大補(bǔ)氣血的穴位匯總

大補(bǔ)氣血的穴位和方法

神奇穴道徹底改變氣血不足陰陽皆虛疾病?。B(yǎng)生必讀）

聲明：請尊重原創(chuàng)者成果，可以轉(zhuǎn)載但不可復(fù)制后發(fā)表??！本文章是作者多年臨床治療經(jīng)驗(yàn)并花去一天心血，總結(jié)整理

書寫，剛發(fā)表便有數(shù)家刪去圖片另行發(fā)表

怎樣調(diào)理氣血不足，陰陽皆虛的病人（看完一定讓你受益匪淺）

虛證指的是臟腑虧損，元?dú)馓撊醵碌亩喾N慢性疾病的總稱。

本病癥雖繁，較復(fù)雜，但總不離五臟，而五臟之傷不外乎陰陽氣血。歸納來，有陰虛，陽虛，陰陽皆虛；有氣虛，血虛，氣血雙虛。

虛勞之病，臨床較為多見，只要使用辯證論治，整體治療，善于掌握補(bǔ)益虛勞的穴位和補(bǔ)虛的方法及時機(jī)，確能收到較滿意的理想效果。

根據(jù)五臟常見虛勞癥候現(xiàn)歸納如下：

氣虛：主指肺氣，脾氣虛。

血虛：主指心血，肝血虛。

陽虛：主指，心陽，脾陽，腎陽虛。

陰虛：肺陰，脾陰，心陰，腎陰虛.

以上四類病癥臨床多相互出現(xiàn)，例如：肺腎陰虛，心肝血虛，脾腎陽虛等在診病時一定要細(xì)心判別。

1，氣虛

肺氣虛：

主證：氣短自汗，易感冒，面白舌淡。

治則：補(bǔ)肺益氣

取穴：太淵

肺輸

太溪；（太淵，肺輸，合谷中府都是肺經(jīng)補(bǔ)氣要穴，太淵主補(bǔ)肺氣兼滋肺陰，合谷補(bǔ)肺氣兼理腸氣，中府補(bǔ)肺氣更擅長寬胸理肺氣，肺輸純補(bǔ)肺氣少兼理氣。太溪補(bǔ)腎氣兼滋腎陰，取太溪目的是因肺氣根于腎。）

脾氣虛：

主證：飲食減少，食后胃脘不適，易疲倦，大便溏薄，面黃。

治則：健脾益氣

取穴：足三里

陰陵泉

合谷；（足三里是健脾和胃最重要的穴位，擅長補(bǔ)益腸虛

胃

脾虛證，不宜大泄。陰陵泉，擅長健脾治血證除濕兼通下焦水道所以消腫減肥也常用它。合谷和氣海功能相似善補(bǔ)全身之氣。）當(dāng)然伴大便稀證可加灸脾輸，因?yàn)槠⑤斏崎L純補(bǔ)脾臟。

血虛：

心血虛：

主證：心悸多夢

面色不華

舌質(zhì)淡

治則：養(yǎng)血安神

取穴：神門

心俞

三陰交（神門為心經(jīng)原穴擅長安神可補(bǔ)可泄，補(bǔ)，可補(bǔ)心氣，泄可清心火。心俞多用來補(bǔ)心氣補(bǔ)心血，不宜泄之。三陰交脾經(jīng)之穴但卻是肝經(jīng)腎經(jīng)脾經(jīng)的交通要道，所以非常擅長養(yǎng)血，補(bǔ)血，活血而且可滋養(yǎng)治療全身之陰證。像陰虛火旺的病癥均可取之。）

肝血虛：頭暈?zāi)垦?/p>

心神不安

耳鳴

婦女月經(jīng)少或停經(jīng)

面色蒼白

治則：補(bǔ)血養(yǎng)肝

取穴：三陰交

曲泉

肝俞

間使

（又用到三陰交了，凡血癥都要用??！血癥一般都會牽扯到脾經(jīng)肝經(jīng)心經(jīng)的穴位。曲泉作用養(yǎng)肝兼泄肝陽上亢。間使主要用來行氣通絡(luò)，如果伴頭痛頭暈還應(yīng)加太沖，太沖穴生下來就是扮演輸泄疏導(dǎo)肝氣的角色。所以宜泄不宜補(bǔ)，太沖臨床上要比行間穴好用。

陽虛：

心陽虛：

主證：心悸自汗心胸憋悶疼痛

形寒肢冷

舌淡或紫暗

治則：溫通心陽

取穴：心俞

神門

關(guān)元

（心俞可直接補(bǔ)充能量，本穴可大補(bǔ)心氣心血，但不宜泄，想泄心熱燥最好取神門。神門我講過它是心經(jīng)原穴可補(bǔ)可泄，心陽虛可在此灸之。關(guān)元人體最大陽氣匯聚之地，想振奮陽氣應(yīng)首選關(guān)元。）如果患者心悶憋痛可配上間使，理氣通絡(luò)止痛。配上膈腧穴可以活血化瘀。膈腧和三陰交比較，膈腧擅長治理上身血癥，三陰交擅長治理下身血癥。

脾陽虛：

主證：飲食減少，形寒，腹中冷痛

腸鳴泄瀉

甚至完谷不化

治則：溫中健脾

取穴：神闕

關(guān)元

足三里

陰陵泉

脾俞

（脾俞，以最短的距離直補(bǔ)脾之各種虛證。神闕通補(bǔ)下焦暖陽散寒，關(guān)元，剛才說過主要用來振奮陽氣培元固本。足三里為大補(bǔ)脾胃要穴，我們知道脾胃乃后天之本所以常用它來提高人體免疫效果是很不錯的。陰陵泉強(qiáng)脾健胃。）你一定會問我為什么不用天樞穴？天樞其實(shí)也可以用，不過要先泄后補(bǔ)，不然容易腹中漲滿，因?yàn)樘鞓猩聛砥共灰搜a(bǔ)。如果用來治理便秘效果會更好。

腎陽虛：

主證：惡寒肢冷

腰背酸軟

男性陽痿早泄

女性經(jīng)少

性欲低下

治則：溫補(bǔ)腎陽

兼養(yǎng)精血

取穴：關(guān)元

腎俞

太溪

命門

（命門為于督脈而督脈是總督一身之陽脈，命門可是督脈烈火之穴善補(bǔ)腎陽。）4，陰虛

肺陰虛：

主證：干咳無痰

咽部干燥

甚至失音

舌紅少津

治則：養(yǎng)陰潤肺。

取穴：太淵

復(fù)溜

尺澤

（太淵為肺經(jīng)之原穴能平補(bǔ)平瀉，尺澤穴生下來就是泄穴所以常用來平氣解肺之熱，不宜補(bǔ)。取復(fù)溜穴的原因我

已經(jīng)說過肺氣之根在腎。）

脾陰虛：(胃陰虛)

主證：口干唇燥

食欲不振

大便燥結(jié)

甚至干嘔

治則：養(yǎng)陰和胃

取穴：復(fù)溜

內(nèi)庭

足三里

（足三里，健脾和胃只能針補(bǔ)，灸補(bǔ)火更大，因此證屬陰虛火旺。內(nèi)庭主泄胃火，脾與為相表里脾虛熱也常用此穴。復(fù)溜穴擅長養(yǎng)陰，針補(bǔ)可滋陰，此穴不可泄，泄會加重陽盛。）

肝陰虛：

主證:急躁易怒

頭痛眩暈

耳鳴

眼干畏光

或肢體麻木

面色潮紅

舌紅少津

治則：滋養(yǎng)肝陰

取穴：

曲泉

復(fù)溜

三陰交

太沖

（曲泉穴在肝經(jīng)主要扮演滋肝陰的重要角色，所以針補(bǔ)可加強(qiáng)養(yǎng)肝效果。復(fù)溜穴我說過在腎經(jīng)主要是通過滋陰來補(bǔ)腎的。三陰交穴前面也提到過它可治理全身的所有陰虛證及血癥，這也是我取三陰交的目的。太沖泄之可理氣治療眩暈，前面也提到過。

腎陰虛：

主證：眩暈

耳鳴耳聾

口干咽痛

易脫發(fā)

牙齒易松動

舌紅少津

治則：滋補(bǔ)腎陰

取穴：復(fù)溜

太溪

腎俞

中極

（復(fù)溜，太溪，腎俞是腎經(jīng)上的核心穴位，腎俞主要用來補(bǔ)腎氣，復(fù)溜是滋陰補(bǔ)腎，太溪穴即補(bǔ)腎氣也可滋陰。中極穴通調(diào)全身水道但擅長下身水道，補(bǔ)可以固溺就是治療尿多證，泄可以通利水道就是消腫利尿的意思，減肥也算核心穴。）

虛證的四大病情及治療情況已做了詳細(xì)闡述。在開頭我也講過很多病癥一般不單一出現(xiàn)，更多的是復(fù)合形式出現(xiàn)，例如：肝腎陰虛

脾腎陰虛

脾腎陽虛

肺脾氣虛

心肝血虛

心脾兩虛

等

，遇到這種復(fù)雜的病理怎么辦？其實(shí)很簡單，首先我們要辨別是陽虛還是氣虛；第二要辨別

是氣虛還是血虛；第三我們要知道這些證發(fā)生在哪個臟腑（上面我已闡述很清了，就是每個臟的癥狀是什么樣的，你當(dāng)然可以按部就班）

關(guān)于取穴也很簡單：例如肝腎陰虛，這里面就包含了肝陰虛和腎陰虛，我們把治肝陰虛和治腎陰虛的穴位一塊用上不就行了，簡單吧？（在實(shí)際用穴上可以適當(dāng)精簡穴位。我曾看到有些大夫扎針很是可怕，扎頭滿頭都是針，扎腿滿腿都是針，恨不得一個感冒病把全身都扎成刺猬！使不得啊！現(xiàn)代人怕刀槍！他扎怕了下次不來了，你賺誰的錢？

現(xiàn)在尤其是在養(yǎng)生館，大部分調(diào)理的是亞健康，我給你扎針，每天扎你怕不怕？誰都怕。所以雯溪養(yǎng)生館

獨(dú)創(chuàng)了貼灸

貼針，效果也比較理想。一般虛證一療程（10次能愈），重證也不過2--3療程就紅光滿面了，你說你會不會偷著樂？！

“人活一口氣”，相信每個人都對這句俗語耳熟能詳，武俠功夫片里說人的傷勢很重，也往往說“元?dú)獯髠?。那么什么是氣呢？萬一“元?dú)獯髠弊约耗懿荒苊钍只卮耗兀?/p>

元?dú)獠蛔憔妥兲?/p>

中醫(yī)一般把氣分成三個方面：一是元?dú)猓褪鞘苤诟改?、先天的氣，這是與生俱來的；另一個是水谷之氣，就是我們通過吃飯、喝水得到的氣，是通過人的脾胃運(yùn)化食物得到的；還有一個是肺臟吸入的清氣，大約相當(dāng)于我們通常說的空氣，主要取決于肺的呼吸功能。人體的健康與這三個氣密切相關(guān)，任何一方面出了問題，生命都會失去動力。

氣出了問題，直接的表現(xiàn)就是氣虛。生活中常見一些久病之人、重病之人、勞累過度的人、后天失養(yǎng)的人、年老體弱的人，由于臟腑機(jī)能衰退而氣不足，他們少氣懶言、聲音低微、神疲乏力、呼吸氣短、頭暈?zāi)垦?、面色無華，一系列健康問題也接踵而來。以下是元?dú)獠蛔愕钠邆€表現(xiàn)：

1、手腳容易冰冷，尤其是在冬季。

2、子宮、卵巢、乳房易生囊腫、肌瘤、腫瘤。

3、易脫發(fā)。

4、尿急尿頻，進(jìn)入40歲以后，嚴(yán)重的會有小便失禁。

5、易得靜脈曲張、腿腫、腳腫，或風(fēng)濕、腰痛、骨質(zhì)增生、耳鳴耳聾等。

6、出現(xiàn)精神恐懼、睡眠不安，凌晨腹瀉等。

7、過早進(jìn)入更年期。

三大穴位保養(yǎng)元?dú)?/p>

怎么樣保養(yǎng)我們的氣呢？有三個重要的穴位，就是氣海、膻中、足三里，百用百靈。

氣海

功效：顧名思義，就是人體元?dú)獾暮Ｑ螅哂袠O高的補(bǔ)益元?dú)獾墓δ?，中醫(yī)經(jīng)典上認(rèn)為氣海能夠治療臟氣虛弱、真氣不足等一切因氣虛導(dǎo)致的疾病，所以補(bǔ)氣首選氣海。

灸氣海

位置：氣海是任脈上的穴位，位置很好找，在肚臍正下方1.5寸。你把除拇指外的其余四指并攏，從肚臍處向下量，四指并攏的寬度為3寸，一半就是1.5寸。

手法：氣海是全身非常重要的強(qiáng)壯穴，用艾灸的方法最好?？梢杂冒?~14壯，或者用艾條灸20~30分鐘。經(jīng)常灸一灸氣海，可以培元固本，起到很好的防病保健作用。

膻中

功效：有上氣海之稱，主要的功能是調(diào)益肺氣，能調(diào)一身之氣，尤其對肺臟的保健功效很好。用膻中配氣海，一上一下，既能補(bǔ)元?dú)猓帜苷{(diào)肺氣，氣機(jī)調(diào)順了，人體就不會產(chǎn)生淤滯，身體自然安然無恙。

膻中穴

位置：膻中很好找，在人的胸口位置，兩個乳頭之間的中點(diǎn)就是。

手法：可以經(jīng)常按摩膻中進(jìn)行保健，也可以用艾條灸20~30分鐘。人們悲傷的時候往往捶胸頓足，捶胸的地方就是膻中的位置。這也很有科學(xué)道理：捶胸其實(shí)就是對膻中進(jìn)行按摩，從而使肺氣順暢，排解了抑郁。同時，捶胸能刺激胸部的胸腺，有免疫調(diào)節(jié)作用。

足三里

功效：足三里既能補(bǔ)脾胃之氣，又能補(bǔ)元?dú)?。上文說過，水谷之氣是氣的一個重要組成部分，靠脾胃運(yùn)化而來，所以補(bǔ)氣用足三里是必不可少的。

足三里

位置：足三里怎么找呢？我有兩個方法。第一個方法：正坐著的時候，小腿和大腿成直角了，我們從外膝眼往直下取4橫指的距離，也就是你的同身寸的3寸，然后再往脛骨前緣量1橫指（中指）。第二個方法：站著的時候，把同側(cè)的手掌張開，虎口圍住髕骨上外緣，四指直指向下，中指尖所指的地方就是足三里。

手法：用足三里保健，最好是艾灸，每次用艾條灸20~30分鐘，可以經(jīng)常灸它。

現(xiàn)在你可以看出用氣海、膻中、足三里大補(bǔ)元?dú)獾膴W妙了吧？用氣海補(bǔ)元?dú)?，用膻中調(diào)肺氣，用足三里補(bǔ)脾胃之氣，這樣先天之氣、水谷之氣、清氣三氣同補(bǔ)，生命的原動力強(qiáng)了，身體想不好都難。

這里特別說明一下，用氣海、膻中、足三里補(bǔ)元?dú)獾倪@個方法，可以作為中老年人養(yǎng)生保健的基本方法，常用它，能夠強(qiáng)身健體、祛病延年。另外，便秘、排尿困難、經(jīng)常感冒。免疫力低下等問題也可以用這個方法治療內(nèi)容總結(jié)

（1）大補(bǔ)氣血的穴位和方法

神奇穴道徹底改變氣血不足陰陽皆虛疾病?。B(yǎng)生必讀）

聲明：請尊重原創(chuàng)者成果，可以轉(zhuǎn)載但不可復(fù)制后發(fā)表

（2）陽虛：主指，心陽，脾陽，腎陽虛

附錄資料:不需要的可以自行刪除中西藥養(yǎng)護(hù)技術(shù)與方法藥品養(yǎng)護(hù)-藥品養(yǎng)護(hù)的概念

藥品養(yǎng)護(hù)是運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)與方法，研究藥品儲存養(yǎng)護(hù)技術(shù)和儲存藥品質(zhì)量變化規(guī)律，防止藥品變質(zhì)，保證藥品質(zhì)量，確保用藥安全、有效的一門實(shí)用性技術(shù)科學(xué)。

藥品養(yǎng)護(hù)-藥品養(yǎng)護(hù)的基本要求

各種藥品的功能是由藥物本身性質(zhì)所決定的，每種藥物的內(nèi)在成分與其他物質(zhì)一樣，時刻在不斷運(yùn)動和變化，這就構(gòu)成了它在貯藏期間引起變化的內(nèi)在因素，加上自然條件的影響，必然發(fā)生物理、化學(xué)以及生物學(xué)等變化。而這些相互影響又互為關(guān)聯(lián)的變化，要求人們不僅要了解掌握藥品內(nèi)在質(zhì)變的形式。同時還需要了解自然條件（如溫度、濕度、空氣等）變化的規(guī)律。

藥品養(yǎng)護(hù)的各項(xiàng)工作內(nèi)容都應(yīng)圍繞保證藥品儲存質(zhì)量為目標(biāo)。其主要工作內(nèi)容有：檢查控制在庫藥品的儲存條件，對藥品進(jìn)行定期質(zhì)量檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題及時采取有效的處理措施。

藥品養(yǎng)護(hù)是一項(xiàng)涉及到質(zhì)量管理、倉儲保管、業(yè)務(wù)經(jīng)營等方面的綜合性工作，按照工作性質(zhì)及崗位職責(zé)的不同，要求各相關(guān)崗位必須相互協(xié)調(diào)與配合，保證藥品養(yǎng)護(hù)工作的有效開展。

質(zhì)量管理人員負(fù)責(zé)對藥品養(yǎng)護(hù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，審定藥品養(yǎng)護(hù)工作計劃，確定重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)品種，對藥品養(yǎng)護(hù)人員上報的質(zhì)量問題進(jìn)行分析并確定處理措施，對養(yǎng)護(hù)工作的開展情況實(shí)施監(jiān)督考核。

養(yǎng)護(hù)人員負(fù)責(zé)指導(dǎo)保管人員對藥品進(jìn)行合理儲存，定期檢查在庫藥品儲存條件及庫存藥品質(zhì)量，針對藥品的儲存特性采取科學(xué)有效的養(yǎng)護(hù)方法，定期匯總、分析和上報藥品養(yǎng)護(hù)質(zhì)量信息，負(fù)責(zé)驗(yàn)收養(yǎng)護(hù)儲存儀器設(shè)備的管理工作，建立藥品養(yǎng)護(hù)檔案。

藥品的儲存質(zhì)量是受儲存環(huán)境和藥品性狀的制約和影響。在實(shí)際工作中，應(yīng)根據(jù)經(jīng)營藥品的品種結(jié)構(gòu)、藥品儲存條件的要求、自然環(huán)境的變化、監(jiān)督管理的要求，在確保日常養(yǎng)護(hù)工作有效開展的基礎(chǔ)上，將部分藥品確定為重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)品種，采取有針對性的養(yǎng)護(hù)方法。

重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)品種范圍一般包括：主營品種、首營品種、質(zhì)量性狀不穩(wěn)定的品種、有特殊儲存要求的品種、儲存時間較長的品種、近期內(nèi)發(fā)生過質(zhì)量問題的品種及藥監(jiān)部門重點(diǎn)監(jiān)控的品種。

養(yǎng)護(hù)員按照“三三四”原則，每月對在庫藥品質(zhì)量（藥店陳列藥品）進(jìn)行巡回檢查，并做好養(yǎng)護(hù)檢查記錄。

（三三四原則全稱應(yīng)該叫做：三三四藥品質(zhì)量循環(huán)檢查法。方法是將在庫藥品分為A、B、C3類，每類分別占總庫存的30%、30%、40%左右，然后每個月檢查一類，3個月就可將在庫藥品檢查完一遍，總計1年檢查4遍。）

中藥的采購與貯藏與養(yǎng)護(hù)

第一節(jié)中藥飲片的采購和驗(yàn)收

驗(yàn)收藥品應(yīng)當(dāng)做好驗(yàn)收記錄，包括藥品的通用名稱、劑型、規(guī)格、批準(zhǔn)文號、批號、生產(chǎn)日期、有效期、生產(chǎn)廠商、供貨單位、到貨數(shù)量、到貨日期、驗(yàn)收合格數(shù)量、驗(yàn)收結(jié)果等內(nèi)容。驗(yàn)收人員應(yīng)當(dāng)在驗(yàn)收記錄上簽署姓名和驗(yàn)收日期。

中藥材驗(yàn)收記錄應(yīng)當(dāng)包括品名、產(chǎn)地、供貨單位、到貨數(shù)量、驗(yàn)收合格數(shù)量等內(nèi)容。中藥飲片驗(yàn)收記錄應(yīng)當(dāng)包括品名、規(guī)格、批號、產(chǎn)地、生產(chǎn)日期、生產(chǎn)廠商、供貨單位、到貨數(shù)量、驗(yàn)收合格數(shù)量等內(nèi)容，實(shí)施批準(zhǔn)文號管理的中藥飲片還應(yīng)當(dāng)記錄批準(zhǔn)文號。

第二節(jié)中藥的質(zhì)量變異現(xiàn)象

一、飲片貯存中常見的質(zhì)量變異現(xiàn)象

1.蟲蛀：含淀粉、糖、脂肪、蛋白質(zhì)

大黃、白芷、桑螵蛸、北沙參、娑羅子、前胡

蟲蛀大白紙，桑蛸殺娑湖

2.泛油：含揮發(fā)油：當(dāng)歸、丁香

含脂肪油：柏子仁、桃仁、杏仁

含糖：牛膝、麥冬、天冬、熟地、黃精

白（柏）杏歸香桃，二冬贖（熟）精牛

3.霉變：陳皮、獨(dú)活、前胡、佛手

4.變色

由淺變深：澤瀉、白芷、山藥、天花粉

由深變淺：黃芪、黃柏

由鮮艷變暗淡：紅花、菊花、金銀花、臘梅花

5.氣味散失：肉桂、沉香、豆蔻、砂仁

6.風(fēng)化：膽礬、硼砂、芒硝

7.潮解：青鹽、咸秋石、芒硝

8.粘連：蘆薈、沒藥、乳香、阿魏、鹿角膠、龜甲膠

9.腐爛：鮮類藥

二、中成藥貯存中常見質(zhì)量變異現(xiàn)象

蟲蛀：蜜丸、水丸、散劑、茶曲劑

霉變：蜜丸、膏滋、片劑

酸?。汉蟿⒕苿?、煎膏劑、糖漿劑、軟膏劑

揮發(fā)：芳香水劑、酊劑

沉淀：藥酒、口服液、針劑

第三節(jié)引起中藥質(zhì)量變異的因素

一、自身因素（6個）

1.水分---高：蟲蛀、霉?fàn)€、潮解、軟化、粘連

低：風(fēng)化、走味、泛油、干裂、脆化

2.淀粉---蟲蛀、霉變

3.黏液質(zhì)---發(fā)霉、生蟲

4.油脂---產(chǎn)生異味：桃仁、杏仁

引起酸敗現(xiàn)象：刺猬皮、狗腎

5.揮發(fā)油---氣味散失：白芷、當(dāng)歸、荊芥、薄荷、肉桂、樟腦、姜黃、山奈

6.色素---發(fā)霉變色：月季花、玫瑰花

二、環(huán)境因素（8個）

1.溫度---生蟲、發(fā)霉；水分蒸發(fā)；氣味散失；成分變化；酸敗泛油；黏結(jié)成塊

2.濕度---貯存?zhèn)}庫的相對濕度最好控制在70%以下

---高：吸潮變質(zhì)；低：風(fēng)化

3.日光---變色、氣味散失、揮發(fā)、風(fēng)化、泛油

4.空氣---泛油、蟲蛀、霉變

5.霉菌---霉變、腐爛變質(zhì)

6.害蟲---蟲蛀

7.包裝容器

8.貯存時間

第四節(jié)中藥的貯存與養(yǎng)護(hù)

一、中藥材和飲片的貯藏

■飲片庫房室溫控制在25℃以下，相對濕度75%以下

■陰涼干燥處：含揮發(fā)油類（薄荷、當(dāng)歸、川芎、荊芥）

■涼爽處：礦物類（硼砂、芒硝）

■石灰保存：牛黃、人參

■易燃物品：硫黃、火硝、樟腦

■毒性藥品：單獨(dú)存放

■密封保存：動物類、礦物類

二、中藥材和飲片的養(yǎng)護(hù)

1.傳統(tǒng)養(yǎng)護(hù)技術(shù)（6個）

清潔養(yǎng)護(hù)法、除濕養(yǎng)護(hù)法、密封（密閉）養(yǎng)護(hù)法、低溫養(yǎng)護(hù)法、對抗同貯法、高溫養(yǎng)護(hù)法

■清潔養(yǎng)護(hù)法：清潔衛(wèi)生是防止倉蟲入侵的最基本和最有效的方法

■除濕養(yǎng)護(hù)法：

1.通風(fēng)法

2.吸濕防潮法：生石灰塊、無水氯化鈣

■密封（密閉）養(yǎng)護(hù)法：是貯藏的基本方法

■低溫養(yǎng)護(hù)法：2～10℃，具有防霉、防蟲、防變色、防走油，主要用于貴重藥材保存，如哈蟆油、銀耳、人參、菊花、陳皮、山藥、枸杞子（＜-4℃可使害蟲致死）

■高溫同貯法：可有效防治蟲害的侵襲。高于40℃害蟲停止發(fā)育，高于50℃，害蟲將在短時間死亡。含揮發(fā)油的飲片烘烤溫度不宜超過60℃

對抗同貯法

2.現(xiàn)代養(yǎng)護(hù)技術(shù)（8個）

干燥養(yǎng)護(hù)技術(shù)

氣調(diào)養(yǎng)護(hù)技術(shù)

60Co-γ射線輻射殺蟲滅菌養(yǎng)護(hù)技術(shù)

包裝防霉養(yǎng)護(hù)法

氣幕防潮養(yǎng)護(hù)技術(shù)

蒸氣加熱養(yǎng)護(hù)技術(shù)

氣體滅菌養(yǎng)護(hù)技術(shù)

中藥揮發(fā)油熏蒸防霉技術(shù)

三、中成藥的養(yǎng)護(hù)

應(yīng)密閉貯存：散劑、膠劑、膏藥、軟膏、鼻用制劑、栓劑、凝膠劑

應(yīng)密封貯存：丸劑、片劑、煎膏劑、合劑、顆粒劑、膠囊劑、糖漿劑、注射劑、酒劑、露劑

溫度低于30℃的劑型：膠囊劑、栓劑

遮光：軟膏劑、注射劑、酊劑、流浸膏與浸膏劑、凝膠劑、眼用制劑

四、中國藥典凡例

遮光：用不透光的容器包裝

密閉：防止塵土及異物進(jìn)入

密封：防止風(fēng)化、吸潮、揮發(fā)或異物進(jìn)入

熔封或嚴(yán)封：防止空氣和水分侵入，防止污染

陰涼處：不超過20℃

涼暗處：避光并不超過20℃

冷處：2～10℃

常溫：10～30℃

檢查日期、藥品名稱、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、批號、批準(zhǔn)文號、有效期、質(zhì)量狀況、養(yǎng)護(hù)措施、處理結(jié)果。

養(yǎng)護(hù)員：

表格中除：檢查日期、質(zhì)量狀況、養(yǎng)護(hù)措施、處理結(jié)果、養(yǎng)護(hù)員欄要手工填寫外，其余電腦自動可生成。

檢查日期：從打印時間開始填寫至下月幾號為止，看有多少頁平均后連續(xù)填寫時間也可，但不能填寫一樣的時間；

質(zhì)量狀況：填寫“無異?！?；

養(yǎng)護(hù)措施：可填寫“效期催銷”、“翻垛”、“通風(fēng)”等，視具體需要養(yǎng)護(hù)情況而定；

處理結(jié)果：“繼續(xù)銷售”；

養(yǎng)護(hù)員：要簽完整名字。

二）養(yǎng)護(hù)工作的具體實(shí)施

1、養(yǎng)護(hù)儲存的合理性

藥品養(yǎng)護(hù)員在日常管理過程中，應(yīng)對在庫藥品的分類儲存、貨垛碼放、垛位間距、色標(biāo)管理等工作內(nèi)容進(jìn)行巡查，及時糾正發(fā)現(xiàn)的問題，確保藥品按規(guī)定的要求合理儲存。

2、倉儲條件監(jiān)測與控制

藥品倉儲條件的監(jiān)測與控制內(nèi)容主要包括：庫內(nèi)溫濕度、藥品儲存設(shè)備的適宜性，藥品避光和防鼠等措施的有效性、安全措施的運(yùn)行狀態(tài)。

為保證各類庫房的溫、濕度符合規(guī)定的要求，倉庫保管人員要在養(yǎng)護(hù)員的指導(dǎo)下，有效地對庫房溫、濕度條件進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測和管理，發(fā)現(xiàn)庫房溫濕度超出規(guī)定范圍或接近臨界值時，或接近臨界值時，應(yīng)及時采取通風(fēng)、降溫、除濕、保溫等措施進(jìn)行有效調(diào)控，并予以記錄。對庫房的溫、濕度條件應(yīng)定時進(jìn)行觀察記錄，一般每日上、下午各一次。

為確保倉庫溫濕度條件的全天候監(jiān)控，藥品控制企業(yè)在節(jié)假日也應(yīng)安排值班人員，對倉庫的儲存條件進(jìn)行監(jiān)控。

3、庫存藥品質(zhì)量的循環(huán)檢查

養(yǎng)護(hù)員應(yīng)按照規(guī)定的方法和要求，定期對庫存藥品的質(zhì)量狀況進(jìn)行循環(huán)檢查，循環(huán)養(yǎng)護(hù)檢查一般按季度進(jìn)行。購進(jìn)藥品應(yīng)在入庫后三個月起進(jìn)行第一次庫存藥品檢查。養(yǎng)護(hù)時應(yīng)做好養(yǎng)護(hù)記錄，對養(yǎng)護(hù)中的藥品質(zhì)量狀況進(jìn)行準(zhǔn)確的記錄。

當(dāng)氣候條件出現(xiàn)異常變化，遇高溫、嚴(yán)寒、雨季或發(fā)現(xiàn)藥品有質(zhì)量變化跡象時，應(yīng)由質(zhì)量管理部組織有關(guān)人員或全面檢查；為避免漏查，應(yīng)嚴(yán)格規(guī)定檢查順序，如：按每個貨架、貨垛順時針檢查等；主要檢查內(nèi)容包括包裝情況、外觀性狀，對易變質(zhì)藥品、儲存期較長、近效期不足一年的藥品或其它應(yīng)檢查的藥品，應(yīng)按規(guī)定的程序和要求進(jìn)行有效的管理。

4、養(yǎng)護(hù)中發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題的處理

藥品養(yǎng)護(hù)中發(fā)現(xiàn)的問題一般包括技術(shù)操作、設(shè)施設(shè)備、藥品質(zhì)量等方面的內(nèi)容，養(yǎng)護(hù)員應(yīng)對發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行認(rèn)真的分析，及時上報質(zhì)量管理部核實(shí)、處理，按照質(zhì)量管理部的要求，采取措施對質(zhì)量管理過程實(shí)施改進(jìn)，從而有效地控制藥品儲存質(zhì)量。

養(yǎng)護(hù)員對養(yǎng)護(hù)過程中發(fā)現(xiàn)的藥品質(zhì)量問題，應(yīng)懸掛醒目的黃色標(biāo)牌，并暫停發(fā)貨，上報質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)進(jìn)行處理。

（三）藥品養(yǎng)護(hù)檔案與信息

為給藥品養(yǎng)護(hù)工作提供系統(tǒng)、全面的管理依據(jù)，不斷提高藥品養(yǎng)護(hù)的技術(shù)水平，企業(yè)應(yīng)針對重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)品種建立藥品養(yǎng)護(hù)檔案，收集、分析、傳遞養(yǎng)護(hù)過程中的信息資料，從而保證藥品養(yǎng)護(hù)質(zhì)量系統(tǒng)的有效運(yùn)行。

1、藥品養(yǎng)護(hù)檔案

企業(yè)應(yīng)結(jié)合倉儲管理的實(shí)際，本著"以保證藥品質(zhì)量為前提，以服務(wù)業(yè)務(wù)經(jīng)營需要為目標(biāo)"的原則，針對重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)品種建立藥品重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)品種建立藥品養(yǎng)護(hù)檔案。藥品養(yǎng)護(hù)檔案是在一定的經(jīng)營周期內(nèi)，對藥品儲存質(zhì)量的穩(wěn)定性進(jìn)行連續(xù)觀察與監(jiān)控，總結(jié)養(yǎng)護(hù)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)養(yǎng)護(hù)方法，積累技術(shù)資料的管理手段。其內(nèi)容包括藥品的基本質(zhì)量信息、觀察周期內(nèi)對藥品儲存質(zhì)量的追蹤記錄、有關(guān)問題的處理情況等。藥品養(yǎng)護(hù)檔案的品種應(yīng)根據(jù)業(yè)務(wù)經(jīng)營活動的變化，及時調(diào)整，一般應(yīng)按年度調(diào)整確定。

2、養(yǎng)護(hù)質(zhì)量信息

按照GSP規(guī)定，藥品養(yǎng)護(hù)人員應(yīng)定期匯總、分析和上報養(yǎng)護(hù)檢查、近效期或長時間儲存的藥品的質(zhì)量信息。以便質(zhì)量管理部門和業(yè)務(wù)部門及時、全面地掌握儲存藥品質(zhì)量信息，合理調(diào)節(jié)庫存藥品的數(shù)量，保證經(jīng)營藥品符合質(zhì)量要求，其報告內(nèi)容應(yīng)匯總該經(jīng)營周期內(nèi)經(jīng)營品種的結(jié)構(gòu)、數(shù)量、批次等項(xiàng)目，統(tǒng)計并分析儲存養(yǎng)護(hù)工程中發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量問題的相關(guān)指標(biāo)，如質(zhì)量問題產(chǎn)生的原因、比率，進(jìn)而提出養(yǎng)護(hù)工作改進(jìn)的措施及目標(biāo)。

（四）、影響藥品質(zhì)量的因素

1、影響藥品質(zhì)量的內(nèi)在因素

a、易水解的藥品當(dāng)藥品的化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有酯、酰胺、酰肼、醚、苷鍵時，易發(fā)生水解反應(yīng)。如青霉素的分子中含有β-內(nèi)酰胺環(huán)，在酸性、中性或堿性溶液中易發(fā)生分解反應(yīng)和分子重排反應(yīng)，其分解產(chǎn)物與分子重排物均無抗菌作用。故青霉素只能制成粉末，嚴(yán)封于容器中貯藏。

b、易被氧化的藥品當(dāng)藥品的化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有酚羥基、巰基、香胺、不飽和碳鍵、醇、醚、醛、吡唑酮、吩噻嗪等基團(tuán)時，易發(fā)生氧化反應(yīng)。如氯丙嗪屬于吩噻嗪類化合物，在日光、空氣、濕氣的作用下易變質(zhì)失效，故應(yīng)遮光，密封保存。

2、藥品的物理性質(zhì)與質(zhì)量的關(guān)系

a、揮發(fā)性系指液態(tài)藥品能變?yōu)闅鈶B(tài)擴(kuò)散到空氣中的性質(zhì)。具有揮發(fā)性的藥品如果包裝不嚴(yán)或貯存時的溫度過高，可造成揮發(fā)減量，如乙醇、薄荷等在常溫下即有強(qiáng)烈的揮發(fā)性，還可以引起燃燒和爆炸。

b、吸濕性系指藥品自外界空氣中不同程度地吸附水蒸氣的性質(zhì)。藥品的吸濕性并不限于水溶性藥品，某些高分子藥品和水不溶性藥品同樣可以吸濕,但當(dāng)含有少量的氯化鎂等雜質(zhì)時，則表現(xiàn)出顯著的吸濕性。

c、吸附性藥品能夠吸收空氣中的有害氣體或特殊臭氣的性質(zhì)被稱為藥品的吸附性。例如淀粉、藥用碳、滑石粉等因表面積大而具有顯著的吸附作用從而使本身具有被吸附氣體的氣味，亦稱"串味"。

d、凍結(jié)性以水或乙醇作溶劑的一些液體藥品遇冷可凝結(jié)成固體，這種固體會導(dǎo)致藥品的體積膨脹而引起容器破裂。

e、風(fēng)化性有些含結(jié)晶水的藥品在干燥空氣中易失去全部或部分結(jié)晶水，變成白色不透明的晶體或粉末，稱為"風(fēng)化"。風(fēng)化后的藥品的藥效雖然未變，但影響使用的準(zhǔn)確性,尤其是一些毒性較大的藥品可因此而超過劑量，造成醫(yī)療事故。

f、色、嗅、味藥品色、嗅、味是藥品重要的外觀性狀，也是藥品的物理性質(zhì)之一，當(dāng)色、嗅、味發(fā)生變化時，經(jīng)常意味著藥品性質(zhì)發(fā)生了變化，所以它們是保管人員實(shí)施感官檢查的重要根據(jù)。如維生素C片由白變黃，是由于發(fā)生了氧化反應(yīng)；阿司匹林片出現(xiàn)針狀結(jié)晶或濃厚的醋酸味，是由于因吸濕而發(fā)生水解反應(yīng)，產(chǎn)生了水楊酸和乙酸；某些藥品的異臭、異味可能是微生物所引起發(fā)酵、腐敗等。

此外，藥品的熔化性、溶解性等均是影響藥品質(zhì)量的內(nèi)在因素。

2、影響藥品質(zhì)量的外在因素

影響藥品質(zhì)量的外在因素很多，這些因素對藥品的影響往往是幾種因素同時進(jìn)行或交叉進(jìn)行，互相促進(jìn)、互相作用而加速藥品的變質(zhì)和失效。因此，我們所采取的保管措施也應(yīng)是綜合性的。

（1）、空氣

空氣是不同氣體的混合物，主要成分是氮、氧、二氧化碳以及氬、氖、氪、氙等稀有元素。此外，空氣中還含有水蒸氣、二氧化碳和塵埃等。在被污染的空氣中還混雜有二氧化硫、硫化氫、氨、氯化氫等有害氣體。與藥品的質(zhì)量有關(guān)的主要是氧、二氧化碳。

a、氧

許多具有還原性藥品，可被空氣中的氧所氧化，發(fā)生分解、變色、變質(zhì)，甚至產(chǎn)生毒性。如異丙腎上腺素被氧化后，可由白色變?yōu)榉奂t色，此時即不可供藥用。

b、二氧化碳

空氣中的二氧化碳可使某些藥品因發(fā)生碳酸化而變質(zhì)。如某些氫氧化物和氧化物易吸收二氧化碳而生成碳酸鹽；磺胺類鈉鹽與二氧化碳作用后，可生成難溶于水的游離磺胺而結(jié)晶析出。

（2）、溫度

溫度在藥品的保管養(yǎng)護(hù)中是重要條件之一，它與濕度有密切的關(guān)系，干燥的固體藥品受溫度影響的程度遠(yuǎn)比吸潮或呈液體狀態(tài)的藥品小的多。

a、溫度升高可加速藥品的變質(zhì)如生物制品、血液制品在室溫下保管容易失效，需要低溫冷藏（2~10℃）；可加速藥品的揮發(fā)與風(fēng)化如咖啡因可失去分子中的結(jié)晶水；可破壞藥品的劑型如可使栓劑、膠囊劑軟化變形，使糖衣片粘連，使軟膏劑熔化分層等。

b、溫度過低可使一些生物制品、含蛋白制劑、乳劑及膠體制劑析出沉淀或變性分層，如甲醛溶液在9℃以下易聚合成為多聚甲醛而使溶液呈現(xiàn)混濁或析出白色沉淀；可使許多液體制劑析出結(jié)晶，其中一些藥品因結(jié)晶而失效，如葡萄糖酸鈣注射液等飽和溶液久置冷處易析出結(jié)晶不再溶解，而不能藥用；可致容器因藥液體積增加而破裂等。

（3）、濕度

濕度是藥品養(yǎng)護(hù)的重要條件之一，濕度過高或過低均引起許多藥品發(fā)生變性。

a、潮解

如鈉鹽吸濕性較大，最易發(fā)生潮解；一些不溶于水的藥品如活性碳及干燥氫氧化鋁等也可因物理吸附作用而潮解；胃蛋白酶、胰酶等易于吸濕結(jié)成團(tuán)塊。

b、稀釋

一些具有吸水性的液體藥品如甘油、乳酸等再潮濕環(huán)境匯總易吸收水分而被稀釋，從而使?jié)舛冉档停绊懰幮А?/p>

c、水解

有些藥品因吸潮而分解變質(zhì)，如阿司匹林易吸濕而水解生成乙酸和水楊酸，不但毒性增加，而且對胃腸道的刺激也增加。

（4）、光線

紫外線是藥品發(fā)生分解、氧化、還原、水解等化學(xué)反應(yīng)的催化劑之一。如腎上腺素受到光照的影響可發(fā)生氧化反應(yīng)逐漸變成紅色至棕色，使療效