胃腸鏡檢查前后的醫(yī)療護理方法培訓課件

1胃腸鏡檢查前后的醫(yī)療護理方法12/30/20221胃腸鏡檢查前后的醫(yī)療護理方法12/29/20221胃鏡檢查適應癥1、凡有消化道癥狀，疑有食管、胃及十二指腸病變，臨床又不能確診者2、原因不明的上消化道出血者3、有上消化道癥狀x線鋇餐檢查未能發(fā)現(xiàn)病變或不能明確病變性質者4、需要內鏡隨訪復查的上消化道病變，如潰瘍、萎縮性胃炎等癌前病變及術后胃等5、早期癌的普查6、需要通過內鏡治療的，如取異物、息肉或早期癌的切除、消化道出血的止血及食管靜脈曲張硬化劑注射與結扎治療、食管狹窄擴張與放置內支架治療等2胃腸鏡檢查前后的醫(yī)療護理方法12/30/2022胃鏡檢查適應癥1、凡有消化道癥狀，疑有食管、胃及十二指腸病變2胃鏡檢查禁忌癥一、相對禁忌癥：1、心肺功能不全者（心電圖異常，高血壓患者）2、消化道出血患者血壓不平穩(wěn)者3、有出血傾向，血紅蛋白低于50g/L者4、高度脊柱畸形、巨大食管、十二指腸息室者二、絕對禁忌癥1、神志不清、精神異常不能合作者2、嚴重心肺疾患如嚴重心律失常、心率衰竭、心肌梗死急性期、哮喘發(fā)作期、呼吸功能衰竭不能平臥者3、休克、昏迷等危重狀態(tài)4、食管、胃、十二指腸穿孔急性期5、急性重癥咽喉部疾患內鏡不能插入者6、腐蝕性食管炎和胃炎

7、主動脈瘤3胃腸鏡檢查前后的醫(yī)療護理方法12/30/2022胃鏡檢查禁忌癥一、相對禁忌癥：3胃腸鏡檢查前后的醫(yī)療護理方法3申請、預約胃鏡檢查1、了解患者病史，2、心電圖檢查，血壓、心肺功能評估，做治療者還需凝血系統(tǒng)檢查。3、填寫申請單及簽署同意書，預約檢查日期，準備檢查中所用藥物。4、建議：感染系列篩查，化驗轉氨酶。5、評估患者是否長期口服阿司匹林，如需活檢或內鏡下治療，需停藥1周，術前備止血藥。4胃腸鏡檢查前后的醫(yī)療護理方法12/30/2022申請、預約胃鏡檢查1、了解患者病史，4胃腸鏡檢查前后的醫(yī)療護4胃鏡檢查前的護理1、評估患者有無高血壓、青光眼、前列腺肥大、心律失常、是否裝有起搏器，如有與醫(yī)生溝通做好相應的檢查處理。2、評估病人是否有義齒。3、了解病人有無麻藥過敏史。4、心理護理：向病人介紹檢查的有關知識，讓病人接受檢查,并能主動配合。5胃腸鏡檢查前后的醫(yī)療護理方法12/30/2022胃鏡檢查前的護理1、評估患者有無高血壓、青光眼、前列腺肥大、5胃鏡檢查前的護理5、患者的準備：病人檢查當天禁食、禁水4-6小時及禁服藥物，以免檢查時引起嗆咳等不良反應。但血壓高者可口服降壓藥，保持血壓平穩(wěn)，體質虛弱患者靜脈注射葡萄糖液，幽門梗阻患者應停止進食2-3天，必要時洗胃。做無痛胃鏡者，一定要有家屬陪同。檢查操作前病人需松開衣領及腰帶，取下眼鏡和義齒，避免假牙脫落，誤入呼吸道或消化道。

6胃腸鏡檢查前后的醫(yī)療護理方法12/30/2022胃鏡檢查前的護理5、患者的準備：6胃腸鏡檢查前后的醫(yī)療護理方6胃鏡檢查術后護理1、飲食護理：囑病人術后2小時后麻醉作用消失后，咽部無麻木感后方可飲水，如無嗆咳可進食，檢查當日以溫涼半流質飲食為宜，以免粗糙食物對胃內粘膜創(chuàng)面摩擦造成出血。息肉治療（第2天進流食）（做完胃鏡后30分鐘內咽部麻醉藥仍可能發(fā)生作用，此期間不要喝水、進食，如喉部感覺無明顯麻木感1小時左右可謹慎試喝，以免誤入氣管引起嗆咳或發(fā)生吸入性肺炎。）2、如病人出現(xiàn)咽部不適，囑其不要用力咳嗽，以免損傷咽喉部粘膜。（咽部如果有疼痛或異物感，可口含碘喉片、草珊瑚含片等，癥狀可減輕或消失）3、胃鏡取活檢的患者要注意觀察大便的顏色及腹部情況，并做好宣教，待活檢病理結果出來后及時告知患者。7胃腸鏡檢查前后的醫(yī)療護理方法12/30/2022胃鏡檢查術后護理1、飲食護理：囑病人術后2小時后麻醉作用消失74、無痛胃鏡術后健康宣教：清醒早期大部分病人處于興奮狀態(tài)，意識處于朦朧期，意外易發(fā)生在此期。護士應守護病人身旁防止意外的發(fā)生。對躁動及行走不穩(wěn)的病人要多加照看，下床時注意動作要緩慢，試驗性走路，防止撞傷、摔傷等意外發(fā)生。完全清醒后交給家屬，并告知陪護，24-48小時內不能開車、從事高風險操作。8胃腸鏡檢查前后的醫(yī)療護理方法12/30/20224、無痛胃鏡術后健康宣教：8胃腸鏡檢查前后的醫(yī)療護理方法1285、并發(fā)癥的觀察（1）嚴重并發(fā)癥：消化道出血、消化道穿孔、感染、心臟并發(fā)癥、肺部并發(fā)癥。（2）一般并發(fā)癥：低氧血癥、低血壓、呼吸暫停、咽喉部損傷、下頜關節(jié)脫臼、喉頭或支氣管痙攣、唾液腺腫脹、腮腺腫大、食管賁門粘膜撕裂。9胃腸鏡檢查前后的醫(yī)療護理方法12/30/20225、并發(fā)癥的觀察9胃腸鏡檢查前后的醫(yī)療護理方法12/29/29胃鏡檢查術后并發(fā)癥的觀察一、出血：較少見【原因】活檢損傷粘膜內血管原有食管胃底靜脈曲張等病變檢查過程中病人劇烈惡心、嘔吐，導致食管賁門粘膜撕裂而出血，發(fā)生率小于0.1%內鏡擦傷消化管粘膜，尤其有出血性疾病的患者【臨床表現(xiàn)】嘔血，黑便、便血、血壓下降、煩躁，及時通知醫(yī)生10胃腸鏡檢查前后的醫(yī)療護理方法12/30/2022胃鏡檢查術后并發(fā)癥的觀察一、出血：較少見10胃腸鏡檢查前后的10胃鏡檢查術后并發(fā)癥的觀察二、消化道穿孔（較少見，但后果嚴重）【原因】病人不合作，操作者粗暴、盲目插鏡、技術不熟練等有潰瘍、憩室、腫瘤等疾病基礎，注氣過多而引起穿孔，內鏡強行通過腫瘤阻塞病變引起穿孔頸椎前部骨贅、憩室及惡性腫瘤導致管腔狹窄均易引起食管穿孔【臨床表現(xiàn)】突發(fā)的劇烈腹痛，行胸腹X線檢查，不論穿孔發(fā)生在食管或腹腔，應盡早手術治療。11胃腸鏡檢查前后的醫(yī)療護理方法12/30/2022胃鏡檢查術后并發(fā)癥的觀察二、消化道穿孔（較少見，但后果嚴重）11胃鏡檢查術后并發(fā)癥的觀察三、感染：【原因】內鏡操作本身，醫(yī)源性感染。如:HP、HBV、HCV、TB等。繼發(fā)吸入性肺炎。12胃腸鏡檢查前后的醫(yī)療護理方法12/30/2022胃鏡檢查術后并發(fā)癥的觀察三、感染：12胃腸鏡檢查前后的醫(yī)療護12胃鏡檢查術后并發(fā)癥的觀察四、心臟并發(fā)癥：最常發(fā)生的心臟意外有誘發(fā)心絞痛、心肌梗死、心律失常、心臟驟停?！驹颉坎彗R及胃部擴張刺激迷走神經(jīng)。檢查時合并低氧血癥，特別是原有缺血性心臟病的病人、慢性肺疾患及老年人。【臨床表現(xiàn)】：胸憋、氣促、呼吸困難、心前區(qū)疼痛、出汗、血壓變化。檢查心電圖、心肌酶、淀粉酶。13胃腸鏡檢查前后的醫(yī)療護理方法12/30/2022胃鏡檢查術后并發(fā)癥的觀察四、心臟并發(fā)癥：13胃腸鏡檢查前后的13胃鏡檢查術后并發(fā)癥的觀察五、肺部并發(fā)癥：吸入性肺炎（術前使用麻醉劑、口咽部插管，胃排空不充分、胃部擴張，）低氧血癥、呼吸功能不全（應用地西泮及杜冷丁后引起）癥狀：呼吸急促、紫紺，行胸片檢查。14胃腸鏡檢查前后的醫(yī)療護理方法12/30/2022胃鏡檢查術后并發(fā)癥的觀察五、肺部并發(fā)癥：14胃腸鏡檢查前后的14胃鏡檢查術后并發(fā)癥的觀察六、咽喉部損傷：局部血腫，唾液中有血絲，插鏡時損傷了咽部組織，可導致該部感染、膿腫，出現(xiàn)音啞、咽部疼痛甚至發(fā)熱?！驹颉坎∪梭w位不正；頭部后仰；病人精神過度緊張，環(huán)咽肌痙攣阻礙內鏡順利滑入食管操作者技術不熟練【預防】術前充分做好解釋工作，消除病人精神緊張，配合檢查；對咽喉部反應強精神過度緊張者可酌情應用鎮(zhèn)靜劑；操作時擺正頭部位置，勿過度后仰；操作者熟練技術【護理】軟食，勿用力咳嗽15胃腸鏡檢查前后的醫(yī)療護理方法12/30/2022胃鏡檢查術后并發(fā)癥的觀察六、咽喉部損傷：15胃腸鏡檢查前后的15胃鏡檢查術后并發(fā)癥的觀察7、頜關節(jié)脫臼：不多見，可手法復位，避免過度張嘴。8、喉頭、支氣管痙攣：大多內鏡插入氣管所致，病人可發(fā)生雞鳴、窒息、發(fā)紺等阻塞性通氣障礙表現(xiàn)，病人多躁動不安。立即終止檢查，可給予吸氧，地塞米松治療。9、唾液腺腫脹：插鏡機械性刺激，惡心、嘔吐造成的唾液腺分泌增加，導管痙攣引起排泄不暢，多為一時性的，無需特殊處理。術前可用阿托品預防。16胃腸鏡檢查前后的醫(yī)療護理方法12/30/2022胃鏡檢查術后并發(fā)癥的觀察7、頜關節(jié)脫臼：不多見，可手法復位，16無痛胃鏡檢查者無痛胃鏡：大部分患者在無痛性胃鏡操作后迅速清醒，但部分患者仍有輕微困倦、頭暈感、步態(tài)不穩(wěn)，生命體征不能立即恢復。因此，應特別注意以下幾點：①密切監(jiān)測血壓、心率、脈搏及患者意識情況，最好讓患者側臥，安靜入睡15—30min。起床時需觀察有無頭暈、四肢無力的癥狀，專人看護防止摔傷及意外發(fā)生。②向患者或患者的陪護交待清楚術后注意事項，如：術后需有人陪護；術后當天內盡量不騎車、駕車及從事高空或操作重型機器等危險工作以防意外。囑患者術后2h進食溫和無刺激軟食，忌飲含酒精的飲料，進食不可過飽。③檢查后觀察患者是否有并發(fā)癥，住院患者做好交接班觀察，門診患者應交代各種并發(fā)癥的癥狀，如有異常應急時就診。17胃腸鏡檢查前后的醫(yī)療護理方法12/30/2022無痛胃鏡檢查者無痛胃鏡：17胃腸鏡檢查前后的醫(yī)療護理方法1217無痛胃鏡檢查者（4）做了活檢的患者(特別是老年人)，檢查后2小時可進水，4小時后可進食，忌食生、冷、硬和有刺激性的食物，禁止吸煙、飲酒、喝濃茶和濃咖啡，以免誘發(fā)創(chuàng)面出血，并注意是否大便發(fā)黑，如有，要及時通知醫(yī)生，針對具體情況，進行處理;（5）做了無痛胃鏡檢查的患者，2小時后才能喝水、如活檢者需4小時后進食，患者剛蘇醒時會有頭重腳輕、頭暈等癥狀，最好臥床休息，24小時內需有人全程陪同，自己不能飲酒，不能開車，也不能做高空作業(yè)及機械操作。18胃腸鏡檢查前后的醫(yī)療護理方法12/30/2022無痛胃鏡檢查者（4）做了活檢的患者(特別是老年人)，檢查后218纖維結腸鏡檢查一、適應癥：1、有下消化道癥狀疑有結腸疾病，或為排除結腸疾病者2、原因不明的下消化道出血，包括顯性出血和反復便潛血陽性3、x線鋇劑灌腸檢查陰性或仍不能確定診斷者4、結腸疾病的隨訪、復查5、結腸息肉切除6、結腸癌的普查19胃腸鏡檢查前后的醫(yī)療護理方法12/30/2022纖維結腸鏡檢查一、適應癥：19胃腸鏡檢查前后的醫(yī)療護理方法119纖維結腸鏡檢查二、禁忌癥1、精神失常和精神過度緊張不能配合者2、有嚴重的全身心疾病的，如心肺疾患和生命處于危險狀態(tài)中者，嚴重的高血壓、冠心病嚴重貧血者。3、重癥結腸炎、急性膿腫期結腸憩室炎。4、結腸高度擴張5、可疑腸穿孔、急性腹膜炎者6、腹腔及盆腔手術后腹腔臟器廣泛粘連7、妊娠及月經(jīng)期20胃腸鏡檢查前后的醫(yī)療護理方法12/30/2022纖維結腸鏡檢查二、禁忌癥20胃腸鏡檢查前后的醫(yī)療護理方法1220申請、預約腸鏡檢查1、了解患者病史2、心電圖檢查3、填寫申請單、簽署同意書，確認預約檢查日期，開據(jù)腸道準備及檢查中所用藥物。4、檢查前行腸道準備。21胃腸鏡檢查前后的醫(yī)療護理方法12/30/2022申請、預約腸鏡檢查1、了解患者病史21胃腸鏡檢查前后的醫(yī)療護21纖維結腸鏡的檢查前護理一、確認檢查通知單及預約檢查日期二、心理護理：簡要介紹腸鏡檢查的目的、操作過程和可能引起的不適，交代術中注意事項及配合方法，使患者了解操作過程，消除恐懼心理。由于該檢查為侵入性操作,加上在檢查中對腸道的牽拉、碰撞等刺激,機體會出現(xiàn)應激反應,表現(xiàn)為心率、血壓、肌肉緊張度等方面的變化,患者易存在恐懼或焦慮心理,影像檢查的順利進行及后期治療。因此,術前做好心理護理是保證檢查順利進行的重要環(huán)節(jié)。22胃腸鏡檢查前后的醫(yī)療護理方法12/30/2022纖維結腸鏡的檢查前護理一、確認檢查通知單及預約檢查日期22胃22三、飲食準備：檢查前一天：早餐：清淡常規(guī)早餐（例如：粥，面，粉）午餐：少渣，半流質飲食（如稀粥、面糊等，避免吃含纖維素較高的蔬菜和水果，尤其是西瓜、西紅柿、橙等深顏色的水果）晚餐：全流食或清湯（可以喝含能量較高的低鹽雞肉湯或牛肉湯、葡萄糖水或含電解質的運動性飲料、不含果肉的榨果汁等；不能喝牛奶等奶制品、不能喝濃紫或濃紅色的湯。）檢查當天：上午檢查者：早餐禁食。下午檢查者：需麻醉患者早餐禁食，非麻醉患者在7點左右可進食少量的清湯或流食，約兩小時后給藥，按照用藥指導、說明書服用藥品，并適當補充飲水。23胃腸鏡檢查前后的醫(yī)療護理方法12/30/2022三、飲食準備：23胃腸鏡檢查前后的醫(yī)療護理方法12/29/223四、腸道準備結腸鏡檢查的腸道準備包括飲食準備和清潔腸道

（1）飲食準備：為減少腸腔內的糞便，

（2）腸道準備：良好的腸道條件有利于檢查。（腸道準備不佳的，不但會嚴重影響檢查結果而且會需要反復沖洗腸道延長檢查時間，增加患者痛苦，也增加了并發(fā)癥的發(fā)生率，不能急）24胃腸鏡檢查前后的醫(yī)療護理方法12/30/2022四、腸道準備24胃腸鏡檢查前后的醫(yī)療護理方法12/29/2024清潔腸道方法方法一：口服甘露醇檢查當日遵醫(yī)囑飲20%甘露醇250ml并飲溫開水1000-2000ml.20%甘露醇為高滲液體，入小腸后不被吸收而提高小腸液的滲透壓，導致滲透性腹瀉。甘露醇對大腸黏膜無刺激作用，故無充血水腫的炎癥反應。飲水量較少病人易接受。做治療的不能選口服甘露醇。甘露醇雖可有導瀉作用，但因在腸內被細菌分解，可產(chǎn)易然氣體，如遇高頻電凝治療有引起爆炸的危險，應特別注意。25胃腸鏡檢查前后的醫(yī)療護理方法12/30/2022清潔腸道方法方法一：口服甘露醇25胃腸鏡檢查前后的醫(yī)療護理方25方法二：口服磷酸鈉鹽配置及服用方法：將一盒聚乙二醇電解質散分成兩次（每次六大包六小包）加入750ml水中并控制在半小時內喝完。為獲得良好的腸道準備效果，建議患者在可承受范圍內多飲水。26胃腸鏡檢查前后的醫(yī)療護理方法12/30/2022方法二：口服磷酸鈉鹽26胃腸鏡檢查前后的醫(yī)療護理方法12/226腸道準備過程中注意觀察：注意觀察胃腸反應：患者口服電解質，溶液進行腸道準備時應注意胃腸反應，如腹脹、腹痛、惡心及嘔吐者應及時肌內注射或口服胃復安10mg，同時囑患者用手按揉腹部并在室內行走活動，加快胃蠕動，盡快將水分排入腸道。護士要隨時關注患者大便排泄情況，確保做腸鏡時腸道清潔27胃腸鏡檢查前后的醫(yī)療護理方法12/30/202227胃腸鏡檢查前后的醫(yī)療護理方法12/29/202227腸道清潔程度可分成四級【甲級】：全結腸無糞渣或積有少量清澈的液體；【乙級】：可有少量糞渣或積有較多清澈的液體，不影響進鏡及觀察；【丙級】：有糞便散附在腸壁上或積有較多混濁糞便液體，稍影響進鏡與觀察，但有經(jīng)驗的術者仍可送達回盲部；【丁級】：腸腔積滿糊狀糞便及糞水，部分病人雖可勉強通過乙狀結腸、降結腸，卻往往受阻于橫結腸或升結腸。28胃腸鏡檢查前后的醫(yī)療護理方法12/30/2022腸道清潔程度可分成四級【甲級】：全結腸無糞渣或積有少量清澈2829胃腸鏡檢查前后的醫(yī)療護理方法12/30/202229胃腸鏡檢查前后的醫(yī)療護理方法12/29/20222930胃腸鏡檢查前后的醫(yī)療護理方法12/30/202230胃腸鏡檢查前后的醫(yī)療護理方法12/29/20223031胃腸鏡檢查前后的醫(yī)療護理方法12/30/202231胃腸鏡檢查前后的醫(yī)療護理方法12/29/20223132胃腸鏡檢查前后的醫(yī)療護理方法12/30/202232胃腸鏡檢查前后的醫(yī)療護理方法12/29/202232纖維結腸鏡的檢查后護理1、密切觀察生命體征及出血傾向：如發(fā)現(xiàn)劇烈腹痛，腹脹，面色蒼白，心跳加快，血壓下降，腸鳴音活躍、大便次數(shù)增多并呈紅色提示腸穿孔或腸出血，及時報告，積極處理。2、觀察腹部癥狀和體征及腸鳴音是否活躍：腹脹明顯者可內鏡下排氣，回病房后，仍感腹部不適，在排除腸穿孔后應及時肛管排氣并腹部按摩，促使腸內氣體排出，腹痛，腹脹可減輕。3、觀察大便情況:

注意排便顏色，性質，必要時查便潛血。4、臥床休息：

進行息肉切除者，休息3天，避免劇烈活動

5、做好肛周皮膚的護理

33胃腸鏡檢查前后的醫(yī)療護理方法12/30/2022纖維結腸鏡的檢查后護理1、密切觀察生命體征及出血傾向：33胃336、飲食護理:

囑病人少渣飲食3天，常規(guī)檢查的患者進半流食1-2餐，息肉切除術后止血治療者，流食或半流食3-4天，根據(jù)情況過渡為普食，適當休息，保持大便通暢。三天內復查便常規(guī)+潛血。7、做好并發(fā)癥的觀察：【常見并發(fā)癥】1、腸出血、腸穿孔、腸扭轉。

2、腸系膜或漿膜撕裂、脾破裂。

3、結腸粘膜下氣腫或腹膜后氣腫。

4、心臟驟停、呼吸抑制等

5、結腸擴張，巨結腸。（潰瘍性結腸炎）【癥狀】劇烈腹痛，腹脹，面色蒼白，心跳加快，血壓下降，腸鳴音活躍、大便次數(shù)增多并呈紅色，腹部皮下氣腫觸診有捻發(fā)音，腹部壓痛，肌緊張，要立即報告醫(yī)生，進行X線檢查，積極處理。34胃腸鏡檢查前后的醫(yī)療護理方法12/30/20226、飲食護理:34胃腸鏡檢查前后的醫(yī)療護理方法12/29/234健康教育1、患者全預后，應根據(jù)情況半年至一年復查胃鏡、腸鏡，如有家族性息肉病，應定期復查2、注意休息，飲食規(guī)律，3、隨時觀察大便情況，如有異常及時留取大便標本送檢并就醫(yī)。35胃腸鏡檢查前后的醫(yī)療護理方法12/30/2022健康教育1、患者全預后，應根據(jù)情況半年至一年復查胃鏡、腸鏡，35

謝謝36胃腸鏡檢查前后的醫(yī)療護理方法12/30/2022謝謝36胃腸鏡檢查前后的醫(yī)療護理方法12/293637胃腸鏡檢查前后的醫(yī)療護理方法12/30/20221胃腸鏡檢查前后的醫(yī)療護理方法12/29/202237胃鏡檢查適應癥1、凡有消化道癥狀，疑有食管、胃及十二指腸病變，臨床又不能確診者2、原因不明的上消化道出血者3、有上消化道癥狀x線鋇餐檢查未能發(fā)現(xiàn)病變或不能明確病變性質者4、需要內鏡隨訪復查的上消化道病變，如潰瘍、萎縮性胃炎等癌前病變及術后胃等5、早期癌的普查6、需要通過內鏡治療的，如取異物、息肉或早期癌的切除、消化道出血的止血及食管靜脈曲張硬化劑注射與結扎治療、食管狹窄擴張與放置內支架治療等38胃腸鏡檢查前后的醫(yī)療護理方法12/30/2022胃鏡檢查適應癥1、凡有消化道癥狀，疑有食管、胃及十二指腸病變38胃鏡檢查禁忌癥一、相對禁忌癥：1、心肺功能不全者（心電圖異常，高血壓患者）2、消化道出血患者血壓不平穩(wěn)者3、有出血傾向，血紅蛋白低于50g/L者4、高度脊柱畸形、巨大食管、十二指腸息室者二、絕對禁忌癥1、神志不清、精神異常不能合作者2、嚴重心肺疾患如嚴重心律失常、心率衰竭、心肌梗死急性期、哮喘發(fā)作期、呼吸功能衰竭不能平臥者3、休克、昏迷等危重狀態(tài)4、食管、胃、十二指腸穿孔急性期5、急性重癥咽喉部疾患內鏡不能插入者6、腐蝕性食管炎和胃炎

7、主動脈瘤39胃腸鏡檢查前后的醫(yī)療護理方法12/30/2022胃鏡檢查禁忌癥一、相對禁忌癥：3胃腸鏡檢查前后的醫(yī)療護理方法39申請、預約胃鏡檢查1、了解患者病史，2、心電圖檢查，血壓、心肺功能評估，做治療者還需凝血系統(tǒng)檢查。3、填寫申請單及簽署同意書，預約檢查日期，準備檢查中所用藥物。4、建議：感染系列篩查，化驗轉氨酶。5、評估患者是否長期口服阿司匹林，如需活檢或內鏡下治療，需停藥1周，術前備止血藥。40胃腸鏡檢查前后的醫(yī)療護理方法12/30/2022申請、預約胃鏡檢查1、了解患者病史，4胃腸鏡檢查前后的醫(yī)療護40胃鏡檢查前的護理1、評估患者有無高血壓、青光眼、前列腺肥大、心律失常、是否裝有起搏器，如有與醫(yī)生溝通做好相應的檢查處理。2、評估病人是否有義齒。3、了解病人有無麻藥過敏史。4、心理護理：向病人介紹檢查的有關知識，讓病人接受檢查,并能主動配合。41胃腸鏡檢查前后的醫(yī)療護理方法12/30/2022胃鏡檢查前的護理1、評估患者有無高血壓、青光眼、前列腺肥大、41胃鏡檢查前的護理5、患者的準備：病人檢查當天禁食、禁水4-6小時及禁服藥物，以免檢查時引起嗆咳等不良反應。但血壓高者可口服降壓藥，保持血壓平穩(wěn)，體質虛弱患者靜脈注射葡萄糖液，幽門梗阻患者應停止進食2-3天，必要時洗胃。做無痛胃鏡者，一定要有家屬陪同。檢查操作前病人需松開衣領及腰帶，取下眼鏡和義齒，避免假牙脫落，誤入呼吸道或消化道。

42胃腸鏡檢查前后的醫(yī)療護理方法12/30/2022胃鏡檢查前的護理5、患者的準備：6胃腸鏡檢查前后的醫(yī)療護理方42胃鏡檢查術后護理1、飲食護理：囑病人術后2小時后麻醉作用消失后，咽部無麻木感后方可飲水，如無嗆咳可進食，檢查當日以溫涼半流質飲食為宜，以免粗糙食物對胃內粘膜創(chuàng)面摩擦造成出血。息肉治療（第2天進流食）（做完胃鏡后30分鐘內咽部麻醉藥仍可能發(fā)生作用，此期間不要喝水、進食，如喉部感覺無明顯麻木感1小時左右可謹慎試喝，以免誤入氣管引起嗆咳或發(fā)生吸入性肺炎。）2、如病人出現(xiàn)咽部不適，囑其不要用力咳嗽，以免損傷咽喉部粘膜。（咽部如果有疼痛或異物感，可口含碘喉片、草珊瑚含片等，癥狀可減輕或消失）3、胃鏡取活檢的患者要注意觀察大便的顏色及腹部情況，并做好宣教，待活檢病理結果出來后及時告知患者。43胃腸鏡檢查前后的醫(yī)療護理方法12/30/2022胃鏡檢查術后護理1、飲食護理：囑病人術后2小時后麻醉作用消失434、無痛胃鏡術后健康宣教：清醒早期大部分病人處于興奮狀態(tài)，意識處于朦朧期，意外易發(fā)生在此期。護士應守護病人身旁防止意外的發(fā)生。對躁動及行走不穩(wěn)的病人要多加照看，下床時注意動作要緩慢，試驗性走路，防止撞傷、摔傷等意外發(fā)生。完全清醒后交給家屬，并告知陪護，24-48小時內不能開車、從事高風險操作。44胃腸鏡檢查前后的醫(yī)療護理方法12/30/20224、無痛胃鏡術后健康宣教：8胃腸鏡檢查前后的醫(yī)療護理方法12445、并發(fā)癥的觀察（1）嚴重并發(fā)癥：消化道出血、消化道穿孔、感染、心臟并發(fā)癥、肺部并發(fā)癥。（2）一般并發(fā)癥：低氧血癥、低血壓、呼吸暫停、咽喉部損傷、下頜關節(jié)脫臼、喉頭或支氣管痙攣、唾液腺腫脹、腮腺腫大、食管賁門粘膜撕裂。45胃腸鏡檢查前后的醫(yī)療護理方法12/30/20225、并發(fā)癥的觀察9胃腸鏡檢查前后的醫(yī)療護理方法12/29/245胃鏡檢查術后并發(fā)癥的觀察一、出血：較少見【原因】活檢損傷粘膜內血管原有食管胃底靜脈曲張等病變檢查過程中病人劇烈惡心、嘔吐，導致食管賁門粘膜撕裂而出血，發(fā)生率小于0.1%內鏡擦傷消化管粘膜，尤其有出血性疾病的患者【臨床表現(xiàn)】嘔血，黑便、便血、血壓下降、煩躁，及時通知醫(yī)生46胃腸鏡檢查前后的醫(yī)療護理方法12/30/2022胃鏡檢查術后并發(fā)癥的觀察一、出血：較少見10胃腸鏡檢查前后的46胃鏡檢查術后并發(fā)癥的觀察二、消化道穿孔（較少見，但后果嚴重）【原因】病人不合作，操作者粗暴、盲目插鏡、技術不熟練等有潰瘍、憩室、腫瘤等疾病基礎，注氣過多而引起穿孔，內鏡強行通過腫瘤阻塞病變引起穿孔頸椎前部骨贅、憩室及惡性腫瘤導致管腔狹窄均易引起食管穿孔【臨床表現(xiàn)】突發(fā)的劇烈腹痛，行胸腹X線檢查，不論穿孔發(fā)生在食管或腹腔，應盡早手術治療。47胃腸鏡檢查前后的醫(yī)療護理方法12/30/2022胃鏡檢查術后并發(fā)癥的觀察二、消化道穿孔（較少見，但后果嚴重）47胃鏡檢查術后并發(fā)癥的觀察三、感染：【原因】內鏡操作本身，醫(yī)源性感染。如:HP、HBV、HCV、TB等。繼發(fā)吸入性肺炎。48胃腸鏡檢查前后的醫(yī)療護理方法12/30/2022胃鏡檢查術后并發(fā)癥的觀察三、感染：12胃腸鏡檢查前后的醫(yī)療護48胃鏡檢查術后并發(fā)癥的觀察四、心臟并發(fā)癥：最常發(fā)生的心臟意外有誘發(fā)心絞痛、心肌梗死、心律失常、心臟驟停。【原因】插鏡及胃部擴張刺激迷走神經(jīng)。檢查時合并低氧血癥，特別是原有缺血性心臟病的病人、慢性肺疾患及老年人。【臨床表現(xiàn)】：胸憋、氣促、呼吸困難、心前區(qū)疼痛、出汗、血壓變化。檢查心電圖、心肌酶、淀粉酶。49胃腸鏡檢查前后的醫(yī)療護理方法12/30/2022胃鏡檢查術后并發(fā)癥的觀察四、心臟并發(fā)癥：13胃腸鏡檢查前后的49胃鏡檢查術后并發(fā)癥的觀察五、肺部并發(fā)癥：吸入性肺炎（術前使用麻醉劑、口咽部插管，胃排空不充分、胃部擴張，）低氧血癥、呼吸功能不全（應用地西泮及杜冷丁后引起）癥狀：呼吸急促、紫紺，行胸片檢查。50胃腸鏡檢查前后的醫(yī)療護理方法12/30/2022胃鏡檢查術后并發(fā)癥的觀察五、肺部并發(fā)癥：14胃腸鏡檢查前后的50胃鏡檢查術后并發(fā)癥的觀察六、咽喉部損傷：局部血腫，唾液中有血絲，插鏡時損傷了咽部組織，可導致該部感染、膿腫，出現(xiàn)音啞、咽部疼痛甚至發(fā)熱?！驹颉坎∪梭w位不正；頭部后仰；病人精神過度緊張，環(huán)咽肌痙攣阻礙內鏡順利滑入食管操作者技術不熟練【預防】術前充分做好解釋工作，消除病人精神緊張，配合檢查；對咽喉部反應強精神過度緊張者可酌情應用鎮(zhèn)靜劑；操作時擺正頭部位置，勿過度后仰；操作者熟練技術【護理】軟食，勿用力咳嗽51胃腸鏡檢查前后的醫(yī)療護理方法12/30/2022胃鏡檢查術后并發(fā)癥的觀察六、咽喉部損傷：15胃腸鏡檢查前后的51胃鏡檢查術后并發(fā)癥的觀察7、頜關節(jié)脫臼：不多見，可手法復位，避免過度張嘴。8、喉頭、支氣管痙攣：大多內鏡插入氣管所致，病人可發(fā)生雞鳴、窒息、發(fā)紺等阻塞性通氣障礙表現(xiàn)，病人多躁動不安。立即終止檢查，可給予吸氧，地塞米松治療。9、唾液腺腫脹：插鏡機械性刺激，惡心、嘔吐造成的唾液腺分泌增加，導管痙攣引起排泄不暢，多為一時性的，無需特殊處理。術前可用阿托品預防。52胃腸鏡檢查前后的醫(yī)療護理方法12/30/2022胃鏡檢查術后并發(fā)癥的觀察7、頜關節(jié)脫臼：不多見，可手法復位，52無痛胃鏡檢查者無痛胃鏡：大部分患者在無痛性胃鏡操作后迅速清醒，但部分患者仍有輕微困倦、頭暈感、步態(tài)不穩(wěn)，生命體征不能立即恢復。因此，應特別注意以下幾點：①密切監(jiān)測血壓、心率、脈搏及患者意識情況，最好讓患者側臥，安靜入睡15—30min。起床時需觀察有無頭暈、四肢無力的癥狀，專人看護防止摔傷及意外發(fā)生。②向患者或患者的陪護交待清楚術后注意事項，如：術后需有人陪護；術后當天內盡量不騎車、駕車及從事高空或操作重型機器等危險工作以防意外。囑患者術后2h進食溫和無刺激軟食，忌飲含酒精的飲料，進食不可過飽。③檢查后觀察患者是否有并發(fā)癥，住院患者做好交接班觀察，門診患者應交代各種并發(fā)癥的癥狀，如有異常應急時就診。53胃腸鏡檢查前后的醫(yī)療護理方法12/30/2022無痛胃鏡檢查者無痛胃鏡：17胃腸鏡檢查前后的醫(yī)療護理方法1253無痛胃鏡檢查者（4）做了活檢的患者(特別是老年人)，檢查后2小時可進水，4小時后可進食，忌食生、冷、硬和有刺激性的食物，禁止吸煙、飲酒、喝濃茶和濃咖啡，以免誘發(fā)創(chuàng)面出血，并注意是否大便發(fā)黑，如有，要及時通知醫(yī)生，針對具體情況，進行處理;（5）做了無痛胃鏡檢查的患者，2小時后才能喝水、如活檢者需4小時后進食，患者剛蘇醒時會有頭重腳輕、頭暈等癥狀，最好臥床休息，24小時內需有人全程陪同，自己不能飲酒，不能開車，也不能做高空作業(yè)及機械操作。54胃腸鏡檢查前后的醫(yī)療護理方法12/30/2022無痛胃鏡檢查者（4）做了活檢的患者(特別是老年人)，檢查后254纖維結腸鏡檢查一、適應癥：1、有下消化道癥狀疑有結腸疾病，或為排除結腸疾病者2、原因不明的下消化道出血，包括顯性出血和反復便潛血陽性3、x線鋇劑灌腸檢查陰性或仍不能確定診斷者4、結腸疾病的隨訪、復查5、結腸息肉切除6、結腸癌的普查55胃腸鏡檢查前后的醫(yī)療護理方法12/30/2022纖維結腸鏡檢查一、適應癥：19胃腸鏡檢查前后的醫(yī)療護理方法155纖維結腸鏡檢查二、禁忌癥1、精神失常和精神過度緊張不能配合者2、有嚴重的全身心疾病的，如心肺疾患和生命處于危險狀態(tài)中者，嚴重的高血壓、冠心病嚴重貧血者。3、重癥結腸炎、急性膿腫期結腸憩室炎。4、結腸高度擴張5、可疑腸穿孔、急性腹膜炎者6、腹腔及盆腔手術后腹腔臟器廣泛粘連7、妊娠及月經(jīng)期56胃腸鏡檢查前后的醫(yī)療護理方法12/30/2022纖維結腸鏡檢查二、禁忌癥20胃腸鏡檢查前后的醫(yī)療護理方法1256申請、預約腸鏡檢查1、了解患者病史2、心電圖檢查3、填寫申請單、簽署同意書，確認預約檢查日期，開據(jù)腸道準備及檢查中所用藥物。4、檢查前行腸道準備。57胃腸鏡檢查前后的醫(yī)療護理方法12/30/2022申請、預約腸鏡檢查1、了解患者病史21胃腸鏡檢查前后的醫(yī)療護57纖維結腸鏡的檢查前護理一、確認檢查通知單及預約檢查日期二、心理護理：簡要介紹腸鏡檢查的目的、操作過程和可能引起的不適，交代術中注意事項及配合方法，使患者了解操作過程，消除恐懼心理。由于該檢查為侵入性操作,加上在檢查中對腸道的牽拉、碰撞等刺激,機體會出現(xiàn)應激反應,表現(xiàn)為心率、血壓、肌肉緊張度等方面的變化,患者易存在恐懼或焦慮心理,影像檢查的順利進行及后期治療。因此,術前做好心理護理是保證檢查順利進行的重要環(huán)節(jié)。58胃腸鏡檢查前后的醫(yī)療護理方法12/30/2022纖維結腸鏡的檢查前護理一、確認檢查通知單及預約檢查日期22胃58三、飲食準備：檢查前一天：早餐：清淡常規(guī)早餐（例如：粥，面，粉）午餐：少渣，半流質飲食（如稀粥、面糊等，避免吃含纖維素較高的蔬菜和水果，尤其是西瓜、西紅柿、橙等深顏色的水果）晚餐：全流食或清湯（可以喝含能量較高的低鹽雞肉湯或牛肉湯、葡萄糖水或含電解質的運動性飲料、不含果肉的榨果汁等；不能喝牛奶等奶制品、不能喝濃紫或濃紅色的湯。）檢查當天：上午檢查者：早餐禁食。下午檢查者：需麻醉患者早餐禁食，非麻醉患者在7點左右可進食少量的清湯或流食，約兩小時后給藥，按照用藥指導、說明書服用藥品，并適當補充飲水。59胃腸鏡檢查前后的醫(yī)療護理方法12/30/2022三、飲食準備：23胃腸鏡檢查前后的醫(yī)療護理方法12/29/259四、腸道準備結腸鏡檢查的腸道準備包括飲食準備和清潔腸道

（1）飲食準備：為減少腸腔內的糞便，

（2）腸道準備：良好的腸道條件有利于檢查。（腸道準備不佳的，不但會嚴重影響檢查結果而且會需要反復沖洗腸道延長檢查時間，增加患者痛苦，也增加了并發(fā)癥的發(fā)生率，不能急）60胃腸鏡檢查前后的醫(yī)療護理方法12/30/2022四、腸道準備24胃腸鏡檢查前后的醫(yī)療護理方法12/29/2060清潔腸道方法方法一：口服甘露醇檢查當日遵醫(yī)囑飲20%甘露醇250ml并飲溫開水1000-2000ml.20%甘露醇為高滲液體，入小腸后不被吸收而提高小腸液的滲透壓，導致滲透性腹瀉。甘露醇對大腸黏膜無刺激作用，故無充血水腫的炎癥反應。飲水量較少病人易接受。做治療的不能選口服甘露醇。甘露醇雖可有導瀉作用，但因在腸內被細菌分解，可產(chǎn)易然氣體，如遇高頻電凝治療有引起爆炸的危險，應特別注意。61胃腸鏡檢查前后的醫(yī)療護理方法12/30/2022清潔腸道方法方法一：口服甘露醇25胃腸鏡檢查前后的醫(yī)療護理方61方法二：口服磷酸鈉鹽配置及服用方法：將一盒聚乙二醇電解質散分成兩次（每次六大包六小包）加入750ml水中并控制在半小時內喝完。為獲得良好的腸道準備效果，建議患者在可承受范圍內多飲水。62胃腸鏡檢查前后的醫(yī)療護理方法12/30/2022方法二：口服磷酸鈉鹽26胃腸鏡檢查前后的醫(yī)療護理方法12/262腸道準備過程中注意觀察：注意觀察胃腸反應：患者口服電解質，溶液進行腸道準備時應注意胃腸反應，如腹脹、腹痛、惡心及嘔吐者應及時肌內注射或口服胃復安10mg，同時囑患者用手按揉腹部并在室內行走活動，加快胃蠕動，盡快將水分排入腸道。護士要隨時關注患者大便排泄