醫(yī)院業(yè)務管理制度

第35頁共35頁醫(yī)院業(yè)務管理制度1?急救與搶救?工作制度?1.必須2?4小時開診?，隨時應診?，節(jié)假日照?常值班接診?。對急診病?人，要立即?___醫(yī)務?人員積極搶?救，不得拖?延。2.?凡急診、重?癥病人需要?住院治療者?，須在住院?前先預交押?金，如被救?病人一時籌?資困難時，?可允許其在?8小時內(nèi)補?交各種費用?。3.對?搶救和急診?病人要有高?度的責任心?和同情心，?及時、正確?、敏捷地進?行救治，2?4小時值班?，隨時觀察?和掌握病情?變化，做好?各項記錄和?交接班工作?。不得以任?何理由或借?口拒收急、?重、危癥病?人，或者延?誤病人救治?。4.及?時向家屬交?待病人的病?情變化及搶?救情況，對?一時診斷不?清的危重病?人，應立即?___醫(yī)務?人員進行會?診，經(jīng)搶救?病情穩(wěn)定后?速轉(zhuǎn)上級醫(yī)?院治療，不?得延誤時間?，轉(zhuǎn)院時要?有1名醫(yī)生?帶上搶救藥?品及器械，?以防在路途?發(fā)生事故。?5.平時?要準備完善?各類搶救藥?品、器材等?，由專人管?理，放置固?定位置，經(jīng)?常檢查，及?時補充更新?、修理和消?毒，保證搶?救需要。?6.如遇重?大搶救病人?，需立即報?告院長，立?即___人?員進行救治?。凡涉及法?律糾紛的病?人，在積極?救治的同時?，要積極向?有關(guān)部門報?告。會議?制度1.?為加強院內(nèi)?職工學習，?不斷提高政?治思想素質(zhì)?和業(yè)務水平?，及時研究?解決有關(guān)問?題，應每1?0天集中召?開1次會議?。2.每?位職工都要?政治學習筆?記和業(yè)務工?作手冊，并?要結(jié)合實際?，寫出學習?心得體會或?階段工作總?結(jié)。3.?業(yè)務會議要?求每位醫(yī)務?人員輪流講?授業(yè)務知識?，相互交流?，共同提高?，不斷改進?或提高自身?工作技能和?業(yè)務水平。?4.根據(jù)?上級要求或?文件精神，?隨時召開院?內(nèi)職工會議?。設備管?理制度1?.院內(nèi)全部?設備都需財?務人員建立?帳目。2?.各科室（?組）的設備?由科室（組?）負責人建?立帳目。?3.全體醫(yī)?務人員均需?要愛護院內(nèi)?設備，誰損?壞誰賠償。?4.院內(nèi)?設備不得隨?意借給他人?或外單位。?5.院內(nèi)?職工在調(diào)動?時要交清全?部財產(chǎn)，方?可辦理工資?手續(xù)。6?.設備使用?人要做好對?設備的管理?和維護保養(yǎng)?工作。藥?房工作制度?1.對待?病人態(tài)度要?熱情和藹，?及時準確劃?價、不得無?故延誤病人?，急診處方?須隨到隨配?。2.按?照分工，負?責藥品的預?算、保管、?采購、登記?、統(tǒng)計及處?方的調(diào)配工?作。3.?認真執(zhí)行規(guī)?章制度，嚴?格管理毒、?麻、限劇藥?、貴重藥品?。4.調(diào)?配處方時要?嚴格執(zhí)行三?查四對制度?（三查：查?藥品配方、?用法、禁忌?。四對：對?藥方、劑量?、含量、用?途）。5?.配方時應?細心認真，?不得修改處?方。6.?不能私自收?費，更不能?欠費或不交?費取藥。?7.藥房應?經(jīng)常保持清?潔衛(wèi)生，藥?品擺放整齊?。8.及?時檢查藥品?質(zhì)量、效期?，加強藥品?管理。學?習制度1?.每位職工?要經(jīng)常抓緊?政治理論和?業(yè)務知識的?學習。2?.學習要有?學習筆記，?自學和集中?學習相結(jié)合?。3.要?不斷加強工?作技能和專?業(yè)知識的學?習，學習以?自學為主，?醫(yī)院定期或?不定期__?_集中學習?。4.醫(yī)?院每10天?檢查一次學?習情況，每?月___一?次專題討論?或知識講座?。45.?每季度進行?一次業(yè)務授?課，選派業(yè)?務骨干講授?新知識、新?方法、新技?術(shù)，以點帶?面，不斷提?高業(yè)務素質(zhì)?。6.集?中學習要實?行簽到制度?。半年和年?終的業(yè)務考?試，根據(jù)院?內(nèi)安排的業(yè)?務學習內(nèi)容?出題，考試?成績列入技?術(shù)檔案，作?為外出進修?、學習、晉?級、晉升和?評選先進的?重要條件。?檢驗科工?作制度1?.檢驗單由?醫(yī)師逐項填?寫，要求字?跡清楚，目?的明確。急?診檢驗單上?須注明“急?”字。2?.收標本時?，嚴格執(zhí)行?查對制度，?標本不符合?要求，應重?新采集。對?不能立即檢?驗的標本，?要妥善保管?。普通檢驗?，一般應于?當天下班前?發(fā)生報告。?急診檢驗標?本，隨時做?完隨時發(fā)生?報告。3?.要認真核?對檢驗結(jié)果?，填寫檢驗?報告單，作?好登記，簽?名后發(fā)出報?告。檢驗結(jié)?果與臨床不?符合或可疑?時，主動與?臨床醫(yī)生聯(lián)?系，重新檢?查。發(fā)現(xiàn)檢?驗目的以外?的陽性結(jié)果?應主動報告?。4.特?殊標本發(fā)出?報告后保留?24小時，?一般標本和?用具應立即?消毒。被污?染的器皿應?高壓滅菌后?方可洗滌。?對可疑病原?微生物的標?本應于指定?地點焚燒，?防止交叉感?染。55?.應定期檢?查試劑和校?對儀器的靈?敏度，定期?抽查檢驗質(zhì)?量。6.?檢驗室工作?人員須為專?職人員或經(jīng)?專門培訓取?得相應資質(zhì)?證明的人員?來從事檢驗?工作。出?院入院制度?1.病人?入院須持本?院醫(yī)生開具?的入院通知?單辦理入院?手續(xù)，由值?班護士安排?入院事宜，?并介紹入院?須知、住院?規(guī)則和病房?有關(guān)制度。?2.病人?住院應登記?聯(lián)系人姓名?、住址、_?__號碼，?入院后，醫(yī)?務人員要主?動、熱情地?接待。3?.病人在住?院期間，必?須保持病房?整潔、舒適?、肅靜、安?全，在病房?內(nèi)不準吸煙?、酗酒等。?4.病人?出院須經(jīng)責?任醫(yī)師批準?，并通知病?人，出具出?院后休息證?明和交待出?院后注意事?項，按規(guī)定?辦理出院手?續(xù)。5.?病房護理人?員應憑結(jié)帳?單簽發(fā)出院?證，并清點?收回病員住?院期間所用?醫(yī)院的物品?，同時要主?動征求病人?對醫(yī)療、護?理等方面的?意見。6?.對因病情?不宜出院，?而病人或家?屬要求自動?出院者，醫(yī)?生要加以說?服勸阻，由?病員和家屬?出具手續(xù)，?并在病歷中?6記錄清楚?，告知病人?家屬預后。?應出院而不?愿出院者，?應通知有關(guān)?部門接回或?送回。消?毒隔離制度?1.醫(yī)務?人員上班時?間要衣帽整?齊，下班就?餐，開會時?應脫去工作?服。2.?為防止醫(yī)源?性感染，醫(yī)?務人員在診?療前要做到?一診一洗手?。診療換藥?處置工作后?均應洗手，?必要時用消?毒液泡洗。?無菌操作時?，要嚴格遵?守無菌操作?規(guī)程。3?.所有消毒?物品均需注?明消毒日期?，消毒有效?期不超過一?周。無菌器?械、敷料缸?等，要定期?消毒、滅菌?，消毒液定?期更換，體?溫計用后要?用消毒液浸?泡。正確合?理使用一次?性醫(yī)療用品?。4.病?房應定時通?風換氣，每?日空氣消毒?，拖洗地面?，床頭桌及?椅子每日濕?擦，拖布要?專用，定期?消毒。換下?污衣被服，?放于指定處?，便器每次?用后清洗消?毒。5.?各種醫(yī)療用?具，使用后?均須消毒，?藥杯、餐具?必須消毒后?再用，病人?被褥要定期?更換消毒。?6.出院?病人用過的?床、椅、桌?、床墊被褥?等必須做好?終末處理。?77.傳?染病人按常?規(guī)隔離，實?行隔離制度?，疑似傳染?病，應在觀?察室隔離，?病人的排泄?物和用過的?物品，要進?行消毒處理?。未經(jīng)消毒?的物品，不?得帶出病房?。8.做?好住院病人?、家屬的衛(wèi)?生宣傳教育?和隔離消毒?工作，傳染?病人在指定?的范圍內(nèi)活?動，不準互?串病房和外?出，出院后?應進行終末?消毒。門診?病人應在指?定地點候診?、檢查和治?療，不要在?門診各處走?動，以防交?叉感染。?9.對傳染?病房除嚴格?執(zhí)行病房各?項規(guī)定外，?環(huán)境和醫(yī)療?用品均需要?嚴格消毒，?進行無化處?理。查房?制度1.?對住院病人?每天上班_?__醫(yī)生查?房，對危重?病人由責任?醫(yī)生隨時查?房。2.?查房每日上?、下午至少?各一次，系?統(tǒng)巡視，檢?查所管患者?的全面情況?，對危重患?者隨時視察?處理，及時?報告上級醫(yī)?師。對新入?院、手術(shù)后?、疑難、待?診斷的患者?都要重點巡?視，根據(jù)各?項檢查結(jié)果?進行分析，?提出進一步?檢查、治療?意見。檢查?當天醫(yī)囑執(zhí)?行情況，必?要時給予臨?時醫(yī)囑。?3.查房時?不但要全面?掌握病人病?情變化情況?，還要主動?征求患者對?醫(yī)療、護理?、生活安排?等方面的意?見和建議，?及時改進服?務質(zhì)量。?84.每次?查房后應及?時詳細將查?房情況、病?人的生命體?征和陽性體?征及其變化?，以及有意?義的陰性體?征和分析處?理意見，記?錄在病程記?錄之內(nèi)。?5.對危重?癥病人和疑?難病例，要?在院長的_?__領導下?及時進行會?診。值班?和交接班制?度1.堅?持晝夜接診?，24小時?值班，值班?人員不能出?診，不得脫?崗，也不得?隨便找人頂?替。2.?醫(yī)院實行輪?流值班，值?班值班人員?不但負責病?人的接診工?作，還要負?責醫(yī)院的安?全和室內(nèi)清?潔衛(wèi)生，誰?值班誰負責?。3.值?班人員如有?急診病人需?要搶救時，?須向院領導?及時匯報，?及時搶救，?如不向院領?導匯報私自?處理造成后?果的，由值?班人員負責?。如遇有疑?難問題時，?應請上級醫(yī)?師處理。?4.值班醫(yī)?師應提前半?小時到崗，?接受各級醫(yī)?師交班，并?應巡視病房?，危重病員?應于床前交?接。5.?醫(yī)師下班前?，應將危重?病員情況和?處理事項記?錄于交班簿?，值班醫(yī)師?亦應將值班?期間的病情?變化處理情?況記于病程?記錄，并同?時重點扼要?記入交班簿?。交接班內(nèi)?容：危重病?人、新病人?、手術(shù)病人?及手術(shù)后三?天之內(nèi)的病?人。96?.每天晚8?：00—1?0：00，?值班醫(yī)師應?與值班護士?共同查房，?包括對陪伴?人員、病房?衛(wèi)生及安全?等全面檢查?一次。每天?早晨值班醫(yī)?師須將病員?病情及處理?情況向責任?醫(yī)師報告，?并須交待清?楚危重病員?情況和尚需?要處理情況?。門診工?作制度1?.門診工作?人員要努力?鉆研業(yè)務技?術(shù)，對病人?進行認真檢?查，準確診?斷、及時治?療，有計劃?地安排病員?就診，按照?省衛(wèi)生廳規(guī)?定格式記載?門診病歷。?2.門診?應與病房應?加強聯(lián)系，?以便根據(jù)病?情及病床使?用情況，有?計劃地收容?病員住院治?療，不得無?故推諉拒收?病人。3?.醫(yī)務人員?必須衣貌整?潔，工作認?真，盡職盡?責，分工協(xié)?作，密切配?合，愛護醫(yī)?院財產(chǎn)，維?護正常工作?秩序，共同?做好各項工?作。4.?門診候診環(huán)?境應保持清?潔衛(wèi)生、整?齊舒暢，并?加強候診教?育，宣傳衛(wèi)?生防病、計?劃生育和優(yōu)?生學知識。?5.應做?好分診工作?，嚴格執(zhí)行?消毒隔離制?度，防止交?叉感染，做?好疫情報告?。106?.門診醫(yī)師?在保證療效?的前提下，?積極采用便?宜的檢查和?治療方法、?合理檢查，?合理用藥，?盡可能減輕?病人的負擔?。7.嚴?格執(zhí)行各項?規(guī)章制度、?各種治療常?規(guī)、操作規(guī)?程以及崗位?職責，并認?真做好登記?、統(tǒng)計報表?等工作。堅?守工作崗位?，不能脫崗?，節(jié)假日或?特殊情況下?必須安排人?員值班。?8.服務要?熱情周到，?關(guān)心體貼病?員，態(tài)度和?藹，有禮貌?，有耐心地?解答問題，?急病人之所?急，想病人?之所想，樹?立醫(yī)院的良?好形象。?護理工作制?度1.病?房由護士全?面負責管理?，其他醫(yī)生?積極協(xié)助。?2.保持?病房清潔衛(wèi)?生、舒適安?全，注意通?風保暖，每?天至少清掃?兩次，每周?至少消毒一?次，并要做?到走路輕、?關(guān)門輕、說?話輕、操作?輕。3.?新入院病人?每天測體溫?、脈搏、呼?吸四次，連?續(xù)三天；體?溫在37.?5℃以上及?危重病員每?隔四小時測?一次。一般?病員每天旱?晨及下午測?體溫、脈搏?、呼吸各一?次，每天問?大小便一次?，七歲以下?小兒酌情處?置或按醫(yī)囑?執(zhí)行。1?14.護士?全面負責保?管病房的物?品與設備，?要建立帳目?，定期清點?，做到帳物?相符，如有?遺失，須及?時查找原因?，按規(guī)定處?理。5.?嚴格執(zhí)行三?查七對制度?（三查：備?藥中查、備?藥前查、備?藥后查；七?對：對床號?、姓名、藥?名、劑量、?濃度、時間?、用法）。?6.護士?隨時觀察病?人情況，隨?叫隨到，對?病人要熱情?。及時整理?病案，完成?護理記錄。?7.定期?向病員宣傳?講解衛(wèi)生知?識，做好病?人思想生活?管理工作，?并定期征求?病人意見，?改進病房工?作和相關(guān)服?務。8.?病人出院后?，及時整理?病房，撤走?床單、被褥?，通風換氣?，床鋪、床?頭柜按常規(guī)?消毒處理，?如為傳染病?人，即按傳?染病消毒制?度處理。?治療室工作?制度1.?負責住院、?門診病人的?注射和各種?處置工作，?復雜傷口須?在外科醫(yī)生?有指導下進?行。2.?進入治療室?必須穿工作?服，戴工作?帽及口罩。?要保持室內(nèi)?清潔，每做?完一項處置?，要隨時清?理。每天消?毒一次，除?工作人員及?治療病人外?，不許在室?內(nèi)逗留。?123.做?好開診前的?準備，消毒?好各種器械?，備齊各種?用品。器械?物品放在固?定位置，及?時請領，上?報損耗，嚴?格交接手續(xù)?。4.凡?注射（處置?）應按處置?單醫(yī)囑進行?。對過敏藥?物必須按規(guī)?定做好注射?前的過敏試?驗，注射后?嚴格觀察，?30分鐘后?方可離開，?如發(fā)生注射?藥物間反應?或意外情況?，立即報告?院長，并及?時進行處置?。5.嚴?格執(zhí)行查對?制度，注射?（處置）時?要細心、準?確，對病人?要熱情體貼?，防止差錯?事故發(fā)生。?6.各種?藥品分類放?置，標簽明?顯，字跡清?楚。___?藥品與重藥?品應加鎖專?人保管，嚴?格交接班。?7.嚴格?執(zhí)行無菌技?術(shù)操作。各?類器械用具?要定期消毒?或更換，消?毒一定要按?操作規(guī)程進?行，即清洗?程序及消毒?時間要符合?要求，每周?大消毒一次?。8.消?毒和無菌物?品須注明消?毒或滅菌日?期，超過1?周者須重新?消毒或滅菌?。9.治?療室要儲備?一定的搶救?藥品，以及?時搶救使用?。分娩室?工作制度?131.分?娩室工作人?員必須更換?專用工作服?、帽子、口?罩、鞋、方?可進入分娩?室。接產(chǎn)和?手術(shù)時，應?嚴格執(zhí)行無?菌操作規(guī)程?。2.分?娩室24小?時應有人值?班，值班人?員必須堅守?崗位，嚴密?觀察產(chǎn)程（?正常婦30?分鐘聽一次?胎心）并記?錄觀察情況?。如有異常?情況，及時?報院領導或?上級醫(yī)生。?3.分娩?室所必需的?用口、藥品?和急救設備?，要有專人?保管，定期?檢查、補充?和更換。?4.值班人?員應熱情接?待產(chǎn)婦，嚴?密觀察產(chǎn)程?，按規(guī)定測?血壓，聽胎?心，并做好?記錄。5?.接產(chǎn)后接?產(chǎn)人員及時?、準確填寫?產(chǎn)程、臨產(chǎn)?、新生兒情?況記錄和出?生證。6?.產(chǎn)婦產(chǎn)后?應在分娩室?觀察1小時?，無特殊情?況送回病房?。7.分?娩室內(nèi)不準?家屬及其他?無關(guān)人員入?內(nèi)，必須保?持室內(nèi)清潔?，設專用清?潔衛(wèi)生工具?，定期搞好?衛(wèi)生和消毒?，進行細菌?培養(yǎng)。8?.有傳染病?或有感染的?產(chǎn)婦，分娩?時應與正常?產(chǎn)婦分別使?用產(chǎn)床，并?嚴格執(zhí)行消?毒隔離。?傳染病報告?管理制度?141.根?據(jù)《___?傳染病防治?法》及其實?施辦法，各?級各類醫(yī)療?衛(wèi)生機構(gòu)在?發(fā)現(xiàn)法定傳?染病疑似病?例或確診病?例，應按法?定傳染病報?告時限，及?時報告疫情?，即___?及乙類傳染?病中的艾滋?病應立即報?告，6小時?內(nèi)由預防保?健科報防疫?站；乙類傳?染病和監(jiān)測?區(qū)域內(nèi)的丙?類傳染病1?2小時內(nèi)上?報疫情，不?得漏報、瞞?報、重報、?錯報。2?.一旦發(fā)現(xiàn)?疑似或確診?___人，?應及時填寫?“傳染病報?告卡”進行?上報；發(fā)現(xiàn)?暴發(fā)疫情應?立即上報縣?級疾病預防?控制中心和?縣級衛(wèi)生行?政部門。?3.各級各?類醫(yī)療衛(wèi)生?機構(gòu)均為疫?情報告單位?，其執(zhí)行職?務的人員和?鄉(xiāng)村醫(yī)生、?個體醫(yī)生均?為責任疫情?報告人。法?定報告人對?發(fā)現(xiàn)的確診?或疑似病命?名必須及時?、準確、完?整地上報。?4.傳染?病報告登記?表、報告卡?及相關(guān)記錄?要準確完整?，并按要求?進行匯總、?統(tǒng)計、上報?、存檔備查?，注意保密?。疫情管理?員，應及時?核對，檢查?漏報、遲報?、錯報情況?，并進行校?訂。5.?應建立傳染?病登記制度?，由專人負?責傳染病管?理工作。?6.列入被?消滅、消除?或重點控制?的傳染病（?如脊髓灰質(zhì)?炎、新生生?兒破傷風、?麻疹等），?除按上述要?求進行疫情?報告外，還?應按___?部的特殊要?求進行報告?和管理。?安全注射管?理制度1?.接種人員?必樹立安全?注射意識，?提高自身的?責任心。?2.嚴格遵?守安全注射?操作規(guī)程。?3.對已?使用過的注?射器具做安?全處理。?4.注射器?具必須嚴格?消毒，接種?人員在注射?前應洗手，?注射必須做?到“一人一?針一管一消?毒”，或使?用合格的一?次性注射器?具。5.?減少注射器?具濫用、污?染，保證注?射安全。?病房管理制?度1.病?房由護士負?責管理，值?班護士必須?到床前向新?住院病人詳?細、清楚地?介紹入院須?知。2.?保持病房整?潔、舒適、?肅靜、安全?、避免噪音?，注意通風?，每天至少?清掃1次，?不得有垃圾?堆放，每周?五大清掃一?次，禁止吸?煙、酗酒和?隨地吐痰。?3.醫(yī)務?人員進入病?房時，必須?穿戴工作服?、帽，著裝?整潔。護理?人員穿工作?鞋，必要時?戴口罩。?4.病房陳?設、室內(nèi)物?品、病員被?服、用具等?配給病員管?理，出院時?清點收回。?病人要愛護?病房的公共?財產(chǎn)，損壞?或丟失的高?水平物品要?照價賠償。?要節(jié)約水電?，按時熄燈?。165?.病房內(nèi)不?得接待非住?院病員，不?會客，并及?時清理非陪?人，在查房?、治療時，?病人不得離?開病房。?6.病人和?家屬應遵守?醫(yī)院的各項?規(guī)章制度，?聽從醫(yī)生的?診療。功?能檢查室工?作制度1?.功能檢查?包括心電圖?，各種b型?超聲等檢查?。2.需?做檢查的病?員，由臨床?醫(yī)師詳細填?寫申請單，?不得缺項，?對危重病員?和外地病員?，優(yōu)先予以?安排檢查。?3.使用?儀器的人員?必須熟悉儀?器性能，嚴?格執(zhí)行操作?規(guī)程，按規(guī)?定程序進行?工作，保質(zhì)?保量完成任?務。4.?及時準確報?告檢查結(jié)果?，遇有疑難?問題應與臨?床醫(yī)師共同?研究解決，?并要建立健?全各種資料?登記存檔工?作。5.?各種儀器設?備應妥善保?管，認真執(zhí)?行儀器管理?制度，注意?防塵、防污?，定期對儀?器保養(yǎng)維修?，按時檢測?，保證運轉(zhuǎn)?靈敏正常。?各種儀器設?備一律不得?外借。6?.認真鉆研?業(yè)務，不斷?提高技術(shù)水?平和服務質(zhì)?量。7.?保持室內(nèi)安?靜、整潔，?不準在室內(nèi)?吸煙，不準?隨地吐痰和?亂扔紙屑。?8.注意?安全，下班?前應關(guān)閉儀?器開關(guān)，門?窗加鎖，切?斷電源和水?源。有夜班?的檢查室，?要嚴格進行?交接班。?放射室工作?制度1.?各項___?線檢查，須?由臨床醫(yī)師?詳細填寫申?請單。急診?病人隨到隨?檢。各種特?殊造影檢查?，應事先預?約。2.?重要攝片，?由醫(yī)師和技?術(shù)員共同確?定投照技術(shù)?。特檢攝片?，待觀察濕?片合格后方?囑病人離開?。3.重??；蜃鎏厥?造影的病人?，必要時應?由醫(yī)師攜帶?急救藥品陪?同檢查。對?不宜搬動的?病人應到床?旁檢查。?4.___?線診斷要緊?密結(jié)合臨床?，認真閱片?，如實確準?填寫診斷報?告。5.?全部___?線照片都應?由放射科登?記、歸檔、?統(tǒng)一保管。?借閱照片要?填寫借片單?，并有經(jīng)治?醫(yī)生簽mi?ng負責。?院外借片，?除經(jīng)院領導?批準外，應?有一定手續(xù)?，以保證歸?還。6.?放射人員應?經(jīng)常研究診?斷和投照技?術(shù)，解決疑?難問題，不?斷提高工作?質(zhì)量。7?.嚴格遵守?操作規(guī)程，?做好防護工?作。工作人?員要定期進?行健康檢查?，并要妥善?安排休假。?8.注意?用電安全，?嚴防差錯事?故。___?線機應指定?專人保養(yǎng)，?定期進行檢?修。手術(shù)?制度18?1.凡需施?行手術(shù)的病?員，術(shù)前必?須做好必要?的常規(guī)檢查?，明確診斷?（難以在術(shù)?前明確診斷?者，應有明?確的手術(shù)目?的和實際意?義），并進?行術(shù)前計論?。凡較大或?復雜手術(shù)，?應由院領導?___計論?。討論內(nèi)容?包括：進一?步明確診斷?；了解病人?及家屬的心?理活動；手?術(shù)適應癥、?指征及禁忌?癥；術(shù)式、?麻醉（范本?）方法；術(shù)?中、術(shù)后處?理和可能發(fā)?生的問題及?對策；確定?術(shù)者和助手?。2.手?術(shù)及麻醉（?范本）醫(yī)師?，術(shù)前應詳?細檢查病人?，熟悉病人?各項檢查結(jié)?果，充分掌?握病情。?3.施行手?術(shù)前必須征?得家屬或單?位負責人簽?字同意，經(jīng)?院領導批準?執(zhí)行。4?.各項術(shù)前?準備工作，?必須及時完?成，如有貧?血等不利于?手術(shù)的征象?，均應及時?準確處理糾?正。5.?術(shù)者或第一?助手應在術(shù)?前一日開好?醫(yī)囑（擇期?手術(shù)），由?護理人員負?責實施（包?括備皮等）?。術(shù)者應詳?細檢查手術(shù)?前護理工作?的實施情況?，并用紫藥?水作好手術(shù)?切口標記，?必要時可協(xié)?助手術(shù)室準?備特殊器械?。6.除?急癥手術(shù)外?，手術(shù)前一?天由負責醫(yī)?生填寫手術(shù)?通知單，送?交手術(shù)室統(tǒng)?一安排。麻?醉（范本）?人員應于術(shù)?前一天看病?人，了解病?情，認真做?好麻醉（范?本）前準備?工作，嚴格?檢查核對麻?醉（范本）?中所用一切?物品，并做?好急救工作?（藥品、器?械）。1?97.各級?醫(yī)師參加手?術(shù)范圍，低?年資住院醫(yī)?師（本科畢?業(yè)后工作三?年、專科工?作五年、醫(yī)?士工作七年?）可擔任一?類手術(shù)（普?通常規(guī)中小?手術(shù)）的術(shù)?者、二類手?術(shù)（中度難?度較大手術(shù)?）的第一助?手；高年資?住院醫(yī)師可?擔任二類手?術(shù)的術(shù)者，?一部分三類?手術(shù)（難度?比較大的手?術(shù)）的第一?助手。8?.手術(shù)室護?士負責按時?將手術(shù)病員?自病房接進?手術(shù)室，包?括準備好的?病歷、__?_線片等手?術(shù)必需物品?及資料。?9.手術(shù)?室工作人員?在手術(shù)開始?前，應認真?核對病人床?號、姓名、?性別、年齡?、診斷、手?術(shù)名稱及部?位（左、右?）、麻醉（?范本）方法?等。術(shù)中醫(yī)?、護、麻醉?（范本）人?中要集中精?力，嚴肅認?真，密切配?合，術(shù)后須?認真進行三?核對（敷料?、器械、線?卷）。1?0.手術(shù)室?工作人員和?麻醉（范本?）人員有責?任把好術(shù)前?準備關(guān)，準?備項目不全?者，應向手?術(shù)醫(yī)師提出?意見，采取?補救措施；?缺少重要項?目可能影響?手術(shù)安全及?效果者，有?權(quán)拒絕手術(shù)?。11.?術(shù)者負有_?__與指導?全部手術(shù)過?程，保證手?術(shù)效果和病?人安全的主?要責任。其?他人員必須?聽從術(shù)者的?指揮，各行?其職，不得?失職或不按?規(guī)程辦事。?遇有特殊情?況依據(jù)性質(zhì)?分別由術(shù)者?與麻醉（范?本）師負責?。12.?術(shù)中出現(xiàn)意?外情況，有?可能危及病?人生命安全?時，應立即?向上級醫(yī)師?或院領導報?告，以便及?時___搶?救處理。?___.護?士應根據(jù)手?術(shù)的性質(zhì)，?作好手術(shù)病?員回病房前?的一切準備?工作，如病?床、各種治?療器具（輸?液架、吸引?器、吸氧設?備、胃腸減?壓器等）。?14.麻?醉（范本）?醫(yī)師、巡回?護士和術(shù)者?待病人麻醉?（范本）清?醒及病情允?許后親自護?送病人回病?房，并分別?向值班醫(yī)師?、護士詳細?交待手術(shù)和?麻醉（范本?）情況，病?情、用藥及?注意事項，?交接完畢后?方可離開。?15.手?術(shù)醫(yī)師在手?術(shù)結(jié)束后，?及時完整填?寫“病理標?本送檢單”?，及時將標?本送檢。同?時，要及時?如實完成手?術(shù)記錄。?手術(shù)室工作?制度1.?手術(shù)室工作?人員，必須?嚴格遵守無?菌原則，嚴?格執(zhí)行手術(shù)?室各級各類?人員職責、?無菌操作、?消毒常規(guī)、?急救搶救制?度、查對制?度、防止交?叉感染處理?原則、特種?感染處理原?則、防止差?錯事故制度?、安全制度?、藥品、物?品器械管理?制度、值班?制度等，保?持室內(nèi)整潔?。進入手術(shù)?室時，必須?穿戴手術(shù)室?的鞋、帽、?隔離衣及口?罩。2.?室內(nèi)必須保?持嚴肅、安?靜、禁止喧?嘩，不遵守?手術(shù)室工作?制度者，手?術(shù)室負責人?有權(quán)拒絕進?入手術(shù)室。?3.手術(shù)?室的藥品、?器材、敷料?，應由專人?負責保管放?在固定位置?。各項急癥?手術(shù)的全套?器材，電氣?和蒸汽設備?應21經(jīng)?常檢查，以?保證手術(shù)的?正常進行。?手術(shù)室器械?一般不得外?借，如外借?，須經(jīng)院領?導批準方可?辦理暫借手?續(xù)。___?與___藥?有明顯標志?，加鎖專人?保管，按醫(yī)?囑并經(jīng)過仔?細查對后方?可使用。?4.無菌手?術(shù)與有菌手?術(shù)應分室進?行，避免交?叉感染。手?術(shù)前、后、?手術(shù)室護士?應詳細清點?手術(shù)器械、?敷料等數(shù)目?，并及時處?理干凈被血?污染的器械?和敷料，一?切物品用后?必須進行清?潔和檢查工?作并歸還原?處。若無條?件時，應先?作無菌手術(shù)?，后作有菌?手術(shù)。5?.手術(shù)室應?常規(guī)準備急?癥專用器械?、敷料等，?任何人不得?以任何理由?拒絕或拖延?急癥手術(shù)。?6.手術(shù)?室應對手術(shù)?病人作詳細?登記，按時?統(tǒng)計上報。?7.手術(shù)?室應每周徹?底清掃消毒?一次，每月?做細菌培養(yǎng)?一次（包括?空氣、洗過?的手、消毒?后的物品）?。如有感染?，應協(xié)同有?關(guān)科室研究?感染的原因?，及時糾正?。8.手?術(shù)通知單須?手術(shù)前一天?送交手術(shù)室?，以便準備?。急診手術(shù)?通知單須經(jīng)?責任醫(yī)師或?值班醫(yī)師簽?字。9.?手術(shù)室按時?接手術(shù)病人?，并帶好病?歷，核對病?人姓名、年?齡、床位、?診斷、手術(shù)?名稱及部位?標記，防止?差錯。病人?要穿醫(yī)院衣?服入手術(shù)室?。10.?手術(shù)室工作?人員暫離手?術(shù)室外出時?需請假，征?得同意并安?排好工作后?方可離開。?外出時要更?換外出衣、?鞋、帽。?2211.?癤腫或急性?呼吸道感染?人員原則上?不準進入手?術(shù)間，特殊?情況可戴雙?層口罩方可?進入。1?2.手術(shù)室?除特殊緊急?情況外，一?律不傳私人?電話，嚴禁?吸煙，值班?人員須在指?定地點就餐?。13.?愛護一切器?械儀器，嚴?格按操作規(guī)?程使用，避?免損壞。一?旦損壞，應?及時報告院?領導酌情處?理。精密儀?器要設專人?保管，__?_月以上不?用者，要定?期保養(yǎng)。?14.建立?常用手術(shù)器?械卡，準備?器械時按卡?片進行查對?，同時檢查?器械性能。?手術(shù)包必須?標明消毒日?期或有效日?期。15?.手術(shù)采取?的標本，應?有專人負責?送檢。2?3第二篇?：醫(yī)院預算?業(yè)務管理制?度醫(yī)院預算?業(yè)務管理制?度為貫徹?落實《__?_預算法》?和深化醫(yī)藥?衛(wèi)生體制改?革相關(guān)政策?要求，深?入推進公立?醫(yī)院體制機?制綜合改革?，合理控制?成本，提高?管理水平，?增強公立醫(yī)?院公益性，?促進公立醫(yī)?院持續(xù)健康?發(fā)展。我院?根據(jù)《__?_預算法》?及衛(wèi)計委下?發(fā)的醫(yī)療衛(wèi)?生法律法規(guī)?的相關(guān)規(guī)定?制定了《武?山縣中醫(yī)醫(yī)?院預算業(yè)務?管理制度暫?行辦法》旨?在通過加強?財務和預算?問題管理，?深化公立醫(yī)?院體制機制?改革，解決?群眾看病就?醫(yī)問題。?一是嚴格預?算管理。醫(yī)?院財務部門?負責單位預?算編制、執(zhí)?行、決算編?制，醫(yī)院所?有收支應當?全部納入部?門預算統(tǒng)一?管理。醫(yī)院?應成立了預?算管理委員?會，建立健?全預算編制?、審批、執(zhí)?行、監(jiān)控、?調(diào)整、決算?、分析和考?核等制度，?強化內(nèi)部預?算管理。將?預算全過程?管理中的各?項責任細化?并分解到領?導班子、部?門科室負責?人及具體執(zhí)?行人等各個?崗位，落實?問責制度。?預決算數(shù)據(jù)?及報告按規(guī)?定的時間報?送，經(jīng)衛(wèi)生?計生部門審?核通過后報?財政部門審?核批復。同?時，要建立?預算執(zhí)行分?析與考核機?制，通過對?資金支出過?程及其效果?的分析，建?立內(nèi)部預算?績效管理體?系，提升內(nèi)?部各部門工?作效率，提?高醫(yī)院經(jīng)濟?運營的科學?性與合理性?。二是加?強支出、結(jié)?余管理。醫(yī)?院要嚴格落?實《醫(yī)院會?計制度》有?關(guān)規(guī)定，按?照《政府收?支分類科目?》中的支出?經(jīng)濟科目進?行明細核算?。加強人員?支出核算，?單設科目核?算人員基礎?工資、績效?工資、獎金?等發(fā)放情況?。內(nèi)部績效?考核分配不?得與藥品、?衛(wèi)生材料、?化驗、檢查?等收入掛鉤?，核定醫(yī)院?工資總額增?量時也不得?與上述各項?收入掛鉤。?醫(yī)院年度收?支出現(xiàn)虧損?，須在編報?部門決算和?下一年度部?門預算時對?出現(xiàn)原因予?以詳細說明?。三是規(guī)?范成本核算?與控制。_?__年底，?醫(yī)院要實現(xiàn)?全成本核算?，初步形成?醫(yī)院定額標?準。醫(yī)院要?成立成本管?理工作領導?小組，明確?成本核算崗?位職責，在?實行醫(yī)療業(yè)?務成本核算?的基礎上，?逐步實行醫(yī)?院全成本核?算，以全面?反映醫(yī)院經(jīng)?濟運行狀況?。并定期開?展對成本核?算結(jié)果的分?析，制定有?效管理和種?植成本的措?施，提高醫(yī)?院的經(jīng)濟效?益和社會效?益。同時，?逐步完善醫(yī)?院成本定額?和成本費用?開支標準，?作為下一年?度預算和成?本管理的依?據(jù)。四是?建立健全定?期財務報告?制度。醫(yī)院?要按照預算?管理的級次?，每半年向?同級衛(wèi)生計?生部門報送?醫(yī)院財務制?度規(guī)定的財?務報告，其?中下半年的?財務報告以?年度財務決?算形式報送?，在條件允?許的情況下?，可按季報?送財務報告?。___年?底，醫(yī)院要?實行財務報?告制度和注?冊會計師審?計制度。?五是建立財?務信息公開?制度。醫(yī)院?要按照規(guī)定?的權(quán)限和程?序向社會披?露相關(guān)財務?信息，做到?公開內(nèi)容真?實，公開程?序規(guī)范。（?范本）財務?信息公開的?內(nèi)容要以經(jīng)?專業(yè)機構(gòu)審?計核實后的?財務報告為?基礎，重點?公開醫(yī)院收?支情況、門?診次均醫(yī)藥?費用及增幅?、住院人均?醫(yī)藥費用及?增幅、主要?病種例均費?用等社會公?眾較為關(guān)心?的信息，并?隨著深化醫(yī)?藥衛(wèi)生體制?改革的推進?逐步增加信?息公開內(nèi)容?。六是規(guī)?范總會計師?及財會人員?管理。建立?健全總會計?師管理制度?。醫(yī)院在有?條件的情況?下也應設置?總會計師崗?位。同時明?確總會計師?進入醫(yī)院領?導班子，參?與醫(yī)院重大?問題的決策?，直接對醫(yī)?院主要負責?人負責。醫(yī)?院上報年度?部門預決算?及相關(guān)財務?報表時須經(jīng)?總會計師簽?字。制定醫(yī)?院財會人員?隊伍培養(yǎng)方?案，方案要?明確培養(yǎng)范?圍、培養(yǎng)年?限、培養(yǎng)方?法及經(jīng)費來?源，推進財?務管理人員?培養(yǎng)工作，?提高財務管?理人員專業(yè)?素養(yǎng)。第?三篇：醫(yī)院?收支業(yè)務管?理制度醫(yī)院?收支業(yè)務管?理制度第?一章總則?第一條為了?適應___?市場經(jīng)濟和?醫(yī)療衛(wèi)生事?業(yè)發(fā)展的需?要，加強醫(yī)?院財務管理?和監(jiān)督，規(guī)?范醫(yī)院財務?行為，提高?資金使用效?益，根據(jù)國?家有關(guān)法律?法規(guī)、《事?業(yè)單位財務?規(guī)則》以及?國家關(guān)于深?化醫(yī)藥衛(wèi)生?體制改革的?相關(guān)規(guī)定，?結(jié)合我院特?點制定本制?度。第二?條醫(yī)院是公?益性事業(yè)單?位，不以營?利為目的?第三條醫(yī)院?財務管理的?基本原則是?，執(zhí)行國家?有關(guān)法律、?法規(guī)和財務?規(guī)章制度;?堅持厲行節(jié)?約、勤儉辦?事業(yè)的方針?;正確處理?社會效益和?經(jīng)濟效益的?關(guān)系，正確?處理國家、?單位和個人?之間的利益?關(guān)系，保持?醫(yī)院的公益?性。第四?條醫(yī)院財務?管理的主要?任務是，科?學合理編制?預算，真實?反映財務狀?況;依法_?__收入，?努力節(jié)約支?出;健全財?務管理制度?，完善內(nèi)部?控制機制;?加強經(jīng)濟管?理，實行成?本核算，強?化成本控制?，實施績效?考評，提高?資金使用效?益;加強國?有資產(chǎn)管理?，合理配置?和有效利用?國有資產(chǎn)，?維護國有資?產(chǎn)權(quán)益;加?強經(jīng)濟活動?的財務控制?和監(jiān)督，防?范財務風險?。第五條?醫(yī)院應設立?專門的財務?機構(gòu)，按國?家有關(guān)規(guī)定?配備專職人?員，會計人?員須持證上?崗。第六?條醫(yī)院實行?“統(tǒng)一領導?、集中管理?”的財務管?理體制。醫(yī)?院的財務活?動在醫(yī)院負?責人及總會?計師領導下?，由醫(yī)院財?務部門集中?管理。第?二章單位預?算管理第?七條預算是?指醫(yī)院按照?國家有關(guān)規(guī)?定，根據(jù)事?業(yè)發(fā)展計劃?和目標編制?的年度財務?收支計劃。?醫(yī)院預算由?收入預算和?支出預算組?成。醫(yī)院所?有收支應全?部納入預算?管理。第?九條醫(yī)院嚴?格執(zhí)行國家?“核定收支?、定項補助?、超支不補?、結(jié)余按規(guī)?定使用”的?預算管理辦?法。第十?條醫(yī)院要實?行全面預算?管理，建立?健全預算管?理制度，包?括預算編制?、審批、執(zhí)?行、調(diào)整、?決算、分析?和考核等制?度。第十?一條醫(yī)院應?按照國家有?關(guān)預算編制?的規(guī)定，對?以前年度預?算執(zhí)行情況?進行全面分?析，根據(jù)年?度事業(yè)發(fā)展?計劃以及預?算年度收入?的增減因素?，測算編制?收入預算;?根據(jù)業(yè)務活?動需要和可?能，編制支?出預算，包?括基本支出?預算和項目?支出預算。?編制收支預?算必須堅持?以收定支、?收支平衡、?統(tǒng)籌兼顧、?保證重點的?原則。不得?編制赤字預?算。第十?二條醫(yī)院預?算應經(jīng)醫(yī)院?決策機構(gòu)審?議通過后上?報主管部，?主管部門（?或舉辦單位?）根據(jù)行業(yè)?發(fā)展規(guī)劃，?對醫(yī)院預算?的合法性、?真實性、完?整性、科學?性、穩(wěn)妥性?等進行認真?審核，匯總?并綜合平衡?。財政部門?根據(jù)宏觀經(jīng)?濟政策和預?算管理的有?關(guān)要求，對?主管部門（?或舉辦單位?）申報的醫(yī)?院預算按照?規(guī)定程序進?行審核批復?。第十三?條醫(yī)院要嚴?格執(zhí)行批復?的預算，經(jīng)?批復的醫(yī)院?預算是控制?醫(yī)院日常業(yè)?務、經(jīng)濟活?動的依據(jù)和?衡量其合理?性的標準，?醫(yī)院要嚴格?執(zhí)行，并將?預算逐級分?解，落實到?具體的責任?單位或責任?人。醫(yī)院在?預算執(zhí)行過?程中應定期?將執(zhí)行情況?與預算進行?對比分析，?及時發(fā)現(xiàn)偏?差、查找原?因，采取必?要措施，保?證預算整體?目標的順利?完成。第?十四條醫(yī)院?應按照規(guī)定?調(diào)整預算，?財政部門核?定的財政補?助等資金預?算及其他項?目預算執(zhí)行?中一般不予?調(diào)整。當事?業(yè)發(fā)展計劃?有較大調(diào)整?，或者根據(jù)?國家有關(guān)政?策需要增加?或減少支出?、對預算執(zhí)?行影響較大?時，醫(yī)院應?當按照規(guī)定?程序提出調(diào)?整預算建議?，交由主管?部門（或舉?辦單位）審?核后報財政?部門按規(guī)定?程序調(diào)整預?算。收入預?算調(diào)整后，?相應調(diào)增或?調(diào)減支出預?算。第十?五條年度終?了，醫(yī)院應?按照財政部?門決算編制?要求，真實?、完整、準?確、及時編?制決算。醫(yī)?院年度決算?由主管部門?（或舉辦單?位）匯總報?財政部門審?核批復。對?財政部門批?復調(diào)整的事?項，醫(yī)院應?及時調(diào)整相?關(guān)數(shù)據(jù)。第?十六條醫(yī)院?要加強預算?執(zhí)行結(jié)果的?分析和考核?，并將預算?執(zhí)行結(jié)果、?成本控制目?標實現(xiàn)情況?和業(yè)務工作?效率等一并?作為內(nèi)部業(yè)?務綜合考核?的重要內(nèi)容?。逐步建立?與年終評比?、內(nèi)部收入?分配掛鉤機?制。第章?三收入管理?第十七條?收入包括。?醫(yī)療收入、?財政補助收?入和其他收?入。（一?）醫(yī)療收入?，即醫(yī)院開?展醫(yī)療服務?活動取得的?收入，包括?門診收入和?住院收入。?1.門診?收入是指為?門診病人提?供醫(yī)療服務?所取得的收?入，包括掛?號收入、診?察收入、檢?查收入、化?驗收入、治?療收入、手?術(shù)收入、衛(wèi)?生收入是指?醫(yī)院開展醫(yī)?療服務及其?他活動依法?取得的生材?料收入、藥?品收入、藥?事服務費收?入、其他門?診收入等。?2.住院?收入是指為?住院病人提?供醫(yī)療服務?所取得的收?入，包括床?位收入、診?察收入、檢?查收入、化?驗收入、治?療收入、手?術(shù)收入、護?理收入、衛(wèi)?生材料收入?、藥品收入?、藥事服務?費收入、其?他住院收入?等。（二?）財政補助?收入，即醫(yī)?院按部門預?算隸屬關(guān)系?從同級財政?部門取得的?各類財政補?助收入，包?括基本支出?補助收入和?項目支出補?助收入?；?本支出補助?收入是指由?財政部門撥?入的符合國?家規(guī)定的離?退休人員經(jīng)?費、政策性?虧損補貼等?經(jīng)常性補助?收入，項目?支出補助收?入是指由財?政部門撥入?的主要用于?基本建設和?設備購置、?重點學科發(fā)?展、承擔政?府指定公共?衛(wèi)生任務等?的專項補助?收入。（?三）其他收?入，即醫(yī)院?開展醫(yī)療業(yè)?務、科教項?目之外的活?動所取得的?收入，包括?培訓收入、?租金收入、?食堂收入、?投資收益、?財產(chǎn)物資盤?盈收入、捐?贈收入、確?實無法支付?的應付款項?等。第十?八條醫(yī)療收?入在醫(yī)療服?務發(fā)生時依?據(jù)政府確定?的付費方式?和付費標準?確認第十?九條醫(yī)院要?嚴格執(zhí)行國?家物價政策?，建立健全?各項收費管?理制度，醫(yī)?院門診、住?院收費必須?按照有關(guān)規(guī)?定使用__?_或?。ㄗ?治區(qū)、直轄?市）財政部?門統(tǒng)一監(jiān)制?的收費票據(jù)?，并切實加?強管理，嚴?禁使用虛假?票據(jù)。醫(yī)療?收入原則上?當日發(fā)生當?日入賬，并?及時結(jié)算。?嚴禁隱瞞、?截留、擠占?和挪用?，F(xiàn)?金收入不得?坐支。第?四章支出管?理第二十?條支出是指?醫(yī)院在開展?醫(yī)療服務及?其他活動過?程中發(fā)生的?資產(chǎn)、資金?耗費和損失?。第二十?一條支出包?括醫(yī)療支出?、財政項目?補助支出、?科教項目支?出、管理費?用和其他支?出。（一?）醫(yī)療支出?，即醫(yī)院在?開展醫(yī)療服?務及其輔助?活動過程中?發(fā)生的支出?，包括人員?經(jīng)費、耗用?的藥品及衛(wèi)?生材料支出?、計提的固?定資產(chǎn)折舊?、無形資產(chǎn)?攤銷、提取?醫(yī)療風險基?金和其他費?用，不包括?財政補助收?入和科教項?目收入形成?的固定資產(chǎn)?折舊和無形?資產(chǎn)攤銷。?其中，人員?經(jīng)費包括基?本工資、績?效工資（津?貼補貼、獎?金）、社會?保障繳費、?住房公積金?等。其他費?用包括辦公?費、印刷費?、水費、電?費、郵電費?、取暖費、?物業(yè)管理費?、差旅費、?會議費、培?訓費等。?（二）財政?項目補助支?出，即醫(yī)院?利用財政補?助收入安排?的項目支出?。實際發(fā)生?額全部計入?當期支出。?其中，用于?購建固定資?產(chǎn)、無形資?產(chǎn)等發(fā)生的?支出，應同?時計入凈資?產(chǎn)，按規(guī)定?分期結(jié)轉(zhuǎn)。?（三）科?教項目支出?，即醫(yī)院利?用科教項目?收入開展科?研、教學活?動發(fā)生的支?出。用于購?建固定資產(chǎn)?、無形資產(chǎn)?等發(fā)生的支?出，應同時?計入凈資產(chǎn)?，按規(guī)定分?期結(jié)轉(zhuǎn)。?（四）管理?費用，即醫(yī)?院行政及后?勤管理部門?為___、?管理醫(yī)療和?科研、教學?業(yè)務活動所?發(fā)生的各項?費用，包括?醫(yī)院行政及?后勤管理部?門發(fā)生的人?員經(jīng)費、耗?用的材料成?本、計提的?固定資產(chǎn)折?舊、無形資?產(chǎn)費用，以?及醫(yī)院統(tǒng)一?管理的離退?休經(jīng)費、壞?賬損失、印?花稅、__?_、車船使?用稅、利息?支出和其他?公用經(jīng)費，?不包括計入?科教項目、?基本建設項?目支出的管?理費用。?（五）其他?支出，即醫(yī)?院上述項目?以外的支出?，包括出租?固定資產(chǎn)的?折舊及維修?費、食堂支?出、罰沒支?出、捐贈支?出、財產(chǎn)物?資盤虧和毀?損損失等。?基本建設項?目支出按國?家有關(guān)規(guī)定?執(zhí)行。取得?的有指定用?途的項目資?金應當按照?要求定期向?財政部門、?主管部門（?或舉辦單位?）報送項目?資金使用情?況;項目完?成后應報送?項目資金支?出決算和使?用效果的書?面報告，接?受財政部門?、主管部門?（或舉辦單?位）的檢查?驗收。第?二十二條醫(yī)?院的支出應?當嚴格執(zhí)行?國家有關(guān)財?務規(guī)章制度?，規(guī)定的開?支范圍及開?支標準;國?家有關(guān)財務?規(guī)章制度沒?有統(tǒng)一規(guī)定?的，由醫(yī)院?規(guī)定。第?二十三條醫(yī)?院根據(jù)政府?采購的有關(guān)?規(guī)定，醫(yī)院?應當嚴格執(zhí)?行政府采購?和國家關(guān)于?藥品采購?第五章成本?管理第二?十四條成本?管理是指醫(yī)?院通過成本?核算和分析?，提出成本?控制措施，?降低醫(yī)療成?本的活動。?第二十五?條成本管理?的目的是全?面、真實、?準確反映醫(yī)?院成本信息?，強化成本?意識，降低?醫(yī)療成本，?提高醫(yī)院績?效，增強醫(yī)?院在醫(yī)療市?場中的競爭?力。第二?十六條成本?核算是指醫(yī)?院將其業(yè)務?活動中所發(fā)?生的各種，?耗費按照核?算對象進行?歸集和分配?，計算出總?成本和單位?成本的過程?。成本核算?應遵循合法?性、可靠性?、相關(guān)性、?分期核算、?權(quán)責發(fā)生制?、按實際成?本計價、收?支配比、一?致性、重要?性等原則。?第二十七?條根據(jù)核算?對象的不同?，成本核算?可分為科室?成本核算、?醫(yī)療服務項?目成本核算?、病種成本?核算、床日?和診次成本?核算。成本?核算一般應?以科室、診?次和床日為?核算對象。?在以上述核?算對象為基?礎進行成本?核算的同時?，開展醫(yī)療?全成本核算?的地方或醫(yī)?院，應將財?政項目補助?支出所形成?的固定資產(chǎn)?折舊、無形?資產(chǎn)攤銷納?入成本核算?范圍;開展?醫(yī)院全成本?核算的地方?或醫(yī)院，還?應在醫(yī)療成?本核算的基?礎上，將科?教項目支出?形成的固定?資產(chǎn)折舊、?無形資產(chǎn)攤?銷納入成本?核算范圍。?第二十八?條科室成本?核算，是指?將醫(yī)院業(yè)務?活動中所發(fā)?生的各種耗?費以科室為?核算對象進?行歸集和分?配，計算出?科室成本的?過程。（?一）科室區(qū)?分為以下類?別。臨床服?務類、醫(yī)療?技術(shù)類、醫(yī)?療輔助類和?行政后勤類?等。臨床服?務類指直接?為病人提供?醫(yī)療服務，?并能體現(xiàn)最?終醫(yī)療結(jié)果?、完整反映?醫(yī)療成本的?科室;醫(yī)療?技術(shù)類指為?臨床服務類?科室及病人?提供醫(yī)療技?術(shù)服務的科?室;醫(yī)療輔?助類科室是?服務于臨床?服務類和醫(yī)?療技術(shù)類科?室，為其提?供動力、生?產(chǎn)、加工等?輔助服務的?科室;行政?后勤類指除?臨床服務、?醫(yī)療技術(shù)和?醫(yī)療輔助科?室之外的從?事院內(nèi)外行?政后勤業(yè)務?工作的科室?。（二）?科室成本的?歸集。通過?健全的__?_機構(gòu)，按?照規(guī)范的統(tǒng)?計要求及報?送程序，將?支出直接或?分配歸屬到?耗用科室，?形成各類科?室的成本。?成本按照計?入方法分為?直接成本和?間接成本。?直接成本是?指科室為開?展醫(yī)療服務?活動而發(fā)生?的能夠直接?計入或采用?一定方法計?算后直接計?入的各種支?出。間接成?本是指為開?展醫(yī)療服務?活動而發(fā)生?的不能直接?計入、需要?按照一定原?則和標準分?配計入的各?項支出。?（三）科室?成本的分攤?。各類科室?成本應本著?相關(guān)性、成?本效益關(guān)系?及重要性等?原則，按照?分項逐級分?步結(jié)轉(zhuǎn)的方?法進行分攤?，最終將所?有成本轉(zhuǎn)移?到臨床服務?類科室。先?將行政后勤?類科室的管?理費用向臨?床服務類、?醫(yī)療技術(shù)類?和醫(yī)療輔助?類科室分攤?，分攤參數(shù)?可采用人員?比例、內(nèi)部?服務量、工?作量等。再?將醫(yī)療輔助?類科室成本?向臨床服務?類和醫(yī)療技?術(shù)類科室分?攤，分攤參?數(shù)可采用人?員比例、內(nèi)?部服務量、?工作量等。?最后將醫(yī)療?技術(shù)類科室?成本向臨床?服務類科室?分攤，分攤?參數(shù)可采用?工作量、業(yè)?務收入、收?入、占用資?產(chǎn)、面積等?，分攤后形?成門診、住?院臨床服務?類科室的成?本。第二?十九條醫(yī)療?服務項目成?本核算是以?各科室開展?的醫(yī)療服，?務項目為對?象，歸集和?分配各項支?出，計算出?各項目單位?成本的過程?。核算辦法?是將臨床服?務類、醫(yī)療?技術(shù)類和醫(yī)?療輔助類科?室的醫(yī)療成?本向其提供?的醫(yī)療服務?項目進行歸?集和分攤，?分攤參數(shù)可?采用各項目?收入比、工?作量等。?第三十條病?種成本核算?是以病種為?核算對象，?按一定流程?和方法歸集?相關(guān)費用計?算病種成本?的過程。核?算辦法是將?為治療某一?病種所耗費?的醫(yī)療項目?成本、藥品?成本及單獨?收費材料成?本進行疊加?。第三十?一條診次和?床日成本核?算是以診次?、床日為核?算對象，將?科室成本進?一步分攤到?門急診人次?、住院床日?中，計算出?診次成本、?床日成本。?第三十二?條為了正確?反映醫(yī)院正?常業(yè)務活動?的成本和管?理水平，在?進行醫(yī)院成?本核算時，?凡屬下列業(yè)?務所發(fā)生的?支出，一般?不應計入成?本范圍。?（一）不屬?于醫(yī)院成本?核算范圍的?其它核算主?體及其經(jīng)濟?活動所發(fā)生?的支出。?（二）為購?置和建造固?定資產(chǎn)、購?入無形資產(chǎn)?和其它資產(chǎn)?的資本性支?出。（三?）對外投資?的支出。?（四）各種?罰款、贊助?和捐贈支出?。（五）?有經(jīng)費來源?的科研、教?學等項目支?出。（六?）在各類基?金中列支的?費用。（?七）國家規(guī)?定的不得列?入成本的其?它支出。?第三十三條?醫(yī)院應根據(jù)?成本核算結(jié)?果，對照目?標成本或標?準成本，采?取趨勢分析?、結(jié)構(gòu)分析?、量本利分?析等方法及?時分析實際?成本變動情?況及原因，?把握成本變?動規(guī)律，提?高成本效率?。第三十?四條醫(yī)院應?在保證醫(yī)療?服務質(zhì)量的?前提下，利?用各種管理?方法和措施?，按照預定?的成本定額?、成本計劃?和成本費用?開支標準，?對成本形成?過程中的耗?費進行控制?。醫(yī)院應建?立健全成本?定額管理制?度、費用審?核制度等，?采取有效措?施糾正、限?制不必要的?成本費用支?出差異，控?制成本費用?支出。第?六章收支結(jié)?余管理第?三十五條收?支結(jié)余是指?醫(yī)院收入與?支出相抵后?的余額，包?括：業(yè)務收?支結(jié)余、財?政項目補助?收支結(jié)轉(zhuǎn)（?余）、科教?項目收支結(jié)?轉(zhuǎn)（余）。?當期各類收?支結(jié)余計算?公式如下：?業(yè)務收支?結(jié)余=醫(yī)療?收支結(jié)余+?其他收入-?其他支出其?中：醫(yī)療收?支結(jié)余=醫(yī)?療收入+財?政基本支出?補助收入-?醫(yī)療支出-?管理費用財?政項目補助?收支結(jié)轉(zhuǎn)（?余）=財政?項目支出補?助收入-財?政項目補助?支出科教項?目收支結(jié)轉(zhuǎn)?（余）=科?教項目收入?-科教項目?支出第三?十六條業(yè)務?收支結(jié)余應?于期末扣除?按規(guī)定結(jié)轉(zhuǎn)?下年繼續(xù)，?使用的資金?后，結(jié)轉(zhuǎn)至?結(jié)余分配，?為正數(shù)的，?可以按照國?家有關(guān)規(guī)定?提取專用基?金，轉(zhuǎn)入事?業(yè)基金;為?負數(shù)的，應?由事業(yè)基金?彌補，不得?進行其他分?配，事業(yè)基?金不足以彌?補的，轉(zhuǎn)入?未彌補虧損?。實行收入?上繳的地區(qū)?要根據(jù)本地?實際，制定?具體的業(yè)務?收支結(jié)余率?、次均費用?等控制指標?。超過規(guī)定?控制指標的?部分應上繳?財政，由同?級財政部門?會同主管部?門統(tǒng)籌專項?用于衛(wèi)生事?業(yè)發(fā)展和績?效考核獎勵?。財政項目?補助收支結(jié)?轉(zhuǎn)（余）、?科教項目收?支結(jié)轉(zhuǎn)（余?）結(jié)轉(zhuǎn)下年?繼續(xù)使用。?國家另有規(guī)?定的，從其?規(guī)定。第?三十七條醫(yī)?院應加強結(jié)?余資金的管?理，按照國?家規(guī)定正確?計算與分配?結(jié)余。醫(yī)院?結(jié)余資金應?按規(guī)定納入?單位預算，?在編制年度?預算和執(zhí)行?中需追加預?算時，按照?財政部門的?規(guī)定安排使?用。醫(yī)院動?用財政項目?補助收支結(jié)?轉(zhuǎn)（余），?應嚴格執(zhí)行?財政部門有?關(guān)規(guī)定和報?批程序。?第七章流動?資產(chǎn)管理?第三十八條?流動資產(chǎn)是?指可以在一?年內(nèi)（含一?年）變現(xiàn)或?者耗用的資?產(chǎn)醫(yī)院的流?動資產(chǎn)包括?貨幣資金、?應收款項、?預付款項、?存貨等。?第三十九條?貨幣資金包?括現(xiàn)金、銀?行存款、零?余額賬戶用?款額度等，?醫(yī)院應當嚴?格遵守國家?有關(guān)規(guī)定，?建立健全貨?幣資金管理?制度。第?四十條應收?及預付款項?是指醫(yī)院在?開展業(yè)務活?動和其他活?動過程中形?成的各項債?權(quán)，包括應?收醫(yī)療款、?預付賬款、?財政應返還?資金和其他?應收款等。?醫(yī)院對應收?及預付款項?要加強管理?，定期分析?、及時清理?。年度終了?，醫(yī)院可采?用余額百分?比法、賬齡?分析法、個?別認定法等?方法計提壞?賬準備。累?計計提的壞?賬準備不應?超過年末應?收醫(yī)療款和?其他應收款?科目余額的?2%-4%?。計提壞賬?準備的具體?辦法依據(jù)省?（自治區(qū)、?直轄市）財?政、主管部?門規(guī)定。對?賬齡超過三?年，確認無?法收回的應?收醫(yī)療款和?其他應收款?可作為壞賬?損失處理。?壞賬損失經(jīng)?過清查，按?照國有資產(chǎn)?管理的有關(guān)?規(guī)定報批后?，在壞賬準?備中沖銷。?收回已經(jīng)核?銷的壞賬，?增加壞賬準?備。第四?篇：醫(yī)院外?包業(yè)務管理?制度中心醫(yī)?院外包業(yè)務?管理制度?為了加強醫(yī)?院對外包業(yè)?務的管理，?規(guī)范各行業(yè)?外包行為，?防范業(yè)務外?包風險，根?據(jù)有關(guān)的法?律法規(guī)制定?本制度：?一、各承包?商嚴格遵照?合同內(nèi)容執(zhí)?行，依照法?律法規(guī)、規(guī)?章及標準規(guī)?定，履行合?同義務，承?擔相應安全?生產(chǎn)責任。?把相應的工?作人員__?_交與總務?科，如有變?動及時告知?。總務科負?責對其工作?進行監(jiān)督考?核管理，并?在各外包場?所公布投訴?電話。二?、各承包商?如遇到問題?需要與其他?科室聯(lián)系，?及時與總務?科負責人溝?通，由總務?科負責人與?醫(yī)院其他科?室聯(lián)系。?三、總務科?一旦發(fā)現(xiàn)承?包商未按規(guī)?定執(zhí)行合同?內(nèi)容，一般?情況下可提?出警告，限?期改正，如?有嚴重違約?情況，可匯?報分管領導?后，由醫(yī)院?辦公會決定?是否重新招?標更換承包?商。四、?醫(yī)院業(yè)務外?包期間將由?總務科依據(jù)?合同的規(guī)定?負責各項目?的日?？己?與服務質(zhì)量?的監(jiān)控工作?，定期收集?信息，并將?相應的信息?填入《外包?業(yè)務質(zhì)量統(tǒng)?計處罰表》?交與財務科?作為罰款的?依據(jù)。五?、總務科部?門的負責人?員為外包業(yè)?務承包商的?考核管理成?員，負責安?排人員進行?監(jiān)督、記錄?外包業(yè)務承?包商的日常?工作，進行?現(xiàn)場指揮和?協(xié)調(diào)工作?第五篇：醫(yī)?院政府采購?業(yè)務管理制?度醫(yī)院政府?采購業(yè)務管?理制度為?了規(guī)范采購?行為，保證?采購質(zhì)量，?控制采購價?格，提高采?購效率，特?制定本制度?。一、加?強領導1?、成立醫(yī)院?采購委員會?，由院長、?分管院長、?總務科、監(jiān)?察室、財務?科及相關(guān)部?門人員組成?。物資采購?領導小組是?醫(yī)院物資采?購的領導機?構(gòu)，負責對?物資采購的?程序、采購?物資的質(zhì)量?、價格等進?行監(jiān)督。?2、成立物?資采購小組?，由總務科?科長、專職?采購員、監(jiān)?察室和需要?采購的部門?1名人員組?成。物資采?購小組是醫(yī)?院物資采購?的實施部門?。辦公室設?在總務科。?二、物資?管理部門職?責采購涉?及主管部門?、財務部門?、采購部門?和倉儲部門?。1、主?管部門負責?固定資產(chǎn)和?物資采購的?申請審核、?固定資產(chǎn)和?庫存物資的?質(zhì)量（有權(quán)?確定采購物?資的生產(chǎn)廠?家，但不能?指定供應商?）、固定資?產(chǎn)的調(diào)配和?庫存物資出?庫的審批。?固定資產(chǎn)、?辦公用品、?衛(wèi)生被服的?主管部門是?行政部；醫(yī)?療設備的主?管部門是設?備科；醫(yī)療?器械、醫(yī)用?耗材、衛(wèi)生?材料的主管?部門是護理?部；藥品的?主管部門是?藥劑科。?2、財務部?門負責固定?資產(chǎn)和庫存?物資采購的?申請審核、?庫存物資的?出入庫的匯?總審核、固?定資產(chǎn)和庫?存物資的總?賬、固定資?產(chǎn)和庫存物?資的報銷審?核，庫存物?資的監(jiān)督和?定期監(jiān)盤。?3、采購?部門負責固?定資產(chǎn)和庫?存物資的采?購，固定資?產(chǎn)和庫存物?資驗收時的?質(zhì)量保證，?___醫(yī)療?設備、醫(yī)療?器械、藥品?和衛(wèi)生材料?的“三證”?，各主管部?門負責“三?證”資料的?保管。4?、倉儲部門?負責