電鏡在腫瘤診斷中的應(yīng)用

電鏡在腫瘤診斷中的應(yīng)用小組成員王曉霞吳超群曲冰杰寶玲玲懷娜指導(dǎo)教師吳巖教授2007級(jí)電子顯微鏡技術(shù)碩士研究生課程一電鏡在腫瘤診斷中的優(yōu)勢(shì)病理科醫(yī)生對(duì)腫瘤的診斷,主要依賴于光鏡,輔以免疫組織化學(xué)等技術(shù)。使用這些技術(shù),絕大部分腫瘤都能得以明確診斷。但有些腫瘤的診斷及鑒別診斷,電鏡所起的作用很大。光鏡和電鏡的優(yōu)缺點(diǎn)主要是由其分辨率所決定的。以其分辨率而論:一臺(tái)普通的光鏡能放大1500倍左右。這個(gè)倍數(shù)可以幫助我們看清0.2μm的細(xì)胞細(xì)節(jié)。一般使用100~450倍基本滿足病理診斷的要求。電鏡的分辨本領(lǐng)可以達(dá)到0.3~0.4nm能放大80萬倍以上，細(xì)胞器的內(nèi)部結(jié)構(gòu)、細(xì)胞之間的連接類型等顯示得一清二楚。從上述情況看,電鏡分辨率高,在腫瘤的鑒別診斷方面有著很大的優(yōu)勢(shì)。二幾種腫瘤的電鏡診斷依據(jù)(一)神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤(APUD瘤)不同組織起源的APUD瘤細(xì)胞內(nèi)含有的神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒,是診斷和鑒別診斷APUD瘤的主要超微結(jié)構(gòu)特征。由前腸器官發(fā)生的APUD瘤,其神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒小而圓,電子密度高而均勻,而后腸器官發(fā)生的APUD瘤,細(xì)胞內(nèi)顆粒體積大,中等密度,均勻。由皮膚發(fā)生的麥克細(xì)胞癌,在組織形態(tài)上無特異性,易與淋巴瘤、小細(xì)胞未分化癌混淆,超微結(jié)構(gòu)下,癌細(xì)胞含有的神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒,是排除非APUD瘤的有力的鑒別診斷依據(jù)。（二）脂肪組織腫瘤脂肪組織腫瘤包括脂肪瘤、冬眠瘤和脂肪肉瘤,前兩者光鏡診斷并不困難,而后者因形態(tài)的多樣性和缺乏特異的免疫標(biāo)記,因此在碰到脂肪肉瘤的疑難診斷時(shí)就只有依賴電鏡了。分化好的、多形性或粘液型脂肪肉瘤,光鏡診斷不難,對(duì)于梭形或圓形細(xì)胞的脂肪肉瘤,則需要在電鏡下觀察到細(xì)胞內(nèi)脂滴、細(xì)胞膜外基板及吞飲小泡,才能最終確診。（三）惡性橫紋肌樣瘤該腫瘤可發(fā)生于全身各個(gè)部位,組織學(xué)結(jié)構(gòu)類似于橫紋肌肉瘤,免疫表型特征又同時(shí)表達(dá)上皮和間葉組織抗原的雙向標(biāo)記,易與上皮樣肉瘤、滑膜肉瘤混淆。電鏡下,腫瘤細(xì)胞內(nèi)的嗜酸性包涵體由大量螺旋狀纏繞的中間絲組成,為診斷該腫瘤的決定性依據(jù),細(xì)胞無肌絲結(jié)構(gòu)和基板,有少量線粒體和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)。因此,該腫瘤的診斷是在光鏡下提出可能診斷,經(jīng)免疫組化和電鏡予以肯定。電鏡對(duì)下列腫瘤的鑒別診斷可起到重要作用:①區(qū)別癌、黑色素瘤和肉瘤;②區(qū)別腺癌和間皮瘤;③在前縱膈腫瘤中可區(qū)別胸腺瘤、胸腺類癌、惡性淋巴瘤和生殖細(xì)胞瘤;④在小圓細(xì)胞瘤中可區(qū)別神經(jīng)母細(xì)胞瘤、胚胎性橫紋肌瘤、Ewing氏肉瘤、惡性淋巴瘤和小細(xì)胞癌;⑤在軟組織梭形細(xì)胞瘤中可區(qū)別纖維肉瘤、惡性纖維組織細(xì)胞瘤、平滑肌肉瘤和惡性神經(jīng)鞘瘤;⑥區(qū)別梭形細(xì)胞癌和癌肉瘤三電鏡在腫瘤診斷中的局限性盡管電電鏡能能夠揭揭示光光鏡下下不能能觀察察到的的微細(xì)細(xì)結(jié)構(gòu)構(gòu)，在在某些些腫瘤瘤診斷斷中具具有很很大的的優(yōu)勢(shì)勢(shì)，但但是同同時(shí)電電鏡診診斷也也具有有一定定的局局限性性，如如難以以判斷斷腫瘤瘤的良良惡性性，不不能區(qū)區(qū)分神神經(jīng)內(nèi)內(nèi)分泌泌顆粒粒所分分泌的的物質(zhì)質(zhì)，此此外腫腫瘤的的類型型繁多多，變變化多多樣，，而電電鏡觀觀察范范圍有有限，，因此此電鏡鏡診斷斷正確確與否否，一一方面面與取取材多多少有有關(guān)，，但更更重要要的是是與光光鏡診診斷水水平密密切相相關(guān)。。電鏡在在光鏡鏡提出出需要要鑒別別的腫腫瘤基基礎(chǔ)上上，有有目的的的找找特征征性或或相對(duì)對(duì)特征征性的的超微微結(jié)構(gòu)構(gòu)，方方能做做出正正確診診斷。。所以以電鏡鏡和光光鏡需需要相相互配配合，，相互互補(bǔ)充充。除除此以以外，，電鏡鏡檢查查所需需時(shí)間間比較較長(zhǎng)，，費(fèi)用用比較較高，，在一一定程程度上上限制制了電電鏡在在腫瘤瘤診斷斷中的的應(yīng)用用。在病理理診斷斷中,充分分認(rèn)識(shí)識(shí)光鏡鏡與電電鏡技技術(shù)以以及免免疫組組化技技術(shù)的的長(zhǎng)處處和短短處,相互互取長(zhǎng)長(zhǎng)補(bǔ)短短、相相輔相相承,才能能更好好的對(duì)對(duì)腫瘤瘤進(jìn)行行診斷斷。參考文文獻(xiàn)1蘇蘇長(zhǎng)青青,樂樂美兆兆,宋宋小明明等.皮膚膚麥克克細(xì)胞胞癌的的臨床床病理理特征征(附附4例例報(bào)告告及文文獻(xiàn)復(fù)復(fù)習(xí)).中中國(guó)罕罕少見見病雜雜志,1995;2:122紀(jì)紀(jì)小龍龍,咎咎世明明,候候?qū)幍鹊?電電鏡在在脂肪肪肉瘤瘤診斷斷中的的意義義.臨臨床與與實(shí)驗(yàn)驗(yàn)病理理學(xué)雜雜志,1993;9:83楊楊光華華.電電鏡在在病理理診斷斷中的的應(yīng)用用.中中華病病理學(xué)學(xué)志,1992,21∶∶259——261謝謝！！9、靜夜夜四無無鄰，，荒居居舊業(yè)業(yè)貧。。。12月月-2212月月-22Sunday,December25,202210、雨中中黃葉葉樹，，燈下下白頭頭人。。。14:53:1414:53:1414:5312/25/20222:53:14PM11、以以我我獨(dú)獨(dú)沈沈久久，，愧愧君君相相見見頻頻。。。。12月月-2214:53:1414:53Dec-2225-Dec-2212、故故人人江江海海別別，，幾幾度度隔隔山山川川。。。。14:53:1414:53:1414:53Sunday,December25,202213、乍見翻翻疑夢(mèng)，，相悲各各問年。。。12月-2212月-2214:53:1414:53:14December25,202214、他鄉(xiāng)生生白發(fā)，，舊國(guó)見見青山。。。25十十二月20222:53:14下午午14:53:1412月-2215、比不了了得就不不比，得得不到的的就不要要。。。。十二月222:53下午午12月-2214:53December25,202216、行動(dòng)動(dòng)出成成果，，工作作出財(cái)財(cái)富。。。2022/12/2514:53:1414:53:1425December202217、做前前，能能夠環(huán)環(huán)視四四周；；做時(shí)時(shí)，你你只能能或者者最好好沿著著以腳腳為起起點(diǎn)的的射線線向前前。。。2:53:14下下午2:53下下午午14:53:1412月月-229、沒有有失敗敗，只只有暫暫時(shí)停停止成成功??！。12月月-2212月月-22Sunday,December25,202210、很多多事情情努力力了未未必有有結(jié)果果，但但是不不努力力卻什什么改改變也也沒有有。。。14:53:1414:53:1414:5312/25/20222:53:14PM11、成功就是是日復(fù)一日日那一點(diǎn)點(diǎn)點(diǎn)小小努力力的積累。。。12月-2214:53:1414:53Dec-2225-Dec-2212、世間成事事，不求其其絕對(duì)圓滿滿，留一份份不足，可可得無限完完美。。14:53:1414:53:1414:53Sunday,December25,202213、不不知知香香積積寺寺，，數(shù)數(shù)里里入入云云峰峰。。。。12月月-2212月月-2214:53:1414:53:14December25,202214、意意志志堅(jiān)堅(jiān)強(qiáng)強(qiáng)的的人人能能把把世世界界放放在在手手中中像像泥泥塊塊一一樣樣任任意意揉揉捏捏。。25十十二二月月20222:53:14下下午午14:53:1412月月-2215、楚塞三湘接接，荊門九派派通。。。十二月222:53下下午12月-2214:53December25,202216、少年十五二二十時(shí)，步行行奪得胡馬騎騎。。2022/12/2514:53:1514:53:1525December202217、空山新雨后后，天氣晚來來秋。。2:53:15下午2:53下下午14:53:1512月-229、楊柳散和風(fēng)風(fēng)，青山澹吾吾慮。。12月-2212月-22Sunday,December25,202210、閱讀讀一切切好書書如同同和過過去最最杰出出的人人談話話。14:53:1514:53:1514:5312/25/20222:53:15PM11、越是是沒有有本領(lǐng)領(lǐng)的就就越加加自命命不凡凡。12月月-2214:53:1514:53Dec-2225-Dec-2212、越是是無能能的人人，越越喜歡歡挑剔剔別人人的錯(cuò)錯(cuò)兒。。14:53:1514:53:1514:53Sunday,December25,202213、知人者智智，自知者者明。勝人人者有力，，自勝者強(qiáng)強(qiáng)。12月-2212月-2214:53:1514:53:15December25,202214、意志堅(jiān)強(qiáng)強(qiáng)的人能把把世界放在在手中像泥泥塊一樣任任意揉捏。。25十二二月20222:53:15下下午14:53:1512月-2215、最具挑挑戰(zhàn)性的的挑戰(zhàn)莫莫過于提提升自我我。。十二月222:53下午午12月-2214:53December25,202216、業(yè)余生生活要有有意義，，不要越越軌。2022/12/2514:53:1514:53:1525December202217、一個(gè)人人即使已已登上頂頂峰，也也仍要自自強(qiáng)不息