急性上呼吸道感染

關(guān)于急性上呼吸道感染第一頁，共四十四頁，2022年，8月28日呼吸系統(tǒng)疾病1.急性上呼吸道感染2.急、慢性支氣管炎3.支氣管哮喘4.肺炎5.肺結(jié)核發(fā)生在呼吸道和呼吸器官的疾病第二頁，共四十四頁，2022年，8月28日呼吸系統(tǒng)

鼻

咽喉氣管支氣管呼吸器官：肺呼吸道第三頁，共四十四頁，2022年，8月28日第一節(jié)

急性上呼吸道感染

第四頁，共四十四頁，2022年，8月28日Q1：上呼吸道指的是哪？以環(huán)狀軟骨為界分為上下兩部分，以上的則稱為上呼吸道。上呼吸道：鼻、咽、喉下呼吸道：氣管、支氣管、第五頁，共四十四頁，2022年，8月28日急性上呼吸道感染概念：急性上呼吸道感染是指的急性炎癥。鼻腔、咽、或喉部此病為呼吸系統(tǒng)疾病最常見的一種傳染性疾病第六頁，共四十四頁，2022年，8月28日急性上呼吸道感染病因：大部分為病毒引起，少數(shù)為細菌

呼吸道合胞病毒、鼻病毒、腺病毒、冠狀病毒副流感病毒

病毒第七頁，共四十四頁，2022年，8月28日急性上呼吸道感染發(fā)病特點：1.發(fā)病率高2.傳染性強3.病情輕，病程短、預(yù)后良好4.冬春多發(fā)第八頁，共四十四頁，2022年，8月28日類型1.普通感冒2.病毒性咽炎和喉炎3.皰疹性咽峽炎4.咽結(jié)膜炎5.細菌性咽-扁桃體炎第九頁，共四十四頁，2022年，8月28日1.普通感冒俗稱“傷風(fēng)”，又稱上呼吸道卡他或急性鼻炎，以鼻咽部卡他癥狀為主要表現(xiàn)。成人多為各類病毒引起?？ㄋ琧atarrh[k??tɑ:(r)]，意為黏膜炎，主要表現(xiàn)為滲出物沿著黏膜表面順勢下流。上呼吸道卡他癥狀——咳嗽、流涕、打噴嚏、鼻塞等上呼吸道癥狀。：第十頁，共四十四頁，2022年，8月28日普通感冒主要表現(xiàn)：咽干、咽癢、咽部灼燒，鼻塞、流清涕、噴嚏、鼻涕變稠、咽痛、呼吸不順暢、聲音嘶啞、少量咳嗽少數(shù)低熱、畏寒、頭痛周身不適5—7天痊愈第十一頁，共四十四頁，2022年，8月28日2.病毒性咽炎和喉炎急性咽炎癥狀：咽部發(fā)癢、灼熱感，疼痛不明顯，可伴發(fā)熱和乏力。體征：咽部充血水腫明顯，頜下淋巴結(jié)腫大觸痛。急性喉炎癥狀：聲嘶、講話困難，咳嗽時疼痛，常有發(fā)熱、咽炎或咳嗽。體征：喉部充血水腫，局部淋巴結(jié)腫大觸痛。第十二頁，共四十四頁，2022年，8月28日3.皰疹性咽峽炎夏季多發(fā)，常見于兒童，偶見于成人。癥狀：明顯發(fā)熱、咽痛體征：咽部充血、軟腭、腭垂、咽及扁桃體表面有灰白色皰疹、淺表潰瘍、紅暈。病程：一周左右第十三頁，共四十四頁，2022年，8月28日第十四頁，共四十四頁，2022年，8月28日4.咽結(jié)膜炎夏季多發(fā)，兒童多見，常通過游泳傳播癥狀：咽炎+結(jié)膜炎發(fā)熱、咽痛、畏光、流淚體征：咽及結(jié)膜充血明顯第十五頁，共四十四頁，2022年，8月28日5.細菌性咽-扁桃體炎癥狀：起病急，明顯咽痛、畏寒、發(fā)熱，體溫可到39℃。體征：咽部充血明顯，扁桃體腫大、充血，表面有黃色點狀滲出物，頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛。第十六頁，共四十四頁，2022年，8月28日第十七頁，共四十四頁，2022年，8月28日三、詢問病情1.是否有病毒、細菌接觸史(著涼、游泳、和患者共用器具等）？2.是否伴有咳嗽、咳痰？3.是否伴有發(fā)熱？4.是否伴有咽部疼痛？5.有條件情況下觀察其咽部？第十八頁，共四十四頁，2022年，8月28日四、治療（一）對癥治療（1）發(fā)熱：解熱鎮(zhèn)痛復(fù)方阿司匹林對乙酰氨基酚栓布洛芬混懸液/美林（2）鼻塞、流涕：1%麻黃素滴鼻（3）咽痛：消炎含片（西瓜霜、喉風(fēng)散）局部霧化

用藥物改善疾病癥狀，但不能消除病因。俗稱“治標”。第十九頁，共四十四頁，2022年，8月28日復(fù)方阿司匹林片【適應(yīng)癥/功能主治】用于發(fā)熱、頭痛、神經(jīng)痛、牙痛、月經(jīng)痛、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛?！居梅ㄓ昧俊靠诜扇耍阂淮?~2片，1日3次飯后服?！窘伞繉Π⑺酒チ只蚱渌晴摅w抗炎藥以及咖啡因類藥物過敏者，血友病、活動性消化性潰瘍及其他原因所致消化道出血者禁用。3個月齡以下嬰兒禁用。第二十頁，共四十四頁，2022年，8月28日對乙酰氨基酚栓適應(yīng)癥:用于兒童普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱，也用于緩解輕至中度疼痛如頭痛、關(guān)節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛。用法用量:直腸給藥。1-6歲兒童一次1粒，塞入肛門內(nèi)，若持續(xù)發(fā)熱或疼痛，可間隔4-6小時重復(fù)用藥一次，24小時內(nèi)不超過4粒。注意事項:1.本品為對癥治療藥，用于解熱連續(xù)使用不超過3天，用于止痛不超過5天，癥狀未緩解請咨詢醫(yī)師或藥師。2.1歲以下兒童應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。3.對阿司匹林過敏者慎用。4.不能同時服用其他含有解熱鎮(zhèn)痛藥的藥品（如某些復(fù)方抗感冒藥）。5.肝腎功能不全者慎用。6.使用本品期間不得飲酒或含有酒精的飲料。第二十一頁，共四十四頁，2022年，8月28日布洛芬混懸液/美林適應(yīng)癥:用于嬰幼兒的退熱，緩解由于感冒流感等引起的輕度頭痛、咽痛及牙痛等。

用法用量:口服需要時每6-8小時可重復(fù)使用，每24小時不超過4次,5-10mg/kg/次。或參照年齡、體重劑量表，用滴管量取。第二十二頁，共四十四頁，2022年，8月28日Q2：是不是一發(fā)燒就要吃退燒藥？低燒是指體溫在37.3℃~38℃。長期低燒是指持續(xù)發(fā)燒兩周以上，不包括間斷發(fā)燒。體溫在39℃以上叫高燒。一般感冒的低燒不需要服用退燒藥，可多喝水、冰敷、注意休息、補充維生素C。當體溫超過38.5℃才建議使用退燒藥。第二十三頁，共四十四頁，2022年，8月28日鹽酸麻黃堿滴鼻液適應(yīng)癥:用于緩解鼻黏膜充血腫脹引起的鼻塞。規(guī)格:1%用法用量:滴鼻。一次每鼻孔2～4滴，一日3～4次。不良反應(yīng):偶見一過性輕微燒灼感、干燥感、頭痛、頭暈、心率加快、長期使用可致心悸、焦慮不安、失眠等。第二十四頁，共四十四頁，2022年，8月28日第二十五頁，共四十四頁，2022年，8月28日局部霧化因此霧化吸入療法是用霧化的裝置將藥物（溶液或粉末）分散成微小的霧滴或微粒，使其懸浮于氣體中，并進入呼吸道及肺內(nèi)，達到潔凈氣道，濕化氣道，局部治療（解痙，消炎，祛痰）及全身治療的目的。第二十六頁，共四十四頁，2022年，8月28日（二）抗菌藥物治療（1）如有細菌感染，可選青霉素、頭孢等。（2）病毒感染者，目前并無特效藥。第二十七頁，共四十四頁，2022年，8月28日PS：普通感冒應(yīng)不應(yīng)該用抗生素，用抗生素感冒會不會好的快些？第二十八頁，共四十四頁，2022年，8月28日其實普通感冒90%以上是病毒所致，是自限性疾病，預(yù)后一般良好?？股乜梢酝ㄟ^殺滅或抑制細菌生長，起到抗感染的作用，但抗生素對引起普通感冒的病毒來說，幾乎無效。二十世紀六十年代到九十年代間，很多研究表明：抗生素既不能改變普通感冒的病情，也無法有效預(yù)防感冒后發(fā)生的細菌并發(fā)癥。所以，沒有并發(fā)癥的普通感冒患兒無需使用抗生素，只有當癥狀持續(xù)加重、高熱不退、白細胞總數(shù)或中性粒細胞增高、C反應(yīng)蛋白增高，或并發(fā)中耳炎、扁桃體炎、鼻竇炎等明確的細菌感染時，才需要使用抗生素。第二十九頁，共四十四頁，2022年，8月28日風(fēng)寒感冒和風(fēng)熱感冒鑒別（三）中藥治療第三十頁，共四十四頁，2022年，8月28日辛溫解表第三十一頁，共四十四頁，2022年，8月28日辛涼解表第三十二頁，共四十四頁，2022年，8月28日五、建議堅持適當鍛煉，增強體質(zhì)，生活規(guī)律化，注意保持生活空間空氣良好，戒煙，注意隔離上呼吸道感染患者。第三十三頁，共四十四頁，2022年，8月28日案例小明，15歲，和同學(xué)吃完麥當勞后，在珠江邊吹風(fēng)，回到家后，當天晚上出現(xiàn)先咽干、燒灼感，隨后有鼻塞、流清涕。第二天早上出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38℃，喉嚨痛，鼻涕變稠。請你給出診斷，推薦適宜的藥物。1.需要用退燒藥嗎？2.有必要用抗生素嗎？第三十四頁，共四十四頁，2022年，8月28日診斷：上呼吸道感染—普通感冒用藥：銀翹解毒片西瓜霜潤喉片注意：多喝水，清淡飲食

第三十五頁，共四十四頁，2022年，8月28日判斷題1.支氣管炎屬于上呼吸道感染。（）2.服用抗生素可以縮短普通感冒的病程。（）3.細菌性的扁桃體炎可用青霉素治療。（）4.小明自我感覺發(fā)燒，測體溫37.8℃，于是自己服用退燒藥美林。他這樣做，對嗎？（）5.急性上呼吸道感染常見病因為細菌，少部分為病毒。（）第三十六頁，共四十四頁，2022年，8月28日填空1.急性上呼吸道感染多發(fā)的季節(jié)為：2.普通感冒一般情況下天痊愈。第三十七頁，共四十四頁，2022年，8月28日作業(yè)1.普通感冒的臨床表現(xiàn)有哪些？2.細菌性咽-扁桃體炎的臨床表現(xiàn)有哪些？3.急性上呼吸道感染的治療是什么？第三十八頁，共四十四頁，2022年，8月28日補充知識——[單方驗方](1)紅糖姜湯：紅糖、干姜若干，加水適量煎服。干姜為溫里藥，所含姜辣素和姜油能興奮血管運動中樞和交感神經(jīng)，使血壓升高，促進發(fā)汗。適用于如脾胃虛寒、肺寒痰咳者。但熱證、陰虛證、孕婦忌用。第三十九頁，共四十四頁，2022年，8月28日(2)甘蔗荸薺飲：甘蔗、荸薺若干，加水適量煎服。甘蔗可下氣和中，助胃氣，利大腸，能消痰止渴，除心胸煩熱，止嘔。荸薺清熱止渴、開胃消食、化痰益氣。甘蔗榨汁與荸薺同煮，飲汁吃荸薺，可清熱生津止渴。用于發(fā)熱、口渴、舌干或麻疹后期熱傷津液的口干唇紅，煩躁不安等癥。第四十頁，共四十四頁，2022年，8月28日非藥物療法感冒初期，用風(fēng)油精涂擦風(fēng)池穴第四十一頁，共四十四頁，2022年，8月28日拔火罐其原理是利用機械的或加熱的方法，驅(qū)除罐內(nèi)的空氣，利用其負壓，吸附皮膚，在局部造成微小的皮下淤血，這種小創(chuàng)傷能刺激人體自