行政后勤制度

-54-人事行政后勤制度匯編目錄人事制度第一章招聘管理 5第二章員工培訓 6第三章人事調動和離職管理 7第四章薪酬管理 9第五章考勤及休假管理 9第六章勞動紀律 11第七章獎懲制度 12附則：一、人事工作流程 1、招聘錄用流程 162、員工入職流程 173、員工離職流程 184、請休假流程 19二、補充規(guī)定文件 1、培訓管理及考核規(guī)定（嘉醫(yī)行字〔2012〕9號） 202、關于員工試用期的補充規(guī)定 233、后備人才培養(yǎng)方案 24行政制度職業(yè)道德篇醫(yī)療衛(wèi)生工作人員職業(yè)道德規(guī)范守則 27工作制度篇一、辦公室工作制度 30二、會議制度 31三、檔案管理制度 35四、網(wǎng)絡管理制度 36五、電腦管理及使用制度 36六、圖書管理制度 37七、請示報告制度 38八、院總值班制度 39九、院長行政查房制度 41十、行政督辦制度 41十一、投訴處理管理制度 42十二、醫(yī)院院務公開制度 43十三、醫(yī)院信息公示制度 44十五、醫(yī)院院長接待日制度 45十六、職工培訓制度 45十七、社會監(jiān)督制度 47十八、醫(yī)德教育和醫(yī)德考核制度 47十九、衛(wèi)生工作制度 48二十、醫(yī)院應急管理制度 48二十一、衛(wèi)生技術人力資源管理制度 49二十二、醫(yī)院各種標示管理制度 50二十三、消防與安全管理制度 51二十四、員工意外傷害管理制度 52后勤制度一、后勤部長職責…………………..…………二、藥品采購崗位職責…………………….…三、藥品驗收保管崗位職責……………….…四、門衛(wèi)崗位職責………………….…………五、保潔人員崗位職責……………….………六、員工宿舍管理制度………………….……七、洗衣房工作制度…………………….……八、義務消防隊工作制度……………………九、消防安全制度……………………….……十、倉庫物資管理制度……………………….十一、電工班管理制度及安全操作規(guī)程……………………十二、后勤管理制度……………….…………十三、后勤部門（物業(yè)）工作制度…………十四、食堂管理制度……………………….…十五、嘉華醫(yī)院車輛管理規(guī)定………………十六、上海嘉華醫(yī)院車輛駕駛員管理規(guī)章制度……...……十七、上海嘉華醫(yī)院保安管理制度…………十八、保衛(wèi)人員八大紀律…………………….十九、保衛(wèi)人員十項注意………………….…二十、工作人員安全消防制度………………二十一、氧氣（工作點）消防安全管理制度…………..….二十二、高低壓配電室及主電室消防安全管理制度………………...……二十三、化學危險品管理制度…………….…二十四、醫(yī)院環(huán)保節(jié)能規(guī)章制度……….……二十五、污水處理制度……………….………二十六、污水處理管理人員崗位職責………二十七、醫(yī)院污水排放標準………………二十八、消毒產品的采購驗收貯存出庫制度…………………..……..…..二十九、一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度……..…..…..三十、一次性耗材日常管理工作………..三十一、醫(yī)療器械采購、驗收制度………………….…三十二、各科室物資及用品保管使用管理制度…….…三十三、儀器、設備保管制度…………三十四、固定資產保管檢查制度……………………..….…三十五、各部門物資領取流程說明……………….…….…三十六、庫存物資管理…………………...…三十七、收發(fā)工作制度……………….…..…三十八、浴室管理制度……………..…….…三十九、失物招領制度……………………...四十、水電工崗位管理制度與職責流程…………………..四十一、食堂管理制度及職責要求……………………...…四十二、清潔員崗位管理制度與職責流程………………...四十三、關于辦公設施、醫(yī)療設備、藥品、低值易耗品管理方案……………四十四、突發(fā)事件中群體傷員、中毒等患者搶救應急預案……………四十五、院內停電應急程序…………四十六、夜間停電事故應急程序…………四十七、供水、電故障應急預案…………四十八、觸電事故的應急預案…………四十九、滅火應急疏散預案…………五十、供水事故的應急預案…………五十一、發(fā)現(xiàn)可疑人員應急預案…….……五十二、上海嘉華醫(yī)院綜合治理治安突發(fā)事件處置應急預案…………五十三、上海嘉華醫(yī)院綜合安全應急防范預案……….…五十四、上海嘉華醫(yī)院突發(fā)事故應急預案…………五十五、上海嘉華醫(yī)院要害部位安全防范方案…………上海嘉華醫(yī)院人事管理制度第一章招聘管理第一條行政人事部負責組織招聘工作。按照公開招聘，逐級、全面考核，擇優(yōu)錄用的原則錄用員工。第二條各部門、各科室因人員變動或業(yè)務量增大需增加人員時，須提交用人申請書報行政人事部，由行政人事部報分管院長及總經理審核、批準，然后再實施招聘事宜。第三條招聘渠道以內部調整、內部競聘、熟人介紹為優(yōu)，以大型專業(yè)網(wǎng)站招聘為主，地方網(wǎng)站、勞務中介為輔。第四條應聘者由行政人事部進行初試，考核整體素質、相關技術資質，再由部門主任或分管院長進行專業(yè)技能、實際工作能力、團隊協(xié)作能力及發(fā)展?jié)撡|等考核,符合醫(yī)院招聘條件的經總經理最后考核把關并簽字同意，方可錄用。特殊、高級人才可由公司人力資源部推薦或總經理直接面試考核。第五條錄用的員工由行政人事部辦理入職手續(xù)，安排相應崗位試用，且須履行以下手續(xù)：一）錄用員工提供真實可靠的個人資料：身份證、畢業(yè)證、資格證、執(zhí)業(yè)證、職稱證等證件復印件各一份（帶原件驗證），以及近期免冠一寸彩照1張。如員工提供不真實的個人資料，產生的后果由員工本人負責。二）參加新員工入職體檢，體檢合格后，由行政人事部交由后勤部或庫管領取相應的生活用品和辦公用品，辦理住宿手續(xù)。三）行政人事部發(fā)放《員工手冊》，做簡單的入職介紹，帶領采集照片制作工作卡、飯卡，錄入考勤指紋。四）后勤崗位人員入職即簽訂《勞務協(xié)議》，其他崗位人員交由財務部門簽訂《勞動合同書》，并進入試用期考核。第六條未經行政人事部辦理入職手續(xù)，用人科室（部門）自行招用的人員，醫(yī)院不發(fā)放其工資，不承擔其產生的任何后果。第七條試用期限根據(jù)崗位不同而異，一般醫(yī)、技、護及行政人員為2個月，市場、財務、司機為3個月，其他后勤人員為1個月試用期或1-7天試工期，試用期（試工期）內雙方如不合適，均可提前7天以書面形式提出解除合同（或協(xié)議）。第八條試用期內員工享受試用期工資待遇。如試用期員工表現(xiàn)達不到醫(yī)院用人要求，醫(yī)院可視情況延長一個月試用期或終止試用期。第九條員工試用期滿，應填寫《試用期員工考核表及轉正申請表》，由所屬科室或部門的負責人對其工作業(yè)績、工作能力、工作態(tài)度、個人品質、責任心等方面進行綜合考核，并將考核意見報送行政人事部，由行政人事部組織職能部門組成考評小組進行考評，考評合格后，報送總經理簽字批準，轉為正式員工。第二章員工培訓第十條員工培訓是為了提高員工專業(yè)理論知識和技能水平，使員工具備與醫(yī)院發(fā)展相適應的素質和業(yè)務能力，為員工的個人成長和醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展創(chuàng)造條件。第十一條為了讓試用期員工盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境和工作程序等，醫(yī)院根據(jù)工作需要組織試用期員工進行崗前培訓，培訓的具體內容如下：一）醫(yī)院概況：醫(yī)院簡介，組織架構，醫(yī)院的發(fā)展方向、管理模式，經營理念、企業(yè)文化等，讓員工具有自我歸屬感。二）員工基本素質：醫(yī)院的各項規(guī)章制度，禮儀行為規(guī)范，醫(yī)德醫(yī)風、服務理念、團隊精神、自我規(guī)范意識等，培養(yǎng)員工樹立良好的思想觀價值觀。三）專業(yè)技能：原則上到具體崗位安排專人帶教，以所在科室、部門工作需要為基礎，熟悉工作環(huán)境、工作職責、業(yè)務范圍、儀器設備、工作程序、診療操作規(guī)范等。醫(yī)院根據(jù)具體情況，組織在崗員工參加業(yè)務學習和培訓，必要時可外請培訓或外派學習。第三章人事調動和離職管理第十三條根據(jù)醫(yī)院工作需要及員工業(yè)務能力、專業(yè)發(fā)展等綜合原因，醫(yī)院調整員工職位或調動工作崗位及地點，員工應積極給予配合。第十四條員工調動，因憑《員工內部調動審批表》辦理相關手續(xù)，做好工作及物品交接，并將《員工內部調動審批表》交行政人事部備案。第十五條員工擅自離職的，或離職時未按醫(yī)院規(guī)定辦理工作、物品移交工作造成經濟損失的,由其賠償損失。造成醫(yī)療事故的,按醫(yī)療事故處理條例處理。第十六條員工有下列情形之一，醫(yī)院有權隨時給予辭退或解除勞動合同：一）在試用期間，被證明不符合錄用條件的；錄用條件為：①政治思想良好，職業(yè)道德高尚;②業(yè)務技術合格，能勝任工作；③身體健康狀況符合國家衛(wèi)生許可標準；二）嚴重違反勞動紀律或醫(yī)院規(guī)章制度的；三）嚴重失職、營私舞弊，對醫(yī)院利益造成重大損害的；四）被依法追究刑事責任或勞動教養(yǎng)的。第十七條有下列情形之一，醫(yī)院可以辭退正式員工或解除正式員工勞動合同，但應提前三十日以書面形式通知員工：一）員工患病或非因工負傷，醫(yī)療期滿后，不能從事原工作也不能從事甲方另行安排的工作的；二）員工不能勝任工作，經過培訓或者調整工作崗位，仍不能勝任工作的。第十八條有下列情形之一，員工可以隨時通知醫(yī)院解除勞動合同：一）醫(yī)院以暴力、威脅或者非法限制人身自由的手段強迫勞動的；二）醫(yī)院不能按照本合同規(guī)定支付勞動報酬或者提供勞動條件的。第四章薪酬管理第十九條薪酬體系（略）第二十條醫(yī)院根據(jù)員工的職稱、工作年限、職位、能力貢獻大小等核算員工薪資，按月以現(xiàn)金形式發(fā)放。員工對發(fā)放的薪資有疑問或有不同意見，應及時向財務科反映，協(xié)調解決。第二十一條為了保持員工工作激情，避免員工因互相攀比薪資影響工作情緒，員工須對個人的薪資狀況給予保密，也不得向他人打聽薪資情況。第五章考勤及休假管理制度第二十二條作息時間一）醫(yī)院是一個特殊的服務行業(yè),在國家法定節(jié)假日里工作是本行業(yè)特點所定的。為了保證醫(yī)療業(yè)務的正常運轉，員工工作時間不固定在某一個時間段里，要根據(jù)季節(jié)變化及醫(yī)院工作需要來安排確定。原則上每周休一天，法定節(jié)假日當天不安排休息，事后調休或補休。二）醫(yī)務人員休息時間一般安排在周一和周五，行政后勤人員休息時間一般安排在周六、周日輪休。三）上下班時間為：冬時制正常班：8:00-12:00，13:00-17:00中晚班：8:00-11:00，11:30-15:30，17:00-20:30(醫(yī)技)晚班：8:00-11:30，12:00-13:00，17:00-20:30(護理)夏時制正常班：7:40-11:40，13:30-17:30中晚班：7:40-11:10，11:40-15:10，17:30-21:00(醫(yī)技)晚班：7:40-11:10，11:40-13:10，17:30-21:00(護理)第二十三條考勤方式一）員工上下班均執(zhí)行指紋打卡，在上下班時間需親自到打卡地點打卡，本院打卡地點設在門診導醫(yī)臺。二）員工于上班時間后簽到（打卡）視為遲到，于下班時間前擅自下班者視為早退。三）員工于規(guī)定上下班時間因故未能打卡者，應由本人填寫未打卡說明經科室負責人或當日總值班人員簽字證明后交至行政人事部登記備案。第二十四條出勤管理一）為提前做好接診準備工作，原則上員工需提前10分鐘到崗，穿好工作服，佩戴好工作卡，護士帽，整理好工作環(huán)境等。二）員工上班超過時間后打卡視為遲到，下班提前時間打卡視為早退；未經允許做與工作無關的事或離開工作崗位視為脫崗；非因工作需要私自串科室視為串崗。三）遲到、早退、脫崗、串崗均按《員工手冊》相關規(guī)定以時間計算予以一定經濟處罰。第二十五條請休假制度一）公休：醫(yī)院規(guī)定臨床醫(yī)、技、護，行政、市場、企劃人員每月公休4天，后勤人員每月公休2天。員工當月公休假應根據(jù)科室工作情況合理安排于當月休完，原則上不得攢假，不得跨月休假。二）國家法定假日：元旦1天、春節(jié)3天、清明節(jié)1天、五一節(jié)1天、端午節(jié)1天、國慶節(jié)3天、中秋節(jié)1天。三）事假：員工因事請事假需提前2天辦理請假手續(xù)，按程序逐級審批后交行政人事部備案，未經批準不得擅自休息，否則按曠工處理。四）病假：員工因病必須治療或休養(yǎng)，需提交本院有關科室的醫(yī)生或二級以上醫(yī)院開具的病情證明，并于上班前1小時以上按規(guī)定程序履行請假手續(xù)。病假未經批準不得休息，自行休息者按曠工論處。五）超假：原則上不允許超假，轉正后的員工如有特殊情況經批準后可以超假，但連休不得超過12天，如需連休12天以上需報經院務會討論通過，連休15天以上的假期不予批準，全年內不同意兩次以上的超休假。六）婚假：員工因達法定結婚年齡結婚可享受婚假3天，憑結婚證復印件辦理婚假手續(xù)，且結婚證和結婚日期必須同時在我院就職期間。（2011年底規(guī)定）第六章勞動紀律第二十六條本院員工必須服從領導，聽從分配，做到令行禁止，下級服從上級，個人服從組織，局部服從全局，按質、按量、按時完成任務。第二十七條遵守崗位職責，在崗實行十不準：不遲到、不早退，當班工作不完成不下班，不串崗，不干私活，醫(yī)護技人員接待顧客時不接打私人電話或手機短信息，不私自會客、閑聊、高聲喧嘩，上班不干私活，不吃零食，不做與工作無關的事，擅自離崗或違返值班規(guī)定的，發(fā)現(xiàn)一次扣20元。第二十八條嚴格遵守上下班時間、勞動考核制度、請銷假制度、調休（公休）、請假按規(guī)定辦理手續(xù)。第二十九條醫(yī)院實行的作息時間，值班工作制、聽班工作制和住院連續(xù)值班制，各科室不得擅自變動或制定值班制。第三十條連續(xù)工作崗位的工作人員，要按時交接班，若無人接班時，上一班次的人不得擅自離崗，嚴禁擅自不按時接班或離崗、空崗，如有者均按曠工論處。第三十一條遲到、早退、串崗在5分鐘內，每次扣20元，6-30分鐘，每次扣50元，（月內發(fā)生兩次以上，按曠工半天處理），遲到30分鐘以上，按曠工半天處理。第三十二條曠工半天扣除當月10%的基本工資，曠工一天，扣除當月30%的基本工資。曠工一天半，扣除當月的50%基本工資。一月內曠工兩天，按自動離職處理，醫(yī)院予以解聘；未發(fā)工資部分全部不發(fā)。第七章獎懲制度第三十三條獎勵一）獎勵規(guī)則：1、忠于職守、認真負責、辦事交率高、完成任務及時，圓滿，有突出成績者。2、工作主動、表現(xiàn)突出、為醫(yī)院贏得榮譽者。3、工作中有發(fā)明創(chuàng)造，對醫(yī)院建設有顯著貢獻，積極主動提出合理化建議，被采納后獲得較好的社會和經濟效益者。4、服務優(yōu)秀，兩次獲得病人表揚和贈送錦旗者。5、見義勇為，挽救、保護人民生命財產，檢舉揭發(fā)壞人壞事者，在維護正常工作秩序，社會治安中有顯著成績者。6、愛護公物，節(jié)約醫(yī)院集體資產有顯著成績，發(fā)現(xiàn)事故苗頭及時采取措施，防范重大醫(yī)療事故發(fā)生，避免醫(yī)院損失者。7、不收紅包回扣，紅包回扣上繳醫(yī)院，拾到大額現(xiàn)金、貴重物品上交者。8、工作中無過失被患者及家屬辱罵、毆打，忍辱負重維護醫(yī)院聲譽者。9、辦事公道，不謀私情，廉潔奉公，遵守法紀和規(guī)章制度等起模范作用，被廣大員工稱贊者。二）獎勵辦法：1、表揚：口頭、書面、通報。2、獎金：20-1000元人民幣。3、獎狀、證書、獎杯、獎品。4、晉級、晉職、加薪。5、其它特殊獎勵。第三十四條懲罰一）懲罰規(guī)則：1、對違反下例行為人員，給予200—500元的處罰。（1）服務態(tài)度差，受到患者投訴，引起醫(yī)療糾紛者。（2）違反崗位責任制和各種規(guī)章制度、技術操作規(guī)程，經反復教育不改，或出現(xiàn)重大差錯者。（3）不服從安排和分配管理，頂撞領導，目無組織紀律，影響較壞者。（4）損壞公共財物造成重大損失者。（5）公共場所喧鬧、吵架、斗毆、酗灑、聚眾鬧事者。（6）搬弄事非、造謠生事、誣陷同事、破壞團結、制造事端者。（7）收受回扣、紅包、私收錢物、盜竊錢物者。（8）泄漏醫(yī)院機密、擅自為外院介紹、轉送病人，造成醫(yī)院損失者。（9）其他重大過失及涉及司法案件者。2、發(fā)生病員投訴，經查實后：次要責任人扣50元，主要責任人扣100-300元，全部責任人扣300-500元；同時對醫(yī)療投訴、糾紛、事故的賠償費，按總額的10%--50%由責任人支付（兩人以上的，應分清主次責任人，分別承擔）。3、穿工作服、隔離衣、褲或穿拖鞋進食堂或上街的，每次扣10元。4、損壞綠化公物，擅自或挪用公物及醫(yī)療用品的，發(fā)現(xiàn)后除按價賠償和收回物品外，并罰款100-200元。5、因管理人員或臨床醫(yī)護人員工作的失誤，造成醫(yī)院在檢查中被扣分或罰款時。6、醫(yī)生用患者的處方進行“搭車開藥”，和治療護士聯(lián)合以超劑量的方式進行開藥，以常規(guī)劑量進行配藥治療，把多余的藥品歸為己有。如發(fā)現(xiàn)這種不道德現(xiàn)象，相關人員將給予500-1000元的重罰，造成嚴重影響者或被患者發(fā)現(xiàn)投訴者，醫(yī)院予以開除。二）懲罰辦法：1、批評：口頭、大會點名、通報。2、扣減工資、獎金。數(shù)額20元停發(fā)工資。3、賠償。損壞公物或其它原因給醫(yī)院造成損失，根據(jù)情況部分或全額賠償。4、降職、降薪。5、留院察看。6、除名。7、違法者報送司法部門查處。附則：一、人事工作流程1、招聘錄用流程2、員工入職流程3、員工離職流程4、請休假流程補充規(guī)定文件1、培訓管理及考核規(guī)定（嘉醫(yī)行字〔2012〕9號）2、關于員工試用期的補充規(guī)定3、后備人才培養(yǎng)方案附則：一、人事工作流程1、招聘錄用流程部門提交人員增編申請表人員需求崗位編制設置部門提交人員增編申請表人員需求崗位編制設置編制招聘方案編制招聘方案選擇招聘渠道簡歷篩選,通知面試選擇招聘渠道簡歷篩選,通知面試組織面試組織面試一般人員(組織相關部門主任面試考核)中高層管理人員、特殊準也技術人員(院長考核)一般人員(組織相關部門主任面試考核)中高層管理人員、特殊準也技術人員(院長考核)總經理批準院長考核發(fā)出錄用通知總經理批準總經理批準院長考核發(fā)出錄用通知總經理批準辦理錄用手續(xù)辦理錄用手續(xù)安排試用崗位 安排試用崗位進入試用期考核進入試用期考核組織培訓組織培訓 試用期考核跟蹤，考評小組考核試用期考核跟蹤，考評小組考核 辦理轉正手續(xù)轉正審批 合格辦理轉正手續(xù)轉正審批 不合格注冊到位建立人事檔案延期轉正或離職建立人事檔案延期轉正或離職2、員工入職流程行政人事部查驗身份證、畢業(yè)證、資格證、執(zhí)業(yè)證、職稱證，相關上崗證等，復印入檔行政人事部查驗身份證、畢業(yè)證、資格證、執(zhí)業(yè)證、職稱證，相關上崗證等，復印入檔填寫《員工履歷表》等，發(fā)放《員工手冊》，《入職體檢表》，錄入指紋考勤填寫《員工履歷表》等，發(fā)放《員工手冊》，《入職體檢表》，錄入指紋考勤簡單入職介紹：勞動紀律、考勤制度、簡單入職介紹：勞動紀律、考勤制度、會議制度，簽訂勞務協(xié)議（后勤崗位人員）后勤部后勤部憑住宿通知單（管理人員、重點科室醫(yī)生等由辦公室陪同）領被褥、工作衣、帽、鞋、頭花等，安排入住領被褥、工作衣、帽、鞋、頭花等，安排入住著裝規(guī)范，采集照片，給工號、餐卡號著裝規(guī)范，采集照片，給工號、餐卡號帶至試用科室進行人員介紹和崗位介紹行政人事部帶至試用科室進行人員介紹和崗位介紹行政人事部帶領熟悉醫(yī)院環(huán)境，及科室介紹、人員介紹帶領熟悉醫(yī)院環(huán)境，及科室介紹、人員介紹安排試用崗位，進入試用期考評安排試用崗位，進入試用期考評3、員工離職流程提前30天上交辭職報告提前30天上交辭職報告科室首次離職談話科室首次離職談話中高級人員、科室負責人和特殊崗位人員由總經理談話院長離職談話中高級人員、科室負責人和特殊崗位人員由總經理談話院長離職談話按流程辦理離職手續(xù)按流程辦理離職手續(xù)本科室交接：本科室交接：1、辦公設備、密碼、鑰匙2、通訊、交通工具3、工作記錄本、未處理完患者基本情況4、科室內部資料后勤部交接：后勤部交接：1、宿舍被服的退還；2、宿舍鑰匙退還；3、宿舍設備檢查；4、空調使用情況；5、工作衣、帽、鞋等退還行政人事部：1、工作證、就餐卡歸還；2、內部資料及《員工手冊》歸還行政人事部：1、工作證、就餐卡歸還；2、內部資料及《員工手冊》歸還3、借閱書籍、工號章歸還；4、考勤統(tǒng)計財務部：財務部：1、欠款、借款核算；2、工資結算；3、解除《勞動合同》4、保險停辦。離院離院科室負責人?？苹蛞蝗艘粛忈t(yī)生一般人員4、請休假流程科室負責人?？苹蛞蝗艘粛忈t(yī)生一般人員連休4天連休2天主管領導或分管院長審批主管領導或分管院長審批科室負責人審批科室負責人審批或事假2天或1天事假主管領導或分管院長審批主管領導或分管院長審批科室負責人審批科室負責人審批連休2天或1天事假主管領導或分管院長審批主管領導或分管院長審批連休4天以上連休2天以上連休4天以上執(zhí)行院長審批總經理審批或2天以上事假或1天以上事假或1天以上事假執(zhí)行院長審批總經理審批二、補充文件規(guī)定1、培訓管理及考核規(guī)定（嘉醫(yī)行字〔2012〕9號簽發(fā)人：馬超）為規(guī)范培訓管理，提升培訓質量，提高管理人員及全體員工對培訓工作的高度重視，切實將所培訓內容付諸于實際工作中以及實現(xiàn)個人能力的提升，現(xiàn)對我院培訓工作做如下規(guī)定。一、培訓要求1、為有計劃有目的的做好培訓工作，便于培訓督促與落實，各部門須提前制定年度培訓計劃及月度培訓計劃報辦公室存檔，并分別于每月28號前、次月5號前將《下月培訓計劃匯總表》及《上月培訓匯總表》報辦公室。培訓計劃應遵循次數(shù)合理、內容精簡、專業(yè)性強、目的性強原則。2、授課人員需提前做好講課內容的準備，課件最好能制作成PPT文件，模版使用醫(yī)院統(tǒng)一格式。授課者課程大綱或課件提前交主管領導審閱。3、培訓的課程安排，辦公室（或部門）至少提前3天通知參訓人員，通知內容應包括：培訓時間、地點、主講人、培訓內容及培訓目的等。4、各部門接到培訓通知后，及時進行參訓安排，除請長假、病假、出差、值班、接待重要客戶外，其他原因一概不準請假。請假需至少提前1天填寫《培訓請假單》經部門主任或負責人或培訓負責人審批為準并歸入培訓檔案中，無《培訓請假單》而未參加培訓者一律視為缺席。5、所有培訓需有《培訓簽到表》（另附），參會人員需至少提前5分鐘到達培訓現(xiàn)場做好實名簽到，嚴禁代簽。培訓中要做好聽課筆記。6、授課根據(jù)不同的內容配不同的考核標準，可結合會場提問、筆試答題、工作中抽查等方法，以及以業(yè)務能力和業(yè)績提升作為考核依據(jù)。對外請授課人員進行滿意度測評（《滿意度測評表》另附），以檢測醫(yī)院員工對培訓效果的接受情況。鼓勵內訓師積極參與授課，并以課堂測試、提問以及工作中抽查作為其培訓效果的檢測。7、對上級部門所要求的業(yè)務技能及資質的培訓，由指定人員參加。培訓所需費用原則上由醫(yī)院承擔，所取得的證書必須交醫(yī)院留存，離職時亦不可帶走。二、培訓獎懲規(guī)定1、培訓組織者通知不到位，在月度考核中給予每次培訓扣3分，科室負責人通知不到位，在月度考核中給予每次培訓扣1分。2、對無故不參加培訓人員在月度考核中給予每人每次扣5分；無故遲到、早退、中途離開者給予每人每次扣3分；培訓期間睡覺、玩手機、聊天以及其它對培訓造成不利影響行為者給予每人每次扣1分。3、代替他人簽到者在月度考核中給與每人每次扣3分，未簽到者經證實后確實參加培訓的將每人每次扣1分。4、對積極參與培訓中討論、發(fā)言，表現(xiàn)出色者，可由授課者提名表揚，并可視情況在月考中給與加1-3分鼓勵（科室內部培訓不予加分）。5、員工的培訓出勤率和考核結果將作為個人、所在團隊評優(yōu)、晉升的重要參考標準之一。備注：醫(yī)院組織的其他會議及重要活動參照以上獎懲規(guī)定執(zhí)行。上海嘉華醫(yī)院二〇一二年七月二十日2、關于員工試用期的補充規(guī)定上海嘉華醫(yī)院員工試用期規(guī)定已在執(zhí)行過程中，為進一步規(guī)范人事工作制度及流程，現(xiàn)對員工試用期做如下確認及補充規(guī)定：1、新入職員工的試用期限根據(jù)崗位不同而異，一般醫(yī)、技、護、后勤人員為2個月，行政人員、企劃及市場、財務、司機為3個月，部分后勤人員（如雜志組）為1個月試用期或1-7天試工期。本院已轉正員工在離職后半年以內再次入職同崗位或相關聯(lián)崗位的，試用期為1個月；如入職其他崗位，則試用期限均同新員工。3、本院已轉正員工在離職后超過半年再次入職本院的，均按該崗位新員工試用規(guī)定執(zhí)行。4、試用期（試工期）內雙方如不合適，均可提前7天以書面形式提出解除合同（或協(xié)議），雙方無任何補償。5、試用期內員工享受試用期工資待遇。如試用期員工表現(xiàn)優(yōu)異，可提前申請轉正，如試用期員工表現(xiàn)達不到醫(yī)院用人要求，醫(yī)院可視情況延長一個月試用期或終止試用期。6、員工試用期滿前一周，行政人事部下發(fā)《試用期員工考核表及轉正申請表》，由所屬科室或部門的負責人對其工作業(yè)績、工作能力、工作態(tài)度、個人品質、責任心等方面進行綜合考核，并將考核意見報送行政人事部，由行政人事部組織職能部門組成考評小組進行考評，考評合格后，報送總經理審核簽字，轉為正式員工。上海嘉華醫(yī)院2012年8月2日3、后備人才培養(yǎng)方案為深化人事制度改革，創(chuàng)新選人、用人機制，培養(yǎng)適應醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的人才隊伍，特制訂以下后備人才培養(yǎng)方案：一、評選原則公平、公正、公開、透明，群眾推薦與部門選拔相結合。二、評選崗位要求醫(yī)院所有班組長以上崗位及特殊技能崗位都可以培養(yǎng)后備人選。三、選拔條件1、已轉正的本院正式員工。2、具備高尚的思想道德和職業(yè)素養(yǎng)。工作積極上進，勤學肯干。3、積極參加醫(yī)院各項培訓，并能主動進行相關技能與管理能力方面的學習與提升。4、具備本科室相關技能的任職資格，有較好的專業(yè)知識和技能。5、遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，積極參加醫(yī)院相關活動，在科室能起帶頭作用和正向引導作用。6、能主動參與科室管理，有經營意識和成本節(jié)約意識。7、具備一定的穩(wěn)定因素等。四、推薦時間每季度進行一次評選，并對繼續(xù)培養(yǎng)的后備人才進行相關的評議，對表現(xiàn)好的人員繼續(xù)培養(yǎng)，不符合條件的人員進行相應調整。五、選拔程序1、由分管部門的班組長以上負責人根據(jù)后備人才評選原則推選出可培養(yǎng)對象。2、經院務會討論，通過資格審查，推選出符合條件的候選人員，并制定培養(yǎng)計劃，指定培養(yǎng)責任人。3、對確定的后備人選，院領導要進行培養(yǎng)前談話。然后開始執(zhí)行培養(yǎng)計劃，進行后備人才履職能力考察。4、經過院務會討論符合職位要求的后備人選可安排相應的職位。對沒有崗位可調換的人選，可先給予安排副職并可適當給予相應的崗位津貼。六、第二季度擬培養(yǎng)崗位計劃輸液室副組長1名，住院部副組長1名，治療室副組長1名，導醫(yī)組副組長1名，體檢部副組長1名，收費處副組長1名，雜志組副組長1名、碎石兼職人員1名。附件：后備人才推薦表上海嘉華醫(yī)院2012年5月23日附件：后備人才推薦表被推薦人姓名性別年齡學歷工作年限入職時間現(xiàn)工作崗位主要工作業(yè)績被推薦人優(yōu)點被推薦人缺點擬推薦崗位1234備注推薦人：推薦日期：上海嘉華醫(yī)院行政管理制度職業(yè)道德篇醫(yī)療衛(wèi)生工作人員職業(yè)道德規(guī)范守則為加強衛(wèi)生系統(tǒng)的社會主義精神文明建設，提高醫(yī)療衛(wèi)生工作人員的職業(yè)道德素質，促進社會主義市場經濟條件下醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的持續(xù)發(fā)展，全心全意為人民健康服務，根據(jù)中共中央關于《公民道德建設實施綱要》和國家衛(wèi)生部制定的《醫(yī)務人員道德規(guī)范》，結合本院各崗位特點，制定本規(guī)范。第一條醫(yī)療衛(wèi)生工作人員的職業(yè)道德，是醫(yī)療衛(wèi)生工作人員在履行職責中應當具備的基本思想品質。全心全意、為民服務，救死扶傷、忠于職守，鉆研技術、精益求精，嚴守秘密、一視同仁，舉止端莊、文明禮貌，廉潔奉公、不謀私利，互學互尊、團結協(xié)作，是各類醫(yī)療衛(wèi)生工作人員應共同遵守的道德準則。第二條醫(yī)師職業(yè)道德規(guī)范一、救死扶傷，敬業(yè)愛崗

以“救死扶傷、治病救人”為己任，不謀私利、不畏風險、不辭辛勞、千方百計為患者解除病痛，把維護患者生命、增進人類健康作為崇高職責；遇到危重患者、須盡力赴救、不得以任何理由延誤搶救時機；發(fā)生差錯事故要及時報告，自覺維護患者利益；保持病案材料、統(tǒng)計資料的原始性、真實性和科學性。二、尊重患者，關愛生命

對待患者不分民族、職業(yè)、外貌、地位，一視同仁。不隨意將醫(yī)者的意志強加于患者，實施醫(yī)療行為應以尊重患者人格為前提。三、尊重同事，平等相處

在醫(yī)療活動中，臨床各科室間和同部門上下級醫(yī)師要顧大局、識大體，一切以患者和集體利益為重，互相配合，取人之長、補已之短，團結協(xié)作、合力共事。四、儀表端莊，舉止文明

著裝整齊、舉止文明，態(tài)度熱情、和藹，語言親切、文明，主動關心和體貼患者，主動與家屬聯(lián)系、溝通，有問必答、有請必到，不講忌語。五、醫(yī)術求精，慎言守密

虛心好學，刻苦鉆研；不斷更新知識結構，努力提高技術水平；堅持合理檢查、合理診療、合理用藥，維護患者的各種利益；嚴格執(zhí)行保護性醫(yī)療制度，不得以任何方式泄露患者隱私與醫(yī)密；向患者和家屬告知病情時，使用規(guī)范性語言。六、遵紀守法，廉潔行醫(yī)

堅持依法行醫(yī)，清正廉潔，不以醫(yī)謀私，不收受、索取病人錢物；不接受請吃或饋贈，拒收紅包。第三條護士職業(yè)道德規(guī)范一、忠于職守、患者第一

熱愛護理職業(yè)，尊重患者的生命價值和人格，尊重患者平等就醫(yī)的權利?！曂剩魏吻闆r下，不以各種手段輕視和侮辱患者。二、勤奮學習、精益求精

勤奮學習、對技術精益求精，及時更新知識結構，在不斷開闊醫(yī)護專業(yè)知識的基礎上，積極運用心理學、社會學、美學、倫理學等相關學科知識，做好護理工作。三、熱情體貼、認真負責

熱情做好基礎護理和生理護理、注意運用語言激勵，給患者以精神上的安慰和支持，幫助患者保持治療、康復中所需要的良好心理狀況。四、互尊互助、團結協(xié)作

同事間相互尊重、互幫互助，主動與醫(yī)、技、工等人員團結、協(xié)調地完成各項醫(yī)療任務。五、儀表端莊、慎獨守密

儀表端莊、言行輕穩(wěn)，服裝整潔、主動熱情；單獨操作時，不論有無監(jiān)督、不做有損于患者利益的事，為患者保護隱私。第四條藥劑人員職業(yè)道德規(guī)范一、儀表端正、態(tài)度和藹，不講忌語、不做與工作無關的事。照顧老年患者。二、嚴格執(zhí)行三查三對，按配方向患者告知藥物用法。三、遵守藥品采購規(guī)定，不利用職務之便收受回扣。四、嚴格執(zhí)行有關法規(guī)規(guī)定，做好毒、麻、劇類藥品的使用、保管和管理。第五條醫(yī)院管理人員職業(yè)道德規(guī)范一、大公無私、嚴于律已，勇于創(chuàng)新、服務基層廉潔自律、不以權謀私，辦事堅持原則，有開拓創(chuàng)新觀念，堅持為業(yè)務第一線服務。二、嚴格要求、以人為本，依法管理、以德服人愛崗敬業(yè)、求真務實，善于聽取和吸納不同意見，做好部門間的協(xié)調和管理，堅持照章辦事，不徇私情，堅持思想教育。三、識賢任能、敢于負責，謙虛謹慎、平易近人作風深入，密切聯(lián)系群眾，文明禮貌，以誠待人，不弄虛作假，尊重知識、尊重人才、勇于開展批評與自我批評。工作制度篇一、辦公室工作制度（一）印章文書檔案管理制度印章文書檔案工作是醫(yī)院管理、領導決策和向各項工作提供信息服務的主要渠道，為此要加強印章文書檔案工作的規(guī)范、制度化和科學化管理，提高質量和效率，更好地為醫(yī)院建設服務。1、印章管理加蓋醫(yī)院印章的范圍：1）醫(yī)院的行文2）正式介紹信3）其它文字材料，如證明信、便函、年度報表和申報材料等。在使用印章時，必須要清楚文字材料的來龍去脈及承辦簽批文的意見，方可蓋章。有疑問的要請示總經理，不得隨意蓋公章。2、行文管理全院性的行文統(tǒng)一由辦公室草擬，呈總經理簽發(fā)，重要文件需報院務會討論后再簽發(fā)?？剖业男形慕涋k公室主任審稿后統(tǒng)一編號打印，行文處理的程序為擬稿——校稿——簽批——登記——蓋章——存檔——發(fā)放——催辦，力爭最大限度地縮短每個環(huán)節(jié)滯留時間，準確迅速地發(fā)到有關部門。3、收文管理嚴格執(zhí)行收文、登記、呈批、轉遞、傳閱、立卷、歸檔、保管、利用等文書處理程序，主要抓好兩個循環(huán)：第一個循環(huán)是院領導閱批。把填寫辦公室意見的文件“呈批夾”和“資料夾”呈送給領導，對重要文件或帶有密級的文件專類呈送；第二個循環(huán)是各職能部門閱知、承辦。根據(jù)院領導批示的意見立即將文件分發(fā)，傳送到閱知、承辦部門并及時催辦。辦理完畢后，按立卷順序分類存放，年終進行整理、裝訂、歸檔。（二）文印工作制度1、打印文件需經院長、辦公室主任審核簽字后可打印，否則不予受理。本著急件先印，易件后印的原則予以安排，在文件打印中和發(fā)放前要注意保密。2、認真學習打字機、復印機原理，熟練操作，做到中、小故障能排除，較大故障請專門人員修理，愛護機器設施，防止人為損壞。3、打印文件必須準確、及時、無誤、認真校對，避免出現(xiàn)差錯。4、復印材料超過10張須到辦公室備案、登記。勤儉節(jié)約，不浪費紙張等印刷用品。二、會議制度（一）院務會1、院務會是醫(yī)院重大問題議事決策的機構，凡醫(yī)院內的重要事項應經院務會集體討論通過，方能實施。2、院務會參加的人員為總經理、院長、各職能科室負責人。3、院務會一般根據(jù)工作需要隨時召開，會議由總經理主持。4、院務會主要內容：1）研究審議醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、年度工作計劃和工作總結；2）研究討論醫(yī)院基本建設方案以及有關重大問題；3）研究討論全院醫(yī)療技術發(fā)展方案；4）研究討論職工嚴重違紀問題處理意見；5）研究解決醫(yī)院其他重要問題。5、會議必須充分發(fā)揚民主，與會人員要以高度的責任感參加議事，對會議決定的事項負責，對不能公布的會議內容及個人意見，不得向院務會以外的人員透漏，否則要追究其責任。6、院務會討論的問題由總經理和職能科室負責人提出，應事先提交辦公室，由辦公室統(tǒng)籌安排。7、凡經院務會研究決定的事項，不得隨意更改，若需變更，應重新召開院務會復議決定。重大問題須提請總公司審定的，會議必須明確，由辦公室書面報告總公司。（二）院周會1、每周一次，周日下午4點由總經理主持，職能科室負責人參加。2、主要內容：1）各部門匯報上周的工作總結及下周的工作計劃；2）各部門提出工作中存在的或需要討論解決的問題；3）總經理對全院工作的安排及重要事項的部署；4）人事考核及重要的人事任免決議。3、會議前各部門需提交工作總結及計劃，會議記錄由辦公室主任記錄（三）院早會1、院早會每周一召開，由院長主持，全院員工參加。2、會議內容：組織全院員工傳達學習有關文件，院長通報工作中存在的問題及解決措施，表彰好人好事，布置下一階段重點工作。3、所有當天上班人員均要到會，由各科上報參加會議人員，凡無故不參加會議者，按醫(yī)院有關規(guī)定處罰。（四）業(yè)務例會1、由業(yè)務院長主持，各科室主任、護士長參加，必要時辦公室主任、后勤部主任也參加。2、會議內容：1）醫(yī)院重要事項、文件精神傳達；2)上級檢查及醫(yī)院自查中存在問題的通報并做整改部署；3)檢查各科室各項工作的落實情況，部署各科室工作；4)由各科室提出工作中需要支持與解決的問題。（五）院長辦公會1、院辦公會由總經理召集、主持，院長、辦公室主任參加，必要時有關人員列席。2、主要內容：1）研究解決醫(yī)院醫(yī)療、護理、行政、后勤工作中需要解決的有關問題；2）院長布置安排下期工作任務；3）職能科室負責人向院長匯報工作，并提出解決問題的辦法、措施或初步意見；5）院長辦公會議決定的問題，要按照誰分管，誰負責的原則，認真貫徹執(zhí)行。3、會議由辦公室主任記錄，并將各項工作行文下達各科室，確定完成任務時間及任務完成信息的反饋。（六）經營工作分析會1、每半月一次（具體時間另行通知）由經營院長主持召開，門診醫(yī)生參加。2、會議內容：1）討論醫(yī)院經營狀況并進行分析；2）重點進行病人區(qū)域分析，丟失率，病種單體消費，復診率及第二資源開發(fā)，住院病人收住率收入比例結構等工作；3）聽取臨床主診醫(yī)師對工作的要求及工作任務中存在的問題并組織解決。（九）其他會議1、護士長例會，每周三下午，護理部主任主持，各科護士長參加。2、后勤會議，每月一次，后勤部主任主持，執(zhí)行院長，后勤部各隊長、組長參加。3、科晨會，科室人員參加，做好工作的交接。三、檔案管理制度1、醫(yī)院全部檔案（病案除外）實行集中統(tǒng)一管理，各類檔案按要求于相應期限內統(tǒng)一歸檔，任何科室或個人不得長期或私自保存應歸檔的文件資料保證檔案的完整、準確、系統(tǒng)。2、醫(yī)院檔案由辦公室人員統(tǒng)一管理，建立檔案統(tǒng)計制度，對檔案的收進、移出、保管、利用等情況進行統(tǒng)計，并按照規(guī)定向檔案業(yè)務管理機關報送檔案工作基本情況統(tǒng)計表。3、保存的檔案，主要供本單位和上級主管機關利用。建立、健全檔案的借閱制度和檔案室保密制度，檔案立卷歸檔制度、檔案鑒定制度、檔案庫房管理制度、專兼職檔案員職責等各種制度。4、根據(jù)國家的有關規(guī)定，編制本單位或本專業(yè)系統(tǒng)的《檔案材料保管期限表》，并報檔案業(yè)務管理機關備案。5、醫(yī)院檔案庫房應該堅固，并做到有防盜、防火、防蟲、防鼠、防潮、防塵、防高溫等設施。定期檢查檔案保管狀況，對破損或變質的檔案應及時修補、復制或作其它技術處理。6、檔案保管不善，造成毀壞和丟失，要追究有關人員法律責任并予以處罰。7、檔案保管人員必須嚴格執(zhí)行《檔案法》和《保密法》，在公共場所不得隨意談論檔案中的有關秘密事項，檔案保管人員調動工作時，應在離職前辦好交接手續(xù)。四、網(wǎng)絡管理工作制度（一）網(wǎng)管主辦負責保障醫(yī)院信息網(wǎng)絡系統(tǒng)的安裝、調試等項工作，維持正常運轉。嚴禁在科室計算機上安裝使用其它軟件，不得對計算機信息網(wǎng)絡功能及工作軟件進行刪除、修改或者增加。（二）配置的微機、打印機等設備須指定專人使用、保管和維護，經批準轉交他人保管時應履行交接手接。（三）操作人員須嚴守操作規(guī)程，不得隨意扳動與操作無關的開關和改動工作程序。要熟練掌握用戶入網(wǎng)口令，并注意保密。（四）發(fā)現(xiàn)微機運行故障，及時排除并做好維修記錄。工作完畢時，必須切斷電源，蓋好機罩。（五）醫(yī)院微機操作人員須經培訓合格后方能上崗。嚴禁非本院職工使用醫(yī)院微機。五、電腦管理及使用制度為了提高醫(yī)院電腦使用工作效率，特制定如下電腦使用與管理規(guī)定：（一）各職能部門配備電腦，由后勤保障部備案立臺賬，指定專人使用、清潔與保養(yǎng)，并定時開關，無關人員不得擅自上機操作和使用。（二）任何人不得利用辦公電腦上網(wǎng)聊天、玩游戲，不進行與工作內容無關的操作。（三）電腦使用中出現(xiàn)的非人為故障（如主板或硬盤壞了），需電腦醫(yī)院派人來修理時，提前報到辦公室備案，經請示批準后方可修理，如私自修理造成主機及其它部件損壞均由個人承擔，并做出相應的行政處分。（四）各職能部門所配電腦，由醫(yī)院指定專人定期殺毒，操作人員在電腦使用過程中發(fā)現(xiàn)帶毒而未向領導匯報造成損壞，均由個人負責賠償，并做出相應的行政處分。（五）電腦使用中因人為操作不當造成的軟件及其它故障，經技術人員確認后，由本人承擔經濟損失并給予罰款。（六）職工因調離本崗位或離職，須辦理電腦及電子文檔接交手續(xù)。院辦公室要對各職能部門的電腦使用進行不定期抽查，發(fā)現(xiàn)有違反上述規(guī)定的部門及責任人將作嚴肅處理。六、圖書管理制度（一）辦公室為醫(yī)院圖書管理的責任部門，做好圖書的登記、分類、編號、整理、擺放，醫(yī)院購進的圖書必須經辦公室核查、登記、編號、簽收，方可給予報銷。（二）凡院內員工借閱書刊，須辦理借閱手續(xù)。（三）借閱者要愛護書刊，不得在書刊上批畫，撕剪，不得損壞或丟失，否則按兩倍書價賠償或自買填補。（四）每人每次借書圖書不得超過二個月。（五）離職人員須辦理圖書歸還手續(xù)后方可結算工資。（六）圖書室須保持清潔，防潮，防火、防霉變、防蟲蝕。（七）辦公室要密切配合醫(yī)療、科研、教學等各項工作，主動提供有關資料，定期介紹新書刊。七、請示報告制度凡有下列情況，必須及時逐級向有關部門及院長請示報告：1、遇有嚴重工傷、重大事故、大批中毒、甲類傳染病必須動員全院力量搶救的病員時；2、凡有重大手術，重要臟器切除、首次開展的新手術、新療法、新技術時；3、緊急手術而患者的單位領導和家屬不在時；4、發(fā)生醫(yī)療事故或嚴重差錯時；5、丟失或損壞麻醉藥品、精神藥品、貴重器材和藥品時；6、發(fā)現(xiàn)成批藥品失效或變質時；7、收治涉及法律和政治問題及存在爭議或不能確診的患者時；8、經濟開支及物品、設備請購時；9、增補、修改醫(yī)院規(guī)章制度、技術操作常規(guī)時；10、工作人員因公出差、院外會診、接受院外任務時；11、發(fā)生患者逃跑、傷人、自殺以及有自殺跡象的病員時；12、丟失重要機密文件時；13、員工因故有意與醫(yī)院解除聘約時；14、職工發(fā)生打架斗毆或與社會上發(fā)生沖突時；15、公開主要檢查、治療、手術、住院的收費項目及標準，公開常用藥品價格時；16、公開專家門診姓名、職稱、?？?、時間、掛號費標準時。八、院總值班制度（一）總值班工作職責1）醫(yī)院總值班由業(yè)務院長、行政院長、辦公室主住、護理部主任、后勤部主任、門診部主任、企劃部主任參加，辦公室統(tǒng)一管理并負責排班。2）總值班時間為當日7：40——次日21：00（24小時），值班地點在一樓門診，早、晚下班時間在大廳監(jiān)督勞動紀律，負責考勤機故障需簽到事宜的辦理；3）值班人員嚴格履行自己的工作職責，堅守崗位，認真處理好業(yè)務和行政臨時發(fā)生的事宜，及時處理醫(yī)院上級指示和緊急通知，對某些重大問題處理不了及時報告醫(yī)院相關領導。4）凡醫(yī)療方面的緊急事情，如急診搶救或醫(yī)療糾紛等，值班人員應及時到現(xiàn)場協(xié)同相關科室處理搶救工作，平息醫(yī)療糾紛。5）總值班必須每天同職能科室負責人對全院進行一次或多次不定時的查崗，檢查工作人員在崗、工作、衛(wèi)生情況并做好記錄。6）為保證非辦公時間總值班人員在崗，值班者可提前30分鐘吃飯。7)每晚21：00以后，巡視醫(yī)院所有科室及公共場所的水、電、門窗情況，并做好記錄；督查各科室值班人員是否在崗及患者情況。8）值班人員的輪換交接班時間在每日上班時間，特殊情況應做好書面交班記錄。重要事件在次日上報總經理。9）總值班人員請嚴格執(zhí)行值班工作職責，為患者為醫(yī)院站好每一班崗；值班人員遇有特殊情況不能值班時，經院辦公室同意可找人調換值班，但不得擅自找人代替。（二）總值班注意事項1）早上提前20分鐘上班，在門診大廳迎接員工上班，主動向員工問好，構建和諧的團隊氛圍，督查員工遲到情況，并做好督查記錄。2）總值班中午可提前30分鐘就餐，并督查員工提前就餐及早退情況，就餐后及時巡視各病區(qū)值班情況。3）午間個別科室比較忙時，總值班親臨科室了解工作人員的工作及就餐情況，安排食堂送餐到科室，并向工作人員慰問。4）中午值班期間（11：40～13：30）要巡視各科室現(xiàn)場解決存在的問題，對竄崗離崗等違反紀律的及時提醒并做好記錄，總值班不得回宿舍休息。5）下午上班后巡視各科室人員在崗情況，下午下班時，督查提前就餐及早退情況。6）晚上下班后，巡視醫(yī)院各科室水電、門窗關閉情況，排除水電安全隱患。7）聽班規(guī)定：在非正常上班時間內，員工工作需要到崗處理應急事務的視為聽班，總值班開具聽班條，晚上托班30分鐘以上者，總值班應開具聽班條。8）對存在的不足和表現(xiàn)優(yōu)秀的地方記錄在總值班本上，及時解決和反饋。9）總值班通訊電話：１５２１４３５９５９３，值班人員在值班日做到值班手機不離身。九、院長行政查房制度（一）院長行政查房是領導現(xiàn)場辦公，提高辦事效率的一種工作方法，由院長、辦公室、醫(yī)務科、護理部、后勤部等科室負責人參加。全院行政查房每周進行一次，由辦公室組織安排。（二）查房內容：1、科室主任、護士長匯報本科醫(yī)德醫(yī)風、服務質量落實和工作任務完成情況，存在問題及改進措施；2、檢查科室各項工作質量，業(yè)務指標完成情況，規(guī)章制度、操作常規(guī)執(zhí)行情況及工作人員履行崗位責任情況；3、現(xiàn)場解決科室存在的問題，對科室工作進行具體指導；4、深入病房了解患者及家屬對醫(yī)護質量、后勤保障、工作作風、醫(yī)德醫(yī)風、服務態(tài)度等方面的意見和建議；5、涉及臨床、醫(yī)技、后勤、行政等科室之間的工作協(xié)調配合問題，由院長和職能科室協(xié)調解決，現(xiàn)場不能解決的，提請有關會議研究解決。十、行政督辦制度（一）凡有下列情況，由院辦公室或相關職能科室督辦：1、各種行政會議形成的決議、決定及上級機關、政府請示的落實情況；2、行政會議、行政查房中反映出來的總經理（院長）批示需要辦理或解決的問題；3、職工、患者或家屬來信來訪反映出來的，領導指示需要調查、核實或處理解決的問題；4、領導臨時安排需要落實、督促、檢查或協(xié)調的工作；5、其它需要督辦的工作。（二）督辦科室應隨時向有關領導匯報督辦工作進展情況或結果，并作好督辦記錄。十一、投訴處理管理制度1、醫(yī)院設有專門部門（或專人）負責患者的投訴接待工作，有工作規(guī)范與記錄文件；對投訴的問題應及時與相關科室部門通報，對重大事件投訴的信息迅速報告院領導。2、醫(yī)院投訴方式有：門診各處意見箱，監(jiān)督投訴電話總機：69916666，設立院長接待日，信訪辦公室等各種投訴舉報方式。3、及時做好病人來電、來信投訴的登記工作，不積壓、不拖延、不誤時。4、認真接待投訴者，認真聽取其陳述，詳細做好記錄，能當即答復的問題當即答復，若因問題復雜需增加時間進一步調查時，應事先向投訴者告知5、調查核實投訴情況屬實者，及時與病人取得溝通，由科主任、醫(yī)療糾紛辦負責致歉。6、有效投訴情況及時反饋科室，并提出相應整改措施。7、醫(yī)院應對投訴事件進行定期分析，要從醫(yī)院管理的機制、制度、程序上提出整改措施，防止類似事件重復發(fā)生。8、建立完善醫(yī)患溝通體制，增強醫(yī)患交流，規(guī)范醫(yī)患溝通內容、形式，交流用語通俗、易懂，增強溝通效果。9、強化監(jiān)督制度，嚴格執(zhí)行獎懲條例。被投訴者影響本科室精神文明條線考核成績，個人根據(jù)醫(yī)院相關獎懲條例規(guī)定個，作相應處罰。十二、醫(yī)院院務公開制度1、醫(yī)院院務，除涉及國家秘密、公共安全，依法受到保護的商業(yè)秘密和個人隱私以外，原則上應予公開，并做到政策依據(jù)公開、程序規(guī)則公開、工作過程公開、實施結果公開。2、向社會公開醫(yī)院資質信息、醫(yī)療服務價格和收費信息、醫(yī)療服務規(guī)定與流程、行業(yè)作風建設等情況，嚴禁發(fā)布虛假信息。3、建立醫(yī)院發(fā)言人，設立領導接待日、院長信箱，并可根據(jù)公開事項的內涵不同可采用多種形式進行公開。4、向醫(yī)院職工公開醫(yī)院發(fā)展建設規(guī)劃，年度工作計劃與工作總結，完成年度計劃情況、重大決策、重要干部任免、重大項目安排及大額度資金使用、醫(yī)院運營管理情況、人事管理情況、領導班子建設和黨風廉政建設等情況。5、每半年至少召開一次全體員工大會，充分發(fā)揮職工代表大會的作用，行使民主權利，積極參與院務公開。6、醫(yī)院設有“院務公開領導小組”及運行程序與體制，制訂的醫(yī)院院務公開目錄。十三、醫(yī)院信息公開制度1、醫(yī)院信息公示是醫(yī)院的責任，醫(yī)院公示的信息做到真實、可靠，嚴禁發(fā)布虛假信息。2、醫(yī)院信息公示工作由辦公室負責管理，設置醫(yī)院發(fā)言人，定期或不定期發(fā)布醫(yī)院重要信息。3、利用多種形式公示醫(yī)療服務相關信息，如醫(yī)療服務項目、服務流程、醫(yī)療質量、醫(yī)療費用、服務績效等。4、向社會公開收費項目和標準，在顯著位置通過多種方式，如電子觸摸屏、電子顯示屏、公示欄、價目表等，公示醫(yī)療服務價格、常用藥品和主要醫(yī)用耗材的價格。5、醫(yī)療服務與收費標準相關信息，做到由專人負責和定期更新。十四、接待制度（接待員工作）（一）接待客人要熱情、大方、周密、得體，展現(xiàn)醫(yī)院積極、健康的良好團隊形象。（二）及時、準確做好來客來訪登記和指引工作，維護行政辦公區(qū)的正常辦公秩序。（三）有序安排求職人員做好求職登記和組織面試工作。（四）關注并指導衛(wèi)生員搞好衛(wèi)生，始終保持行政辦公區(qū)清靜明亮的辦公環(huán)境。（五）每天上午上班前將有關報紙發(fā)放到各辦公室。（六）檢查并始終保持會議室和接待室的整潔。（七）保證行政辦公區(qū)飲用水的正常供應。（八）辦理院長交待的其他事項。十五、醫(yī)院院長接待日制度為了更好地做好院長接待日工作，聽取群眾的意見，維護廣大患者及醫(yī)護人員的合法權益，進一步加強醫(yī)院管理，特制定本院院領導接待日工作制度：（一）“院長接待日”工作由醫(yī)院總值班領導參加，除平時做好病人的來信來訪工作外，每周定于周六上午到門診導診臺值班。（二）在接待工作中，要堅持“以病人為中心”的宗旨和“實事求是”的工作態(tài)度，認真做好病人的接待工作。（三）虛心聽取患者及家屬的意見，耐心做好解釋工作（四）對于一般投訴或給醫(yī)院提出意見者，接待者要按照醫(yī)院規(guī)章制度予以及時、妥善處理。（五）對于情況復雜的投訴，接待者要認真做好記錄，并作出辦理意見，責成有關部門調查處理，十個工作日內予以答復。（六）“院長接待日”工作由醫(yī)院辦公室每月作出安排，并對接待情況進行匯總、統(tǒng)計、分析，供領導參考。十六、醫(yī)院職工培訓制度（一）崗前教育制度1、醫(yī)院對新入職的員工實行崗前培訓。崗前集中培訓的時間因人因崗而定，原則上不得少于一周。2、崗前培訓主要內容：3、醫(yī)德醫(yī)風教育、文明用語、行為規(guī)范、禮儀；4、醫(yī)療衛(wèi)生相關法律、法規(guī)及政策；5、醫(yī)院感染管理。6、員工手冊，醫(yī)院工作制度、操作常規(guī)、醫(yī)療安全措施及相關崗位職責；7、團隊執(zhí)行力；8、崗前培訓由醫(yī)院辦公室組織，考核合格者方可上崗；9、加集中培訓的新職工，要依照本制度進行自學和考核，合格者方可正式上崗；10、培訓應與試用期培訓結合起來。新上崗的醫(yī)務人員在試用期內，除專業(yè)技術培訓外，仍須進行崗位培訓。培訓考核成績列入檔案。（二）在職職工規(guī)范化培訓制度1、根據(jù)國家繼續(xù)醫(yī)學教育的有關規(guī)定，醫(yī)院必須實行在職職工終身教育，抓緊抓好人才培訓工作，從難從嚴要求，進行正規(guī)訓練。2、醫(yī)院對在職職工繼續(xù)教育工作，應設專人管理，在主管院長領導下，負責計劃、組織和考核，建立技術檔案。3、醫(yī)院和科室應制訂出在職職工繼續(xù)教育規(guī)范化培訓計劃，以及保證計劃完成的具體措施。4、對所有職工的培訓，都要強調強化從基本理論、基本知識和基本技能入手，可采用通過崗位實踐、脫產進修、建立導師制等多種途徑，不斷提高和深化專業(yè)理論、實踐能力以及外語水平。5、醫(yī)院定期檢查培訓計劃執(zhí)行情況，至少一年一次。對培訓人才成績突出的單位，應予獎勵。十七、社會監(jiān)督制度1、醫(yī)院內要設立社會監(jiān)督電話和意見箱，有專人負責管理。2、建立醫(yī)院領導與所在地區(qū)聯(lián)系制度，聽取和了解所在地區(qū)群眾的反映與意見。3、不定期向病人發(fā)放“征求意見卡”，進行滿意度調查。4、聘請社會義務監(jiān)督員，定期召開有關人員座談會，征求意見。十八、醫(yī)德教育和醫(yī)德考核制度1、醫(yī)院須把醫(yī)德教育和醫(yī)德醫(yī)風建設作為目標管理的重要內容。2、醫(yī)院須認真貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》。3、醫(yī)院要根據(jù)醫(yī)德規(guī)范，結合實際情況，建立醫(yī)德考核與評價制度，制定具體的、切實可行的醫(yī)德考核標準及辦法，建立醫(yī)務人員醫(yī)德檔案。4、醫(yī)德考核以自我評價與社會評價、科室考核與上級考核、定期考核與隨時考核相結合的辦法進行。5、醫(yī)務人員的醫(yī)德考核結果，要作為聘任、任職、提薪、晉升以及評優(yōu)的重要條件之一。6、醫(yī)德考核成績優(yōu)秀者，應給予表彰和獎勵；對醫(yī)德考核成績差者應進行批評教育；對于嚴重違反醫(yī)德規(guī)范，觸犯行政規(guī)章及法律者，應給予相應的處罰。十九、衛(wèi)生工作制度1、把愛國衛(wèi)生運動列入醫(yī)院工作的議事日程。成立愛國衛(wèi)生運動委員會或小組，每年至少開會四次。2、為服務人群提供衛(wèi)生與健康宣傳教育服務，提高衛(wèi)生與健康意識，增進