學校結核病防治知課件

彭澤縣健康教育所副主任醫(yī)師高彭來一、什么是結核病(肺結核)？結核病是由結核桿菌侵入人體引起的一種慢性傳染病，可以發(fā)生在人體的任何部位，如:肺、淋巴、骨、腎、腸、尿路等。其中以肺結核最為多見。肺結核結核病防治工作的長期性、復雜性和艱巨性，防治工作面臨著新的挑戰(zhàn).一是我國結核病疫情仍然很嚴重。2009年全國傳染病網絡直報系統(tǒng)共報告肺結核患者100余萬例。二是耐多藥結核病、流動人口和結核菌/艾滋病病毒雙重感染已成為當前結核病防治工作的三大挑戰(zhàn)。

肺結核2013年3月24日是第18個“世界防治結核病日”，今年的主題是“你我共同參與，消除結核危害”，旨在呼吁全社會共同關注我國結核病疫情現(xiàn)狀和防控形勢，采取行動，遏制結核病流行，使更多的人免受結核病的危害，保障廣大群眾的身體健康。

二、肺結核病常見癥狀呼吸系統(tǒng)癥狀有咳嗽、咳痰、數量不等的咯血及胸痛、呼吸困難等。結核病的全身癥狀有疲乏、食欲減退、低燒、盜汗、植物神經功能紊亂、婦女月經不調等，少數急性發(fā)展的肺結核可出現(xiàn)高燒等；肺結核是一種慢性病，癥狀大多由輕漸重，逐步發(fā)展，多數早期病人癥狀較輕微。注意：咳嗽、咳痰≥2周或有咯血的癥狀請及時到結核病防治機構進行（減）免費的查痰、胸部X線檢查。三、結核病的傳染(二)傳播途徑肺結核病人在咳嗽、咳痰、打噴嚏或大聲說話時會噴出含有結核桿菌的飛沫，這些飛沫被健康人吸入后就有可能造成感染。四、肺結核病的診斷（一）主要癥狀咳嗽、咳痰≥2周，或咯血等（二）主要檢查查痰：查找結核桿菌（首診查三個痰標本）胸部X光檢查：胸透或拍胸片結核菌素試驗（PPD）（二）治療結核病的五項原則早期：早診斷、早治療聯(lián)合：聯(lián)合二種或二種以上的藥物治療適量：適當的劑量規(guī)律：在?？漆t(yī)生指導下規(guī)律用藥全程：完成全療程，6-8個月或更長六、預防結核病（一）養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣生活有規(guī)律，堅持體育鍛煉，保持健康的身心，增強機體抵抗力；病人咳嗽、打噴嚏、大聲談笑應將手捂住口鼻，避免細菌通過飛沫、痰液傳給健康人；保持室內空氣流通，勤曬被褥。（二）有癥狀及時就診如果連續(xù)咳嗽、咳痰2周以上或者咯血，就應懷疑是否得了肺結核病，要及時到結核病防治機構檢查、治療，我國各省市及縣都設有結核病防治機構。七、學校的結核病疫情及特點近年影響較大的幾起學校疫情2003年河南省某中學同時發(fā)生100多例肺結核。2003年山東省某中學一女生宿舍，8人中發(fā)生肺結核病人5例，其中4例是在1個月內相繼發(fā)病。2006年遼寧省某中學同時發(fā)生肺結核64例。2006年遼寧朝陽市第一高級中學相繼有66人患肺結核。（一）學校疫情特點

1.學生結核病早期癥狀不典型、體征不明顯，甚至無自覺癥狀，易忽略；

2.一部份學生是通過體檢才發(fā)現(xiàn)患有肺結核而就診；

3.好發(fā)年齡一般在12歲以上的中學生居多；

4.學生患者治療效果好，治愈率高；

5.人群集中，易發(fā)生暴發(fā)流行。（二）為什么學生易受肺結核等傳染病的危害？

3.由于多數患病學生癥狀不典型，對咳嗽發(fā)燒不在乎，家長又不了解，學校也沒注意到，如果學生不說，就容易掩蓋病情，不能做到早期發(fā)現(xiàn)，早期隔離、早期治療。

4.學校是人群高度集中的場所，人群相當密集，學習、住宿環(huán)境擁擠。肺結核是通過飛沫經呼吸道感染傳播的慢性傳染病，一旦有肺結核病患者，就更易在校園引起傳播。

（二）為什么學生易受肺結核等傳染病的危害？

5.肺結核病傳染源管理不到位。

由于肺結核病是一個慢性病，治療時間長，一般要在6-8個月以上，除少數較嚴重的患者需住院治療外，一般不會對生活、學習產生較大影響。所以，一些學生患者不愿休學，學習好的初高中學生學校也不愿意讓其停課修學，加之學校校醫(yī)嚴重不足，對患病學生沒進行正規(guī)休學、復學管理，在學校成為傳染源傳染他人。

（一）多形式開展結核病防治知識的健康教育

各學?？山Y合本校實際，采用簡短的課堂內教學或利用課外活動等形式，開展學生結核病健康促進活動，提高師生對結核病防治知識的了解和參與。（二）及時發(fā)現(xiàn)、報告、管理肺結核疫情

肺結核患者的首要癥狀一般為連續(xù)2周以上的咳嗽、咳痰，如果同時痰中帶有血絲，就有極大的可能是得了肺結核病，其它常見的癥狀還有低燒、夜間盜汗、午后發(fā)熱、疲乏無力、體重減輕等。如果同寢室或同一個教室有以上癥狀的學生不斷出現(xiàn)或超過3個人時，更應該特別警惕。

（二）及時發(fā)現(xiàn)、報告、管理肺結核疫情

其次要按照《傳染病防治法》的規(guī)定，提高警惕，隨時監(jiān)督、檢查患病學生的班級、寢室是否有新病人發(fā)現(xiàn)，若有或超過3人以上者應及時聯(lián)系疾控中心，并采取防疫措施，防止疫情擴散。

注意：肺結核疫情苗頭：同一學校報告2例及以上肺結核病例，需立即對該單位進行現(xiàn)場調查。

（二）及時發(fā)現(xiàn)、報告、管理肺結核疫情

第三做好確診病例的登記和管理工作。

加強晨檢及因病缺課登記和追蹤工作，密切關注與確診病例同班級、同宿舍學生的健康狀況。（二）及時發(fā)現(xiàn)、報告、管理肺結核疫情

第四做好休學和復學管理工作。（1）休學管理。根據醫(yī)療機構的休學診斷證明，學校對患結核病的學生采取休學管理。休學學生可住院或居家隔離治療，并接受結核病防治機構的管理。肺結核患者至少休學四個月。（2）復學管理。患病學生經治療，取得結核病防治機構的診療證明后，方可復學。（二）及時發(fā)現(xiàn)、報告、管理肺結核疫情

第六是積極協(xié)助結核病防治機構對結核病病例的密切接觸者進行篩查。密切接觸者篩查無異常的學生和教職員工可正常上課、上班，學校應當要求其對自身健康狀況進行密切自我觀察。一旦出現(xiàn)咳嗽、咳痰等肺結核可疑癥狀，應當及時到結核病防治機構就診。（三）積極做好預防工作

1.預防結核病傳播最主要的措施是及時發(fā)現(xiàn)和治好傳染性的肺結核病人。對有連續(xù)咳嗽、咳痰超過2個星期的學生，應立即動員他到結核病防治所檢查，并按醫(yī)生要求正規(guī)治療；對與肺結核病人的密切接觸人員要進行登記并做相關檢查；對已經感染結核菌的人群，在醫(yī)生的指導下服用藥物預防結核病的發(fā)生。

（三）積極做好預防工作

2、教育、衛(wèi)生行政部門應密切配合，及時報告、處理、控制學校師生的肺結核疫情，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療、早隔離，嚴防結核病在人群中的感染和暴發(fā)流行。（三）積極做好預防工作

3、要做好結核病患病學生的治療和管理工作，控制傳染源。

4、建立學生健康體檢制度，及時發(fā)現(xiàn)結核病等傳染病患者。認真做好新生入校體檢和每年的教職員工健康檢查工作。（三）積極做好預防工作

5、要積極開展愛國衛(wèi)生運動，努力改善學生的學習和生活環(huán)境，加強校園環(huán)境的清掃與消毒工作，對教室和集體宿舍要經常通風換氣，保持空氣新鮮，減少結核病的感染和傳播機會。

6、要切實做好學生的結核病知識的宣傳教育，增強自我保護意識和能力。

（三）積極做好預防工作

7、要加強學生的體育鍛煉，增強身體素質，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣等。大家不要歧視患肺結核病的學生，因為，只有痰涂