藥劑科質(zhì)量與安全控制指標評價改進記錄

日期：2019年第一季度序號指標內(nèi)容一關(guān)鍵指標質(zhì)量類指標1、藥庫、調(diào)劑室藥品質(zhì)量合格率100%2、處方藥品通用名使用率套0%3、藥品庫存周周轉(zhuǎn)天數(shù)，小于15天的周轉(zhuǎn)率95%4、調(diào)劑室出門差錯率1/10000%5、發(fā)藥出門差錯率1/10000%6、發(fā)藥復(fù)核率100%7、處方合格率90%8、庫賬物相符率100%9、門診每百張?zhí)幏娇股厥褂寐蔠30%10、抗菌藥物占西藥出庫總金額比重W35%11、全院藥占比50%12、用藥交代率100%安全類指標1、醫(yī)療投訴0例2、醫(yī)療糾紛&例3、不良事件報告與處置10例。（設(shè)備不良事件土例，藥品不良事件土例）二科室工作量及工作質(zhì)量指標1、西藥品種W300個；中藥品種W300個2、合理用藥咨詢地例3、“基本用藥供應(yīng)目錄”品規(guī)數(shù)2535個4、“特殊管理藥品”檢查次數(shù)4次3個月/次頻次5、藥品養(yǎng)護次數(shù)12次每月/次頻次6、緊急等備用藥品檢查次數(shù)4次3個月/次頻次7、與臨床溝通次數(shù)12次第一季度質(zhì)量安全管理控制指標完成情況基本良好，但還是有部分指標未能按要求完成，通過對質(zhì)控指標每月統(tǒng)計，進行總結(jié)：2月門診處方合格率85.9%未能達標3月基藥使用比例為69.2%未能達標分析：門診處方合格率不達標是因為有醫(yī)師對處方管理辦法不了解。門診基本藥物比例不達標是因為醫(yī)生使用的系統(tǒng)不能區(qū)分基藥與非基藥，只靠記憶來判斷可能存在誤差。改進記錄：已經(jīng)將不合理處方進行反饋，并和醫(yī)師溝通，表示以后工作中會注意。已將不合理處方上報醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科進行通報到科室及個人，并進行整改。

日期：2019年第二季度序號指標內(nèi)容一關(guān)鍵指標質(zhì)量類指標1、藥庫、調(diào)劑室藥品質(zhì)量合格率100%2、處方藥品通用名使用率套0%3、藥品庫存周周轉(zhuǎn)天數(shù)，小于15天的周轉(zhuǎn)率95%4、調(diào)劑室出門差錯率1/10000%5、發(fā)藥出門差錯率1/10000%6、發(fā)藥復(fù)核率100%7、處方合格率90%8、庫賬物相符率100%9、門診每百張?zhí)幏娇股厥褂寐蔠30%10、抗菌藥物占西藥出庫總金額比重W35%11、全院藥占比50%12、用藥交代率100%安全類指標1、醫(yī)療投訴0例2、醫(yī)療糾紛&例3、不良事件報告與處置10例。（設(shè)備不良事件土例，藥品不良事件土例）二科室工作量及工作質(zhì)量指標1、西藥品種W300個；中藥品種W300個2、合理用藥咨詢地例3、“基本用藥供應(yīng)目錄”品規(guī)數(shù)2535個4、“特殊管理藥品”檢查次數(shù)4次3個月/次頻次5、藥品養(yǎng)護次數(shù)12次每月/次頻次6、緊急等備用藥品檢查次數(shù)4次3個月/次頻次7、與臨床溝通次數(shù)12次第一季度質(zhì)量安全管理控制指標完成情況基本良好，但還是有部分指標未能按要求完成，通過對質(zhì)控指標每月統(tǒng)計，進行總結(jié)：6月門診處方合格率88.92%未能達標6月抗菌藥物使用比例為23.24%未能達標6月份基本藥物使用比例為69.23%未能達標分析：門診處方合格率不達標是因為有醫(yī)師對處方管理辦法不了解。改進記錄：已經(jīng)將不合理處方進行反饋，并和醫(yī)師溝通，表示以后工作中會注意。已將不合理處方上報醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科進行通報到科室及個人，并進行整改。

日期：2019年第三季度序號指標內(nèi)容一關(guān)鍵指標質(zhì)量類指標1、藥庫、調(diào)劑室藥品質(zhì)量合格率100%2、處方藥品通用名使用率套0%3、藥品庫存周周轉(zhuǎn)天數(shù)，小于15天的周轉(zhuǎn)率95%4、調(diào)劑室出門差錯率1/10000%5、發(fā)藥出門差錯率1/10000%6、發(fā)藥復(fù)核率100%7、處方合格率90%8、庫賬物相符率100%9、門診每百張?zhí)幏娇股厥褂寐蔠30%10、抗菌藥物占西藥出庫總金額比重W35%11、全院藥占比50%12、用藥交代率100%安全類指標1、醫(yī)療投訴0例2、醫(yī)療糾紛&例3、不良事件報告與處置10例。（設(shè)備不良事件土例，藥品不良事件土例）二科室工作量及工作質(zhì)量指標1、西藥品種W300個；中藥品種W300個2、合理用藥咨詢地例3、“基本用藥供應(yīng)目錄”品規(guī)數(shù)2535個4、“特殊管理藥品”檢查次數(shù)4次3個月/次頻次5、藥品養(yǎng)護次數(shù)12次每月/次頻次6、緊急等備用藥品檢查次數(shù)4次3個月/次頻次7、與臨床溝通次數(shù)12次第一季度質(zhì)量安全管理控制指標完成情況基本良好，但還是有部分指標未能按要求完成，通過對質(zhì)控指標每月統(tǒng)計，進行總結(jié)：7月門診處方合格率85.71%未能達標8月門診處方合格率86.84%未能達標分析：門診處