產(chǎn)科工作制度

產(chǎn)科工作制度1、科室實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，醫(yī)療工作實(shí)行三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制和住院醫(yī)師24小時(shí)負(fù)責(zé)制。2、主任醫(yī)師每周查房1－2次；主治醫(yī)師至少每天上午查房1次；住院醫(yī)師堅(jiān)持每天早晚查房，危重和術(shù)后病人隨時(shí)巡回。3、認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)工作制度，新入院病人24小時(shí)內(nèi)完成病歷書寫。按時(shí)查房、書寫病程記錄，對(duì)危重疑難病人及時(shí)組織會(huì)診、討論。堅(jiān)持重大手術(shù)審批、術(shù)前討論制度。做好交接班，嚴(yán)防醫(yī)療事故發(fā)生。4、認(rèn)真執(zhí)行崗位責(zé)任制，嚴(yán)格工作程序，嚴(yán)禁擅離職守。5、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療、護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)，積極開展產(chǎn)時(shí)服務(wù)新模式。6、認(rèn)真作好帶教實(shí)習(xí)工作。產(chǎn)科門診工作制度1、接診人員應(yīng)具有醫(yī)師資格，并持有《執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證》。2、醫(yī)務(wù)人員遵守醫(yī)德規(guī)范，儀表端莊，衣帽整齊，堅(jiān)守崗位，佩帶標(biāo)識(shí)。3、接診室內(nèi)清潔衛(wèi)生，設(shè)備儀器擺放整齊完好備用。4、規(guī)范填寫母嬰保健手冊(cè)，認(rèn)真全面詳細(xì)檢查，做好門診登記。5、做好高危妊娠的篩查與管理，按期進(jìn)行高危評(píng)分。對(duì)高危孕婦實(shí)行專冊(cè)登記并在母嬰保健手冊(cè)（病歷）上作特殊標(biāo)記。6、篩查出的高危妊娠應(yīng)轉(zhuǎn)入“高危妊娠門診”診治。7、凡屬妊娠禁忌者，應(yīng)盡早動(dòng)員終止妊娠。8、做好孕期保健及健康教育指導(dǎo)與咨詢。9、做好產(chǎn)后復(fù)查及母乳喂養(yǎng)宣教工作。10、做好各種資料的收集、整理、分析和上報(bào)工作。高危妊娠門診工作制度1、接診人員應(yīng)具有醫(yī)師資格，并持有《執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證》。2、醫(yī)務(wù)人員遵守醫(yī)德規(guī)范，儀表端莊，衣帽整齊，堅(jiān)守崗位，佩帶標(biāo)識(shí)。3、接診室內(nèi)清潔衛(wèi)生，設(shè)備儀器擺放整齊完好備用。4、應(yīng)由主治以上職稱人員應(yīng)診，嚴(yán)格履地行崗位職責(zé)，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程。5、認(rèn)真做好高危妊娠保健指導(dǎo)與咨詢，積極推廣高危妊娠的自我監(jiān)護(hù)。做好高危妊娠監(jiān)護(hù)并定期隨訪。6、準(zhǔn)確診斷高危因素，積極預(yù)防難產(chǎn)和治療妊娠并發(fā)癥及合并癥。7、認(rèn)真執(zhí)行高危孕婦三級(jí)轉(zhuǎn)診、分級(jí)分娩制度，盡早為高危孕婦確定分娩地點(diǎn)。8、做好高危孕婦的登記及有關(guān)資料的收集、整理、分析和上報(bào)工作。門診手術(shù)室工作制度1、工作人員必須嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度和無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。2、院外參觀人員須經(jīng)醫(yī)療部批準(zhǔn)，每次一般不超過(guò)二人，急診手術(shù)謝絕參觀。3、室內(nèi)保持整潔肅靜，嚴(yán)禁吸煙，值班人員不得在手術(shù)室內(nèi)用餐。4、無(wú)菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分開手術(shù)間進(jìn)行，如無(wú)條件時(shí)，先做無(wú)菌手術(shù)，后做有菌手術(shù)。5、工作人員患急、慢性呼吸道感染，不得進(jìn)入手術(shù)間。6、手術(shù)室內(nèi)一切非一次性物品，固定放置，用后放歸原處。所有設(shè)備應(yīng)有專人負(fù)責(zé)保管，嚴(yán)格按照操作規(guī)程使用。設(shè)備、藥品、氧氣、電源要經(jīng)常保持在能正常運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)。7、負(fù)責(zé)保存、送檢手術(shù)采集的標(biāo)本。8、注意安全，做好“三防”工作。宣教室工作制度1、工作人員遵守醫(yī)德規(guī)范，儀表端莊，衣帽整齊，堅(jiān)守崗位，佩帶服務(wù)標(biāo)識(shí)。2、認(rèn)真履行職責(zé)，按時(shí)播放規(guī)定的音像資料，組織舉辦婦女、兒童保健及其疾病防治等科普知識(shí)專題講座。3、室內(nèi)宣傳資料陳列整齊，宣傳器材和設(shè)備整潔完好，保證能正常運(yùn)轉(zhuǎn)。4、認(rèn)真填寫各種登記冊(cè)及評(píng)估表，做好資料的收集、整理、分析，定期評(píng)估宣教效果，并提出針對(duì)性的改進(jìn)意見(jiàn)。5、保持室內(nèi)環(huán)境優(yōu)雅，清潔衛(wèi)生，禁止吸煙及高聲喧嘩。待產(chǎn)室工作制度1、待產(chǎn)室實(shí)行24小時(shí)值班制度，值班醫(yī)生、助產(chǎn)人員不得擅離職守。2、嚴(yán)密觀察每位待產(chǎn)、臨產(chǎn)孕婦的胎心、宮縮與產(chǎn)程進(jìn)展，并如實(shí)做好記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。3、積極做好母乳喂養(yǎng)宣教工作。4、允許丈夫及其他家屬陪伴，允許孕婦以自己最自在、最愜意的活動(dòng)方式來(lái)自我調(diào)節(jié)。5、室內(nèi)保持整潔衛(wèi)生，嚴(yán)禁吸煙。6、嚴(yán)格執(zhí)行消毒滅菌制度和一次性物品的無(wú)害化處理。7、及時(shí)將符合分娩條件的孕婦轉(zhuǎn)入產(chǎn)房。產(chǎn)房工作制度1、產(chǎn)房實(shí)行24小時(shí)值班制。值班醫(yī)師、助產(chǎn)師（士）、護(hù)士不得擅離職守。2、產(chǎn)房保持清潔、整齊、安靜，每周徹底清掃消毒一次，每日用紫外線消毒兩次，每月抽樣細(xì)菌培養(yǎng)一次。3、產(chǎn)房應(yīng)設(shè)有產(chǎn)程中所必要的用品、藥品和急救設(shè)備。應(yīng)專人保管，定期檢查、補(bǔ)充和更換。4、工作人員進(jìn)產(chǎn)房必須換鞋穿工作服，接生時(shí)更換洗手衣、帽子、口罩，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程。非本室工作人員，不得入內(nèi)。5、值班人員應(yīng)熱情接待產(chǎn)婦，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，并詳細(xì)記錄，如有異?；蛭Ｖ夭∪?，及時(shí)通知醫(yī)師。6、嚴(yán)格交接班制度，接班者要測(cè)血壓、胎心音等，并作好記錄。7、接產(chǎn)后做好早吸吮、早接觸，接產(chǎn)人員應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確填寫臨產(chǎn)、新生兒等記錄。8、產(chǎn)婦分娩后留產(chǎn)房觀察2小時(shí)，無(wú)特殊情況送回病房。新生兒處理完畢，抱給產(chǎn)婦辨認(rèn)性別，進(jìn)行全身檢查，測(cè)驗(yàn)?zāi)_英手圈、點(diǎn)眼后送母嬰室。9、嚴(yán)格遵守消毒隔離制度，患傳染病及易污染的產(chǎn)婦，應(yīng)在隔離產(chǎn)房接產(chǎn)。若無(wú)隔離產(chǎn)房，應(yīng)按隔離技術(shù)規(guī)程護(hù)理和助產(chǎn)，所用物品應(yīng)嚴(yán)格按照消毒滅菌要求單獨(dú)處理。10、產(chǎn)房任何物品不外借，如須外借要經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意并辦理手續(xù)。嬰兒洗澡間工作制度1、嬰兒洗澡間由專人管理，房間應(yīng)整潔衛(wèi)生，空氣清新，溫度適宜。注意保暖和安全。工作人員應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)、身體健康。2、預(yù)防院內(nèi)感染，做好消毒隔離工作。室內(nèi)及物品定期消毒。每日空氣消毒一次，每周打掃衛(wèi)生一次，每月細(xì)菌培養(yǎng)檢測(cè)一次，毛巾須經(jīng)高壓消毒，洗澡時(shí)一人一巾，按照程序流水沖洗。3、工作人員應(yīng)動(dòng)作輕柔。認(rèn)真檢查嬰兒身體情況（重點(diǎn)為皮膚、臍帶、腋下、五官、外陰、臀部等部位）。觀察體重、呼吸、大小便。同時(shí)做好各項(xiàng)嬰兒護(hù)理。對(duì)發(fā)現(xiàn)的異常情況，要做好登記并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。4、堅(jiān)持新生兒包布固定使用制度，嚴(yán)格核對(duì)包布和手條標(biāo)志，嚴(yán)防包錯(cuò)抱錯(cuò)。5、每日檢測(cè)嬰兒體重、繪制體重曲線。6、洗澡間用品陳列整潔，不得外借。房間不得存放其他物品。產(chǎn)科重癥監(jiān)護(hù)室工作制度1、產(chǎn)科重癥監(jiān)護(hù)室為高危孕產(chǎn)婦的搶救、監(jiān)護(hù)及治療專用，應(yīng)隨時(shí)做好應(yīng)急搶救的準(zhǔn)備。2、產(chǎn)科重癥監(jiān)護(hù)室設(shè)專人管理，一切搶救器械、物品、藥品、氧氣均需固定放置，保持完備完好，標(biāo)記清楚，以備再用。不準(zhǔn)隨意挪用或外借。3、搶救孕產(chǎn)婦時(shí)，搶救人員要嚴(yán)格執(zhí)行各種搶救程序，做到準(zhǔn)確、及時(shí)、配合默契、搶救得力。4、每次搶救工作結(jié)束后，由科主任主持，做好現(xiàn)場(chǎng)搶救技術(shù)評(píng)估和初步總結(jié)，即時(shí)補(bǔ)記搶救記錄。5、保持房間整潔干凈，嚴(yán)格執(zhí)行消毒滅菌制度，做好房間終末消毒。產(chǎn)科三級(jí)醫(yī)生查房制度1、科主任每周查房1－2次，主治醫(yī)師每日查房1次，住院醫(yī)生對(duì)所管病員每日至少查房2次。2、科主任查房時(shí)，科內(nèi)住院醫(yī)師、實(shí)習(xí)、進(jìn)修醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)和有關(guān)人員一同參加。3、住院醫(yī)師應(yīng)隨時(shí)觀察高危孕產(chǎn)婦病情變化，及時(shí)請(qǐng)主治醫(yī)師、科主任查處?？浦魅渭爸髦吾t(yī)師要主動(dòng)指導(dǎo)住院醫(yī)師處理高危孕產(chǎn)婦。4、查房前主管醫(yī)師及護(hù)士要做好病歷、X線片、檢查器材等準(zhǔn)備工作，并將重點(diǎn)孕產(chǎn)婦姓名、床號(hào)提前一、二天告訴科主任。科主任要在查房前了解重點(diǎn)，做好準(zhǔn)備工作。查房時(shí)經(jīng)治住院醫(yī)師要扼要報(bào)告病情，提出需要解決的問(wèn)題?？浦魅螒?yīng)根據(jù)病情進(jìn)行分析，做出肯定性指示。5、主治醫(yī)師每周要有1－2次示范性查房，每次分析1－2個(gè)病例，培養(yǎng)提高下級(jí)醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平。6、查房?jī)?nèi)容：科主任、主任醫(yī)師查房：主要解決疑難病例；審查對(duì)新入院、重危孕產(chǎn)婦的診斷、治療計(jì)劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、護(hù)理質(zhì)量；聽取醫(yī)師、護(hù)士對(duì)診療護(hù)理的意見(jiàn)；進(jìn)行必要的教學(xué)工作。主治醫(yī)師查房：要求對(duì)所管孕產(chǎn)婦分組進(jìn)行系統(tǒng)查房。尤其對(duì)新入院、重危、診斷未明、治療效果不好的孕產(chǎn)婦進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論；聽取醫(yī)師和護(hù)士的反映；傾聽孕產(chǎn)婦家屬的陳述；檢查并修正病歷；了解孕產(chǎn)婦病情變化并征求對(duì)飲食、生活的意見(jiàn)；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果；決定出、轉(zhuǎn)院?jiǎn)栴}。住院醫(yī)師查房：要求全面巡視分管孕產(chǎn)婦，重點(diǎn)觀察重危、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的孕產(chǎn)婦。檢查分析輔助檢查報(bào)告單，提出進(jìn)一步檢查或治療意見(jiàn)；檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況；給予必要的臨時(shí)醫(yī)囑；檢查病員的飲食、睡眠、二便等一般情況。產(chǎn)科手術(shù)審批制度1、擇期手術(shù)，必須經(jīng)過(guò)全科病案討論后由上級(jí)醫(yī)師（本組主治醫(yī)師或科主任）決定手術(shù)時(shí)間。手術(shù)前一天，經(jīng)治醫(yī)師按要求完成術(shù)前知情同意協(xié)議書，麻醉醫(yī)師完成麻醉知情同意協(xié)議書，經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審查簽名。2、大手術(shù)、科研手術(shù)、有風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)，經(jīng)科主任簽署意見(jiàn)后上報(bào)醫(yī)療部或分管副院長(zhǎng)審批。3、疑難急診或復(fù)雜手術(shù)，要報(bào)告科主任進(jìn)行審批，必要時(shí)報(bào)醫(yī)療部。4、急診搶救手術(shù)，除本科積極搶救外，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)療部或院長(zhǎng)報(bào)告。必要時(shí)請(qǐng)其他科醫(yī)師協(xié)同處理。5、剖宮產(chǎn)手術(shù)應(yīng)征得科主任同意。6、及時(shí)完成各種相關(guān)的醫(yī)療資料記錄。會(huì)診制度1、凡遇疑難病例，應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)會(huì)診。2、接診醫(yī)師有權(quán)提出緊急會(huì)診，被邀請(qǐng)的在班人員，必須隨請(qǐng)隨到。緊急會(huì)診可以口頭、電話提出，書面提出必須表明“緊急”字樣。3、科內(nèi)會(huì)診，由經(jīng)治醫(yī)師或主治醫(yī)師提出，科主任召集本科有關(guān)人員參加。4、科間會(huì)診，由經(jīng)治醫(yī)師提出并填寫會(huì)診單，科主任同意并簽字，應(yīng)邀醫(yī)師一般要在24小時(shí)內(nèi)完成，并寫出會(huì)診意見(jiàn)。如需?？茣?huì)診的輕病員，可到?？茩z查。5、院內(nèi)會(huì)診，由科主任提出并填寫會(huì)診單，經(jīng)醫(yī)療部同意，并確定會(huì)診時(shí)間，通知有關(guān)人員參加，一般由申請(qǐng)科主任主持，醫(yī)療部派員參加。6、院外會(huì)診，由科主任提出并填寫會(huì)診單，經(jīng)業(yè)務(wù)院長(zhǎng)同意并簽字，醫(yī)療部與相關(guān)單位聯(lián)系，確定會(huì)診時(shí)間和會(huì)診醫(yī)院及其醫(yī)師。會(huì)診由醫(yī)療部或者業(yè)務(wù)院長(zhǎng)主持。必要時(shí)上級(jí)醫(yī)師陪同病員攜帶病歷去院外會(huì)診。也可將病歷資料，寄發(fā)有關(guān)單位，進(jìn)行書面會(huì)診。7、科內(nèi)、科間，院內(nèi)、院外的集體會(huì)診，經(jīng)治醫(yī)師要做好會(huì)診前的準(zhǔn)備，詳細(xì)介紹病史，記錄會(huì)診意見(jiàn)。會(huì)診中要詳細(xì)檢查，明確意見(jiàn)。主持人要進(jìn)行會(huì)診小結(jié)。產(chǎn)科、兒科醫(yī)師雙查房制度1、產(chǎn)、兒科醫(yī)師要嚴(yán)格貫徹母乳喂養(yǎng)常規(guī)。2、產(chǎn)、兒科醫(yī)師要相互溝通、協(xié)作，及時(shí)排解母親和嬰兒在喂養(yǎng)中出現(xiàn)的障礙。3、兒科醫(yī)師每天必須到母嬰同室查房，隨時(shí)掌握新生兒生理及病理變化和喂養(yǎng)情況，并及時(shí)記錄，遇有病理新生兒應(yīng)與產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)商及時(shí)連同母親轉(zhuǎn)兒科治療。4、兒科醫(yī)師應(yīng)及時(shí)到產(chǎn)房或手術(shù)室參與高危新生兒的監(jiān)護(hù)和搶救。5、兒科醫(yī)生應(yīng)對(duì)病理新生兒的母親進(jìn)行母乳喂養(yǎng)宣傳教育，并進(jìn)行喂養(yǎng)技術(shù)指導(dǎo)。6、產(chǎn)科醫(yī)師必須每天到兒科病理新生兒母嬰同室進(jìn)行查房，了解并記錄產(chǎn)婦的康復(fù)了泌乳情況，及時(shí)給予母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)和幫助。7、產(chǎn)、兒科醫(yī)師要對(duì)出院的母親進(jìn)行母乳喂養(yǎng)強(qiáng)化教育。使母親樹立持續(xù)母乳喂養(yǎng)的信心。孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡及出生缺陷兒報(bào)告制度1、各級(jí)醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)要設(shè)專人負(fù)責(zé)孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡及出生缺陷兒的資料收集與報(bào)告工作。2、各級(jí)醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)發(fā)生孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡或出生缺陷兒應(yīng)于2周內(nèi)以書面形式報(bào)告駐地婦幼保健機(jī)構(gòu)。3、家庭分娩發(fā)生孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡或出生缺陷兒，由接生人員或村女鄉(xiāng)醫(yī)于一周內(nèi)以書面形式報(bào)告鄉(xiāng)婦幼專干。4、鄉(xiāng)婦幼專干接到村級(jí)報(bào)告后，應(yīng)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查核實(shí)，填寫死亡調(diào)查表和死亡經(jīng)過(guò)或出生缺陷兒調(diào)查表，于2周內(nèi)報(bào)縣（區(qū)）婦幼保健機(jī)構(gòu)。5、縣區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)設(shè)專人負(fù)責(zé)孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡及出生缺陷兒的資料收集、現(xiàn)場(chǎng)復(fù)核，于一月內(nèi)報(bào)市婦幼保健機(jī)構(gòu)。6、縣區(qū)每年組織一次全縣區(qū)范圍內(nèi)的活動(dòng)、孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡、出生缺陷兒的補(bǔ)漏調(diào)查，并將調(diào)查結(jié)果，按要求上報(bào)市婦幼保健機(jī)構(gòu)。孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡討論制度1、孕產(chǎn)婦死亡定義：指婦女從妊娠開始至妊娠結(jié)束后42天內(nèi)，不論妊娠各期和部位，包括內(nèi)外科原因，計(jì)劃生育手術(shù)，宮外孕，葡萄胎死亡，不包括意外原因(如車禍、中毒等)死亡。2、圍產(chǎn)兒死亡定義：指妊娠滿28周以上(或生體重≥1000g以上)至產(chǎn)后7天內(nèi)死亡的胎兒及新生兒，不包括計(jì)劃生育要求引產(chǎn)的死胎、死產(chǎn)。3、凡死亡的病例，一周內(nèi)進(jìn)行討論，確定診斷死因，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。4、設(shè)立死亡討論登記本，將病例討論經(jīng)過(guò)、結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)記錄。5、對(duì)死亡病例討論應(yīng)該高度重視，實(shí)事求是，明確死因，吸取教訓(xùn)。5、孕產(chǎn)婦死亡要詳細(xì)填寫《孕產(chǎn)婦死亡病例登記表》，圍產(chǎn)兒死亡要詳細(xì)填寫《圍產(chǎn)兒死亡病例登記表》。交接班制度1、我院實(shí)行２４小時(shí)值班制。值班醫(yī)師應(yīng)按時(shí)接班，聽取交班醫(yī)師關(guān)于值班情況的介紹，接受交班醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。2、對(duì)于急、危、重病患者，必須做好床前交接班。值班醫(yī)師應(yīng)將急、危、重患者的病情和所有應(yīng)處理事項(xiàng)，向接班醫(yī)師交待清楚，雙方進(jìn)行責(zé)任交接班簽字，并注明日期和時(shí)間。3、值班醫(yī)師負(fù)責(zé)病區(qū)各項(xiàng)臨時(shí)性醫(yī)療工作和患者臨時(shí)情況的處理，并作好急、危、重患者病情觀察及醫(yī)療措施的記錄。遇有需經(jīng)主管醫(yī)師協(xié)同處理的特殊問(wèn)題時(shí)，主管醫(yī)師必須積極配合。4、值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開工作崗位，遇到需要處理的情況時(shí)應(yīng)立即前往診治。如有急診搶救、會(huì)診等需要離開病區(qū)時(shí)，必須向值班護(hù)士說(shuō)明去向及聯(lián)系方法。5、每日晨會(huì)，值班醫(yī)師應(yīng)將重點(diǎn)患者情況向病區(qū)醫(yī)護(hù)人員報(bào)告，并向主管醫(yī)師告知危重患者情況及尚待處理的問(wèn)題。業(yè)務(wù)培訓(xùn)制度1、嚴(yán)格執(zhí)行“職工繼續(xù)教育制度”的有關(guān)規(guī)定。2、成立培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組。3、每月組織一次產(chǎn)科知識(shí)學(xué)習(xí)，使受培訓(xùn)者通過(guò)教科書和產(chǎn)科雜志等扎實(shí)掌握產(chǎn)科相關(guān)臨床理論，了解本專業(yè)技術(shù)國(guó)內(nèi)國(guó)外新進(jìn)展并能于實(shí)際工作相結(jié)合。4、培養(yǎng)臨床醫(yī)師處理急診能力，獨(dú)立完成產(chǎn)科常規(guī)臨床操作。5、進(jìn)行臨床進(jìn)修學(xué)習(xí)，使受培訓(xùn)者對(duì)妊娠高血壓、羊水栓塞、心衰、腎衰等急癥有正確的診斷和處理。產(chǎn)科工作制度值班、交接班制度1、值班人員應(yīng)堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，保證各項(xiàng)治療護(hù)理工作準(zhǔn)確、及時(shí)進(jìn)行。2、按時(shí)交接班，接班者提前15分鐘到科室，閱讀交班報(bào)告，在接班者未到之前，交班者不得離開崗位。3、值班者必須在交班前完成本班各項(xiàng)工作，遇有特殊情況，必須詳細(xì)交待，與接班者共同做好工作方可離去。4、交班前，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及危重病人的護(hù)理記錄，重點(diǎn)巡視危重病人和新病人、術(shù)后病人，并安排護(hù)理工作。5、交班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械物品交待不清，應(yīng)立即查問(wèn)。接班時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)，接班后再發(fā)現(xiàn)的由接班者負(fù)責(zé)。6、白班交班報(bào)告由辦公室護(hù)士書寫，要求字跡整齊、清晰、簡(jiǎn)明扼要，有連貫性，醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，如進(jìn)修或?qū)嵙?xí)護(hù)士寫交班報(bào)告時(shí)，帶教護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)要負(fù)責(zé)修改并簽名。7、晨間交接班時(shí)，由夜班護(hù)士重點(diǎn)報(bào)告危重病員和新病員病情診斷以及護(hù)理關(guān)的事項(xiàng)。8、早晚交接班時(shí)，晚班護(hù)士應(yīng)詳細(xì)閱讀交班本，了解病員動(dòng)態(tài)，然后隨同辦公室護(hù)士重點(diǎn)巡視病員，作簽字交接。9、交班內(nèi)容：⑴交清住院病員總?cè)藬?shù)、出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、死亡人數(shù)以及新入院、危重病人、搶救病人，大手術(shù)前后對(duì)有特殊檢查處置、病情變化及思想情緒波動(dòng)的病人。⑵交清醫(yī)囑執(zhí)行情況，重癥護(hù)理記錄，各種檢查樣本采集及各種處置完成情況，對(duì)尚未完成的工作也應(yīng)向接班者交待清楚。⑶交清產(chǎn)婦乳汁分泌情況，以及喂養(yǎng)情況。⑷查看昏迷、癱瘓等危重病人有無(wú)褥瘡及基礎(chǔ)護(hù)理完成情況，各種導(dǎo)管固定及引流情況。⑸交待常備、貴重、毒麻、限劇藥品及搶救藥品、器械、儀器等性能，交接班者均應(yīng)簽全名。⑹交接班者共同巡視，檢查病房是否達(dá)到清潔、整齊、安靜的要求及各項(xiàng)制度落實(shí)情況。㈠醫(yī)師值班與交接班1、科室在非辦公時(shí)間及節(jié)假日，須設(shè)有值班醫(yī)師，可根據(jù)科室大小和床位的多少，單獨(dú)或聯(lián)合值班。2、值班醫(yī)師每日在下班前至科室，接受各級(jí)醫(yī)師交班的醫(yī)療工作，交接班時(shí)，應(yīng)巡視病房，了解危重病員的情況，并做好床前交接。3、醫(yī)師在下班前，應(yīng)將危重病員的病情和處理事項(xiàng)記入交班簿，并做好交班工作。值班醫(yī)師對(duì)危重病員應(yīng)作好病程記錄和醫(yī)療措施記錄，并扼要記入值班日記。4、值班醫(yī)師負(fù)責(zé)各項(xiàng)臨時(shí)性醫(yī)療工作和病員臨時(shí)情況的處理；對(duì)急診入院病員及時(shí)檢查，填寫病歷，給予必要的醫(yī)療處理。5、科室要安排二線值班，由住院負(fù)責(zé)醫(yī)師或主治醫(yī)師以上人員擔(dān)任，負(fù)責(zé)指導(dǎo)值班醫(yī)師處置疑難、重大問(wèn)題。6、值班醫(yī)師遇有疑難問(wèn)題，應(yīng)請(qǐng)主治醫(yī)師或上級(jí)醫(yī)師處理。7、值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開，護(hù)理人員邀請(qǐng)應(yīng)立即前往視診。如有事離開時(shí)，必須向值班護(hù)士說(shuō)明去向。8、值班醫(yī)師一般不脫離日常工作，如因搶救病員未得到休息時(shí)，應(yīng)根據(jù)情況給予適當(dāng)補(bǔ)休。9、每日晨，值班醫(yī)師將病員情況重點(diǎn)向主治醫(yī)師或主任醫(yī)師報(bào)告。㈡護(hù)士值班與交接班1、病房護(hù)士實(shí)行一定周期的三班輪流值班制，值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑和護(hù)士長(zhǎng)安排，對(duì)病員進(jìn)行護(hù)理工作。2、交班前，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和危重病員記錄，重點(diǎn)巡視危重病員和新病員，并安排護(hù)理工作。3、病房應(yīng)建立日夜交接簿和醫(yī)療用品損壞、遺失簿。交班人必須將病員總數(shù)、出入院、死亡、轉(zhuǎn)科、手術(shù)和病危人數(shù)；新病員的診斷、病情、治療、護(hù)理、主要醫(yī)囑和執(zhí)行情況；當(dāng)天或次日進(jìn)行特殊檢查、手術(shù)治療的準(zhǔn)備工作及醫(yī)療事項(xiàng)；查看褥瘡護(hù)理情況，查看各種診療管道是否通暢；送留各種檢驗(yàn)標(biāo)本數(shù)目；常用麻、毒藥品、急救藥品和其他醫(yī)療器械與用品是否損壞或跌等情況，記入交班簿，向接班人交代清楚后再下班。4、晨間交接班時(shí)，由夜班護(hù)士重點(diǎn)報(bào)告危重病員及新病員病情診斷以及與護(hù)理有關(guān)的事項(xiàng)。5、早晚交班時(shí)，日夜班護(hù)士應(yīng)詳細(xì)閱讀交班簿，了解病員動(dòng)態(tài)，然后由護(hù)士長(zhǎng)或主管護(hù)士陪同夜班護(hù)士，重點(diǎn)巡視病員作床前交班。交班前應(yīng)給下一班作好必需用品的準(zhǔn)備，以減少接班人的忙亂。查房制度1、實(shí)行三級(jí)查房制?？浦魅巍⒅魅吾t(yī)師或主治醫(yī)師查房，應(yīng)有經(jīng)管醫(yī)師和有關(guān)人員參加?？浦魅?、主任醫(yī)師查房每周2-3次，主治醫(yī)師查房每日一次，經(jīng)治醫(yī)師對(duì)所管的孕產(chǎn)婦每日至少查房?jī)纱巍?、對(duì)危重病員，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化并及時(shí)處理，必要時(shí)可請(qǐng)主治醫(yī)師、科主任、主任醫(yī)師臨時(shí)檢查病人，對(duì)新入院的危重病員，經(jīng)治醫(yī)師及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)，上級(jí)醫(yī)師亦主動(dòng)前去查看。3、查房前醫(yī)護(hù)人員要做好準(zhǔn)備工作，如、各項(xiàng)有關(guān)檢查報(bào)告及所需用的檢查器材等。查房時(shí)要自上而下逐級(jí)嚴(yán)格要求，認(rèn)真負(fù)責(zé)。經(jīng)治醫(yī)師要報(bào)告簡(jiǎn)要、提出需要的問(wèn)題。主任或主治醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查和病情分析，并做出肯定性的指示。4、護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)理人員每周進(jìn)行一次護(hù)理查房，主要檢查護(hù)理質(zhì)量，研究解決疑難問(wèn)題，結(jié)合實(shí)際教學(xué)。5、查房?jī)?nèi)容：⑴科主任、主任醫(yī)師查房，要解決疑難病例；審查對(duì)新入院、危重病員的診斷、治療計(jì)劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、護(hù)理質(zhì)量；聽取醫(yī)師、護(hù)士對(duì)診療護(hù)理的意見(jiàn)；進(jìn)行必要的教學(xué)工作。⑵鑒于醫(yī)院實(shí)際情況，目前主治醫(yī)師與住院醫(yī)師一樣分管病床，對(duì)病區(qū)疑難病員的診療工作，主治醫(yī)師有責(zé)任進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。條件具備時(shí)按三級(jí)查房制要求對(duì)所管病人分組進(jìn)行系統(tǒng)查房。尤其對(duì)新入院、重危、診斷未明、治療效果不好的病員進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論，聽取醫(yī)師和護(hù)士的反映，傾聽病員的陳述，檢查病歷并糾正其中錯(cuò)誤的記錄；了解病員病情變化并征求對(duì)飲食、生活的意見(jiàn)；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果；決定出、轉(zhuǎn)院?jiǎn)栴}。⑶住院醫(yī)師查房，要求重點(diǎn)巡視重危、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的病員，同時(shí)巡視一般病員，檢查化驗(yàn)報(bào)告單，分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步診療意見(jiàn)；檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況，給予必要的臨時(shí)醫(yī)囑，并開寫次晨特殊檢查的醫(yī)囑；檢查病員飲食情況；主動(dòng)征求對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、生活等方面的意見(jiàn)。6、院領(lǐng)導(dǎo)以及職能科室負(fù)責(zé)人，每周一次輪流到各病區(qū)進(jìn)行業(yè)務(wù)行政總查房，檢查了解對(duì)病員治療情況和各方面存在的問(wèn)題，及時(shí)研究解決。醫(yī)囑制度1、醫(yī)囑一般在上班后二小時(shí)內(nèi)開出,要求層次分明、內(nèi)容清楚。轉(zhuǎn)抄和整理必須準(zhǔn)確、一般不得涂改，如須更改或撤銷時(shí)，應(yīng)用紅筆在醫(yī)囑第二字上蓋章書寫“取消”字樣并簽名。臨時(shí)醫(yī)囑應(yīng)向護(hù)士交待清楚。醫(yī)囑要按時(shí)執(zhí)行。開寫、執(zhí)行和取消醫(yī)囑必須簽名并注明時(shí)間。2、醫(yī)師寫出醫(yī)囑后，要復(fù)查一遍。護(hù)士對(duì)可疑醫(yī)囑，必須查清后方可執(zhí)行。除搶救或手術(shù)中，不得下達(dá)口頭醫(yī)囑。下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士必須復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)師查對(duì)藥物后執(zhí)行，醫(yī)師要及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。每項(xiàng)醫(yī)囑一般只能包含一個(gè)內(nèi)容。嚴(yán)禁不看病人就開醫(yī)囑的草率作風(fēng)。3、護(hù)士每班要查對(duì)醫(yī)囑，夜班查對(duì)當(dāng)日醫(yī)囑，每周由護(hù)士長(zhǎng)叫查對(duì)一次。轉(zhuǎn)抄、整理醫(yī)囑后，需經(jīng)另一人查對(duì)方可執(zhí)行。4、手術(shù)后和分娩后要停止術(shù)前和產(chǎn)前醫(yī)囑，重開醫(yī)囑，并分別轉(zhuǎn)抄于醫(yī)囑記錄單和各項(xiàng)執(zhí)行單上。5、凡需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑，要交待清楚，并在護(hù)士值班記錄上注明。6、醫(yī)師無(wú)醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士一般不得給病人做對(duì)癥處理。但遇搶救危重病人的緊急情況，醫(yī)師不在，護(hù)士可以針對(duì)病情臨時(shí)給予必要處理，但應(yīng)做好記錄并及時(shí)向經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告。查對(duì)制度1、開醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)對(duì)病員姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào)（門診號(hào)）。2、執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)要進(jìn)行“三查七對(duì)一注意”：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射、處置后查。對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。注意用藥后反應(yīng)。3、清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號(hào)，如不符合要求，不得使用。4、給藥前，注意詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史；使用毒、麻、限劇藥時(shí)要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)；靜脈給藥要注意有無(wú)變質(zhì)，瓶口有無(wú)松動(dòng)、裂縫；給多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。5、輸血前，需經(jīng)兩人查對(duì)，無(wú)誤后，方可輸入；輸血時(shí)須注意觀察，保證安全。消毒隔離制度㈠產(chǎn)房消毒隔離制度1、進(jìn)入產(chǎn)房必須換專用衣、鞋，戴口罩、帽子，非工作人員不得入內(nèi)。2、產(chǎn)房?jī)?nèi)經(jīng)常通風(fēng)換氣，保持空氣新鮮，室內(nèi)物體表面、地面用消毒液抹擦，每日2次，空氣消毒每日2次，每月進(jìn)行空氣培養(yǎng)1次，細(xì)菌數(shù)少于200個(gè)/m3,不得檢出致病菌。3、產(chǎn)包及敷料應(yīng)注明消毒日期，超過(guò)一周者，重新消毒。4、診療用敷料必須一人一用一消毒。5、在下列情況下產(chǎn)婦應(yīng)送隔離室分娩，在接產(chǎn)中使用一次性產(chǎn)包。①在院外做過(guò)未徹底消毒的陰道檢查或來(lái)院途中分娩尚須處理者。②陰道有膿性分泌物或有感染者。③康華氏反應(yīng)陽(yáng)性未經(jīng)治療者。④開放性肺結(jié)核、急性傳染性肝炎及其他傳染性疾病患者。6、非產(chǎn)房用物或未消毒的物品器械不得帶入產(chǎn)房，室內(nèi)用品不得挪作他用。㈡普通病房的隔離消毒制度1、工作人員定期更換工作服，統(tǒng)一進(jìn)行清洗、消毒。2、病室應(yīng)經(jīng)常保持整潔，定時(shí)通風(fēng)換氣每天不少于2次。3、每日用消毒液拖地兩次，床、椅子、床頭柜用消毒液擦抹一次，擦抹完后抹布用84消毒液浸泡后再洗凈曬干。平時(shí)保持清潔。墻壁床架等每周擦洗一次，病人出院時(shí)，做好終末處理，每周大掃除一次。4、晨間護(hù)理用濕式掃床，抹布做到一桌一布、一床一巾。換下的臟被服存放污物袋內(nèi)，不得在病區(qū)內(nèi)與洗衣房點(diǎn)交，以免塵土飛揚(yáng)，污染病房空氣。5、痰盂每日清洗1-2次，每周徹底消毒一次，病人出院時(shí)作終末消毒，便器隨用隨倒消毒、按規(guī)定地點(diǎn)存放。6、凡固定給病人用的生活用品，需經(jīng)消毒后發(fā)給。7、傳染病人用過(guò)的被褥，用福爾馬林熏蒸或高壓滅菌消毒，屬烈性傳染病和特殊感染均必須焚燒。8、病房廁所每日由專人打掃，并用消毒液噴灑刷洗，使之符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。打掃用過(guò)的工具應(yīng)與其他場(chǎng)所用的工具嚴(yán)格分開。9、凡是大手術(shù)或無(wú)菌要求高的手術(shù)病人應(yīng)收住專用病房，事先進(jìn)行消毒處理，對(duì)有嚴(yán)重感染或嚴(yán)重抵抗力低下的病人，應(yīng)住小病房隔離。10、配餐室應(yīng)符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。配餐人員必須身體健康，講究個(gè)人衛(wèi)生，不得穿工作服做雜活或進(jìn)入廁所。11、患者餐具用后需每餐消毒，茶具固定使用，按期消毒。12、出院病人的床、床邊單及附近墻壁，用含氯制劑消毒或0.2%過(guò)氧乙酸擦洗。死亡病人的床墊、棉胎、枕芯在陽(yáng)光下曝曬6小時(shí)，或用環(huán)氧乙烷消毒。病房徹底大掃除后，根據(jù)病種用紫外線或乳酸熏蒸。㈢母嬰同室消毒隔離制度1、母嬰同室病室每天做好清潔工作，濕式掃床，以避免菌塵飛揚(yáng)。2、家屬入室須洗手消毒，使用一次性塑料鞋套。3、每天定時(shí)開窗通風(fēng)2次（上午7：00，下午2：30），空氣凈化器定時(shí)通風(fēng)。4、病室內(nèi)一人一床一柜一凳，每日用消毒液抹擦，地面拖掃2-3次，用84消毒液濕拖掃。5、嬰兒浴室及治療室每天用紫外線照射一次，時(shí)間不得少于40分鐘。6、浴室、廁所的墻壁、地面每天沖洗一次，抹布拖把專物專用并有明顯標(biāo)記，用后84消毒液浸泡20-30分鐘。7、嚴(yán)格區(qū)分無(wú)菌、清潔、污染各類物品，定點(diǎn)放置。按規(guī)定進(jìn)行清潔、消毒，健全各種登記本，按時(shí)登記。8、定期評(píng)價(jià)消毒隔離工作，物、表、手監(jiān)測(cè)，抽樣檢查及細(xì)菌培養(yǎng)。資料信息管理制度1、建立病案管理、醫(yī)療、保健登記統(tǒng)計(jì)以及圖書管理等制度。信息資料的科學(xué)分類、編碼、索引目錄編制工作實(shí)行計(jì)算機(jī)管理。2、負(fù)責(zé)全院婦幼衛(wèi)生信息收集、處理、上報(bào)和反饋，并留有存根。3、負(fù)責(zé)全院病案的收集、整理與保管，完成疾病分類依序整理，排列上架存檔，建立病案及醫(yī)療登記獎(jiǎng)懲條例，一周內(nèi)出院病人病歷歸檔，促進(jìn)醫(yī)療資料管理的科學(xué)化、規(guī)范化。4、規(guī)范各種醫(yī)療、保健登記，做好醫(yī)療、保健質(zhì)量統(tǒng)計(jì)，每季度分析醫(yī)療率和醫(yī)療質(zhì)量，為管理決策及臨床、教學(xué)、科研提供可靠的信息。5、根據(jù)醫(yī)院及上級(jí)要求，按照規(guī)定的格式和期限及時(shí)編制，報(bào)送統(tǒng)計(jì)報(bào)表。6、會(huì)同有關(guān)人員運(yùn)用統(tǒng)計(jì)及相關(guān)方法，做好醫(yī)療、保健終審質(zhì)量評(píng)價(jià)工作。7、及時(shí)提供最新醫(yī)學(xué)期刊雜志，做好醫(yī)學(xué)新書介紹，當(dāng)年期刊上架，歷年期刊裝訂。轉(zhuǎn)診、會(huì)診及急救制度㈠轉(zhuǎn)診制度1、醫(yī)院順限于技術(shù)和設(shè)備條件，對(duì)本院診斷不明、治療困難的病員由科內(nèi)討論或由科主任提出，經(jīng)醫(yī)教科報(bào)請(qǐng)?jiān)洪L(zhǎng)或主管業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)批準(zhǔn)，提前與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系，征得同意后方可轉(zhuǎn)院。2、病員轉(zhuǎn)院如估計(jì)途中可能加重病情或死亡者，應(yīng)留院處置，待病情或危險(xiǎn)過(guò)后，再行轉(zhuǎn)院。病人轉(zhuǎn)院時(shí)應(yīng)派醫(yī)護(hù)人員護(hù)送，病歷摘要隨病員轉(zhuǎn)出。3、對(duì)下級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診入院病人，經(jīng)診治處理病情好轉(zhuǎn)，穩(wěn)定后，可按實(shí)際情況轉(zhuǎn)回腺醫(yī)院作進(jìn)一步康復(fù)治療，并有繼續(xù)指導(dǎo)其診療的義務(wù)。㈡會(huì)診制度1、凡遇疑難病例，應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)會(huì)診。2、科間會(huì)診：由經(jīng)治醫(yī)師提出，上級(jí)醫(yī)師同意，填寫會(huì)診單。應(yīng)邀請(qǐng)醫(yī)師一般要在兩天內(nèi)完成，并寫會(huì)診記錄。如需?？茣?huì)診的輕病員，可到專科檢查。3、急診會(huì)診：被邀請(qǐng)的人員，必須隨請(qǐng)隨到。4、科內(nèi)會(huì)診：由經(jīng)治醫(yī)師或主治醫(yī)師提出，科主任如今有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加。5、院內(nèi)會(huì)診：由科主任提出、經(jīng)醫(yī)教科同意，并確定會(huì)診時(shí)間，通知有關(guān)人員參加。一般由申請(qǐng)科主任主持，醫(yī)教科派人參加。6、院外會(huì)診：本院一時(shí)不能診治的病例，由科主任提出，經(jīng)醫(yī)教科同意，并與有關(guān)單位聯(lián)系，確定會(huì)診時(shí)間，應(yīng)邀醫(yī)院應(yīng)指派科主任或主治醫(yī)師前往會(huì)診。會(huì)診由申請(qǐng)科主任主持。必要時(shí)可攜帶病歷，陪同病員到院外會(huì)診。也可將病歷資料寄發(fā)有關(guān)單位，進(jìn)行書面會(huì)診。7、科內(nèi)、院內(nèi)、院外的集體會(huì)診：經(jīng)治醫(yī)師要詳細(xì)介紹病史，做好會(huì)診前的準(zhǔn)備和會(huì)診記錄。會(huì)診中要詳細(xì)檢查，發(fā)揚(yáng)技術(shù)民主，明確提出會(huì)診意見(jiàn)。主持人要小結(jié)，認(rèn)真組織實(shí)施。㈢搶救制度1、搶救室專為搶救病員設(shè)置，其他任何情況不得占用。2、一切搶救藥品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標(biāo)志，不準(zhǔn)任意挪用和外借。3、藥品、器械用后，均需及時(shí)清理、消毒，消耗部分應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充，放回原處，以備再用。4、每月核對(duì)一次藥品，班班交接，做到帳物相符。5、無(wú)菌物品須注明無(wú)菌日期，超過(guò)1周時(shí)重新滅菌。6、每周必須徹底清掃、消毒一次，室內(nèi)禁止吸煙。7、搶救時(shí)搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序進(jìn)行工作。8、每次搶救病員完畢后，需做現(xiàn)場(chǎng)評(píng)論和初步總結(jié)。業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、考核制度㈠業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度1、根據(jù)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部計(jì)劃，制定科內(nèi)學(xué)習(xí)計(jì)劃。2、科內(nèi)每月兩次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，由科主任主持，全科醫(yī)務(wù)人員參加，科室和個(gè)人做好學(xué)習(xí)記錄。醫(yī)療部分以婦產(chǎn)科理論實(shí)踐動(dòng)態(tài)為主，護(hù)理部分、生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、基礎(chǔ)理論、保健部分有關(guān)內(nèi)容，每月測(cè)試一次理論試卷。㈡考核制度醫(yī)院實(shí)行院科兩級(jí)負(fù)責(zé)制，開展綜合目標(biāo)責(zé)任制管理。（病房）藥品管理制度1、藥房藥柜所有藥品，只能供應(yīng)住院病員按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用。2、病房藥柜，應(yīng)指定專人管理，負(fù)責(zé)領(lǐng)藥和保管工作。3、定期清點(diǎn)、檢查藥品，防止積壓、變質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)有常常變色、過(guò)期、標(biāo)簽?zāi)：人幤窌r(shí)，停止使用并報(bào)藥劑科處理。4、搶救藥品固定在搶救車上或設(shè)專用抽屜存放，保持隨時(shí)能取用。5、毒、麻、限劇藥品，應(yīng)設(shè)專用抽屜存放，嚴(yán)格加鎖，并按需要保持一定基數(shù)，運(yùn)用后，由醫(yī)師開專用處方，向藥房領(lǐng)回。每日交接班時(shí)，必須交點(diǎn)清楚。6、藥劑科對(duì)病房藥柜，要定期檢查核對(duì)藥品種類、數(shù)量是否相符；有無(wú)過(guò)期變質(zhì)現(xiàn)象，毒、麻、限劇藥品管理是否符合規(guī)定。差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度1、各科室建立差錯(cuò)、事故登記本，由本人及時(shí)登記發(fā)生差錯(cuò)、事故的原因、經(jīng)過(guò)、后果等，科主任或護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)組織討論與總結(jié)。2、發(fā)生差錯(cuò)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告科主任或護(hù)士長(zhǎng)；發(fā)生事故，應(yīng)及時(shí)由科主任報(bào)醫(yī)務(wù)科，并積極采取補(bǔ)救措施，以減少或消除由于差錯(cuò)事故造成的不良后果。3、發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)或事故后，應(yīng)及時(shí)指定專人對(duì)各種有關(guān)記錄及造成差錯(cuò)事故的藥品、器械等做妥善保管，不得擅自涂改、銷毀。4、差錯(cuò)事故發(fā)生后，按其性質(zhì)與情節(jié)，分別組織全科或全院有關(guān)人員進(jìn)行討論，汲取教訓(xùn)，改進(jìn)工作。5、發(fā)生差錯(cuò)、事故的單位或個(gè)人，如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或其他人發(fā)現(xiàn)時(shí)，須按情節(jié)輕重給予處分。6、為了弄清事實(shí)真相，應(yīng)注意傾聽當(dāng)事人的意見(jiàn)，討論時(shí)應(yīng)允許本人參加。7、科主任或護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)定期組織醫(yī)務(wù)人員分析差錯(cuò)事故發(fā)生的原因，并提出防范措施。8、對(duì)發(fā)生的醫(yī)療事故或可能是醫(yī)療事故的事件，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定做好調(diào)查處理工作，并及時(shí)上報(bào)衛(wèi)生行政部門。疑難、術(shù)前、死亡病案討論制度1、凡遇有疑難病例，由科主任或主治醫(yī)師主持，有關(guān)人員參加，認(rèn)真進(jìn)行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。2、對(duì)重大、疑難及新開展的手術(shù)，必須進(jìn)行術(shù)前討論，由科主任或主治醫(yī)師主持，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士及有關(guān)人員參加，訂出手術(shù)方案、術(shù)后觀察事項(xiàng)、護(hù)理要求等，討論情況記入病歷。一般手術(shù)，也要進(jìn)行相應(yīng)討論。3、凡死亡病例，應(yīng)在死亡后一周內(nèi)召開討論會(huì)，尸檢病例，等病理報(bào)告后立即進(jìn)行，但不遲于兩周，特殊病例（包括疑難病例、有醫(yī)護(hù)缺陷者及發(fā)生糾紛者）應(yīng)及時(shí)討論。討論會(huì)由科主任主持，本科醫(yī)護(hù)人員和相關(guān)科室的有關(guān)人員參加。必要時(shí)請(qǐng)醫(yī)教科派人參加。討論情況記入病歷。質(zhì)量管理檢查制度1、必須把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，把質(zhì)量管理納入醫(yī)院的各項(xiàng)工作中。2、醫(yī)院要建立健全質(zhì)量保證體系，即建立院、科二級(jí)質(zhì)量管理組織，配備專（兼）職人員負(fù)責(zé)質(zhì)量管理工作。3、院、科二級(jí)質(zhì)量管理組織要根據(jù)上級(jí)有關(guān)要求和自身醫(yī)療工作的實(shí)際，建立切實(shí)可行的質(zhì)量管理方案。4、質(zhì)量管理方案主要內(nèi)容包括：建立質(zhì)量管理目標(biāo)、指標(biāo)、計(jì)劃、措施、效果評(píng)價(jià)及信息反饋等。5、醫(yī)院、科室要加強(qiáng)對(duì)全體人員進(jìn)行質(zhì)量管理教育，組織其參加質(zhì)量管理活動(dòng)。6、質(zhì)量管理工作應(yīng)有文字記錄。并由質(zhì)量管理組織形成報(bào)告，定期逐級(jí)上報(bào)。7、質(zhì)量的檢查結(jié)果與評(píng)優(yōu)獎(jiǎng)懲相結(jié)合，并納入醫(yī)院評(píng)審。產(chǎn)科工作制度危重孕產(chǎn)婦搶救服務(wù)流程為確保孕產(chǎn)婦安全分娩，提高危重孕產(chǎn)婦搶救成功率，切實(shí)降低孕產(chǎn)婦死亡率，我院制定如下的制度：一、成立危重孕產(chǎn)婦的會(huì)診和搶救領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)對(duì)危重孕產(chǎn)婦的會(huì)診和搶救的領(lǐng)導(dǎo)和管理。日常工作由主管醫(yī)生及值班醫(yī)師所負(fù)責(zé)，住院24小時(shí)值班制度，組織協(xié)調(diào)各科對(duì)危重孕產(chǎn)婦病例進(jìn)行會(huì)診、搶救。二、建立危重孕產(chǎn)婦搶救綠色通道，完善相關(guān)工作制度，發(fā)生危重孕產(chǎn)婦搶救時(shí)，各相關(guān)人員應(yīng)當(dāng)在第一時(shí)間到位，并按照要求積極組織會(huì)診、搶救，提高搶救成功率。三、遇危重孕產(chǎn)婦病例時(shí)，產(chǎn)科主任及搶救小組成員必須馬上到場(chǎng)，首先組織院內(nèi)會(huì)診、搶救，會(huì)診醫(yī)師接報(bào)后必須在第一時(shí)間趕赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行會(huì)診、搶救。會(huì)診時(shí)先由經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師介紹病情，專家進(jìn)行詳細(xì)檢查，提出明確的診治意見(jiàn)或建議，參照會(huì)診意見(jiàn)擬訂醫(yī)囑，認(rèn)真組織實(shí)施。最后由主治醫(yī)師協(xié)助經(jīng)治醫(yī)師整理填寫專家會(huì)診記錄。孕產(chǎn)婦急危重癥管理制度1、對(duì)危急重孕產(chǎn)婦必須立即組織搶救，及時(shí)安排和制定搶救措施，并及時(shí)向科主任報(bào)告，科主任根據(jù)病情及時(shí)通知急救中心(產(chǎn)科)小組相關(guān)人員。12、搶救過(guò)程中，搶救人員應(yīng)保持鎮(zhèn)靜和信心，不談?wù)摀尵纫酝獾脑掝}，禁止在病人家屬面前對(duì)搶救措施提出不同意見(jiàn)，亦不能在病人家屬在場(chǎng)時(shí)對(duì)其他搶救人員指責(zé)。3、搶救過(guò)程中，應(yīng)安排人員分別負(fù)責(zé)下達(dá)記錄醫(yī)囑和書寫搶救記錄，各項(xiàng)操作應(yīng)分工明確。4、搶救專用的藥品、安瓿、藥瓶、藥袋、一次性用品等醫(yī)療廢物，應(yīng)單獨(dú)放置，待搶救結(jié)束，清點(diǎn)無(wú)誤后再予以處理。5、情況允許的情況下，應(yīng)及時(shí)組織參與搶救的醫(yī)師進(jìn)行討論，對(duì)搶救作階段性小結(jié)，擬定下一步的搶救措施。6、注意做好家屬的病情告知和思想工作，一般情況下病情告知及家屬思想工作由搶救組織者負(fù)責(zé)進(jìn)行，特殊情況時(shí)，思想工作可由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)。孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告制度1.了解轄區(qū)內(nèi)婦女健康狀況，掌握孕產(chǎn)婦死亡情況，分析死亡原因，制訂有效的干預(yù)措施。2.監(jiān)測(cè)對(duì)象為監(jiān)測(cè)地區(qū)所有孕產(chǎn)婦，包括有正式戶口的孕產(chǎn)婦、計(jì)劃外的孕產(chǎn)婦，非正式戶口及流動(dòng)人口死亡的孕產(chǎn)婦。孕產(chǎn)婦死亡是指從妊娠期開始至產(chǎn)后42天內(nèi)死亡者，不論妊娠時(shí)間和部位，包括內(nèi)外科原因，計(jì)劃生育手術(shù)、宮外孕、葡萄胎死亡者，但不包括妊娠各期的意外死亡（如車禍、中毒等）3.發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡的醫(yī)院負(fù)責(zé)填寫《孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告卡》，應(yīng)及時(shí)上報(bào)縣婦幼保健院。在家死亡或途中死亡的孕產(chǎn)婦，由死亡2孕婦所在轄區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）負(fù)責(zé)填報(bào)《孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告卡》。4.凡發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡的機(jī)構(gòu)，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)以電話或以《孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告卡》形式報(bào)縣婦幼保健院；在5天內(nèi)將《孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告卡》上報(bào)縣婦幼保健所。5.加強(qiáng)孕產(chǎn)婦死亡補(bǔ)漏、質(zhì)控工作的管理，孕婦產(chǎn)婦死亡病例要經(jīng)過(guò)縣級(jí)孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審組作評(píng)審，質(zhì)控和死亡評(píng)審做到有記錄可查。新生兒窒息復(fù)蘇制度及產(chǎn)兒科合作制度1.每次分娩時(shí)，必須要有一個(gè)熟練掌握新生兒復(fù)蘇的產(chǎn)科或兒科醫(yī)師在常2、在搶救新生兒窒息復(fù)蘇過(guò)程中，因復(fù)蘇的過(guò)程復(fù)雜，需要兩個(gè)人或?qū)＜倚〗M成員參加。3、多胎分娩的每個(gè)新生兒都應(yīng)有一個(gè)獨(dú)立小組。4、每個(gè)復(fù)蘇小組應(yīng)有一個(gè)專門的領(lǐng)導(dǎo)，每個(gè)成員都有明確分工。5、新生兒復(fù)蘇物品，如復(fù)蘇囊、喉鏡、吸引器、氧氣均應(yīng)處于功能狀態(tài)，做到放置合理，隨手可拿，隨手可用。6、急救藥品需配齊，及時(shí)更換過(guò)期藥品。7、新生兒復(fù)蘇必須團(tuán)結(jié)協(xié)作，服從指揮，配合默契，由最高在職醫(yī)師指揮，或科主任指揮。8、有重度窒息兒搶救，應(yīng)立即請(qǐng)兒科醫(yī)師一起參加搶救，搶救完成后及時(shí)轉(zhuǎn)兒科治療。39、剖宮產(chǎn)術(shù)的新生兒宮內(nèi)窒息，出生時(shí)需搶救時(shí)，應(yīng)請(qǐng)兒科醫(yī)師到手術(shù)室一起做好搶救新生兒準(zhǔn)備，一起協(xié)同搶救。10、產(chǎn)房分娩時(shí)，發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)窒息，估計(jì)新生兒需搶救應(yīng)請(qǐng)兒科醫(yī)師一起協(xié)助搶救新生兒，對(duì)早產(chǎn)兒低體重兒分娩要及時(shí)通知兒科醫(yī)師，分娩后轉(zhuǎn)兒科治療。愛(ài)嬰醫(yī)院工作制度1、有書面的母乳喂養(yǎng)規(guī)定，并常規(guī)地傳達(dá)到全體衛(wèi)生人員。2、對(duì)全體衛(wèi)生人員進(jìn)行必要的技術(shù)培訓(xùn)，使其能實(shí)施有關(guān)規(guī)定。3、把有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及其處理方法告訴所有孕婦。4、幫助母親在產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)開始喂養(yǎng)。5、指導(dǎo)母親如何喂奶，以及在需與其嬰兒分開的情況下如何保持泌乳。6、除母乳外，禁止給新生兒添加任何食物或飲料。除非有醫(yī)學(xué)指征。7、實(shí)行24小時(shí)母嬰同室。8、鼓勵(lì)按需哺乳。9、不要給母乳喂養(yǎng)的嬰兒吸人工奶頭，或使用奶頭作安慰物。10、促進(jìn)母乳喂養(yǎng)支持組織的建立，并將出院的母親轉(zhuǎn)給母乳喂養(yǎng)支持組織。4宣教工作制度l、宣教工作由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)管理，護(hù)士長(zhǎng)參加，其他護(hù)士協(xié)助。2、定期向廣大婦幼群眾及孕婦傳播孕婦衛(wèi)生、圍產(chǎn)保健與母乳喂養(yǎng)知識(shí)。3、有固定宣教室，宣教室內(nèi)設(shè)電視機(jī)、VCD、光碟、墻上畫。4、每周五進(jìn)行宣教上課，看電視。產(chǎn)房工作制度1、產(chǎn)房實(shí)行24小時(shí)值班制。值班醫(yī)生、助產(chǎn)（士）、護(hù)士不得擅自離開產(chǎn)房。2、嚴(yán)格遵守消毒隔離制度，一般產(chǎn)婦在臨產(chǎn)室待產(chǎn)。遇有容易污染或患有傳染病的產(chǎn)婦，應(yīng)送隔離產(chǎn)室．工作人員進(jìn)入產(chǎn)室，必須穿戴產(chǎn)房專用的帽子、口罩、鞋和工作服。3、檢查產(chǎn)婦后要洗手。接產(chǎn)和手術(shù)時(shí)常規(guī)刷手、泡手，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程；值班人員應(yīng)熱情接待產(chǎn)婦，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程。4、產(chǎn)婦在待產(chǎn)和分娩過(guò)程中，如有異常情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師立即處理。產(chǎn)房應(yīng)設(shè)有產(chǎn)程中所必需的用品、藥品和急救設(shè)備，做到專人保留，定期檢查、補(bǔ)充和更換。5、嚴(yán)格交接班制度，接班者要測(cè)血壓，聽胎心，并做好記錄、簽字。56、產(chǎn)房每周大掃除、封閉消毒一次，并定期做細(xì)菌培養(yǎng)。接產(chǎn)后，接產(chǎn)人員應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確填寫產(chǎn)程、臨產(chǎn)、新生兒等記錄。7、產(chǎn)婦生產(chǎn)后留分娩室觀察2小時(shí)，無(wú)特殊情況可轉(zhuǎn)回病房。嬰兒出生后按常規(guī)進(jìn)行檢查，抱給產(chǎn)婦辨認(rèn)性別，并系好腕帶、蓋足英產(chǎn)婦手印認(rèn)真核對(duì)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。產(chǎn)科門診工作制度1、清楚和準(zhǔn)確地填寫每位就診孕婦的姓名、家庭住址及通訊地址。2、詳細(xì)詢問(wèn)病史、月經(jīng)史及孕產(chǎn)史，準(zhǔn)確推算預(yù)產(chǎn)期。3、認(rèn)真測(cè)血壓、體重，