟮淖o(hù)理中更有利患者的康復(fù)。護(hù)理業(yè)務(wù)查房記錄（9月）科別中醫(yī)科病室中醫(yī)日期2015年09月22日患者姓名住院號(hào)8454診斷蛇串瘡主持人陳通燕主講人桂作麗目的掌握蛇串瘡護(hù)理問(wèn)題及措施參加人員汪容潘曉英孫雪慧馮英潘秀琴查房?jī)?nèi)容為進(jìn)一步提高蛇串瘡患者的護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)康復(fù)，今天我們對(duì)蛇串瘡患者進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)查房，并討論。下面請(qǐng)管床護(hù)士介士桂作麗介紹患者情況。桂作麗：患者護(hù)理業(yè)務(wù)查房記錄科別病室日期年月日患者姓名住院號(hào)診斷主持人主講人目的參加人員查房?jī)?nèi)容潘曉英：下面我講護(hù)理要點(diǎn)方面一般護(hù)理護(hù)理業(yè)務(wù)查房記錄科別病室日期年月日患者姓名住院號(hào)診斷主持人主講人目的參加人員查房?jī)?nèi)容馮英：下面，我要講的是護(hù)理業(yè)務(wù)查房記錄科別病室日期年月日患者姓名住院號(hào)診斷主持人主講人目的參加人員查房?jī)?nèi)容孫雪慧：下面我講解汪容：我講解的是相關(guān)護(hù)理問(wèn)題護(hù)理業(yè)務(wù)查房記錄科別病室日期年月日患者姓名住院號(hào)診斷主持人主講人目的參加人員查房?jī)?nèi)容陳通燕：通過(guò)今天對(duì)蛇串瘡的查房及討論，使我們了解了蛇串瘡患者的臨床表現(xiàn)，證型，護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施，讓讓我們?cè)谝院蟮淖o(hù)理中更有利患者的康復(fù)。護(hù)理業(yè)務(wù)查房記錄科別中醫(yī)科病室30日期2015年06月18日患者姓名龍明珍住院號(hào)4690診斷水痘主持人陳通燕主講人汪容目的掌握水痘的護(hù)理問(wèn)題及措施參加人員汪容潘曉英桂作麗馮英查房?jī)?nèi)容陳通燕：本月我科首次收治了一例水痘患者。下面我給大家講解水痘的臨床表現(xiàn)及發(fā)展，病毒由呼吸道侵入，在粘膜上生長(zhǎng)繁殖后入血及淋巴液，在網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞系統(tǒng)再次增血由呼吸道侵入，在粘膜上生長(zhǎng)繁殖后入血及淋巴液，在網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞系統(tǒng)再次增殖，侵入血液引起第二次病毒血癥和全身病變，主要損害部位在皮膚，皮疹分秕出現(xiàn)與間歇性病毒血癥有關(guān)。隨后出現(xiàn)特異性免疫反應(yīng)，病毒血癥消失，癥狀緩解。當(dāng)免疫功能低下時(shí)易發(fā)生嚴(yán)重的全身播散性水痘。有的病例病變可累及內(nèi)臟。部分病毒沿感覺(jué)神經(jīng)末梢傳入。長(zhǎng)期潛伏于脊神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)等處，形成慢性潛伏性感染。機(jī)體免疫力下降時(shí)(如患惡性腫瘤，受剌激)，病毒被激活，導(dǎo)致神經(jīng)節(jié)炎，并沿神經(jīng)下行至相應(yīng)的皮膚節(jié)段，造成簇狀皰疹及神經(jīng)痛，稱為帶狀皰疹。皮膚損害表淺，脫痂后不留瘢痕。粘膜皰疹易形成潰瘍，亦易愈合。水痘個(gè)別病例病變可累及肺、食管、胃、小腸、肝、腎上腺、胰等處，引起局部充血、出血、炎細(xì)胞侵潤(rùn)及局灶性壞死。帶狀皰疹受累的神經(jīng)節(jié)可出現(xiàn)炎細(xì)胞浸潤(rùn)、出血、灶性壞死及纖維性變。下面請(qǐng)汪容主管護(hù)師介紹患者情況。汪容:患者龍明珍，女，19歲。因“全身性皰疹伴發(fā)熱2+天”于2015-06-1615:17:27入院。患者神清，痛苦面容，容。入院查體：體溫:37.2℃脈搏：80次/分呼吸:20次/分血壓:100/80mmHg，全身性散在皰疹、丘疹、干痂并見(jiàn)見(jiàn)，疹色紅潤(rùn)，皰漿清亮，根盤紅暈，皮疹瘙癢，分布稀疏，此起彼伏，以軀干為多，伴發(fā)熱，口苦咽干，夜寐不寧，大便干，小便尚調(diào)。舌苔薄白，脈浮數(shù)。入院診斷：水痘。中醫(yī)診斷：水痘（邪傷肺衛(wèi)證）。入院治療：降溫，抗病毒、止癢。診療計(jì)劃:1.囑患者注意休息，避免勞累，飲食宜清淡，忌辛辣刺激；2.予注射用阿昔洛韋靜滴抗病毒，清開(kāi)靈注射液靜滴，以疏風(fēng)清熱、利濕解毒；3.予中藥煎服，每日一劑；4.完善肝腎功、電解質(zhì)、血糖、血脂及三大常規(guī)、心電圖等相關(guān)檢查。桂作麗：護(hù)理診斷：1、體溫過(guò)高：與病毒感染有關(guān)，預(yù)期目標(biāo)：使患者的體溫維持在正常范圍內(nèi)。2、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與水皰、皮膚瘙癢有關(guān)；預(yù)期目標(biāo)：無(wú)皮膚破損。3、有繼發(fā)感染的可能。護(hù)理業(yè)務(wù)查房記錄科別病室日期年月日患者姓名住院號(hào)診斷主持人主講人目的查房?jī)?nèi)容孫雪慧：護(hù)理措施：1、按醫(yī)囑給予藥物降溫。2、物理退燒:最好是以冰枕、毛巾、多喝水等物理退燒法。3、監(jiān)測(cè)體溫變化。4、保持環(huán)境溫度、濕度適宜；5、避免用手抓破痘疹：特別注意不要抓破面部痘疹，以免皰疹被抓破化膿感染，若病變損傷傷較深，有可能留下疤痕。為了防止這一情況發(fā)生，指甲剪短，保持雙手清潔。6、止癢：清潔皮膚后，在長(zhǎng)水痘的992局部使用爐甘石洗劑涂抹。7、保持病室空氣清新，溫度、濕度適宜；8、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力；9、積極治療皰疹，防止破損、潰爛發(fā)生；10、觀察體溫變化。潘曉英：健康指導(dǎo)1、隔離患者：對(duì)可疑或確診為水痘的患者應(yīng)進(jìn)行隔離。一般可在家中隔離，家中如有其他未患過(guò)的水痘的小孩，應(yīng)另?yè)窬幼√幓虿慌c患者同住一房間，隔離應(yīng)持續(xù)到全部皰疹干燥結(jié)痂時(shí)為止。2、注意消毒與清潔：對(duì)接觸水痘皰疹液的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具、餐具等，根據(jù)情況分別采取洗、曬、燙、煮、燒消毒，且不與健康人共用。同時(shí)還要勤換衣被，保持皮膚清潔。3、注意病情變化：注意病情變化，個(gè)別水痘患者可合并發(fā)生肺炎、腦炎，如發(fā)現(xiàn)出疹后持續(xù)高熱不退、咳喘，或嘔吐、頭痛、煩躁不安或嗜睡，驚厥時(shí)應(yīng)及時(shí)送到醫(yī)院。4、定時(shí)開(kāi)窗：空氣流通也有殺滅空氣中病毒的作用。但房間通風(fēng)時(shí)要注意防止患者受涼。房間盡可能讓陽(yáng)光照射，打射，打開(kāi)玻璃窗(玻璃可阻擋殺滅病毒的紫外線)。陳通燕：通過(guò)今天對(duì)水痘的查房及討論，使我們了解了水痘患者的臨床表現(xiàn)，發(fā)展，護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施，以及健康指導(dǎo)等方面的問(wèn)題，了解了本科前五位病種意外的其他病種的診療及護(hù)理，對(duì)今后我科護(hù)理工作的創(chuàng)新和范圍的拓展起到積極的推動(dòng)作用。護(hù)理業(yè)務(wù)查房記科別病室日期年月日患者姓名住院號(hào)診斷主持人主講人目的參加人員查房?jī)?nèi)容護(hù)理業(yè)務(wù)查房記孫雪慧：護(hù)理業(yè)務(wù)查房記錄護(hù)理業(yè)務(wù)查房記錄科別中醫(yī)科病室中醫(yī)日期2015年8月14日患者姓名住院號(hào)7237診斷1.蛇串瘡主持人陳通燕主講人孫雪慧目的掌握蛇串瘡護(hù)理問(wèn)題及措施參加人員汪容桂作麗馮英孫雪慧潘秀琴查房?jī)?nèi)容為進(jìn)一步提高蛇串瘡患者的護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)康復(fù)，今天我們對(duì)蛇串瘡患者進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)查房，并討論。下面請(qǐng)管床護(hù)士介士孫雪慧介紹患者情況。病歷介紹：護(hù)理業(yè)務(wù)查房記錄科別病室日期年月日患者姓名住院號(hào)診斷主持人主講人目的參加人員查房?jī)?nèi)容護(hù)理業(yè)務(wù)查房記錄科別病室日期年月日患者姓名住院號(hào)診斷主持人主講人目的參加人員查房?jī)?nèi)容二．護(hù)理業(yè)務(wù)查房記錄科別病室日期年月日患者姓名住院號(hào)診斷主持人主講人目的參加人員查房?jī)?nèi)容護(hù)理業(yè)務(wù)查房記錄科別病室日期年月日患者姓名住院號(hào)診斷主持人主講人目的參加人員查房?jī)?nèi)容三．相關(guān)護(hù)理問(wèn)題5、護(hù)理業(yè)務(wù)查房記錄科別病室日期年月日患者姓名住院號(hào)診斷主持人主講人目的參加人員查房?jī)?nèi)容6、生，鎮(zhèn)靜劑?？偨Y(jié)：通過(guò)今天對(duì)蛇串瘡的查房及討論，使我們了解了蛇串瘡患者的臨床表現(xiàn)，證型，護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施，讓讓我們?cè)谝院蟮淖o(hù)理中更有利患者的康復(fù)。將一．概念帶狀皰疹是由水痘－帶狀皰疹病毒感染引起的一種以沿周圍神經(jīng)分布的群集皰疹和以神經(jīng)痛為特征的病毒性皮膚病。二．臨床特點(diǎn)為群集皰疹，帶狀分布、單側(cè)性發(fā)病、疼痛劇烈。三．醫(yī)療目標(biāo)止痛、抗病毒、消炎、防止繼發(fā)感染和縮短病程。四．治療原則抗病毒，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。五．護(hù)理評(píng)估1．觀察止痛藥物的效果2．觀察病人患處是否有感染征象3．經(jīng)治療，觀察病人視力恢復(fù)的程度六．護(hù)理目標(biāo)1．病人自述疼痛減輕或消失2．不出現(xiàn)繼發(fā)性感染3．視力恢復(fù)或基本恢復(fù)至原有水平七．護(hù)理問(wèn)題1．疼痛：與水痘－帶狀皰疹病毒侵犯神經(jīng)節(jié)有關(guān)。2．預(yù)防感染：與免疫力低下和皰疹破潰有關(guān)。3．預(yù)防視力減退：與病毒侵犯眶上神經(jīng)，皰疹累及眼部有關(guān)。八．護(hù)理措施（一）常規(guī)護(hù)理1．保持病室內(nèi)空氣清新，溫度、濕度適宜。2．積極治療皰疹，防止破損、潰爛發(fā)生。3．局部如有破損應(yīng)及時(shí)換藥、保護(hù)創(chuàng)面不受感染。（二）疼痛護(hù)理1．同情安慰病人，使病人感到溫暖。2．分散注意力，年老病人讓其家屬陪伴。3．穿寬大衣褲，防止衣服過(guò)小摩擦患處增加疼痛。氣溫高時(shí)可暴露患處，免去衣服摩擦。4．協(xié)助病人采取保護(hù)性體位以減輕疼痛。5．遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥。（三）眼部護(hù)理（主要針對(duì)頭面部帶狀皰疹的病人）1．眼部分泌物多時(shí)可外用生理鹽水沖洗眼部，如有角膜潰瘍禁用沖洗，可用棉簽擦除分泌物每日2－3次，防止眼瞼粘連。2．角膜、結(jié)膜受累時(shí)，注意做好眼部護(hù)理，囑病人不宜終日緊閉雙眼，應(yīng)活動(dòng)眼球，并交替抗生素眼藥水和抗病毒眼藥水滴眼，每2小時(shí)1次。3．洗臉毛巾要保持清潔，勿讓污水濺入眼內(nèi)。4．角膜皰疹有破潰，要防止眼球受壓，滴藥時(shí)動(dòng)作輕柔。九．健康教育1．告知患者需注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。2．告知患者及家屬本病經(jīng)治愈后不再?gòu)?fù)發(fā)，解除其后顧之憂，積極配合治療。3．介紹治療的效果及皮膚不會(huì)出現(xiàn)永久性疤痕。4．告知患者避免接觸兒童或未出過(guò)水痘或帶狀皰疹的人群。眼部帶狀皰疹的護(hù)理體會(huì)2009年6月15日《中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥》第17期【摘要】目的探討眼部帶狀皰疹的護(hù)理方法。方法對(duì)21例眼部帶狀皰疹患者的病歷資料進(jìn)行分析和總結(jié)。結(jié)果本組病例病情得到控制,均康復(fù)出院,沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重的眼損害和后遺神經(jīng)痛。結(jié)論眼部帶狀皰疹患者在強(qiáng)而有效治療的同時(shí)配合針對(duì)性的綜合護(hù)理措施,對(duì)恢復(fù)視力,縮短療程,防止出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥,起重要的作用。

【關(guān)鍵詞】眼部帶狀皰疹;護(hù)理

帶狀皰疹是由水痘帶狀皰疹病毒引起,初次感染水痘帶狀皰疹病毒后表現(xiàn)為水痘或隱性感染,以后病毒長(zhǎng)期潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元內(nèi),當(dāng)機(jī)體抵抗力下降及各種誘發(fā)刺激下,可使之再活動(dòng),生長(zhǎng)繁殖,引起相應(yīng)神經(jīng)分布區(qū)的水皰疹和神經(jīng)痛,即帶狀皰疹。好發(fā)于肋間神經(jīng)和三叉神經(jīng)分布區(qū)域。當(dāng)發(fā)生在三又神經(jīng)眼支時(shí),除眼瞼皮膚發(fā)病外,常累及眼睛引起結(jié)膜、角膜、甚至色素膜的損害,患者視力下降,嚴(yán)重的可致失明,影響其身心健康。本院眼科自2006年1月至2008年6月共收治眼部帶狀皰疹21例,經(jīng)針對(duì)性護(hù)理,取得了良好效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料

1.1一般資料本組21例,男15例,女6例;年齡21~93歲;分型:輕型:病變僅累及眼瞼皮膚者11例;中型:眼瞼皮膚有帶狀皰疹并發(fā)淺層角膜炎者7例;重型:眼瞼皮膚帶狀皰疹或并發(fā)角膜虹膜炎,同時(shí)伴有發(fā)熱等全身中毒癥狀者3例。

1.2臨床表現(xiàn)患者多因單側(cè)頭額、面頸部出現(xiàn)疼痛數(shù)天,伴紅斑水皰,并出現(xiàn)同側(cè)眼瞼水腫、眼睛刺痛、畏光、流淚而就診。檢查:輕型者患側(cè)眼臉?biāo)[,有小水皰,結(jié)膜充血,畏光,流淚,中型和重型的患者角膜有不同程度的受累,視力受到不同程度的影響,重型的患者伴發(fā)熱。

2護(hù)理

2.1皮膚護(hù)理為患者提供清潔、舒適的環(huán)境。做好皰疹護(hù)理,減少摩擦,皰壁一般不刺破,保持局部干燥,避免搔抓、熱水及皂類刺激。在發(fā)生皰疹處用3%硼酸溶液濕敷,以防繼發(fā)感染。為促進(jìn)皰液吸收及傷口愈合,用紅外線燈照射2次/d,30min/次,注意調(diào)整燈距,防止?fàn)C傷。照射時(shí)用無(wú)菌生理鹽水濕紗布遮蓋雙眼并囑患者閉眼。本組均未出現(xiàn)繼發(fā)感染的情況。

2.2眼睛護(hù)理對(duì)眼部帶狀皰疹患者視力的保護(hù),是護(hù)理的重中之重。在提高免疫力和使用有效的抗病毒藥的前提下,應(yīng)及早短期使用中、小劑量的糖皮質(zhì)激素,以控制眼損害。遵醫(yī)囑交替使用抗病毒、類固醇類等滴眼液,每2h1次,每次1~2滴,每種滴眼液應(yīng)相隔15min。滴眼前先用棉簽將分泌物拭去,不可將藥物直接滴在角膜上,以免刺激角膜。滴眼藥動(dòng)作要輕柔,以免眼球受壓引起角膜皰疹破潰。矚患者注意衛(wèi)生,不要用手揉眼睛和用不干凈的手帕、紙等擦眼睛,勿讓眼瞼的皰疹液及清潔液流入眼內(nèi)。注意觀察患者的病情變化及視力情況,防止葡萄膜、視網(wǎng)膜炎的發(fā)生。本組中、重型患者經(jīng)過(guò)及時(shí)、綜合的治療及實(shí)施針對(duì)性護(hù)理,病情得到控制,視力逐漸恢復(fù),有效防止了葡萄膜炎、視網(wǎng)膜炎的發(fā)生。2015-08-0419:57首次病程記錄護(hù)理業(yè)務(wù)查房記錄科別病室