常見護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥課件

常見護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥課件??????????一、口腔護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理二、鼻飼技術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理三、吸痰技術(shù)操作并發(fā)癥四、常用注射操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理五、靜脈輸液技術(shù)操作并發(fā)癥六、靜脈輸血操作并發(fā)癥七、血標(biāo)本采集法操作并發(fā)癥八、氧氣吸入法操作并發(fā)癥九、霧化吸入技術(shù)操作并發(fā)癥十、灌腸技術(shù)操作并發(fā)癥十一、導(dǎo)尿技術(shù)操作并發(fā)癥???????????一、口腔護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理二1．發(fā)生原因?（1）由于護(hù)理人員動(dòng)作粗暴，裸露的止血鉗尖端碰傷口腔黏膜及牙齦。?（2）為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，使用開口器協(xié)助張口方法不正確或力量不當(dāng)，造成患者口腔、牙齦或口腔黏膜損傷。?（3）漱口液溫度或濃度不當(dāng)，造成口腔黏膜灼傷。???2．臨床表現(xiàn)（1）口腔黏膜充血、出血、水腫、炎癥反應(yīng)、潰瘍形成，患者主訴口腔疼痛，頜下可觸及淋巴結(jié)腫大。1．發(fā)生原因?（1）由于護(hù)理人員動(dòng)作粗暴，裸露的止血鉗尖端碰3．預(yù)防措施及處理方法?（1）為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，動(dòng)作要輕柔，避免止血鉗的尖端直接觸及患者口腔黏膜。?（2）對凝血功能機(jī)制差、有出血傾向的患者，擦洗過程中特別要注意防止碰上黏膜及牙齦。?（3）對需要使用開口器協(xié)助張口的患者，應(yīng)將開口器包上紗布從臼齒處放入，以防損傷患者口腔黏膜或牙齒，牙關(guān)緊閉者不可使用暴力使其開口。?（4）根據(jù)口腔具體情況選擇溫度、濃度適宜的漱口液。?（5）在口腔護(hù)理過程中，要注意觀察口腔黏膜情況。如發(fā)生口腔黏膜損傷，應(yīng)用朵貝爾氏液、呋喃西林液或0.1%-0.2%雙氧水含漱；如有口腔潰瘍疼痛時(shí)，潰瘍面用西瓜霜，必要時(shí)可用利多卡因噴霧止痛或洗必泰漱口液直接噴于潰瘍面，每日3～4次抗感染。?3．預(yù)防措施及處理方法?（1）為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，動(dòng)作要輕棉球遺留在口腔發(fā)生原因義齒脫落掉入氣管?（1）醫(yī)護(hù)人員為神志不清或吞咽功能障礙的患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，由于粗心大意，將棉球遺留在口腔，導(dǎo)致窒息。?（2）有義齒的患者，操作前未將義齒取出，操作時(shí)義齒脫落，造成窒息。（3）為興奮、躁動(dòng)，行為紊亂的患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，因患者不配合造成擦洗棉球松脫，掉入氣管，導(dǎo)致窒息。???2．臨床表現(xiàn)口護(hù)過程中患者突發(fā)吸氣性呼吸困難，面色發(fā)紺，端坐呼吸，三凹癥陽性，嚴(yán)重者出現(xiàn)面色蒼白，四肢厥冷，尿便失禁，抽搐，昏迷，甚至呼吸停止。棉球遺留在口腔發(fā)生原因義齒脫落掉入氣管?（1）醫(yī)護(hù)人員為神志（1）嚴(yán)格按照口腔護(hù)理的操作規(guī)范進(jìn)行操作，一次只能夾取一個(gè)棉球，防止棉球遺漏在口腔。?（2）認(rèn)真檢查牙齒情況。操作前看牙齒有無松動(dòng)，義齒有無松動(dòng)，如有活動(dòng)性義齒，應(yīng)于操作前取下。?（3）對于興奮、躁動(dòng)、行為紊亂的患者盡量在其較安靜的情況下進(jìn)行口腔護(hù)理。?（4）患者出現(xiàn)窒息后應(yīng)立即進(jìn)行處理，迅速清除吸入異物，恢復(fù)有效通氣；如異物已進(jìn)入氣管或支氣管，患者出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸障礙，立即用大號(hào)穿刺針行環(huán)甲膜穿刺，以改善通氣，爭取時(shí)間做氣管插管或氣管切開。（1）嚴(yán)格按照口腔護(hù)理的操作規(guī)范進(jìn)行操作，一次只能夾取一個(gè)棉（一）鼻、咽、食管粘膜損傷和出血?1．發(fā)生原因?（1）反復(fù)插管或因患者煩躁不安自行拔除胃管損傷鼻、咽、食管粘膜。?（2）長期留置胃管對粘膜的刺激引起口、鼻粘膜糜爛及食管炎。?2．臨床表現(xiàn)?咽喉部不適、疼痛、吞咽困難，鼻腔流出血性液，部分患者出現(xiàn)感染癥狀。?（一）鼻、咽、食管粘膜損傷和出血?1．發(fā)生原因?（1）反復(fù)插?????（1）對需要長期留置胃管者選用聚氯酯或硅膠胃管，該種胃管質(zhì)地軟，管徑小，可減少插管對粘膜的損傷。對需要手術(shù)的患者，可采取手術(shù)麻醉后插管，以減少對患者的刺激。（2）向患者做好解釋說明，取得患者的合作。操作時(shí)動(dòng)作要輕穩(wěn)、快捷。（3）長期留置胃管，可用石臘油滴鼻，防止鼻粘膜干燥糜爛。（4）按時(shí)更換胃管，每日三次做口腔護(hù)理，保持口腔濕潤、清潔。（5）鼻粘膜損傷引起的出血量較多時(shí)，可用冰鹽水冷敷鼻部或用去甲腎上腺素浸濕的紗條填塞止血；咽部粘膜損傷可霧化吸入地塞米松、慶大霉素，每日兩次，每次20分鐘，以減輕粘膜充血水腫；食管粘膜損傷出血可給予抑酸、保護(hù)胃粘膜藥物。?????（1）對需要長期留置胃管者選用聚氯酯或硅膠胃管，該???????（二）誤吸1．發(fā)生原因（1）年老、體弱或有意識(shí)障礙的患者反應(yīng)差，賁門括約肌松馳造成食物反流引起誤吸。（2）患者胃腸功能減弱，鼻飼速度過快，胃內(nèi)容物潴留過多，腹壓增高，引起食物反流導(dǎo)致誤吸。（3）吞咽功能障礙導(dǎo)致分泌物或食物誤吸。2．臨床表現(xiàn)鼻飼過程中，患者突然出現(xiàn)嗆咳、氣喘、呼吸困難、心動(dòng)過速、咳出或經(jīng)氣管切開處嗆出鼻飼液。吸入性肺炎患者還可出現(xiàn)體溫升高、咳嗽等癥狀。???????（二）誤吸1．發(fā)生原因（1）年老、體弱或有意識(shí)????（1）選用管徑適宜的胃管，將鼻飼液均勻限速滴入。（2）在鼻飼前進(jìn)行，以免胃受到機(jī)械性刺激導(dǎo)致食物反流引起誤吸。（3）對于危重患者，進(jìn)行鼻飼前應(yīng)先吸凈氣管內(nèi)痰液，鼻飼前和鼻飼后取半臥位，防止食物反流導(dǎo)致誤吸。（4）誤吸發(fā)生后，應(yīng)立即停止鼻飼，取頭低右側(cè)臥位，吸出氣管內(nèi)誤吸物，氣管切開者可經(jīng)氣管套管內(nèi)吸引；有肺部感染跡象者及時(shí)使用抗生素。????（1）選用管徑適宜的胃管，將鼻飼液均勻限速滴入。（2?????????1．發(fā)生原因:一次鼻飼量過多或兩次鼻飼間隔時(shí)間太短，鼻飼后未沖洗胃管，導(dǎo)致管內(nèi)容物過多堵塞。2、臨床表現(xiàn)：鼻飼時(shí)鼻飼食物不能注入胃管內(nèi)，推注時(shí)有阻力感。3、預(yù)防措施及處理方法（1）應(yīng)用柔軟、穩(wěn)定性好的鼻飼管，以求舒適、安全。（2）鼻飼前應(yīng)檢查鼻飼管是否通暢，制作營養(yǎng)食時(shí)要打爛，過稠時(shí)加水稀釋，藥物要研成細(xì)末服用，牛奶不要與果汁同時(shí)喂。（3）鼻飼前后應(yīng)用溫開水20-30ml沖洗管道，避免堵塞。（4）在確定鼻飼管位置正常后，對已發(fā)生堵塞鼻飼管，可用溫水沖洗，使之再通。（5）沖洗時(shí)注意用力不可過猛，阻力大時(shí)不可硬沖。（6）如沖洗不通時(shí)，給予重新置管.?????????1．發(fā)生原因:一次鼻飼量過多或兩次鼻飼間???????????1.發(fā)生原因：胃管未安置到位或胃管未固定好有脫出，病人自行拔管。2.臨床表現(xiàn)：鼻飼時(shí)推注的食物有阻力感，病人主訴不適。3.預(yù)防措施及處理方法（1）留置鼻飼管做好固定，膠布固定管道于鼻翼、臉頰部，別針固定鼻飼管遠(yuǎn)端于枕邊。（2）意識(shí)不清或躁動(dòng)患者，必要時(shí)給予約束帶約束兩上肢，使用約束帶前要向家屬解釋清楚目的。（3）搬動(dòng)或翻動(dòng)患者時(shí)做好管道管理，防止胃管脫出。（4）做好患者及家屬指導(dǎo)使其配合，避免自行拔管。（5）加強(qiáng)巡視，認(rèn)真交接鼻飼管留置情況。（6）鼻飼管部分脫出，患者無禁忌癥時(shí)可酌情進(jìn)行續(xù)管。（7）鼻飼管全部脫出時(shí)應(yīng)重新插管。（8）對于食道等手術(shù)患者留置鼻飼管，胃管脫出后及時(shí)通知醫(yī)師，根據(jù)醫(yī)囑謹(jǐn)慎插管，不能盲目試插。???????????1.發(fā)生原因：胃管未安置到位或胃管未固???????（一）低氧血癥1．發(fā)生原因（1）吸痰操作用時(shí)過長，長時(shí)間中斷氧氣供應(yīng)，操作前未將吸氧濃度提高，均可引起缺氧或低氧血癥。（2）吸痰時(shí)刺激咽喉部引起患者劇烈咳嗽，使呼吸頻率下降，引起缺氧。（3）吸痰時(shí)負(fù)壓過高，肺內(nèi)富含氧的氣體被吸出，取而代之的是氧濃度較低的空氣，導(dǎo)致吸入氧濃度降低，引起低氧血癥。2．臨床表現(xiàn)根據(jù)缺氧程度不同，其臨床表現(xiàn)也有差別，輕者表現(xiàn)為呼吸、脈搏加快，血壓升高，嚴(yán)重者出現(xiàn)發(fā)紺，意識(shí)障礙，血壓下降，心跳減弱，甚至呼吸心跳停止。???????（一）低氧血癥1．發(fā)生原因（1）吸痰操作用時(shí)過????（1）每次吸痰時(shí)間不可過長，一般不超過15秒；兩次吸痰應(yīng)間隔1-2分鐘，吸痰前、后應(yīng)吸入純氧或高流量氧1-2分鐘。（2）吸痰時(shí)如患者有劇烈咳嗽，應(yīng)暫停吸痰，避免再次刺激，待咳嗽結(jié)束后再繼續(xù)吸痰。（3）選擇合適粗細(xì)的吸痰管，根據(jù)患者情況調(diào)整好負(fù)壓，吸痰過程中密切觀察患者心率、心律、動(dòng)脈血壓和血氧飽和度的變化。（4）發(fā)生低氧血癥者，立即加大氧流量或給予面罩加壓吸氧，迅速糾正缺氧狀態(tài)，必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣治療。????（1）每次吸痰時(shí)間不可過長，一般不超過15秒；兩次吸??????1．發(fā)生原因（1）吸痰時(shí)操作不當(dāng)，如動(dòng)作粗暴、反復(fù)插管、吸引時(shí)間過長、負(fù)壓過大等均可導(dǎo)致粘膜損傷。（2）吸痰管質(zhì)量差，質(zhì)地較硬、粗糙也易導(dǎo)致呼吸道粘膜損傷。（3）患者煩躁不安，插管吸痰時(shí)不配合；呼吸道粘膜有炎性滲出，粘膜相對脆弱，吸痰時(shí)均易引起粘膜損傷。2．臨床表現(xiàn)呼吸道粘膜損傷后患者感覺胸骨后疼痛，痰中帶血，出血量根據(jù)損傷程度不同而不同，纖維支氣管鏡下可見受損處粘膜糜爛、充血，滲出和出血。??????1．發(fā)生原因（1）吸痰時(shí)操作不當(dāng)，如動(dòng)作粗暴、反???（1）進(jìn)行吸痰操作時(shí)動(dòng)作輕柔，不要用力過猛，禁止反復(fù)插吸痰管，每次吸痰時(shí)間不可過長，一般不超過15秒；負(fù)壓要適宜，禁止帶負(fù)壓。（2）選擇型號(hào)適宜，質(zhì)地優(yōu)良的吸痰管。（3）對于煩躁不安、不合作的患者，吸痰前給鎮(zhèn)靜劑，可防止誤傷呼吸道粘膜。???（1）進(jìn)行吸痰操作時(shí)動(dòng)作輕柔，不要用力過猛，禁止反復(fù)插??????1．發(fā)生原因多見于有支氣管哮喘史的患者，吸痰時(shí)插管刺激引起氣道痙攣。2．臨床表現(xiàn)吸痰過程中或吸痰操作后患者突發(fā)呼吸困難，伴喘鳴、咳嗽。3．預(yù)防措施及處理方法對于氣道高敏感的患者，吸痰前氣道內(nèi)滴入少量1%利多卡因，可防止氣道發(fā)生痙攣，也可給予組胺拮抗劑預(yù)防。氣道痙攣發(fā)作時(shí)，應(yīng)暫停氣道吸引，給β2受體興奮劑吸入。??????1．發(fā)生原因多見于有支氣管哮喘史的患者，吸痰時(shí)插四、常用注射操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理操作名稱皮內(nèi)注射并發(fā)癥疼局部發(fā)生原因操作不當(dāng)引起；藥物濃度較高；病人較為敏感臨床表現(xiàn)患者主訴疼痛預(yù)防措施及處理方法①心理護(hù)理②正確選擇溶媒③避免藥液濃度過高對機(jī)體的刺激。④掌握注射技術(shù)。⑤針頭型號(hào)選擇正確，檢查針頭⑥注射在皮膚消毒劑干燥后進(jìn)行。組織反應(yīng)痛患者凝血機(jī)制障礙注射部位感染后纖維增生形成硬結(jié)表現(xiàn)為注射部位①正確配制藥液，推注藥液劑量準(zhǔn)確。紅腫、疼痛、瘙②嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。癢、水皰、潰爛、③不可隨意搔抓或揉按局部皮丘破損及色素沉著。④詳細(xì)詢問藥物過敏史，⑤對已發(fā)生局部組織反應(yīng)者，進(jìn)行對癥處理，預(yù)防感染。出現(xiàn)局部皮膚瘙癢者，告誡病人勿抓、撓，用0.5%碘伏棉簽擦拭；局部皮膚有水皰者，先用0.5%碘伏棉簽消毒，再用無菌注射器將水皰內(nèi)液體抽出；注射部位出現(xiàn)潰爛、破損，則進(jìn)行外科換藥處理。表現(xiàn)為頭暈、面色蒼白、心悸、出汗、眼花、耳②對以往有暈針史及體質(zhì)衰弱、饑餓、情緒緊張的患者，注射時(shí)宜采用臥位。③注射過程中隨時(shí)觀察患兒情況。虛脫病人有暈針史或有緊張情緒四、常用注射操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理操作名稱皮內(nèi)注射并發(fā)癥疼局靜脈穿刺失敗?藥物外滲?靜脈炎?發(fā)熱?肺水腫：讓患者取端坐位，兩腿下垂，高流量氧氣吸入，并在濕化瓶中加入50%～75%的酒精，以減低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，改善肺泡的氣體交換，糾正缺氧?？諝馑ㄈ幚恚喊l(fā)生空氣栓塞后立即讓患者左側(cè)臥位和頭低足高位，使氣體浮回右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈口，使氣體隨著心臟跳動(dòng)，將空氣混為泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈。?靜脈穿刺失敗?藥物外滲?靜脈炎?發(fā)熱?肺水腫：讓患者取端坐位??非溶血性發(fā)熱反應(yīng)：：給予解熱鎮(zhèn)痛藥和抗過敏藥物，體溫過高者給予物理降溫。溶血反應(yīng)是輸血中最嚴(yán)重的并發(fā)癥，典型的癥狀是在輸血10-20分鐘后，患者出現(xiàn)頭部腫脹、面色潮紅、嘔血嘔吐、心前區(qū)壓迫感，四肢麻木、腰背劇痛，嚴(yán)重者出現(xiàn)急性腎功能衰竭而死亡。?溶血反應(yīng)??：根據(jù)病情給予鎮(zhèn)靜、強(qiáng)心、利尿、平喘、血管擴(kuò)張劑進(jìn)行治療，必要時(shí)進(jìn)行四肢輪流扎止血帶或血壓計(jì)袖帶，以減少靜脈回心血量。急性左心衰空氣栓塞、微血管栓塞??非溶血性發(fā)熱反應(yīng)：：給予解熱鎮(zhèn)痛藥和抗過敏藥物，體溫過高??暈針、暈血：發(fā)生暈針后讓患者平臥，以增加腦部供血，指壓或針灸人中、合谷穴，口服熱糖水，適當(dāng)保暖，數(shù)分鐘后即可自行緩解。如果出現(xiàn)皮下血腫，早期應(yīng)冷敷，用冷使毛細(xì)血管收縮，減輕局部充血和出血，三天后再熱敷，改善血液循環(huán)，加快皮下出血的吸收。皮下出血、血腫?：??暈針、暈血：發(fā)生暈針后讓患者平臥，以增加腦部供血，指壓或?（一）無效吸氧?（二）氣道粘膜干燥張口呼吸的患者可用濕紗布覆蓋口腔，定時(shí)更換。?對于氣道粘膜干燥者，可給予超聲霧化吸入。?（三）氧中毒?（四）肺組織損傷?（一）無效吸氧?（二）氣道粘膜干燥張口呼吸的患者可用濕紗布?（一）呼吸困難及時(shí)清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。?（二）缺氧及二氧化碳潴留慢性阻塞性肺氣腫的患者通氣及換氣功能障礙時(shí)，大量超聲霧化不僅影響正常的氧氣進(jìn)入，也不利于二氧化碳的排出，加重了缺氧及二氧化碳潴留。?（三）哮喘發(fā)作加重：發(fā)作哮喘后應(yīng)立即停止霧化，給予氧氣吸入，采取合適體位，保持氣道通暢。缺氧嚴(yán)重者，行氣管插管，實(shí)施人工通氣治療。?（一）呼吸困難及時(shí)清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。?（二（一）腸粘膜損傷：插入深度要合適，成人插入深度7-10cm，小兒插入深度4-7cm。肛門疼痛和已發(fā)生腸出血者遵醫(yī)囑給予止痛、止血等對癥治療。??（二）腸穿孔一旦發(fā)生腸穿孔，應(yīng)立即轉(zhuǎn)外科行手術(shù)治療。（三）虛脫：平臥位，灌腸液的溫度要適宜，一般為39-41度，不可過高或過低（高熱患者灌腸降溫者除外）。（四）大便失禁（五）肛周皮膚損傷??（一）腸粘膜損傷：插入深度要合適，成人插入深度7-10cm，?（一）尿道粘膜損傷?（二）尿路感染?（三）虛脫：對膀胱高度膨脹且極度虛弱的患者，放尿速度要緩慢，一次放尿不能超過1000ml。?（四）尿潴留?（五）拔管困難?（六）引流不暢?（一）尿道粘膜損傷?（二）尿路感染?（三）虛脫：對膀胱高度常見護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥課件常見護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥課件??????????一、口腔護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理二、鼻飼技術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理三、吸痰技術(shù)操作并發(fā)癥四、常用注射操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理五、靜脈輸液技術(shù)操作并發(fā)癥六、靜脈輸血操作并發(fā)癥七、血標(biāo)本采集法操作并發(fā)癥八、氧氣吸入法操作并發(fā)癥九、霧化吸入技術(shù)操作并發(fā)癥十、灌腸技術(shù)操作并發(fā)癥十一、導(dǎo)尿技術(shù)操作并發(fā)癥???????????一、口腔護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理二1．發(fā)生原因?（1）由于護(hù)理人員動(dòng)作粗暴，裸露的止血鉗尖端碰傷口腔黏膜及牙齦。?（2）為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，使用開口器協(xié)助張口方法不正確或力量不當(dāng)，造成患者口腔、牙齦或口腔黏膜損傷。?（3）漱口液溫度或濃度不當(dāng)，造成口腔黏膜灼傷。???2．臨床表現(xiàn)（1）口腔黏膜充血、出血、水腫、炎癥反應(yīng)、潰瘍形成，患者主訴口腔疼痛，頜下可觸及淋巴結(jié)腫大。1．發(fā)生原因?（1）由于護(hù)理人員動(dòng)作粗暴，裸露的止血鉗尖端碰3．預(yù)防措施及處理方法?（1）為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，動(dòng)作要輕柔，避免止血鉗的尖端直接觸及患者口腔黏膜。?（2）對凝血功能機(jī)制差、有出血傾向的患者，擦洗過程中特別要注意防止碰上黏膜及牙齦。?（3）對需要使用開口器協(xié)助張口的患者，應(yīng)將開口器包上紗布從臼齒處放入，以防損傷患者口腔黏膜或牙齒，牙關(guān)緊閉者不可使用暴力使其開口。?（4）根據(jù)口腔具體情況選擇溫度、濃度適宜的漱口液。?（5）在口腔護(hù)理過程中，要注意觀察口腔黏膜情況。如發(fā)生口腔黏膜損傷，應(yīng)用朵貝爾氏液、呋喃西林液或0.1%-0.2%雙氧水含漱；如有口腔潰瘍疼痛時(shí)，潰瘍面用西瓜霜，必要時(shí)可用利多卡因噴霧止痛或洗必泰漱口液直接噴于潰瘍面，每日3～4次抗感染。?3．預(yù)防措施及處理方法?（1）為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，動(dòng)作要輕棉球遺留在口腔發(fā)生原因義齒脫落掉入氣管?（1）醫(yī)護(hù)人員為神志不清或吞咽功能障礙的患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，由于粗心大意，將棉球遺留在口腔，導(dǎo)致窒息。?（2）有義齒的患者，操作前未將義齒取出，操作時(shí)義齒脫落，造成窒息。（3）為興奮、躁動(dòng)，行為紊亂的患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，因患者不配合造成擦洗棉球松脫，掉入氣管，導(dǎo)致窒息。???2．臨床表現(xiàn)口護(hù)過程中患者突發(fā)吸氣性呼吸困難，面色發(fā)紺，端坐呼吸，三凹癥陽性，嚴(yán)重者出現(xiàn)面色蒼白，四肢厥冷，尿便失禁，抽搐，昏迷，甚至呼吸停止。棉球遺留在口腔發(fā)生原因義齒脫落掉入氣管?（1）醫(yī)護(hù)人員為神志（1）嚴(yán)格按照口腔護(hù)理的操作規(guī)范進(jìn)行操作，一次只能夾取一個(gè)棉球，防止棉球遺漏在口腔。?（2）認(rèn)真檢查牙齒情況。操作前看牙齒有無松動(dòng)，義齒有無松動(dòng)，如有活動(dòng)性義齒，應(yīng)于操作前取下。?（3）對于興奮、躁動(dòng)、行為紊亂的患者盡量在其較安靜的情況下進(jìn)行口腔護(hù)理。?（4）患者出現(xiàn)窒息后應(yīng)立即進(jìn)行處理，迅速清除吸入異物，恢復(fù)有效通氣；如異物已進(jìn)入氣管或支氣管，患者出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸障礙，立即用大號(hào)穿刺針行環(huán)甲膜穿刺，以改善通氣，爭取時(shí)間做氣管插管或氣管切開。（1）嚴(yán)格按照口腔護(hù)理的操作規(guī)范進(jìn)行操作，一次只能夾取一個(gè)棉（一）鼻、咽、食管粘膜損傷和出血?1．發(fā)生原因?（1）反復(fù)插管或因患者煩躁不安自行拔除胃管損傷鼻、咽、食管粘膜。?（2）長期留置胃管對粘膜的刺激引起口、鼻粘膜糜爛及食管炎。?2．臨床表現(xiàn)?咽喉部不適、疼痛、吞咽困難，鼻腔流出血性液，部分患者出現(xiàn)感染癥狀。?（一）鼻、咽、食管粘膜損傷和出血?1．發(fā)生原因?（1）反復(fù)插?????（1）對需要長期留置胃管者選用聚氯酯或硅膠胃管，該種胃管質(zhì)地軟，管徑小，可減少插管對粘膜的損傷。對需要手術(shù)的患者，可采取手術(shù)麻醉后插管，以減少對患者的刺激。（2）向患者做好解釋說明，取得患者的合作。操作時(shí)動(dòng)作要輕穩(wěn)、快捷。（3）長期留置胃管，可用石臘油滴鼻，防止鼻粘膜干燥糜爛。（4）按時(shí)更換胃管，每日三次做口腔護(hù)理，保持口腔濕潤、清潔。（5）鼻粘膜損傷引起的出血量較多時(shí)，可用冰鹽水冷敷鼻部或用去甲腎上腺素浸濕的紗條填塞止血；咽部粘膜損傷可霧化吸入地塞米松、慶大霉素，每日兩次，每次20分鐘，以減輕粘膜充血水腫；食管粘膜損傷出血可給予抑酸、保護(hù)胃粘膜藥物。?????（1）對需要長期留置胃管者選用聚氯酯或硅膠胃管，該???????（二）誤吸1．發(fā)生原因（1）年老、體弱或有意識(shí)障礙的患者反應(yīng)差，賁門括約肌松馳造成食物反流引起誤吸。（2）患者胃腸功能減弱，鼻飼速度過快，胃內(nèi)容物潴留過多，腹壓增高，引起食物反流導(dǎo)致誤吸。（3）吞咽功能障礙導(dǎo)致分泌物或食物誤吸。2．臨床表現(xiàn)鼻飼過程中，患者突然出現(xiàn)嗆咳、氣喘、呼吸困難、心動(dòng)過速、咳出或經(jīng)氣管切開處嗆出鼻飼液。吸入性肺炎患者還可出現(xiàn)體溫升高、咳嗽等癥狀。???????（二）誤吸1．發(fā)生原因（1）年老、體弱或有意識(shí)????（1）選用管徑適宜的胃管，將鼻飼液均勻限速滴入。（2）在鼻飼前進(jìn)行，以免胃受到機(jī)械性刺激導(dǎo)致食物反流引起誤吸。（3）對于危重患者，進(jìn)行鼻飼前應(yīng)先吸凈氣管內(nèi)痰液，鼻飼前和鼻飼后取半臥位，防止食物反流導(dǎo)致誤吸。（4）誤吸發(fā)生后，應(yīng)立即停止鼻飼，取頭低右側(cè)臥位，吸出氣管內(nèi)誤吸物，氣管切開者可經(jīng)氣管套管內(nèi)吸引；有肺部感染跡象者及時(shí)使用抗生素。????（1）選用管徑適宜的胃管，將鼻飼液均勻限速滴入。（2?????????1．發(fā)生原因:一次鼻飼量過多或兩次鼻飼間隔時(shí)間太短，鼻飼后未沖洗胃管，導(dǎo)致管內(nèi)容物過多堵塞。2、臨床表現(xiàn)：鼻飼時(shí)鼻飼食物不能注入胃管內(nèi)，推注時(shí)有阻力感。3、預(yù)防措施及處理方法（1）應(yīng)用柔軟、穩(wěn)定性好的鼻飼管，以求舒適、安全。（2）鼻飼前應(yīng)檢查鼻飼管是否通暢，制作營養(yǎng)食時(shí)要打爛，過稠時(shí)加水稀釋，藥物要研成細(xì)末服用，牛奶不要與果汁同時(shí)喂。（3）鼻飼前后應(yīng)用溫開水20-30ml沖洗管道，避免堵塞。（4）在確定鼻飼管位置正常后，對已發(fā)生堵塞鼻飼管，可用溫水沖洗，使之再通。（5）沖洗時(shí)注意用力不可過猛，阻力大時(shí)不可硬沖。（6）如沖洗不通時(shí)，給予重新置管.?????????1．發(fā)生原因:一次鼻飼量過多或兩次鼻飼間???????????1.發(fā)生原因：胃管未安置到位或胃管未固定好有脫出，病人自行拔管。2.臨床表現(xiàn)：鼻飼時(shí)推注的食物有阻力感，病人主訴不適。3.預(yù)防措施及處理方法（1）留置鼻飼管做好固定，膠布固定管道于鼻翼、臉頰部，別針固定鼻飼管遠(yuǎn)端于枕邊。（2）意識(shí)不清或躁動(dòng)患者，必要時(shí)給予約束帶約束兩上肢，使用約束帶前要向家屬解釋清楚目的。（3）搬動(dòng)或翻動(dòng)患者時(shí)做好管道管理，防止胃管脫出。（4）做好患者及家屬指導(dǎo)使其配合，避免自行拔管。（5）加強(qiáng)巡視，認(rèn)真交接鼻飼管留置情況。（6）鼻飼管部分脫出，患者無禁忌癥時(shí)可酌情進(jìn)行續(xù)管。（7）鼻飼管全部脫出時(shí)應(yīng)重新插管。（8）對于食道等手術(shù)患者留置鼻飼管，胃管脫出后及時(shí)通知醫(yī)師，根據(jù)醫(yī)囑謹(jǐn)慎插管，不能盲目試插。???????????1.發(fā)生原因：胃管未安置到位或胃管未固???????（一）低氧血癥1．發(fā)生原因（1）吸痰操作用時(shí)過長，長時(shí)間中斷氧氣供應(yīng)，操作前未將吸氧濃度提高，均可引起缺氧或低氧血癥。（2）吸痰時(shí)刺激咽喉部引起患者劇烈咳嗽，使呼吸頻率下降，引起缺氧。（3）吸痰時(shí)負(fù)壓過高，肺內(nèi)富含氧的氣體被吸出，取而代之的是氧濃度較低的空氣，導(dǎo)致吸入氧濃度降低，引起低氧血癥。2．臨床表現(xiàn)根據(jù)缺氧程度不同，其臨床表現(xiàn)也有差別，輕者表現(xiàn)為呼吸、脈搏加快，血壓升高，嚴(yán)重者出現(xiàn)發(fā)紺，意識(shí)障礙，血壓下降，心跳減弱，甚至呼吸心跳停止。???????（一）低氧血癥1．發(fā)生原因（1）吸痰操作用時(shí)過????（1）每次吸痰時(shí)間不可過長，一般不超過15秒；兩次吸痰應(yīng)間隔1-2分鐘，吸痰前、后應(yīng)吸入純氧或高流量氧1-2分鐘。（2）吸痰時(shí)如患者有劇烈咳嗽，應(yīng)暫停吸痰，避免再次刺激，待咳嗽結(jié)束后再繼續(xù)吸痰。（3）選擇合適粗細(xì)的吸痰管，根據(jù)患者情況調(diào)整好負(fù)壓，吸痰過程中密切觀察患者心率、心律、動(dòng)脈血壓和血氧飽和度的變化。（4）發(fā)生低氧血癥者，立即加大氧流量或給予面罩加壓吸氧，迅速糾正缺氧狀態(tài)，必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣治療。????（1）每次吸痰時(shí)間不可過長，一般不超過15秒；兩次吸??????1．發(fā)生原因（1）吸痰時(shí)操作不當(dāng)，如動(dòng)作粗暴、反復(fù)插管、吸引時(shí)間過長、負(fù)壓過大等均可導(dǎo)致粘膜損傷。（2）吸痰管質(zhì)量差，質(zhì)地較硬、粗糙也易導(dǎo)致呼吸道粘膜損傷。（3）患者煩躁不安，插管吸痰時(shí)不配合；呼吸道粘膜有炎性滲出，粘膜相對脆弱，吸痰時(shí)均易引起粘膜損傷。2．臨床表現(xiàn)呼吸道粘膜損傷后患者感覺胸骨后疼痛，痰中帶血，出血量根據(jù)損傷程度不同而不同，纖維支氣管鏡下可見受損處粘膜糜爛、充血，滲出和出血。??????1．發(fā)生原因（1）吸痰時(shí)操作不當(dāng)，如動(dòng)作粗暴、反???（1）進(jìn)行吸痰操作時(shí)動(dòng)作輕柔，不要用力過猛，禁止反復(fù)插吸痰管，每次吸痰時(shí)間不可過長，一般不超過15秒；負(fù)壓要適宜，禁止帶負(fù)壓。（2）選擇型號(hào)適宜，質(zhì)地優(yōu)良的吸痰管。（3）對于煩躁不安、不合作的患者，吸痰前給鎮(zhèn)靜劑，可防止誤傷呼吸道粘膜。???（1）進(jìn)行吸痰操作時(shí)動(dòng)作輕柔，不要用力過猛，禁止反復(fù)插??????1．發(fā)生原因多見于有支氣管哮喘史的患者，吸痰時(shí)插管刺激引起氣道痙攣。2．臨床表現(xiàn)吸痰過程中或吸痰操作后患者突發(fā)呼吸困難，伴喘鳴、咳嗽。3．預(yù)防措施及處理方法對于氣道高敏感的患者，吸痰前氣道內(nèi)滴入少量1%利多卡因，可防止氣道發(fā)生痙攣，也可給予組胺拮抗劑預(yù)防。氣道痙攣發(fā)作時(shí)，應(yīng)暫停氣道吸引，給β2受體興奮劑吸入。??????1．發(fā)生原因多見于有支氣管哮喘史的患者，吸痰時(shí)插四、常用注射操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理操作名稱皮內(nèi)注射并發(fā)癥疼局部發(fā)生原因操作不當(dāng)引起；藥物濃度較高；病人較為敏感臨床表現(xiàn)患者主訴疼痛預(yù)防措施及處理方法①心理護(hù)理②正確選擇溶媒③避免藥液濃度過高對機(jī)體的刺激。④掌握注射技術(shù)。⑤針頭型號(hào)選擇正確，檢查針頭⑥注射在皮膚消毒劑干燥后進(jìn)行。組織反應(yīng)痛患者凝血機(jī)制障礙注射部位感染后纖維增生形成硬結(jié)表現(xiàn)為注射部位①正確配制藥液，推注藥液劑量準(zhǔn)確。紅腫、疼痛、瘙②嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。癢、水皰、潰爛、③不可隨意搔抓或揉按局部皮丘破損及色素沉著。④詳細(xì)詢問藥物過敏史，⑤對已發(fā)生局部組織反應(yīng)者，進(jìn)行對癥處理，預(yù)防感染。出現(xiàn)局部皮膚瘙癢者，告誡病人勿抓、撓，用0.5%碘伏棉簽擦拭；局部皮膚有水皰者，先用0.5%碘伏棉簽消毒，再用無菌注射器將水皰內(nèi)液體抽出；注射部位出現(xiàn)潰爛、破損，則進(jìn)行外科換藥處理。表現(xiàn)為頭暈、面色蒼白、心悸、出汗、眼花、耳②對以往有暈針史及體質(zhì)衰弱、饑餓、情緒緊張的患者，注射時(shí)宜采用臥位。③注射過程中隨時(shí)觀察患兒情況。虛脫病人有暈針史或有緊張情緒四、常用注射操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理操作名稱皮內(nèi)注射并發(fā)癥疼局靜脈穿刺失敗?藥物外滲?靜脈炎?發(fā)熱?肺水腫：讓患者取端坐位，兩腿下垂，高流量氧氣吸入，并在濕化瓶中加入50%～75%的酒精，以減低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，改善肺泡的氣體交換，糾正缺氧。