耳鼻咽喉-頭頸外科學(xué)見習(xí)指導(dǎo)

耳鼻咽喉-頭頸外科學(xué)臨床見習(xí)指導(dǎo)見習(xí)一：對光、耳鼻咽喉檢查法及藥物應(yīng)用目的與要求：1、掌握額鏡、對光的基本操作2、掌握耳鼻咽喉科常用器械及正確使用方法3、熟悉外鼻、鼻腔、鼻竇檢查方法；鼻咽、口咽、喉咽、喉部的檢查方法；外耳、鼓膜檢查方法4、握鼻腔、鼻竇的解剖及生理；咽、喉的解剖及生理；中耳的解剖及生理5、了解耳鼻咽喉科臨床用藥的原則與特點(diǎn)。見習(xí)方式：1、 通過標(biāo)本、模型或教學(xué)影像片講解耳、鼻、咽、喉的重要解剖、生理功能。2、 示范前鼻鏡、壓舌板、間接鼻咽鏡、喉鏡的檢查及注意事項(xiàng)。3、 安排2~3個(gè)學(xué)生為一組，相互作上述操作與檢查，老師在旁指導(dǎo)及糾正。4、 介紹耳鼻咽喉臨床用藥的原則與特點(diǎn)。重要知識點(diǎn)：鼻腔、鼻竇的解剖及生理咽、喉的解剖及生理中耳的解剖及生理臨床技能要點(diǎn)：對光及器械的使用討論議題：1、 為什么鼻癤不能擠壓？2、 鼻出血好發(fā)部位？3、 副鼻竇的毗鄰關(guān)系？4、 鼻咽癌好發(fā)哪個(gè)部位？5、 為什么左聲帶麻痹臨床多見？6、 為什么兒童易發(fā)中耳炎？1見習(xí)二：聽力檢查、中耳炎及耳聾目的與要求：1、熟悉聲音傳人內(nèi)耳途徑：氣傳導(dǎo)和骨傳導(dǎo)。2、熟悉聽力檢查方法：主觀測聽法和客觀測聽法。3、熟悉急慢性中耳炎的臨床表現(xiàn)及治療原則，4、掌握傳音性聾、感音神經(jīng)聾的概念、原因及治療原則見習(xí)方式：1、參觀測聽室、測聽設(shè)備及示范檢查操作過程2、分析聽力檢查報(bào)告結(jié)果及臨床意義3、示范溫度試驗(yàn)檢查方法及如何區(qū)分周圍性和中樞性前庭病變4、了解中耳炎者的癥狀，學(xué)會(huì)電子耳鏡檢查各種類型的中耳炎，講授其臨床表現(xiàn)及治療原則。重要知識點(diǎn)：1、聲音傳人內(nèi)耳途徑2、電測聽檢查報(bào)告的分析3、溫度試驗(yàn)檢查方法對分析前庭病變的作用和意義4、傳音性聾、感音神經(jīng)性聾的防治5、中耳炎的臨床表現(xiàn)及治療原則。臨床技能要點(diǎn)：音叉試驗(yàn)的使用電耳鏡的使用。討論議題：1、試述主觀測聽法和客觀測聽法有哪幾種2、周圍性和中樞性前庭病變的鑒別要點(diǎn)3、各種中耳炎的的特點(diǎn)及鑒別要點(diǎn)4、如何防治感音神經(jīng)性耳聾？見習(xí)三：耳鼻咽喉良、惡性腫瘤、喉梗阻及氣管切開2目的與要求：1、熟悉鼻竇囊腫、內(nèi)翻性乳頭狀瘤發(fā)病機(jī)理，臨床表現(xiàn)及治療原則2、掌握鼻腔鼻竇癌的臨床表現(xiàn)，診斷及治療原則5、掌握鼻咽癌、喉癌的病因、病理、臨床表現(xiàn)及治療方法4、掌握喉梗阻的原因、臨床表現(xiàn)、呼吸困難分度及治療原則。5、掌握氣管切開術(shù)的適應(yīng)癥、術(shù)后并發(fā)癥及護(hù)理。見習(xí)方式：選擇典型的病例作示教病例。如有合適的住院病人，可行床旁問診，示范體檢，進(jìn)一步核實(shí)病歷記載內(nèi)容的真實(shí)性、完整性。集中討論本病例的病因、病理、臨床表現(xiàn)及治療原則。示教相關(guān)的輔助檢查。討論氣管切開術(shù)的再度呼吸困難的原因及氣管切開術(shù)后護(hù)理的注意事項(xiàng)。重要知識點(diǎn)：上頜竇癌、鼻咽癌及喉癌的提示癥狀、鑒別診斷及治療原則。喉梗阻的原因、臨床表現(xiàn)、呼吸困難分度及處理原則。氣管切開術(shù)的適應(yīng)癥、術(shù)后護(hù)理及術(shù)后并發(fā)癥臨床技能要點(diǎn)：鼻腔、鼻竇、鼻咽、喉部的檢查分析鼻腔、鼻竇腫瘤 CT片討論議題：本例示教病例的臨床表現(xiàn)有何特點(diǎn)？根據(jù)這些臨床表現(xiàn)應(yīng)與哪些疾病鑒別？還需作哪些輔助檢查以明確診斷？治療方案如何？梗阻呼吸困難的處理原則管切開術(shù)的適應(yīng)癥氣管切開術(shù)后再度呼吸困難的原因有哪些？如何預(yù)防？氣管切開術(shù)后有哪些并發(fā)癥？見習(xí)四：四炎一聾目的與要求：1、掌握鼻炎的診斷和鑒別診斷、鼻竇炎的臨床表現(xiàn)及治療原則32、掌握慢性扁桃體炎的診斷、并發(fā)癥及手術(shù)適應(yīng)癥3、掌握聲嘶的鑒別診斷見習(xí)方式：選擇鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、病灶性扁桃體炎、聲嘶及耳聾的病例作示教示范體檢，進(jìn)一步核實(shí)病歷記載內(nèi)容的真實(shí)性、完整性示教相關(guān)的輔助檢查集中討論本病例的診斷、鑒別診斷、治療方案。重要知識點(diǎn)：鼻炎的鑒別診斷、鼻竇炎的治療方法慢性扁桃體炎的診斷、并發(fā)癥及手術(shù)適應(yīng)癥聲嘶的鑒別診斷臨床技能要點(diǎn)：前鼻鏡、壓舌板、喉鏡檢查的要點(diǎn)討論議題：1、 如