醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件

寵物常見疾病的X線診斷寵物常見疾病的X線診斷1病例分享病例分享2醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件37月，拉布拉多，30公斤，3月齡犬瘟，后期長(zhǎng)期使用抗生素，最近兩月開始咳嗽，多種抗生素?zé)o效診斷思路治療方案？？？病史7月，拉布拉多，30公斤，3月齡犬瘟，后期長(zhǎng)期使用抗生素，最4藥敏藥敏5外傷貓外傷貓6醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件7醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件8醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件9醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件10醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件11醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件12醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件13醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件14醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件15醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件16醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件17醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件18醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件19

心臟肥大的診斷心臟解剖心臟位于胸腔縱膈內(nèi)，夾于左右肺之間，位于第3-6肋骨間。心臟肥大的20心臟的局部解剖心臟的局部解剖21

心臟肥大的X線診斷X線解剖側(cè)位片解剖心臟肥大的X22心臟肥大的X線診斷X線解剖正位片解剖心臟肥大的X線診斷X23X線解剖鐘點(diǎn)表示法X線解剖鐘點(diǎn)表示法24

心臟肥大的X線診斷攝片條件胸腔的特征有：低密度（空氣），具有良好的天然對(duì)比度（空氣/軟組織），具有呼吸和心臟的動(dòng)態(tài)變化。因此使用高電壓（90-120kVp）能夠得到質(zhì)量理想的肺野X光圖像，因?yàn)檫@會(huì)使對(duì)比度相對(duì)較低，并減少骨性組織（肋骨、胸骨及椎骨）在肺上的重影。使用較短的曝光時(shí)間可以將由于呼吸運(yùn)動(dòng)及相關(guān)運(yùn)動(dòng)而導(dǎo)致模糊的情況降到最低。使用什么樣的膠片/增感屏的組合要取決于所拍射部位的厚度。如果拍攝部位的厚度不超過10cm，則只需使用高清晰度膠片/增感屏拍攝胸片即可，而不必使用濾線板。心臟肥大的X線診斷攝25攝片條件攝片條件如果拍攝部位的厚度超過10cm則強(qiáng)烈建議使用濾線板以最大程度的減少X線散射，并通常使用快速感光膠片/增感屏的組合。膠片的黑度就取決于曝光參數(shù)的設(shè)置情況（mA、kV、sec）。胸片的要求為高電壓，低毫安秒。并且在吸氣末曝光最有利于提高X片的質(zhì)量

26

心臟肥大的X線診斷不同條件拍攝的X線胸片心臟肥大的X27

攝片擺位側(cè)位片：中心：X光束中心為肩胛骨尾側(cè)緣

范圍：前后包括胸腔入口與肝臟

上下包括椎骨和胸骨

要求：前肢不可干擾讀片，兩側(cè)肋骨平行

，吸氣末拍攝（膈影與12或13胸椎重疊）。

攝片擺位28醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件29

心臟肥大的X線診斷左右側(cè)臥鑒別與區(qū)別1：右側(cè)位左右膈肌平行，左側(cè)位呈Y型2：右側(cè)臥胃部氣體在胃底處，左側(cè)臥在幽門3：右側(cè)臥后期靜脈與右膈角重疊，左側(cè)臥后腔靜脈較長(zhǎng)。4：右側(cè)臥較好觀察左肺，左側(cè)臥觀察右肺心臟肥大的X線診斷左30

心臟肥大的X線診斷側(cè)位片標(biāo)準(zhǔn)片左側(cè)？右側(cè)？心臟肥大的X31

心臟肥大的X線診斷側(cè)位片擺位不合理片心臟肥大的X線診斷側(cè)32

心臟肥大的X線診斷正位片：中心：肩胛骨后緣范圍：胸腔入口與肝臟要求：胸骨與椎體重疊，吸氣末拍攝（膈底越過第8與第10胸椎）心臟肥大的X33

心臟肥大的X線診斷心臟肥大34心臟肥大的X線診斷背腹位VD與腹背位DV區(qū)別1：VD膈角與膈頂重疊，導(dǎo)致三個(gè)隆凸影像，DV為一個(gè)圓滑弧度2：VD更長(zhǎng)，DV更圓3：VD空氣在幽門竇（右側(cè)）DV空氣在胃底部（左側(cè)）

35

心臟肥大的X線診斷標(biāo)準(zhǔn)片1：胸骨與椎骨重疊2：肺血管可見3：投照范圍正確心臟肥大的36

心臟肥大的X線診斷不合理正位片擺位心臟肥大的37

心臟肥大的X線診斷心臟肥大的X38心臟肥大的X線診斷

39

心臟肥大的X線診斷診斷標(biāo)準(zhǔn)普通診斷標(biāo)準(zhǔn)：1：側(cè)位片：心尖到心基大概等于胸腔的70%，寬度在2.5-3.5肋間隙。2：正位片：心影寬度不超過胸腔最寬寬度的2/3心臟肥大40心臟肥大的X線診斷左右心臟判斷標(biāo)準(zhǔn)左:右=2

41

心臟肥大的X線診斷右心房肥大1：心影的前緣，氣管末端的腹側(cè)形成一個(gè)凸起（氣管環(huán)前面）2：在腹背位中，在9—10點(diǎn)位置突出。3：可能與心室肥大融合，右心衰竭還可能導(dǎo)致前腔靜脈和后腔靜脈的增大，并且可能出現(xiàn)肝腫大或腹水，甚至可出現(xiàn)胸膜滲出。心臟肥大的42

心臟肥大的X線診斷心臟肥大的X線43

心臟肥大的X線診斷心臟肥大的X線診斷44

心臟肥大的X線診斷心臟肥大的X45

心臟肥大的X線診斷左心房肥大1：側(cè)位片心影后側(cè)2:30-3點(diǎn)方向形成帳篷樣陰影，支氣管抬舉2：正位片上5-7點(diǎn)鐘方向凸起導(dǎo)致尾側(cè)支氣管分開（牛腿征）心臟肥大46心臟肥大的X線診斷上圖2:30-3點(diǎn)帳篷征右圖支氣管分開（牛腿征）心臟肥大的X線診斷47

心臟肥大的X線診斷

48心臟肥大的X線診斷左心室肥大1：左室肥大一般伴隨左房肥大，或者右邊心臟的改變2：在側(cè)位片上，氣管提升（整個(gè)氣管和正常彎曲消失）3：正位片上，心影長(zhǎng)度增長(zhǎng)。心尖向左側(cè)偏轉(zhuǎn)心尖變得更加圓滑

49

心臟肥大的X線診斷全心肥大1：氣管與椎體平行2：心臟后緣與膈接觸3：心臟與胸骨接觸增加

50心臟肥大的X線診斷心臟全心肥大的正位片1：心影變寬變圓2：心尖變圓

51心臟肥大的X線診斷心臟肥大的過程

52心臟肥大的X線診斷主動(dòng)脈增大1：11-1點(diǎn)鐘方向增大

53

心臟肥大的X線診斷肺動(dòng)脈增粗側(cè)位片：10點(diǎn)方向增粗正位片：1-2點(diǎn)鐘方向增粗心臟肥大的54心臟肥大的X線診斷肺動(dòng)脈狹窄造影

55

心臟肥大的X線診斷其他血管變化肺尾葉肺血管，如右圖，白色箭頭為肺動(dòng)脈，黑色箭頭為肺靜脈大小標(biāo)準(zhǔn)：肺動(dòng)脈與肺靜脈不大于與其相交的第九肋骨處的直徑。心臟肥大56

心臟肥大的X線診斷如右圖：前葉肺血管：白色箭頭為肺動(dòng)脈，黑色箭頭為肺靜脈大小評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：動(dòng)靜脈大小類似，與第四肋骨相交處小于第四肋骨最小直徑心臟肥大57心臟肥大的X線診斷

58

心臟肥大的X線診斷后期靜脈評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)后腔靜脈直接：氣管環(huán)背側(cè)椎骨長(zhǎng)度應(yīng)小于1.3心臟肥大的59心臟肥大的X線診斷

60心臟肥大的X線診斷心臟衰竭右心衰導(dǎo)致的心包膜和胸腔積液

61心臟肥大的X線診斷右心衰導(dǎo)致胸腔積液

62

心臟肥大的X線診斷心力衰竭肺水腫心臟肥大63醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件64醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件65醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件66醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件67膈頂壓迫征膈頂壓迫征68醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件69

心臟肥大的X線診斷VHS(VertebralHeartScore)心尖-心基長(zhǎng)度和與之相互垂直的心臟最大前后徑長(zhǎng)度的總和與從T4前緣開始的椎體長(zhǎng)度相比較。犬的正常范圍是9.7±0.5v（8.5—10.5v）心臟肥大的X70

心臟肥大的X線診斷特殊數(shù)據(jù)

71

心臟肥大的X線診斷X線讀片注意事項(xiàng)1：注意解剖結(jié)構(gòu)與X線片的對(duì)應(yīng)關(guān)系2：大小3：密度變化4：形態(tài)變化5：位置的變化6：特殊變化（如肺的表型）7：全面讀片心臟肥大的X線72Ⅳ肺肺野——含氣的肺臟陰影，其密度在胸片中僅次于氣管，隨呼吸而變化。肺門——肺動(dòng)脈、肺靜脈、支氣管、淋巴管和神經(jīng)等的綜合投影，肺動(dòng)脈和肺靜脈的大分支為其主要組成部分。肺紋理——由肺門向肺野呈放射狀分布的樹枝狀陰影，是肺動(dòng)脈、肺靜脈和淋巴管構(gòu)成的影像。Ⅳ肺肺野——含氣的肺臟陰影，其密度在胸片中僅次于氣管，隨73胸椎肩胛骨臂骨肋骨胸骨肋軟骨胸椎肩胛骨臂骨肋骨胸骨肋軟骨74側(cè)位胸片上，肺野分為3個(gè)角區(qū)：椎膈三角區(qū)心膈三角區(qū)心胸三角區(qū)正位胸片上，縱隔兩側(cè)的肺野分3部分：內(nèi)帶中帶外帶側(cè)位胸片上，肺野分為3個(gè)角區(qū)：75椎膈三角區(qū)心膈三角區(qū)心胸三角區(qū)肺門椎膈三角區(qū)心膈三角區(qū)心胸三角區(qū)肺門76內(nèi)帶中帶外帶內(nèi)帶中帶外帶肺門內(nèi)帶中帶外帶內(nèi)帶中帶外帶肺門77側(cè)位片上，氣管基本平行于頸椎，但與后段頸椎更近。氣管與胸椎形成一夾角，該夾角在深胸犬比較明顯。正位片上，氣管受胸椎和胸骨重疊的影響，很難看清。氣管基本位于中線，但在前縱隔稍向右側(cè)偏移。氣管的直徑因品種不同而不同，與動(dòng)物的體長(zhǎng)關(guān)系不大。短頭的犬氣管直徑稍小，特別是英國(guó)斗牛。Ⅴ氣管和支氣管側(cè)位片上，氣管基本平行于頸椎，但與后段頸椎更近。氣管與胸椎形78頭頸過度后仰——胸腔入口處氣管假性狹窄頭頸過度后仰——胸腔入口處氣管假性狹窄79頭頸向胸骨彎曲——前縱隔內(nèi)氣管向背側(cè)彎曲頭頸向胸骨彎曲——前縱隔內(nèi)氣管向背側(cè)彎曲80醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件81擺位呼吸系統(tǒng)擺位呼吸系統(tǒng)82一個(gè)疾病可能出現(xiàn)不同的肺型肺部疾病的X線征象一個(gè)疾病可能出現(xiàn)不同的肺型肺部疾病的X線征象83一個(gè)肺型可能提示不同的疾病一個(gè)肺型可能提示不同的疾病84X線攝影對(duì)疾病的診斷取決于分布局灶性，彌散性，多灶性

部位腹側(cè)，背側(cè)，肺門，外周

輪廓銳利，模糊，彎曲，圓環(huán)

密度軟組織，鈣化，氣體，均質(zhì)，混雜肺部疾病的X線征象X線攝影對(duì)疾病的診斷取決于肺部疾病的X線征象85肺部透射線，低密度，不連續(xù)的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)（血管和一些間質(zhì)組織構(gòu)成）正常肺型肺部透射線，低密度，不連續(xù)的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)（血管和一些間質(zhì)組織構(gòu)成86肺泡型支氣管型血管型結(jié)節(jié)型間質(zhì)型肺型主要分為五種肺泡型肺型主要分為五種87肺泡內(nèi)的氣體被液體或其他組織替代肺泡型肺泡內(nèi)的氣體被液體或其他組織替代肺泡型88密度升高心臟與膈肌的輪廓模糊空氣支氣管征肺泡型密度升高肺泡型89醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件90高診斷價(jià)值鑒別診斷1肺炎2嚴(yán)重的肺水腫3出血4整個(gè)肺葉不張5肺葉扭轉(zhuǎn)肺泡型高診斷價(jià)值肺泡型91醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件92特寫圖像顯示在實(shí)變的顱腹側(cè)肺野中的空氣支氣管征象，來自于一只有吸入性肺炎的1歲愛爾蘭獵狼犬。醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件93醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件94一只患有肥厚性心肌病的2歲家養(yǎng)短毛貓，心源性水腫導(dǎo)致出現(xiàn)肺泡病變模式。病變?cè)谖哺箓?cè)最嚴(yán)重。心臟擴(kuò)大，有少量胸水。同犬比較的話可見貓的心源性肺水腫通常都是斑塊狀并不對(duì)稱的醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件95醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件96一只7歲的杰克羅素梗發(fā)生嚴(yán)重的廣泛的肺泡浸潤(rùn)。在尾背側(cè)肺野可見空氣支氣管征象，心臟表現(xiàn)正常。由于凝血病導(dǎo)致的出血引起了肺泡病變模式。醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件97醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件98一只4歲的獅子犬發(fā)生吸入性支氣管肺炎，同時(shí)伴有巨食道癥。有泛發(fā)性的肺泡病變模式，在顱腹側(cè)肺野有伴有空氣支氣管征像的實(shí)變。在心臟的尾側(cè)也能看到支氣管紋路。醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件99醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件100一只有大葉性肺炎9歲標(biāo)準(zhǔn)絲毛臘腸犬。在顱側(cè)肺葉有實(shí)變，可見到空氣支氣管征象。肺葉邊緣清楚顯現(xiàn)，在通氣較好的區(qū)域可見亮點(diǎn)（箭頭處）。在余下的整個(gè)肺部可見支氣管間質(zhì)病變征象。一只有大葉性肺炎9歲標(biāo)準(zhǔn)絲毛臘腸犬。在顱側(cè)肺葉有實(shí)變，可見到101支氣管壁和支氣管周圍組織浸潤(rùn)支氣管型支氣管壁和支氣管周圍組織浸潤(rùn)支氣管型102環(huán)形陰影線狀陰影醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件1031支氣管炎，過敏性，感染性（常見）2心源性肺水腫早期（支氣管和血管混合型）3一些浸潤(rùn)性散在性肺部腫瘤（支氣管腺癌，罕見）支氣管型1支氣管炎，過敏性，感染性（常見）支氣管型104醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件105醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件106異常的血管病變模式可能是血管過多（由于循環(huán)過量）或血管減少（由于循環(huán)不足）。做為正常大小的血管增多的結(jié)果，在最終確診前的改變一定是非常明顯的。在血管過多病變模式的病例中，動(dòng)脈和靜脈在大小上的差異可能有助于揭示出異常狀況的存在；在血管減少病變模式的病例中，兩種血管的大小都會(huì)減小。可能出現(xiàn)可以看出的血管數(shù)目，大小，形狀和不透明度改變。血管型異常的血管病變模式可能是血管過多（由于循環(huán)過量）或血管減少（107肺部血管增加肺動(dòng)脈增加，肺靜脈增加，均增加可見血管數(shù)量增加血管形態(tài)改變可見肺部血管增加可見108醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件109醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件110醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件111肺靜脈增粗：靜脈充血，左心衰早期肺動(dòng)脈變粗：肺動(dòng)脈高壓（心絲蟲）動(dòng)脈，靜脈均增粗：左至右分流（動(dòng)脈導(dǎo)管胃壁，室間隔缺損，動(dòng)靜脈瘺）鑒別診斷肺靜脈增粗：靜脈充血，左心衰早期鑒別診斷112醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件113一只患有充血性心力衰竭的12歲柯利混種犬的尾背側(cè)肺部影像特寫。肺血管充盈，導(dǎo)致出現(xiàn)了一種血管過多的征象。一個(gè)增大的尾葉靜脈（箭頭處）向擴(kuò)張了的左心房（LA）處伸展。后腔靜脈同樣也出現(xiàn)了擴(kuò)張。醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件114醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件115一只6歲的家養(yǎng)短毛貓具有的血管減少性病變模式和心臟過小，其患有繼發(fā)于胰腺炎的低血容量和循環(huán)休克。除肺部血管縮小之外，主動(dòng)脈和后腔靜脈也同樣變小。醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件116肺內(nèi)出現(xiàn)數(shù)目和大小不等的圓形結(jié)節(jié)結(jié)節(jié)型肺內(nèi)出現(xiàn)數(shù)目和大小不等的圓形結(jié)節(jié)結(jié)節(jié)型117醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件118醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件119轉(zhuǎn)移性腫瘤血液轉(zhuǎn)移性肺炎（膿腫）肉芽腫性疾病結(jié)節(jié)型轉(zhuǎn)移性腫瘤結(jié)節(jié)型120醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件121一只有胰腺癌繼發(fā)肺部轉(zhuǎn)移灶的11歲英國(guó)史賓格獵犬，其胸片上呈現(xiàn)栗粒狀結(jié)節(jié)的間質(zhì)病變模式。一些結(jié)節(jié)陰影可能是由于那些太小而不能單獨(dú)看見的較小病變的累積呈現(xiàn)。因?yàn)槲矀?cè)肺葉發(fā)生肺泡實(shí)變，因此可見一個(gè)肺葉邊緣斜跨過心臟（箭頭）。醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件122醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件123一只患有脾臟血管肉瘤的8歲拉布拉多獵犬呈現(xiàn)的結(jié)節(jié)狀間質(zhì)病變模式。通常當(dāng)小的結(jié)節(jié)與心臟或膈重疊時(shí)能夠最好的看出來，在其他位置則可能會(huì)由于相對(duì)的過度曝光而不可見。醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件124醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件125與腹側(cè)膈肌重疊的結(jié)節(jié)狀陰影，從想象上推測(cè)其應(yīng)該是位于肺部（白色箭頭），但是其符合由于輻射散射所顯影的腹壁上的相似結(jié)構(gòu)（黑色箭頭）。這兩個(gè)陰影都是乳頭所產(chǎn)生。醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件126間質(zhì)內(nèi)發(fā)生浸潤(rùn)液體（滲出液，漏出液，血液）細(xì)胞（炎性細(xì)胞，纖維細(xì)胞，腫瘤細(xì)胞）間質(zhì)型間質(zhì)內(nèi)發(fā)生浸潤(rùn)間質(zhì)型127表現(xiàn)：雖然仍透射線，肺內(nèi)密度升高影像模糊，呈毛玻璃征血管欠清晰心臟和膈的輪廓仍清晰分結(jié)構(gòu)性和非結(jié)構(gòu)性間質(zhì)型表現(xiàn)：間質(zhì)型128泛發(fā)性的網(wǎng)狀間質(zhì)病變模式的原因由于曝光不足，顯影不足或肺膨張不全造成的偽影。由于年齡老化而導(dǎo)致的肺纖維化－因而稱為“老犬肺”年輕犬肺部的水性成分含量增多。自發(fā)性肺纖維化，特別是在西高地白梗中。腫瘤－最常見的是淋巴瘤，但是也可能是來源于乳腺硬癌和貓支氣管肺泡癌的的彌漫性轉(zhuǎn)移灶。泛發(fā)性的網(wǎng)狀間質(zhì)病變模式的原因129由于病毒（主要是犬瘟病毒），真菌，寄生蟲或代謝性病理狀況或吸入諸如煙霧這樣的刺激介質(zhì)所導(dǎo)致的間質(zhì)性肺炎■百草枯中毒■伴有嗜酸細(xì)胞增多的肺浸潤(rùn)■伴有肺泡微石病的腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)晚期■急性呼吸窘迫綜合征早期■貓傳染性腹膜炎由于病毒（主要是犬瘟病毒），真菌，寄生蟲或代謝性病理狀況或吸130醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件131醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件132醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件133診斷價(jià)值較低鑒別診斷：呼氣時(shí)攝影1肺纖維化2間質(zhì)性肺炎3肺水腫4出血5轉(zhuǎn)移性腫瘤非結(jié)構(gòu)性間質(zhì)型診斷價(jià)值較低非結(jié)構(gòu)性間質(zhì)型134結(jié)構(gòu)性間質(zhì)型結(jié)構(gòu)性間質(zhì)型135少見骨性化生轉(zhuǎn)移性腫瘤全身性霉菌粟粒狀間質(zhì)型粟粒狀間質(zhì)型136醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件137一只有淋巴瘤的7歲英國(guó)史賓格獵犬所出現(xiàn)的嚴(yán)重縱隔淋巴結(jié)病和泛發(fā)性間質(zhì)性肺病模式。醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件138醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件139一只患有肺淋巴瘤的9歲邊境柯利犬出現(xiàn)的網(wǎng)狀間質(zhì)性肺病模式。也可見到增大的胸骨淋巴結(jié)（箭頭處）。同一只犬的尾背側(cè)肺葉影像特寫，其顯示了有蜂巢狀的間質(zhì)浸潤(rùn)，導(dǎo)致了血管結(jié)構(gòu)清晰度的輕度喪失一只患有肺淋巴瘤的9歲邊境柯利犬出現(xiàn)的網(wǎng)狀間質(zhì)性肺病模式。也140醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件141一只有過敏性支氣管炎的5歲家養(yǎng)短毛貓的泛發(fā)性的支氣管間質(zhì)性肺病模式。由于有網(wǎng)狀間質(zhì)病變模式，肺部呈現(xiàn)“雞爪“樣外觀，同時(shí)也能看到少量的支氣管紋理。（下圖）同一只貓的尾腹側(cè)肺野特寫醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件142泛發(fā)性的網(wǎng)狀間質(zhì)病變模式的X光征象肺部不透明度整體升高，并擴(kuò)散到外周。這種模式通常按其外表描述為“蜂巢狀”或“雞爪樣”。廣泛病變的模式會(huì)影響到所有的肺葉。血管透明度喪失，并不伴有明顯的邊緣消失，并且其在肺中的對(duì)比度降低。在嚴(yán)重的病例中有輕微的氣性支氣管征象，但是同在肺泡病變模式中看到的相比就不明顯了很多。在某些病例中會(huì)由于小范圍的肺氣腫而導(dǎo)致網(wǎng)狀病變模式惡化。泛發(fā)性的網(wǎng)狀間質(zhì)病變模式的X光征象143原發(fā)的實(shí)質(zhì)性肺腫瘤（由于支氣管阻塞并伴有遠(yuǎn)端實(shí)變或塌縮，因?yàn)檫@可能表現(xiàn)為葉狀）。轉(zhuǎn)移性肺部疾病（通常是多灶性的）。組織細(xì)胞瘤。膿腫（例如誤吸入異物后）。肉芽腫（真菌，寄生蟲，嗜酸性，結(jié)核）血腫創(chuàng)傷性，液體充盈性大皰支氣管源性囊腫支氣管末端擴(kuò)張并有粘液充盈（例如支氣管擴(kuò)張）出現(xiàn)具有軟組織不透明度的肺結(jié)節(jié)和包塊的原因

原發(fā)的實(shí)質(zhì)性肺腫瘤（由于支氣管阻塞并伴有遠(yuǎn)端實(shí)變或塌縮，因?yàn)?44醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件145后背側(cè)前腹側(cè)肺門外周單側(cè)廣泛性部位后背側(cè)部位146醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件147神經(jīng)學(xué)水腫后背側(cè)神經(jīng)學(xué)水腫后背側(cè)148原發(fā)性腫瘤原發(fā)性腫瘤149充血廣泛性充血廣泛性150氣管炎（過敏）廣泛性氣管炎（過敏）廣泛性151轉(zhuǎn)移性腫瘤廣泛性轉(zhuǎn)移性腫瘤廣泛性152支氣管肺炎貓肺水腫前側(cè)性支氣管肺炎前側(cè)性153吸入性肺炎腹側(cè)中段吸入性肺炎腹側(cè)中段154不要立即做出診斷完整判斷整張X線片全面讀片不要著急不受動(dòng)物主人影響肺部疾病診斷要點(diǎn)不要立即做出診斷肺部疾病診斷要點(diǎn)155應(yīng)該系統(tǒng)性的評(píng)估胸部X光片以檢查肺部疾病的下列特征：肺容量的改變；病變的位置；支氣管和支氣管周圍組織（支氣管病變病變模式）；血管的數(shù)量，大小和走向（血管病變病變模式）；肺的不透明度增高（膨張不良，技術(shù)性因素，肺泡或間質(zhì)病變模式）；結(jié)節(jié)和包塊；應(yīng)該系統(tǒng)性的評(píng)估胸部X光片以檢查肺部疾病的下列特征：156礦化；肺的不透明度降低（人為原因或X線透過性增高）其他胸腔內(nèi)結(jié)構(gòu)的改變，包括氣管，心臟，主要的血管，縱隔，胸膜腔，淋巴結(jié)，胸壁和膈。除胸腔結(jié)構(gòu)以外，諸如胸廓入口，脊柱和前腹部這樣的其他區(qū)域也應(yīng)該進(jìn)行檢查以尋找可能的病變。當(dāng)然，應(yīng)該在結(jié)合病史，臨床癥狀和所有進(jìn)行了的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的基礎(chǔ)上來判讀X光片。礦化；157醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件158醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件159醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件160醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件161醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件162。一只老年的混種犬，可見大量小但分界清晰的不透明灶散布在其整個(gè)肺上，造成了這樣一種很引人注目的外觀，它們是分布于胸膜或肺上的鈣化或骨化區(qū)。盡管它們很小，但是它們明顯的X光不透過性說明它們是礦化，而不是諸如栗粒狀轉(zhuǎn)移灶這樣的軟組織結(jié)節(jié)一只老年的混種犬，可見大量小但分界清晰的不透明灶散布在其整個(gè)163醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件164一只12歲的邊境牧羊犬，在其顱側(cè)肺葉有一個(gè)堅(jiān)硬的，分界良好的圓形軟組織包塊。該包塊是源于原發(fā)性肺腫瘤，但是可能性稍低的鑒別診斷包括膿腫，肉芽腫，血腫和囊腫醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件165醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件166醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件167醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件168醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件169一只患有肛門囊腺癌的12歲德國(guó)牧羊犬肺部出現(xiàn)的大量“炮彈”樣轉(zhuǎn)移灶。醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件170醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件171一只患有肺膿腫的12歲獅子犬的側(cè)位（左圖）和背腹位（右圖）胸部X光片。在左側(cè)肺的尾背處可見一個(gè)腔性的軟組織包塊（箭頭）。主要的鑒別診斷是腔性腫瘤。醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件172醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件173在一只12歲的杰克羅素梗的肺臟中的多個(gè)腔性軟組織包塊。包塊具有厚的不規(guī)則軟組織腔壁和大小不同的中央氣性透明區(qū)。這只狗有惡性前列腺腫瘤，因而假定肺部的包塊為腫瘤的轉(zhuǎn)移灶。多灶性膿腫或肉芽腫也是可能醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件174醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件175單個(gè)肺大皰，這是在一只12歲的德國(guó)牧羊犬上的偶然發(fā)現(xiàn)。肺大皰是完好的球形，并且具有非常薄而規(guī)則的皰壁單個(gè)肺大皰，這是在一只12歲的德國(guó)牧羊犬上的偶然發(fā)現(xiàn)。肺大皰176醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件177一只13歲的家養(yǎng)短毛貓的尾側(cè)肺葉上的2個(gè)軟組織包塊（箭頭）。較靠近顱側(cè)的包塊顯示其具有礦化斑，在較腹側(cè)的未能能夠看到一個(gè)小結(jié)節(jié)（小箭頭）。貓的原發(fā)性肺腫瘤可能是多病灶性的，并且常常部份礦化醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件178醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件179一只患有橈骨遠(yuǎn)端原發(fā)性軟骨肉瘤的8歲愛爾蘭紅毛雪達(dá)犬胸片中的數(shù)個(gè)圓形或不規(guī)則的肺部結(jié)節(jié)。這些結(jié)節(jié)的不透明度高于期望的軟組織結(jié)構(gòu)不透明度，提示它們可能有部份礦化。醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件180醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件181一只11歲的家養(yǎng)短毛貓，它已經(jīng)被喂服了數(shù)年的液狀石蠟以求治療巨結(jié)腸問題，現(xiàn)在出現(xiàn)外源性類脂性肺炎所導(dǎo)致的混合型肺部病變模式。肺泡實(shí)變和實(shí)質(zhì)纖維化的區(qū)域被由于大皰性肺氣腫而導(dǎo)致的X光透過性區(qū)域隔開。由于全身麻醉可見食管擴(kuò)張并充有空氣。醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件182醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件183一只有肺充血和斑塊狀水腫的7歲杜賓犬，可見由于擴(kuò)張性心肌病而導(dǎo)致的混和性肺病模式。也可看到大量分散的軟組織結(jié)節(jié)（箭頭），這些是來自于脛骨骨肉瘤的轉(zhuǎn)移灶。醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件184醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件185一只患有心絲蟲病的4歲薩普蘭尼那克犬，由于寄生蟲性肺炎而導(dǎo)致出現(xiàn)混和性肺部病變模式。肺動(dòng)脈（箭頭）由于蠕蟲的存在而明顯發(fā)生擴(kuò)張，同時(shí)也存在有大范圍的肺泡－間質(zhì)肺部病變模式醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件186在犬，右腎在T12-L1層面，左腎在L1-L3層面。貓的腎臟一般在L1-L4區(qū)域，并且更圓呈卵圓形。在犬，腎臟的長(zhǎng)軸在第二椎體長(zhǎng)度的2.5-3.5倍。腹背位對(duì)于評(píng)價(jià)腎臟的位置和大小最佳。貓的腎臟為第二腰椎的1.9-2.6倍。在犬如果低于2.4倍L2，可能提示慢性腎病。在貓，未閹割的貓的腎臟比值在2.1-3.2L2。閹割貓?jiān)?.9-2.6L2。泌尿系統(tǒng)在犬，右腎在T12-L1層面，左腎在L1-L3層面。貓的腎臟187醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件188醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件189醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件190典型性排泄性尿路造影，碘制劑為600-700mg/公斤，而且在注射的時(shí)候就要拍片。造影適應(yīng)癥包括：血尿，尿路不連續(xù)（懷疑輸尿管異位），腹腔尿液（疑似腎臟，輸尿管或膀胱破裂）。腹膜間隙液體，腹部背側(cè)腫瘤，評(píng)估腎臟的大小，形狀和位置。尿路造影禁忌：無(wú)尿，脫水，對(duì)碘制劑敏感。泌尿道造影典型性排泄性尿路造影，碘制劑為600-700mg/公斤，而且191造影準(zhǔn)備禁食12小時(shí)，造影前兩個(gè)小時(shí)需要灌洗結(jié)腸。造影之后24小時(shí)，尿檢的結(jié)果將不可信。5：造影劑注射后，5秒，1分鐘，5分鐘，20分鐘，40分鐘各拍片一次。5-10分鐘需要拍攝斜位以獲得輸尿管的影像準(zhǔn)備造影準(zhǔn)備禁食12小時(shí)，造影前兩個(gè)小時(shí)需要灌洗結(jié)腸。造影之后2192腎臟泌尿系統(tǒng)（貓）腎臟泌尿系統(tǒng)（貓）193醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件194腎臟造影1-3分鐘影像分析：1：開始低密度，之后又直接無(wú)密度說明造影劑不足或者多尿期的腎功能衰竭。2：持續(xù)性的低密度說明嚴(yán)重的泛發(fā)型腎臟疾病3:首先低密度，但是很快高密度可能是全身低血壓，嚴(yán)重的腎外堵塞，腎缺血。4:開始高密度，隨后密度增加或持續(xù)說明低血壓，造影劑造成的腎衰，嚴(yán)重的腎小管壞死或嚴(yán)重的腎臟堵塞造影評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)腎臟造影1-3分鐘影像分析：造影評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)195腎盂腎炎腎盂腎炎196腎衰腎衰197醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件198左側(cè)腎臟積水左側(cè)腎臟積水199腎積水腎積水200多囊腎多囊腎201皮質(zhì)囊腫皮質(zhì)囊腫202腎臟增大：犬大于L2的3.5倍，貓大于L2的3倍。腎臟光滑性增大的鑒別診斷：淀粉樣變（輕微增大），代償性肥大，門脈短路（輕微增大，犬較貓常見），淋巴瘤，腎盂積水，腎周假囊腫，肢端肥大癥，嚴(yán)重的腎炎，中毒，嚴(yán)重的腎衰（輕微增大）。腎臟非光滑性增加鑒別診斷：腫瘤，原發(fā)或者激發(fā)。局灶性腎臟囊腫，多囊性腎病，貓傳染性腹膜炎，膿腫或出血，腎臟囊腺瘤腎臟增大腎臟增大：犬大于L2的3.5倍，貓大于L2的3倍。腎臟光滑性203腎臟淋巴瘤腎臟淋巴瘤204醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件205腎臟1：光滑縮小鑒別診斷：腎臟發(fā)育不良，淀粉樣變，終末期腎臟疾病，腎臟經(jīng)常不規(guī)則。2：不光滑腎臟縮?。郝阅I病腎臟縮小腎臟腎臟縮小206腎結(jié)石腎臟腎結(jié)石腎臟207腎臟腎臟208輸尿管異位輸尿管異位209輸尿管鈣化輸尿管鈣化210膀胱（陰性）膀胱（陰性）211膀胱（陽(yáng)性）膀胱（陽(yáng)性）212醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件213膀胱膀胱214膀胱膀胱215膀胱膀胱216膀胱頸癌膀胱頸癌217消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)218醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件219醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件220醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件221醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件222醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件223急性胃擴(kuò)張急性胃擴(kuò)張224胃腺瘤空氣造影胃腺瘤空氣造影2251：十二指腸較回腸與空腸較寬，回盲腸聯(lián)合在側(cè)位片上位于第四腰椎處。在腹背位片上，盲腸位于右側(cè)，位于第四腰椎平面。2：在犬小腸含有混合的液體和氣體，典型的三分之一到三分之二的氣體。在貓，小腸含有很少的氣體。小腸直徑不超過椎體終板的兩倍。不超過其他小腸寬度的兩倍，不超過肋骨寬度的兩倍，在貓不超過1.2cm十二指腸1：十二指腸較回腸與空腸較寬，回盲腸聯(lián)合在側(cè)位片上位于第四腰226當(dāng)超過最后肋骨的四倍或者超過第五椎體高度的1.6倍時(shí)。提示堵塞的可能性很高。在貓，小腸的直徑一般不超過1.2cm當(dāng)超過最后肋骨的四倍或者超過第五椎體高度的1.6倍時(shí)。提示堵227小腸影像學(xué)指證：持續(xù)性或間隙性嘔吐，腹瀉，腹部疼痛或者擴(kuò)張，厭食，體重減輕，黑糞，疑似疝氣，疑似小腸異物，觸診腫塊或壁增厚。典型的鋇餐為30%的濃度。混合好的制劑比自己混合的制劑更加披覆黏膜，更少的絮結(jié)。劑量為13ml/kg。乙酰丙嗪可以控制造影劑導(dǎo)致的嘔吐。并且不會(huì)影響胃和小腸的運(yùn)動(dòng)。9：狗到小腸的時(shí)間為2-4小時(shí)，小腸清除鋇餐在5個(gè)小時(shí)左右。貓的小腸運(yùn)輸時(shí)間在1個(gè)小時(shí)左右。造影劑的容量與食物殘留影像運(yùn)輸時(shí)間小腸造影小腸影像學(xué)指證：持續(xù)性或間隙性嘔吐，腹瀉，腹部疼痛或者擴(kuò)張，228醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件229醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件230醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件231線性異物線性異物232醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件233醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件234醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件235醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件236醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件237醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件238醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件239寵物常見疾病的X線診斷寵物常見疾病的X線診斷240病例分享病例分享241醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件2427月，拉布拉多，30公斤，3月齡犬瘟，后期長(zhǎng)期使用抗生素，最近兩月開始咳嗽，多種抗生素?zé)o效診斷思路治療方案？？？病史7月，拉布拉多，30公斤，3月齡犬瘟，后期長(zhǎng)期使用抗生素，最243藥敏藥敏244外傷貓外傷貓245醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件246醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件247醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件248醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件249醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件250醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件251醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件252醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件253醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件254醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件255醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件256醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件257醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件258

心臟肥大的診斷心臟解剖心臟位于胸腔縱膈內(nèi)，夾于左右肺之間，位于第3-6肋骨間。心臟肥大的259心臟的局部解剖心臟的局部解剖260

心臟肥大的X線診斷X線解剖側(cè)位片解剖心臟肥大的X261心臟肥大的X線診斷X線解剖正位片解剖心臟肥大的X線診斷X262X線解剖鐘點(diǎn)表示法X線解剖鐘點(diǎn)表示法263

心臟肥大的X線診斷攝片條件胸腔的特征有：低密度（空氣），具有良好的天然對(duì)比度（空氣/軟組織），具有呼吸和心臟的動(dòng)態(tài)變化。因此使用高電壓（90-120kVp）能夠得到質(zhì)量理想的肺野X光圖像，因?yàn)檫@會(huì)使對(duì)比度相對(duì)較低，并減少骨性組織（肋骨、胸骨及椎骨）在肺上的重影。使用較短的曝光時(shí)間可以將由于呼吸運(yùn)動(dòng)及相關(guān)運(yùn)動(dòng)而導(dǎo)致模糊的情況降到最低。使用什么樣的膠片/增感屏的組合要取決于所拍射部位的厚度。如果拍攝部位的厚度不超過10cm，則只需使用高清晰度膠片/增感屏拍攝胸片即可，而不必使用濾線板。心臟肥大的X線診斷攝264攝片條件攝片條件如果拍攝部位的厚度超過10cm則強(qiáng)烈建議使用濾線板以最大程度的減少X線散射，并通常使用快速感光膠片/增感屏的組合。膠片的黑度就取決于曝光參數(shù)的設(shè)置情況（mA、kV、sec）。胸片的要求為高電壓，低毫安秒。并且在吸氣末曝光最有利于提高X片的質(zhì)量

265

心臟肥大的X線診斷不同條件拍攝的X線胸片心臟肥大的X266

攝片擺位側(cè)位片：中心：X光束中心為肩胛骨尾側(cè)緣

范圍：前后包括胸腔入口與肝臟

上下包括椎骨和胸骨

要求：前肢不可干擾讀片，兩側(cè)肋骨平行

，吸氣末拍攝（膈影與12或13胸椎重疊）。

攝片擺位267醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件268

心臟肥大的X線診斷左右側(cè)臥鑒別與區(qū)別1：右側(cè)位左右膈肌平行，左側(cè)位呈Y型2：右側(cè)臥胃部氣體在胃底處，左側(cè)臥在幽門3：右側(cè)臥后期靜脈與右膈角重疊，左側(cè)臥后腔靜脈較長(zhǎng)。4：右側(cè)臥較好觀察左肺，左側(cè)臥觀察右肺心臟肥大的X線診斷左269

心臟肥大的X線診斷側(cè)位片標(biāo)準(zhǔn)片左側(cè)？右側(cè)？心臟肥大的X270

心臟肥大的X線診斷側(cè)位片擺位不合理片心臟肥大的X線診斷側(cè)271

心臟肥大的X線診斷正位片：中心：肩胛骨后緣范圍：胸腔入口與肝臟要求：胸骨與椎體重疊，吸氣末拍攝（膈底越過第8與第10胸椎）心臟肥大的X272

心臟肥大的X線診斷心臟肥大273心臟肥大的X線診斷背腹位VD與腹背位DV區(qū)別1：VD膈角與膈頂重疊，導(dǎo)致三個(gè)隆凸影像，DV為一個(gè)圓滑弧度2：VD更長(zhǎng)，DV更圓3：VD空氣在幽門竇（右側(cè)）DV空氣在胃底部（左側(cè)）

274

心臟肥大的X線診斷標(biāo)準(zhǔn)片1：胸骨與椎骨重疊2：肺血管可見3：投照范圍正確心臟肥大的275

心臟肥大的X線診斷不合理正位片擺位心臟肥大的276

心臟肥大的X線診斷心臟肥大的X277心臟肥大的X線診斷

278

心臟肥大的X線診斷診斷標(biāo)準(zhǔn)普通診斷標(biāo)準(zhǔn)：1：側(cè)位片：心尖到心基大概等于胸腔的70%，寬度在2.5-3.5肋間隙。2：正位片：心影寬度不超過胸腔最寬寬度的2/3心臟肥大279心臟肥大的X線診斷左右心臟判斷標(biāo)準(zhǔn)左:右=2

280

心臟肥大的X線診斷右心房肥大1：心影的前緣，氣管末端的腹側(cè)形成一個(gè)凸起（氣管環(huán)前面）2：在腹背位中，在9—10點(diǎn)位置突出。3：可能與心室肥大融合，右心衰竭還可能導(dǎo)致前腔靜脈和后腔靜脈的增大，并且可能出現(xiàn)肝腫大或腹水，甚至可出現(xiàn)胸膜滲出。心臟肥大的281

心臟肥大的X線診斷心臟肥大的X線282

心臟肥大的X線診斷心臟肥大的X線診斷283

心臟肥大的X線診斷心臟肥大的X284

心臟肥大的X線診斷左心房肥大1：側(cè)位片心影后側(cè)2:30-3點(diǎn)方向形成帳篷樣陰影，支氣管抬舉2：正位片上5-7點(diǎn)鐘方向凸起導(dǎo)致尾側(cè)支氣管分開（牛腿征）心臟肥大285心臟肥大的X線診斷上圖2:30-3點(diǎn)帳篷征右圖支氣管分開（牛腿征）心臟肥大的X線診斷286

心臟肥大的X線診斷

287心臟肥大的X線診斷左心室肥大1：左室肥大一般伴隨左房肥大，或者右邊心臟的改變2：在側(cè)位片上，氣管提升（整個(gè)氣管和正常彎曲消失）3：正位片上，心影長(zhǎng)度增長(zhǎng)。心尖向左側(cè)偏轉(zhuǎn)心尖變得更加圓滑

288

心臟肥大的X線診斷全心肥大1：氣管與椎體平行2：心臟后緣與膈接觸3：心臟與胸骨接觸增加

289心臟肥大的X線診斷心臟全心肥大的正位片1：心影變寬變圓2：心尖變圓

290心臟肥大的X線診斷心臟肥大的過程

291心臟肥大的X線診斷主動(dòng)脈增大1：11-1點(diǎn)鐘方向增大

292

心臟肥大的X線診斷肺動(dòng)脈增粗側(cè)位片：10點(diǎn)方向增粗正位片：1-2點(diǎn)鐘方向增粗心臟肥大的293心臟肥大的X線診斷肺動(dòng)脈狹窄造影

294

心臟肥大的X線診斷其他血管變化肺尾葉肺血管，如右圖，白色箭頭為肺動(dòng)脈，黑色箭頭為肺靜脈大小標(biāo)準(zhǔn)：肺動(dòng)脈與肺靜脈不大于與其相交的第九肋骨處的直徑。心臟肥大295

心臟肥大的X線診斷如右圖：前葉肺血管：白色箭頭為肺動(dòng)脈，黑色箭頭為肺靜脈大小評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：動(dòng)靜脈大小類似，與第四肋骨相交處小于第四肋骨最小直徑心臟肥大296心臟肥大的X線診斷

297

心臟肥大的X線診斷后期靜脈評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)后腔靜脈直接：氣管環(huán)背側(cè)椎骨長(zhǎng)度應(yīng)小于1.3心臟肥大的298心臟肥大的X線診斷

299心臟肥大的X線診斷心臟衰竭右心衰導(dǎo)致的心包膜和胸腔積液

300心臟肥大的X線診斷右心衰導(dǎo)致胸腔積液

301

心臟肥大的X線診斷心力衰竭肺水腫心臟肥大302醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件303醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件304醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件305醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件306膈頂壓迫征膈頂壓迫征307醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件308

心臟肥大的X線診斷VHS(VertebralHeartScore)心尖-心基長(zhǎng)度和與之相互垂直的心臟最大前后徑長(zhǎng)度的總和與從T4前緣開始的椎體長(zhǎng)度相比較。犬的正常范圍是9.7±0.5v（8.5—10.5v）心臟肥大的X309

心臟肥大的X線診斷特殊數(shù)據(jù)

310

心臟肥大的X線診斷X線讀片注意事項(xiàng)1：注意解剖結(jié)構(gòu)與X線片的對(duì)應(yīng)關(guān)系2：大小3：密度變化4：形態(tài)變化5：位置的變化6：特殊變化（如肺的表型）7：全面讀片心臟肥大的X線311Ⅳ肺肺野——含氣的肺臟陰影，其密度在胸片中僅次于氣管，隨呼吸而變化。肺門——肺動(dòng)脈、肺靜脈、支氣管、淋巴管和神經(jīng)等的綜合投影，肺動(dòng)脈和肺靜脈的大分支為其主要組成部分。肺紋理——由肺門向肺野呈放射狀分布的樹枝狀陰影，是肺動(dòng)脈、肺靜脈和淋巴管構(gòu)成的影像。Ⅳ肺肺野——含氣的肺臟陰影，其密度在胸片中僅次于氣管，隨312胸椎肩胛骨臂骨肋骨胸骨肋軟骨胸椎肩胛骨臂骨肋骨胸骨肋軟骨313側(cè)位胸片上，肺野分為3個(gè)角區(qū)：椎膈三角區(qū)心膈三角區(qū)心胸三角區(qū)正位胸片上，縱隔兩側(cè)的肺野分3部分：內(nèi)帶中帶外帶側(cè)位胸片上，肺野分為3個(gè)角區(qū)：314椎膈三角區(qū)心膈三角區(qū)心胸三角區(qū)肺門椎膈三角區(qū)心膈三角區(qū)心胸三角區(qū)肺門315內(nèi)帶中帶外帶內(nèi)帶中帶外帶肺門內(nèi)帶中帶外帶內(nèi)帶中帶外帶肺門316側(cè)位片上，氣管基本平行于頸椎，但與后段頸椎更近。氣管與胸椎形成一夾角，該夾角在深胸犬比較明顯。正位片上，氣管受胸椎和胸骨重疊的影響，很難看清。氣管基本位于中線，但在前縱隔稍向右側(cè)偏移。氣管的直徑因品種不同而不同，與動(dòng)物的體長(zhǎng)關(guān)系不大。短頭的犬氣管直徑稍小，特別是英國(guó)斗牛。Ⅴ氣管和支氣管側(cè)位片上，氣管基本平行于頸椎，但與后段頸椎更近。氣管與胸椎形317頭頸過度后仰——胸腔入口處氣管假性狹窄頭頸過度后仰——胸腔入口處氣管假性狹窄318頭頸向胸骨彎曲——前縱隔內(nèi)氣管向背側(cè)彎曲頭頸向胸骨彎曲——前縱隔內(nèi)氣管向背側(cè)彎曲319醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件320擺位呼吸系統(tǒng)擺位呼吸系統(tǒng)321一個(gè)疾病可能出現(xiàn)不同的肺型肺部疾病的X線征象一個(gè)疾病可能出現(xiàn)不同的肺型肺部疾病的X線征象322一個(gè)肺型可能提示不同的疾病一個(gè)肺型可能提示不同的疾病323X線攝影對(duì)疾病的診斷取決于分布局灶性，彌散性，多灶性

部位腹側(cè)，背側(cè)，肺門，外周

輪廓銳利，模糊，彎曲，圓環(huán)

密度軟組織，鈣化，氣體，均質(zhì)，混雜肺部疾病的X線征象X線攝影對(duì)疾病的診斷取決于肺部疾病的X線征象324肺部透射線，低密度，不連續(xù)的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)（血管和一些間質(zhì)組織構(gòu)成）正常肺型肺部透射線，低密度，不連續(xù)的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)（血管和一些間質(zhì)組織構(gòu)成325肺泡型支氣管型血管型結(jié)節(jié)型間質(zhì)型肺型主要分為五種肺泡型肺型主要分為五種326肺泡內(nèi)的氣體被液體或其他組織替代肺泡型肺泡內(nèi)的氣體被液體或其他組織替代肺泡型327密度升高心臟與膈肌的輪廓模糊空氣支氣管征肺泡型密度升高肺泡型328醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件329高診斷價(jià)值鑒別診斷1肺炎2嚴(yán)重的肺水腫3出血4整個(gè)肺葉不張5肺葉扭轉(zhuǎn)肺泡型高診斷價(jià)值肺泡型330醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件331特寫圖像顯示在實(shí)變的顱腹側(cè)肺野中的空氣支氣管征象，來自于一只有吸入性肺炎的1歲愛爾蘭獵狼犬。醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件332醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件333一只患有肥厚性心肌病的2歲家養(yǎng)短毛貓，心源性水腫導(dǎo)致出現(xiàn)肺泡病變模式。病變?cè)谖哺箓?cè)最嚴(yán)重。心臟擴(kuò)大，有少量胸水。同犬比較的話可見貓的心源性肺水腫通常都是斑塊狀并不對(duì)稱的醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件334醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件335一只7歲的杰克羅素梗發(fā)生嚴(yán)重的廣泛的肺泡浸潤(rùn)。在尾背側(cè)肺野可見空氣支氣管征象，心臟表現(xiàn)正常。由于凝血病導(dǎo)致的出血引起了肺泡病變模式。醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件336醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件337一只4歲的獅子犬發(fā)生吸入性支氣管肺炎，同時(shí)伴有巨食道癥。有泛發(fā)性的肺泡病變模式，在顱腹側(cè)肺野有伴有空氣支氣管征像的實(shí)變。在心臟的尾側(cè)也能看到支氣管紋路。醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件338醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件339一只有大葉性肺炎9歲標(biāo)準(zhǔn)絲毛臘腸犬。在顱側(cè)肺葉有實(shí)變，可見到空氣支氣管征象。肺葉邊緣清楚顯現(xiàn)，在通氣較好的區(qū)域可見亮點(diǎn)（箭頭處）。在余下的整個(gè)肺部可見支氣管間質(zhì)病變征象。一只有大葉性肺炎9歲標(biāo)準(zhǔn)絲毛臘腸犬。在顱側(cè)肺葉有實(shí)變，可見到340支氣管壁和支氣管周圍組織浸潤(rùn)支氣管型支氣管壁和支氣管周圍組織浸潤(rùn)支氣管型341環(huán)形陰影線狀陰影醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件3421支氣管炎，過敏性，感染性（常見）2心源性肺水腫早期（支氣管和血管混合型）3一些浸潤(rùn)性散在性肺部腫瘤（支氣管腺癌，罕見）支氣管型1支氣管炎，過敏性，感染性（常見）支氣管型343醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件344醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件345異常的血管病變模式可能是血管過多（由于循環(huán)過量）或血管減少（由于循環(huán)不足）。做為正常大小的血管增多的結(jié)果，在最終確診前的改變一定是非常明顯的。在血管過多病變模式的病例中，動(dòng)脈和靜脈在大小上的差異可能有助于揭示出異常狀況的存在；在血管減少病變模式的病例中，兩種血管的大小都會(huì)減小。可能出現(xiàn)可以看出的血管數(shù)目，大小，形狀和不透明度改變。血管型異常的血管病變模式可能是血管過多（由于循環(huán)過量）或血管減少（346肺部血管增加肺動(dòng)脈增加，肺靜脈增加，均增加可見血管數(shù)量增加血管形態(tài)改變可見肺部血管增加可見347醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件348醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件349醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件350肺靜脈增粗：靜脈充血，左心衰早期肺動(dòng)脈變粗：肺動(dòng)脈高壓（心絲蟲）動(dòng)脈，靜脈均增粗：左至右分流（動(dòng)脈導(dǎo)管胃壁，室間隔缺損，動(dòng)靜脈瘺）鑒別診斷肺靜脈增粗：靜脈充血，左心衰早期鑒別診斷351醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件352一只患有充血性心力衰竭的12歲柯利混種犬的尾背側(cè)肺部影像特寫。肺血管充盈，導(dǎo)致出現(xiàn)了一種血管過多的征象。一個(gè)增大的尾葉靜脈（箭頭處）向擴(kuò)張了的左心房（LA）處伸展。后腔靜脈同樣也出現(xiàn)了擴(kuò)張。醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件353醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件354一只6歲的家養(yǎng)短毛貓具有的血管減少性病變模式和心臟過小，其患有繼發(fā)于胰腺炎的低血容量和循環(huán)休克。除肺部血管縮小之外，主動(dòng)脈和后腔靜脈也同樣變小。醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件355肺內(nèi)出現(xiàn)數(shù)目和大小不等的圓形結(jié)節(jié)結(jié)節(jié)型肺內(nèi)出現(xiàn)數(shù)目和大小不等的圓形結(jié)節(jié)結(jié)節(jié)型356醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件357醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件358轉(zhuǎn)移性腫瘤血液轉(zhuǎn)移性肺炎（膿腫）肉芽腫性疾病結(jié)節(jié)型轉(zhuǎn)移性腫瘤結(jié)節(jié)型359醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件360一只有胰腺癌繼發(fā)肺部轉(zhuǎn)移灶的11歲英國(guó)史賓格獵犬，其胸片上呈現(xiàn)栗粒狀結(jié)節(jié)的間質(zhì)病變模式。一些結(jié)節(jié)陰影可能是由于那些太小而不能單獨(dú)看見的較小病變的累積呈現(xiàn)。因?yàn)槲矀?cè)肺葉發(fā)生肺泡實(shí)變，因此可見一個(gè)肺葉邊緣斜跨過心臟（箭頭）。醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件361醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件362一只患有脾臟血管肉瘤的8歲拉布拉多獵犬呈現(xiàn)的結(jié)節(jié)狀間質(zhì)病變模式。通常當(dāng)小的結(jié)節(jié)與心臟或膈重疊時(shí)能夠最好的看出來，在其他位置則可能會(huì)由于相對(duì)的過度曝光而不可見。醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件363醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件364與腹側(cè)膈肌重疊的結(jié)節(jié)狀陰影，從想象上推測(cè)其應(yīng)該是位于肺部（白色箭頭），但是其符合由于輻射散射所顯影的腹壁上的相似結(jié)構(gòu)（黑色箭頭）。這兩個(gè)陰影都是乳頭所產(chǎn)生。醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件365間質(zhì)內(nèi)發(fā)生浸潤(rùn)液體（滲出液，漏出液，血液）細(xì)胞（炎性細(xì)胞，纖維細(xì)胞，腫瘤細(xì)胞）間質(zhì)型間質(zhì)內(nèi)發(fā)生浸潤(rùn)間質(zhì)型366表現(xiàn)：雖然仍透射線，肺內(nèi)密度升高影像模糊，呈毛玻璃征血管欠清晰心臟和膈的輪廓仍清晰分結(jié)構(gòu)性和非結(jié)構(gòu)性間質(zhì)型表現(xiàn)：間質(zhì)型367泛發(fā)性的網(wǎng)狀間質(zhì)病變模式的原因由于曝光不足，顯影不足或肺膨張不全造成的偽影。由于年齡老化而導(dǎo)致的肺纖維化－因而稱為“老犬肺”年輕犬肺部的水性成分含量增多。自發(fā)性肺纖維化，特別是在西高地白梗中。腫瘤－最常見的是淋巴瘤，但是也可能是來源于乳腺硬癌和貓支氣管肺泡癌的的彌漫性轉(zhuǎn)移灶。泛發(fā)性的網(wǎng)狀間質(zhì)病變模式的原因368由于病毒（主要是犬瘟病毒），真菌，寄生蟲或代謝性病理狀況或吸入諸如煙霧這樣的刺激介質(zhì)所導(dǎo)致的間質(zhì)性肺炎■百草枯中毒■伴有嗜酸細(xì)胞增多的肺浸潤(rùn)■伴有肺泡微石病的腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)晚期■急性呼吸窘迫綜合征早期■貓傳染性腹膜炎由于病毒（主要是犬瘟病毒），真菌，寄生蟲或代謝性病理狀況或吸369醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件370醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件371醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件372診斷價(jià)值較低鑒別診斷：呼氣時(shí)攝影1肺纖維化2間質(zhì)性肺炎3肺水腫4出血5轉(zhuǎn)移性腫瘤非結(jié)構(gòu)性間質(zhì)型診斷價(jià)值較低非結(jié)構(gòu)性間質(zhì)型373結(jié)構(gòu)性間質(zhì)型結(jié)構(gòu)性間質(zhì)型374少見骨性化生轉(zhuǎn)移性腫瘤全身性霉菌粟粒狀間質(zhì)型粟粒狀間質(zhì)型375醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件376一只有淋巴瘤的7歲英國(guó)史賓格獵犬所出現(xiàn)的嚴(yán)重縱隔淋巴結(jié)病和泛發(fā)性間質(zhì)性肺病模式。醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件377醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件378一只患有肺淋巴瘤的9歲邊境柯利犬出現(xiàn)的網(wǎng)狀間質(zhì)性肺病模式。也可見到增大的胸骨淋巴結(jié)（箭頭處）。同一只犬的尾背側(cè)肺葉影像特寫，其顯示了有蜂巢狀的間質(zhì)浸潤(rùn)，導(dǎo)致了血管結(jié)構(gòu)清晰度的輕度喪失一只患有肺淋巴瘤的9歲邊境柯利犬出現(xiàn)的網(wǎng)狀間質(zhì)性肺病模式。也379醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件380一只有過敏性支氣管炎的5歲家養(yǎng)短毛貓的泛發(fā)性的支氣管間質(zhì)性肺病模式。由于有網(wǎng)狀間質(zhì)病變模式，肺部呈現(xiàn)“雞爪“樣外觀，同時(shí)也能看到少量的支氣管紋理。（下圖）同一只貓的尾腹側(cè)肺野特寫醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件381泛發(fā)性的網(wǎng)狀間質(zhì)病變模式的X光征象肺部不透明度整體升高，并擴(kuò)散到外周。這種模式通常按其外表描述為“蜂巢狀”或“雞爪樣”。廣泛病變的模式會(huì)影響到所有的肺葉。血管透明度喪失，并不伴有明顯的邊緣消失，并且其在肺中的對(duì)比度降低。在嚴(yán)重的病例中有輕微的氣性支氣管征象，但是同在肺泡病變模式中看到的相比就不明顯了很多。在某些病例中會(huì)由于小范圍的肺氣腫而導(dǎo)致網(wǎng)狀病變模式惡化。泛發(fā)性的網(wǎng)狀間質(zhì)病變模式的X光征象382原發(fā)的實(shí)質(zhì)性肺腫瘤（由于支氣管阻塞并伴有遠(yuǎn)端實(shí)變或塌縮，因?yàn)檫@可能表現(xiàn)為葉狀）。轉(zhuǎn)移性肺部疾?。ㄍǔＪ嵌嘣钚缘模＝M織細(xì)胞瘤。膿腫（例如誤吸入異物后）。肉芽腫（真菌，寄生蟲，嗜酸性，結(jié)核）血腫創(chuàng)傷性，液體充盈性大皰支氣管源性囊腫支氣管末端擴(kuò)張并有粘液充盈（例如支氣管擴(kuò)張）出現(xiàn)具有軟組織不透明度的肺結(jié)節(jié)和包塊的原因

原發(fā)的實(shí)質(zhì)性肺腫瘤（由于支氣管阻塞并伴有遠(yuǎn)端實(shí)變或塌縮，因?yàn)?83醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件384后背側(cè)前腹側(cè)肺門外周單側(cè)廣泛性部位后背側(cè)部位385醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件386神經(jīng)學(xué)水腫后背側(cè)神經(jīng)學(xué)水腫后背側(cè)387原發(fā)性腫瘤原發(fā)性腫瘤388充血廣泛性充血廣泛性389氣管炎（過敏）廣泛性氣管炎（過敏）廣泛性390轉(zhuǎn)移性腫瘤廣泛性轉(zhuǎn)移性腫瘤廣泛性391支氣管肺炎貓肺水腫前側(cè)性支氣管肺炎前側(cè)性392吸入性肺炎腹側(cè)中段吸入性肺炎腹側(cè)中段393不要立即做出診斷完整判斷整張X線片全面讀片不要著急不受動(dòng)物主人影響肺部疾病診斷要點(diǎn)不要立即做出診斷肺部疾病診斷要點(diǎn)394應(yīng)該系統(tǒng)性的評(píng)估胸部X光片以檢查肺部疾病的下列特征：肺容量的改變；病變的位置；支氣管和支氣管周圍組織（支氣管病變病變模式）；血管的數(shù)量，大小和走向（血管病變病變模式）；肺的不透明度增高（膨張不良，技術(shù)性因素，肺泡或間質(zhì)病變模式）；結(jié)節(jié)和包塊；應(yīng)該系統(tǒng)性的評(píng)估胸部X光片以檢查肺部疾病的下列特征：395礦化；肺的不透明度降低（人為原因或X線透過性增高）其他胸腔內(nèi)結(jié)構(gòu)的改變，包括氣管，心臟，主要的血管，縱隔，胸膜腔，淋巴結(jié)，胸壁和膈。除胸腔結(jié)構(gòu)以外，諸如胸廓入口，脊柱和前腹部這樣的其他區(qū)域也應(yīng)該進(jìn)行檢查以尋找可能的病變。當(dāng)然，應(yīng)該在結(jié)合病史，臨床癥狀和所有進(jìn)行了的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的基礎(chǔ)上來判讀X光片。礦化；396醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件397醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件398醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件399醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件400醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件401。一只老年的混種犬，可見大量小但分界清晰的不透明灶散布在其整個(gè)肺上，造成了這樣一種很引人注目的外觀，它們是分布于胸膜或肺上的鈣化或骨化區(qū)。盡管它們很小，但是它們明顯的X光不透過性說明它們是礦化，而不是諸如栗粒狀轉(zhuǎn)移灶這樣的軟組織結(jié)節(jié)一只老年的混種犬，可見大量小但分界清晰的不透明灶散布在其整個(gè)402醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件403一只12歲的邊境牧羊犬，在其顱側(cè)肺葉有一個(gè)堅(jiān)硬的，分界良好的圓形軟組織包塊。該包塊是源于原發(fā)性肺腫瘤，但是可能性稍低的鑒別診斷包括膿腫，肉芽腫，血腫和囊腫醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件404醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件405醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件406醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件407醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件408一只患有肛門囊腺癌的12歲德國(guó)牧羊犬肺部出現(xiàn)的大量“炮彈”樣轉(zhuǎn)移灶。醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件409醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件410一只患有肺膿腫的12歲獅子犬的側(cè)位（左圖）和背腹位（右圖）胸部X光片。在左側(cè)肺的尾背處可見一個(gè)腔性的軟組織包塊（箭頭）。主要的鑒別診斷是腔性腫瘤。醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件411醫(yī)學(xué)寵物常見疾病的X線診斷培訓(xùn)課件412在一只12歲的杰克羅素梗的肺臟中的多個(gè)腔性軟組織包塊。包塊具有厚的不規(guī)則軟組織腔壁和大小不同的中央氣性透明區(qū)。這只狗有惡性前列腺腫瘤，因而假定肺部的包塊為腫瘤的轉(zhuǎn)