社交恐怖癥研究綜述

社交恐怖癥研究綜述摘要：社交恐怖癥又叫社交焦慮障礙，其已經(jīng)影響到患者的學(xué)習(xí)和社會(huì)生活。文章主要介紹其定義，測(cè)量，影響因素和治療方法,最后進(jìn)行了總結(jié)并指出其治療發(fā)展的方向。關(guān)鍵詞：社交恐怖癥；影響因素，測(cè)量；治療一、社交恐怖癥影響因素社交恐怖癥也被稱為社交焦慮障礙，是指對(duì)一種或多種人際處境存在持久的強(qiáng)烈恐懼和回避行為。影響社交恐怖的因素有很多，本研究主要從心理、生理、家庭、社會(huì)和性格方面進(jìn)行分析。心理原因。在弗洛伊德的理論中,恐怖癥又稱之為“焦慮性歇斯底里”,是由于兒童早期的戀母情緒沖突所致。到了成人階段,由于性驅(qū)力繼續(xù)表現(xiàn)出強(qiáng)有力的戀母或戀父色彩,從而激起了一種關(guān)于被閹割的恐怖和焦慮，恐懼來自于自我對(duì)危險(xiǎn)的反應(yīng),反應(yīng)水平的差異是由于最初的歸因所致。而行為主義者則認(rèn)為恐怖情緒的出現(xiàn)是由于形成了不良條件反射或行為學(xué)習(xí)的結(jié)果。具體說來,該理論認(rèn)為恐怖癥是由于某些物體和情境與令人恐怖的刺激多次聯(lián)合出現(xiàn)而形成了條件反射,因而獲得了引起恐懼的性質(zhì),使這些物體和情景成為恐怖的對(duì)象。社交恐懼癥患者害怕被人拒絕，或者自尊心比較強(qiáng)，害怕被人拒絕，從而影響他們?cè)谏缃粓?chǎng)合的行為。管新麗,華潔,馬銀枝對(duì)社交恐怖癥患者進(jìn)行的MMPI結(jié)果分析社交恐怖癥的發(fā)生具有個(gè)性基礎(chǔ)。與許又新的“決定社交恐怖的另一面是人格特征,如果特別愛面子,或是完美主義傾向強(qiáng)烈,這種人更容易患社交恐怖癥”的觀點(diǎn)一致。Clark與Wells提出的認(rèn)知加工模式作為SP產(chǎn)生和維持的認(rèn)知闡釋,得到了較為全面的驗(yàn)證。SP和高社交焦慮個(gè)體,其認(rèn)知偏差對(duì)其癥狀的產(chǎn)生與維持起著重要的作用。少數(shù)實(shí)驗(yàn)通過調(diào)控認(rèn)知偏差確認(rèn)了其對(duì)社交焦慮產(chǎn)生與維持的作用,卻尚未見用于社交恐怖癥被試。生理原因。戴維·西漢認(rèn)為人體內(nèi)“5-羥色胺”的失調(diào)導(dǎo)致社交恐懼癥，信息通過這種物質(zhì)向大腦細(xì)胞傳遞信息，該物質(zhì)太多或太少都會(huì)引起恐懼情緒。有研究表明:假使父母中有一人曾患恐懼癥,則子女可能也有患此癥的傾向。盡管關(guān)于恐怖癥是否具有遺傳性的研究較少,但研究結(jié)果卻都非常一致,恐怖癥很有可能具有遺傳性,尤其是雙生子的研究更加證實(shí)了這一點(diǎn)。有人在做雙生子調(diào)查之后,發(fā)現(xiàn)13對(duì)單卵雙生子中,有4對(duì)同患廣場(chǎng)恐懼癥；而16對(duì)雙卵雙生子中,其同病率則為0。這就說明廣場(chǎng)恐怖癥可能與遺傳有關(guān)。另一項(xiàng)雙生子研究也證實(shí)恐怖癥與遺傳具有較高相關(guān)。還有研究發(fā)現(xiàn):患有Williams綜合癥的人患恐怖癥的比例要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于正常人群。幾乎96%的Williams綜合癥患者都患有恐怖癥,這表明恐怖癥與個(gè)體的生物化學(xué)因素關(guān)系密切。有研究甚至還發(fā)現(xiàn)恐怖癥患者大腦內(nèi)的化學(xué)物質(zhì)也與正常人不同。而進(jìn)化論者則認(rèn)為:人類在進(jìn)化過程中,為了防止滅種,會(huì)有選擇性地對(duì)某些有潛在威脅的物體和情境產(chǎn)生恐懼,從而激活“逃跑”機(jī)制,使人類遠(yuǎn)離危險(xiǎn)的傷害。也就是說這些“預(yù)備好的”恐懼是天生的、本能的。這就有助于解釋恐怖癥的某些非理性方面。家庭與社會(huì)原因。不良的社會(huì)環(huán)境,家庭及學(xué)校不良的教育等都可成為恐怖癥的發(fā)病原因,而其中又以父母的行為方式、教育方法的不當(dāng)為主,尤其是父母的溺愛、嚇唬、威脅等容易造成孩子的恐懼心理疾患。此外,家庭成員的不和睦也會(huì)給孩子帶來驚恐與焦慮。Swanson的研究則暗示恐怖癥與家庭結(jié)構(gòu)、家庭教養(yǎng)方式、父母文化程度以及出生次序等都有密切的關(guān)系。另外,恐怖癥與文化也有密切關(guān)系。Swanson發(fā)現(xiàn):不同種族、不同文化程度的群體,不僅其恐怖癥的發(fā)病率有差異,而且其恐懼的內(nèi)容,恐懼的表現(xiàn)方式也各不相同。他發(fā)現(xiàn)恐懼感在某些文化圈中似乎比在別的文化團(tuán)體中更常見。這就進(jìn)一步說明恐怖癥的發(fā)生與社會(huì)文化的關(guān)系極為密切。李志成,曾昭祥探討社交恐怖癥患者父母教養(yǎng)方式的特異性因素，采用EMBU對(duì)符合ICD-10診斷標(biāo)準(zhǔn)的36例社交恐怖癥患者進(jìn)行了評(píng)定,并與31例強(qiáng)迫癥及35例健康人作為對(duì)照者加以比較，結(jié)論發(fā)現(xiàn)父母懲罰、缺少父母的情感溫暖及父母的過分拒絕在社交恐怖癥的發(fā)生發(fā)展中起著非常重要的作用,其中父母的懲罰可能是社交恐怖癥患者的一個(gè)特異性因素。路英智，張勤鋒社交恐怖癥患者的父母教養(yǎng)方式的研究同上為預(yù)防社交恐怖癥的發(fā)生、使子女心理健康的發(fā)展,應(yīng)重視父母對(duì)子女早期的家庭教養(yǎng)方式,要尤其重視父親的作用。岳冬梅等人研究也發(fā)現(xiàn)了父親的作用。林雄標(biāo)，胡紀(jì)澤采用DSM-IV所做的調(diào)查顯示:社交恐怖癥患者的父母較正常人的父母對(duì)子女缺乏情感溫暖、理解、信任和鼓勵(lì)，但有過多的拒絕、懲罰、干涉、保護(hù)。Arrindell等的研究也得出相同結(jié)論，并發(fā)現(xiàn)SPH父母教養(yǎng)方式維度中:拒絕較突出。一般認(rèn)為，過多拒絕式的教育與患者害怕被否定的社會(huì)性焦慮的產(chǎn)生有關(guān)，SPH患者具有過分關(guān)心他人評(píng)價(jià)，害怕被否定和渴望被尊重的認(rèn)知心理特征。孫秀娟等采用家庭環(huán)境量表FES-CV及父母教養(yǎng)方式問卷EMBU對(duì)36例社交恐怖癥病人所做的研究顯示社交恐怖癥病人家庭表現(xiàn)為低親密度，情感表達(dá)受限，缺乏文化娛樂活動(dòng)，低組織性和高矛盾性、高控制性，這些不良因素在社交恐怖癥的發(fā)病中起著重要的作用。二、分類、臨床表現(xiàn)與診斷根據(jù)害怕的對(duì)象，社交恐怖癥可分為特殊恐怖癥和一般恐怖癥兩類。特殊恐怖癥患者僅在一個(gè)或者幾個(gè)特殊的社會(huì)場(chǎng)合感到特別害怕，比如當(dāng)眾發(fā)言和當(dāng)眾表演等，但是在其他場(chǎng)合中表現(xiàn)正常。他們?cè)谔厥獾膱?chǎng)合中會(huì)說話不連續(xù)甚至說不出話來，會(huì)感到特別恐懼。一般恐怖癥患者受到的傷害更大，會(huì)引發(fā)更高的共病率，他們害怕恐懼大部分的社交情景，一般人可以接受的開會(huì)、約會(huì)等他們都不能正?；顒?dòng)。臨床癥狀表現(xiàn)在公眾面前不敢大聲說話、吃飯甚至去廁所，嚴(yán)重的情況下可能出現(xiàn)出汗、眩暈、震顫、面紅耳赤、心慌等癥狀，因?yàn)樗麄兒ε伦约簳?huì)在眾人面前出丑，擔(dān)心自己被注視成為焦點(diǎn)，病情嚴(yán)重的患者只與家庭成員接觸盡量回避其他人，甚至?xí)スぷ髂芰?。社交恐懼癥確診需符合以下各條標(biāo)準(zhǔn)：心理、行為或植物神經(jīng)癥狀必須是焦慮的原發(fā)發(fā)現(xiàn)，而不是繼發(fā)于妄想或強(qiáng)迫癥狀等其它癥狀；焦慮必須局限于或主要發(fā)生在特定的社交情境；對(duì)恐怖情境的回避必須是突出特征。三、測(cè)量社交恐怖癥的測(cè)量方式一般分為專用量表和自評(píng)量表。專用量表有兩個(gè)：（1）Liebowitz社交焦慮量表LSAS，最常用于評(píng)定社交焦慮障礙的量表之一，其在臨床應(yīng)用中效度和信度都很高，是用于評(píng)估社交焦慮障礙較好的量表。（2）社交回避與苦惱量表SADS，主要測(cè)量社交恐怖癥患者的回避和害怕行為，有很高的可信度和有效度。自評(píng)量表有四種常用量表：（1）害怕負(fù)性評(píng)價(jià)量表FNE，主要測(cè)量他人造成的消極社會(huì)評(píng)估害怕等級(jí)，并能顯示出心理測(cè)量效度和對(duì)測(cè)量效果的敏感性。（2）害怕問卷（3）杜克簡(jiǎn)便社交恐怖量表（4）社交恐怖和焦慮問卷。肖融,吳薇莉,張偉采用成市大中學(xué)生社交恐怖癥流行病學(xué)研究中確診的155名社交恐怖癥患者和1765名正常對(duì)照者完成中文版社交恐怖癥量表以及后繼的重測(cè),結(jié)果顯示中文版社交恐怖癥量表具有良好的重測(cè)信度、內(nèi)部一致性信度、區(qū)分效度和結(jié)構(gòu)效度,值得進(jìn)一步修訂和推廣。但是也有缺點(diǎn):①到目前為止僅研究了相對(duì)較小的樣本;②沒有涵蓋DSM-IV社交恐怖癥的所有診斷標(biāo)準(zhǔn);③還沒有在其他重要人群中使用的評(píng)價(jià),如兒童、少數(shù)民族、非英語(yǔ)人群。本次研究首次提供了較大樣本的非英語(yǔ)人群調(diào)查結(jié)果,證實(shí)了中文版社交恐怖癥量表具有良好的信度和效度,也發(fā)現(xiàn)個(gè)別條目翻譯欠妥當(dāng),這些缺點(diǎn)有待于今后的修訂工作來改善。四、治療“恐怖癥”患者常常會(huì)體驗(yàn)到持續(xù)的恐懼。持續(xù)的恐懼對(duì)人體健康危害極大,它會(huì)使人的神經(jīng)中樞受到強(qiáng)烈的刺激,影響其正常功能的發(fā)揮；可能導(dǎo)致個(gè)體出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育減慢,語(yǔ)言障礙,聽、視力下降及消化系統(tǒng)疾病。因此,對(duì)恐怖癥進(jìn)行及時(shí)的治療與干預(yù)就顯得非常重要。對(duì)恐怖癥的治療以心理治療為主,此外,還有藥物治療與聯(lián)合治療。1、心理治療1.1.心理分析療法。根據(jù)恐怖癥的病因采用“精神分析”的“頓悟”手段引導(dǎo)患者運(yùn)用“自由聯(lián)想”的方式對(duì)過去經(jīng)歷中被遺忘了的創(chuàng)傷體驗(yàn)即原始沖突加以回憶,并再現(xiàn)到現(xiàn)今的意識(shí)中來,重新領(lǐng)悟。以成人的態(tài)度重新認(rèn)識(shí)幼年的心理創(chuàng)傷,并從中找出與本次發(fā)病的關(guān)系。發(fā)掘患者潛意識(shí)內(nèi)的矛盾沖突或?qū)е录膊〉那榻Y(jié),把它帶到意識(shí)領(lǐng)域中來,在現(xiàn)實(shí)原則的指導(dǎo)下得以矯正或消除,從而建立起一個(gè)正確的心理結(jié)構(gòu),使病情痊愈。盡管心理分析是治療恐怖癥的好方法,但需要耗費(fèi)治療者的大量時(shí)間,患者通常會(huì)因缺乏反復(fù)就診的耐心而焦急。因此,培養(yǎng)患者進(jìn)行自我分析就顯得尤為重要。這樣不僅可以節(jié)省治療者的時(shí)間,而且還可以減少患者的就診次數(shù),從而有利于提高患者進(jìn)行心理治療的信心。1.2行為療法。根據(jù)條件反射原理,我們可知,人類的許多恐怖情緒都是通過后天習(xí)得的。因此,恐怖情緒也可以通過后天的重新學(xué)習(xí)而被克服。所以,行為療法的主旨就是讓患者暴露在引起其恐怖情緒的情境中去,從而使其逐漸地消除對(duì)該情境或物體的恐懼。行為療法主要有暴露療法和系統(tǒng)脫敏療法兩種。暴露療法治療成功的關(guān)鍵是在醫(yī)生指導(dǎo)下定期自我暴露,同時(shí)應(yīng)注意暴露的時(shí)間、進(jìn)程和全面性。隨著研究的深人,暴露療法發(fā)展出了除現(xiàn)場(chǎng)暴露外的其他許多方法,主要有想象暴露、替代暴露、虛擬暴露、自我暴露等,而且其療效也同樣相當(dāng)?shù)貌诲e(cuò)。隨著治療實(shí)踐的深人,人們逐漸認(rèn)識(shí)到患者依從性對(duì)治療成敗的影響。因此許多研究者在使用暴露療法的同時(shí),都要結(jié)合放松訓(xùn)練等方法來加強(qiáng)患者對(duì)暴露療法的依從性。當(dāng)我們?cè)谑褂帽┞动煼ǖ耐瑫r(shí),又運(yùn)用了放松訓(xùn)練時(shí),那便是行為療法中的系統(tǒng)脫敏療法了。它旨在破壞引起恐怖情緒的刺激與反應(yīng)所建立的條件反射。其目的是為了幫助患者減低對(duì)某些刺激情況的敏感反應(yīng),從而免除焦慮的痛苦,以恢復(fù)正常的生活。具體說來,這種技術(shù)包括三個(gè)方面的內(nèi)容:放松訓(xùn)練、建立焦慮等級(jí)和實(shí)際操作系統(tǒng)脫敏。系統(tǒng)脫敏療法是在暴露療法的基礎(chǔ)上,結(jié)合放松訓(xùn)練逐級(jí)進(jìn)行的。因此,運(yùn)用系統(tǒng)脫敏療法對(duì)恐怖癥進(jìn)行治療大多能取得滿意的療效。隨著研究的繼續(xù),脫敏療法又發(fā)展出了眼動(dòng)脫敏與再生的方法以及認(rèn)知行為情緒加工法,研究結(jié)果均證明這些新的治療方法同樣具有很好的療效。1..3催眠療法。催眠療法治療恐怖癥就是催眠者使用心理暗示的方法使被催眠者產(chǎn)生一種特殊的意識(shí)活動(dòng)狀態(tài)即催眠狀態(tài);被催眠者在催眠者的暗示下,身心處于松弛狀態(tài),外來的刺激被隔絕,敏感度下降,從而除去恐怖癥。它是心理治療中的一門重要技術(shù),可以有效地解除患者的恐懼、戒備和羞恥感。當(dāng)患者進(jìn)人催眠狀態(tài)時(shí),許多處于無意識(shí)或潛意識(shí)中的記憶便會(huì)浮現(xiàn)腦際,從中引出心靈中壓抑患者的困擾,找出心理癥結(jié)即恐怖的象征意義,然后運(yùn)用催眠,分析其錯(cuò)誤的思路,剖析其致病的緣由,教以正確的適應(yīng)方法。由于催眠法不是就病論病,而是追本溯源,尋根究底的治療,因此效果較好。催眠療法被認(rèn)為是治療恐怖癥,尤其是場(chǎng)所恐怖癥和特定恐怖癥的好方法,而且不少實(shí)證研究也都證明了催眠療法的療效。1..4認(rèn)知領(lǐng)悟療法。認(rèn)知領(lǐng)悟療法認(rèn)為:思維、感受和行為是具有內(nèi)在的聯(lián)系的;各種認(rèn)知活動(dòng)對(duì)于了解人們的心理病理狀況以及尋求治療機(jī)遇都是重要的;認(rèn)知和行為是彼此呼應(yīng)的:一方面,認(rèn)知可以引發(fā)與轉(zhuǎn)換各種各樣的行為模式;另一方面,認(rèn)知又來源于行為操作。認(rèn)知治療的工作就是與患者一道來評(píng)價(jià)已經(jīng)扭曲的認(rèn)知過程與行為,同時(shí)設(shè)計(jì)出一個(gè)新的,可以治療不適當(dāng)認(rèn)知、行為和情感過程的學(xué)習(xí)策略。一般而言,認(rèn)識(shí)領(lǐng)悟療法治療恐怖癥病人,要采用病人容易理解的、符合其生活經(jīng)驗(yàn)的解釋。并要指出恐怖持續(xù)存在的根源在于患者無意識(shí)的愿望得不到滿足而致。因此,治療師通過引導(dǎo)病人分析癥狀的性質(zhì),把癥狀背后無意識(shí)的愿望引到意識(shí)中來,病人領(lǐng)悟了癥狀的實(shí)質(zhì),癥狀也就失去了存在的意義而消失。認(rèn)知領(lǐng)悟療法治療的最基本的目標(biāo)就是教會(huì)人們識(shí)別和改變那些導(dǎo)致他們發(fā)生錯(cuò)誤行為的不合理信念,進(jìn)而能夠用更加合理的方式去對(duì)待他們自己。實(shí)驗(yàn)表明認(rèn)知領(lǐng)悟療法治療恐怖癥具有不錯(cuò)的療效嘆。閃應(yīng)雪在認(rèn)識(shí)領(lǐng)悟療法治療社交恐怖癥和驚恐障礙的應(yīng)用體會(huì)發(fā)現(xiàn)認(rèn)識(shí)領(lǐng)悟療法對(duì)社交恐怖癥及驚恐障礙療效較好。劉浩志，馬智文也得出了相同的結(jié)論，認(rèn)知領(lǐng)悟療法是治療社交恐怖癥的有效方法。呂建周，楊靜娟在認(rèn)知行為療法治療社交恐怖癥對(duì)照研究中也發(fā)現(xiàn)認(rèn)知行為療法是治療社交恐怖癥的有效方法之一。1.5森田療法。該療法的治療原理主要是:順其自然”和“為所當(dāng)為”。所謂“順其自然”就是讓患者承認(rèn)并接受癥狀及與之相伴的苦惱和焦慮,不把癥狀當(dāng)作心身異物進(jìn)行排斥,以消除主客觀之間的沖突,不把注意力集中在“癥狀”上,聽其自然,不予理睬。所謂“為所當(dāng)為”就是除了對(duì)癥狀采取順應(yīng)的態(tài)度,還應(yīng)該把注意力集中在行動(dòng)上,即一面接受癥狀不予抵抗,一面進(jìn)行正常的工作和學(xué)習(xí)。一般地,森田療法采用固定的四期實(shí)施程序:臥床期,輕體力期,重體力期和回歸期。患者經(jīng)過體力期的訓(xùn)練后,忍耐力進(jìn)一步提高,患者也重新看到了自己的潛力,認(rèn)識(shí)到在心理上、身體上有許多優(yōu)勢(shì)沒有發(fā)揮,是因?yàn)闆]有去做或因顧慮而不敢去做,從而堅(jiān)信了積極生活的行動(dòng)準(zhǔn)則。重體力活動(dòng)鍛煉了患者的意志力,使其自制力增強(qiáng),性格逐漸堅(jiān)強(qiáng),心理素質(zhì)在不知不覺中得到提高。患者在承受能力增強(qiáng)、忍耐力提高、身體素質(zhì)改善、獲得一定自信心后,再與“恐怖”對(duì)象接觸時(shí),不安、恐懼和焦慮感就會(huì)減輕,因此信心更加增強(qiáng),也會(huì)主動(dòng)、積極接觸恐怖對(duì)象。這樣,恐怖癥狀就會(huì)逐漸消除。王彥玲在門診式森田療法治療44例社交恐怖癥中指出，門診式森田療法治療社交恐怖癥有效，與住院式森田療法相比更經(jīng)濟(jì)、更靈活,適用于癥狀較輕、領(lǐng)悟力、忍耐力較強(qiáng)的患者。侯鳳蓮,梁翠娥在森田療法對(duì)社交恐怖癥的康復(fù)效果評(píng)價(jià)研究得出這樣結(jié)論，社區(qū)護(hù)理中采用森田療法干預(yù)社交恐怖癥,療效好,能促進(jìn)患者社會(huì)康復(fù)。此外：張?chǎng)?，張日昇對(duì)一名社交恐怖癥青少年的箱庭治療個(gè)案研究表明箱庭療法能改善其交流焦慮和回避行為，緩解其在社交場(chǎng)合的情緒反應(yīng)，促進(jìn)積極自我概念的形成和健康的人格發(fā)展。李新利,唐崢華,韋波,高德凰,段麗君,譚治國(guó)在家庭療法在治療大學(xué)生社交恐怖癥中的應(yīng)用中指出家庭治療在應(yīng)對(duì)家庭問題的影響下更有利于治療患者，將家庭治療這種全新的治療方法應(yīng)用于治療大學(xué)生社交恐怖癥，這不僅是一種大膽的嘗試，更是那些工作在心理咨詢與治療一線的研究者們共同勞動(dòng)成果的結(jié)晶。相信隨著這種方法的不斷試用和改進(jìn)，它在治療大學(xué)生社交恐怖癥甚至其它心理障礙中所起的作用也會(huì)越來越大。韋耀陽(yáng)在運(yùn)用歸因訓(xùn)練治療大學(xué)生社交恐怖癥過程指出歸因訓(xùn)練在大學(xué)生社交恐怖癥治療中有著廣闊的應(yīng)用前景，它不僅能夠運(yùn)用歸因機(jī)制來治療求助者的大學(xué)生社交恐怖癥，還能在日常生活中幫助求助者增強(qiáng)處理負(fù)性生活事件的能力，有利于其人格的健康發(fā)展，提高其心理健康水平。劉志云,龐繼松在恐怖癥患者的應(yīng)對(duì)方式研究指出恐怖癥患者更多采用消極的應(yīng)對(duì)方式。林雄標(biāo)，胡紀(jì)澤在社交恐怖癥患者的認(rèn)知特征及相關(guān)因素中SPH患者懼怕否定評(píng)價(jià)的認(rèn)知特征是社交焦慮中的一個(gè)重要因素,且與神經(jīng)質(zhì)個(gè)性特征密切相關(guān),與父母教養(yǎng)方式無直接聯(lián)系。2藥物治療對(duì)恐怖癥除了使用心理治療外,還經(jīng)常使用藥物治療。對(duì)恐怖癥的西藥治療主要是通過影響大腦的化學(xué)成份而減少焦慮障礙的癥狀；臨床上主要是讓患者服用一些抗抑郁或抗焦慮的藥物。盡管有研究證實(shí)藥物療法對(duì)恐怖癥亦有不錯(cuò)的療效同,但事實(shí)上,對(duì)恐怖癥進(jìn)行單純的藥物治療,只能在當(dāng)時(shí)起一種減輕焦慮癥狀的作用,其最終效果是不理想的。而且藥物治療還會(huì)帶來一系列的副作用.并引發(fā)患者的藥物依賴。現(xiàn)有研究表明,β-腎上腺能阻斷劑、單胺氧化酶抑制劑、5-HT重吸收抑制劑、苯二氮類等均可有效地治療社交恐怖癥。但具體選何種藥物,應(yīng)根據(jù)臨床情況而定,無首選藥物?；诳挂钟襞c抗焦慮藥物的不足,近來有研究者開始試圖從中醫(yī)著手,對(duì)恐怖癥患者進(jìn)行中藥治療。研究者們根據(jù)中醫(yī)辨證論治的觀點(diǎn),認(rèn)為恐怖癥的發(fā)生主要是由情志因素或身體衰弱,五志過極所致。在情志刺激下,機(jī)體五臟氣機(jī)失調(diào),經(jīng)氣運(yùn)行不暢,陰陽(yáng)失去平衡,五臟所藏之神不安,或所主失常,致氣血阻滯,因而引發(fā)了恐怖癥。因此,在對(duì)恐怖癥患者的治療中,主張進(jìn)行以清熱瀉火,平肝安神,疏肝解郁,健脾化痰,養(yǎng)心安神,益氣健脾為主的中藥治療,研究結(jié)果顯示中藥治療恐怖癥可以取得很好的療效,而且具有費(fèi)用低,副作用小,預(yù)后理想的優(yōu)點(diǎn)岡。因此,被認(rèn)為是一種較滿意的治療方法。劉愛紅，馬衡，銀賀在中醫(yī)心理療法對(duì)社交恐怖癥的臨床研究發(fā)現(xiàn)主要采取意療、音樂療法、導(dǎo)引吐納療法及推拿療法的中醫(yī)心理治療組，顯示中醫(yī)心理療法對(duì)社交恐怖癥的治療具有良好的作用，大多數(shù)患者在治療第1周末，LSAS,SPIN評(píng)分開始下降，用藥第2周末，焦慮、回避癥狀明顯減輕，LSAS評(píng)定治療8周后顯效率為90%，而對(duì)照組為80%，且不良反應(yīng)較明顯。在社交恐怖癥的治療中，針對(duì)相應(yīng)的情志障礙，配以音樂療法起到了平秘陰陽(yáng)、調(diào)理氣血、保持體內(nèi)氣機(jī)動(dòng)態(tài)平衡，從而能夠改善情緒，在治療過程中，特別強(qiáng)調(diào)因人治宜，根據(jù)患者具體病情、人格特征、文化修養(yǎng)程度及個(gè)人對(duì)音樂的愛好程度等，盡量選擇適當(dāng)?shù)臉非?。中醫(yī)心理療法多樣而靈活，真正體現(xiàn)了以人為本，副作用少，中醫(yī)心理療法在社交恐怖癥的治療中有其獨(dú)特的療效和優(yōu)勢(shì)。3聯(lián)合治療聯(lián)合治療就是將兩種或兩種以上的心理療法或?qū)⑿睦懑煼ê退幬锆煼ńY(jié)合起來對(duì)恐怖癥患者進(jìn)行治療的一種治療方式。早在上世紀(jì)80年代就有運(yùn)用心理支持療法結(jié)合暴露療法治療恐怖癥的成功案例隊(duì)事實(shí)上,人們?cè)缇驼J(rèn)識(shí)到單純使用認(rèn)知重構(gòu)的方棒對(duì)恐怖癥進(jìn)行治療,其作用甚微。因此,有研究者開始將認(rèn)知療法與行為療法相結(jié)合,發(fā)展出認(rèn)知行為治療。運(yùn)用該法對(duì)恐怖癥進(jìn)行治療,不僅能取得滿意的療效,而且也能節(jié)省不少治療時(shí)間。有研究者則將接觸式脫敏療法與認(rèn)知重構(gòu)以及家庭治療的方式相結(jié)合治療恐怖癥并獲得成功。此外,還有研究者以中醫(yī)辨證施治配合心理輔導(dǎo)方式治療恐怖癥,也取得了很好的療效。隨著治療的深入,針灸結(jié)合心理疏導(dǎo)的方法治療恐怖癥也開始受到人們的關(guān)注?？傊?在恐怖癥的治療實(shí)踐中,我們應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況,采用合適的治療方法,幫助患者走出恐怖陰影,從而使其從恐怖癥中康復(fù)過來。汪輝文,胡朝兵通過對(duì)1例社交恐怖癥患者運(yùn)用認(rèn)知療法、系統(tǒng)脫敏療法、沖擊療法等實(shí)施近一年的綜合心理治療,患者病癥得到明顯改善,社交恐怖焦慮情緒基本消失,社交行為逐步趨于正常,一年后隨訪患者狀態(tài)良好。本案例咨詢結(jié)果表明,綜合性心理治療對(duì)于社交恐怖癥的治療效果非常明顯。采用綜合資料方法治療社交恐怖癥,對(duì)咨詢師本人的要求也比較高,不僅要有較強(qiáng)的專業(yè)知識(shí)和心理治療技能,還要有豐富的心理治療經(jīng)驗(yàn)和對(duì)各個(gè)治療方法的熟悉與應(yīng)用。因此,在采用綜合治療方法時(shí),需要全面了解患者的具體情況,進(jìn)行認(rèn)真科學(xué)的分析,制定詳實(shí)和切實(shí)的治療計(jì)劃,選用恰當(dāng)?shù)闹委煼椒?這樣效果才能達(dá)到治療預(yù)期。五、討論社交恐怖癥是現(xiàn)代社會(huì)人在成長(zhǎng)和參與社會(huì)生活中最容易出現(xiàn)的一種心理常見癥狀,對(duì)于社交恐怖癥的心理治療,方法很多,但應(yīng)用綜合心理治療方法進(jìn)行治療,還不多見,而且大多處于探索和嘗試階段。患有社交恐怖癥的人如果長(zhǎng)期得不到治療的會(huì)并發(fā)其他的精神疾病,如酒精依賴、抑郁、焦慮障礙等。要想使心理治療在治療社交恐怖中發(fā)揮更大的作用，以及幾種心理治療能否更好地結(jié)合,如何提高患者的生活質(zhì)量等,都是有待深入研究的問題。參考文獻(xiàn)[1]湯玥.社交恐怖癥的研究綜述.經(jīng)營(yíng)管理者,2011.1.[2]汪雋,樊嘉祿,凌艷.社交恐怖癥研究綜述.中國(guó)校醫(yī)[J].2008年8月第22卷第4期[3]曹中昌,唐秋美.社交恐怖癥的研究進(jìn)展.山東精神醫(yī)學(xué),1995.3.[4]栗文敏,劉麗.社交焦慮研究綜述.教育理論與實(shí)踐,2007.27.[5]呂建周,楊靜娟.認(rèn)知行為療法治療社交恐怖癥對(duì)照研究中國(guó)健康心理學(xué)雜志,2005.2.[6]沈鑫華,楊劍虹.社交焦慮障礙的認(rèn)知行為治療.國(guó)外醫(yī)學(xué).精神病學(xué)分冊(cè),2000.3.[7]方必基,王金奎.恐怖癥治療概述.科技信息.2006.7[8]方必基,王金奎,童輝杰.恐怖癥的治療研究[J].菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校學(xué)報(bào).2006.第18卷第3期[9]季益富,許又新.對(duì)社交恐怖癥的臨床分析[J].健康心理學(xué)1997年第5卷第2期[10]俞俊洪.社交恐怖癥的診斷與治療[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)精神病學(xué)分冊(cè).1993年第20卷第3期[11]彭純子，龔耀先。社交恐怖癥認(rèn)知偏差的研究[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)精神病學(xué)分冊(cè).第31卷第2期,2004[12]施慎遜.社交焦慮癥[J].臨床精神病志,2001,14(4):42-43[13]蘇建寧,張新凱,馮艷芳.社交焦慮障礙患者的人格模式分析[Ｊ].中國(guó)臨床康復(fù),2005,9(32):15-17[14]林雄標(biāo),胡紀(jì)澤.社交恐怖癥的心理防御機(jī)制及其相關(guān)因素[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志,2002,16(3):21[15]譚先明.社交恐怖癥的心理治療個(gè)案分析[J].中國(guó)現(xiàn)代臨床學(xué),2004,4(5):86[16]陳智.心理咨詢實(shí)用咨詢技巧與心理個(gè)案分析[Ｍ].成都:四川大學(xué)出版社,2002.214[17]汪輝文,胡朝兵.社交恐怖癥的綜合心理治療分析[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).第25卷第5期2010年10月[18]呂偉紅.社交恐怖癥心理咨詢:例研究［J］.中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2002，24(2):47-74[19]錢銘怡.異常心理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京大學(xué)出社.2006:188-200.[20]袁勇貴.社交焦慮的共病研究進(jìn)展.上海精神醫(yī)學(xué),2002,14(4):236[21]呂偉紅.社交恐怖癥心理咨詢:例研究［J］.中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2002，24(2):47-74[22]肖融,吳薇莉,張偉.中文版社交恐怖癥量表的信度和效度檢驗(yàn)[J].華西醫(yī)學(xué)2007,22(3)[23]王麗穎,楊蘊(yùn)萍,林濤.社交焦慮障礙與人格障礙的共病及父母養(yǎng)育方式的影響[J]中國(guó)臨床心理學(xué)志,2004,12(2):94-95[24]褚梅林.社交恐懼癥患者的心理特征與心理護(hù)理[J].今日護(hù)理,2005,12:78-79.[26]曾玲蕓,張偉.社交焦慮障礙遺傳學(xué)現(xiàn)狀研究[J].精神醫(yī)學(xué)雜志,2007,20(1):61-64.[27]劉興華,錢銘怡.社交恐懼癥的評(píng)估方法[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志,2003,17(3):179-181.[28]張?chǎng)埲諘N.對(duì)一名社交恐怖癥青少年的箱庭治療個(gè)案研究[J].心理與行為研究2013,11(6):